На основании проведенных исследований выяв- лены факторы риска неудач ЭКО, установлена роль хронического эндометрита в генезе неудач ЭКО и значение патологии системы гемостаза для развития эмбрионических потерь.

Бесплатно

Факторы риска развития гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и аспекты хирургического лечения

Балакшина Н.Г.

Статья научная

В обзоре литературы представлены аспекты хи- рургического лечения больных с гнойными воспали- тельными заболеваниями придатков матки (ГВЗПМ) и факторы риска, влияющие на развитие, течение и исход в различных возрастных группах.

Бесплатно

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и уровень здоровья у работников предприятий атомной промышленности

Тонкошкурова Анна Владимировна, Смирнова Ирина Николаевна, Воробьев Виктор Александрович, Семенова Юлия Владимировна

Статья научная

На основании проведенного профилактического исследования работников основного производства Сибирского химического производства (СХК) установлена высокая частота факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): избыточная масса тела, гиподинамия, дислипидемия, артериальная гипертония; низкий уровень адаптационного потенциала и интегрального показателя соматического здоровья как донозологических критериев патологии сердечно-сосудистой системы (ССС). Установлено, что интегральные показатели состояния ССС и уровня соматического здоровья тесно взаимосвязаны с гемодинамическими (САД, ДАД), соматометрическими (индекс массы тела) показателями и индексом SCORE, отражающим 10-летний риск смерти от ССЗ. Лейкоцитарные индексы, демонстрирующие степень эндогенной интоксикации, обусловленной в том числе воздействием неблагоприятных факторов внешней среды, взаимосвязаны с рядом гемодинамических и соматометрических показателей, а также интегральными донозологическими показателями здоровья. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение в программы периодических медицинских осмотров (ПМО) параметров, направленных на выявление ранних критериев нарушения здоровья, и определять приоритетные направления для разработки профилактических мероприятий у персонала предприятий атомной промышленности.

Бесплатно

Факторы сердечно-сосудистого риска, полиморфизм генов липидного обмена и регуляции артериального давления у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Иноземцева Анастасия Анатольевна, Кашталап Василий Васильевич, Барбараш Ольга Леонидовна, Гордеева Людмила Александровна, Усольцева Екатерина Николаевна

Статья научная

Цель: оценить наличие ассоциации между полиморфизмами генов APOA1 ( rs670), APOA5 (rs662799) и ACE (rs4646994) и традиционными факторами риска ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST). Материал и методы. В исследование включены 358 пациентов с диагнозом ИМ. Всем пациентам проводились традиционные для больных ИМ обследование и лечение. На 2-14-е сутки был проведен забор крови с последующим генотипированием. Оценивались клинико-анамнестические показатели в течение госпитализации. Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 8.0 for Windows компании StatSoft, Inc (USA), а также с использованием генетических калькуляторов (ГЕНЭКСПЕРТ). Результаты. Носительство аллели Т полиморфизма T-1131C гена АРОА5 ассоциировалось с наличием перенесенного ИМ в анамнезе (OR=1,75, 95% CI=1,05-2,92, р=0,04), а также с наличием острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе (OR=3,4, 95% CI=1,16-11,38, р=0,02), сахарным диабетом (СД) - OR=2,29, 95% CI=1,03-5,11, р=0,04. Аллель А гена АРОА1 обладала протективным эффектом в отношении наличия хронической сердечной недостаточности (ХСН) - OR=0,32; 95% CI=0,14-0,73; p=0,01. Была найдена связь аллели I гена АСЕ с наличием стенокардии в анамнезе (OR=1,56, 95% CI=1,08-2,26, р=0,02). Заключение. Некоторые полиморфные варианты генов, ассоциированных с нарушениями липидного обмена и формированием артериальной гипертензии - АГ ( АРОА1, АРОА5, АСЕ), связаны с традиционными факторами сердечно-сосудистого риска, что может быть использовано в дополнительной оценке клинической тяжести пациентов с ИМпST.

