Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2199
Статья обзорная
В обзоре анализируются этиопатогенетические связи фибрилляции предсердий (ФП), возникающей в структурно неизмененном сердце. Представлена роль генетических, биологических и психологических предпосылок при манифестации заболевания. Исходя из принципов холизма, подчеркивается важность всестороннего клинического анализа ФП как залога успешного лечения.
Бесплатно
Фибрилляция предсердий в реальной клинической практике: дефекты интерпретации электрокардиограммы
Статья научная
Статья посвящена дефектам диагностики фибрилляции предсердий (ФП) в реальной клинической практике. Представлена серия клинических наблюдений, свидетельствующих об электрокардиографической (ЭКГ) гипердиагностике ФП и связанной с нею необоснованной терапии оральными антикоагулянтами.
Бесплатно
Статья научная
Представленный обзор литературы посвящен разбору особенностей патогенеза фибрилляции предсердий (ФП) у больных артериальной гипертензией (АГ), оптимальной тактики лечения данной когорты пациентов. В частности, рассмотрены патологические механизмы (гемодинамические, структурные и электрофизиологические) формирования ФП при АГ. В статье освещены проблемы первичной и вторичной профилактики ФП с помощью антигипертензивной терапии, аспекты профилактики тромбоэмболических осложнений у больных ФП с АГ.
Бесплатно
Фиброгенные и антифиброгенные факторы роста в развитии диабетической нефропатии
Статья научная
Прогрессирующий фиброз клубочков и тубулоинтерстиция почек - ведущий патологический процесс, определяющий развитие хронической почечной недостаточности при диабетической нефропатии (ДН). Формирование фиброза почек в условиях действия гипергликемии и других нефропатогенных факторов связано с нарушением баланса фиброгенных и антифиброгенных факторов роста, регулирующих процессы пролиферации, дифференцировки, апоптоза и синтетической функции клубочковых и канальцевых клеток. В условиях гипергликемии в почках наблюдается активация синтеза фиброгенных факторов роста (трансформирующий фактор роста β, фактор некроза опухолей α, фактор роста фибробластов, фактор роста соединительной ткани, фактор роста эндотелия сосудов) при одновременном подавлении продукции антифиброгенных факторов роста (костный морфогенетический протеин 7, фактор роста гепатоцитов). Дисбаланс в экспрессии и активности фиброгенных и антифиброгенных факторов роста имеет решающее значение для нарушения обмена компонентов внеклеточного матрикса и формирования гломерулярного и интерстициального фиброза при ДН. Факторы роста можно рассматривать как перспективные диагностические маркеры и потенциальные мишени для нефропротекции при диабетическом поражении почек.
Бесплатно
Физическое развитие детей с рождения до 7 лет Республики Саха (Якутия)
Статья научная
При обследовании 4848 детей якутской национальности Республики Саха (Якутия) в возрасте от рождения до 7 лет получены средние возрастнополовые значения соматометрических показателей физического развития. У обследованных детей хорошо выражены возрастные и в меньшей степени половые различия соматометрических показателей. При оценке динамики антропометрических показателей выявлено, что, «ростовой скачок» у мальчиков возникает в три года и семь лет, у девочек - в четыре года и семь лет. Индивидуальная оценка физического развития позволила сформировать группы детей, имеющих среднее физическое развитие, физическое развитие ниже и выше среднего, гармоничное и дисгармоничное физическое развитие.
Бесплатно
Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»
Статья научная
Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» представлен двумя научными отделами - клинической кардиологии с отделениями неотложной кардиологии, артериальной гипертонии и коронарной недостаточности и отделом инструментальных методов исследования, включающим лабораторию инструментальной диагностики, отделение нарушений ритма сердца и лабораторию эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также клиникой на 200 коек. В Филиале проводится изучение фундаментальных закономерностей развития сердечно-сосудистой патологии. Ведется разработка и внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у населения Западной Сибири.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены литературные данные в отношении связи и механизмов развития депрессивных расстройств и ИБС, а также эффективности и безопасности использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в терапии депрессивных расстройств у пациентов с хронической ИБС. В открытом клиническом несравнительном исследовании (n=31) получены сведения об эффективности (66,7%, n=18) флувоксамина (Феварин®, Сольвей Фарма, Нидерланды) при терапии депрессивных расстройств (F3) и его безопасности у пациентов с хронической ИБС. Респондерами оказались 66,7% (n=18) пациентов. Побочные эффекты (тошнота, сонливость) были слабо выражены и спонтанно прекращались на второй неделе лечения. В 4 случаях антидепрессанты были отменены из-за боли в животе (n=1), усиления болей за грудиной (n=2), инверсии аффекта (n=1) и снижении судорожной готовности. Не было выявлено случаев геморрагического инсульта, кровотечений, повышения суицидальной активности. Нонреспондерами оказались одиноко проживающие люди с низким уровнем социальной поддержки и образования, с коморбидными расстройствами (алкогольной зависимостью (даже вне употребления), органическими нарушениями или личностными расстройствами). Результаты исследования определяют необходимость расширения арсенала терапевтических методов в пользу немедикаментозных средств (программ образования, психотерапии, депривации сна и т.д.). Медицинские учреждения должны рассмотреть вопрос о возможности организации длительной заботы о таких пациентах с привлечением других служб (социальных), общественных организаций и волонтеров.
