Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является частой и сложной патологией, и участие оториноларинголога в диагностике и лечении больных имеет большое значение. Дополнительные обследования при СОАС позволяют оценить уровень, форму и степень обструкции мягких тканей верхних дыхательных путей, которые влияют на выбор тактики лечения. В литературном обзоре описаны новые методики диагностики, позволяющие оптимизировать лечебную тактику у данной категории пациентов. Показана низкая эффективность хирургического лечения на орофарингеальном уровне. Оптимальным является многоуровневый подход в хирургии СОАС.

Бесплатно

Роль сопутствующих заболеваний и их инфекционно-воспалительных факторов в формировании артериальной гипертензии у мужчин молодого и среднего возраста

Чумак Б.А., Дыдышко В.Т., Яковлев В.В., Барсуков А.В., Сердюков Д.Ю., Яковлев В.А.

Статья научная

Гипертоническая болезнь (ГБ) и ее осложнения занимают лидирующие позиции в структуре смертности и инвалидизации населения. Инфекционно-воспалительные факторы, а также сопутствующие заболевания и состояния являются важными дополнительными факторами риска формирования артериальной гипертензии (АГ) и атеросклероз-ассоциированной патологии. Цель. Изучить роль инфекционно-воспалительных факторов риска, сопутствующих заболеваний и состояний в формировании АГ у мужчин молодого и среднего возраста с низким и средним кардиоваскулярным риском, рассчитанным по Фрамингемской шкале. Материал и методы. Обследовали 436 военнослужащих-мужчин в возрасте 30-50 лет без клинически значимой патологии. Участников исследования разделили на 2 когорты на основе Фрамингемской шкалы риска: 203 человека с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и 233 - со средним риском. В дальнейшем каждая из когорт в зависимости от офисного уровня артериального давления (АД) была разделена на 2 подгруппы: 1-я подгруппа с АД 120-139 и/или 80-89 мм рт. ст., 2-я подгруппа - с АГ 1-й степени (АД 140-159 и/или 90-99 мм рт. ст.). Результаты. В подгруппах мужчин с АГ чаще диагностировалось ожирение и отягощенная наследственность по ССЗ. Связь ухудшения самочувствия в определённые сезоны года достоверно чаще прослеживалась у лиц со средним (но не с низким) риском ССЗ, особенно при наличии АГ (р0,05). У лиц с АГ и средним риском ССЗ достоверно чаще наблюдались гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) и синусовая тахикардия. У мужчин без АГ и с АГ с низким риском ССЗ преобладала одонтогенная инфекция и инфекция ЛОР-органов по сравнению с обследованными лицами со средним риском (Р0,05). Установлены прямые достоверные связи между частотой простудных заболеваний и возрастом, фракцией выброса ЛЖ, конечным систолическим объемом ЛЖ, частотой сердечных сокращений (ЧСС) и уровнем систолического АД (Р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Роль стекловидного тела в патогенезе развития диабетического витреопапиллярного тракционного синдрома

Бабаева Д.Б., Шишкин М.М.

Статья научная

Целью данной работы стало изучение роли стекловидного тела в патогенезе развития диабетического витреопапиллярного тракционного синдрома. Материал и методы: В исследование было включено 70 пациентов с витреопапиллярным тракционным синдромом на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии. В группу входили пациенты как с начальными его проявлениями без заметного фиброзного перерождения, а также пациенты с наличием выраженного фиброваскулярного тяжа, фиксированного к диску зрительного нерва. Всем пациентам были выполнены стандартные офтальмологические исследования, а также оптическая когерентная томография, кинетическое В-сканирование, компьютерная периметрия и флюоресцентная ангиография. Всем была проведена витреоретинальная хирургия, целью которой было устранение тракционного компонента со стороны стекловидного тела. Результаты исследования: Выполнение В-сканирования витреальной полости в режиме кинетической эхографии позволило нам отметить не только наличие или отсутствие ЗОСТ, но и качественно регистрировать в режиме реального времени изменение подвижности СТ. По результатам ОКТ во всех наблюдениях определяли наличие витреопапиллярной фиксации на фоне перипапиллярной задней отслойки стекловидного тела. У пациентов с наличием фиброваскулярной ткани от ДЗН регистрировали выраженное выстояние ткани зрительного нерва в витреальную полость. На данных флюоресцентной ангиографии отмечали ликедж из сосудов фиброваскулярного стебля, фиксированного к диску зрительного нерва. Анализ результатов периметрии показал, что у всех пациентов определялись центральные и парацентральные скотомы без заметной тенденции к уменьшению их суммарной величины при дальнейшем наблюдении. Заключение: Результаты собственных наблюдений свидетельствуют о том, что биомеханическое воздействие стекловидного тела на зрительный нерв (нарастание тракций) влияет на прогрессирование ВПТС и является одной из причин ухудшения зрительных функций у данной категории пациентов.