Бесплатно

Факторы, ассоциированные с патологическим лодыжечно-плечевым индексом, у больных с ишемическим инсультом

Колмыкова Юлия Алексеевна, Коваленко Андрей Владимирович, Сумин Алексей Николаевич

Статья научная

Введение. Ранее в проведенных исследованиях выявлено, что снижение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) свидетельствует о наличии атеросклероза артерий нижних конечностей и повышенном риске сердечно-сосудистых осложнений, в том числе риске развития инсульта. В российских условиях выше распространенность факторов риска, мультифокального атеросклероза, однако проблема взаимосвязи патологического уровня ЛПИ и цереброваскулярных заболеваний до сих пор не привлекала внимания. Материал и методы. В исследование включено 345 пациентов, перенесших ишемический инсульт (ИИ). Всем пациентам проводили исследование состояния периферических артерий с помощью прибора VaSera VS-1000 (Fukuda Denshi, Япония). У пациентов оценивалось наличие сердечно-сосудистых заболеваний, предшествующие сосудистые события. Результаты. В ходе исследования выявлено, что пациенты с патологическим уровнем ЛПИ (1,3

Бесплатно

Факторы, оказывающие влияние на годовой прогноз при инфаркте миокарда, осложненном левожелудочковой недостаточностью и ассоциированном с хронической ишемией головного мозга

Лебедева Н.Б., Чеснокова Л.Ю., Тарасов Н.И.

Статья научная

Цель исследования: изучение факторов неблагоприятного годового погноза при инфаркте миокарда (ИМ), осложненном сердечной недостаточностью (СН) с низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и ассоциированном с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ).Материал и методы. В исследование включены 182 пациента с Q-образующим ИМ, осложненным левожелудочковой недостаточностью на фоне сопутствующей ХИГМ, из них 149 (81,9%) мужчин и 33 (18,1%) женщины. Медиана возраста - 60,4 (53; 69) года. Всем пациентам были проведены эхокардиография, цветное дуплексное сканирование сонных артерий и осмотр ангионевролога. Через год оценивались жесткие конечные точки (КТ).Результаты. В исследуемой группе большинство составили пациенты с ХИГМ II степени. Атеросклеротические бляшки (АСБ) в брахиоцефальных артериях (БЦА) были выявлены у 37,4% пациентов, во всех случаях степень стеноза не превышала 50%. В течение года жесткие КТ развились у 77 (46,1%) пациентов. Многофакторная модель логистической регрессии показала, что наиболее неблагоприятным предиктором смерти в течение первого года в исследуемой группе является ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК): ОР = 7,33 (95% ДИ 1,97-27,32), р = 0,003, а наиболее неблагоприятными предикторами риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий являются инсульт в анамнезе - ОР = 1,92 (95% ДИ 1,09-3,38), р = 0,025 и наличие каротидной АСБ - ОР = 2,12 (95% ДИ 1,34-3,37), р = 0,001.Выводы. У пациентов с ИМ, осложненным СН и ассоциированным с ХИГМ, наибольшее неблагоприятное влияние на отдаленный прогноз оказывают наличие АСБ в каротидном бассейне и перенесенный ранее инсульт.

Бесплатно

Факторы, оказывающие влияние на отдаленную выживаемость после коронарного шунтирования (обзор)

Эфрос Л.А., Самородская И.В.

Статья научная

Проведен анализ результатов исследований, в которых авторы пытались выявить факторы, оказывающие влияние на выживаемость больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в отдаленном периоде после операции. Продемонстрировано, что основными из них являются наличие сопутствующих заболеваний, пол и возраст больных, наличие аневризмы левого желудочка (ЛЖ), клинико-функциональное состояние больного перед операцией. На прогноз у таких пациентов отрицательно влияют наличие таких заболеваний, как сахарный диабет (СД) и артериальная гипертензия, наличие аневризмы ЛЖ, низкое значение фракции выброса (ФВ) ЛЖ, малый диаметр коронарных артерий, использование венозных трансплантатов при операции коронарного шунтирования (КШ). Худшим является прогноз выживаемости у женщин. Учитывая, что на большинство из перечисленных факторов хирургическое вмешательство не оказывает влияния, поскольку не устраняет основных причин заболевания, сделано заключение, что отдаленная выживаемость больных после кардиохирургического лечения в значительной степени определяется эффективностью реабилитационных программ и степенью вовлеченности в них пациентов.

