Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1374
Статья научная
Изучены прижизненные линейные параметры полости верхнечелюстных пазух в различных реформатах КЛКТ через стандартные и дополнительные краниометрические точки. Выявлены гендерные особенности и корреляционные связи между антропометрическими показателями верхнечелюстных пазух с другими пазухами и полостью носа.
Бесплатно
Анафилаксия в акушерстве: обзор литературы и собственное клиническое наблюдение
Статья научная
Актуальность. Анафилактический шок в акушерстве является редкой, но потенциально жизнеугрожающей причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, патогенез которой во многом определяется особенностями иммунной системы беременной. Описание случая. Представлен клинический случай анафилактического шока, развившегося после введения цефотаксима в качестве предоперационной антибиотикопрофилактики, с летальным исходом для матери. Триггером послужил цефалоспорин, способный вызывать перекрёстные аллергические реакции с пенициллинами. Заключение. Тщательный сбор аллергологического анамнеза и учёт коморбидного фона у беременных позволяют если не полностью предотвратить анафилаксию, то существенно снизить её тяжесть и последствия.
Бесплатно
Анемия у лиц пожилого возраста в практике терапевта: современные подходы к диагностике и лечению
Статья научная
Анемический синдром считается одной из «эпидемий» двадцатого века. Показано отрицательное влияние анемии на прогноз при широком спектре клинических состояний, и в практике терапевта анемия встречается у каждого третьего больного или даже чаще. Разработанные рекомендации по диагностике и лечению анемий не учитывают её полиморбидности у пожилых пациентов, и отрицательного влияния ряда терапевтических тактик (таких, как агрессивная терапия препаратами железа, переливание крови) на прогноз. При этом часто встречается и обратная ситуация, когда анемия остаётся без внимания, и без лечения. Поскольку анемия является модифицируемым фактором риска у пожилых пациентов, актуальны дальнейшие исследования в этой области и разработка интегральных подходов к лечению таких пациентов с учётом полиморбидности у пожилых и частой встречаемости поливалентной анемии у этих пациентов.
Бесплатно
Анестезия при пункции яичников (обзор литературы)
Статья обзорная
В данной публикации авторы освещают актуальные вопросы анестезиологического пособия при пункции яичников. Подробно описаны практические аспекты использования методов анестезии, освещены показания и противопоказания. Особое внимание уделено влиянию анестетиков на оплодотворение яйцеклетки и эмбриональное развитие.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В последние 30-40 лет отмечается тенденция роста заболеваемости желчекаменной болезнью, которая, в свою очередь, нередко осложняется развитием папиллостеноза различной степени, требующего хирургической коррекции. В настоящее время в диагностике и лечении папиллостеноза широко применяется ретроградная холедохопанкреатография и эндоскопическая папиллосфинктеротомия, но данные виды хирургической коррекции патологии большого дуоденального сосочка имеют ряд недостатков. В связи с этим антеградная холедохоскопия с последующим бужированием представляется вариантом диагностики и коррекции сужения папиллостеноза.Цель исследования: оценить эффективность применения эндоскопической антеградной холедохоскопии в диагностике и лечении папиллостеноза.Материалы и методы. Был проведён анализ 31 истории болезней пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделении хирургии ГАУЗ ЦГКБ №18 города Казани с 2013 по 2022 гг. С основным клиническим диагнозом: желчекаменная болезнь, хронический калькулезный холециститит, закупорка желчного протока, папиллостеноз 1-3 ст. У 13 пациентов течение основного диагноза осложнилось механической желтухой. Пациентам была выполнена лапароскопическая холецистэктомия с последующим бужированием папиллы. Показанием к холедохоскопии с бужированием считали сужение просвета папиллы двенадцатиперстной кишки менее 2 мм. Послеоперационный период у 100 % пациентов протекал без особенностей. Количество койко-дней пребывания в стационаре составило 4-6 дней, выписывались с улучшением. Из всего количества пациентов 1 (3,2 %) пациент имел после перенесенной лапароскопичсекой холецистэктомии, антеградной холедохоскопии и бужирования сосочка Фатера в анамнезе рестенозирование папиллы (через 4,5 года после первого вмешательства), ему была выполнена ретроградная холедохопанкреатография и эндоскопическая папиллосфинктеротомия.Заключение. Как представлено, за 10-летний опыт применения антеградной холедохоскопии и бужирования сосочка Фатера при лапароскопической холецистэктомии данная методика диагностики и лечения папиллостеноза имеет большую 5-летнюю послеоперационную эффективность (96,8 %), чувствительность, как за счёт оптического компонента диагностики, так и объективного компонента - бужирования. В связи с этим данный метод может применяться в практике врача-хирурга.
