Авторы приводят краткий обзор развития остеосинтеза грудины и пластического закрытия постстернотомных ран после лечения глубокой стернальной инфекции, опираясь на материалы отечественных и зарубежных исследователей. Ведущую роль в профилактике рецидивов стерномедиастинита играет надежная фиксация фрагментов грудины. Варианты стернального реостеосинтеза варьируют от наложения проволочных швов различными способами до использования металлических пластин, закрепляемых винтами, термореактивных скоб и фиксаторов по типу «хомут» («ZipFix»). Выбор способа пластики передней грудной стенки зависит от общего состояния больного, характера сопутствующей патологии, объёма гнойно-деструктивного поражения окружающих тканей, радикальности предшествовавшей хирургической обработки, а также от опыта и специализации хирурга. В статье подчёркивается приоритет пластического резерва местных тканей с участием больших грудных мышц, ограничение показаний к проведению оментопластики.

Бесплатно

Реконструкция корня аорты в модификации метода Yamaguchi как способ хирургической коррекции аортального порока с узким фиброзным кольцом

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Кучеренко В.С., Гудымович В.Г., Волкова Л.В., Геращенко А.В., Семяшкин А.М.

Статья

Бесплатно

Реконструкция корня аорты с узким фиброзным кольцом

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Кучеренко В.С., Гудымович Виктор Григорьевич, Волкова Л.В., Семяшкин А.М.

Статья

Бесплатно

Реконструкция нижней стенки глазницы при помощи миниинвазивных технологий

Епифанов С.А., Апостолиди К.Г., Ахинян Э.К.

Статья научная

Описана методика минимально инвазивного хирургического вмешательства у больных с переломами нижней и медиальной стенок глазницы с использованием баллонной техники. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, уменьшить количество послеоперационных осложнений, значительно повысить экономическую эффективность лечения.

Бесплатно

Ремоделирование камер сердца после транскатетерной коррекции вторичного дефекта межпредсердной перегородки у пациентов старше 60 лет

Гурьев В.В., Зверев Д.А., Кучеренко В.С., Карелкина Е.В., Урумова Е.Л., Пищугин А.С., Стрелков Д.А., Моисеева О.М.

Статья научная

Исследование выполнено у 53 пациентов в возрасте от 60 до 84 лет. Траснкатетерная коррекция проведена всем пациентам. Функциональный класс (согласно классификации NYHA) сердечной недостаточности, эхокардиографические измерения правых камер сердца, левого предсердия, функции левого желудочка и уровня систолического давления в легочной артерии демонстрировали значительное уменьшение размеров и улучшение функции сердца. Интраоперационных осложнений не наблюдалось. У пациентов любого возраста закрытие ДМПП сопровождается улучшением клинической картины, а также снижением давления в ЛА и размеров камер сердца. Учитывая непрерывное нарастание выраженности симптомов, давления в ЛА и ремоделирование камер сердца, закрытие ДМПП показано пациентам при установлении диагноза, вне зависимости от наличия или отсутствия симптоматики, даже пациентам пожилого возраста.

Бесплатно

Ренессанс духовности в Военно-медицинской академии: историческая предопределенность

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Гудымович В.Г.

Статья

Бесплатно

Рентгеновская компьютерная томография в диагностике болезни крона (клинико-рентгенологическое исследование)

Бронов О.Ю., Соколова О.В., Китаев В.М., Бардаков В.Г.

Статья научная

Проведен анализ клинико-инструментального обследования 22 больных болезнью Крона. Выявлены наиболее характерные клинические признаки заболевания. Установлено, что КТ с болюсным введением контрастного препарата позволяет обнаруживать изменения в кишечнике, характерные для острого периода заболевания. Это утолщение и трехслойная структура стенки кишки, ригидность кишки, наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов. В период ремиссии и для диагностики осложнений наибольшую информацию можно получить при КТ, выполненной после заполнения кишечника per os.

Бесплатно

Рентгеновская компьютерная томография в дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников

Шингареева Л.А., Байков Д.Э.