Бесплатно

Роль ультразвуковой биомикроскопии в оценке посттравматических изменений при закрытой травме глаз (тип А III) с подвывихом и вывихом ИОЛ

Ходжаев Н.С., Узунян Д.Г., Кислицына Н.М., Султанова Д.М., Зинченко В.И.

Статья научная

Обоснование: Полиморфизм клинических посттравматических изменений глазного яблока и отсутствие четкой визуализации всех структур переднего отрезка глаза обуславливает необходимость комплексной предоперационной диагностики. Применение метода ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в комплексной диагностике посттравматических изменений позволяет с высокой разрешающей способностью оценить структурные нарушения переднего отрезка глазного яблока и разработать оптимальную тактику хирургического лечения.

Бесплатно

Роль экстра- и интракардиального коллатерального кровообращения у пациентов с хронической формой ИБС

Шевченко Ю.Л., Виллер А.Г., Борщев Г.Г., Литвинов А.А.

Статья научная

В статье проведён обзор исследований функциональной роли коллатерального кровообращения сердца. Рассмотрены внутри- и внекардиальные анастомозы - их морфология и функция. Выполнено исследование роли интрасердечных коллатералей у пациентов с острым коронарным синдромом в остром периоде и у пациентов, которым предстоит операция коронарного шунтирования. Выявлена обратная связь между наличием внутрикардиальных коллатералей и признаками развития повреждения сердечной мышцы у пациентов с острым коронарным синдромом. Было показано, что формирующиеся вследствие асептического перикардита экстракардиальные сосудистые сети определяются при селективной ангиографии ВГА и являются дополнительным источником кровоснабжения миокарда.

Бесплатно

Роль эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты в тактике контроля повреждений ее ветвей

Шапкин Ю.Г., Селиверстов П.А., Стекольников Н.Ю.

Статья обзорная

Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты (РЭБОА) - инновационный метод временной остановки кровотечения при травмах живота и таза. Частота применения данного метода увеличивается с каждым годом. Между тем, влияние РЭБОА на гемодинамику и физиологию организма недостаточно изучено, ее роль в стратегии контроля повреждений остается неоднозначной. В обзоре рассмотрена тактика, эффективность и опасности применения РЭБОА при травмах на основе результатов последних клинических и экспериментальных исследований. РЭБОА эффективна для стабилизации гемодинамики у пациентов с травмами живота и / или таза с продолжающимся кровотечением и имеет приоритет перед реанимационной торакотомией с пережатием аорты. Применение РЭБОА сопряжено с риском опасных осложнений, связанных с артериальным доступом и размещением баллона в аорте, ишемией и реперфузией. Окклюзия аорты может усилить кровотечение из поврежденных печеночных вен, сосудов груди, головного мозга; повысить внутричерепное давление. Методы частичной и прерывистой баллонной окклюзии аорты позволяют пролонгировать окклюзию аорты со значительно меньшими последствиями реперфузионного синдрома и снизить риск летального исхода. Улучшение результатов использования РЭБОА может быть достигнуто в травмоцентрах, в которых выполняется более 10 вмешательств в год, применяется гибридная тактика лечения тяжелых травм с упреждающим ранним доступом к артерии у пациентов с нестабильной гемодинамикой.

