Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1374
Статья научная
Черепно-мозговая травма является актуальной проблемой современности. Цель исследования: улучшить диагностику легкой черепно-мозговой травмы с помощью изучения вариабельности сердечного ритма для объективизации вегетативных нарушений. Материалы и методы: исследовано 140 пациентов с сотрясением головного мозга, которым производилась кардиоинтервалография в остром периоде травмы в динамике. Результаты: полученные данные позволяют сделать вывод, что кардиоинтервалография помогает выявить вегетативную дисфункцию при легкой черепно-мозговой травме и далее нормализацию вегетативного статуса на фоне проводимой терапии.
Бесплатно
Анализ публикационной активности и приоритетных предметных областей военной медицины
Статья научная
Актуальность. Сохранение жизни и здоровья военнослужащих, в том числе при выполнении задач специальной войсковой операции, требует усилий не только от медицинских служб Минобороны Российской Федерации, но и от научного сообщества, которое должно обобщить полученный к настоящему времени опыт и знания, с переосмыслением хирургических и терапевтических подходов к лечению раненых и разработкой новых, организационных технологий оказания медицинской помощи на поле боя и при эвакуации. Публикационная активность в военно-медицинских журналах является отражением результатов научно-исследовательской деятельности в области военной медицины и измеряется количеством опубликованных в них научных статьях. Цель: оценка публикационной активности результатов научных исследований военно-медицинской направленности в профильных рецензируемых научных журналах. Материалы исследования. Публикации, представленные в трёх основных, рецензируемых ВАК, научных журналах, посвящённых военной медицине за период 2021–2025 гг. (1468 публикаций). Метод исследования: обзор предметного поля. Результаты. 51,8% публикаций касались военной тематики, из которых 21,1% – по организации военного здравоохранения, 29,6% – по военной хирургии, терапии и реабилитации. За период 2021–2025 гг. доля публикаций, связанных с СВО, в структуре публикаций военной тематики выросла с 2% до 34%. Доля публикаций, посвящённых военной тематике, выросла с 51,3% в 2021 году до 61% в 2025 году. Выводы. Рост публикаций свидетельствует о непрерывной научной работе в области организации военного здравоохранения, военной хирургии, терапии и реабилитации, а также по обобщению опыта военной медицины в период СВО.
Бесплатно
Анализ результатов хирургического лечения нестабильности надколенника у детей (обзор литературы)
Статья научная
Актуальность. Рецидивирующий вывих надколенника является частым последствием травм связочного аппарата коленного сустава, особенно у детей и подростков. Повторяющиеся вывихи вызывают нестабильность сустава, что влечёт за собой развитие дегенеративнодистрофических изменений и значительное ухудшение качества жизни пациента. Несмотря на редкость врождённого вывиха надколенника (0,45–1%), он представляет особую клиническую значимость из-за тяжёлых функциональных нарушений. Цель: обобщить современные подходы к диагностике, классификации и лечению врождённого и посттравматического вывиха надколенника у детей и подростков с акцентом на хирургические методы, их модификации и клиническую эффективность. Материалы и методы. Проведён анализ литературы и клинических случаев, включая опыт ведущих российских клиник и авторские методики лечения (например, методика Гафарова и Ахтямова с применением аппарата внешней фиксации, операция Крогиуса – Волкова – Фридланда). Рассмотрены патогенетические механизмы вывиха надколенника, включая анатомические и биомеханические изменения, а также особенности врождённой патологии. Результаты. Представлены дифференцированные подходы к лечению в зависимости от степени вывиха и выраженности анатомических изменений. Описан клинический случай успешного лечения пациента с синдромом Дауна. Сравнены результаты консервативной терапии и хирургического вмешательства у детей. Подчёркнута высокая эффективность ранней артроскопии и латерального релиза с наложением шва Yamamoto у пациентов с дисплазией соединительной ткани. Описаны современные малотравматичные техники, включая артроскопическую фиксацию медиальной пателлофеморальной связки с использованием анкерных швов. Выводы. Выбор тактики лечения требует индивидуального подхода, основанного на клинической картине, анатомических особенностях и степени выраженности патологии. При врождённых формах показано преимущественно хирургическое лечение с применением комбинированных методик. Раннее оперативное вмешательство у детей с признаками дисплазии позволяет снизить риск рецидивов