Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Современные методы профилактики кислотного некроза
Статья научная
Некариозные поражения зубов - это довольно распространенные заболевания, с которыми сталкивается практически каждый стоматолог во время своей работы. Среди них следует выделить кислотный некроз зубных тканей. Кислотный некроз зубов - это прогрессирующее поражение, при котором разрушаются эмаль и дентин. При первичном осмотре оно сразу бросается в глаза, так как внешний вид эмали передней группы зубов изменяется. Эмаль теряет свой блеск и становится шероховатой. Согласно исследованиям, с каждым годом больных с данной патологией становится все больше и больше. Многие ученые это связывают с влиянием местных факторов, а именно влиянием в основном неорганических, реже органических кислот. Данная патология чаще всего распространена у лиц, длительное время работающих на производстве кислот. Кроме того, в развитии некроза большое значение имеет общая интоксикация организма. При этом происходит ряд нарушений, которые характерны для симпатического отдела нервной системы и могут отражаться на трофике тканей. Имеются данные о влиянии паров кислот на другие органы и системы: эндокринную, дыхательную, сердечно-сосудистую. Установлено угнетение иммунологической реакции организма в связи со снижением способности к выработке антител. Данное поражение нарушает эстетический вид улыбки, а кроме того, может привести к повышенной чувствительности зубов. Ученые не пришли к единому мнению о причинах возникновения заболевания и о методиках его лечения. Однако во многих случаях болезнь можно предотвратить, применяя простые методы профилактики.
Бесплатно
Современные организационные технологии в сестринском деле
Статья научная
Реформа сестринского дела проводится во всем мире, определив важнейшими направлениями организацию и внедрение в практическую деятельность новейших организационных технологий сестринской деятельности, улучшение сестринского образования, разработку и совершенствование нормативной базы, внедрение научных исследований и расширению компетенций средних медработников. Необходимость адаптации к новым условиям деятельности показала, что роль медицинской сестры должна быть повышена, в том числе путем научного обоснования перераспределения функций между медицинской сестрой и врачом. Новые вызовы тысячелетия влекут за собой смещение акцента в сторону пациентоориентированности, что предполагает повышение качества медицинских услуг, а это, в свою очередь, является решением вопросов грамотного распределения полномочий между врачами и средним медицинским персоналом. Медицинская помощь, ориентированная на нужды пациента, влечет за собой увеличение нагрузки на средний медицинский персонал и расширение их возможностей. Наставничество в сестринском деле - профессиональные образовательные отношения между штатной медсестрой и медсестрой-студенткой, основанные на оказании помощи пациентам. Наставник является образцом для подражания, демонстрируя профессиональные роли и практические обязанности. Кроме того, наставник получает доступ к клинической компетентности студента, обеспечивая ценную обратную связь, поддержку и руководство. Эффективный наставник должен развивать навыки межличностного общения, преподавания и оценки компетентности. Новые современные организационные технологии в сестринском деле будут способствовать формированию новой генерации медицинских сестер в качестве равноправных партнеров врача, способных к принятию самостоятельных сестринских решений и осуществлению доказательного сестринского ухода.
Бесплатно
Статья научная
На сегодняшний день копростаз представляет собой значительную медицинскую и социальную проблему во всем мире. По данным исследований ряда авторов, в развитых странах запорами в той или иной степени страдают от 30 до 50% трудоспособного населения и от 5 до 20% дети. У пожилых запор встречается в 5 раз чаще, чем у лиц молодого возраста. Этиология хронического копростаза многообразна: от функциональных нарушений моторики ЖКТ до аномалий развития кишечника, в некоторых случаях приводящих к инвалидности и значительному снижению качества жизни больных. Длительное, порой безуспешное, медикаментозное лечение хронического копростаза в конечном итоге ставит вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Целью данного обзора было изучить и обобщить результаты и опыт исследователей за последние 10 лет, посвященных поиску наиболее эффективных методов хирургического лечения хронического копростаза при декомпенсированной форме дисфункции толстой кишки (в т. ч. при долихосигме) в комплексе с медикаментозной терапией. Поиск информации для обзора осуществлялся на следующих ресурсах: PubMed, MEDLINE, Embase, Springer, ScienceDirect, журналы стран СНГ и РК.
