Выполнено наблюдение за течением артериальной гипертензии и возникновением сердечно-сосудистых осложнений в течение 5 лет у 137 пациентов, страдающих артериальной гипертонией 1-й-2-й стадии, средний возраст - 48,9±6 лет, по данным повторного расширенного клинико-инструментального обследования, анализа медицинских документов. В течение 5-летнего периода наблюдения у 25 (18,2%) человек развились сердечно-сосудистые осложнения. Выявлена связь развития осложненного течения артериальной гипертонии с уровнем АД: «офисных» значений с уровнем средних показателей АД во все периоды суток, индекса времени повышенного АД с недостаточным снижением ДАД в ночное время. При этом различие по показателям СМАД было значительно больше, чем по данным «офисного» измерения АД. В группе пациентов с осложнениями чаще выявлялись признаки гипертрофии левого желудочка, была выше масса левого желудочка, чаще обнаруживались признаки атеросклеротического поражения сонных артерий. Частота возникновения острых нарушений мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью превышала частоту появления случаев инфаркта миокарда и стенокардии. Полученные данные свидетельствуют, что показатели АД, по данным суточного мониторирования, в большей степени связаны с развитием сердечно-сосудистых осложнений, чем «офисное» АД, и им следует отдавать предпочтение при прогнозировании вероятности развития осложнений.

Бесплатно

Частота встречаемости вариантов задержки роста у детей и подростков узбекской популяции

Исмаилов С.И., Ибрагимова Н.Ш., Нугманова Л.Б.

Статья научная

Рост и половое развитие являются одними из критериев здоровья развивающегося организма. Задержка роста у детей - состояние гетерогенное, примерно около 3% детского населения имеют выраженную задержку роста. Проведен анализ 10246 историй болезней детей и подростков, госпитализированных в детское отделение клиники НИИЭ за период 2000-2010 гг.

Бесплатно

Частота встречаемости нарушений ритма сердца у пациентов с саркоидозом органов дыхания

Попонина Т.М., Чернявская Г.М., Подоксенова Н.В., Денисова О.А.

Статья научная

В открытое проспективное исследование включены 25 больных с саркоидозом органов дыхания обоего пола (12 женщин и 13 мужчин), в возрасте от 20 до 40 лет. Всем пациентам были проведены клинико-рентгенологическое обследование, а также спиральная компьютерная томография органов грудной клетки, эхокардиография с тканевой допплерографией, суточное мониторирование ЭКГ. У части пациентов (12%) была проведена однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда. Клинические проявления поражения миокарда были выявлены у 7 пациентов (28%). У всех обследуемых отсутствовали изменения при регистрации электрокардиограммы (ЭКГ). При проведении суточного мониторирования ЭКГ изменения были выявлены у 23 (92%) пациентов. Результаты исследования показали, что суточное мониторирование ЭКГ должно быть включено в стандарт обследования пациентов с саркоидозом органов дыхания независимо от наличия или отсутствия кардиальных жалоб.

Бесплатно

Частота выявления вируса папилломы человека высокого онкогенного риска у женщин репродуктивного возраста Томской области

Видяева И.Г., Уразова Л.Н., Никитина Е.Г., Агаркова Л.А., Габитова Н.А., Резникова О.В., Шипулина О.Ю.

Статья научная

В исследование были включены 252 пациентки, проживающие в г. Томске и Томской области (сред- ний возраст 42±1,7 года). Общая инфицированность вирусом папилломы человека (ВПЧ) составляет 46±4,6%. В группе здоровых женщин ДНК ВПЧвыявлена в 26% случаев; в группах с фоновыми па- тологиями шейки матки, больных дисплазиями и РШМ (I-IV ст.) - в 35%, 85% и 86% случаев соот- ветственно. Показано, что среди ВПЧ(+) женщин лидирующими по частоте встречаемости являются ВПЧ 16 (49%) и ВПЧ 31(16%). При исследовании вирусной нагрузки ВПЧ в клинически значимых концентрациях в группе здоровых женщин выявлял- ся в 6,7% случаев, с фоновыми патологиями шейки матки - в 74,4%, у больных РШМ с впервые установ- ленным диагнозом - в 32% случаев.