и улучшить отдалённые функциональные результаты. Артроскопические методики являются менее травматичными и обеспечивают хорошие клинические исходы при правильной диагностике и технике выполнения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Брюшина является активной серозной оболочкой, участвующей в обеспечении барьерной, транспортной, иммунной и репаративной функций. При воспалении ее морфофункциональные свойства существенно изменяются, что определяет течение перитонита и развитие осложнений. Цель. Обобщить современные данные об анатомии, физиологии брюшины и особенностях ее реакции на воспаление. Материал и методы. Проведен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, посвященных гистологии, микроциркуляции, лимфодренажу, мезотелиальной функции и патофизиологии воспаления брюшины. Результаты. Показано, что брюшина представляет собой высокоспециализированный орган с выраженной структурной и функциональной неоднородностью. Мезотелиальные клетки, гликокаликс, субмезотелиальная строма, сосудистая и лимфатическая сети обеспечивают ее барьерные и фибринолитические свойства. При воспалении активируются экссудация, миграция лейкоцитов, экспрессия молекул адгезии и цитокинов, нарушается баланс между фибриногенезом и фибринолизом, что способствует формированию фибрина, спаек и фиброза. Заключение. Брюшина должна рассматриваться как динамичный иммунно-метаболический орган. Изучение ее реакции на воспаление имеет важное значение для понимания патогенеза перитонита и совершенствования его лечения.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего исследования явилось проведение подробного статистического анализа обращаемости пациентов за первичной специализированной травматологической помощью в условиях травматологического пункта крупного города, а именно Барнаула, в период 2023–2025 гг. Особое внимание было уделено изучению структуры травматизма по виду повреждений, локализации травм, а также распределению пациентов по полу, возрасту и социальному статусу. Материалы и методы. Исследование носило ретроспективный характер и было основано на анализе амбулаторных карт пациентов, обратившихся за медицинской помощью в травматологический пункт на базе КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2». В работу были включены данные за 2023–2025 гг. Анализировались демографические, социальные и клинико-статистические характеристики обращений, а также структура травм и применённые лечебные мероприятия. Результаты. В исследование вошло 58 450 пациентов в возрасте от 18 до 84 лет, средний возраст составил 39 лет. Мужчины обращались в травмпункт значительно чаще женщин и составили 74,33% от общего числа пациентов. Наибольшее число обращений приходилось на возрастную группу 36–45 лет, что соответствует наиболее активной и трудоспособной части населения. Среди социальных групп преобладали трудоспособные лица без постоянного места работы, а также работающие граждане. Наиболее частой причиной обращения были бытовые травмы, далее следовали спортивные повреждения, травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, криминальные и производственные травмы. В структуре повреждений доминировали ушибы и растяжения. Среди переломов наиболее часто встречались переломы лучевой кости в типичном месте и переломы лодыжек. Большинство пациентов продолжали лечение амбулаторно; госпитализация потребовалась лишь в небольшом числе случаев. Заключение. Проблема травматизма в условиях большого города остаётся чрезвычайно актуальной и требует комплексного подхода к профилактике, раннему выявлению факторов риска и совершенствованию организации травматологической помощи. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития системы амбулаторной травматологической помощи, повышения доступности специализированной помощи и усиления профилактических мероприятий среди населения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Толуол — один из наиболее распространённых ароматических углеводородов промышленного применения, обладающий политропным токсическим действием. Его гастротоксический эффект изучен фрагментарно: имеющиеся данные касаются преимущественно клинических проявлений и макроскопических изменений, тогда как субклеточные преобразования специализированных клеток желудка и их обратимость остаются неисследованными. Цель. Оценить структурные и морфометрические изменения главных клеток фундального отдела желудка крыс в различные сроки после хронической ингаляционной интоксикации толуолом. Материал и методы. Эксперимент выполнен на 48 половозрелых беспородных крысах-самцах массой 150–180 г, разделённых на опытную (n=24) и контрольную (n=24) группы. Животные опытной группы 60 дней