Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Статья научная
В 2-х группах больных ИБС, перенесших передний (1-я группа) и нижний (2-я группа) инфаркт миокарда (ИМ), с помощью УЗИ оценивали в динамике систолическую и диастолическую функцию левого (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ) до и после коронарного шунтирования (КЖ). Установлено, что локализация перенесенного инфаркта миокарда оказывает влияние на характер и степень нарушения систолической и диастолической функции ЛЖ и ПЖ, а также на темпы и выраженность ее улучшения у больных в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
В ретроспективно-контролируемое исследование было включено 38 больных после реконструктивных операций на восходящем сегменте аорты. 12 пациентов основной группы получили 100 мл 2% раствора транексамовой кислоты методом орошения полости перикарда и прилежащих тканей средостения перед ушиванием грудины. В контрольную группу ретроспективно включили 26 больных, у которых орошение транексамовой кислотой не использовалось. Эффективность местного применения транексамовой кислоты оценивалась по объему отделяемого по дренажам за первые сутки после окончания операции, количеству гемотрансфузий в послеоперационном периоде, и по длительности нахождения пациента в отделении реанимации. Объем кровопотери достоверно различался между группами: 220 мл (130; 290) при местном использовании транексамовой кислоты и 340 мл (160; 650) в контрольной группе, p=0,004. Между группами не было обнаружено достоверной разницы в количестве проведенных в послеоперационном периоде трансфузий эритроцитарной взвеси и свежезамороженной плазмы. Пациенты основной группы проводили меньше времени в отделении реанимации по сравнению с группой сравнения (36 ч (24; 72) против 60 ч (48; 144), p=0,007). Местное применение транексамовой кислоты методом орошения полости перикарда перед ушиванием грудины у пациентов, перенесших реконструктивную операцию на восходящем сегменте аорты, снижает кровопотерю в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Представлено изучение влияния вагинальной и кишечной микрофлоры практически здоровых первородящих беременных на формирование микробиоценоза кишечника новорожденных. Сделан вывод о важности обследования данных биоценозов во время беременности.
Бесплатно
Статья научная
Опыты проводились на 100 белых крысах-самцах линии Wistar, которые были разделены на четыре группы: интактную, контрольную, опытную и группу сравнения. В интактную группу вошло 10 крыс, у которых оценены нормальные показатели микроциркуляции. В остальных группах было включено по 30 животных с моделированием критической ишемии конечности. В контрольной группе лечение не проводилось. В группе сравнения лабораторные животные получали мононуклеарную фракцию аутологичного костного мозга по оригинальной методике. В опытной группе проводилось лечение комбинированным способом: мононуклеарная фракция аутологичного костного мозга и препарат «Миелопид». Оценка уровня перфузии в мышцах голени крыс выполнялась методом лазерной допплеровской флоуметрии на 10-е, 21 -е и 28-е сутки. На тех же сроках производили гистологическое исследование ишемизированных мышц с определением динамики уровня артерио-венулярного шунтирования, площади некроза и плотности капиллярной сети. Комбинированное применение мононуклеарной фракции аутологичного костного мозга и иммуностимулирующего препарата «Миелопид» при лечении экспериментальной критической ишемии конечностей в большей степени увеличивает уровень перфузии мягких тканей и плотность капиллярной сети, что приводит к уменьшению индексаартерио-венулярного шунтирования и площади не кротизированных тканей, чем при изолированном введении клеток костного мозга.