Бесплатно
Современные подходы к восстановлению дефектов пульпы пальца после травмы (литературный обзор)
Статья обзорная
Дефекты пульпы пальца после травм являются одной из наиболее распространённых патологий кисти, приводящей к значительной утрате функции, снижению тактильной чувствительности и ухудшению качества жизни пациентов. Анатомо-физиологические особенности пульпы, включая высокую плотность рецепторов и жировых перегородок, делают её повреждение особенно критичным для точных манипуляций и удержания предметов. Настоящий обзор литературы систематизирует современные подходы к реконструкции дефектов пульпы, включая консервативное заживление вторичным натяжением, пересадку кожных трансплантатов, использование местных лоскутов, кожно-фасциальных и кожно-жировых лоскутов, а также микрососудистые методы. Рассмотрены показания к применению каждого метода, преимущества и ограничения, а также клинические результаты в зависимости от размера, глубины и локализации дефекта. Сравнительный анализ методов позволяет определить оптимальный подход: небольшие дефекты эффективно закрываются местными лоскутами или заживлением вторичным натяжением; дефекты средней величины - кожно-фасциальными и кожно-жировыми лоскутами; обширные и комбинированные поражения требуют микрососудистых реконструкций. Комплексное соблюдение анатомо-физиологических принципов, индивидуальный выбор метода и грамотное хирургическое планирование обеспечивают максимальное функциональное и эстетическое восстановление, минимизируют осложнения, сокращают сроки реабилитации и способствуют сохранению качества жизни пациентов после травм пальцев.
Бесплатно
Статья научная
Рассматриваются современные методы диагностики и лечения кардита у пациентов с ревматическими заболеваниями в Ошской области, а также проводится сравнительный анализ с другими южными регионами Кыргызстана. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 750 пациентов южных областей Кыргызстана с ревматическими заболеваниями, осложненными кардитом. В Ошской области выявляется высокая частота кардита (27%) среди пациентов с ревматическими заболеваниями, что связано с развитыми методами диагностики и более ранним выявлением заболевания. Частота выявления кардита в Баткенской области составляет 19%, а в Джалал-Абадской области — 22%, что указывает на невысокую частоту раннего выявления осложнений заболевания. Освещены вопросы клинических проявлений и дифференциальной диагностики. Представлен анализ эффективности различных терапевтических подходов с учетом региональных особенностей. Доказательная база исследования включает данные ретроспективного и проспективного наблюдения, а также международные клинические рекомендации. Работа направлена на выявление региональных различий в диагностике и лечении кардита, что имеет важное значение для разработки эффективных стратегий медицинской помощи. Например, в Баткенской области рекомендуется улучшение диагностической инфраструктуры и внедрение более современных методов диагностики, что поможет повысить выявляемость заболевания на ранних стадиях. Для улучшения качества диагностики и лечения необходимо внедрить стандартизированные клинические протоколы на основе международных рекомендаций и обеспечить равный доступ к современным терапевтическим методам во всех регионах Кыргызстана. Важно усилить программы повышения квалификации медицинских работников, улучшить доступность специализированных кардиоревматологических услуг и расширить возможности для применения инновационных методов лечения.
Бесплатно
Статья научная
Печень – один из важнейших органов организма, играющий основополагающую роль в регуляции различных процессов, среди которых важнейшую роль играют метаболизм, секреция, депонирование и детоксикация эндогенных и экзогенных веществ. В связи с этими функциями заболевания печени продолжают оставаться одной из основных угроз общественному здоровью и представляют собой серьёзную проблему во всём мире. Несмотря на огромные достижения современной медицины, не существует абсолютно эффективных препаратов, стимулирующих функцию печени, обеспечивающих полную защиту органа или способствующих регенерации печёночных клеток. В связи с этим активно изучаются гепатопротекторные препараты, имеющие потенциал для восстановления работы печени и защиты гепатоцитов. Обзор включает широкий спектр современных гепатопротекторов и антихолестатических средств, таких как N-ацетилцистеин, глицирризиновая кислота, полиенфосфатидилхолин, бициклол, силимарин, урсодезоксихолевая кислота, S-аденозилметионин и холестирамин. Также рассмотрены перспективные природные соединения — флавоноиды, полисахариды, алкалоиды, сапонины и лигнаны, показывающие антиоксидантную, противовоспалительную и гепатозащитную активность. Представлены итоги клинических и экспериментальных исследований, подчеркивающие результативность ряда веществ и потребность дальнейших качественных исследований для внедрения их в клиническую практику.