подвергались ежедневной (5 дней в неделю) 4-часовой ингаляции паров толуола в концентрации 10 ПДК рабочей зоны. Материал забирали на 1, 7, 30 и 60-е сутки постреакционного периода (по 6 животных из каждой группы на срок). Применяли органометрию, световую и электронную микроскопию, стереологический и компьютерный морфометрический анализ (ПО «MORPHOLOG»). Статистическая обработка — STATISTICA 10.0. Результаты. На 1-е и 7-е сутки установлено снижение толщины слизистой оболочки желудка до 20% и количества главных клеток на 36% и 26% при утолщении подслизистой основы на 55% и 33%; подслизисто-слизистый индекс вырос почти вдвое (0,273±0,01 и 0,231±0,04). Ультраструктурно выявлены конденсация ядерного хроматина с ростом доли гетерохроматина на 42% и 69% и увеличением соотношения Sгх/Sэх в 2,3 и 2,8 раза, утолщение маргинального хроматинового слоя до 0,81±0,03 и 0,89±0,05 мкм, дилатация цистерн гранулярной эндоплазматической сети с массивной дегрануляцией, деструкция крист митохондрий со снижением их площади на 34,5% и 40,4%, снижение площади секреторных гранул низкой и средней электронной плотности, а также морфологические признаки апоптоза. К 30-м и 60-м суткам большинство показателей приближалось к контрольным значениям; исключение составила численность главных клеток. Выводы. Хроническая ингаляционная интоксикация толуолом вызывает двухфазный ответ главных клеток: фазу острой деструкции (1–7-е сутки) и фазу реституции (30–60-е сутки). Ведущим звеном повреждения выступает митохондриальная дисфункция с последующим угнетением синтетической активности и индукцией апоптоза. Обратимость большинства ультраструктурных изменений к 60-м суткам свидетельствует о значительных компенсаторно-репаративных резервах желудочного эпителия, тогда как невосстановившаяся численность клеточной популяции указывает на риск формирования атрофических изменений.
Бесплатно
Статья научная
Изучено качество жизни городского населения трудоспособного населения (пользователей интернет) Свердловской области в возрасте от 16 до 60 лет с помощью стандартизованного опросника WHOQOL-BREF (русскоязычная версия) и авторской анкеты в июне-июле 2021 года. Исследование показало, что средняя субъективная итоговая оценка качества жизни 69,1 % (стандартное отклонение 10,3 %). Качество жизни тесно связано с приверженностью к здоровому образу жизни, которая, в свою очередь, зависит от возраста. Показатель оценки качества жизни населения сопоставим с региональными, полученными в других исследованиях.
Бесплатно
Статья научная
Экстренные операции при перфоративной гастродуоденальной язве связаны с высокой частотой послеоперационных осложнений. В ряде исследований изучалось влияние периоперационных факторов риска и сопутствующих заболеваний на послеоперационную заболеваемость после абдоминальных операций, однако лишь в некоторых из них рассматривалась их роль в перфоративной язвенной болезни.Цель: определить возможные ассоциации между послеоперационными осложнениями, сопутствующим заболеванием и периоперационными факторами риска при перфоративной гастродуоденальной язве.Материалы и методы. Данное исследование включает анамнез 142 пациентов, которым была проведена операция при перфоративной гастродуоденальной язве (ПГДЯ). В 74 (52,1 %) наблюдениях были выполнены операции ушивания малоинвазивным способом, в 68 (47,9 %) - лапаратомное ушивание, в 3 (2,3 %) случаях была осуществлена резекция желудка. Сравнительные исследования между группами не проведены. Клинические данные, касающиеся характеристик пациента, методов операции и осложнений были собраны ретроспективно.Результаты. Послеоперационные осложнения, связанные с операциями по поводу перфоративной гастродуоденальной язвы, составили 26,8 % или 38 случаев. Однофакторный анализ показал, что возраст старше 60 лет, женский пол, высокий балл ASA (Американского общества анестезиологов), наличие предоперационного шока, открытый метод хирургического доступа и длительное время операции были значимыми периоперационными факторами риска послеоперационных осложнений. Значимые сопутствующие факторы риска включали гипертонию, сахарный диабет и заболевания лёгких. Многомерный анализ показал, что длительное время операции, открытый метод хирургического доступа, высокий балл ASA и наличие предоперационного шока были независимыми факторами риска послеоперационных осложнений при перфоративной гастродуоденальной язве.Выводы. Факторами высокого риска заболеваемости являются: высокий показатель ASA, предоперационный шок, открытая операция и длительное время операции (более 148 минут). Однако отсутствует связь между послеоперационными осложнениями и сопутствующим заболеванием у пациентов с перфоративной язвой.
