Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Ультразвуковое исследование легких при пневмонии
Статья научная
Цель: для оптимизации диагностики пневмоний путем включения ультразвукового исследования (УЗИ) легких в диагностический алгоритм пневмонии выделить основные ультразвуковые признаки воспалительной инфильтрации легких в зависимости от формы морфологического субстрата, а также провести оценку возможностей УЗИ в мониторировании пневмоний.Материал и методы. Было обследовано 96 больных, поступивших в стационар в порядке скорой помощи, для исключения/подтверждения пневмонии. Рентгенологически диагноз пневмонии был установлен у 81 человека. УЗИ выполнено всем пациентам в день госпитализации, динамика воспалительного инфильтрата оценивалась у 55 больных на 3-4-, 7- и 10-14-е сутки пребывания пациента в стационаре.Результаты. Ультразвуковая картина воспалительного инфильтрата установлена у 55 (57,3%) пациентов с преобладанием ультразвуковой картины плевропневмонии (n=48; 50%), в меньшем количестве выявлена бронхопневмония (n=7; 8,6%). Результаты ультразвукового исследования показали чувствительность 69,7% и достаточно высокую специфичность (100%) метода в выявлении пневмонии. Ультразвуковые данные о положительной и отрицательной динамике пневмонии, полученные на 3-и сутки госпитализации у 45 (81,8%) и 3 (5,5%) пациентов соответственно, опережали данные стандартных сроков контрольной рентгенографии и подтверждались при дальнейшем клинико-рентгенологическом наблюдении.Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют рассматривать УЗИ в качестве полезного этапа в диагностическом алгоритме больных пневмонией, обеспечивающего дополнительную информацию для лечащего врача, уменьшающего воздействие ионизирующего излучения на организм пациента и позволяющего выполнять мониторирование воспалительного инфильтрата для оценки эффективности проводимой антибиотикотерапии в более ранние сроки.
Бесплатно
Статья научная
Определение эффективности диуретической терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с застоем в малом круге кровообращения у клиницистов вызывает трудности по сравнению с застоем в большом круге, при котором оценивается динамика периферических отеков и размеров печени. Цель: изучить возможность применения в клинической практике ультразвукового способа диагностики венозной легочной гипертензии для оценки эффективности диуретической терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проводилась ЭхоКГ по стандартному протоколу с дополнительным измерением максимального и минимального диаметров видимых легочных вен. Обследовано 30 пациентов с хронической сердечной недостаточностью III функционального класса до и после 4 мес. общепринятого лечения с индивидуальным подбором торасемида. У всех испытуемых получено письменное согласие на участие в исследовании. На фоне проводимой 4-месячной терапии выявлены статистически значимые (р
Бесплатно
Статья научная
Диабетическая ретинопатия (ДР) относится к осложнениям сахарного диабета (СД) 1-го типа с высокой социальной значимостью, особенно в детском и подростковом возрасте.Цель: оценить ультразвуковые показатели ретробульбарного кровотока при различной длительности СД 1-го типа в детском и подростковом возрасте.Материал и методы. Ультразвуковые исследования (УЗИ) были выполнены 70 пациентам с СД 1-го типа в возрасте от 5 до 18 лет, при длительности заболевания до 5 лет, от 5 до 10 лет и более 10 лет. Анализ включал оценку линейной скорости кровотока и индекса периферического сопротивления по глазным артериям (ГА), центральным артериям (ЦАС) и венам сетчатки, задним коротким цилиарным артериям (ЗКЦА), верхним глазным венам в разные сроки длительности СД 1-го типа.Результаты. В результате исследования было выявлено снижение скорости кровотока в центральных артериях сетчатки, в задних коротких цилиарных артериях с увеличением длительности СД 1-го типа. Наибольшее снижение скорости кровотока зарегистрировано в группе с длительностью СД более 10 лет.Выводы. Полученные данные о снижении скорости кровотока по ретробульбарным артериям могут быть использованы для оценки и динамического наблюдения ранних нарушений кровоснабжения глаза и орбиты у пациентов с СД 1-го типа в детском и подростковом возрасте.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 260 женщин с различными формами мастопатии. Выявлено, что ультразвуковое исследование является высокоэффективным методом диагностики мастопатии. Установлены ультразвуковые диагностические критерии для рака молочной железы на фоне фибрознокистозной мастопатии. Определен дифференциальный ряд при данных патологических состояниях, разработан диагностический алгоритм. Чувствительность УЗИ при мастопатии составила 90,0±2,6%.