Бесплатно
Статья научная
Рассматриваются частота выявления и характер клинических проявлений при дивертикулярной болезни толстой кишки. Изучена роль нарушений состава кишечной микрофлоры в патогенезе симптомов и синдромов кишечной диспепсии у данных пациентов. Установлено, что у 71,3% пациентов выявлялись, а у 28,7% - отсутствовали клинические признаки заболевания. Нарушения нормального состава кишечной микрофлоры были выявлены у 80,9%, из них у 53,1% - с наличием условно-патогенной микрофлоры. У всех больных с наличием кишечной диспепсии и у 33,4% - с отсутствием клинических симптомов имелись нарушения нормального состава кишечной микрофлоры. Выявлена прямая зависимость между наличием СРК-подобных нарушений и частотой выявления дисбиоза кишечника у больных дивертикулярной болезни толстой кишки.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ лечения 265 пациентов, которые методом случайной выборки были разделены на основную I и II (n = 138), контрольную I и II (n = 127) группы. Пациентам основных групп применялись ненатяжные и традиционные способы герниопластики, устройство для профилактики эвентерации и лазерное излучение. В контрольных группах данное устройство и лазеротерапия не использовались. Исследуемые группы по основному заболеванию, полу и возрасту статистически сопоставимы. Изучены непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения. Сочетанное применение сетчатых протезов, лазеротерапии и устройства для профилактики эвентерации позволяют достоверно снизить частоту развития послеоперационных раневых осложнений с 32,8% до 8,9% (р
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: клинические проявления послеоперационных сращений брюшной полости в последнее время изучены достаточно хорошо, однако патофизиологические аспекты образования и механизмы развития адгезии до настоящего времени полностью не установлены. Целью исследования, проведенного на 35 морских свинках, явилось определение влияния газовой среды в брюшной полости и во вдыхаемом воздухе на экспрессию фактора, индуцируемого гипоксией, Результаты: на экспрессию фактора, индицируемого гипоксией (HIF-1 а), значимо влияют гипероксия, гипоксия в брюшной полости (уменьшение на 55% и увеличение на 187% от контрольной группы, соответственно), во вдыхаемом воздухе (уменьшение на 54% и увеличение на 194% от контрольной группы, соответственно), воздействие фибрина (на 245%), моделированная частичная (на 278%) и полная (на 248%) кишечная непроходимость, повышение внутрибрюшного давления (на 298%), (p
Бесплатно
Влияние патологического процесса в брюшной полости на экспрессию факторов роста
Статья научная
Обоснование: спаечная болезнь брюшной полости является крайне актуальной проблемой современной хирургии по причине неуклонно возрастающей заболеваемости, высокой летальности и значительным снижением качества жизни пациентов. Целью исследования явилось изучение влияния патологического процесса в брюшной полости на экспрессию факторов роста и фактора, индуцируемого гипоксией. Результаты: Экспрессия факторов роста (GLUT-1, PDGF-AA, и -B, VEGF-C, TGF-α) и фактора, индуцируемого гипоксией (HIF-1 α), является биологическим ответом на воспаление, гипоксию, воздействие физико-химических факторов, деструкцию мезотелия брюшины и стимулирует образование кровеносных сосудов, внеклеточного матрикса, пролиферацию и деление мезенхимных клеток (фибробластов), являющихся основой спаек брюшной полости. Заключение: нивелирование гипоксии, воспаления и физико-химических факторов деструкции мезотелия брюшины позволит нормализовать экспрессию факторов роста (GLUT-1, PDGF-AA, и -B, VEGF-C, TGF-α) и фактора, индуцируемого гипоксией (HIF-1α), корректировать дифференцировку фибробластов и мезотелиоцитов, тем самым уменьшить вероятность развития и выраженность спаечного процесса у оперированных пациентов. Значимо на экспрессию фактора, индицируемого гипоксией (HIF-1 α), влияют гипероксия, гипоксия в брюшной полости (уменьшение на 55% и увеличение на 187% от контрольной группы соответственно), во вдыхаемом воздухе (уменьшение на 54% и увеличение на 194% от контрольной группы соответственно), воздействие фибрина (на 245%), моделированная частичная (на 278%) и полная (на 248%) кишечная непроходимость, повышение внутрибрюшного давления (на 298%), (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Влияние площади субмакулярных кровоизлияний на эффективность персонализированной хирургии
Статья научная
Обоснование: Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одной из основных причин снижения и необратимой потери остроты зрения у пожилых пациентов. Наиболее тяжелое течение у неоваскулярной формы ВМД. Развитие субмакулярного кровоизлияния, является неблагоприятным прогностическим признаком.