Бесплатно
Статья научная
Заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ) — редкие, но клинически значимые демиелинизирующие заболевания, основным патогенетическим механизмом которых является гуморально-опосредованное иммунное воспаление с ведущей ролью антител к аквапорину-4 (AQP4-IgG), что определяет особую клиническую картину и высокий риск тяжелых необратимых неврологических расстройств, при отсутствии своевременной терапии. Накопление знаний о патогенезе ЗСОНМ позволило в значительной степени пересмотреть ряд диагностических критериев и подходы к ведению пациентов данной категории. Однако, внедрение таргетных подходов в странах с ограниченными ресурсами остается сложной задачей и требует адаптации международных протоколов с учетом локальных возможностей здравоохранения, что имеет особую актуальность в условиях Кыргызской Республики. Целью исследования явилось обобщение клинического опыта лечения ЗСОНМ в Кыргызской Республике и определение возможности применения таргетной терапии. Базовым направлением терапии в остром периоде является быстрое подавление иммунного воспаления и минимизация повреждения тканей центральной нервной системы. Стандартом лечения выступает пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов, при отсутствии клинической динамики – терапия плазмаферезом, а в ряде случаев – иммуноглобулинотерапия. Ритуксимаб уже используется как наиболее доступный биологический агент для долгосрочной профилактики рецидивов ЗСОНМ в Кыргызстане, тогда как азатиоприн сохраняет ключевую роль благодаря доступности и накопленному опыту применения. Правильный подбор препаратов с учетом показателей серологического профиля, тяжести и частоты обострений, наличие сопутствующей патологии позволяют оценить возможные риски и качество терапии. Барьерами в оптимизации помощи остаются ограниченная доступность серодиагностики (AQP4/MOG), ограниченный пул зарегистрированных таргетных препаратов и экономические ограничения на их широкое применение.
Бесплатно
Современные представления возрастной блефаропластики в мировой практике (обзор литературы)
Статья научная
Представлен анализ по наиболее востребованной эстетической операции – блефаропластике. Изучение возрастных аспектов блефаропластики является актуальным направлением, направленным на повышение эффективности хирургических методов, снижение риска осложнений и улучшение удовлетворенности пациентов. Настоящая работа представляет собой обзор современных представлений о возрастной блефаропластике, основанный на анализе отечественной и зарубежной литературы. Целью настоящего исследования является анализ современных подходов к возрастной блефаропластике с учетом анатомо-физиологических изменений в различных возрастных группах, а также оценка эффективности и безопасности хирургических методов.
Бесплатно
Современные представления о роли макрофагов и нейтрофилов в развитии эндометриоза
Статья обзорная
Эндометриоз является одним из распространенных гинекологических заболеваний. Методы диагностики и лечения эндометриоза несовершенны, что, вероятно, обусловлено, недостаточной изученностью патогенеза данного заболевания. В последнее время усилия исследований сосредоточены на изучении иммуновоспалительных механизмов в развитии и прогрессировании эндометриоза. Понимание патогенетических механизмов эндометриоза важно для открытия новых лабораторных биомаркеров для ранней диагностики и новых мишеней для терапевтического воздействия. В данной статье суммируются сведения о роли одних из основных клеток иммунной системы (макрофагов и нейтрофилов) в патогенезе эндометриоза.
Бесплатно
Статья обзорная
Выполнен анализ данных по актуальному вопросу - пандемии COVID-19. Интенсивный показатель по инфицированности населения составил 285,5 человек на 10000 населения КР. Доля смертности населения за весь период пандемии в КР составила 0,42 на 1000 человек. Таким образом, аспект влияния климатического региона на исследуемые показатели, является актуальной ввиду высокой вероятности появления новых типов коронавирусов человека.