Бесплатно

Частота и структура заболеваний щитовидной железы среди населения разных геохимических районов Новосибирской области

Шилина М.М., Шпагина Л.А., Паначева Л.А., Селятицкая В.Г.

Статья научная

Цель исследования: изучить частоту и структуру заболеваний щитовидной железы среди взрослого населения 4 сельских районов Новосибирской области, отличающихся по агрохимической характеристике валового содержания йода в почвах и географическому расположению. Исследованы показатели тиреоидной заболеваемости среди 590 больных в расчете на 1000 человек за 2003-2005 годы. Большинство из них (44,6%) соответствовало возрасту 30-49 лет; при этом в южных районах области выявлено преобладание лиц молодого и среднего возраста, тогда как в северных - увеличение числа пациентов 50 лет и старше. Среднегодовые параметры тиреоидной заболеваемости за 3-летний период варьировали от 2,01 до 2,92 на 1000 человек. В динамике наблюдения во всех районах произошло снижение общей тиреоидной заболеваемости в 1,1-1,7 раза. В структуре заболеваемости среди сельских жителей превалировали диффузный нетоксический зоб (38,5%), диффузный узловой зоб (18,5%) и кисты щитовидной железы (12%). Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в Венгеровском и Сузунском районах, что позволяет предположить роль радиационных факторов в ее формировании.

Бесплатно

Частота новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии в стационарах Томска в 2003-2008 гг. (по данным патологоанатомических вскрытий)

Ворожцова И.Н., Васильцева О.Я., Крестинин А.В., Карпов Р.С.

Статья научная

Цель исследования: изучить частоту и структуру новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии среди умерших в стационарах г. Томска за период с 2003 по 2008 гг. Проанализированы протоколы вскрытий и историй болезни всех пациентов (521 случай) с диагностированной прижизненно и/или посмертно тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), умерших за исследуемый период. У 269 из них (51,63%) тромбоэмболия явилась непосредственной причиной смерти, а у 252 (48,37%) - усугубила течение основного заболевания. Среди умерших с ТЭЛА I ранговое место занимали пациенты, лечившиеся на койках терапевтического профиля (60,6%); II - лечившиеся на койках хирургического профиля (26,9%); III - на койках онкологического профиля (9,1%). Основным источником ТЭЛА помимо наиболее распространенного тромбоза в системе нижней полой вены (71,4%) в 21,8% явился тромбоз правых полостей сердца. В 44,9% случаев фатальной ТЭЛА определяющими явились факторы риска (возраст, гиподинамия, ХСН), в 42,9% - диагностические ошибки и в 12,2% - прочие факторы. Выявленные особенности возникновения новых случаев ТЭЛА в стационарах Томска в 2003-2008 гг. могут стать основой планирования органами здравоохранения мероприятий по улучшению диагностики и совершенствования лечебной и профилактической помощи.

Бесплатно

Черепно-мозговая травма у лиц с патологией центральной нервной системы

Емельянова Е.К., Трейер О.В., Конев В.П.

Статья научная

В работе проанализировано 113 случаев изолиро- ванных черепно-мозговых травм, протекающих у лиц с выраженной атрофией головного мозга различного генеза. Установлено, что в случаях с предсуществую щей патологией центральной нервной системы сво- бодные пространства полости черепа увеличиваются до 15% по сравнению с 6-7% в норме. Такое измене- ние соотношений мозга и ликворных пространств, которые устанавливаются методами ЯМРТ и КТ, отражается на динамике течения черепно-мозговой травмы. В этих случаях наиболее часто смерть воз- никала вследствие развития дислокационного син- дрома, обусловленного большей подвижностью мозга в полости черепа.