Бесплатно

Факторы, определяющие жизненный прогноз заболевания у пациентов, находящихся в листе ожидания трансплантации печени

Григоренко Е. А., Митьковская Н. П., Руммо О. О.

Статья научная

Цель. Проведено одноцентровое проспективное когортное исследование, целью которого было выявление факторов, определяющих выживаемость пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени (ХТЗП), находящихся в листе ожидания трансплантации печени.Материал и методы. Обследованы 112 пациентов, среди которых в течение 6 мес. наблюдения умерли 28 человек. Средний балл MELD (Model of End-Stage Liver Disease) среди умерших составил 26,4 ± 3,72 (16-36).Результаты. У умерших пациентов с ХТЗП в сравнении с выжившими реципиентами отмечено более частое выявление сложных видов нарушений ритма: пробежек наджелудочковой и желудочковой тахикардии (ЖТ), эпизодов желудочковой тригеминии, большее количество наджелудочковых экстрасистол, изменения продолжительности интервала QTс и дисперсии QTс. Выявлено, что среди умерших пациентов по сравнению с результатами обследования выживших реципиентов трансплантатов печени отмечались более низкие показатели систолической экскурсии кольца трехстворчатого клапана, увеличение размеров правых отделов сердца, диаметра нижней полой вены, пиковой скорости трикуспидальной регургитации и систолического давления в легочной артерии, уменьшение соотношения скорости транстрикуспидального потока в фазу ранней диастолы к скорости потока в фазу систолы правого предсердия, более высокие показатели тропонина I и NТрroBNP: 0,60 (0,14-1,00) нг/мл и 0,24 (0,095-0,465) нг/мл соответственно, р = 0,024; 125,0 (74,0-187,5) пг/мл и 82,0 (25,0-125,0) пг/мл соответственно, р = 0,011.Заключение. Выделены дополнительные факторы, определяющие риск развития неблагоприятного исхода у пациентов с печеночной недостаточностью, находящихся в листе ожидания трансплантации печени: частота сердечных сокращений (ЧСС), уровень тропонина I, значение NTproBNP. Получена информативная и работоспособная математическая модель, позволяющая оценить вероятность развития внезапной смерти у пациентов с печеночной недостаточностью, находящихся в листе ожидания трансплантации печени.

Бесплатно

Факторы, определяющие качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца, которым планируется операция аортокоронарного шунтирования

Асадуллин И. Ш., Каменских М. С., Филиппов A. А., Ефремов С. М., Никитина Т. П., Ионова Т. И., Шматов Д. В.

Статья научная

Обоснование. Результаты аортокоронарного шунтирования (АКШ) при ишемической болезни сердца (ИБС) зависят от ряда факторов, в том числе от исходного качества жизни пациента.Цель исследования: изучение качества жизни и связанных с ним факторов у больных ИБС до АКШ.Материал и методы. В одноцентровом наблюдательном исследовании участвовали больные ИБС, которые поступали на лечение для проведения плановой операции АКШ. Всем пациентам проведена оценка качества жизни с использованием общего опросника SF-36 и специального опросника SAQ. Статистические методы включали параметрические и непараметрические критерии и множественную логистическую регрессию.Результаты. В исследование включены 240 больных ИБС (медиана возраста 65 лет, мужчины - 69%). Больше половины больных до АКШ имели плохое физическое и психологическое здоровье. Самые низкие показатели зарегистрированы по шкалам физических ограничений и восприятия болезни, а также ролевому функционированию. Показатели качества жизни хуже у женщин, пациентов ≥ 65 лет, с ожирением, коморбидностью, длительным течением ИБС, не работающих и проживающих в малонаселенных пунктах (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Факторы, способствующие усилению трансформации гепатита В, С в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному

Исламбекова З.А.

