Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
У 40 больных ХОБЛ средней и тяжелой степеней тяжести течения с вторичным синдромом нарушенного всасывания изучена эффективность применения метода фармакотерапии поликомпонентными ферментными препаратами в коррекции вторичного синдрома нарушенного всасывания. Абсорбцию оценивали методом Van de Kamer, методами радиоиндикации с 131I-триолеат-глицерином, 131I-олеиновой кислотой, 131I-альбумином, тестом с d-ксилозой. Результаты исследования показали, что поликомпонентные ферментные препараты: фестал, панзинорм, энзистал, дигестал в средних терапевтических дозах достоверно повышают пищеварение и абсорбцию жиров, абсорбцию белка, углеводов у больных ХОБЛ средней и тяжелой степеней тяжести заболевания с вторичным синдромом нарушенного всасывания. При этом степень их эффективности в коррекции вторичного синдрома нарушенного всасывания находится в прямом соответствии со степенью тяжести течения заболевания и исходной степенью нарушенных процессов пищеварения и всасывания жиров, белка, углеводов: при умеренной степени синдрома нарушенного всасывания - на фоне полиферментной терапии абсорбция жиров, углеводов восстанавливалась до физиологической нормы, абсорбция белка улучшалась на 24%; при выраженной степени синдрома нарушенного всасывания - на фоне полиферментной терапии абсорбция жиров по тесту с 131I олеиновой кислотой улучшалась на 75%, белка - на 26%, углеводов - на 80%. Метод энзимотерапии позволяет эффективно подойти к решению вопроса о пищевой поддержке больных хронической обструктивной болезнью лёгких с вторичным синдромом нарушенного всасывания.
Бесплатно
Фармакологический протокол профилактики спазма лучевой артерии
Статья научная
В отделении сердечно-сосудистой хирургии клиники ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН был разработан и внедрен универсальный фармакологический антиспастический протокол профилактики спазма лучевой артерии (ЛА), в основе которого лежит системное применение антагонистов кальциевых каналов дигидропиридиновой группы. Согласно этому протоколу за 3-5 суток до операции назначался нифедипин в таблетированной форме, 5 мг в сутки. Затем после выделения ЛА осуществлялась экспозиция данного сосуда в растворе нифедипина (адалат) в течение 15 мин. По окончанию основного этапа операции, после снятия зажима с аорты, интраоперацион-но начиналась инфузия нифедипина внутривенно в дозе 0,63 мг/ч под контролем артериального давления (АД). В послеоперационном периоде во время нахождения пациента в отделении анестезиологии и реаниматологии продолжалась инфузия нифедипина в течение 6 ч. В дальнейшем пациентам рекомендовался прием препаратов по этой же схеме (5 мг в сутки в таблетках) после выписки из стационара в течение 1 года. В результатах использования данного протокола у 56 пациентов, обследованных через 3+0,8 года после операции, отмечена низкая встречаемость повторных инфарктов миокарда (1,75%) и случаев возобновления симптомов стенокардии (7%). По данным УЗИ сердца, конечный систолический объем (КСО) после операции постепенно снижался и через 3±0,8 года составил 59±9 мл, что меньше исходного на 13,2%. Это способствовало постепенному увеличению фракции выброса (ФВ) левого желудочка в течение 3±0,8 лет после операции на 21,6% (с 47±8 до 60+7%). Контрольная ангиография выполнена 27 пациентам из 56, где проходимость ЛА оказалась высокой как в случае использования ее в качестве аортокоронарного шунта (87,5%), так и в качестве композитного шунта - 94,7%.
Бесплатно
Фармация, химия и музыка - три страсти томского ученого Н. А. Александрова (1858-1936)
Статья научная
Представлена биография известного отечественного фармацевта и химика Николая Александровича Александрова (1858-1936). Отражена его роль в развитии отечественной фармации и химии. Дан краткий обзор его научной, учебной и общественной деятельности, раскрыт его вклад в организацию и развитие кафедры фармации и фармакогнозии Томского университета.
Бесплатно
Феномены микрососудистого повреждения при остром инфаркте миокарда
Статья научная
На фоне широкого применения реперфузионных методов лечения острого инфаркта миокарда были обнаружены микрососудистые феномены, которые в значительной степени влияют на постинфарктное состояние миокарда (микрососудистую обструкцию), которое в клинике проявляется в виде феномена no-reflow и геморрагическое пропитывание миокарда. Цель обзора: проанализировать накопленные данные по распространенности феноменов микрососудистого повреждения, патофизиологии, методам диагностики и возможностям их профилактики и лечения.
