Цель исследования: оценить показатели липидного, углеводного обменов, плейотропные эффекты статинов у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа, перенесших коронарную реваскуляризацию. В исследование включены 44 больных ИБС с СД2 типа в стадии субкомпенсации, средний возраст - 59,7±6,5 лет. Пациентов распределили в 2 группы. Оценивались показатели физической толерантности, показатели системной гемодинамики, липидного и углеводного обменов, состояние микроциркуляции. В течение периода наблюдения пациенты 1-й группы (n=24) получали иАПФ, ¥-адреноблокаторы, антикоагулянты+симвастатин (в средней дозе 16,7±1,4 мг/сут); 2-й группы (n=20) - иАПФ, ¥-адреноблокаторы, антикоагулянты+аторвастатин (в средней дозе 10,8±0,8 мг/сут). В конце периода наблюдения в 1-й группе обследованных ТФН возросла на 24,6%, во 2-й группе - на 24,7%. В обеих группах улучшились показатели диастолической функции, тогда как систолическая функция не изменилась. Базальный кровоток в 1 и 2-й группах увеличился на 16,1 и 13,8% соответственно. Через 8 нед. приема симвастатина значимо снизились уровни ОХС - на 21,1%, ХС ЛПНП - на 28,7%, ИА - на 32,9%, ТГ - на 16,5% (р=0,001), а также наблюдалось уменьшение базального уровня глюкозы на 6,3% и постпрандиальной гликемии - на 23,5%. Во 2-й группе на фоне терапии аторвастатином - ОХС уменьшился на 15,1%, ХС ЛПНП - на 23,1% и ИА - на 35,7%. Содержание глюкозы натощак снизилось на 9,8% и постпрандиальной гликемии - на 18,2%. Использование у больных СД 2-го типа 8-недельной терапии симвастатина в средней дозе 16,7±1,4 мг/сут и аторвастатина в средней дозе 10,8±0,8 мг/сут способствует увеличению физической толерантности, улучшению показателей микроциркуляции, оказывает положительное влияние на липидный и углеводный обмены.

Бесплатно

Христианский взгляд на человека в контексте современных вопросов биоэтики

Бабич В.В., Коломийцев А.Ю.

Статья

Бесплатно

Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий: подходы к выбору антиаритмической терапии

Татарский Б. А., Казеннова Н. В.

Статья обзорная

В клинической практике нарушение функции почек достаточно часто сочетается с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности с фибрилляцией предсердий (ФП). Как известно, почки осуществляют множество функций, включая выделительную, метаболическую и эндокринную. Кардио-ренальная ось регулируется таким образом, что нарушенный баланс приводит как к сердечному, так и к почечному ремоделированию. Следовательно, патофизиологические взаимосвязи между почками и сердцем имеют важное клиническое значение. Рассматривая необходимость создания основы для персонализированной помощи, ориентированной на пациента, в настоящее время представлены документы о позиции ряда ассоциаций и обществ, посвященных лечению больных с ФП и хронической болезнью почек (ХБП). Лечение ФП включает в себя профилактическую антикоагуляцию и фармакологическую терапию, направленную на удержание синусового ритма (СР) или коррекцию частоты желудочковых ответов. Вместе с тем при выборе оптимальной дозы пероральных прямых антикоагулянтных препаратов существует ряд разночтений в опубликованных регламентирующих документах различных кардиологических и нефрологических сообществ. Следует отметить, что в течение последних лет не было достигнуто значительного улучшения клинической фармакологии аритмий. Существующие фармакологические подходы коррекции аритмии у больных с ФП и ХБП лимитированы их ограниченной эффективностью и возможностью развития опасных эффектов, включающих проаритмический эффект в отношении желудочковых аритмий и органо-токсичные осложнения. Использование катетерной и хирургической аблации тормозится сложностью, стоимостью и высокой частотой рецидивов у больных с ХБП. Представляется, что антиаритмическим препаратам (ААП) придается недостаточно внимания по сравнению с антикоагулянтной терапией, особенно у больных с ФП и ХБП. В представленной обзорной статье рассматриваются подходы к выбору антиаритмической терапии у данной категории пациентов.

Бесплатно

Хроническая ишемическая болезнь сердца при поражении ствола левой коронарной артерии: современное состояние проблемы и методы лечения

Бессонов И.С., Кузнецов В.А.

Статья научная

Обзорная статья посвящена описанию современных тенденций в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов со стенозом ствола левой коронарной артерии (ЛКА). Представлена клинико-морфологическая характеристика ИБС при поражении ствола ЛКА, описаны особенности и преимущества различных методов реваскуляризации в сравнении с медикаментозной терапией у этой категории больных, проанализированы возможности чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) в сравнении с коронарным шунтированием (КШ).