Статья научная

За последние годы объемные образования надпочечников стали диагностировать все чаще. Это связано с модернизацией диагностических технологий.На сегодняшний день, благодаря КТ, МРТ, ПЭТ исследованиям злокачественныеобразования своевременно обнаруживается на ранних стадиях. Ежегодно в миреобразования диагностируется у 3% больных, однако, если сравнить мировые данные,то выйдет, что заболевание затрагивает 5% жителей Земли. В настоящее время появились предпосылки лучевой диагностики, существенно повлиявшие на ситуациюпутем применения рентгеновской компьютерной томографии. В настоящей статьеприводится опыт применения рентгеновской компьютерной томографии с фазовымконтрастированием в дифференциальной диагностике инциденталом.

Бесплатно

Ретинотомия и круговое экстрасклеральное пломбирование в витреоретинальной хирургии "нижних" рецидивов отслоек сетчатки в условиях силиконовой тампонады

Шевалова Т.Н., Чурашов С.В., Куликов А.Н.

Статья научная

Цель: Проанализировать результаты хирургического лечения «нижних» рецидивов отслоек сетчатки (ОС) в условиях тампонады силиконовым масло (СМ) в зависимости от объема хирургического вмешательства: витрмембранэктомия (ВМЭ) с круговым экстрасклеральным пломбированием (КЭП) и ВМЭ с ретинотомией (РТ). Материал и методы: Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 27 пациентов (27 глаз) с «нижними» рецидивами ОС на СМ, которые были прооперированы в клинике офтальмологии ВМедА с 2010 по 2020 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа-ВМЭ с КЭП (9 глаз), 2-я группа - ВМЭ с РТ (18 глаз). Основными критериями результата были достижения хирургической цели без рецидива ОС и улучшение остроты зрения. Результаты: После хирургического лечения рецидива анатомический успех был одинаковым в группах ВМЭ+КЭП и ВМЭ+РТ (p = 0,7). При анализе анатомического успеха в период до и после 3 месяцев обе группы показали одинаковый результат. (p = 0,1). Улучшение остроты зрения было статистически значимо выше в группе ВМЭ+КЭП до 3 месяцев (p = 0,04). Заключение: После первичной ВЭ ВМЭ+КЭП и ВМЭ+РТ позволяют достичь одинаковые анатомические результаты. В период менее 3 месяцев ВМЭ+КЭП может быть лучшим выбором по функциональным результатам как альтернатива ВМЭ+РТ. В период более 3 месяцев по функциональному исходу ВМЭ+РТ не отличается от ВМЭ+КЭП.

Бесплатно

Ретро-режим сканирующей лазерной офтальмоскопии в диагностике патологии периферической сетчатки

Мальцев Д.С., Куликов А.Н., Бурнашева М.А., Васильев А.С., Казак А.А.

Статья научная

Обоснование: Ретро-режим конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии (РР-СЛО) позволяет с высокой чувствительностью визуализировать границы отслойки нейросенсорной сетчатки и ее дефекты в центральных отделах глазного дна. Поэтому представляет интерес возможность обнаружения отслойки сетчатки и ее разрывов на крайней периферии с помощью этого метода, однако данные о таком применении РР-СЛО отсутствуют и неизвестно несет ли использование этого метода на самом деле дополнительную пользу при обследовании крайней периферии. Цель: изучить диагностические возможности РР-СЛО в комбинации с непрямой офтальмоскопией в выявлении бессимптомных разрывов и локальных отслоек сетчатки при обследовании крайней периферии глазного дна. Материал и методы: В группу с изменениями периферической сетчатки (периферические хориоретинальные дистрофии, разрывы или отслойки сетчатки), выявленными по данным непрямой офтальмоскопии включили 26 человек (52 глаза, 15 мужчин и 11 женщин, средний возраст 34,8±11,8 года). В группу без патологии периферической сетчатки были включены 25 человек (50 глаз, 10 мужчин и 15 женщин, средний возраст 42,8±14,5 лет). Все участники были обследованы с помощью РР-СЛО на наличие витреоретинальной патологии в заслепленной манере. Результаты РР-СЛО сравнили с результатами непрямой офтальмоскопии. Результаты: По сравнению с непрямой офтальмоскопией среди глаз с известными изменениями периферической сетчатки РР-СЛО выявляет на 20,7% (p = 0,031) больше глаз имеющих локальную бессимптомную отслойку сетчатки (20 против 9 глаз) и на 20,7% (p = 0,031) больше глаз, имеющих по крайней мере один разрыв сетчатки (32 против 22 глаз). РР-СЛО визуализирует на 55,0% (p = 0,001) больше локальных бессимптомных отслоек сетчатки и на 29,0% (p = 0,004) больше разрывов сетчатки по сравнению с непрямой офтальмоскопией. Заключение: РР-СЛО обладает высоким потенциалом в диагностике патологии крайней периферии глазного дна, связанной с риском развития регматогенной отслойки сетчатки.