Бесплатно
Фенотип "головная боль напряжения и артериальная гипертония": миф или реальность
Статья научная
Цель: анализ исследований, посвященных проблеме коморбидности головной боли напряжения (ГБН) и артериальной гипертонии (АГ).Основные положения. В клинической практике сочетание головной боли (ГБ) и АГ встречается часто. Анализ исследований показал, что 53,7% пациентов с АГ предъявляют жалобы на ГБ, у 30,7% пациентов с ГБ в анамнезе есть АГ. При ГБН частота встречаемости АГ в 1,9 раза выше, чем при мигрени. Результаты демонстрируют наличие у участников исследований, включенных в обзор, двух отдельных, но высоко коморбидных нозологий (АГ и ГБН). При оценке методологии исследований выяснено, что разногласия в результатах объясняются различным дизайном и характеристиками выборки (степень и профиль АГ, продолжительность АГ и ГБН). Нет прямой связи ГБ с повышением артериального давления (АД) при АГ легкой степени. Цифры АД во время/до/после приступа ГБН не отличаются. При эпизодической ГБН частота встречаемости АГ ниже, чем при хронической.Заключение. Анализ исследований позволяет высказаться о высокой частоте клинического фенотипа «ГБН + АГ», однако реальные показатели его частоты встречаемости нуждаются в уточнении.
Бесплатно
Статья научная
Регенерация миокарда является одним из наиболее многообещающих направлений в профилактике развития неблагоприятного ремоделирования сердца. Макрофаги стали предметом научного интереса благодаря их важной роли в переходе воспалительной фазы постинфарктного восстановления миокарда в регенераторную. К настоящему времени результаты экспериментальных наработок по изучению фенотипической гетерогенности сердечных макрофагов пока не нашли своего отражения в клинических исследованиях. Цель настоящего исследования: изучить фенотипическую гетерогенность сердечных макрофагов в процессе постинфарктной регенерации миокарда, транслируя экспериментальные данные в клинические. Материал и методы. В исследование включен 41 больной с фатальным инфарктом миокарда I типа. Помимо патогистологического анализа был проведен иммуногистохимический анализ макрофагальной инфильтрации. В качестве биомаркера клеток общей макрофагальной линии мы использовали CD68. CD163, CD206 и стабилин-1 были использованы как биомаркеры М2 клеток. Группу контроля составили 9 погибших пациентов, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы. Результаты. Степень интенсивности макрофагальной инфильтрации увеличивалась в фазу регенерации. Нами выявлен бифазный ответ сердечных макрофагов в ответ на острую ишемию миокарда, продемонстрирована фенотипическая гетерогенность M2-клеток. Выявлено наличие сильной положительной корреляции между числом CD68+, CD163+, CD206+ и стабилин-1+ макрофагов и сроками ИМ. Заключение. Результаты нашей работы подтверждают перспективность дальнейшего изучения макрофагов, их фенотипов, механизмов активации и поляризации для последующей разработки и внедрения технологий, основанных на свойствах и функциях данных клеток, в клиническую практику.
Бесплатно
Статья научная
У подавляющего числа больных тяжелой формой гемофилии имеет место системный остеопороз, который сопровождается гиперкальциурией. Выявлена прямая связь между степенью кальциурии и активностью мембран-ассоциированных ферментов в моче, что свидетельствует о повреждающем действии кальциурии на тубулярный отдел нефрона у больных тяжелой формой гемофилии. Общепринятые лабораторные методы исследования почек не выявляют каких-либо изменений, между тем изучение активности ферментов мочи выявило у большинства больных различные по степени и характеру повреждения тубулярных структур нефрона.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре анализируются этиопатогенетические связи фибрилляции предсердий (ФП), возникающей в структурно неизмененном сердце. Представлена роль генетических, биологических и психологических предпосылок при манифестации заболевания. Исходя из принципов холизма, подчеркивается важность всестороннего клинического анализа ФП как залога успешного лечения.
Бесплатно
Фибрилляция предсердий в реальной клинической практике: дефекты интерпретации электрокардиограммы
Статья научная
Статья посвящена дефектам диагностики фибрилляции предсердий (ФП) в реальной клинической практике. Представлена серия клинических наблюдений, свидетельствующих об электрокардиографической (ЭКГ) гипердиагностике ФП и связанной с нею необоснованной терапии оральными антикоагулянтами.
