Исследована вегетативная регуляция сердечной деятельности у 45 женщин с диффузной дисгормональной гиперплазией молочных желез по сравнению со здоровыми женщинами (20 человек). Установлено снижение общей мощности спектра нейрогуморальной модуляции, активация гуморально метаболических и симпатических влияний на регуляцию ритма сердца у женщин с мастопатией, что говорит о значительном снижении текущего функционального состояния и адаптационных резервов организма.

Бесплатно

Сочетание острого инфаркта миокарда и синдрома Такоцубо

Вышлов Е. В., Усов В. Ю., Керчева М. А., Демьянов С. В.

Статья научная

Больная С., 79 лет, поступила в отделение неотложной кардиологии НИИ кардиологии Томского НИМЦ после эпизода потери сознания и зафиксированной пробежки полиморфной желудочковой тахикардии. При поступлении - подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V1-V5 до 6 мм, депрессия сегмента ST до 1 мм III, aVF. На экстренной инвазивной коронарной ангиографии - выраженное замедление коронарного кровотока без стенозирующего атеросклероза. Диагноз острого инфаркта миокарда (ОИМ) был поставлен на основании: 1. Закономерной динамики электрокардиографии (ЭКГ) в виде снижения сегмента ST и формирования глубоких отрицательных Т в грудных отведениях. 2. Преходящего повышения креатинфосфокиназы (КФК) до 439 Ед/л, КФК-МВ до 52 Ед/л и тропонина I до 5,8 нг/мл. 3. Включения парамагнетика в миокард субэндокардиально в области передней стенки с переходом на перегородку. Диагноз синдрома Такоцубо (СТ) был поставлен на основании быстрого и полного восстановления сократительной способности и геометрии левого желудочка (ЛЖ): на 2-е сут заболевания фракция выброса (ФВ) ЛЖ по данным ультразвукового исследования (УЗИ) сердца составила 21%, дискинез верхушки, акинез передней и переднебоковой стенок ЛЖ, а уже на 7-е сут заболевания зон гипокинеза не обнаружено. В статье обсуждаются данные литературы по частоте сочетания этих заболеваний и возможные патогенетические механизмы такого сочетания.

Бесплатно

Спектр возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний у ожоговых больных по результатам микробиологических исследований

Шамаева С.Х., Ксенофонтова Н.В., Петрова К.М., Свешникова Н.Н.

Статья научная

Проведено микробиологическое исследование 79 проб клинического материала, полученного от больных с ожогами. При исследовании ожоговой раны выделено 120 культур условно-патогенных микроорганизмов, которые принадлежали к 6 родам и 14 видам. Выявлено наличие роста в 94,9% проб. При этом 57,3% составили монокультуры; 50,6% и 52% изолятов обнаруживали в составе 2-3-компонентных ассоциаций, соответственно. Грамположительные кокки составили 85,3% от общей обсемененности пробы с преобладанием стафилококков (62,6%). На долю грамнегативной флоры приходилось 74,6%, при этом преобладали энтеробактерии 50,6%, на долю P.aeruginosa приходилось 21,8%.

Бесплатно

Спектрофотометрическое определение преднизолона и циклофосфана

Лигостаев А.В., Ивановская Е.А., Кокорина Н.О., Осинцев Д.И., Терентьева С.В.

Статья научная

Разработаны унифицированные методики спектрофотометрического определения преднизолона в растворе и циклофосфана в лиофилизированном порошке. Найдены оптимальные условия определения в модельных ра створах и биожидкостях: для преднизолона - растворитель 0,9%-ный раствор натрия хлорид, аналитическая дли на волны 249 нм; для циклофосфана - растворитель 96%-ный спирт этиловый, аналитическая длина волны 211 нм.

Бесплатно

Спонтанная и стимулированная агрегационная активность тромбоцитов у пациентов с фибрилляцией предсердий и тромботическими осложнениями

Ситкова Е. С., Драгунова М. А., Огуркова О. Н., Сморгон А. В., Московских Т. В., Баталов Р. Е., Суслова Т. Е.