Бесплатно
Антиаритмическое действие производных бромникотиновой кислоты на хлоридкальциевой модели аритмии
Статья научная
Изучена противоаритмическая активность соединений под шифрами 4265, 2463, ГАМ, ОЭТАН на экспериментальной модели аритмии, вызванной хлоридом кальция. Изложены результаты исследования ЭКГ при моделировании хлоридкальциевой аритмий у крыс. Установлено, что производные бромникотиновой кислоты, при введении их с лечебной целью, в дозе 20 мг/кг 1 % водного раствора, способствуют быстрому восстановлению ритма сердца на 5-15 минутах.
Бесплатно
Антиоксидантные свойства водных сред с молекулярным водородом и их применение в экологичной медицине
Статья научная
В статье приводятся экспериментальные данные по исследованию суммарной антиоксидантной активности водных систем, насыщенных водородом, с использованием кулонометрического метода анализа, используемых в ООО «Клиника экологичной медицины».
Бесплатно
Антиоксидантные свойства водных сред с молекулярным водородом и их применения в экологичной медицине
Статья научная
В статье приводятся экспериментальные данные по исследованию суммарной антиоксидантной активности водных систем, насыщенных водородом, с использованием кулонометрического метода анализа, используемых в ООО «Клиника экологичной медицины».
Бесплатно
Антихеликобактерная терапия: современное состояние проблемы
Статья обзорная
В обзоре рассматриваются современные подходы к лечению хеликобактериоза, рекомендации по данной проблеме международных консенсусов, возможные пути решения вопросов, связанных с ростом резистентности данного микроорганизма к антибиотикам. Главное внимание уделяется новым режимам антихеликобактерной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Первыми из врачей, кому приходится оказывать медицинскую помощь раненым с травмами органа слуха на передовых этапах до 3-го уровня, являются врачи-хирурги. Указанные обстоятельства определяют важность предоставления врачам-хирургам наглядной и простой в использовании классификации акубаротравм для принятия правильного и своевременного решения для лечебноэвакуационных мероприятий. Цель исследования: оптимизация лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимых врачамихирургами, у раненых с акубаротравмой путём внедрения новой классификации и информационных технологий для поддержки принятия врачебного решения. Материалы и методы. По результатам диагностики и лечения акубаротравм в первые месяцы СВО была разработана новая их классификация. Затем было проведено статистическое наблюдательное исследование по типу «до — после» (before— after study). Оно заключалось в анализе подтверждённых оториноларинголагами предварительных диагнозов «акубаротравма», выставляемых врачами-хирургами на передовых этапах эвакуации. Разработано приложение для поддержки установления диагноза акубаротравма по предложенной классификации. Проведён опрос по шкале Ликерта для оценки удобства использования врачамихирургами предложенной классификации акубаротравм. Результаты. Отмечались статистически значимые изменения в динамике показателя подтверждения оториноларингологом предварительного диагноза, установленного хирургами, после ознакомления последними с классификацией акубаротравм (p=0,001, используемый метод: парный t–критерий Стьюдента). Результаты опроса среди врачейхирургов по поводу удобства использования новой классификации акубаротравм показали, что ответ «полностью согласен» по 7 утверждениям дали от 67,5% до 79,9% опрошенных. Разработанное приложение для помощи в принятии врачебного решения удавалось использовать врачам-хирургам только начиная с 3-го уровня в медицинских подразделениях, где отсутствовал врачоториноларинголог. Заключение. Внедрение разработанной классификации акубаротравм на передовых этапах в зоне боевых действий позволило повысить число подтверждённых оториноларингологами диагнозов акубаротравма, предварительно выставляемых врачами-хирургами.