Бесплатно

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия у пациента с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа

Кливер Е.Н., Васильцева О.Я., Едемский А.Г., Гранкин Д.С., Зейналов Д.Ф., Чернявский А.М.

Статья научная

Метаболические нарушения представляют серьезную медико-социальную проблему и являются факторами риска развития тромбоэмболических осложнений. Нарушения как углеводного, так и жирового обмена способствуют повышению вязкости крови, создавая протромботические состояния, которые далеко не всегда объективно оцениваются медицинским персоналом. При этом множественная коморбидная патология обычно значительно утяжеляет прогноз. В статье представлен клинический случай рецидивирующего тромбоза правого предсердия (ПП) и устьев верхней (ВПВ) и нижней полых вен (НПВ) у пациента 39 лет с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, ожирением, гипертонической болезнью, варикозной болезнью вен нижних конечностей.

Бесплатно

Хронические вирусные гепатиты как основные факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы в Якутии

Бугаева Т.Т., Алексеева М.Н., Иванов П.М., Слепцова С.С., Каратаев П.Д.

Статья научная

В статье проведен анализ распространенности гепатоцеллюлярной карциномы по медико-географическим зонам Якутии. Изучены основные этиологические факторы риска формирования первичного рака печени по материалам исследовательской работы.

Бесплатно

Хронические заболевания органов мочевой системы у детей и подростков г. Омска

Китаева Ю.Ю.

Статья научная

Для совершенствования медицинской помощи детям с инвалидизирующими хроническими заболеваниями проведено комплексное эпидемиологическое изучение хронической патологии почек у детей от 0 до 17 лет за период с 2003 по 2007 гг. на территории г. Омска. Установлено, что средний многолетний показатель (СМП) частоты этой патологии составил 533,1 на 100 тыс. детского населения, и за исследованный период имел тенденцию к снижению в динамике. В структуре патологии наибольший процент занимали хронический пиелонефрит (45,34%) и пузырно-мочеточниковый рефлюкс (17,71%). При этом хроническая патология почек достоверно чаще регистрировалась у девочек.

Бесплатно

Хронический алкоголизм: висцеропатология и причины смерти

Гальчиков Ю.И.

Статья научная

В работе представлены результаты исследований случаев внезапной смерти за 5 лет лиц, имеющих внутренние признаки хронической алкогольной интоксикации. Целью работы явилось изучение органной патологии при хроническом алкоголизме и причин смерти. В работе установлено, что проявлением хронической алкогольной интоксикации является полиорганность поражения, однако наиболее яркие морфологические проявления были выявлены в центральной нервной системе, сердечно-сосудистой системе и в органах желудочнокишечного тракта. При исследовании всех случаев также была выявлена та или иная патология со стороны органов дыхательной и иммунной систем, которая была неспецифична, но так или иначе постоянно констатировалась при внезапной смерти с хронической алкогольной интоксикацией. Патология именно этих систем на определенных этапах при развитии декомпенсации обуславливала наступление внезапной смерти. Установлено, что лидирующей причиной смерти при хроническом алкоголизме являлась алкогольная кардиомиопатия. Развитие отека головного мозга с водноэлектролитными нарушениями при токсической энцефалопатии также составляло основу танатогенеза. Патология желудочнокишечного тракта представлена токсическим гепатитом, циррозом печени с развитием гепатаргии по васкулярному типу.

Бесплатно

Хронический вирусный гепатит в сочетании с описторхозом: патоморфологическое исследование

Постникова О.А., Непомнящих Д.Л., Бакарев М.А., Нохрина Ж.В., Виноградова Е.В., Айдагулова С.В., Савченко С.А.

Статья научная

Установлены ведущие патоморфологические особенности, характерные для сочетания хронического вирусного гепатита В и С и хронического описторхоза: ацидофильная дистрофия гепатоцитов, тенденция к альтеративным реакциям, внутри и внеклеточный холестаз, а также деструкция дуктального эпителия. Сравнительный электронномикроскопический анализ биоптатов печени выявил стереотипные ультраструктурные изменения, совокупность которых можно рассматривать как специфический комплекс цитопатических и компенсаторных реакций гепатоцитов. Он включает внутриклеточный холестаз с накоплением гранул желчных пигментов и липофусцина, гиперплазию элементов гладкой цитоплазматической сети, отражающую напряжение метаболических процессов, а также формирование складок цитолеммой, усиливающих паренхиматозносинусоидальный обмен.

Бесплатно

Хронобиологический подход к восстановительному лечению больных остеоартрозом физическими факторами в условиях Сибирского региона

Тицкая Е.В., Левицкий Е.Ф.