Бесплатно
Современные принципы лечения гнойных ран мягких тканей (обзор литературы)
Статья обзорная
Рассматривается вопросы лечения гнойных ран в экспериментальной и клинической хирургии. Традиционные методы лечения зачастую оказываются малоэффективными и возникает необходимость в их усовершенствовании, разработке новых методов и средств. На сегодняшний день много методов по улучшению результатов лечения гнойных ран, однако ни один из способов не удовлетворяет хирургов полностью и сам факт многочисленности предлагаемых методик указывает на их недостаточную эффективность и отсутствие единой точки зрения по данной проблеме. Основным в лечении гнойных процессов является своевременное и широкое раскрытие гнойников и последующее рациональное их дренирование, что способствует уменьшению всасывания продуктов распада микробов и тканей, токсинов, ограничению процесса и скорейшему отторжению некротизированной ткани. В общей структуре хирургических заболеваний хирургическая инфекция наблюдается у 35-45% больных. Это связано с возрастанием числа больных с гнойными ранами и сложностью в выборе лечебной тактики.
Бесплатно
Современные тенденции формирования интернет-зависимости у студентов медицинского университета
Статья научная
В последнее время в современном мире особое место занимает так называемое «интернет-пространство». Интернет используется практически во всех сферах жизни человека. Это привело к появлению ряда побочных эффектов, в частности, «интернет зависимости». В данной работе рассматриваются современные тенденции и особенности чрезмерного использования сети интернет у студентов как у группы лиц, наиболее подверженной формированию интернет-зависимости. Исследование проводилось среди студентов медицинского университета, в ходе которого было опрошено 100 человек в возрасте от 21 до 24 лет (50 девушек и 50 юношей). После анализа полученных результатов были сделаны следующие выводы: 1. Большинство студентов ежедневно тратят более трех часов свободного времени на виртуальные развлечения (социальные сети, игры, просмотр видеороликов и др.), что негативно сказывается на продуктивности учебной и трудовой деятельности, успеваемости, а также состоянии здоровья. 2. Среди молодежи отмечается повышенная активность в использовании мобильных устройств, что приводит к развитию новых психических расстройств, таких как «синдром фантомного звука» (ложное ощущение звонящего телефона), «номофобия» (боязнь остаться без мобильного телефона) и т. д. 3. Больше половины студентов считают, что виртуальное общение проще, чем реальное, причем это мнение больше преобладает среди молодых людей, чем среди девушек. Это тенденция характеризует особенности коммуникации современной молодежи, «виртуализацию общения». 4. В соответствии с приведенными критериями диагностики интернет-зависимости, данное расстройство имеется у каждого третьего студента, что должно вызывать настороженность и требует внимания со стороны общества, а также разработки способов коррекции данной аддикции. 5. По результатам проведенного опроса, молодые люди имеют большую предрасположенность к формированию интернет-зависимости, чем девушки.
Бесплатно
Современные технологии лапароскопической холецистэктомии при желчнокаменной болезни
Статья научная
Актуальность: желчнокаменная болезнь (ЖКБ) остается одной из наиболее распространенных патологий органов пищеварительной системы и является частой причиной хирургических вмешательств. В последние десятилетия значительный прогресс в развитии медицинских технологий привел к активному внедрению малоинвазивных методов лечения, среди которых лапароскопическая холецистэктомия занимает ведущую позицию. Современные технологии лапароскопической хирургии позволяют существенно повысить безопасность операций, снизить травматичность вмешательства и улучшить результаты лечения пациентов с ЖКБ. Цели исследования: проведение анализа современных технологий лапароскопической холецистэктомии и оценка их эффективности при хирургическом лечении желчнокаменной болезни. Особое внимание уделяется новым техническим решениям и инновационным подходам, применяемым в лапароскопической хирургии. Рассматриваются основные этапы выполнения лапароскопической холецистэктомии, а также применение современных технологий, таких как высокоточная видеосистема высокого разрешения, использование трехмерной визуализации, интраоперационная флуоресцентная холангиография, ультразвуковые и электрохирургические инструменты, а также элементы роботизированной хирургии. Внедрение современных технологий значительно повышает эффективность лапароскопической холецистэктомии. Улучшение визуализации операционного поля и применение высокотехнологичных инструментов позволяют снизить риск повреждения желчных протоков и других осложнений. Кроме того, современные лапароскопические методы способствуют уменьшению болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращению сроков госпитализации и ускорению восстановления пациентов. Современные технологии лапароскопической холецистэктомии являются важным направлением развития хирургии и способствуют повышению качества медицинской помощи пациентам с желчнокаменной болезнью. Дальнейшие перспективы развития связаны с совершенствованием эндоскопического оборудования, расширением применения роботизированных систем и внедрением инновационных цифровых технологий в хирургическую практику.
