Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1374
Статья научная
Цель. Обобщить современные представления об этиопатогенезе, диагностике и лечении болезни Мондора и проиллюстрировать их собственными клиническими наблюдениями. Материал и методы. Проведён анализ литературы по болезни Мондора; представлены три собственных клинических наблюдения торакальной формы. Основные положения. Болезнь Мондора — редкий доброкачественный поверхностный тромбофлебит подкожных вен переднебоковой грудной стенки, молочной железы, живота, подмышечной области и полового члена. Торакальная форма преобладает у женщин 30–50 лет, пенильная — у молодых мужчин. Ведущие факторы — механическая травма, ятрогенные вмешательства (мастэктомия, биопсия, маммопластика), гиперкоагуляция; до 11–12% случаев ассоциированы с раком молочной железы, описаны паранеопластические варианты. «Золотой стандарт» диагностики — УЗИ с цветовым допплеровским картированием (гипоэхогенная несжимаемая вена без кровотока); у женщин обязательна маммография для исключения рака молочной железы. Лечение преимущественно симптоматическое (НПВС, тёплые компрессы, гепаринсодержащие мази); системные антикоагулянты назначаются по показаниям, хирургическое лечение (тромбэктомия, резекция вены) требуется крайне редко. Заключение. Прогноз благоприятный: спонтанное разрешение наступает в течение 4–8 недель. Основные задачи клинициста — избежать избыточного лечения и не пропустить злокачественное новообразование.
Бесплатно
Ред. заметка
Отмечено, что желание быть бессмертным является самой главной, самой сильной и самой давней, увы, несбыточной мечтой человека. Дан краткий обзор истории борьбы со старением человека в различных странах в разные эпохи, а также анализ теоретических обоснований причин и механизмов старения, разработки средств и методов борьбы со старостью. Отмечено, что универсальным «геропротектором» является систематический труд в его разнообразных физических и интеллектуальных вариантах. Показано, что только объединённые усилия общества, государства и личности могут в оптимальном варианте решать проблему долголетия населения страны.
Бесплатно
Ботулинотерапия при хронической мигрени
Статья научная
В данной статье представлен обзор актуальных современных исследований применения ботулинотерапии для профилактики и лечения пациентов с хронической мигренью, а также кратко изложены современные представления о патогенезе мигрени, её влиянии на качество жизни и трудоспособность пациентов. В настоящий момент ботулинический токсин А относится к препаратам первой группы выбора для лечения хронической мигрени. Многочисленные исследования подтверждают эффективность и безопасность его применения в клинической практике.
Бесплатно
Статья обзорная
В статье рассматриваются возможности функциональной диагностики респираторной функции лёгких у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких. Такие функциональные методы диагностики, как капнометрия, спирометрия, оценка диффузионной способности лёгких и вымывание азота при множественном дыхании, могут использоваться не только для оценки дисфункции дыхательных путей, но и для наблюдения за течением заболевания. Необходимо дальнейшее развитие методов по изучению респираторной функции лёгких и, по возможности, их внедрение в повседневную клиническую практику. Целью данного обзора явились возможности диагностических тестов для оценки вентиляционной и газообменной функции лёгких у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких.
Бесплатно
Буккальный эпителий как отражение физиологических и патофизиологических процессов
Статья научная
В статье представлена обобщающая информация о буккальном эпителии как объекте изучения в медицинских и биологических исследованиях. Применение буккального эпителия позволяет определить влияние разнообразных физических, химических факторов, в том числе лекарственных препаратов.
