Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1212
Статья обзорная
Депрессивные расстройства являются одной из ведущих проблем современного здравоохранения. Их распространённость в мире составляет от 4,4 до 20 % населения, а в России частота встречаемости депрессии достигает 20 %. Изучение депрессивных расстройств актуально не только с точки зрения психиатрии и поведенческой терапии, но и занимает ведущее место в неврологической практике, поскольку более четверти населения с хроническими неврологическими заболеваниями страдают депрессией. В настоящее время большинство фундаментальных биомедицинских исследований депрессивных расстройств проводится с использованием лабораторных животных. Однако протоколы экспериментального моделирования и анализа поведенческих паттернов весьма разнообразны, что создаёт определённые сложности при планировании исследований. Данный обзор направлен на описание, анализ, сравнение и систематизацию возможных подходов к созданию экспериментальных моделей депрессии на животных, а также содержит критерии валидизации моделей и описание поведенческих тестов для оценки тревожно-депрессивных расстройств.
Бесплатно
Актуальные тенденции развития частного сектора здравоохранения: российский и зарубежный опыт
Статья научная
В статье рассматриваются основные мировые и российские тенденции развития частной медицины. С появлением частной собственности, конкуренции, рыночных условий хозяйствования в России, предприниматели все больше стали обращать внимание на социальную сферу услуг, в том числе на здравоохранение. Но многие из них не учитывают низкую рентабельность отрасли и высокую социальную ответственность бизнеса, формируя базу негативных примеров. Сложные социально-экономические условия, волна кризисов также отрицательно сказываются на формировании частного сектора здравоохранения. И все более актуальными становятся вопросы государственной поддержки этого сегмента рынка.
Бесплатно
Алгоритмы оптимизации и стандартизации хирургической помощи при деструктивных формах стопы Шарко
Статья научная
Актуальность. Проблема стандартизации поражения костей стопы и регенерации костных структур при синдроме диабетической стопы приобрела в настоящее время особую актуальность в связи со сложностью механизмов возникновения данной патологии, расширенных зон поражения и устойчивости при применении традиционных методов лечения. Цель исследования: стандартизация и оптимизация оказания хирургической помощи пациентам с деструктивной формой диабетической нейроостеоартропатии. Материалы и методы. В рамках работы были обобщены и представлены классификации поражений костных структур, учитывающие удобство их применения в практической хирургии. Предложен и внедрён оригинальный подход к решению одной из актуальных проблем современной хирургии, касающийся лечения патологических процессов в костных элементах стоп у пациентов с синдромом диабетической стопы. Выводы. Разработанный подход к реконструкции костных элементов стопы обеспечивает повышение эффективности регенеративных процессов костных структур. Внедрение данной методики значительно сокращает сроки реабилитации пациентов с восстановлением опорной функции нижних конечностей благодаря целенаправленному хирургическому вмешательству области поражённых тканей.
Бесплатно
Аллергический ринит у населения Самары: клинико-аллергологические аспекты
Статья научная
Цель исследования: изучение динамики клиническо-аллергологических характеристик больных аллергическим ринитом (АР) в Самаре за последние 5 лет. Клинико-аллергологическое обследование проведено 1526 пациентам с 2012 по 2018 гг. Для кожного prick-тестирования использовались 16 наименований стандартных аллергенов (АО НПО «Микроген», г. Ставрополь). Показано, что в 2018 г. наиболее часто встречались сезонные - 40,7 % и сочетанные (сезонный и круглогодичный) - 39,8 % формы АР. За последние 5 лет отмечен рост в 1,5 раза сезонных форм АР (поллиноза). В структуре сенсибилизации выявлено повышение пыльцевой аллергии с 39,2 % до 50,6 %, и снижение уровня гиперчувствительности к эпидермальным аллергенам с 29,9 % до 14,5 %. Сенсибилизация к сорным травам остается доминирующей у больных поллинозом и составляет от 82,8 % до 75,2 % в 2012 и 2018 гг. соответственно. Сохраняется преобладание полисенсибилизации к разным группам аллергенов над моносенсибилизацией: 55,8 % и 44,2 % соответственно (2018 г.).