Бесплатно
Статья обзорная
Приводится анализ литературы зарубежных авторов и авторов стран СНГ по основным проблемам диагностики и лечения острой кишечной непроходимости. Самая распространенная причина тонкокишечной непроходимости - спайки, образующиеся после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Все патогенетические механизмы острой кишечной непроходимости и внутрибрюшной гипертензии усугубляют друг друга и, действуя на геронтологических больных, отягощают уже имеющуюся соматическую патологию и приводят к осложненному течению острой кишечной непроходимости, тяжелым послеоперационным осложнениям, часто ведущим к летальному исходу.
Бесплатно
Современный взгляд на проблему вспомогательных репродуктивных технологий
Статья обзорная
Данном обзоре рассматривается проблемы современных репродуктивных технологий. В связи с глобальным внедрением и применением программ вспомогательных репродуктивных технологий, которые способствуют восстановлению фертильности у бесплодных пар и позволяют реализовать функцию деторождения при различных заболеваниях, которые до недавнего времени считались абсолютно несовместимыми с наступлением беременности, является одной из актуальных проблем репродуктивной медицины. Проблема восстановления фертильности человека в значительной степени стимулировала развитие новых направлений вспомогательных репродуктивных технологий, которые включают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), перенос эмбрионов (ПЭ), итраплазматическую инъекцию сперматозоидов в ооцит (ИИСО).
Бесплатно
Современный взгляд на этиологию и патогенез раневого процесса (обзор литературы)
Статья обзорная
В статье приводится анализ обзора литературы зарубежных авторов и авторов стран СНГ по основным проблемам диагностики и скрининге течения раневого процесса и комплексного лечения гнойных ран с применением мазей и антисептиков на современном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Представлена динамика содержания ИЛ-1β и ИЛ-10 в плазме крови у экспериментальных животных при моделировании раневого процесса в условиях низкогорья и в период деадаптации к высокогорью. Животные были разделены на 3 серии: I-я серия - контрольная (постоянно обитающие в условиях г. Бишкек); II-я серия - опытная, после 3-х дневного пребывания на экспериментальной высокогорной базе КГМА им. А. А. Райимжанова в составе ЦНИЛ (перемещенные в условия г. Бишкек с последующим моделированием и наблюдением за течением раневого процесса); III-я серия - опытная, после 30-ти дневного пребывания на экспериментальной высокогорной базы КГМА им. А. А. Райимжанова в составе ЦНИЛ (перемещенные в условия г. Бишкек с последующим моделированием и наблюдением за течением раневого процесса). Анализ полученных данных показывает, что при асептическом воспалении наблюдалась противоположная динамика выработки одних из ключевых интерлейкинов, с ИЛ-1β с максимальной концентрацией через 12 часов от начала асептического воспаления. Выявленные изменения в содержании цитокинов при экспериментальном асептическом воспалении обусловили своевременную смену и адекватную продолжительность клеточных реакций. При гнойном воспалении динамика секреции цитокинов была однонаправленной, что привело к затягиванию во времени всех клеточных фаз воспалительного процесса. В период деадаптации после длительного пребывания в условиях высокогорья отмечается низкая секреция ИЛ-1 и ИЛ-10, связанная истощением защитно-приспособительных механизмов.