Бесплатно
Статья научная
Значительную часть профессиональных врачебных компетенций можно рассматривать в рамках одной емкой и важнейшей в клинической практике компетенции принятия диагностических и лечебных решений, при этом средств удаленного формирования навыков принятия клинико-диагностических решений крайне мало. Технология виртуальных пациентов (ВП) как цифровых моделей лечебно-диагностического процесса (ЛДП) позволяет делать это.Цель исследования: разработка методического обеспечения удаленного формирования, совершенствования и оценки навыков принятия врачебных решений в кардиологии.Материал и методы. Материалом для создания виртуальных моделей ЛДП являлась клинико-диагностическая информация из разных источников. Для разработки технического задания на создание ВП были привлечены квалифицированные кардиологи, использованы индивидуальные и групповые коммуникативные методы инженерии знаний. В результате этой работы создано 50 ВП линейной структуры и 10 - разветвленной. Для реализации технического задания использовано программное обеспечение: Java Script (framework Vue.js), Twitter bootstrap, система управления базами данных PostgreSQL.Результаты. На первом этапе выполнения проекта был создан Web-ресурс, на котором цифровые неинтерактивные модели ЛДП были представлены в линейной модели. На втором этапе проекта была разработана интерактивная разветвленная модель ЛДП. Она отражает все этапы принятия решений - от поступления в стационар до выписки пациента - и позволяет обучающимся анализировать не существовавшие в реальности варианты ЛДП, демонстрирующие «как могло бы быть, если…». Среди интерактивных блоков модели эксперты выделили те, что могут привести к изменению траектории ЛДП (триггерные блоки). Для оценки эффективности врачебных решений разработана рейтинговая система, позволяющая определить не только общий, но и частные персональные рейтинги обучающегося для определенных категорий врачебных решений.Заключение. В исследовании предложена методология удаленного формирования и оценки клинико-диагностических компетенций врача, которая реализована в формате виртуальных моделей ЛДП.
Бесплатно
Формирование потерь населения агропромышленного региона от травм и несчастных случаев
Статья научная
Главная задача государства - обеспечение безопасности граждан, в том числе продовольственной. Рост сельско-хозяйственного производства напрямую связан с сохранением и укреплением здоровья сельского населения. Особую роль в формировании здоровья жителей села играют потери населения от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. Исследование проводилось на базе агропромышленного региона Западной Сибири сплошным методом с использованием персонифицированных данных смерти от травм и несчастных случаев. За изученный период времени наблюдается динамика роста смертности населения, независимо от пола и места жительства. Уровень смертности сельских жителей выше, чем городских, при более выраженных темпах прироста. Существуют различия в формировании смертности населения от травм и несчастных случаев по полу, возрасту и месту жительства.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Распространенность заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), в том числе аутоиммунного гипертиреоза (болезни Грейвса), аутоиммунного тиреоидита, различных форм тиреоидного рака, с каждым годом возрастает, в то время как эффективность их лечения по-прежнему остается низкой и ограничивается в основном заместительной терапией тиреоидными гормонами и хирургическими и радиоизотопными методами. В настоящем обзоре представлено современное состояние проблемы фармакологической коррекции заболеваний ЩЖ, рассмотрены новые подходы, направленные на регуляцию функциональной активности компонентов системы синтеза тиреоидных гормонов в фолликулярных клетках ЩЖ, включая его начальный, сенсорный, компонент - рецептор тиреотропного гормона. Среди препаратов, которые разрабатываются в настоящее время, необходимо выделить аллостерические регуляторы рецептора тиреотропного гормона, специфичные к нему антитела, а также селективные агонисты β-изоформы рецепторов тиреоидных гормонов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определить возможность применения функциональной малодозовой цифровой флюорографии для мониторинга эффективности терапии обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В исследование включены 247 пациентов с обострением ХОБЛ различной стадии, которым было проведено комплексное лучевое исследование, включающее функциональную малодозовую цифровую флюорографию и инспираторноэкспираторную компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР). Обоснована последовательность применения указанных диагностических методик в обследовании пациентов с обострениями ХОБЛ на этапах диагностики и мониторинга результатов лечения указанной категории лиц.