Бесплатно

Ретроградная трансвенозная абляция этанолом рефрактерных желудочковых аритмий

Королев С.В., Таварес Л., Вальдеррабано М., Хабазов Р.И., Троицкий А.В.

Статья научная

Описана модифицированная технология ретроградной трансвенозной этанольной абляции при лечении рефрактерных желудочковых аритмий. Данный метод отличается от ранее опубликованного дробным многократным введением этанола с целью создания стойкой редукции аритмогенного миокарда.

Бесплатно

Ретроградная холангиоскопия в дифференциальной диагностике редкой патологии билиарного тракта - паразитарной инвазии

Дынько В.Ю., Габриэль С.А., Мамишев А.К., Крушельницкий В.С., Беспечный М.В., Макаренко А.С., Грицай А.Д.

Статья научная

Цель исследования: показать клиническое наблюдение дифференциальной диагностики паразитарной инвазии общего желчного протока.

Бесплатно

Ретроградный остеосинтез бедренной и плечевой костей

Джоджуа А.В.

Статья научная

В связи с частыми переломами бедренной кости, а в частности дистального его конца, лечение этих пациентов остается актуальной проблемой. Нами оперировано 32 пациента с дистальным переломом бедренной кости и 16 пациентов с переломом дистального конца плечевой кости. Всем пациентам произведен остеосинтез ретроградным штифтом. Разработаны показания и противопоказания для ретроградного остеосинтеза переломов бедренной и плечевой костей. Практически во всех случаях наступило срастание переломов, с хорошим функциональным результатом, остальные пациенты в наблюдении.

Бесплатно

Ретроперитонеальный фиброз или болезнь Ормонда -редкое клиническое наблюдение в практике хирурга

Земляной В.П., Сигуа Б.В., Горбунов Г.Н., Бурлаченко Е.П., Котков П.А.

Статья

Бесплатно

Ретроспективный анализ исходов витреоретинальной хирургии в активном периоде ретинопатии недоношенных с последующей оценкой функциональных результатов в рубцовой фазе заболевания

Юдина Н.Н., Трифаненкова И.Г., Ерохина Е.В., Белкина Н.А., Чикова Е.С.

