Несмотря на все более широкое применение эндоваскулярной окклюзии ушка левого предсердия (ЭОУЛП) в практике лечения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), выбор оптимальной тактики выполнения процедуры, особенно последующей антитромботической терапии, остается малоизученным. Настоящий обзор проведен с целью критической оценки современных представлений о безопасности и эффективности ЭОУЛП при ФП. Обсуждены результаты важнейших клинических исследований ЭОУЛП у пациентов с ФП, положения действующих клинических рекомендаций по проведению этой процедуры. Рассмотрены доступные данные о возможностях антитромботической терапии после ЭОУЛП, перспективы будущих исследований в устранении пробелов в доказательной базе данной методики.

Бесплатно

Эндокардиальная имплантация левожелудочкового электрода для кардиоресинхронизирующей терапии

Кропоткин Евгений Борисович, Иваницкий Эдуард Алексеевич, Сакович Валерий Анатольевич, Дробот Дмитрий Борисович, Ганкин Марк Исаакович

Статья научная

С целью оценки эффективности и безопасности кардиоресинхронизирующей терапии, где левожелудочковый электрод имплантирован эндокардиально, были проанализированы данные обследования и лечения 10 последовательных пациентов.

Бесплатно

Эндоскопическое лечение стриктур пищеводных анастомозов после эзофагопластики

Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Кутепов А.В., Коробейников А.В., Беркасова И.В.

Статья научная

Представлены результаты эндоскопического ле- чения 50 пациентов со стенозами пищеводных анас- томозов после эзофагопластики по поводу доброка- чественных заболеваний пищевода (22 пациента - стеноз эзофагогастроанастомоза, 23 пациента - эзо- фагоколоноанастомоза, 5 - стеноз колоногастро- анастомоза). Использовались методы бужирования анастомоза по струне, баллонной дилатации анасто- моза и их сочетание. Применение данных методов лечения позволило у 49 пациентов закончить лече- ние без реконструкции анастомоза. У 1 пациента эн- доскопическое лечение не принесло эффекта. Вы- полнена реконструкция анастомоза по типу «в три четверти».

Бесплатно

Эндотелиальная дисфункция как патогенетический фактор повреждения внутренних органов при полихимиотерапии рака молочной железы

Радюкова И.М., Нечаева Г.И., Кореннова О.Ю., Друк И.В., Меркулов В.Н., Качур И.Г., Цыганков И.В., Гальцова Л.Г.

Статья научная

Цель: оценить роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе токсического повреждения внутренних органов, обусловленного антрациклинсодержащей полихимиотерапией (ПХТ) рака молочной железы (РМЖ). Обследовано в динамике 34 пациентки с РМЖ II B-IV стадии в возрасте от 30 до 59 лет (V0,5=49,0; V0,25=45,0; V0,75=53,0 лет), получивших 6 курсов ПХТ по схеме CAF (циклофосфан 100 мг/м2 - с 1 по 14й день; доксорубицин 30 мг/м2 - в 1 и 8-й дни; 5-фторурацил 500 мг/м2 - в 1 и 8-й дни цикла с повторением каждые 28 дней). За время наблюдения статистически значимо увеличилась доля пациенток с повышенным уровнем эндотелин1(21) (критерий Мак Немара 8,10; р=0,044), а также женщин с недостаточной эндотелийзависимой вазодилатацией (критерий Мак Немара 15,06, р=0,001). Чувствительность показателей "уровень эндотелина1(21)" и "микроальбуминурия" (МАУ) для выявления эндотелиальной дисфункции, развивающейся в условиях антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ, составила 100 и 94%, специфичность - 64 и 65%, положительная прогнозирующая величина - 85 и 73%, отрицательная прогнозирующая величина - 100 и 92% соответственно. Установлены умеренные и слабые корреляционные связи между лабораторноинструментальными параметрами функции эндотелия, сердца и почек. ПХТ РМЖ по схеме CAF вызывает эндотелиальную дисфункцию, ранними маркерами которой являются повышение уровня эндотелина1(21) и МАУ. Определение уровня эндотелина1(21) и МАУ как лабораторных тестов эндотелиальной дисфункции доступно и может широко применяться в клинической практике при ПХТ РМЖ. Высокая частота выявления эндотелиальной дисфункции и ее патогенетическая значимость при токсических повреждениях внутренних органов обусловливают необходимость коррекции патологических изменений в эндотелии сосудов в ходе ПХТ РМЖ.