Бесплатно
Функциональная модель патогенезa ишемической болезни сердца с участием эритропоэтина
Статья научная
В статье представлены этапы построения модели многоуровневой регуляции транспорта кислорода к тканям в условиях ишемической болезни сердца (ИБС). Произведено ранжирование механизмов, участвующих в компенсации нарушенной сердечной функции. При различных вариантах течения заболевания определено место эритропоэтина, а также факторы, влияющие на его эффективность.
Бесплатно
Функционально-морфологические изменения сердца при гипотермии
Статья научная
В данной статье представлен обзор литературы, касающийся функциональных и морфологических изменений сердечной мышцы при воздействии низкой атмосферной температуры. В настоящее время детально исследованы функциональные резервы сердца и описана функциональная характеристика сердечной деятельности при различных уровнях гипотермии. Однако данные в некоторых случаях противоречивы. Исследована морфология сердца при летальной гипотермии, но попытки разработать критерии дифференциальной диагностики общего переохлаждения организма, алкогольной интоксикации и ишемической болезни сердца не увенчалась успехом. Практически не изученной является морфологическая характеристика проводящей системы сердца, изучение которой позволит более четко понимать механизмы функциональных изменений сердца.
Бесплатно
Функциональное состояние системы глутатиона в жировой ткани крыс при метаболическом синдроме
Статья научная
Цель исследования: изучить функциональное состояние компонентов глутатион-зависимой антиоксидантной системы в жировой ткани крыс при экспериментальном метаболическом синдроме (МС). Материал и методы. Модель МС была воспроизведена на крысах-самцах линии Wistar с использованием высоко- жировой и высокоуглеводной диеты (ВЖВУД). У животных измеряли массу тела и жировой ткани. В сыворотке крови оценивали содержание глюкозы, инсулина, лептина, триацилглицеролов, холестерола. В эпидидимальной жировой ткани определяли уровень активных форм кислорода (АФК) флуоресцентным методом, концентрацию восстановлен- ного (GSH) и окисленного (GSSG) глутатиона, активность ферментов глутатионредуктазы, глутатионпероксидазы и глутатион-S-трансферазы оценивали спектрофотометрически. Результаты. Установлено, что ВЖВУД приводила к увеличению массы тела, ожирению, гипергликемии, инсулинорези- стентности, дислипидемии, лептинемии у крыс опытной группы. Повышение массы жировой ткани имело положитель- ную взаимосвязь с увеличением концентрации глюкозы, лептина в сыворотке крови и уровня АФК в эпидидимальной жировой ткани крыс с МС. Обнаружено, что уровень общего глутатиона в жировой ткани крыс опытной группы снижал- ся главным образом за счет уменьшения содержания GSH. У крыс, получавших ВЖВУД, также отмечалось снижение активности глутатионпероксидазы и глутатион-S-трансферазы, но повышение глутатионредуктазной активности. Заключение. Ожирение как ключевой компонент МС является триггером развития инсулинорезистентности, хронического воспаления и окислительного стресса. В исследовании показано, что при МС и ожирении происходит сдвиг редокс-баланса адипоцитов в сторону прооксидантной активности, что выражается в уменьшении отношения GSH/ GSSG и снижении активности глутатион-зависимых ферментов антиперекисной защиты.