Статья научная

Ведущая роль в процессе трансформации гепато- целлюлярного рака отводится хроническим вирус- ным гепатитам В и С. Однако в работе приводится роль конкретных 4 факторов, которые, в той или иной степени влияя на механизм трансформации, усиливают и ускоряют процесс гепатоканцерогенеза. В исследовании путем сопоставительного анализа существующих отрицательных факторов у 340 боль- ных гепатоцеллюлярной карциномой, ассоцииро- ванной хроническими вирусными гепатитами В и С, изучено влияние фактора неадекватного лечения перенесенного НВV, фактора диеты, физической на- грузки и длительный прием лекарственных средств. Путем статистического анализа доказано, что в це- лом приведенные выше факторы на 8,6% увеличи- вают процесс трансформации в ГЦР.

Бесплатно

Фармакоинвазивная стратегия в лечении больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: реальная клиническая практика в Томске

Марков В.А., Демьянов С.В., Вышлов Е.В.

Статья научная

Цель настоящей работы: сравнение клинико-анамнестических характеристик, особенностей лечения и исходов заболевания среди больных острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST, поступавших в отделение неотложной кардиологии НИИ кардиологии СО РАМН (Томск), с данными Европейского регистра EHS ACS пациентов аналогичного профиля за период 2009-2010 гг. Установлено, что при сопоставимом среднем возрасте обследованных и частоте встречаемости сахарного диабета среди отечественных больных значительно чаще встречается курение, сопутствующая гипертоническая болезнь и дислипидемии. В результате прогностический индекс GRACE у пациентов отделения НИИ кардиологии СО РАМН оказался в 3 раза выше, чем в европейских клиниках: 9,1 против 3,2% (р

Бесплатно

Фармакокинетика молекулярной конструкции для депонирования и транспортировки к клеткам- мишеням биологически активных веществ

Гамалей С.Г., Даниленко Е.Д., Батенева А.В., Лебедев Л.Р., Масычева В.И.

Статья научная

В экспериментах на мышах с перевивной солидной карциномой Эрлиха проведено изучение фармакокинетики вирусоподобной частицы (ВПЧ), меченой [гамма-32Р]. Установлено, что препарат ВПЧ при внутривенном введении быстро элиминировался из кровеносного русла и концентрировался преимущественно в почках, селезенке и кишечнике. Препарат ВПЧ более интенсивно накапливался в ткани опухоли по сравнению с препаратом дсРНК. Процесс элиминации препарата из организма лабораторных животных осуществлялся в основном через почки и завершался к концу вторых суток после введения.

Бесплатно

Фармакологическая эффективность применения метода ферментной терапии в коррекции вторичного синдрома нарушенного всасывания у больных хронической обструктивной болезнью лёгких

Акимова Л.А., Белобородова Э.И., Бурковская В.А., Семененко Е.В.

Статья научная

У 40 больных ХОБЛ средней и тяжелой степеней тяжести течения с вторичным синдромом нарушенного всасывания изучена эффективность применения метода фармакотерапии поликомпонентными ферментными препаратами в коррекции вторичного синдрома нарушенного всасывания. Абсорбцию оценивали методом Van de Kamer, методами радиоиндикации с 131I-триолеат-глицерином, 131I-олеиновой кислотой, 131I-альбумином, тестом с d-ксилозой. Результаты исследования показали, что поликомпонентные ферментные препараты: фестал, панзинорм, энзистал, дигестал в средних терапевтических дозах достоверно повышают пищеварение и абсорбцию жиров, абсорбцию белка, углеводов у больных ХОБЛ средней и тяжелой степеней тяжести заболевания с вторичным синдромом нарушенного всасывания. При этом степень их эффективности в коррекции вторичного синдрома нарушенного всасывания находится в прямом соответствии со степенью тяжести течения заболевания и исходной степенью нарушенных процессов пищеварения и всасывания жиров, белка, углеводов: при умеренной степени синдрома нарушенного всасывания - на фоне полиферментной терапии абсорбция жиров, углеводов восстанавливалась до физиологической нормы, абсорбция белка улучшалась на 24%; при выраженной степени синдрома нарушенного всасывания - на фоне полиферментной терапии абсорбция жиров по тесту с 131I олеиновой кислотой улучшалась на 75%, белка - на 26%, углеводов - на 80%. Метод энзимотерапии позволяет эффективно подойти к решению вопроса о пищевой поддержке больных хронической обструктивной болезнью лёгких с вторичным синдромом нарушенного всасывания.