Бесплатно

Эндотелиальные прогениторные клетки: происхождение и роль в ангиогенезе при сердечно-сосудистой патологии

Денисенко О.А., Чумакова С.П., Уразова О.И.

Статья обзорная

Эндотелиальные прогениторные клетки (EPC) - это клетки-предшественницы, обеспечивающие поддержание целостности эндотелия и его восстановление после повреждения сосудов. Показано, что EPC могут дифференцироваться в зрелые эндотелиальные клетки, а также способны продуцировать различные регуляторные ростовые факторы и цитокины. Существует множество исследований связи между ишемической болезнью сердца (ИБС) и циркулирующими EPC. Однако до сих пор остается затруднительным применение EPC для разработки алгоритмов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В представленном обзоре обобщены данные о подтипах EPC, методах их получения, биологических характеристиках клеточных популяций и факторах мобилизации к месту повреждения при ССЗ.

Бесплатно

Энергослужба - важнейшее звено в структуре предприятия «НПО «ВИРИОН»

Литвинов С.В., Пилипенко А.В.

Статья

Бесплатно

Эпигенетические факторы сердечной недостаточности (обзор)

Кучер А. Н., Назаренко М. С.

Статья обзорная

Сердечная недостаточность (СН) - широко распространенный синдром, приводящий к существенному снижению качества жизни пациентов. Одним из перспективных направлений в изучении СН является эпигенетика, позволяющая рассматривать патогенез данного синдрома на новом молекулярном уровне. Настоящей обзор посвящен обобщению исследований, связанных с изучением эпигенетических процессов (модификация гистонов, метилирование ДНК, изменение экспрессии регуляторных некодирующих РНК), сопровождающих развитие СН. Эпигенетические исследования СН не только подтвердили клиническую и этиологическую гетерогенность данного синдрома, но и расширили спектр маркеров, потенциально значимых для диагностики, а также открыли новые стратегии разработки лекарственных препаратов.

Бесплатно

Эпидемиологическая характеристика врожденных пороков сердца и крупных сосудов у детей города Омска

Богачева Е.В., Антонов О.В., Артюкова С.И., Филиппов Г.П.

Статья научная

Изучена частота и структура врожденных пороков сердца в детской популяции г. Омска (2113 случаев у детей от 0 до 17 лет включительно). Частота всех пороков сердца составила в среднем 1011,11±21,88 в расчете на 100000 детского населения. В структуре патологии преобладали дефект предсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток и стеноз легочной артерии. У мальчиков наибольший удельный вес имели врожденный стеноз аорты и недостаточность аортального клапана, а у девочек - дефект предсердной перегородки и стеноз клапанов легочной артерии. Акцентировано внимание на случаи диагностики пороков сердца после перевода детей из родильных домов в детские поликлиники, что требует организации эхокардиографического обследования детей в неонатальном периоде.

Бесплатно

Эпидемиологические аспекты взаимосвязи социальных факторов с риском развития артериальной гипертензии у коренных жителей Республики Алтай (тубаларов)

Мулерова Т.А., Филимонов С.Н., Онищенко Е.Г., Колбаско А.В.