Бесплатно
Амёбный абсцесс печени: описание клинического случая
Статья научная
Амёбный абсцесс печени - одна из форм инвазивного амёбиаза. При несвоевременном лечении данное заболевание может осложниться перитонитом, диссеминацией возбудителя с развитием сепсиса. В данной статье представлен клинический случай амёбного абсцесса печени у пациента В. 40 лет с приведением результатов биопсийного исследования операционного материала.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Изучение адаптационного потенциала студентов является важным способом оценки уровня здоровья и ранней профориентации будущих врачей.Цель исследования: провести анализ адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы у студентов второго курса обучения медицинского университета.Объект и методы. В исследовании участвовало 507 студентов, обучающихся на втором курсе Самарского государственного медицинского университета. На первом этапе исследования у всех испытуемых изучали антропометрические параметры. На втором этапе производили анализ адаптационного потенциала путём расчёта следующих показателей: индекс функциональных изменений, адаптационный потенциал по уравнению Л.А. Коневских, индекс Робинсона.Выводы. Анализ функционального состояния сердечно-сосудистой системы обучающихся медицинского университета выявил, что у большинства студентов уже на втором курсе существует нарушение процессов адаптации, что связано с низкими функциональными возможностями организма, напряжением адаптационных механизмов и нарушением в работе регуляторных систем.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Острые инфекционные бактериальные и вирусные пневмонии являются одними из наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется более 1,5 млн случаев внебольничных пневмоний, что делает эту патологию одной из ведущих причин смерти от инфекционных заболеваний. Разработка и внедрение инновационных методов реабилитации в период лечения и на постгоспитальном этапе представляет собой актуальную задачу здравоохранения, направленную на снижение трудопотерь, уровня инвалидизации и экономических затрат. Материалы и методы. Проведен систематический анализ отечественной и зарубежной литературы за 2000–2024 гг., опубликованной в ведущих рецензируемых научных изданиях и индексируемой в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и РИНЦ. Критериями включения публикаций в обзор являлись: исследования физиологических и патофизиологических аспектов применения кислородно-гелиевых смесей (КГС), клинические исследования эффективности КГС при респираторных заболеваниях, данные об эпидемиологии и контагиозности бактериально-вирусных пневмоний. Цель исследования. Систематизация и критический анализ научных данных о физиологических эффектах, механизмах действия и клиническом применении кислородно-гелиевых смесей в комплексной терапии и реабилитации пациентов с заболеваниями органов дыхания, включая бактериально-вирусные пневмонии различной степени тяжести. Разработка концептуальной модели комплексной терапии с использованием разогретой КГС в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях, а также оценка влияния данной методики на гемодинамику, респираторную функцию и психоэмоциональный статус пациентов. Результаты. На основании анализа литературных данных выявлены ключевые механизмы терапевтического действия КГС: снижение аэродинамического сопротивления дыхательных путей за счет трансформации турбулентного потока в ламинарный, улучшение вентиляционно-перфузионных отношений, оптимизация транспорта кислорода к тканям и повышение эффективности элиминации углекислого газа. Определены перспективные направления клинического применения КГС при различных патологиях респираторной системы: обструктивных нарушениях верхних и нижних дыхательных путей, остром респираторном дистресс-синдроме, бронхиальной астме, ХОБЛ, пневмониях различной этиологии, включая ассоциированные с COVID-19. Продемонстрировано потенциальное позитивное влияние КГС на психоэмоциональный статус пациентов, что особенно значимо при хронических респираторных заболеваниях. Выводы. Кислородно-гелиевые смеси представляют собой перспективный метод комплексной терапии и реабилитации пациентов с заболеваниями органов дыхания. Уникальные физические свойства гелия обеспечивают многофакторное терапевтическое действие, включающее улучшение легочной вентиляции, снижение работы дыхания, оптимизацию газообмена и предотвращение ателектазирования. Безопасность применения, отсутствие токсических эффектов и метаболических изменений делают КГС методом выбора у пациентов с ограниченной чувствительностью к стандартной фармакотерапии. Внедрение методик лечения с использованием КГС имеет высокую социально-экономическую значимость в условиях роста заболеваемости респираторными патологиями.
Бесплатно
Анализ взаимоотношений некоторых антропометрических показателей у детей Самарского региона
Статья научная
Выявлены особенности взаимоотношений антропометрических характеристик физического развития детей Самарского региона.