Бесплатно

Чрескостный остеосинтез и нанотехнологии в лечении сочетанных огнестрельных костно-артериальных повреждений

Штейнле А.В., Хандорин Г.П., Гаврилин Е.В., Дубов Г.И., Цепляев Е.С., Мазин В.И., Дудузинский К.Ю., Штейнле Л.А., Мустафина Л.Р., Коботаева Т.М., Сунцов В.Н., Роговская Ю.В., Ефтеев Л.А., Бодоев Б.В.

Статья научная

Сочетанные огнестрельные костно-артериальные повреждения конечностей составляют 11-54% среди огнестрельных ранений конечностей. Сегодня при обширных дефектах артерий рекомендуется аутопластика с использованием реверсированного отрезка большой подкожной вены неповрежденной конечности или искусственное протезирование. Целью нашего экспериментального исследования была разработка хирургической тактики по устранению костно-артериальных дефектов более 3 см при сочетанных огнестрельных костно-артериальных повреждениях конечностей. В послеоперационном периоде развитием дистракционных усилий в системе "аппарат чрескостного остеосинтеза - конечность" была восстановлена анатомия и функция конечности. Проведенное исследование показало эффективность разработанной хирургической тактики и перспективность применения наноструктурированного терморасширенного графита в качестве основного компонента адсорбирующей повязки.

Бесплатно

Чрескостный остеосинтез и нанотехнологии в лечении сочетанных огнестрельных костно-венозных повреждений

Штейнле А.В., Рязанцева Н.В., Гаврилин Е.В., Хандорин Г.П., Дубов Г.И., Мазин В.И., Штейнле Л.А., Мустафина Л.Р., Коботаева Т.М., Сунцов В.Н., Ефтеев Л.А., Бодоев Б.В., Попнов О.В., Скурихин И.М., Выжанов С.В.

Статья научная

Сочетанные огнестрельные костно-венозные повреждения конечностей составляют 11-54% среди огнестрельных ранений конечностей. Сегодня при обширных дефектах артерий рекомендуется аутопластика с использованием реверсированного отрезка большой подкожной вены неповрежденной конечности или искусственное протезирование. Целью нашего экспериментального исследования была разработка хирургической тактики по устранению костно-артериальных дефектов более 3 см при сочетанных огнестрельных костно-артериальных повреждениях конечностей. В послеоперационном периоде развитием дистракционных усилий в системе «аппарат чрескостного остеосинтеза - конечность» была восстановлена анатомия и функция конечности. Проведённое исследование показало эффективность разработанной хирургической тактики и перспективность применения наноструктурированного терморасширенного графита в качестве основного компонента адсорбирующей повязки.

Бесплатно

Шкала оценки риска развития феномена "no-reflow" в прогнозировании нарушений миокардиальной перфузии по данным контрастной эхокардиографии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после эндоваскулярной реваскуляризации

Бессонов И.С., Криночкин Д.В., Шадрин А.А., Зырянов И.П.

Статья научная

Цель: изучить возможности шкалы оценки риска развития ангиографического феномена «no-reflow» в прогнозировании нарушений миокардиальной перфузии по данным контрастной эхокардиографии (ЭхоКГ) у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента (ОИМпST) после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).Материал и методы. В исследование были включены 40 пациентов с ОИМпST, которым выполняли ЧКВ. Всем пациентам проводили расчет индивидуального риска развития феномена «no-reflow» с использованием разработанной ранее шкалы. При количестве баллов ≥ 35 риск развития феномена «no-reflow» расценивался как высокий. В течение 6 ч после ЧКВ всем пациентам проводили контрастную ЭхоКГ с оценкой миокардиальной перфузии. При анализе госпитальных результатов вмешательств оценивали летальность, частоту рецидива ИМ, тромбоза стента.Результаты. Высокий риск развития феномена «no-reflow» определялся у 13 (32,5%) пациентов. Ангиографический феномен «no-reflow» статистически значимо чаще определялся у пациентов в группе высокого риска в сравнении с больными низкого риска (46,2 против 11,1%; р = 0,038). Нарушения миокардиальной перфузии по данным контрастной ЭхоКГ статистически значимо чаще определялись у пациентов в группе высокого риска (61,5 против 18,5%; р = 0,011). По результатам ROC-анализа чувствительность шкалы оценки риска развития феномена «no-reflow» в определении пациентов с нарушением миокардиальной перфузии по данным контрастной ЭхоКГ составила 62%, специфичность - 85%, площадь под кривой (AUC) - 0,789 (p = 0,003).Выводы. Разработанная на основе ангиографических критериев шкала персонифицированного риска развития феномена «no-reflow» позволяет с хорошей прогностической точностью выявлять пациентов с высоким риском развития нарушений миокардиальной перфузии по данным контрастной ЭхоКГ.