Статья научная

Цель: изучить распространенность артериальной гипертензии у жителей Турочакского района Республики Алтай с учетом пола, этнической принадлежности и оценить воздействие социальнодемографических факторов (профессионального статуса, уровня благосостояния, образования и семейного положения) на риск ее развития. Изучалась сельская популяция (1041 чел., часть из которых - коренные жители тубалары) в рамках региональной программы "Алтай - экология человека межгорных котловин среднегорья Сибири, присущая зоне экологического неблагополучия, и являющаяся особо суровой (экстремальной) для жизни и трудовой деятельности в регионе". Тубалары занимаются охотой, скотоводством и собирательством. Выявлена меньшая распространенность артериальной гипертензии у тубаларов по сравнению с некоренным населением. С повышенной частотой артериальной гипертензии, независимо от национальной принадлежности, ассоциированы низкий уровень доходов, принадлежность к "рабочей" профессиональной группе, начальное образование, а также развод у мужчин.

Бесплатно

Эпидемиологические аспекты нозокомиальной синегнойной инфекции в многопрофильном хирургическом стационаре

Карпунина Т.И., Кузнецова М.В., Николаева Н.В., Демаков В.А.

Статья научная

Проанализированы роль и место ОРИТ в развитии нозокомиальной синегнойной инфекции на основе изучения 58 культур Pseudomonas aeruginosa, изолированных в январе-марте 2009 г. в различных отделениях многопрофильного хирургического стационара. Наряду с бактериологическими тестами (определение антибиотикочувствительности, пленкообразования, гемолитической и фосфолипазной активности) проведено генетическое типирование штаммов посредством полимеразной цепной реакции (DAF-ПЦР). Установлено, что 86,2% изолятов оказались полирезистентными в отношении взятого спектра препаратов с антисинегнойной активностью. Совокупностью всех изучаемых признаков чаще характеризовались штаммы из ОРИТ. Молекулярногенетическое исследование выявило, что большинство из них представляет один геновариант P. aeruginosa. Идентичный генетический профиль был обнаружен у ряда культур, изолированных от пациентов из других отделений. Полагаем, что ОРИТ явилось местом формирования и источником распространения госпитального штамма. Значительная доля среди внебольничных штаммов высокорезистентных вариантов свидетельствует о том, что традиционный маркер госпитальности - антибиотикоустойчивость не является основополагающим применительно к P. aeruginosa.

Бесплатно

Эпидемиологические аспекты распространенности ишемической болезни сердца в открытой городской популяции: гендерные различия

Каюмова М.М., Гакова Е.И., Сенаторова О.В.

Статья научная

Цель: определение гендерных различий по распространенности ишемической болезни сердца (ИБС) в открытойгородской популяции.Материал и методы. Для проведения одномоментного эпидемиологического исследования на открытой городской популяции была сформирована случайная репрезентативная выборка взрослого населения в возрастном диапазоне 25-64 лет из избирательных списков Центрального административного округа Тюмени (n=2000). Отклик составил 85,0% среди мужчин и 70,3% среди женщин. Заключение о наличии ИБС проводилось по жестко стандартизованным эпидемиологическим методикам: по расширенным критериям выделялись «определённая» ИБС (строгие критерии) и «возможная» ИБС (нестрогие критерии).Результаты. Распространенность ИБС в открытой популяции у мужчин 25-64 лет составила 12,4%, у женщин - 10,0%. По строгим эпидемиологическим критериям у мужчин преобладала распространенность безболевой формы ИБС, у женщин - стенокардии напряжения (СН) преимущественно в молодом возрасте), по нестрогим критериям -распространенность «возможной» ишемии миокарда у мужчин и женщин.Заключение. Полученные результаты могут служить научной основой первичной профилактики ИБС, а также свидетельствуют о необходимости исследования гендерных различий в отношении профиля конвенционных и неконвенционных факторов риска и их взаимосвязей с распространенностью ИБС в открытой популяции среднеурбанизированного сибирского города.

Бесплатно

Эпидемиологические особенности профессиональной пылевой патологии в Самарской области

Косарев В.В., Осокин Д.О., Медникова Е.О.

Статья научная

На основе разработанной электронной базы данных изучены эпидемиологические особенности болезней легких, вызванных воздействием производственной пыли в Самарской области. Представлены показатели заболеваемости, установлены основные нозологические формы. Проанализированы условия труда пациентов с пылевой патологией, определены их возрастные характеристики и трудовой стаж. Определены районы Самарской области с максимальным и минимальным числом случаев пылевой патологии.