Бесплатно
Статья научная
Глиальные опухоли головного мозга являются самыми распространенными опухолями головного мозга, а также они в большинстве случаев злокачественные. Глиальные опухоли в патогенезе создают обширную выраженную зону перифокального отека. Чем злокачественнее глиальная опухоль, тем более выражен перифокальный отек. Согласно доктрине Монро-Келли в черепе должно соблюдаться равновесие трех компонентов, это положение при опухолевых заболеваниях нарушается и возникает неврологическая симптоматика. Чем злокачественнее опухоль, тем более выражена зона перифокального отека. Выраженность клинической картины зависит от выраженности перифокального отека. Небольшой опухолевой узел создает обширную зону перифокального отека, это в свою очередь создает внутричерепную гипертензию и дислокационный синдром, угрожающих жизни больному. Повышение внутричерепной гипертензии приводит к нарушению мозгового кровотока, это усугубляет нарастание отека, отек в свою очередь усиливает дислокацию структур мозга, дислокация структур мозга усугубляет тяжесть состояния пациента. Тем самым создается патологический сомкнутый круг, в котором главную роль играет перифокальный отек. Перифокальный отек в остром периоде развития болезни является буферной зоной для здоровой ткани мозга, но в последующем служит нишей для мигрирующих опухолевых клеток, создавая условия для рецидива опухоли в ближайшем будущем.
Бесплатно
Соматические типы и состав массы тела у мужчин (22-35 лет), проживающих в условиях высокогорья алая
Статья научная
Впервые с использованием биоимпедансометрии и схем телосложения по Хит-Картеру установлены соматические типы и состав массы тела у здоровых мужчин 1 периода зрелого возраста проживающие в условиях высокогорья (h 2469-3325 м над ур. м). Выявлены соматотипологические особенности состава тела. Проведен межтиповой анализ состава тела у лиц разных типов телосложения. Цели исследования: изучить соматические типы и состав массы тела у здоровых мужчин первого периода зрелого возраста постоянно проживающих в высокогорной местности. Объектом исследования явились здоровые мужчины в возрасте 22-35 лет постоянно проживающие на высоте 2469-3325 м над уровнем моря. Высокогорные исследования проводилась на базе лечебно-профилактического учреждения Чон-Алайского и Алайского районов с соблюдением принципов этики. Всего обследовано 208 мужчин-горцев. Среди подгрупп соматотипов превалирует мезоэктоморфия, эндоэктоморфия и мезо-эндоморфия. Выявлены соматотипологические особенности состава тела у горцев различных соматотипов.
Бесплатно
Статья научная
Оценка физического статуса лиц зрелого и пожилого возраста является важным направлением профилактической медицины, геронтологии и клинической антропологии. Актуальность данного исследования обусловлена необходимостью совершенствования системы оценки физического статуса с учетом соматотипологических особенностей, особенно у лиц зрелого и пожилого возраста, для которых характерны возрастные изменения структуры и функций организма. Цель исследования: изучить возможности применения соматотипирования в системе комплексной оценки физического статуса лиц зрелого и пожилого возраста, а также определить его диагностическую и прогностическую значимость в выявлении возрастных изменений организма и факторов риска развития хронических заболеваний. В работе рассматривается роль соматотипирования в комплексной системе оценки физического статуса лиц зрелого и пожилого возраста. Подробно анализируются методологические подходы к определению соматотипа, включая антропометрические измерения, математическое моделирование и использование классификационных систем, в частности метода Хита-Картера. Изучается взаимосвязь компонентов соматотипа (эндоморфии, мезоморфии и эктоморфии) с возрастными изменениями состава тела, снижением мышечной массы и перераспределением жировой ткани. Полученные данные свидетельствуют о том, что соматотипирование может эффективно применяться как дополнительный диагностический инструмент в геронтологической практике, позволяющий выявлять группы риска по развитию метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний и функциональных нарушений. Соматотипирование представляет собой важный интегративный метод оценки физического статуса, обладающий диагностическим и прогностическим потенциалом в отношении процессов старения. Его внедрение в клиническую и профилактическую практику способствует повышению точности оценки состояния здоровья и развитию персонализированных подходов в геронтологии.
Бесплатно