Бесплатно

Фармакологический протокол профилактики спазма лучевой артерии

Затолокин Василий Викторович, Вечерский Юрий Юрьевич, Андреев Сергей Леонидович, Еременко Камилла Валентиновна

Статья научная

В отделении сердечно-сосудистой хирургии клиники ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН был разработан и внедрен универсальный фармакологический антиспастический протокол профилактики спазма лучевой артерии (ЛА), в основе которого лежит системное применение антагонистов кальциевых каналов дигидропиридиновой группы. Согласно этому протоколу за 3-5 суток до операции назначался нифедипин в таблетированной форме, 5 мг в сутки. Затем после выделения ЛА осуществлялась экспозиция данного сосуда в растворе нифедипина (адалат) в течение 15 мин. По окончанию основного этапа операции, после снятия зажима с аорты, интраоперацион-но начиналась инфузия нифедипина внутривенно в дозе 0,63 мг/ч под контролем артериального давления (АД). В послеоперационном периоде во время нахождения пациента в отделении анестезиологии и реаниматологии продолжалась инфузия нифедипина в течение 6 ч. В дальнейшем пациентам рекомендовался прием препаратов по этой же схеме (5 мг в сутки в таблетках) после выписки из стационара в течение 1 года. В результатах использования данного протокола у 56 пациентов, обследованных через 3+0,8 года после операции, отмечена низкая встречаемость повторных инфарктов миокарда (1,75%) и случаев возобновления симптомов стенокардии (7%). По данным УЗИ сердца, конечный систолический объем (КСО) после операции постепенно снижался и через 3±0,8 года составил 59±9 мл, что меньше исходного на 13,2%. Это способствовало постепенному увеличению фракции выброса (ФВ) левого желудочка в течение 3±0,8 лет после операции на 21,6% (с 47±8 до 60+7%). Контрольная ангиография выполнена 27 пациентам из 56, где проходимость ЛА оказалась высокой как в случае использования ее в качестве аортокоронарного шунта (87,5%), так и в качестве композитного шунта - 94,7%.

Бесплатно

Фармация, химия и музыка - три страсти томского ученого Н. А. Александрова (1858-1936)

Некрылов Сергей Александрович, Фоминых Сергей Федорович

Статья научная

Представлена биография известного отечественного фармацевта и химика Николая Александровича Александрова (1858-1936). Отражена его роль в развитии отечественной фармации и химии. Дан краткий обзор его научной, учебной и общественной деятельности, раскрыт его вклад в организацию и развитие кафедры фармации и фармакогнозии Томского университета.

Бесплатно

Федор Федорович Тетенев (к 70-летию со дня рождения)

Персоналии

Бесплатно

Феномены микрососудистого повреждения при остром инфаркте миокарда

Алексеева Я.В., Вышлов Е.В., Усов В.Ю., Марков В.А.

Статья научная

На фоне широкого применения реперфузионных методов лечения острого инфаркта миокарда были обнаружены микрососудистые феномены, которые в значительной степени влияют на постинфарктное состояние миокарда (микрососудистую обструкцию), которое в клинике проявляется в виде феномена no-reflow и геморрагическое пропитывание миокарда. Цель обзора: проанализировать накопленные данные по распространенности феноменов микрососудистого повреждения, патофизиологии, методам диагностики и возможностям их профилактики и лечения.

Бесплатно

Фенотип "головная боль напряжения и артериальная гипертония": миф или реальность

Алябьева П.В., Частина О.В., Шнайдер Н.А., Петрова М.М., Насырова Р.Ф.