Статья научная

Разработан способ повышения эффективности интенсивных курсов терапии физическими факторами больных остеоартрозом во временные промежутки года с марта по май и с августа по октябрь включением в лечебный комплекс внутреннего приема адаптогена левзеи сафлоровидной и оригинального фитосбора. Интенсивная немедикаментозная терапия больных остеоартрозом во временные промежутки года с марта по май и с августа по октябрь с применением фитопрепаратов мобилизует компенсаторноприспособительные механизмы организма пациентов в пределах их физиологических возможностей. Установленный нами факт можно рассматривать как основу успешной адаптации организма к стрессирующим воздействиям физической природы, определяющую высокие показатели непосредственной и отдаленной эффективности лечения.

Бесплатно

Цветовое дуплексное сканирование краевых синусов мозга

Дическул М.Л., Жестовская С.И., Куликов В.П.

Статья научная

Цветовое дуплексное сканирование краевых синусов (КС) через трансокципитальный доступ было выполнено у 80 добровольцев (группа контроля), 64 пациентов с легкой черепно-мозговой травмой (группа ЧМТ) и 111 пациентов с патологией шейного отдела позвоночника (группа ШОП). Частота визуализации КС в контрольной группе была достоверно меньше по сравнению с группами ЧМТ и ШОП. Vmean КС у пациентов с ЧМТ была достоверно больше, чем в группе ШОП, но обе группы не имели значимых различий по величине Vmean с контрольной группой. Патологическое повышение Vmax>30 см/с было зарегистрировано в 18,6% случаев у пациентов с ЧМТ и в 14,3% случаев - в группе ШОП. Нам представляется полезным при рутинном транскраниальном исследовании обращать внимание на факт визуализации и показатели кровотока в краевых синусах. Частота визуализации краевых синусов выше у пациентов с признаками венозной дисциркуляции, независимо от ее варианта. Линейная скорость кровотока в краевых синусах соответствует показателям в других мозговых синусах, но пульсативность венозного спектра более выражена.

Бесплатно

Церамиды: взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний

Е.В. Белик, Ю.А. Дылева, О.В. Груздева

Статья научная

Несмотря на достигнутые успехи, ведущей причиной смертности во всем мире остаются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). С помощью традиционных факторов риска не всегда возможно выявить всех пациентов с высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых событий (CCC), поэтому до сих пор остается актуальной проблема поиска новых биомаркеров ССЗ. Ранее проведенные исследования показали важную роль избыточного синтеза церамидов в развитии ожирения, инсулинорезистентности (ИР), сахарного диабета 2-го типа (СД2), стеатоза печени. Считается, что церамиды способны модулировать сигнальные пути, участвующие в регуляции метаболизма глюкозы, синтеза триацилглицеролов (ТАГ), развитии апоптоза, фиброза и атеросклероза. Учитывая широкий спектр метаболических эффектов, изучение церамидов является перспективным для выявления пациентов высокого риска ССЗ и улучшения существующих лечебно-диагностических стратегий. В этой обзорной статье рассмотрена роль церамидов в развитии атеросклероза, взаимосвязь с традиционными факторами риска, а также возможность их использования в качестве новых факторов риска для ранней диагностики ССЗ.

Бесплатно

Церебральная патология у больных артериальной гипертонией, возможность обратного развития под влиянием гипотензивной терапии

Мордовин В.Ф., Афанасьева Н.Л., Семке Г.В., Пекарский С.Е., Усов В.Ю., Ефимова И.Ю.

Статья

Бесплатно

Цереброваскулярная патология у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа

Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Белокопытова Н.В., Усов В.Ю., Семке Г.В., Суслова Т.Е.

Статья научная

Целью работы было изучение особенностей ранних структурных повреждений головного мозга по данным МРТ у больных артериальной гипертоний (АГ, n=51), ассоциированной с сахарным диабетом (СД) типа 2 в сравнении с пациентами с АГ без СД (n=152), а также выявление роли гипергликемии, гиперлипидемии, уровня АД и эндотелиальной дисфункции (ЭД) в их развитии. Показано, что сочетание АГ с СД ассоциируется с более высокой частотой МР-признаков церебрососудистой патологии. Степень повышения АД и маркёры ЭД взаимосвязаны с выраженностью большинства структурных изменений головного мозга, нарушения липидного обмена с нарушениями ликвородинамики, тогда как уровень гипергликемии и длительность СД являются факторами прогрессирования перивентрикулярного отёка.

Бесплатно

Цереброкардиальная патология у больных с артериальной гипертензией

Семке Г.В.

Статья

Бесплатно

Цереброспинальный иммунитет при трансмиссивных пантропных вирусных инфекциях

Дубов А.В.