Бесплатно

ЭКГ-паттерн инфаркта миокарда у ребенка первого месяца жизни с множественными рабдомиомами сердца (клинический случай)

Джаффарова О. Ю., Перевозникова Ю. Е., Соколов А. А., Плотникова И. В., Свинцова Л. И.

Статья научная

В статье представлен редкий клинический случай ребенка первого месяца жизни с инфарктоподобными изменениями на электрокардиограмме (ЭКГ) и множественными рабдомиомами в сердце, ассоциированные с комплексом туберозного склероза. Ребенок наблюдался в течение 11 мес. Пациент не нуждался в терапии. При динамическом наблюдении регистрировалась нормализация параметров ЭКГ - отсутствие признаков инфаркта миокарда.

Бесплатно

Эволюция инсулинорезистентности на примере больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Квиткова Л.В., Еленская Т.С., Благовещенская О.П., Барбараш О.Л.

Статья научная

Целью настоящего исследования явилась оценка распространенности инсулинорезистентности (ИР) и впервые возникших нарушений углеводного обмена (НУО) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМспST) и определение роли этапов эволюции ИР в раннем и позднем постинфарктных периодах. Среди мужчин, перенесших ИМспST, не имевших в анамнезе НУО (в том числе недиагностированных), подтвержденное показателями НвА1с, изучалась распространенность ИР и впервые манифестировавших НУО на фоне ИМспST. Анализировались осложнения госпитального периода ИМспST и кардиоваскулярные события последующего года у больных на разных этапах прогрессирования ИР, и проводилась сравнительная оценка влияния ИР и сочетания ИР с НУО на течение раннего и позднего постинфарктного периода ИМспST. Наличие ИР выявлено у 69% больных, НУО - у 45,1% пациентов. К концу года НУО сохранялись у 88,6% больных и появились впервые у 3,7% пациентов. НУО чаще выявлялись при наличии ИР - 69,5%, чем у больных с нормальной чувствительностью к инсулину - 17,0%, р=0,000. Установлено, что ИР неблагоприятно отражается как на раннем, так и на позднем прогнозе ИМспST: острая сердечная недостаточность Killip II-IV выявляется у каждого шестого, а декомпенсация сердечной недостаточности в течение года после ИМспST - у каждого пятого больного с ИР. Присоединение к ИР НУО увеличивает число осложнений ИМспST на 18,3%: острой сердечной недостаточности - на 37,3%, ранней постинфарктной стенокардии - на 16,9%, рецидива ИМ - на 18,3%, а число последующих кардиоваскулярных событий - на 55,7%: госпитализаций с нестабильной стенокардией - на 62,4%, комбинированных событий - на 59,2%. Выявление и коррекция НУО и ИР у больных с ИМспST - условие профилактики ранних и поздних осложнений.

Бесплатно

Эволюция коронарной недостаточности и ишемической дисфункции левого желудочка и возможности эффективной вторичной их профилактики у больных после реваскуляризации ишемизированного миокарда (10-летнее проспективное наблюдение)

Тепляков А.Т., Аптекарь В.Д., Рыбальченко Е.В., Пушникова Е.Ю., Желтоногова Н.М.