Бесплатно
Статья научная
Одной из первых популяций лимфоцитов, восстанавливающейся после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) является популяция естественных киллерных клеток (NK клетки). Молекулы человеческого лейкоцитарного антигена ( Human Leukocyte Antigen, HLA ) служат лигандами для семейства KIR ( killer cell immunoglobulinlike-receptors, KIRs ) рецепторов NK клеток, а NK -аллореактивность, в свою очередь, основывается как на KIR - HLA несоответствии между донором и реципиентом, так и на KIR генотипе донора. Выводы большого количества современных исследований указывают на зависимость эффективности развития реакции трансплантат-против-лейкоза от множества факторов, среди которых KIR генотип донора и проведение профилактики реакции трансплантат-против-хозяина (РТПХ). Целью данного исследования являлось изучение влияния KIR генотипа NK клеток доноров на риск развития рецидива и выживаемость в выборке пациентов с острыми лейкозами и с одинаковым видом профилактики РТПХ после проведения им HLA -гаплоидентичной родственной и HLA -идентичной неродственной аллогенной трансплантации ГСК...
Бесплатно
Анализ возможности репродукции тканей зуба in vitro с последующей реплантацией in vivo
Статья научная
В статье приводится прогноз получения (формирования, выращивания) зубного зачатка на материале «ЛитАр» с целью имплантации в альвеолярный отросток челюсти после потери постоянного зуба независимо от возраста пациента. Процедура должна состоять из двух этапов: 1) автономное выращивание (формирование) зачатка зуба; 2) имплантация полученного зачатка вместо утраченного постоянного зуба.
Бесплатно
Анализ диабетической нефропатии при сахарном диабете второго типа и предиабете
Статья научная
Актуальность. Злокачественные новообразования имеют широкую распространенность, а неоднозначная связь между ними и гипергликемией подчеркивает важность их изучения. С одной стороны, сахарный диабет и предиабет повышают риск развития злокачественных опухолей. С другой стороны, злокачественные опухоли и препараты, предназначенные для их лечения могут приводить к гипергликемии. Независимо от происхождения, при сахарном диабете и предиабете возможно развитие диабетической нефропатии.Цель: провести анализ функционального состояния почек у пациентов с сахарным диабетом и предиабетом. Объект и методы. Был исследовании 141 пациент с опухолью почки, которым была выполнена нефрэктомия. Для гистологического исследования забирался фрагмент паренхимы почки на расстоянии не менее 4 см от опухоли. Были выполнены гистохимические окраски, реакция иммунофлуоресценции и электронная микроскопия. Оценка лабораторных показателей проводилась до проведения оперативного лечения, через 3 дня, 3 месяца, полгода и год после операции. Оценивались такие параметры как уровень белка в моче, наличие и количество измененных эритроцитов в моче, скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI.Результат. Диабетическая нефропатия выявлена у 44 пациентов (31,2 %). Сахарный диабет ранее был диагностирован у 10 пациентов (22,7 %), предиабет выявлен у 34 пациентов (77,3 %). После проведения нефрэктомии у пациентов с предиабетом и сахарным диабетом 2 типа выявилось резкое снижение скорости клубочковой фильтрации. В последующем периоде у пациентов с сахарным диабетом 2 типа происходит стабильное снижение скорости клубочковой фильтрации. У пациентов с предиабетом наблюдается в течении полугода гиперфильтрация, однако, через год после проведения операции, скорость клубочковой фильтрации снова снижается. Широкое распространение у пациентов диабетической нефропатии, целесообразно совместное ведение пациентов онкологом, нефрологом, эндокринологом, клиническим фармакологом.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: анализ долгосрочных результатов оперативного лечения пациентов с переломом надколенника, в лечении которых был применён новый способ остесинтеза.Материалы и методы. Проанализированы долгосрочные результаты оперативного лечения 18 пациентов с закрытым переломом надколенника, оценено функциональное состояние коленного сустава по истечении 12 месяцев с момента операции с помощью клинических и рентгенологических методов. Приведён клинический пример пациента с травматическим закрытым переломом надколенника, иллюстрации оперативного лечения данного пациента. Изложены результаты лечения.Результаты. Полученные данные свидетельствуют об эффективности и биомеханической обоснованности применения запатентованного способа. Очерчены перспективы дальнейшего исследования.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ клинического случая первичного гиперпаратиреоза в сочетании с аденомой паращитовидной железы и узловым зобом.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен анализ разработанных расчётных эхокардиографических показателей, а именно объёма трикуспидальной регургитации, давления в лёгочной артерии, градиента давления и работы сердца на клапане лёгочной артерии.