Статья научная

Нами представлено дальнейшее развитие концепции об общем и забарьерном (гистогематические барьеры) цереброспинальном иммунитете при трансмиссивных пантропных вирусных инфекциях. Установлено, что гуморальный и клеточный иммунитет не исключают возможности проникновения вирулентных нейротропных вирусов, например, возбудителя клещевого энцефалита, через гематоэнцефалический барьер и развития острой вирусной инфекции или персистенции вируса с формированием хронического или медленного инфекционного процесса. Такая возможность должна быть учтена при вакцинопрофилактике КЭ инактивированными вакцинами.

Бесплатно

Циркулирующие FOXP3+ Т-лимфоциты при хронической ишемической болезни сердца: взаимосвязь с тяжестью атеросклероза и состоянием обмена липидов

Кологривова И.В., Суслова Т.Е., Кошельская О.А., Харитонова О.А., Трубачева О.А., Кравченко Е.С.

Статья научная

Введение. Транскрипционный фактор forkhead box protein P3 (FoxP3) является главным регулятором активности Т-регуляторных (Тreg) лимфоцитов и может экспрессироваться в Т-конвенционные лимфоциты (Tconv) на этапе их активации.Цель исследования: изучение количественного содержания и качественных характеристик FoxP3+ Tconv и Тreg- лимфоцитов и их взаимосвязи с показателями липидного обмена у пациентов c хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от тяжести коронарного атеросклероза.Материал и методы. В исследование вошли 14 пациентов с документированной хронической ИБС (8 мужчин и 6 женщин; средний возраст - 66,5 ± 9,0 лет). Всем пациентам проводили ангиографию, на основании данных которой оценивали тяжесть атеросклероза путем расчета индекса Gensini Score (GS). В зависимости от выраженности коронарного атеросклероза пациенты были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли пациенты с GS

Бесплатно

Циркулирующие в крови стволовые клетки: динамика и значение при остром инфаркте миокарда

Штатолкина М.А., Рябов В.В., Суслова Т.Е., Марков В.А.

Статья научная

В работе изучено значение стволовых клеток, циркулирующих в крови, при развитии острого первичного крупноочагового инфаркта миокарда. Показано, что уже в первые часы острого инфаркта миокарда количество циркулирующих в крови СD34+38-, CD133+, CD117+, CD90+34- клеток значительно увеличивается в сравнении со здоровыми лицами. Приведены данные, демонстрирующие участие исследуемых стволовых клеток в компенсаторно-приспособительных реакциях у больных острым инфарктом миокарда.

Бесплатно

Цитокиновый статус у больных с обструктивным коронарным атеросклерозом

Атамась О. В., Антонюк М. В.

Статья научная

Обоснование. Исследования роли цитокинов в патогенезе ишемической болезни сердца (ИБС) сохраняют свою актуальность. Выраженный цитокиновый дисбаланс наблюдается у больных с острым коронарным синдромом. При стабильной стенокардии данные о содержании цитокинов противоречивы. Вопрос о взаимосвязи цитокинов с тяжестью коронарного атеросклероза остается открытым.Цель: исследовать уровни про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови больных стабильной ИБС и установить их связь со степенью атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА).Материал и методы. Обследованы 70 больных ИБС, которым в плановом порядке проведена коронарная ангиография (КАГ). Количественная оценка атеросклероза определена с помощью шкалы Gensini (GS). Сформированы группы с умеренным (GS = 8-37 баллов) и тяжелым поражением сосудов (GS ≥ 38). Контрольная группа - 24 здоровых добровольца. В сыворотке крови определяли содержание ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, ФНО-α. Статистическая обработка проводилась с помощью программы SPSS STATISTICA 26.0.Результаты. У больных с обструктивным атеросклерозом выявлено повышенное содержание ФНО-α (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Цитопротективная терапия при патологии пищеварительного тракта у больных с гемобластозами, получающих полихимиотерапию

Осадчук Алексей Михайлович, Давыдкин Игорь Леонидович, Гриценко Тарас Алексеевич

Статья научная

В обзоре приведены современные сведения по терапии различных заболеваний и вторичных поражений органов пищеварительного тракта цитопротективными препаратами. Освещена роль таурина, урсодеоксихолевой кислоты, сукральфата, препаратов висмута и пентоксифиллина в терапии и профилактике заболеваний пищеварительного тракта. Показано, что использование цитопротекторов в значительной мере повышает степень эффективности основных схем терапии, что создает перспективы для расширения показаний их применения и поиска новых, более эффективных средств цитопротекции.

Бесплатно

1
...
102
103
104
105
106
107
108
...
В конец

Журнал