Бесплатно
Ультраструктурные аспекты постинфарктного ремоделирования левого желудочка
Статья научная
Детально изучено морфофункциональное состояние и особенности ультраструктурной организации кардиомиоцитов миокарда ушка правого предсердия и левого желудочка 40 больных ишемической кардиомиопатией с хронической сердечной недостаточностью. Впервые сопоставлены результаты электронно-микроскопических методов исследования миокарда больных людей с клиническими результатами их оперативного лечения. Получены новые данные о механизмах патогенеза повторного ремоделирования левого желудочка на ультраструктурном уровне. Показано, что наличие признаков пластической недостаточности кардиомиоцитов как левого желудочка, так и ушка правого предсердия играет ключевую роль в прогрессировании сердечной недостаточности в отдаленном послеоперационном периоде.
Бесплатно
Ультраструктурные изменения лимфоцитов у больных тяжелыми формами рожи с использованием УФО крови
Статья научная
Для обоснования эффективности использования этого метода в комплексном лечении больных с тяжелыми формами рожи представлены новые данные об ультраструктурных изменениях лимфоцитов периферической крови с использованием внутрисосудистого УФО крови у 80 больных с тяжелым течением заболевания, госпитализированных в МБУЗ инфекционной клинической больницы №1 г. Новосибирска в 2006-м и 2007 годах. Использование внутрисосудистого УФО крови в комплексном лечении пациентов с тяжелыми формами рожи сопровождалось выраженным саногенным действием и связано со структурно-функциональной перестройкой лимфоцитов. Выявленные ультраструктурные изменения лимфоцитов свидетельствуют о повышении их функциональной активности, включая белок-синтетическую функцию, что сопровождается поступлением в кровоток широкого спектра регуляторных и эффекторных продуктов.
Бесплатно
Универсальный режим сублимационного высушивания пробиотиков
Статья научная
Описана разработка универсального режима замораживания и сублимационного высушивания пробиотиков, влияние способа замораживания на биологические показатели лиофилизированных препаратов и их макроструктуру.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить результативность новых форм организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС). Объектом исследования стала деятельность медицинских служб Кемерово по оказанию помощи пациентам с ОКС. База исследования - Кузбасский кардиологический центр, который представляет собой объединение организаций с разной формой собственности. Это муниципальное учреждение здравоохранения "Кемеровский кардиологический диспансер" и НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН. Сбор информации осуществлен ретроспективно, проведен анализ историй болезней пациентов с ОКС, госпитализированных в кардиологический диспансер за период 2005-2009 гг. Использованы официальные статистические данные: форма № 30, форма № 14, форма № 12. В Кемерово действует многоэтапная модель организации медицинской помощи пациентам с ОКС в кардиологическом центре, где чрескожные коронарные вмешательства выполняются в круглосуточном режиме 7 дней в неделю. Центр работает по единому алгоритму со службами догоспитального этапа. За период 2005-2009 гг. число экстренных лечебных эндоваскулярных процедур возросло с 30 до 612 в год. Доля пациентов с инфарктом миокарда, подвергнутых экстренной коронарной ангиопластике, составила 57,4%. Уровень госпитальной летальности снизился в группе пациентов с инфарктом миокарда до 70 лет с 11,4% в 2005 г. до 6,6% (р
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены данные о содержании йода в грудном молоке женщин города Кемерово спустя три месяца после родов. Проведен анализ нервнопсихического развития детей в возрасте трех месяцев жизни, находящихся на естественном вскармливании, в зависимости от содержания йода в грудном молоке.
Бесплатно
Уровень оксидативного стресса в эндотелиальных клетках, культивируемых в присутствии митомицина С
Статья научная
Обоснование. Атеросклероз - одна из ведущих патологий сердечно-сосудистой системы. Показано, что одним из факторов риска данного заболевания является повреждение ДНК эндотелиальных клеток, приводящее к эндотелиальной дисфункции и вызванное воздействием на клетки мутагена митомицина С (ММС). ММС оказывает алкилирующее действие на ДНК и вовлечен в процесс формирования оксидативного стресса, также являющегося фактором риска развития атеросклероза.Цель исследования: оценить уровень маркеров оксидативного стресса в культурах первичных эндотелиальных клеток человека, экспонированных мутагеном алкилирующего механизма действия ММС.Материал и методы. Материалом исследования послужили коммерческие культуры первичных эндотелиальных клеток коронарной (HCAEC) и внутренней грудной (HITAEC) артерий человека, культивируемые в присутствии 500 нг/мл ММС (экспериментальная группа) и без мутагенной нагрузки (контрольная группа). Уровень активных форм кислорода, азота и 8-OH-дезоксигуанозина (8-OHdG) определяли в культуральной среде методом иммуноферментного анализа (ИФА). Относительную длину теломерных участков ДНК эндотелиальных клеток, а также экспрессию генов TERT и POT1 оценивали с помощью метода количественной полимеразной цепной реакции (кПЦР) с детекцией продуктов амплификации в режиме реального времени. Статистическую обработку результатов исследования проводили в программе GraphPad Prism 9.Результаты. В результате проведенной работы установлено, что концентрация активных форм кислорода, реактивных форм азота (NO2 -, NO3 -, NO2 -/NO3 -) и 8-OHdG статистически значимо не различалась в экспериментальной и контрольной группах клеток HCAEC и HITAEC. При этом в экспонированных ММС клетках HCAEC и HITAEC отмечено уменьшение относительной длины теломерных участков ДНК по сравнению с неэкспонированным контролем (10,97 против 27,03 в клетках HCAEC, p = 0,002 и 9,12 против 25,64 в клетках HITAEC, p = 0,001). Кроме того, в экспонированных ММС клетках HCAEC установлено 1,75-кратное повышение экспрессии гена POT1 относительно контроля (p = 0,019). Ген TERT не экспрессировался ни в одной из изученных групп.Заключение. Мутаген алкилирующего механизма действия ММС в эксперименте in vitro не вызывает выраженный оксидативный стресс в культурах первичных эндотелиальных клеток человека. Формирование эндотелиальной дисфункции, ассоциированной с экспозицией клеток ММС, обусловлено, главным образом, генотоксическим стрессом, связанным с алкилированием ДНК эндотелиальных клеток.