Бесплатно
Функциональные и рентгеноморфологические изменения в легких при сахарном диабете
Статья научная
Обследован 91 больной сахарным диабетом в возрасте 16-66 лет. Сахарный диабет 1-го типа был у 53, а 2-го типа - у 38 человек. Пациентам поводилась допплерэхокардиография, проба с периндоприлом 4 мг. У 7 больных проведена мультислайсовая компьютерная томография легких высокого разрешения с детальным изучением паренхимы легких. У больных сахарным диабетом выявлено увеличение легочного сосудистого сопротивления и среднего давления в легочной артерии. Так, среднее давление в легочной артерии у больных диабетом составило 17,10,73 (n=83), а в контрольной группе - 9,4 0,67 (n=20) p
Бесплатно
Статья научная
В работе было изучено влияние разных видов спорта в зависимости от интенсивности и типа двигательной активности на физическое развитие и функциональное состояние сердечнососудистой системы (ССС) квалифицированных спортсменов. Обследовано 86 спортсменов, специализирующихся в течение 5-15 лет в таких видах спорта, как биатлон, лыжные гонки, борьба, пауэрлифтинг, волейбол. Выявлена специфика взаимосвязи показателей функциональной конституции, кардиогемодинамики и аэробной производительности у спортсменов в зависимости от выраженности статических и динамических физических нагрузок. Установлено, что у спортсменов, которые для развития выносливости сочетают высоко интенсивные динамические и среднестатические физические нагрузки (занимающиеся лыжными гонками и биатлоном), степень адаптации ССС наиболее высока по сравнению со спортсменами, тренирующими силу, быстроту и ловкость (борьба, пауэрлифтинг). В тренировочном процессе последних присутствуют преимущественно высокостатические и динамические нагрузки низкой интенсивности. Таким образом, тренировки и упражнения аэробной направленности, развивающие общую выносливость спортсменов, оказывают стимулирующее влияние на функции ССС, увеличивают максимальное потребление кислорода и физическую работоспособность.
Бесплатно
Функция эндотелия у беременных с хронической артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением
Статья научная
Цель: выявить особенности эндотелиальной функции у беременных с хронической артериальной гипертензией (ХАГ) и абдоминальным ожирением (АО).Материал и методы. Обследованы 30 беременных с ХАГ + АО (группа I), 28 беременных с ХАГ с нормальным индексом массы тела ИМТ (группа IIа), 27 беременных с АО без ХАГ (группа IIб) и 33 беременные без ХАГ и АО (контрольная группа - Кгр). Проведены проба с реактивной гиперемией, изучение уровня эндотелина-1 и гомоцистеина в сыворотке крови, анализ исходов беременности и родов.Результаты. Значения эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) в группах беременных I (ХАГ и АО), IIа (ХАГ) и IIб (АО) были сопоставимы и составили 6,7 (3,2-9,1); 7,0 (3,9-11,4) и 7,2 (4,4-10,8)% соответственно. Выявлены статистически значимые различия показателей ЭЗВД между вышеперечисленными группами и Кгр - 12,5 (10,5-13,9)%, р
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ коронарных ангиографий 97 мужчин, больных ишемической болезнью сердца (ИБС), с различной массой миокарда левого желудочка. Обнаружено, что у пациентов ИБС с повышенным индексом массы миокарда левого желудочка достоверно чаще, чем у больных без гипертрофии левого желудочка, выявляются гемодинамически значимые многососудистые поражения коронарного русла и с большей частотой поражаются магистральные сосуды.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить и дать характеристику регионарным изменениям тканевого неэластического сопротивления легких (ТНСЛ) и сопоставить эти значения с регионарными величинами альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП) у пациентов с внебольничной пневмонией (ВП). У 29 пациентов с ВП исследованы регионарные величины ТНСЛ (в верхней, средней и нижней зонах легких) посредством одновременной регистрации зональных реограмм вентиляции и транспульмонального давления; АКП легких оценена посредством вентиляционной пульмоносцинтиграфии. Также исследовали бронхиальное сопротивление на бодиплетизмографе "Masterlab pro" ("Erich Jaeger", Германия). При ВП повышается интегральное общее неэластического сопротивления легких (ОНСЛ), при этом отмечается неравномерность регионарных изменений ТНСЛ. Как интегральные значения АКП для пораженного и интактного легкого, так и регионарные значения АКП для пораженных и интактных зон легких при ВП значительно повышены, что свидетельствует о генерализованном поражении структур альвеолярно-капиллярной мембраны легких. Учитывая обнаруженное генерализованное повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, механизм повышения ТНСЛ, по-видимому, заключается в инспираторно-экспираторном изменении кровенаполнения легких, а также дыхательных колебаниях степени выраженности альвеолярного и интерстициального воспалительного отека. Полученные результаты изменения регионарных значений ТНСЛ и АКП легких свидетельствуют в пользу повышенной собственной механической активности легких в этих зонах, благодаря действию которой преодолевается значительная часть общего неэластического сопротивления легких.
Бесплатно