Бесплатно
Статья научная
Представленный обзор литературы посвящен разбору особенностей патогенеза фибрилляции предсердий (ФП) у больных артериальной гипертензией (АГ), оптимальной тактики лечения данной когорты пациентов. В частности, рассмотрены патологические механизмы (гемодинамические, структурные и электрофизиологические) формирования ФП при АГ. В статье освещены проблемы первичной и вторичной профилактики ФП с помощью антигипертензивной терапии, аспекты профилактики тромбоэмболических осложнений у больных ФП с АГ.
Бесплатно
Фиброгенные и антифиброгенные факторы роста в развитии диабетической нефропатии
Статья научная
Прогрессирующий фиброз клубочков и тубулоинтерстиция почек - ведущий патологический процесс, определяющий развитие хронической почечной недостаточности при диабетической нефропатии (ДН). Формирование фиброза почек в условиях действия гипергликемии и других нефропатогенных факторов связано с нарушением баланса фиброгенных и антифиброгенных факторов роста, регулирующих процессы пролиферации, дифференцировки, апоптоза и синтетической функции клубочковых и канальцевых клеток. В условиях гипергликемии в почках наблюдается активация синтеза фиброгенных факторов роста (трансформирующий фактор роста β, фактор некроза опухолей α, фактор роста фибробластов, фактор роста соединительной ткани, фактор роста эндотелия сосудов) при одновременном подавлении продукции антифиброгенных факторов роста (костный морфогенетический протеин 7, фактор роста гепатоцитов). Дисбаланс в экспрессии и активности фиброгенных и антифиброгенных факторов роста имеет решающее значение для нарушения обмена компонентов внеклеточного матрикса и формирования гломерулярного и интерстициального фиброза при ДН. Факторы роста можно рассматривать как перспективные диагностические маркеры и потенциальные мишени для нефропротекции при диабетическом поражении почек.
Бесплатно
Физическое развитие детей с рождения до 7 лет Республики Саха (Якутия)
Статья научная
При обследовании 4848 детей якутской национальности Республики Саха (Якутия) в возрасте от рождения до 7 лет получены средние возрастнополовые значения соматометрических показателей физического развития. У обследованных детей хорошо выражены возрастные и в меньшей степени половые различия соматометрических показателей. При оценке динамики антропометрических показателей выявлено, что, «ростовой скачок» у мальчиков возникает в три года и семь лет, у девочек - в четыре года и семь лет. Индивидуальная оценка физического развития позволила сформировать группы детей, имеющих среднее физическое развитие, физическое развитие ниже и выше среднего, гармоничное и дисгармоничное физическое развитие.
Бесплатно
Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»
Статья научная
Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» представлен двумя научными отделами - клинической кардиологии с отделениями неотложной кардиологии, артериальной гипертонии и коронарной недостаточности и отделом инструментальных методов исследования, включающим лабораторию инструментальной диагностики, отделение нарушений ритма сердца и лабораторию эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также клиникой на 200 коек. В Филиале проводится изучение фундаментальных закономерностей развития сердечно-сосудистой патологии. Ведется разработка и внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у населения Западной Сибири.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены литературные данные в отношении связи и механизмов развития депрессивных расстройств и ИБС, а также эффективности и безопасности использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в терапии депрессивных расстройств у пациентов с хронической ИБС. В открытом клиническом несравнительном исследовании (n=31) получены сведения об эффективности (66,7%, n=18) флувоксамина (Феварин®, Сольвей Фарма, Нидерланды) при терапии депрессивных расстройств (F3) и его безопасности у пациентов с хронической ИБС. Респондерами оказались 66,7% (n=18) пациентов. Побочные эффекты (тошнота, сонливость) были слабо выражены и спонтанно прекращались на второй неделе лечения. В 4 случаях антидепрессанты были отменены из-за боли в животе (n=1), усиления болей за грудиной (n=2), инверсии аффекта (n=1) и снижении судорожной готовности. Не было выявлено случаев геморрагического инсульта, кровотечений, повышения суицидальной активности. Нонреспондерами оказались одиноко проживающие люди с низким уровнем социальной поддержки и образования, с коморбидными расстройствами (алкогольной зависимостью (даже вне употребления), органическими нарушениями или личностными расстройствами). Результаты исследования определяют необходимость расширения арсенала терапевтических методов в пользу немедикаментозных средств (программ образования, психотерапии, депривации сна и т.д.). Медицинские учреждения должны рассмотреть вопрос о возможности организации длительной заботы о таких пациентах с привлечением других служб (социальных), общественных организаций и волонтеров.