Бесплатно
ВИЧ-ассоциированная плазмобластная лимфома у беременной: клиническое наблюдение
Статья научная
Плазмобластная лимфома (ПБЛ) – редкая агрессивная В-клеточная лимфома, ассоциированная с состояниями иммунодефицита, в первую очередь с ВИЧ-инфекцией и вирусом Эпштейна – Барр (EBV). Сочетание ПБЛ и беременности представляет казуистическую редкость. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 31 года с ВИЧ-инфекцией IV стадии (клиническая стадия по ВОЗ) без приёма антиретровирусной терапии (АРВТ). На 25–26 неделе беременности у пациентки диагностирована генерализованная форма ПБЛ с поражением кожи, лимфатических узлов, молочных желёз, лёгких, печени и головного мозга. Заболевание сопровождалось диссеминированным туберкулёзом лёгких, цитомегаловирусной инфекцией и завершилось неблагоприятным акушерским исходом – материнской смертью после родоразрешения путём кесарева сечения. Данный случай демонстрирует агрессивность течения ПБЛ на фоне беременности и тяжёлого иммунодефицита, подчеркивая необходимость раннего выявления ВИЧ-инфекции, назначения АРВТ женщинам репродуктивного возраста и важность междисциплинарного подхода при ведении подобных пациенток.
Бесплатно
Важные аспекты эффективного лечения никотиновой зависимости у больных сахарным диабетом
Статья научная
Цель. Повышение значимости и эффективности лечения никотиновой зависимости у пациентов с сахарным диабетом.Материалы и методы. Проведено изучение никотиновой зависимости у больных сахарным диабетом II типа на базе отделения эндокринологии Клиник СамГМУ в 2019 году. В психологическое исследование вошли 60 мужчин в возрасте 45-60 лет, находящихся на плановом лечении в эндокринологическом отделении по поводу сахарного диабета II типа. Психологическое исследование включало в себя: беседу, изучение типа отношении к болезни (ТОБОЛ), изучение приверженности лечению (Шкала комплаентности Мориски - Грин). Работа с табачной зависимостью осуществлялась по рекомендациям ВОЗ по принципу «5 А» [14]. Работа с пациентами велась в ключе рациональной, поведенческой и гештальт-терапии.Результаты и обсуждеиие. В общей сложности было проведено 24 групповых встречи - по 12 групповых встреч в каждой группе поликлиники по 26 человек. Полученные результаты продемонстрировали снижение числа пациентов с низким уровнем физического самочувствия, психологического благополучия, оптимизма, веры в свои силы, готовности бросить курить. Наряду с этим отмечалось увеличение числа пациентов с высоким уровнем физического самочувствия, психологического благополучия, оптимизма), готовности бросить курить. Что касается комплаентности, то общая картина также улучшилась: высокоприверженных пациентов среди исследуемых стало 39 (увеличение с 10% до 75%), среднеприверженных - 13 (снижение с 73,3% до 25%), слабоприверженных - нет (было 16,7%).Результаты. Психологическое сопровождение никотинозависимых пациентов с сахарным диабетом обязательно должно включать в себя просветительскую работу с больными, работу с повышением уровня самоконтроля заболевания и приверженности лечению, с психоэмоциональным состоянием. Оптимальным является включение больных сахарным диабетом в групповой психотерапевтический процесс для оказания взаимопомощи и получения эффективной поддержки в лечении табакокурения и повышении сознания пациентов в вопросе отношения к профилактике осложнений сахарного диабета, и к самой болезни в целом.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. В последнее десятилетие дооперационная реабилитация привлекает значительное внимание как отечественных, так и зарубежных специалистов, однако её эффективность и влияние на раннее восстановление пациентов с остеоартрозом коленного сустава после проведения первичного эндопротезирования вызывает много противоречий и остаётся спорной.Цель исследования - проведение анализа научной литературы и оценка результатов, потенциальных преимуществ и недостатков применения доступных и современных методов дооперационной реабилитации в период подготовки к первичному эндопротезированию у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.