Бесплатно

Эпидемиологические особенности, биологическая характеристика и чувствительность к антимикробным препаратам сальмонелл, циркулирующих в пермском крае

Шитова О.И., Казьянин А.В., Захарова Ю.А.

Статья научная

Динамика заболеваемости сальмонеллезом населения Пермского края за 1987-2009 гг. была выше уровня заболеваемости сальмонеллезами по Российской Федерации в целом и обусловлена преобладающей циркуляцией вида S. enteritidis. Оценка чувствительности выделенных штаммов сальмонелл к антимикробным средствам выявила высокий уровень чувствительности к ципрофлоксацину (100%), цефотаксиму (98,4%), цефазолину (98,4%), ампициллину (96,8%), амоксиклаву (96,8%), гентамицину (93,7%), левомицетину (87,3%). Высокий уровень (более 10-6) фаголизабельности штаммов сальмонелл, характеризующихся множественной лекарственной устойчивостью, обосновывает целесообразность использования препаратов бактериофагов при сальмонеллезах, обусловленных полирезистентными штаммами.

Бесплатно

Эпидуральная анестезия с сохранением спонтанного дыхания без применения наркотических анальгетиков при лапароскопических холецистэктомиях

Назаров И.П., Караваев Д.А., Лисняк В.В., Логвинов П.В.

Статья научная

В работе представлен анализ периоперационных изменений мониторинга гемодинамики и дыхания у пожилых и старых пациентов, которым проводилась лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ). Методами анестезии являлись: тотальная внутривенная анестезия (ТВВА) с миоплегией и АИВЛ - в одной группе, во второй группе грудная эпидуральная анестезия (ГЭА) с сохраненным спонтанным дыханием, после премедикации включающей НПВП и клофеллин, без применения наркотических анальгетиков. Несмотря на наличие сопутствующей патологии в обеих группах показатели гемодинамики и дыхания были в пределах нормы.

Бесплатно

Эргометрические критерии эффективности интенсивной терапии у кардиохирургических больных

Пантелеев Олег Олегович, Подокснов Юрий Кириллович, Свирко Юлия Станиславовна, Кийко Олег Григорьевич, Ивлева Кристина Эдуардовна, Шипулин Владимир Митрофанович

Статья научная

В статье рассматриваются результаты мониторинга метаболической и кардиореспираторной адаптации, используемого в отделе сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН с целью оптимизации интенсивной терапии кардиохирургических больных ишемической болезнью сердца (ИБС). В исследование включено 96 больных. Для оценки уровня метаболической и кардиореспираторной адаптации и эффективности проводимого лечения 43 больным проводилась эргоспирометрия накануне операции. На различных этапах операции проводился мониторинг уровня метаболической и кардиореспираторной адаптации по значению анаэробного порога. Применение метода оценки метаболической и кардиореспираторной адаптации позволило оптимизировать дозировки инотропных препаратов, режимы учащающей элекгрокардиостимуляции (ЭКС), а также улучшить исходы операций.

Бесплатно

Эргоспирометрия в клинической практике у пациентов при хирургическом лечении ишемической кардиомиопатии

Александрова Екатерина Александровна, Пряхин Андрей Сергеевич, Андреев Сергей Леонидович, Михеев Сергей Леонидович

Статья научная

Уровень физической работоспособности является одним из критериев здоровья человека, поэтому его оценка имеет большое диагностическое и прогностическое значение. Наиболее строгим и количественно измеряемым показателем, пригодным для стандартизации проб с физической нагрузкой, является пиковое потребление кислорода при нагрузке, измеряемое при эргоспирометрии. Цель исследования: оценить информативность и безопасность кардиопульмонального нагрузочного теста у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Исследование проведено по данным 260 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и тяжелой дисфункцией левого желудочка. Пациенты были прооперированы в период с 2012 по 2014 гг. в соответствии с принципом “triple V” (ventricle, vessel, valve). Оценка физической работоспособности пациентов проводилась в дооперационном периоде и после оперативного лечения через один-два года. Статистически значимое увеличение пикового потребления кислорода (р

Бесплатно

Этапный подход в хирургическом лечении врождённых пороков сердца с унивентрикулярной гемодинамикой

Горбатых Ю.Н., Хапаев Т.С., Наберухин Ю.Л., Жалнина Е.В.