Бесплатно
Статья научная
До настоящего времени механизмы окислительного стресса адипоцитов локальных жировых депо у пациентов с кардиометаболическими заболеваниями исследованы в недостаточной степени.Цель исследования: изучить уровень продукции активных форм кислорода (АФК) в адипоцитах эпикардиальной (ЭЖТ) и подкожной жировых тканей (ПЖТ) у пациентов со стабильной ишемической болезнью (ИБС) и выраженным коронарным атеросклерозом, исследовать потенциальные связи уровней выработки АФК адипоцитами ЭЖТ и ПЖТ с показателями ожирения, накоплением ЭЖТ, гликемией, дислипидемией.Материал и методы. В исследование включены 19 пациентов (12 мужчин и 7 женщин, 6 пациентов (31,5%) с сахарным диабетом 2-го типа) в возрасте 53-72 лет со стабильной ИБС и выраженным коронарным атеросклерозом, у которых имелись показания для проведения хирургической операции аортокоронарного шунтирования. Материалом для исследования служили адипоциты ЭЖТ и ПЖТ, полученные ферментативным методом из интраоперационных эксплантов. Уровень АФК в адипоцитах определяли флуориметрически с помощью красителя 2,3-дигидродихлорфлуоресцеина диацетата. Оценивали антропометрические показатели ожирения и рассчитывали толщину ЭЖТ (тЭЖТ) с помощью эхокардиографии. Изучали состояние липидтранспортной функции крови и уровни базальной и поспрандиальной глюкозы (ППГ).Результаты. Уровни выработки АФК адипоцитами ЭЖТ и ПЖТ в общей группе пациентов значимо не различались и составили 1710 (1608; 2079) и 1876 (1374; 2215) усл. ед. соответственно. Уровень продукции АФК адипоцитами ПЖТ не имел корреляционных связей с показателями ожирения, тЭЖТ и содержанием в крови изученных биомаркеров. Уровень выработки АФК в адипоцитах ЭЖТ демонстрировал прямую корреляционную взаимосвязь со значениями ППГ (rs = 0,62; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Представлен клинический случай успешной имплантации кардиоресинхронизатора (CRT-P). Детям младшего возраста была проведена хирургическая коррекция врожденного порока сердца дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП). В связи с развившейся интраоперационно полной поперечной блокадой сердца имплантирован искусственный водитель ритма (ИВР). В дальнейшем прогрессирующая дилатация полостей сердца, снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), отсутствие эффекта от медикаментозной терапии и нарастание явлений сердечной недостаточности потребовали имплантации CRT-P.
Бесплатно
Статья научная
Целью данной работы явилось повышение эффективности диагностики выявления морфологических субстратов, вызвавших послеоперационный компрессионный болевой синдром. Исследованы две группы пациентов: основная группа (76 больных с наличием радикулярных болей после операции) и контрольная (31 - с отсутствием болей). Пациентам обеих групп до и после операции провели вертеброневрологическое обследование и МР-томографию. Статистическая значимость результатов исследования подтверждена с помощью критерия Пирсона (?-квадрат). Математические расчеты выполнялись в пакете БИОСТАТ (версия 4.03). Морфологические субстраты, вызвавшие послеоперационный компрессионный синдром, оказывали дискогенное, недискогенное и комбинированное воздействие на нейроструктуры позвоночника. Самой частой причиной радикулярных болей были рецидивирующие и вновь возникшие грыжи дисков. Чувствительность МРТ в выявлении послеоперационных нейрокомпремирующих субстратов - 100%, специфичность - 95,8%, точность - 95,8%. Прогностическая ценность положительного результата - 95,8%, отрицательного результата - 100%.