Бесплатно
Аритмии как фактор риска развития атеросклероза магистральных артерий
Статья научная
В статье рассматриваются изменения основных параметров биомеханики сердца и кинетики магистральных артерий при нарушениях ритма. Описываются механизмы, приводящие к механическому воздействию гидравлического удара на артериальные сосуды. Экстрасистолическая аритмия рассматривается как дополнительный фактор риска развития атеросклероза магистральных артерий. Описываются стадии развития и прогрессирования атеросклеротической бляшки в связи с механическим воздействием гидравлического удара при экстрасистолии. Обосновывается необходимость лечения любой экстрасистолии, и, прежде всего, ранней до открытия митрального клапана.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Рассматривая высокую частоту встречаемости острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в постпандемийный период COVID-19, необходимо проведение комплекса реабилитационных мероприятий у данных пациентов, направленный на их интеграцию в социум. Одними из наиболее часто встречающихся последствий перенесённого ОНМК являются когнитивный дефицит и психоэмоциональная лабильность. Среди психотерапевтических методов коррекции данных нарушений широкое распространение получила арт-терапия.Цель исследования: оценить эффективность метода арт-терапии в коррекции психоэмоционального состояния пациентов, перенёсших ОНМК, на этапе медицинской реабилитации.Объект и методы. В исследовании участвовало 110 пациентов, перенёсших ОНМК, рандмизированные на две группы с использованием арт-терапии и гуманистической психотерапии соответственно. Оценка проводилась с использованием теста MMSE и HADS.Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о преимуществе арт-терапии в коррекции психоэмоционального состояния пациентов, однако данный вид психотерапии не оказывает влияния на динамику когнитивных функций у пациентов с ОНМК.Выводы. Арт-терапия является одним из наиболее оптимальных методов психологической коррекции, психоэмоционального состояния пациентов с ОНМК и не оказывает влияния на когнитивные функции. В реабилитации пациентов с ОНМК необходимо сочетать различные методы психотерапии.
Бесплатно
Артериальная гипертензия у реципиентов почечного трансплантата: патофизиология, диагностика, лечение
Статья обзорная
Актуальность. Артериальная гипертензия у реципиентов почечного трансплантата - основной фактор риска сердечнососудистых заболеваний, утраты трансплантата и преждевременной смерти. В посттрансплантационном периоде в 80 % случаев развивается стойкая или рефрактерная артериальная гипертензия, трудно коррегируемая привычной медикаментозной терапией. Трудности лечения заключаются в неэффективности многих препаратов первой линии, а также в том, что наиболее распространённые иммуносупрессивные препараты (циклоспорин, такролимус и метилпреднизолон) способствуют развитию гипертонии. Данный вид артериальной гипертензии представляет собой значительную проблему в клинической практике из-за сложности лечения и высокой летальности. Необходимость изучения терапии посттрансплантационной гипертензии обусловлена не только клинической значимостью, но и потенциальной возможностью улучшения результатов лечения и продолжительности жизни реципиентов почечного трансплантата.Цель: изучение генеза, факторов риска, патофизиологии, диагностики и лечения посттрансплантационной артериальной гипертензии.Материалы и методы: проведён анализ отечественной и зарубежной литературы с целью изучения посттрансплантационной артериальной гипертензии. Анализировано 37 литературных источников.
Бесплатно
Артериовенозная мальформация малого таза. Клинический случай
Статья научная
Сосудистые мальформации достаточно редки, но могут возникнуть в лю6ом месте человеческого организма, и при поражении женского таза имеют уникальную картину. Благодаря подро6ному анамнезу и нео6ходимым методам диагностики можно поставить правильный диагноз и начать оптимальное лечение. Артериовенозные мальформации о6ычно тре6уют эм6олизации. Предпочтение хирургического вмешательства или медикаментозного лечения определяется в рамках мультидисциплинарного подхода к лечению пациентов. Представлен клинический случай артериовенозной мальформации малого таза у пациентки 32 лет с привидением анамнеза и результатов компьютерной томографии органов 6рюшной полости с 6олюсным контрастированием. Также представлен о6зор сосудистых пороков развития женского таза, их клинического течения, диагностических исследований и вариантов лечения.