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего исследования явился анализ осведомленности о заболеваниях, приводящих к хронической артериальной недостаточности на основании оценки релевантности запросов поисковой системы. Материал и методы. В ходе настоящего исследования применялась аналитическая онлайн-система подбора ключевых слов компании Google - «Google Trends». Анализ проводился по территориям стран мира и отдельно по территориям Содружества независимых государств. Результаты. Запрос «облитерирующий эндартериит» наиболее распространен в Казахстане и в Пакистане; «облитерирующий атеросклероз» - в Белоруссии, в Тринидаде и Тобаго. Запрос «судороги в ногах» больше всего встречается среди жителей Украины и Южно-Африканской республики; «онемение ног» - в республике Казахстан и на Филиппинских островах. Среди методов диагностики лидирует запрос «ангиография» в таких странах, как Болгария и Пакистан, а по запросу «доплерография» лидером является республика Казахстан. По вопросам лечения хронической артериальной недостаточности на первое место выходит запрос «баллонная ангиопластика», которая больше всего популярна в России; «шунтирование» - среди жителей Замбии, Эфиопии, Мьянма, Гана. Среди медикаментозного лечения наибольшую популярность получили запросы «ацетилсалициловая кислота» и «пентоксифиллин» среди жителей Российской Федерации, а также среди населения государства Тринидад и Тобаго, Ямайки и Пуэрто-Рико. Заключение. Оценка распространенности запросов о симптоматике, диагностике и лечению хронической артериальной недостаточности может предоставить общую картину состояния здоровья среди населения конкретных стран, что позволит проводить эффективную профилактику среди населения путем нивелирования факторов риска, а также позволить уделить достаточное внимание своевременной диагностике и эффективному лечению данной патологии. Также крайне важно обеспечить население полной информацией об облитерирующих заболеваниях нижних конечностях, и донести важность обращения к врачу при появления первой симптоматики, а не делать запросы в Интернет-сети.
Бесплатно
Анализ основных факторов, влияющих на развитие ишемического инсульта
Статья научная
В результате исследования историй болезни 160 пациентов в возрасте от 30 до 60 лет, находившихся на лечении в неврологическом отделении ГАУЗ «Энгельсская городская больница № 2» с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу с поражением сосудов вертебробазилярного бассейна, был проведен анализ основных факторов, оказывающих влияние на развитие ишемического инсульта. Проведенное исследование показывает, что к основному фактору риска развития ишемического инсульта, не зависимо от пола, можно отнести наличие гипертонии. При этом, чем больше длительность гипертонии, тем выше риск развития инсульта. Проведя анализ данных, которые были получены в ходе проведения исследования, установлены обстоятельства, которые с одинаковой вероятностью могут оказывать влияние как на мужчин, так и на женщин. К таким факторам отнесены: наличие артериальной гипертензии, признаки нарушения липидного обмена, гиподинамия. Помимо общих факторов были выделены те, которые чаще всего встречались у представителей женского пола - наличие признаков ожирения и мужского пола - текущее курение. Все эти обстоятельства могут способствовать развитию острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу. С учетом основных факторов риска развития ишемического инсульта нами были сформулированы принципы, которые лежат в основе профилактики развития данного осложнения. В связи с этим важно своевременно выявлять и назначать лечение этой патологии, в этом важная роль отводится периодически проводимым диспансерным осмотрам. Точность, с которой должна выполняться такая обыденная работа, способствует своевременно выявить у обследуемого признаки повышения артериального давления, направить его на обследование, которое будет проведено в полном объеме, что поможет поставить правильный диагноз.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Корригирующая остеотомия коленного сустава используется как суставосберегающая операция при варусной деформации. Долгосрочные функциональные результаты ещё недостаточно хорошо изучены. Цель исследования заключалась в оценке отдалённых функциональных, клинических результатов и оценке биомеханики походки у пациентов через 6 и 18 месяцев после хирургической коррекции. Объект и методы. В исследование включено 20 пациентов с медиальным остеоартрозом коленного сустава 2–3 стадии и варусной деформацией более > 4º. Всего пациентам было проведено 21 оперативное вмешательство. Пациентам проводилась рентгенография нижних конечностей под нагрузкой, а оценка функции коленного сустава осуществлялась при помощи шкал KSS, KOOS и ВАШ. Биомеханические параметры ходьбы регистрировались с помощью инерциальной сенсорной системы в период до операции, через 6 и 18 месяцев после операции. Были проанализированы временные и кинематические параметры ходьбы. Результаты. Рентгенологические показатели продемонстрировали стабильную коррекцию варусной деформации. По шкалам KOOS, KS и ВАШ наблюдалось умеренное динамическое улучшение функции оперированного коленного сустава в период наблюдения до операции, через 6 и 18 месяцев после операции. Биомеханические показатели продемонстрировали улучшение функции коленного сустава в первые 6 месяцев после операции. Заключение. Таким образом, основные изменения в клиникофункциональном состоянии происходят в первые 6 месяцев после оперативного лечения. По данным исследования, в отдалённом периоде наблюдения выявлено умеренное клиническое улучшение, которое оценивалось по шкалам ВАШ, KOOS и KSS. Биомеханические изменения были незначительными.