Бесплатно
Утолщение комплекса “интима-медиа” и ассоциированные с ним факторы у взрослого городского населения
Статья научная
Цель работы: изучение частоты выявления повышенной толщины комплекса “интима-медиа” (ТИМ) среди трудоспособного населения г. Томска и определение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ФР ССЗ), в наибольшей мере объясняющих ее вариацию. Используя рекомендованные критерии и методику измерения, было установлено, что частота выявления повышенной ТИМ в исследуемой популяции не превышала 10%, крайне редко встречалась до 50 лет, в дальнейшем нарастала с возрастом, определяясь у каждого четвертого мужчины и каждой седьмой женщины. Кроме возраста вариация исследуемого показателя в популяции объяснялась такими ФР, как ожирение, пульсовое артериальное давление (АД), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и курение, при этом роль данных факторов была неоднозначной у мужчин и женщин. У мужчин ведущим модифицируемым ассоциативным фактором было ожирение, у женщин в данном аспекте независимые взаимосвязи выявлены в отношении пульсового АД и ЛПВП. У мужчин при уровне ЛПВП
Бесплатно
Статья научная
В настоящей работе установлено, что у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с артериальной гипертензией отмечается снижение Са2+-зависимой калиевой проницаемости мембраны эритроцитов. Возможно, у больных происходит нарушение регуляции Са2+-активируемых калиевых каналов эритроцитов, одной из причин которого может быть повреждение спектрина, основного белка мембранного каркаса этих клеток, либо нарушение белок-липидных взаимодействий, обусловливающих взаимосвязь белков мембранного каркаса, липидного матрикса и канала.
Бесплатно
Статья научная
Исследовали роль и локализацию δ 1-, δ 2- и μ-опиоидных рецепторов в формировании кардиопротекторного эффекта хронической нормобарической гипоксии у крыс. Хроническую гипоксию моделировали содержанием животных при 12% О 2 в течение 21 дня. Такое воздействие уменьшало размер инфаркта при последующей острой 20минутной коронароокклюзии и 3-часовой реперфузии в 2,8 раза. Защитный эффект хронической гипоксии не наблюдался при внутривенном введении следующих блокаторов опиоидных рецепторов: налоксона метиодида, неселективного антагониста ОР, не проникающего через гематоэнцефалический барьер, в дозе 5 мг/кг, блокатора S-ОР TIPP (ψ) в дозе 0,5 мг/кг, блокатора δ 2-ОР налтрибена (0,3 мг/кг); ингибитора μ-ОР CTAP (0,1 мг/кг). Адаптационная толерантность сердца к действию ишемии и реперфузии сохранялась после применения селективного антагониста δ 1-ОР BNTX (0,7 мг/кг). Под воздействием хронической гипоксии выживаемость изолированных кардиомиоцитов при острой ишемии увеличилась в 1,6 раз. Защитный эффект хронической гипоксии не наблюдался при добавлении в инкубационную среду ингибитора μ-опиоидных рецепторов СТАР в концентрации 1μM, блокатора δ-опиоидных рецепторов TiPP (ψ) (0,1 μM или ингибитора δ 2-пула опиоидных рецепторов налтрибена (10 μM). Таким образом, наши данные показывают, что кардиопротекторный эффект хронической гипоксии связан с активацией периферических δ 2- и μ-опиоидных рецепторов, находящихся на мембранах кардиомиоцитов.
Бесплатно
Статья научная
На основе архивного материала и периодической печати дан краткий обзор научно-исследовательской и практической работы студентов медицинского факультета Императорского Томского университета.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Анкилозирующий спондилит (АС) связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Известные рискометры могут недооценивать возможность наступления сердечно-сосудистых катастроф и не учитывают особенности течения воспалительных ревматических заболеваний. Для улучшения стратификации риска и своевременной профилактики необходимо изучение факторов, ассоциированных с поражением сердечно-сосудистой системы при АС.Цель исследования: изучение факторов риска, ассоциированных с атеросклеротическим поражениембрахиоцефальных артерий (БЦА) при АС.Материал и методы. В исследование включены 32 больных АС (мужчины), которым выполнено общеклиническое обследование, выявлены традиционные факторы сердечно-сосудистого риска, определена активность и функциональный статус заболевания. Для диагностики атеросклеротического поражения БЦА использована ультразвуковая допплерография с измерением толщины комплекса «интима - медиа» (ТКИМ) и выявлением атеросклеротических бляшек.Результаты. ТКИМ в группе составила 0,9 мм [0,7; 1,2], медиана возраста - 38,2 года [32,0; 43,5]. При применении половозрастных норм увеличение ТКИМ наблюдали у 80,6% пациентов. При проведении корреляционного анализа в структуре традиционных факторов риска значимые ассоциации ТКИМ продемонстрированы с возрастом ((r = 0,609; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