Статья научная

Цель исследования: изучить спонтанную и стимулированную аденозиндифосфатом (АДФ), адреналином и коллагеном агрегационную способность тромбоцитов, систему CD40-лиганд CD40 у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) с перенесенными ранее тромбоэмболическими осложнениями (ТЭО) и вновь диагностированными тромбозами.Материал и методы. В исследование включались пациенты с «неклапанной» ФП с ТЭО в анамнезе и выявленными тромбозами на фоне получаемой регулярно терапии антикоагулянтами в период 01.2020-01.2023 гг.: 13 пациентов c анамнестическими указаниями на перенесенные ТЭО (группа 1), 18 - с первично диагностированными тромбозом / спонтанным эхоконтрастированием предсердий высокой степени (группа 2). Группой сравнения были здоровые добровольцы (n = 31) (группа 3). Проводилось изучение спонтанной агрегации тромбоцитов и стимулированной индукторами (диагностические наборы с растворами АДФ, адреналина и коллагена), определение уровня маркеров CD40, растворимого лиганда CD40 (CD40L).Результаты. Степень спонтанной агрегации тромбоцитов по кривой светопропускания была значимо выше у пациентов группы 2 в сравнении со здоровыми добровольцами с трендом образования агрегатов большего размера у пациентов с ТЭО. При индукции агрегации коллагеном скорость образования агрегатов была значительно ниже в группах 1 и 2 в сравнении со здоровыми добровольцами. При использовании АДФ отмечено сопоставимое снижение степени и скорости, а при использовании адреналина - только скорости агрегации тромбоцитов, оцениваемой по кривой светопропускания, в группах 1 и 2. Концентрация растворимого CD40L значимо преобладала у пациентов с тромботическими осложнениями и ТЭО в анамнезе над таковой у здоровых добровольцев.Выводы. Спонтанная агрегационная активность тромбоцитов и концентрация растворимого CD40L повышена как у пациентов с перенесенными ТЭО, так и у пациентов с вновь диагностированными тромбозами на фоне ФП и постоянной монотерапии антикоагулянтами.

Бесплатно

Спорные вопросы резекции и трансплантации поджелудочной железы в аспекте особенностей ее кровоснабжения

Тарасов А.Н.

Статья научная

Представленные в статье обобщенные литературные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на значительные успехи хирургического лечения поджелудочной железы (ПЖ) - улучшение показателей выживаемости, снижение смертности, - результаты трансплантации ПЖ остаются по-прежнему ниже, чем таковые почек, печени, сердца. Недостаточно проведено исследований с представлением сравнительной оценки различных способов трансплантации и резекции ПЖ в зависимости от условий ее кровоснабжения. Результаты экспериментальных и клинических исследований не содержат достаточной информации об особенностях кровоснабжения ПЖ, в том числе о выборе метода пересечения ПЖ с учетом особенности ее топографии, ангиоархитектоники для формирования сегментарного трансплантата. Тем не менее, существуют различные варианты и типы распределения кровоснабжения ПЖ, которые имеют индивидуальные особенности ангиоархитектоники, топографической анатомии, могут зависеть от возраста, типа телосложения, продолжительности и тяжести сахарного диабета (СД) или новообразования ПЖ. Будущее трансплантации ПЖ видится в её проведении больным СД в молодом возрасте, при онкологических заболеваниях - на ранних стадиях заболевания, до возникновения тяжелых вторичных осложнений.

Бесплатно

Способ васкуляризованной костной пластики при посттравматических заболеваниях костей запястья

Колесникова И.В., Юркевич В.В., Подгорнов В.В.