Бесплатно
Статья научная
Возникновение неудовлетворительных результатов артроскопической пластики передней крестообразной связки (ПКС) обусловлено нерациональным позиционированием просверливаемых трансоссальных каналов, различными механическими свойствами используемых синтетических или ауто/аллотрансплантатов, количеством фиксаторов. К настоящему времени в литературе имеются лишь отдельные публикации о взаимосвязи между количеством неудовлетворительных результатов и способами выполнения артроскопической пластики ПКС.Цель исследования - определение контингентной взаимосвязи между количеством неудовлетворительных результатов и отдельными способами выполнения артроскопической пластики ПКС у пациентов с её изолированными односторонними полными разрывами.Материалы и методы. Объектом исследования стали 84 пациента, которым в разные сроки выполняли одно- или двухпучковую пластику синтетическим эндопротезом, а также аутотрансплантатом из сухожилий полусухожильной и тонкой мышц. Неудовлетворительные результаты лечения оценивали через 3, 6 и 12 месяцев по наличию достоверных клинических признаков несостоятельности ПКС в сочетании с наличием соответствующих жалоб на нестабильность в коленном суставе при привычном уровне физических нагрузок.Результаты. Во все сроки наблюдения после выполнения различных способов артроскопической пластики отсутствуют различия по количеству неудовлетворительных результатов, выявленных на основании определения достоверных клинических признаков несостоятельности ПКС, что подтверждается значениями точного критерия Фишера (р > 0,05) и критерия χ2(р > 0,05) для трёх групп в совокупности.Заключение. При исследовании пациентов с изолированными односторонними полными разрывами ПКС в трёх совокупностях во все периоды наблюдения взаимосвязи между количеством неудовлетворительных результатов артроскопической пластики и различными способами её выполнения не обнаружено.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Вопросы тактики ведения пациентов с пателлофеоморальным артрозом в настоящий момент остаются открытыми, и хирургическое лечение активно обсуждается в литературе. Принято, что при наличии полнослойного дефекта хряща, изменений субхондральной кости выставляются показания для эндопротезирования коленного сустава. Но, в настоящий момент, не всегда эндопротезирование коленного сустава отвечает всем запросам пациента относительно физической активности, особенно у молодых пациентов. Решение данной проблемы потенциально позволит улучшить качество жизни молодых пациентов с изолированным артрозом пателлофеморального сочленения. Цель исследования: оценить красткосрочный результат лечения пациента с пателлофеморальным артрозом после артроскопической краевой моделирующей резекции надколенника и рефиксации комплекса сухожилия медиальной головки четырёхглавой мышцы бедра. Материалы и методы. Пациент 41 года, обратился на консультацию по поводу ограничения движений и выраженного болевого синдрома в области коленного сустава. В анамнезе неоднократные вывихи надколенника, два хирургических вмешательства по его стабилизации. Результаты. Через год на контрольном приеме у пациента отсутствуют жалобы на боли и ограничение движений в коленном суставе. Обсуждение. На сегодняшний день тактика ведения молодых пациентов с пателлофеморальным артрозом остается открытым вопросом. Результаты и эффективность органосохраняющих операций широко не изучены и требуют научной оценки на большем количестве пациентов. Заключение. При помощи артроскопической краевой моделирующей резекции надколенника и транспозиции сухожилия медиальной головки четырехглавой мышцы можно достичь удовлетворительных функциональных результатов в ситуации с пателлофеморальным артрозом выраженной стадии по классификации Outerbridge.