Бесплатно
Статья научная
Клиническая значимость вариабельности сердечного ритма (ВСР) была оценена в конце прошлого века несмотря на то, что исследования ВСР проводились с середины XIX века. В последние годы ВСР все чаще используется для неинвазивного мониторинга вегетативной нервной системы. Однако интерпретация особенностей ВСР до настоящего времени остается не до конца понятой и широко обсуждаемой. Известно, что колебания ВСР создаются различными регуляторными системами организма, имеющими разные собственные частоты. Оцениваемыми параметрами ВСР являются показатели SDNN и RMSSD - стандартные отклонения ряда RR-интервалов и ряда первых разностей RR-интервалов соответственно. Целью статьи были расчеты снижения мощности при старении в различных частотных диапазонах, анализ ошибок спектральных оценок и сравнение спектральных оценок ДСА со значениями показателей RMSSD. В качестве исходных данных использованы одновременные записи ЭКГ и дыхания базы данных Fantasia Physio Bank. За эталонные оценки приняты мощности в диапазоне частоты дыхания, найденном по записям измерений дыхания. Показано, что с возрастом быстрее всего снижается мощность HF диапазона, а наиболее медленно - VLF диапазона. Амплитуды колебаний HF диапазона сравниваются со значениями показателей RMSSD. Предлагается рассматривать показатель RMSSD как оценку скоростного параметра регуляторной системы. Спектральными методами оцениваются мощности отдельных частотных диапазонов. Для неинвазивного мониторинга вегетативной нервной системы используются спектральные оценки мощностей LF и HF диапазонов. При старении, стрессе, различных заболеваниях активность регуляторных систем снижается, однако остается неясным, в каких регуляторных системах и в какой мере происходят нарушения.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей статье представлен детальный анализ литературных данных, а также собственных экспериментальных и клинических наблюдений проведения непосредственной имплантации сразу после удаления зуба. Полученные результаты с помощью современных гистологических, рентгенографических и аппаратурных исследований позволяют сделать вывод, что непосредственная имплантация не уступает традиционным методам отсроченной имплантации и свидетельствует о целесообразности ее применения на практике.
Бесплатно
Анализ эхокардиографических критериев тробоэмболии лёгочной артерии
Статья научная
На сегодняшний день актуальным является поиск наиболее информативных диагностических и прогностических эхокардиографических критериев тромбоэмболии лёгочной артерии. Цель: провести критический анализ общепринятых эхокардиографических критериев тромбоэмболии лёгочной артерии для установления наиболее значимых из них при определении тяжести и исходов заболевания. Материал и методы. В исследование были включены 42 пациента с тромбоэмболией лёгочной артерии со смертельным исходом, 51 пациент с гемодинамически не стабильным и 193 с гемодинамически стабильным течением заболевания. Проведена оценка распространённости общепринятых эхокардиографических критериев перегрузки правых отделов сердца с последующим установлением их значимости для определения тяжести течения заболевания и прогнозирования его исходов. Результаты. Установлено, что среди общепризнанных эхокардиографических критериев наиболее значимыми для определения тяжести течения тромбоэмболии лёгочной артерии и её исходов являются: увеличение отношения базальных размеров правого и левого желудочков более 1,1, повышение систолического давления в лёгочной артерии более 55 мм рт. ст., дискинезия свободной стенки правого желудочка, уплощение межжелудочковой перегородки, снижение систолической экскурсии плоскости трикуспидального клапана менее 1,6 см. Однако все они, кроме последнего, обладают не высокими чувствительностью и специфичностью. Установлена значимость недооценённого в настоящее время в качестве прогностического показателя эхокардиографии ударного объёма сердца. Определено, что его снижение менее 45 мл коррелировало с гемодинамической нестабильностью течения заболевания, а менее 35 мл - было сопряжено со смертельным исходом. Данный показатель имел высокие диагностические характеристики. Заключение. Снижение систолической экскурсии плоскости трикуспидального клапана менее 1,6 см и уменьшение ударного объёма сердца менее 45 мл являются самыми значимыми показателями эхокардиографии при оценке тяжести и прогноза тромбоэмболии лёгочной артерии.