Бесплатно
Статья научная
Значительную часть профессиональных врачебных компетенций можно рассматривать в рамках одной емкой и важнейшей в клинической практике компетенции принятия диагностических и лечебных решений, при этом средств удаленного формирования навыков принятия клинико-диагностических решений крайне мало. Технология виртуальных пациентов (ВП) как цифровых моделей лечебно-диагностического процесса (ЛДП) позволяет делать это.Цель исследования: разработка методического обеспечения удаленного формирования, совершенствования и оценки навыков принятия врачебных решений в кардиологии.Материал и методы. Материалом для создания виртуальных моделей ЛДП являлась клинико-диагностическая информация из разных источников. Для разработки технического задания на создание ВП были привлечены квалифицированные кардиологи, использованы индивидуальные и групповые коммуникативные методы инженерии знаний. В результате этой работы создано 50 ВП линейной структуры и 10 - разветвленной. Для реализации технического задания использовано программное обеспечение: Java Script (framework Vue.js), Twitter bootstrap, система управления базами данных PostgreSQL.Результаты. На первом этапе выполнения проекта был создан Web-ресурс, на котором цифровые неинтерактивные модели ЛДП были представлены в линейной модели. На втором этапе проекта была разработана интерактивная разветвленная модель ЛДП. Она отражает все этапы принятия решений - от поступления в стационар до выписки пациента - и позволяет обучающимся анализировать не существовавшие в реальности варианты ЛДП, демонстрирующие «как могло бы быть, если…». Среди интерактивных блоков модели эксперты выделили те, что могут привести к изменению траектории ЛДП (триггерные блоки). Для оценки эффективности врачебных решений разработана рейтинговая система, позволяющая определить не только общий, но и частные персональные рейтинги обучающегося для определенных категорий врачебных решений.Заключение. В исследовании предложена методология удаленного формирования и оценки клинико-диагностических компетенций врача, которая реализована в формате виртуальных моделей ЛДП.
Бесплатно
Формирование потерь населения агропромышленного региона от травм и несчастных случаев
Статья научная
Главная задача государства - обеспечение безопасности граждан, в том числе продовольственной. Рост сельско-хозяйственного производства напрямую связан с сохранением и укреплением здоровья сельского населения. Особую роль в формировании здоровья жителей села играют потери населения от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. Исследование проводилось на базе агропромышленного региона Западной Сибири сплошным методом с использованием персонифицированных данных смерти от травм и несчастных случаев. За изученный период времени наблюдается динамика роста смертности населения, независимо от пола и места жительства. Уровень смертности сельских жителей выше, чем городских, при более выраженных темпах прироста. Существуют различия в формировании смертности населения от травм и несчастных случаев по полу, возрасту и месту жительства.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Распространенность заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), в том числе аутоиммунного гипертиреоза (болезни Грейвса), аутоиммунного тиреоидита, различных форм тиреоидного рака, с каждым годом возрастает, в то время как эффективность их лечения по-прежнему остается низкой и ограничивается в основном заместительной терапией тиреоидными гормонами и хирургическими и радиоизотопными методами. В настоящем обзоре представлено современное состояние проблемы фармакологической коррекции заболеваний ЩЖ, рассмотрены новые подходы, направленные на регуляцию функциональной активности компонентов системы синтеза тиреоидных гормонов в фолликулярных клетках ЩЖ, включая его начальный, сенсорный, компонент - рецептор тиреотропного гормона. Среди препаратов, которые разрабатываются в настоящее время, необходимо выделить аллостерические регуляторы рецептора тиреотропного гормона, специфичные к нему антитела, а также селективные агонисты β-изоформы рецепторов тиреоидных гормонов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определить возможность применения функциональной малодозовой цифровой флюорографии для мониторинга эффективности терапии обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В исследование включены 247 пациентов с обострением ХОБЛ различной стадии, которым было проведено комплексное лучевое исследование, включающее функциональную малодозовую цифровую флюорографию и инспираторноэкспираторную компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР). Обоснована последовательность применения указанных диагностических методик в обследовании пациентов с обострениями ХОБЛ на этапах диагностики и мониторинга результатов лечения указанной категории лиц.
Бесплатно