Материалы и методы. В ходе настоящего исследования поиск данных осуществляли по базам Scopus, Web of Science, PubMed, РИНЦ за период с 2009 по 2024 г.Результаты. В результате анализа были выявлены ключевые методы дооперационной реабилитации, применяемые в период подготовки к проведению тотального эндопротезирования коленного сустава, а также было изучено влияние данных методов на восстановление у пациентов функциональных показателей, изменение болевых ощущений и продолжительность пребывания в стационаре после проведения операции в сравнении со стандартной программой подготовки к тотальному эндопротезированию коленного сустава.Заключение. В ходе исследования было выявлено, что дооперационная реабилитация перед проведением тотального эндопротезирования коленного сустава может значительно сократить продолжительность пребывания в стационаре, однако убедительных доказательств улучшения послеоперационных функциональных показателей установлено не было. Для определения реальной эффективности дооперационной реабилитации необходимы клинические исследования, направленные на изучение влияния комплексных программ дооперационной реабилитации на патогенетические аспекты остеоартроза, клинические симптомы и функциональные показатели в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Вариабельность параметров внешнего дыхания у студентов в течение дня
Статья научная
Актуальность. Наиболее полная характеристика любого физиологического процесса может быть дана только лишь с учетом изменений этого процесса на протяжении суток. Рассогласование биологических ритмов функционирования систем и органов может выступать одной из причин развития патологий. Цель данной работы: изучить динамику изменения некоторых параметров внешнего дыхания у студентов в течение суток. Материалы и методы. В исследовании участвовали 260 студентов обоего пола, в возрасте от 19 до 22 лет. Показатели внешнего дыхания регистрировали при помощи спирографа КМ-АР01 «Диамант» (Россия). Анализировали следующие параметры: жизненную ёмкость лёгких, резервные объёмы вдоха и выдоха, дыхательный объем, минутную вентиляцию лёгких, объемную скорость инспираторного потока. Изучаемые респираторные параметры фиксировали три раза в день: утром с 7.30 до 9.00 ч, днем с 13.00 до 14.30 ч и вечером с 18.00 до 19.30 ч. Для статистического анализа полученных данных использовали программный пакет SigmaРlot 12.0 и применяли тесты Shapiro-Wilk и Wilcoxon Signed Rank Test. Результаты. В результате проведенного анализа были выявлены колебания отдельных показателей внешнего дыхания в течение дня с акрофазой для всех параметров в вечернее время. Заключение. Проведённое исследование демонстрирует чёткую циркадианную динамику изученных параметров внешнего дыхания.
Бесплатно
Статья научная
Бедренные грыжи составляют 2-4 % от общего числа пациентов с грыжами [1], результаты их лечения не имеют тенденции к улучшению [2-6].Цель исследования: установить частоту развития атрофии надкостницы лонной кости у пациентов с бедренной грыжей и провести анализ возможных способов операций при их лечении.Материал и методы. Проведен анализ лечения 249 пациентов с бедренными грыжами за период с 1996 по 2021 годы. Мужчин было 61 (24,5 %), женщин - 188 (75,5 %). У 14 (5,6 %) пациентов во время операций была выявлена атрофия надкостницы лонной кости. С 2009 г. у пациентов с бедренной грыжей и атрофией надкостницы лонной кости стали использовать «Способ лечения паховых и бедренных грыж» (патент на изобретение № 2445002, авторы В.И. Белоконев, А.В. Вавилов, А.В. Жаров, Ю.В. Пономарева, А.Г. Нагога) [11], который выполняли паховым доступом.Выводы. У 5,6 % пациентов с бедренной грыжей и длительным анамнезом под действием грыжевого мешка происходит атрофия надкостницы лонной кости. Способ лечения бедренных и паховых грыж путем закрытия грыжевых ворот эластической сеткой с выступом у медиального края сетки, соответствующего расстоянию от медиального края пупартовой связки на уровне бедренной вены до нижнего края верхнегоризонтальной ветви лонной кости (патент на изобретение № 2445002) является эффективным способом лечения пациентов с грыжами при разрушении надкостницы лонной кости в бедренном канале.