Статья научная

Разработан и внедрен в клиническую практику способ васкуляризованной костной пластики при посттравмати ческих заболеваниях костей запястья. По перемещению кровоснабжаемого костного лоскута из бассейна второй тыльной метакарпальной артерии в зону патологических изменений костей запястья выполнено 32 операции пациентам в возрасте от 18 до 59 лет. Проведенный сравнительный анализ результатов традиционного лечения данной категории больных и оперированных с использованием кровоснабжаемого островкового костного транс плантата из бассейна второй метакарпальной артерии доказал эффективность предложенного вида оперативных вмешательств. На основании полученного клинического опыта предложен алгоритм оптимального варианта вас куляризованной пластики при посттравматических заболеваниях костей запястья.

Бесплатно

Способ обеспечения «сухого» операционного поля при коронарном шунтировании на работающем сердце в зоне наложения анастомоза с помощью модифицированного микрососудистого зажима

Шипулин В.М., Вечерский Ю.Ю., Шандаков П.И.

Статья научная

Целью настоящего исследования является разработка способа обеспечения «сухого» операционного поля с применением модифицированного микрососудистого зажима с выключением антеградного, ретроградного и коллатерального кровотоков в области наложения анастомоза между коронарной артерией и аутоартериальным либо аутовенозным графтом. Модифицированный микрососудистый зажим использован при операциях коронарного шунтирования на работающем сердце у 15 больных с ишемической болезнью сердца. Была разработана конструкция, которая представляет собой стандартный микрососудистый зажим с измененной рабочей поверхностью. Рабочая поверхность изменена за счет изгиба, который обеспечивает пережатие коллатералей, а заостренные бранши позволяют без предварительного выделения сосуда установить зажим в нужном месте. Боковая поверхность бранш закруглена, это предотвращает режущий эффект при установке зажима. После применения модифицированного микрососудистого зажима удалось остановить ретроградный и коллатеральный кровоток в области наложения анастомоза у всех пациентов. При наложении модифицированного микрососудистого зажима обеспечивается прекращение не только антеградного и ретроградного, но также и коллатерального кровотока в зоне наложения анастомоза при коронарном шунтировании на работающем сердце, что позволяет добиться «сухого» операционного поля во время наложения анастомоза при коронарном шунтировании.

Бесплатно

Способ получения и свойства препарата VIII фактора свертывания плазмы крови человека

Ямкин А.В., Стронин О.В., Никитина Л.Н., Семенова Н.А., Епанчинцев А.А.

Статья научная

Разработан способ получения вирусинактивированного препарата VIII фактора свертывания из плазмы крови человека. Метод включает стадии криофракционирования, вирусной инактивации, эксклюзионной хроматографии, концентрирования и лиофилизации. При использовании разработанного способа выход фактора VIII после эксклюзионной хроматографии в среднем составлял 82±7%, удельная активность - 15±2 МЕ/мг белка. В готовом препарате активность фактора VIII составляла 13±2 МЕ/мл, удельная активность - 1,5±0,3 МЕ/мг белка. Данный способ сопоставим с зарубежными по экономическим показателям и позволяет получать препарат со стандартным качеством.

Бесплатно

Способ регуляции процессов перекисного окисления в клетках

Канская Наталья Викторовна

Статья научная

Впервые разработана защита клеток от переокисления, оцениваемая после стимуляции антиоксидантной активности низкими концентрациями 1,4-дитиоэритрипола и аскорбиновой кислоты в концентрации 3,0 и 0,1 ммоль соответственно.

Бесплатно

Способ хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря

Царева А.В.

Статья научная

Целью исследования являлась оценка эффективности применения нового способа лечения лейкоплакии мочевого пузыря - аргоновой коагуляции участков измененной слизистой. С января 2005-го по апрель 2008 года 72 пациенткам была выполнена аргонокоагуляция лейкоплакии мочевого пузыря по оригинальной методике. Малоинвазивность, безопасность, отсутствие интраоперационных осложнений являются главными преимуществами предлагаемого способа. Формирование рыхлого коагулированного слоя измененной слизистой мочевого пузыря позволяет в короткий срок полностью отторгнуться струпу и создать благоприятные условия для эпителизации поверхности. Это позволяет восстановить функциональность слизистой оболочки мочевого пузыря через 1,5 месяца после проведенного хирургического лечения и улучшить качество жизни пациенток с лейкоплакией мочевого пузыря.