Бесплатно
Статья научная
В теле человека есть поистине уникальная анатомическая структура, соединяющая две суставные поверхности лобковых костей таза. Речь идет о лобковом симфизе. При анализе научной современной литературы становится очевидным наличие целого крупного направление, посвящённого определению «морфофункциональной нормы» для конкретного возрастного периода жизни человека с использованием методик прижизненной визуализации. Цель: установить высоту, ширину, толщину, рентгеновскую плотность лобкового симфиза у мужчин и женщин во втором периоде зрелого возраста с помощью метода компьютерной томографии (КТ). Объект и методы. В основу работы положены результаты КТ-исследования 31 мужчины в возрасте от 36 до 60 лет и 25 женщин в возрасте от 36 до 55 лет с нормальными размерами таза без патологии его костей и связок, а также органов малого таза. Исследование проводилось по показаниям для исключения возможной патологии костей таза и заключалось в определении ширины, высоты, толщины лобкового симфиза, а также определении рентгеновской плотности в его верхнем и нижнем отделах. Результаты. При сравнительном анализе данных выявляется тенденция к преобладанию параметров ширины, толщины и рентгеновской плотности в верхнем отделе лобкового симфиза в выборке лиц мужского пола (p > 0,05). Показатели рентгеновской плотности в нижних отделах лобкового симфиза имеют незначительное превалирование в выборке обследуемых женского пола (p > 0,05). При этом показатели высоты лобкового симфиза у лиц обоего пола практически равны. Заключение. Полученные результаты прижизненного анализа высоты, ширины, толщины лобкового симфиза и рентгеновской плотности в его верхнем и нижнем отделах у лиц обоего пола во втором периоде зрелого возраста расширяют научные представления о его строении, позволяя воспроизвести конкретные характеристики его возрастно-половой нормы.
Бесплатно
Статья научная
Уточнено анатомическое и гистологическое строение стенки урогенитального синуса в месте слияния его с нижней третью влагалища у кроликов. Установлено, что на уровне стыка полового и уретрального синусов слизистая оболочка влагалища, высланная однослойным призматическим реснитчатый эпителием резко сменяется многослойным переходным эпителием, наблюдаемым в слизистой оболочке уретры. Мышечная оболочка в этой области формирует незамкнутый сфинктер, который выполняет запирательную функцию и отграничивает влагалище от урогенитального синуса.
Бесплатно
Анатомические особенности кровоснабжения шейки бедренной кости (обзор литературы)
Статья обзорная
Данная статья посвящена обзору и изучению литературных источников, касающихся сведений об анатомической хирургии и особенностях кровоснабжения шейки бедренной кости. Распространенность переломов шейки бедра в структуре травматизма, отсутствие единой тактики лечения и высокий процент возникновения осложнений данной травмы требуют от врача-травматолога точного знания анатомии сосудистого русла проксимального отдела бедра и его особенностей, что помогает избежать возникновения ятрогенного аваскулярного некроза головки бедренной кости при возникновении травмы и последующей фиксации переломов шейки бедра, так как от степени сохранности и восстановления кровотока зависит последующая консолидация в повреждённой зоне и питание головки бедренной кости.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Несмотря на меньшую инвазивность по сравнению с подмышечной лимфодиссекцией, биопсия сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы остаётся процедурой, ассоциированной с риском развития лимфореи и лимфедемы. Одним из теоретически обоснованных подходов к профилактике данных осложнений является аутотрансплантация жировой ткани для заполнения послеоперационного тканевого дефекта, однако доказательная база этого метода отсутствует, а оптимальный объём трансплантата не определён. Цель: получить предварительные анатомические данные об объёме тканевого дефекта, формирующегося при биопсии сторожевого лимфатического узла, в зависимости от антропометрических параметров для обоснования дизайна проспективного клинического исследования. Материалы и методы. Пилотное анатомическое исследование выполнено на 12 аутопсийных препаратах женского пола в возрасте 65,1±16,9 года с различным индексом массы тела. Моделирование биопсии сторожевого лимфатического узла включало стандартизированный разрез, удаление лимфоузла I уровня с окружающей клетчаткой и измерение объёма остаточного дефекта методом заполнения гипсовым раствором с последующей волюметрией. Проведён корреляционный анализ зависимости объёма дефекта от индекса массы тела и возраста. Результаты. Средний объём тканевого дефекта составил 3,5±0,6 см³. Выявлена положительная корреляция с индексом массы тела (r=0,70; p=0,012) и возрастом (r=0,61; p=0,035). Наибольший объём зафиксирован при индексе массы тела более 25 кг/м2 и в возрастной группе 72–82 года, наименьший – при индексе массы тела менее 18,5 кг/м2 и в группе 48–59 лет. Выводы. Получены предварительные анатомические данные о вариабельности объёма тканевого дефекта при моделировании биопсии сторожевого лимфатического узла. Результаты обосновывают необходимость проспективного клинического исследования для валидации метода измерения in vivo и оценки клинической значимости персонализированного подбора объёма аутотрансплантата. Трупный материал имеет критические ограничения и не позволяет экстраполировать данные в клиническую практику.