Бесплатно
Статья научная
Выявлена четкая взаимосвязь между реваскуляризацией миокарда в условиях искусственного кровообращения и частотой развития клинического и лабораторного дисбактериоза кишечника. Оценка качества жизни в послеоперационном периоде продемонстрировала худший результат в группе пациентов с некоррегированным послеоперационным дисбактериозом, и лучшие показатели в группе больных, которым проводилась профилактика и лечение послеоперационного дисбактериоза
Бесплатно
Влияние психоэмоционального статуса больных гипертонической болезнью на качество жизни
Статья научная
Обследованы 123 пациента (38,9±8,0 лет, 89 мужчин, 34 женщины). Проведено определение антропометрических показателей, исследование параметров центральной гемодинамики, лабораторно-инструментальное обследование; психоэмоциональный статус оценивали с помощью опросников: 1. «Перечень учета симптомов - 90 - пересмотренный» 2. Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Качество жизни оценивали по опроснику SF-36. Характеристики болевого синдрома определяли по болевому опроснику МакГилла. Результаты. Выявлен повышенный уровень межличностной сенситивности, враждебности и паранойяльного мышления среди пациентов с 1 и 2 стадией гипертонической болезни. Показано снижение качества жизни у пациентов с 1, 2, 3 стадией гипертонической болезни, вместе с тем ухудшение качества жизни на 2 и 3 стадии было более выраженным. У пациентов с гипертонической болезнью 1 стадии по шкалам физического компонента здоровья и физического функционирования средние баллы составили 53,5±8,8 балла и 97,1 ±2,5 балла, у пациентов со второй стадией - 48,1 ±8,6 балла и 84,0±15,1 балла (p
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты экспериментальной проверки способности комплекта защитных структур «Волан» повышенной осколочной стойкости для взрывозащитного костюма «Доспехи-КП» обеспечить защиту от поражающих факторов, возникающих при взрыве заряда взрывчатого вещества, размещенного в металлической оболочке. В качестве подопытного животного выбраны свиньи массой 60 кг. В целях изучения защитных свойств взрывозащитного костюма фиксировали: избыточное давление в подкостюмном и подшлемном пространствах, факт пробития, характер воздействия осколков на костюм, воздействие ударной волны на него. Исследованы также характер и объем повреждений биообъекта, определена степень тяжести травмы.
Бесплатно
Статья научная
Выбор метода хирургического лечения глаукомы, как способа контроля внутриглазного давления и способа стабилизировать глаукомный процесс, является одной из ведущих проблем в офтальмологии. Возможность регулирования мощности и времени воздействия при лазерном циклодеструктивном воздействии дает возможность расширить спектр задач, которые может решить метод. Целью исследования стала сравнительная оценка степени послеоперационного воспалительного ответа в передней камере глаза на циклодеструктивное вмешательство, сопровождающееся реализацией вапоризационного биологического эффекта и без него. В I экспериментальной группе глаз кроликов вмешательство выполняли до визуального получения ответа в виде коагуляции отростков с мощностью в диапазоне от 0,3 до 0,5 Вт. Во II группе до визуальной реализации биологического вапоризационного эффекта в диапазоне мощности от 0,9 до 1,2 Вт. В ходе сравнения групп не было выявлено статистически значимых различий между ними на всем протяжении наблюдения. Эндоскопическая лазерная циклодеструкция в любом случае приводит к воспалительному ответу, однако, даже несколько чрезмерное повреждение цилиарных отростков в виде реализации вапоризационного эффекта, не приводит к достоверному увеличению его интенсивности.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность: разделение хирургических вмешательств, по срокам их выполнения, позволяет увеличить эффективность и снизить количество осложнений у пациентов. Оперативные вмешательства по профилактике рецидивов первичного спонтанного пневмоторакса (ПСП) по срокам не разделяются, хотя и выполняются в различные периоды времени. Таким образом, необходимо дать определение сроков оперативных вмешательств при ПСП. Сравнить их влияние на ранний послеоперационный период и на отдаленные результаты, а так же обозначить оптимальный. Материалы и методы: с 2005 по 2013 год было проведено 91 оперативное вмешательство, направленное на профилактику рецидивов ПСП, включающее в себя апикальную плеврэктомию и химический плевродез йодопироном. Пациенты были разделены на 3 группы. Первая группа 28 пациентов, которым выполнено срочное, вторая группа 25 пациентов, которым выполнено отсроченное и третья группа 38 пациентов, которым выполнено плановое оперативное вмешательство. Сравнение групп проводили по временным интервалам течения заболевания, по раннему послеоперационному периоду и по отдаленным результатам. Для статистической оценки результатов при анализе качественных признаков применялся точный критерий Фишера. При оценке количественных признаков применялся дисперсионный анализ. Результаты: получены следующие результаты I, II и III группы соответственно - длительность выполнения оперативного вмешательства (минуты): 63,9±26,4, 61,9±16,7, 63,2±20,3 р>0,05; длительность стояния дренажей после операции (дни): 5,6±2,75±3,17,4±4,3 p
Бесплатно
Влияние фенотипа крови на риск трансфузии эритроцитов при кардиохирургических операциях
Статья научная
Для прогнозирования трансфузии с позиции резервирования необходимых гемокомпонентов изучена связь группы крови и лабораторных показателей с риском переливания эритроцитов при аорто-коронарном шунтировании или вмешательстве на клапанах сердца. Обнаружено, что риск трансфузии при кардиохирургических операциях ниже у пациентов с фенотипом О и выше у пациентов с группой крови В. Предполагается патогенетическая цепь из особенностей гликозилирования фенотипа В, нарушения толерантности к глюкозе, нефропатии и повреждения эритрона.