Статья научная

В проведенном исследовании проанализированы результаты этапного хирургического лечения больных сложными цианотическими врожденными пороками сердца с унивентрикулярной (одножелудочковой) гемодинамикой. В ФГУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Росздрава с 1986 по 2004 гг. двадцать шесть пациентов перенесли этапную коррекцию порока. Первым этапом всем больным выполнены различные виды паллиативных операций: системно-легочный анастомоз при недокровотоке и суживание легочной артерии при гиперволемии малого круга кровообращения. Всем больным вторым этапом выполнен частичный обход правого сердца в виде двунаправленного кавопульмонального анастомоза. Некоторые из этих больных перенесли третий этап гемодинамической коррекции порока - создание полного кавопульмонального анастомоза. Результаты, полученные в ходе исследования, позволяют говорить об эффективности паллиативных операций, приводящих к улучшению общего состояния пациентов, большей или меньшей нормализации легочного кровотока и подготовке малого круга кровообращения к следующему этапу оперативного лечения. Формирование вторым этапом двунаправленного кавопульмонального анастомоза позволяет повысить насыщение артериальной крови кислородом, снизить нагрузку на системный желудочек и также постепенно подготовить малый круг к последующей операции Фонтена.

Бесплатно

Этические проблемы генетического тестирования при наследственных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Бостанова Ф.М., Ижевская В.Л.

Статья обзорная

В обзоре представлены отечественные и зарубежные данные, отражающие особенности медико-генетического консультирования и прогностического тестирования пациентов с наследственными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Освещены этические проблемы геномного тестирования, особенно вторичных (случайных) находок, каскадного скрининга, обследования детей и подростков, посмертного генетического тестирования. Особое внимание уделено психосоциальному воздействию генетического тестирования.

Бесплатно

Этнические особенности антропометрических показателей гормонального статуса женщин, проживающих в сибирском регионе

Писарева Л.Ф., Одинцова И.Н., Ананина О.А., Стуканов С.Л., Столярова В.А., Павленко О.А., Самойлова Ю.Г., Олейник О.А.

Статья научная

Изучены этнические особенности состояния гормонального статуса у женщин различных национальностей (алтайки, бурятки, русские, тувинки, хакаски), проживающих на территории сибирского региона. Показано, что каждая этническая группа уникальна, имеет присущий только ей гормональный статус. Выявлены этнические различия в антропометрических показателях (рост и вес) женщин. Предполагается, что риск развития рака молочной железы связан с нарушением баланса в гормональном гомеостазе, вызванным воздействием внешнесредовых факторов.

Бесплатно

Эуволемия как критерий эффективности диуретической терапии при хронической сердечной недостаточности: обзор литературы

Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Мареев В.Ю.

Статья обзорная

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является закономерным исходом всех патологических процессов, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, и диагностируется у 1-2% населения в развитых странах. Стратегия ведения пациентов с ХСН, помимо патогенетической фармакотерапии, предполагает назначение диуретических препаратов для купирования синдрома задержки жидкости. Учитывая противоречивые данные по влиянию диуретиков на отдаленный прогноз и клиническое течение ХСН, необходим строгий подход к анализу соотношения риск/польза при выборе конкретного мочегонного препарата, определении его оптимальной дозы и длительности применения. В статье представлен обзор современной литературы по оценке статуса гидратации у больного ХСН. Рассмотрено состояние эуволемии, при котором в организме больного ХСН достигается оптимальный объем жидкости, с позиции оценки эффективности и целесообразности применения диуретической терапии.

Бесплатно

Журнал