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: провести морфофункциональный анализ фибро-септальной сети и связочного аппарата в статических (височная, околоушно-жевательная) и динамических (скуловая, щёчная) областях лица с оценкой возрастных изменений и фиксирующих возможностей. Материалы и методы. Выполнена диссекция двух кадаверных голов с предварительным заполнением сосудов силиконом. Проведено послойное препарирование с выделением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечно-апоневротического слоя (SMAS) и основных удерживающих связок. Применялись методы эндоскопии рыхлой волокнистой ткани, биомеханического тестирования и фотодокументации. Результаты. Выявлены региональные различия в строении фибро-септальной сети. Височная область характеризуется плотной соединительной тканью с выраженной фибро-септальной сетью и височной адгезией как основной фиксирующей структурой. Скуловая область содержит мобильные жировые пакеты и скуловую связку, что обуславливает подверженность гравитационному птозу. Щёчная область отличается высокой динамической активностью с эластичными септами и щёчной связкой. Околоушно-жевательная область представлена плотными малоподвижными структурами с жевательной связкой. Биомеханические изменения при старении: снижение модуля упругости в височной области на 15–20%, уменьшение плотности коллагена в скуловой области на 30–35%, увеличение растяжимости связок щёчной области на 25–30%. Заключение. Фибро-септальная сеть и связочный аппарат демонстрируют региональную специфичность строения и функций. Наибольшие возрастные изменения наблюдаются в динамических зонах. Полученные данные обосновывают необходимость персонализированного подхода к коррекции возрастных изменений с учётом биомеханических характеристик и локальных морфологических особенностей.
Бесплатно
Анатомия, физиология брюшины и реакция брюшины на воспаление (обзор литературы)
Статья научная
Актуальность. Брюшина является динамичной серозной оболочкой, участвующей в транспорте жидкости, иммунной защите, воспалительной реакции и репарации тканей. Понимание ее анатомии и гистофизиологии необходимо для оценки механизмов перитонеального воспаления и разработки современных методов воздействия на него. Цель. Обобщить современные представления об анатомии, физиологии брюшины и особенностях ее реакции на воспаление. Материал и методы. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной строению брюшины, перитонеальной микроциркуляции, лимфодренажу, мезотелиальной функции и патофизиологии перитонита. Результаты. Установлено, что брюшина представляет собой высокоспециализированный орган с выраженной гистологической и функциональной неоднородностью. Мезотелиальные клетки, гликокаликс, субмезотелиальная строма, сосудистая и лимфатическая сети обеспечивают барьерную, транспортную, фибринолитическую и иммунорегуляторную функции. При воспалении активируются клеточные и гуморальные механизмы, усиливаются экссудация, миграция лейкоцитов, экспрессия молекул адгезии и цитокинов, что при нарушении фибринолиза способствует образованию фибрина, спаек и фиброза. Заключение. Брюшина рассматривается не только как серозная оболочка, но и как активный иммунно-метаболический орган. Изучение ее структуры и реакций при воспалении важно для совершенствования профилактики и лечения перитонита, спаечного процесса и других перитонеальных осложнений.
Бесплатно
Анатомо-топографическая изменчивость каркасных интракраниальных структур срединной локализации
Статья научная
Цель работы. Определить коррелятивные связи между формой и размерами вырезки намета мозжечка и краниометрическими показателями (формой и размерами черепной коробки и угловыми параметрами основания черепа). Материалы и методы. Изучено 100 анатомических препаратов вырезки намета мозжечка (ВНМ). Проведено измерение широтно-продольных показателей ВНМ, черепных индексов и угловых параметров рельефа основания черепа. Морфометрический анализ проводили с расчетом коэффициентов и показателей. Обработка результатов проведена с использованием программы «Статистика». Микрохирургическую анатомию инцизуральных пространств ВНМ изучали с использованием операционного микроскопа МБС-10 и цифровой видеокамеры «Sony» HDR-CX 560 Е. Результаты. На основании данных краниометрического и морфометрического анализа выделено 4 типа формы вырезки намета мозжечка (А, В, С, D). Установлено, что средние величины параметров ВНМ при мезоцефалической форме черепа определялись формой верхушки намета мозжечка...