Статья научная

Цель: анализ исследований, посвященных проблеме коморбидности головной боли напряжения (ГБН) и артериальной гипертонии (АГ).Основные положения. В клинической практике сочетание головной боли (ГБ) и АГ встречается часто. Анализ исследований показал, что 53,7% пациентов с АГ предъявляют жалобы на ГБ, у 30,7% пациентов с ГБ в анамнезе есть АГ. При ГБН частота встречаемости АГ в 1,9 раза выше, чем при мигрени. Результаты демонстрируют наличие у участников исследований, включенных в обзор, двух отдельных, но высоко коморбидных нозологий (АГ и ГБН). При оценке методологии исследований выяснено, что разногласия в результатах объясняются различным дизайном и характеристиками выборки (степень и профиль АГ, продолжительность АГ и ГБН). Нет прямой связи ГБ с повышением артериального давления (АД) при АГ легкой степени. Цифры АД во время/до/после приступа ГБН не отличаются. При эпизодической ГБН частота встречаемости АГ ниже, чем при хронической.Заключение. Анализ исследований позволяет высказаться о высокой частоте клинического фенотипа «ГБН + АГ», однако реальные показатели его частоты встречаемости нуждаются в уточнении.

Бесплатно

Фенотипическая гетерогенность сердечных макрофагов в постинфарктной регенерации миокарда: перспективы клинических исследований

Гомбожапова Александра Энхэевна, Роговская Юлия Викторовна, Ребенкова Мария Сергеевна, Кжышковская Юлия Георгиевна, Рябов Вячеслав Валерьевич

Статья научная

Регенерация миокарда является одним из наиболее многообещающих направлений в профилактике развития неблагоприятного ремоделирования сердца. Макрофаги стали предметом научного интереса благодаря их важной роли в переходе воспалительной фазы постинфарктного восстановления миокарда в регенераторную. К настоящему времени результаты экспериментальных наработок по изучению фенотипической гетерогенности сердечных макрофагов пока не нашли своего отражения в клинических исследованиях. Цель настоящего исследования: изучить фенотипическую гетерогенность сердечных макрофагов в процессе постинфарктной регенерации миокарда, транслируя экспериментальные данные в клинические. Материал и методы. В исследование включен 41 больной с фатальным инфарктом миокарда I типа. Помимо патогистологического анализа был проведен иммуногистохимический анализ макрофагальной инфильтрации. В качестве биомаркера клеток общей макрофагальной линии мы использовали CD68. CD163, CD206 и стабилин-1 были использованы как биомаркеры М2 клеток. Группу контроля составили 9 погибших пациентов, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы. Результаты. Степень интенсивности макрофагальной инфильтрации увеличивалась в фазу регенерации. Нами выявлен бифазный ответ сердечных макрофагов в ответ на острую ишемию миокарда, продемонстрирована фенотипическая гетерогенность M2-клеток. Выявлено наличие сильной положительной корреляции между числом CD68+, CD163+, CD206+ и стабилин-1+ макрофагов и сроками ИМ. Заключение. Результаты нашей работы подтверждают перспективность дальнейшего изучения макрофагов, их фенотипов, механизмов активации и поляризации для последующей разработки и внедрения технологий, основанных на свойствах и функциях данных клеток, в клиническую практику.

Бесплатно

Ферментные маркёры повреждения канальцев почек при различной степени выраженности нарушениях метаболизма костной ткани у больных гемофилией

Климова Е.Е., Фдоров Д.В.

Статья научная

У подавляющего числа больных тяжелой формой гемофилии имеет место системный остеопороз, который сопровождается гиперкальциурией. Выявлена прямая связь между степенью кальциурии и активностью мембран-ассоциированных ферментов в моче, что свидетельствует о повреждающем действии кальциурии на тубулярный отдел нефрона у больных тяжелой формой гемофилии. Общепринятые лабораторные методы исследования почек не выявляют каких-либо изменений, между тем изучение активности ферментов мочи выявило у большинства больных различные по степени и характеру повреждения тубулярных структур нефрона.

Бесплатно

1
...
99
100
101
102
103
104
105
...
В конец

Журнал