Бесплатно
Варианты обработки эмали перед изготовлением адгезивной шинирующей конструкции
Статья научная
Актуальность. Долговечность шинирующей конструкции зависит от совокупности факторов: уровня гигиены ротовой полости, степени подвижности зубов, наличия окклюзионной травмы, а также от силы адгезии конструкции на границе «шина-зуб». В свою очередь, вопросы адгезии неразрывно связаны с анатомическими особенностями строения твёрдых тканей, в частности эмали. Правильность выполнения этапов очистки, удаления апризматического слоя и кислотного протравливания при изготовлении внекоронковой шины определяет качество адгезии на границе «шина-зуб».Цель исследования: изучение структуры поверхности эмали при подготовке к внекоронковому шинированию зубов.Материал и методы. Материалом для исследования служили 40 зубов, удалённые по разным медицинским показаниям и разделённые на 4 группы по 10 образцов в каждой в зависимости от выбранного способа подготовки к фиксации армирующей конструкции в составе внекоронковой шины: очищение щёткой с пастой, обработка аэроабразивным и ультразвуковым методами, препарирование мелкодисперсным алмазным бором.
Бесплатно
Статья научная
С целью косвенного доказательства природы спортивной ваготонии проведён анализ 15 показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР), зарегистрированных с помощью системы «ВНС-Микро» («Нейрософт», Иваново) путем 5-минутной кардиоинтервалографии (КИГ) в условиях активного ортостаза (орто-КИГ) у 8 элитных лыжников-гонщиков (МС, МСМК) команды Республики Татарстан на протяжении подготовительного и соревновательного периодов, а также у члена этой команды, спортсмена К.Д. (МС, первого автора статьи), у которого регистрацию орто-КИГ проводили и в переходном периоде. Установлено, что для элитных лыжников во всех трех периодах (особенно, в подготовительном и соревновательном) характерны высокие значения медиан таких показателей орто-ВСР как ТР, АМVLF, pNN50%, RRNN, RMSSD, SDNN, MxDn, и низкие значения медиан ЧСС и SI, которые, судя по данным литературы, существенно отличаются от показателей орто-КИГ неспортсменов, начинающих лыжников и представителей других видов спорта, не связанных с развитием выносливости. Сделан вывод о том, что спортивная ваготония выявляется не только при регистрации клино-ВСР, но и при регистрации орто-ВСР; она обусловлена высоким уровнем активности парасимпатического отдела автономной нервной системы и, вероятно, наличием синтеза ненейронального ацетилхолина кардиомиоцитами.
Бесплатно
Статья научная
Актуальной проблемой современной клинической медицины является увеличение заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). ВЗК служат фоном для возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), вероятность которых увеличивается от 2 до 9 раз. В отечественных клинических рекомендациях по ведению пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона информация о профилактике и лечению ВТЭО отсутствует. Между тем, возникновение ВТЭО у пациентов с ВЗК является важной медикосоциальной проблемой, значимость которой в настоящее время возрастает. Сегодня созданы предпосылки включения вопросов профилактики и лечения ВТЭО у пациентов с ВЗК в будущие отечественные клинические рекомендации. Это тем более важно, что в 2015 году разработаны российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений, в которых выделены разделы, касающиеся ВТЭО у пациентов с ВЗК. В статье рассматриваются вопросы патогенеза, диагностики, профилактики и лечения ВТЭО у пациентов с ВЗК при различных условиях с учетом накопленных современной медицинской наукой сведений.