Бесплатно

Способность агониста к-опиоидных рецепторов U-50,488 имитировать феномен ишемического посткондиционирования сердца

Мухомедзянов Александр Валерьевич

Статья научная

Была исследована способность агониста к1-опиоидных рецепторов (ОР) U-50,488 в дозах 0,1 и 1 мг/кг имитировать ишемическое посткондиционирование сердца. Продолжительность ишемии составляла 10 или 45 мин, а реперфузии - 10 мин или 2 ч. Показано, что введение U-50,488 в дозе 1 мг/кг как до ишемии, так и за 5 мин до реперфузии оказывало выраженный антиаритмический эффект. Препарат U-50,488 при инъекции за 5 мин до реперфузии способствовал уменьшению соотношения “зона инфаркта/область риска” в 2 раза. Антиаритмический эффект агониста к-ОР зависел от активации к-ОР.

Бесплатно

Способность каннабиноида HU-210 имитировать феномен ишемического посткондиционирования

Лишманов Юрий Борисович, Маслов Леонид Николаевич, Цибульников Сергей Юрьевич, Крылатов Андрей Владимирович

Статья научная

Результаты наших исследований свидетельствуют, что HU-210 имитирует феномен ишемического посткондиционирования, т.е. оказывает инфаркт-лимитирующий эффект после того, как ишемическое повреждение сердца уже произошло. В использованной нами дозе (0,1 мг/кг) препарат оказывал выраженный гипотензивный эффект и вызывал брадикардию.

Бесплатно

Способы дренирования перикарда, переднего средостения и плевральных полостей после кардиохирургических операций у детей

Подоксенов А.Ю., Лежнев А.А., Павличев Г.В., Янулевич О.С., Николишин А.Н., Кривощеков Е.В., Шипулин В.М.

Статья научная

Цель: разработать способ постановки дренажей, позволяющий эффективно эвакуировать жидкость из переднего средостения, перикарда и плевральных полостей у детей после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением и/или без него. При таком способе число дренажей сокращается до двух вместо четырех при вскрытых плевральных полостях и до одного вместо двух - при интактных. В исследование включено 158 детей, прооперированных с января 2008 г. по декабрь 2010 г. в ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН. Детей разделили на две группы. В I группу (83 чел.) включены пациенты, которым дренажи устанавливались по предложенной методике. Средний возраст - 4±2 мес. (10 дней - 5 лет), средний вес составил 4,9±2,5 кг (2-18 кг). Во II группу (75 детей) вошли пациенты, которым применялись дренажи, установленные по стандартной схеме (в случае вскрытых плевральных полостей - 4 дренажа, в случае интактных плевральных полостей - 2 дренажа). Их средний возраст составил 5±2,3 мес. (18 дней - 6 лет), средний вес составил 5,6±2,4 кг (2,5-20 кг). Группы достоверно не различались по возрасту, весу, тяжести порока, длительности основных этапов операции, послеоперационной кровопотере. В раннем послеоперационном периоде серьезных осложнений, угрожающих жизни пациентам, не было. Какихлибо осложнений при удалении дренажей или неадекватной эвакуации жидкости из полостей не наблюдалось в обеих группах. Разработанный нами способ установки дренажей является эффективным и позволяет сократить количество используемых дренажей в два раза без увеличения риска ранних послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Сравнение влияния селективных β^ адреноблокаторов небиволола и метопролола на раннее ремоделирование левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда

Вершинина Е.О., Рябов В.В., Репин А.Н., Марков В.А.