Бесплатно
Влияние хирургического лечения хронического гнойного среднего отита на вестибулярную функцию
Статья научная
В работе проведена оценка влияния хирургического вмешательства на вестибулярную функцию у пациентов хроническим гнойным средним отитом. Проанализированы частота жалоб, а также данные отоневрологического обследования до и в разные сроки после операции. Показано, что оперативное вмешательство оказывает положительное влияние в отношении субъективных вестибулярных нарушений, однако объективно частота спонтанного нистагма достоверно не отличалась от дооперационного уровня. Прогноз в отношении объективного улучшения вестибулярной функции лучше у пациентов с отсутствием спонтанного нистагма до операции. Определены возможные сроки оценки эффективности проведенной операции в отношении кохлеарной и вестибулярной функции.
Бесплатно
Внедрение заготовки и переливания антиковидной плазмы
Статья научная
Изучили донации и переливание антиковидной плазмы в Республике Башкортостан. У доноров - реконвалесцентов провели 81 аппаратный плазмаферез, из продуктов которого приготовили 240 лечебных доз антиковидной плазмы. Установлено, что рекрутирование доноров, перенесших инфекцию COVID-19, на РСПК Башкортостана позволяет обеспечить потребность лечебных организаций региона в антиковидной патогенредуцированой плазме. Среди выданной плазмы распространенность фенотипа системы группы крови АВО: - О - на 17,6 % меньше, чем у здоровых доноров (р
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены и систематизированы главные особенности ультразвуковой навигации на различных этапах проведения инвазивных вмешательств на основании анализа результатов 212 процедур.
Бесплатно
Внедрение переливания патогенредуцированных тромбоцитов в многопрофильной клинике
Статья научная
Изучили клиническую эффективность переливания патогенредуцированных тромбоцитов. 674 переливания тромбоцитов получили 310 пациентов, в том числе 178 женщин (57,4%). Трансплантацию кроветворных стволовых клеток (ТКСК) получили 253 пациента (81,6%). Кровотечение наблюдали у 29 человек (9,4%). Переливание тромбоцитов позволяет благополучно, без кровотечений, преодолеть период цитопении онкогематологическим пациентам, реципиентам стволовых кроветворных клеток. Внедрение интерсепт-патогенредуцированных тромбоцитов в добавочном растворе не ухудшает эффективность гемостатической терапии и улучшает логистику концентратов тромбоцитов, что позволяет понизить количество тромбоцитов, являющееся показанием для профилактического переливания тромбоцитов.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматривается внедрение технологий искусственного интеллекта в практику крупных многопрофильных консультационно-диагностических центров (КДЦ) для контроля качества и безопасности медицинской деятельности на примере создания сервиса контроля качества медицинской документации (ККМД) ФГБУ НМЦХ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Центр). С технологической точки зрения рассмотрены лидирующие в рассматриваемой предметной области алгоритмы машинного обучения и проведено их сравнение. С методической точки зрения выделены ключевые аспекты использования программного решения и предлагаются целевые процессы его внедрения и эксплуатации. Приведены практические результаты работы сервиса ККМД на реальных данных.
Бесплатно