Бесплатно
Вероятность осложнений при съёмных зубных протезах с наночастицами серебра
Статья научная
Актуальность. Изучение возникающих осложнений при ортопедическом лечении пациентов с использованием различных конструкций съёмных зубных протезов является одной из актуальных тем. В этой связи в настоящее время широко исследуются наночастицы серебра из-за их широкого спектра действия и физико-химических свойств.Цель: определить частоту осложнений у пациентов со съёмными акриловыми протезными конструкциями с включёнными наночастицами серебра в зависимости от видов и локализации протезов.Объект и методы. Обследовано 58 пациентов (средний возраст 60,6 ± 3,14 года) с частичной и полной адентией. Состояние слизистой оболочки рта оценивали по классификации Суппле, беззубую верхнюю челюсть - по классификации Шредера, беззубую нижнюю челюсть - по классификации Кллера. Использованы протезы, изготовленные на основе акриловой пластмассы Фторакс. В акриловый полимер вводили 0,01-0,03 мас.% нанокристаллическое серебро.Заключение. Наиболее частые осложнения: потеря удержания протеза, дискомфорт и боль, связанные с последующими изъязвлениями. При определении шанса возникновения осложнения в зависимости от типа протеза значимых различий не выявлено.
Бесплатно
Статья научная
Изучены возможные взаимосвязи между морфометрическими и цитохимическими показателями щитовидной железы и нейтрофилов крови при различных видах зоба. Установлено, что морфометрические показатели щитовидной железы имеют особенности в зависимости от функционального состояния органа. В группе больных с синдромом гипертиреоза, по сравнению с группой эутиреоза, существенно увеличены показатели: Е, Ef /Ei, E/C, отражающие соответственно объем тироцитов, показатель организации эпителия и соотношение эпителия и коллоида; между относительным объемом тироцитов и цитохимическими показателями МПО, гликогена и липидов лейкоцитов крови больных с синдромом гипертиреоза выявлены выраженные отрицательные корреляционные взаимосвязи.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Адаптационный потенциал является важным показателем эффективности работы сердечно-сосудистой системы. Возможной причиной возникновения напряжения адаптационных процессов может являться ситуативная тревожность, при этом вопрос о предикторах её возникновения и её влиянии на когнитивные способности студентов-медиков остаётся не до конца изученным.Цель исследования: изучить взаимосвязь показателей адаптации сердечно-сосудистой системы с уровнем ситуативной тревожности, а также проанализировать отдельные параметры внимания и социального интеллекта у студентов второго курса обучения медицинского университета.Объект и методы. В ходе исследования оценили состояние сердечно-сосудистой системы, уровень ситуативной тревожности, уровень развития социального интеллекта и уровень внимания у 22 студентов обоего пола.Результаты. Адаптационный потенциал составляет 8,56±0,354 балла, что свидетельствует о неудовлетворительной адаптации обучающихся. Анализ индекса функциональных изменений показал удовлетворительное состояние адаптационных механизмов, при этом у 27% студентов отмечалось напряжение механизмов адаптации сердечно-сосудистой системы, что может свидетельствовать о чрезмерном влиянии стрессовых факторов на функциональные возможности организма. Помимо этого, были выявлены корреляционные связи между: индексом функциональных изменений и уровнем ситуативной тревожности; ситуативной тревожности и уровнем развития социального интеллекта и между показателем ситуативной тревожности и продолжительностью работы с таблицами Шульте.Выводы. Проведённое исследование позволило оценить состояние адаптационных механизмов обучающихся и выявить причину напряжения этих механизмов развитие тревожных состояний.