Статья научная

В статье представлены результаты открытого рандомизированного клинического исследования, в сравнительном аспекте изучившего влияние высокоселективного β-адреноблокатора с дополнительным вазодилатирующим действием небиволола и селективного β-адреноблокатора метопролола на ремоделирование ЛЖ в ранний постинфарктный период. Было показано, что небиволол усиливал раннее расширение и сферификацию ЛЖ. При этом существенно не снизилась сократительная функция, улучшилась насосная функция ЛЖ. Метопролол сдерживал дилатацию и сферификацию ЛЖ в течение первой недели заболевания. При этом достоверно снизилась сократительная функция ЛЖ по сравнению с исходной (увеличился КСИ на 22,4%), но насосная функция ЛЖ при этом существенно не изменилась.

Бесплатно

Сравнение гибких и жестких колец для коррекции функциональной трикуспидальной недостаточности: две разные модели обратного ремоделирования правых отделов сердца

Овчаров М.А., Богачев-прокофьев А.В., Астапов Д.А., Пивкин А.Н., Малоземов К.С., Подсосникова Т.Н., Малахова О.Ю., Караськов А.М.

Статья научная

Цель: сравнение моделей обратного ремоделирования правых отделов сердца после пластики трикуспидального клапана (ТрК) жесткими и гибкими кольцами.Материал и методы. В период с сентября 2016 г. по февраль 2018 г. 308 пациентов без существенных различий в клиническом статусе, имеющих показания к вмешательству на митральном клапане (МК) и сопутствующую трикуспидальную недостаточность (ТрН), были рандомизированы на две группы. Пациентам обеих групп выполнено вмешательство на МК с одномоментной коррекцией ТрН жестким кольцом (Rigid группа, n=154) или гибким кольцом (Flex группа, n=154) Результаты. Периоперационная летальность составила 2,0% в Rigid группе и 2,5% в Flex группе (р=0,504). Не было обнаружено разницы в частоте имплантации кардиостимулятора (5,1 против 2,6%, р=0,238). Свобода от возвратной ТрН за период наблюдения 12 мес. была сопоставима (96,7% в Rigid группе vs 96,1% в Flex группе; р=0,521). При оценке глобальной систолической функции правого желудочка (ПЖ) фракционного изменения площади (ФИП); фракции выброса (ФВ) у пациентов обеих групп отмечен статистически значимый рост (р

Бесплатно

Сравнение двух альтернативных методов хроматографической очистки при получении препарата VIII фактора свертывания плазмы крови человека в дозировке 500 единиц / флакон

Ямкин А.В., Стронин О.В., Никитина Л.Н., Семенова Н.А., Епанчинцев А.А., Шквыря Н.С.

Статья научная

Сравнивались два метода хроматографической очистки при получении фактора VIII с дозировкой 500 ЕД/фл. Метод 1 - с использованием эксклюзионной и ионообменной хроматографий, метод 2 - с использованием од- ной ионообменной хроматографии. Установлено, что метод 1, несмотря на более низкий выход фактора VIII, обеспечивал более высокую степень очистки целевого белка по сравнению с методом 2. Таким образом, метод 1 является предпочтительным методом очистки при получении препарата VIII фактора свертывания плазмы крови человека.

Бесплатно

Сравнение результатов мануальной тромбоаспирации и прямого стентирования в лечении пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и тотальной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии

Бессонов И.С., Кузнецов В.А., Зырянов И.П., Сапожников С.С.