Бесплатно

Роль эпителиально-сосудистых взаимоотношений в становлении и развитии рака шейки матки

Бехтерева Ирина Анатольевна, Судиловская Варвара Владимировна

Статья научная

Приводится обзор современных научных данных, посвященных роли эпителиально-сосудистых взаимоотношений в канцерогенезе рака шейки матки.

Бесплатно

Рубцовый стеноз трахеи: эндоскопическая диагностика и лечение

Осипов А.С.

Статья

Бесплатно

Рудольф Вирхов - предтеча современного научного познания жизни (к 200-летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А.

Персоналии

Статья посвящена 200-летию со дня рождения одного из основоположников научной медицины, автора клеточной теории в биологии и медицине. Кратко изложена биография ученого, отмечен его весомый вклад в развитие разных отраслей науки, показана его роль как общественнополитического деятеля своей эпохи.

Бесплатно

Рязанскому государственному медицинскому университету имени академика И.П. Павлова - 75 лет

Калинин Р.Е.

Другой

Рязанскому государственному медицинскому университету имени академика И.П. Павлова исполняется 75 лет.

Бесплатно

Сакральные статуи древнегреческих богинь в военно-медицинской академии

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Сусов Р.П.

Статья научная

Изложена сложная судьба двух скульптурных композиций на территории Военномедицинской академии, которые много десятилетий оказывают особое влияние не только на её питомцев, но и сотрудников, пациентов и их родственников.

Бесплатно

Самоампутация гигантской липомы толстой кишки

Маады А.С., Алексеев К.И., Плотницкий А.В.

Статья

Бесплатно

Самостоятельная эпидермизация твердой мозговой оболочки под титановым имплантом

Туниманов П.Г., Зиновьев Е.В., Мануковский В.А., Тюликов К.В., Чечулов П.В., Костяков Д.В.

Краткое сообщение

Самостоятельная эпидермизация твердой мозговой оболочки является редким явлением. В мировой литературе встречаются упоминания о единичных наблюдениях, один из которых приведен в настоящей статье. Пациентка Л. была госпитализирована в стационар с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, острая субдуральная гематома над левой гемисферой мозга. С целью декомпрессии структур головного мозга выполнена трепанация черепа, удаление субдуральной гематомы, а через 4 месяца после травмы краниопластика титановым имплантом. Через полгода после выписки в области краниопластики сформировался свищ. При повторной госпитализации выполнено удаление импланта с одномоментной пластикой местными тканями, а через 6 месяцев краниопластика титановым имплантом. В послеоперационном периоде в зоне операции сформировались два дефекта мягких тканей диаметром до 2 см. С целью восстановления целостности кожных покровов на 30 сутки выполнена местная пластика встречными треугольными лоскутами. Послеоперационный период протекал без особенностей...

Бесплатно

Самотокин Борис Александрович - выдающийся отечественный нейрохирург (к 100-летию со дня рождения)

Шевченко Ю.Л., Кузнецов А.Н., Германович В.В., Осипов И.И.

Персоналии

Бесплатно

Санирующие и пластические операции на стопе после реконструктивных вмешательств у больных с ишемией нижних конечностей IV степени

Малахов Ю.С., Батрашов В.А., Аверьянов Д.А., Иванов А.В., Степанюк А.В., Козовой И.Я., Гончаров Е.А., Фомичев Д.О.

Статья научная

В работе представлен опыт последовательного использования сосудистых реконструктивных и санирующих вмешательств у больных с язвенно-некротическими поражениями нижних конечностей ишемического генеза.

Бесплатно

Светлый облик чудесного доктора. Н.И. Пирогов - праведный целитель тел и душ человеческих

Шевченко Ю.Л.

Ред. заметка

Великий русский хирург Николай Иванович Пирогов (1810-1881) известен всему миру как выдающийся ученый, гениальный первопроходец в медицинской науке, талантливый врач-практик, а также новатор в области воспитания и обучения.