Бесплатно
Взаимосвязь венозной и костно-суставной патологии у пациентов с веной Джиакомини
Статья научная
Цель: установить возможную взаимосвязь вены Джиакомини (Giacomini) и костно-суставной патологии нижних конечностей при хронических заболеваниях вен (ХЗВ).Материалы и методы. У 115 обследованных пациентов (из 321) нами была выявлена вена Джиакомини (92 женщины, 23 мужчины). Средний возраст мужчин составил 44,82 ± 1,62 года, женщин - 45,36 ± 3,31 года. Методом рандомизации по анатомическому признаку все пациенты были разделены на три группы. Первая группа без патологии, вторая группа пациентов имела только ХЗВ, а в третью группу вошли пациенты с ХЗВ и костно-суставной патологией. Критериями включения в группы являлись: наличие у пациентов вены Джиакомини, ХЗВ и костно-суставная патология на одной или обоих нижних конечностях. Критерии исключения: возраст пациентов менее 18 лет, наличие ХЗВ С5-С6 по классификации СЕАР, посттравматические изменения костно-суставной системы, посттромботическая трансформация вен нижних конечностей. При помощи триплексного ангиосканирования были оценены анатомические особенности строения венозной системы нижних конечностей. Изучение состояния стопы проводилось методом Фридланда.Результаты. В I группу с абсолютной нормой венозной и костно-суставной систем вошло 30 человек (26 %). Группу II составили 45 пациентов (39,22 %) с ХЗВ С0-С4 по СЕАР, а группу III - 40 человек (34,78 %), имеющих помимо венозной костно-суставную патологию. Хронические заболевания вен у пациентов II и III групп были распределены следующем образом: С0 - 25,6 %; С1 - 16,4 %; С2 - 49,4 %; С3 - 4,3 %; С4 - 4,3 % по шкале СЕАР. Среди костно-суставной патологии самую многочисленную группу составили изменения конфигурации стопы, нетравматические деформации - 32 (27,81 %) случая. Для подтверждения взаимосвязи венозной и костно-суставной патологии нами использован критерий Пирсона. Была выявлена значимая корреляция по наличию нетравматических деформаций стопы в группе пациентов с ХЗВ (критерий Пирсона 0,749642; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение взаимосвязи клинико-морфологических параметров меланомы кожи BRAF-статусом опухоли у пациентов с I стадией заболевания. Материалы и методы. Исследование носило ретроспективный характер и включало 200 пациентов с меланомой кожи I стадии (рТ1-2aN0M0), из которых BRAF-статус был оценен у 88 пациентов. Всем пациентам был проведён анализ клинических данных, расширенное морфологическое исследование и молекулярно-генетическое исследование на определение в первичной опухоли мутации BRAF V600E. Результаты. Медиана возраста пациентов общей выборки составила 61,5 года. Мутация в гене BRAF V600E была выявлена у 25 пациентов (28,4%). Независимыми предикторами BRAF-статуса меланомы кожи I стадии были признаны возраст пациента, локализация опухоли и толщина по Бреслоу. При увеличении возраста пациента на 1 год шанс наличия мутации BRAF V600E уменьшался на 3,4% или в 1,04 раза (ОШ = 0,966; 95% ДИ = 0,935-0,999; р = 0,045). При локализации меланомы в поясничной области шанс наличия мутации BRAF V600E возрастал в 15,311 раза (95% ДИ = 1,239-1 89,142; р = 0,033). При толщине опухоли по Бреслоу более 0,7 мм шанс наличия мутации BRAF V600E возрастал в 2,939 раза (95% ДИ = 1,031-8,376; р = 0,044). При пороговом значении логистической функции 50% чувствительность и специфичность предложенной модели составили 28,0% и 93,7% соответственно. При снижении значения пороговой функции до 25,3% чувствительность модели возрастает до 68% с одновременным падением специфичности до 61,9%. Заключение. Более молодой возраст, большая толщина опухоли по Бреслоу и локализация опухоли в поясничной области у пациентов с меланомой кожи I стадии увеличивают шанс наличия мутации BRAF V600E, в то время как остальные морфологические параметры опухоли не ассоциированы с BRAF-статусом. Однако умеренная чувствительность не позволяет достаточно точно определять наличие мутации, укрепляя тем самым убеждение о необходимости выполнения молекулярно-генетического исследования.