Статья научная

Цель: анализ эффективности и безопасности проведения мануальной тромбоаспирации в сравнении с прямым стентированием у пациентов с полной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии.Материал и методы. Из 1297 пациентов, включенных в госпитальный регистр первичных чрескожных коронарных вмешательств, в анализ было включено 227 больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и тотальной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии, у которых после проведения коронарного проводника через зону окклюзии определялось частичное или полное восстановление коронарного кровотока, что технически позволяло выполнить прямое стентирование без проведения баллонной предилатации или мануальной тромбоаспирации. В основную группу исследования были включены 25 пациентов, которым перед проведением стентирования выполняли мануальную тромбоаспирацию. Группу сравнения составили 202 пациента, которым было выполнено прямое стентирование. Группы были сопоставимы по полу и возрасту, основным клиническим и ангиографическим характеристикам.Результаты. При анализе госпитальных результатов вмешательств между сравниваемыми группами не было выявлено статистически значимых различий. В группе, где выполнялась тромбоаспирация, чаще развивался феномен no-reflow (8 против 3,5%, р=0,259), при этом не определялось случаев смерти и развития основных неблагоприятных кардиальных событий (МАСЕ), однако эта разница была статистически незначима. Также в сравниваемых группах не определялось случаев тромбоза стентов.Заключение. Проведение предварительной мануальной тромбоаспирации в сравнении с прямым стентированием у пациентов с полной тромботической окклюзией инфаркт-связанной артерии статистически значимо не влияет на госпитальные результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

Бесплатно

Сравнение результатов неокуспидализации аортального клапана (операция OZAKI) с биопротезированием аортального клапана у пациентов с узким фиброзным кольцом: многоцентровое ретроспективное исследование

Кадыралиев Б.К., Белов В.А., Марченко А.В., Арутюнян В.Б., Чернов И.И., Комаров Р.Н., Тлисов Б.М., Гамзаев А.Б., Семагин А.П., Кузнецов Д.В., Зыбин А.А., Кдралиева Н.В., Хайганов И.Р., Рамазанова Н.Э., Энгиноев С.Т.

Статья научная

При операции по замене аортального клапана (АК) у пациентов с узким фиброзным кольцом (ФК) вероятность возникновения несоответствия протез-пациент (НПП) высока. НПП, в свою очередь, значительно влияет на гемодинамические и функциональные возможности АК, заболеваемость и смертность в послеоперационном периоде. «Золотым стандартом» лечения заболеваний АК является протезирование механическим и биологическим протезом, однако существуют и альтернативные методики, такие как неокуспидализация АК по методике S. Ozaki (AVNeo).Цель исследования: сравнить непосредственные и среднесрочные результаты протезирования АК по методике S. Ozaki (AVNeo) и протезирования АК биологическим протезом у пациентов с узким ФК.Материал и методы. Проведено ретроспективное многоцентровое исследование 309 пациентов с узким ФК АК, которые были прооперированы за период с февраля 2010 по декабрь 2021 гг. Критерии включения: протезирование АК, ФК АК ≤ 21 мм, возраст 18 лет и старше. Критерии невключения: фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) ≤ 40%, повторные вмешательства, минидоступ. 153 пациентам было выполнено протезирование АК по методике S. Ozaki (AVNeo), 156 пациентам протезирование АК с использованием биологических протезов. После проведения псевдорандомизации (propensity score matching, PSM) были отобраны 92 пациента: 46 пациентов в группе с проведением AVNeo (I группа) и 46 пациентов в группе с использованием биологического протеза (II группа). Первичной конечной точкой являлась госпитальная летальность. В качестве вторичных конечных точек оценивались послеоперационные осложнения, трансклапанные градиенты и среднесрочные результаты (трехлетняя общая выживаемость и свобода от реоперации на АК).Результаты. Не было статистически значимой разницы по длительности операции (275,9 ± 34,2 мин в I группе и 285,8 ± 37 мин во II группе, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Сравнение шкал оценки контроля бронхиальной астмы (АСТТ, ACQ) и индекса кооперации

Евсеева Ирина Петровна, Пунин Александр Алексеевич, Воронцов Константин Евгеньевич

Статья научная

Проведено изучение кооперативности больных бронхиальной астмой (БА) на различных уровнях достижения контроля. В исследовании приняли участие 202 амбулаторных больных. Все респонденты были разделены на две группы в зависимости от инструмента оценки контроля (АСТ и ACQ-5). Нами установлено, что кооперация не зависит от инструментов оценки контроля БА (GINA и ACQ-5), уровня его достижения и составляет 62%.

Бесплатно

1
...
98
99
100
101
102
103
104
...
В конец

Журнал