Бесплатно

Своевременная рефракционная ленсэктомия у пациента с множественными кистами иридоцилиарных отростков, как профилактика развития закрытоугольной глаукомы (клинический случай)

Байтокова Т.М., Усанова Г.Ю., Узунян Д.Г., Антонова О.П.

Статья научная

В данной статье представлен клинический случай двусторонней офтальмогипертензии у пациента пресбиопического возраста с кистами иридоцилиарных отростков. С рефракционной целью пациенту была проведена двусторонняя ленсэктомия с имплантацией мультифокальных ИОЛ.Для оценки клинико-функциональных результатов проведенного лечения была выполнена ультразвуковая биомикроскопия переднего отрезка глаза и проведен анализ гидродинамики до и после операции. Полученные отдаленные результаты проведенного лечения позволяют сделать закономерный вывод, что своевременная экстракция нативного хрусталика может значительно снизить риски развития закрытоугольной глаукомы у пациентов с кистами иридоцилиарных отростков.

Бесплатно

Связь группы крови с гемотрансфузиями и летальностью в многопрофильной клинике

Чемоданов И.Г., Шестаков Е.А., Мамадалиев Д.М., Жибурт Е.Б.

Статья научная

У 73811 пациентов многопрофильной клиники провели поиск связи фенотипа системы группы крови АВО с частотой назначения переливания крови и летальностью. Пациенты группы В на 9,8% реже нуждались в переливании эритроцитов (р

Бесплатно

Связь локальной отслойки сетчатки в макулярной зоне с ямкой диска зрительного нерва. Дифференциальный диагноз (клинический случай)

Телятов Б.А., Барышев К.В.

Статья научная

Ямка зрительного нерва (ЯДЗН) - врожденное заболевание, проявляющееся углублением на диске зрительного нерва, которое затрагивает около 0,9% населения. Осложнения возникают у 25-75% пациентов и могут включать отслойку сетчатки. Причины отслойки остаются неясными, но выдвинуты две теории возникновения данного осложнения. Для диагностики используются флуоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография. Лечение отслойки сетчатки при ЯДЗН не стандартизировано и включает лазерное лечение, витрэктомию и другие методы для дренажа жидкости. Важно дифференцировать ЯДЗН от других причин центральной отслойки сетчатки.Цель. На основании клинического случая продемонстрировать подход к диагностике и лечению локальной отслойки сетчатки в макулярной зоне, связанной с ямкой диска зрительного нерва.Материалы и методы. В настоящей статье представлен клинический случай отслойки сетчатки в макулярной зоне, ассоциированной с ямкой диска зрительного нерва.Результаты и обсуждения. При сравнении двух клинических случаев выявлено сходство офтальмоскопической картины и различия на снимках ОКТ и ФАГ.Заключение. Скопление жидкости под нейроэпителием не является патогномичным признаком, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику при центральной серозной отслойке сетчатки, ассоциированной с ямкой диска зрительного нерва.

Бесплатно

Связь объема жировой ткани с развитием метаболического синдрома в различных этнических группах

Маркова Татьяна Николаевна, Диомидова В.Н., Кичигин В.А., Марков Д.С.

Статья научная

Изучена распространенность ожирения (ОЖ) и метаболического синдрома (МС) в Чувашской Республике и связь параметров МС с объемом жировой ткани в зависимости от этнической принадлежности и пола. Обследовано 985 чел. Диагноз МС выставляли по критериям IDF(2005). Определяли толщину подкожного и висцерального жира (ПЖ, ВЖ) с помощью магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования. Наблюдали более высокую частоту ОЖ и МС у русских по сравнению с чувашами, у женщин по сравнению с мужчинами. Развитие МС обусловлено увеличением объема жировой ткани, причем данные корреляционного анализа параметров МС с толщиной ПЖ и ВЖ сопоставимы с корреляционными связями индекса массы тела и окружности талии. Этнические и гендерные различия распространенности МС, вероятно, обусловлены гормональными особенностями активности жировой ткани.

Бесплатно

1
...
79
80
81
82
83
84
85
...
В конец

Журнал