Бесплатно
Статья научная
Черепно-мозговая травма является актуальной проблемой современности. Цель исследования: улучшить диагностику легкой черепно-мозговой травмы с помощью изучения вариабельности сердечного ритма для объективизации вегетативных нарушений. Материалы и методы: исследовано 140 пациентов с сотрясением головного мозга, которым производилась кардиоинтервалография в остром периоде травмы в динамике. Результаты: полученные данные позволяют сделать вывод, что кардиоинтервалография помогает выявить вегетативную дисфункцию при легкой черепно-мозговой травме и далее нормализацию вегетативного статуса на фоне проводимой терапии.
Бесплатно
Анализ результатов хирургического лечения нестабильности надколенника у детей (обзор литературы)
Статья научная
Актуальность. Рецидивирующий вывих надколенника является частым последствием травм связочного аппарата коленного сустава, особенно у детей и подростков. Повторяющиеся вывихи вызывают нестабильность сустава, что влечёт за собой развитие дегенеративнодистрофических изменений и значительное ухудшение качества жизни пациента. Несмотря на редкость врождённого вывиха надколенника (0,45–1%), он представляет особую клиническую значимость из-за тяжёлых функциональных нарушений. Цель: обобщить современные подходы к диагностике, классификации и лечению врождённого и посттравматического вывиха надколенника у детей и подростков с акцентом на хирургические методы, их модификации и клиническую эффективность. Материалы и методы. Проведён анализ литературы и клинических случаев, включая опыт ведущих российских клиник и авторские методики лечения (например, методика Гафарова и Ахтямова с применением аппарата внешней фиксации, операция Крогиуса – Волкова – Фридланда). Рассмотрены патогенетические механизмы вывиха надколенника, включая анатомические и биомеханические изменения, а также особенности врождённой патологии. Результаты. Представлены дифференцированные подходы к лечению в зависимости от степени вывиха и выраженности анатомических изменений. Описан клинический случай успешного лечения пациента с синдромом Дауна. Сравнены результаты консервативной терапии и хирургического вмешательства у детей. Подчёркнута высокая эффективность ранней артроскопии и латерального релиза с наложением шва Yamamoto у пациентов с дисплазией соединительной ткани. Описаны современные малотравматичные техники, включая артроскопическую фиксацию медиальной пателлофеморальной связки с использованием анкерных швов. Выводы. Выбор тактики лечения требует индивидуального подхода, основанного на клинической картине, анатомических особенностях и степени выраженности патологии. При врождённых формах показано преимущественно хирургическое лечение с применением комбинированных методик. Раннее оперативное вмешательство у детей с признаками дисплазии позволяет снизить риск рецидивов и улучшить отдалённые функциональные результаты. Артроскопические методики являются менее травматичными и обеспечивают хорошие клинические исходы при правильной диагностике и технике выполнения.
Бесплатно
Статья научная
Изучено качество жизни городского населения трудоспособного населения (пользователей интернет) Свердловской области в возрасте от 16 до 60 лет с помощью стандартизованного опросника WHOQOL-BREF (русскоязычная версия) и авторской анкеты в июне-июле 2021 года. Исследование показало, что средняя субъективная итоговая оценка качества жизни 69,1 % (стандартное отклонение 10,3 %). Качество жизни тесно связано с приверженностью к здоровому образу жизни, которая, в свою очередь, зависит от возраста. Показатель оценки качества жизни населения сопоставим с региональными, полученными в других исследованиях.
Бесплатно