Бесплатно
Анатомо-топографические характеристики и цитоархитектоника тройничного узла у взрослого человека
Статья научная
Введение. В многочисленных отечественных и зарубежных источниках строение тройничного узла человека и животных изучалось с топографо-анатомических, гистологических, эмбриологических, хирургических, нейрофизиологических и патологоанатомических позиций. Известно, что форма тройничного узла вариабельна, большинство авторов считают, что он имеет полулунную форму. Внутреннее строение сводится в основном к характеристике клеточной составляющей узла, а также проходящих через него нервных волокон. В тройничном ганглии человека отношение нейронов к глии равняется 1:100. Считается, что Гассеров узел может содержать от 20 до 35 тыс. нейронов. Кроме того, в узле содержатся фибробласты, а также мелкие сосуды, преимущественно кровеносные капилляры. Цель исследования – уточнение анатомотопографических характеристик и структурной организации, а также морфометрических особенностей нейронов тройничного узла. Материал и методы. Объектом исследования являлись четыре тройничных узла с чувствительным корешком и ветвями, отходящими от него, с сохранённой твердой мозговой оболочкой, взятые от трупов взрослых мужчин второго периода зрелого возраста (60–65 лет), без признаков хирургических вмешательств и травм. Из отобранного материала изготовлены срезы, окрашенные по методикам Ниссля, Ван-Гизона, а также гематоксилином и эозином. Результаты. В соответствии с особенностями структурной организации вычленены структурно-функциональные зоны составляющих частей Гассерова узла (зона трифуркации, промежуточная зона тройничного узла, зона формирования чувствительного корешка). Обращает на себя внимание наибольшая плотность распределения тел нейронов, ориентированных в направлении верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва, что, как мы предполагаем, объясняется большей площадью рецептивных полей, связанных с ними ветвей. В зоне формирования чувствительного корешка выявляются преимущественно крупные нейроны, разделённые на группы нервными волокнами, образующие пучки I, II и III порядков, а при слиянии – чувствительный корешок. Выводы. Тройничный узел характеризуется локальными особенностями нейроцито- и миелоархитектоники, исследование которых должно проводиться с учётом половых и возрастных характеристик.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В публикациях, посвящённых травмам пяточного сухожилия, сообщается о низких функциональных результатах их лечения, обусловленных несостоятельностью сухожильных швов и развитием реруптур. Цель: усовершенствование технологии тенорафии и улучшение результатов лечения при травмах пяточного сухожилия. Материалы и методы. Настоящее исследование выполнено на 262 объектах: 57 трупов и 13 отчленённых и ампутированных по медицинским показаниям конечностей людей, 14 телят, 178 пациентов с травмами. На материале гистотопограмм 70 трупных пяточных сухожилий людей изучена их макромикроскопическая анатомия. Материалом разработки новой технологии тенорафии послужили 42 сухожилия трупов или отчленённых и ампутированных конечностей людей, материалом экспериментальных исследований – 27 нефиксированных сухожилий телят. В эксперименте разработана и обоснована микрохирургическая технология тенорафии, у 39 человек с повреждениями пяточного сухожилия проведены её клиническая апробация и сопоставительный анализ с исходами традиционных способов тенорафии у 139 пациентов. Результаты клинического исследования оценивали не ранее года после операции, учитывая число осложнений, функциональный результат по шкале American Orthopaedic Foot and Ankle Society. Результаты. Полученные в ходе изучения макромикроскопической анатомии сухожилий данные стали анатомической базой усовершенствования технологии тенорафии, которое достигнуто разработкой инструмента для атравматичного удержания культей сухожилия и микрохирургического сухожильного шва, что обеспечило сохранение структуры и точную адаптацию культей сухожилия (р<0,001), повышение механической прочности их соединения. Применение её в клинике позволило получить достоверно более высокие функциональные результаты в сравнении с исходами традиционной тенорафии (p<0,001). Заключение. Полученные результаты обосновывают целесообразность внедрения разработанной технологии сухожильного шва в широкую клиническую практику.
Бесплатно