Бесплатно
Статья научная
При изучении адаптационных механизмов в условиях трудового воздействия на организм человека с инвалидностью необходимо учитывать не только специфику состояния здоровья, но и влияние социальных, психологических и физиологических факторов.Цель: выявить взаимосвязь показателей социально-психологической адаптации и показателей вариабельности ритма сердца у инвалидов под влиянием трудовой нагрузки.Материалы и методы. Исследована динамика спектральных показателей вариабельности ритма сердца (ВСР), стрессчувствительности и уровня социально-психологической адаптации до и после двухнедельной трудовой нагрузки у людей с инвалидностью. В данную группу входили практиканты «Центра трудовой реабилитации и абилитации» (ЦТРА) и сотрудники базового предприятия ЦТРА, всего 130 человек.Результаты. Анализ данных в зависимости от группы, категории инвалидности, пола, возраста и инвалидизирующего заболевания выявил особенности адаптационно-приспособительной деятельности каждой группы исследования. Выявлена корреляция между показателями чувствительности к стрессу до начала трудовой нагрузки и параметрами ВСР, определяющими механизм адаптации после окончания трудовой практики.Выводы. Подобные взаимосвязи, а также пороговые значения психоэмоциональных показателей относительно напряжения регуляторных систем выявили возможность использования параметров социально-психологической адаптации в качестве скрининга адаптационных возможностей при трудоустройстве людей с инвалидностью.
Бесплатно
Статья научная
Учитывая противоречивые данные о влияниии системной воспалительной реакции на структурно-функциональные изменения миокарда при клинических формах туберкулёза нами проведено эхокардиографическое исследование и оценка про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови.Цель исследования: выявить связь структурно-функциональных изменений миокарда с маркерами системного воспаления IL-6, IL-10, VEGF-A у пациентов с различными формами туберкулёза лёгких.Материалы и методы. В исследование включено 77 пациентов с подтверждённым диагнозом «туберкулёз лёгких», находящихся на стационарном лечении в противотуберкулёзном диспансере. В ходе исследования пациенты были рандомизированы на три группы: 1-я группа - пациенты с инфильтративной формой (п = 42), 2-я группа - с диссеминированной формой (п = 20), 3-я группа - пациенты с фиброзно-кавернозной формой туберкулёза лёгких (п = 15). Средний возраст пациентов составил 44,2 ± 5,3 года и не имел статистически значимых различий между группами. Контрольную группу составили 10 здоровых лиц. Средний возраст контрольной группы составил 42,4 ± 2,3 года. Была проведена оценка концентрации IL-6, IL-10 и VEGF-A в сыворотке крови методом ИФА и эхокардиография в В-режиме.Полученные результаты. Выраженность системного воспаления была сопряжена с клинической формой туберкулёза лёгких. Максимальные значения IL-6 наблюдались при инфильтративной форме, а минимальные, но достоверно более высокие значение по сравнению с контрольной группой, - при фиброзно-кавернозной форме туберкулёза лёгких (25,7 ± 16,5 vs 10,3 ± 4,24). Высокие уровни интерлейкина IL-6 сопровождались и более высокими значениями VEGF в сыворотке крови вне зависимости от формы туберкулёза лёгких, при этом наибольшая концентрация обоих наблюдалась у пациентов, имеющих инфильтративную форму туберкулёза. Установлено достоверное увеличение структурно-функциональных значений миокарда правых и левых отделов сердца как по отношению к контрольной группе, так и в сравнении с группой пациентов, имеющих инфильтративною форму туберкулёза лёгких, несмотря на более низкие уровни VEGF-A (391,43 ± 241,0 vs 274,50 ± 158,30).Выводы. Туберкулёз лёгких сопровождается различной выраженностью системного воспаления, ассоциированного с клинической формой заболевания. Структурно-функциональные изменения миокарда правых и левых отделов сердца при туберкулёзе лёгких сопряжены с клинической формой туберкулёза лёгких. Максимально выраженные изменения наблюдаются при фиброзно-кавернозной форме, минимальные - при инфильтративной. Отсутствует прямая взаимосвязь между выраженностью системной воспалительной реакции и структурно-функциональными изменениями сердца.
Бесплатно