Статья научная

Актуальность. Используемые методы хирургического лечения активной РН в целом позволяют добиться достаточно высоких анатомических результатов, но зрительные функции могут быть низкими, особенно при поздних стадиях, несмотря на технологические достижения в витреоретинальной хирургии. При этом стандартов в выборе методов и сроков проведения хирургии РН в зависимости от стадии и типа течения заболевания до сих пор не существует. Цель исследования – провести ретроспективный анализ результатов витреоретинальной хирургии в активном периоде ретинопатии недоношенных с последующей оценкой функциональных результатов в рубцовой фазе заболевания. Материалы и методы. Исследование проводили в два этапа. Первый этап заключался в ретроспективном анализе результатов витреоретинальной хирургии, выполненной в Калужском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» в 2012-2024 гг. у 89 детей (89 глаз) с РН в активном периоде заболевания. Второй этап включал оценку функциональных результатов у тех же 89 детей (89 глаз) в рубцовом периоде РН по данным стандартного офтальмологического обследования (визометрия, рефрактометрия, периметрия, тонометрия, офтальмоскопия, В-сканирование). Результаты. Исследование в ретроспективной части включало группу недоношенных новорождённых со сроком гестации 25-32 недель и массой тела при рождении 700-1500 грамм, которым была выполнена витреоретинальная хирургия в различном объеме в зависимости от тяжести течения патологического процесса. Наиболее успешными результатами отмечались операции, выполненные на 3 и 4а стадиях активной РН, тогда как на более поздних 4б и особенно 5 стадии эффективность хирургического лечения существенно снижалась. При анализе данных в рубцовом периоде (второй этап) отмечалась выраженная разница в функциональном результате в зависимости от стадии заболевания и вида проведённого хирургического вмешательства. У детей старше четырёх лет наблюдался значительный дефицит остроты зрения, особенно в группах, оперированных на поздних стадиях РН (4б и 5). Заключение. Результаты исследования демонстрируют, что в зависимости от того, какой метод хирургического лечения был использован в активный период РН для стабилизации патологического процесса, в какой стадии заболевания проведено лечение, каким было общее состояние ребенка, каков был объем и сроки хирургического лечения, а также постконцептуальный возраст на момент его проведения, зависит конечный анатомический, а также функциональный результат в каждом конкретном случае.

Бесплатно

Ретроспективный анализ проведения артроскопии коленного сустава в условиях хирургического дневного стационара поликлиники

Жданович В.В., Шихметов А.Н., Егиазарян К.А., Жаворонков Е.А., Ярмак Д.О.

Статья научная

Проанализированы результаты лечения 765 пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава в условиях хирургического дневного стационара. Показаны возможности применения артроскопии коленного сустава как одного из методов современных стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Бесплатно

Риск развития тромбозов сосудов нижних конечностей и лучевая терапия глиом высокой степени злокачественности

Измайлов Тимур Раисович, Петрова М.В., Паньшин Г.А., Цаллагова З.С., Моргунов А.А., Даценко П.В.

Статья научная

В нашем исследовании, включающем 475 пациента с верифицированными злокачественными опухолями головного мозга высокой степени злокачественности (grade 3-4), был проведен анализ влияния основного заболевания, проводимого лечения и общего соматического состояния больного на свертывающую систему, с определением риска тромбобразования. Проведенный анализ показал высокую достоверную значимость влияния тромбозов и степени злокачественности опухоли, а так же варианта лечения и возраста больного на свертывающую систему. Процент кумулятивной выживаемости у пациентов с глиомами головного мозга без выявленных тромбозов составил 59,5%, а в группе больных с их наличием - 56,5%. При этом, общая 2-летняя выживаемость составила - 47% и 18%, соответственно. Зависимость частоты тромбозов и взаимосвязь их образования по критерию общей выживаемости и достоверности полученных результатов позволяют предложить модель для внедрения в практическую радиологию и нейрохирургию.

Бесплатно

Робот-ассистированная и лапароскопическая резекция почки в условиях регионарной ишемии с использованием нового хирургического зажима

Мосоян Мкртич Семенович, Семенов Д.Ю., Аль-шукри С.Х., Ильин Д.М.

Статья научная

Описан успешный опыт применения нового зажима для лапароскопической и робот-ассистированной резекции почки, позволяющего выполнить оперативное вмешательство в условиях региональной ишемии. Показаны преимущества селективного пережатия почечной паренхимы над традиционным наложением зажима на сосуды почки в вопросе предотвращения острого повреждения почки в раннем послеоперационном периоде.

Бесплатно

Робот-ассистированная кардиохирургия - история, реалии, перспективы

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Борщев Г.Г.

Статья

Бесплатно

1
...
81
82
83
84
85
86
87
...
В конец

Журнал