Бесплатно
Статья научная
В настоящем исследовании изучены типы микроциркуляторного русла у женщин с миомой матки и характеристика расположения миоматозных узлов, особенности микроциркуляции (МЦ) у пациенток до и после эмболизации маточных артерий, архитектоника миоматозных узлов у пациенток с разной степенью тяжести постэмболизационного синдрома (ПС). По полученным результатам выявлена достоверная зависимость большего количества узлов при гиперемическом типе кровотока, преобладание интрамурального расположения узлов у пациенток с легкой и средней степенью ПС, статистически значимо у женщин с низким уровнем кровотока до ЭМА развивается более тяжелый ПС.
Бесплатно
Статья научная
Изучение строения и функционирования различных структур головного мозга, а также понимания их взаимодействия является центральной задачей, поставленной перед современными учёными в сфере нейроморфологии. Хотя оба полушария мозга человека развиваются одновременно и стремятся к «одинаковости» как на анатомическом, так и на функциональном уровне, учёные давно установили, что между ними существуют определенные морфофункциональные различия. Цель исследования: выявить выраженность асимметрии анатомических показателей при магнитно-резонансной томографии предцентральной извилины и мозжечка. Объект и методы. Проведён анализ результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга 53 человек (28 мужчин и 25 женщин) второго периода зрелого возраста без заболеваний и травм органов центральной и периферической нервной системы, правшей.
Бесплатно
Асоциальное поведение больных туберкулезом женщин
Статья научная
На основе анализа данных анкетирования 101 женщин, страдающих хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с помощью теста СМИЛ и специально разработанных авторских анкет, выявлен стереотип поведения больных женщин. Они проживают в плохих условиях, испытывают финансовые трудности, социальную изоляцию и физическое и вербальное насилие со стороны мужа и других членов семей. Они испытывают различные негативные эмоции. Тяжелая социальная ситуация приводит к тому, что у женщин появляется желание отомстить за свои трудности. Они могут заражать умышленно: членов своей семьи, которые применяют разного рода насилие по отношению к ним. И могут заражать неумышленно: скрывая свою болезнь из-за страха социальной изоляции и не выполняя регламентированные правила личной гигиены. Такое асоциальное поведение особенно опасно из-за того, что 52 % женщин пропускают прием препаратов, а 30 % самостоятельно уменьшают дозы, способствуя тем самым развитию лекарственной устойчивости.
Бесплатно
Атерома дуги аорты как источник артерио-артериальной эмболии и ишемического инсульта
Статья научная
Введение. В настоящее время, несмотря на внедрение современных диагностических алгоритмов, у 20-40 % пациентов с ишемическим инсультом не удаётся установить его причину. Потенциальными причинами острой церебральной ишемии у пациентов с криптогенным ишемическим инсультом могут быть пароксизмальная фибрилляция предсердий, открытое овальное окно, предсердная кардиомиопатия, каротидная сеть, атерома дуги аорты, а также канцер-ассоциированная тромбофилия.Цель: систематизация данных о методах диагностики и профилактики атеромы дуги аорты.Материал и методы. Поиск литературы проводили в электронных поисковых системах Scopus, eLibrary, PubMed по ключевым словам: ишемический инсульт, криптогенный инсульт, атерома дуги аорты, патогенез ишемического инсульта.Результаты. В настоящее время, несмотря на столь детальную проработку терапевтических стратегий профилактики повторных тромботических событий у пациентов с атеромой дуги аорты, ни один из препаратов не доказал своего преимущества. Несмотря на то, что исследования NAVIGATE ESUS и RESPECT ESUS не показали превосходства пероральных антикоагулянтов над антиагрегантами в отношении предотвращения повторных ишемических инсультов у пациентов с криптогенным инсультом, было установлено, что криптогенный ишемический инсульт неоднороден, что требует дифференцированного подхода ко вторичной профилактике.Выводы. Атерома аорты может быть причиной эмболического синдрома и криптогенного инсульта. Основные методы диагностики атеромы аорты - чрезпищеводная эхокардиография и компьютерно-томографическая ангиография. Терапевтическая стратегия лечения атеромы аорты - гиполипидемическая, антитромботическая терапия в комбинации с блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Бесплатно