Статья научная

Под наблюдением находились 72 больных ИБС в течение 10 лет после коронарного шунтирования (средний возраст - 54,8±5,9). На этапах наблюдения оценивали влияние ГБ, курения, избыточной массы тела, дислипидемии на смертность, частоту развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Наиболее значимое влияние на прогноз у больных ИБС после КШ оказывали следующие факторы: табакокурение, увеличивавшее в 6 раз количество леталь- ных исходов, в 5,7 раза - частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и высокий уровень ХС ЛПНП (>3,5 ммоль/л). Последнему сопутствовало увеличение в 2,3 раза (p1,7 ммоль/л) и сниженный уровень ХС ЛПВП (

Бесплатно

Экология и здоровье человека на Севере

Петрова П.Г., Егорова Г.А.

Статья научная

Проведен анализ среды обитания и показателей состояния здоровья населения алмазной провинции Республики Саха (Якутия) за последние 30 лет. Установлена роль химических поллютантов в высокой общей заболеваемости жителей в регионе.

Бесплатно

Эколого-физиологическое обоснование формирования функциональных резервов у населения Республики Саха (Якутия)

Борисова Н.В., Петрова П.Г., Маркова С.В.

Статья научная

Проведенные комплексные исследования, включающие оценку газового состава атмосферного воздуха, функциональных резервов кардиореспираторной системы, показали существование тесной зависимости между условиями среды обитания и уровнем функциональных резервов организма. Установленные различия в особенностях функционального состояния системы дыхания и кровообращения у коренного и пришлого населения Якутии свидетельствуют об особенностях морфофункциональной характеристики организма коренных жителей, детерминированной специфическими условиями среды обитания.

Бесплатно

Эколого-эпидемиологические аспекты кариеса зубов детского населения в сельской местности (модель - сельская местность Республики Дагестан)

Махмудова З.К.

Статья научная

Распространенность кариеса зубов детского населения сельской местности Республики Дагестан велика. Разница распространенности кариеса зубов по экологическим зонам (равнина, предгорье и горы) статистически незначима. Максимальный ежегодный прирост отмечается в возрасте 6-12 лет. Превентивные меры против кариеса необходимо сконцентрировать на этой возрастной группе.

Бесплатно

Экономическая служба филиала: история становления и развития

Перегудова Л.Н.

Статья научная

Статья посвящена развитию экономической службы филиала ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ в г. Томск «НПО «Вирион». Материалы охватывают период работы экономической службы с начала 30-х годов до наших дней.

Бесплатно

Экономические аспекты лечения клещевого энцефалита

Козлов В.Г., Малышева Л.А., Бартфельд Н.Н., Ильченко Т.Э., Быстрицкий Л.Д.

Статья научная

Клещевой энцефалит (КЭ) в Томской области остается тяжелой природно-очаговой инфекцией. Показатель заболеваемости КЭ значительно превышает общероссийский показатель. В условиях ограниченного бюджета здравоохранения на лечение больных КЭ ежегодно затрачиваются значительные денежные средства. В общей структуре затрат на лечение КЭ доля статьи «Медикаменты» - вторая по уровню и имеет тенденцию к снижению. Необходимо проведение клинико-экономических исследований, создание стандартов лечения КЭ на территории Томской области с целью рационального использования ресурсов здравоохранения.

Бесплатно

Экспериментальная модель для изучения процессов репаративного остеогенеза

Гребнева О.Л., Ковинька М.А., Силантьева Т.А., Дюрягина О.В., Сбродова Л.И., Кузнецова Е.И., Розова Л.В., Стогов М.В., Ткачук Е.А.

Статья научная

Приведены экспериментальные данные морфологических, гематологических, иммунологических и биохимических исследований, характеризующие компенсаторно&адаптационные реакции белых лабораторных мышей линии СВА после моделирования травмы реберной кости. Доказано, что перелом реберной кости у животных вызывает умеренное напряжение адаптационных систем и приводит к стабильно воспроизводимой морфологической картине регенерации костной ткани. Исследования показали пригодность модели перелома реберной кости для экспериментальных исследований процессов репаративного остеогенеза и метаболического ответа на костную травму.

Бесплатно

Экспериментальная оценка гибридного протеза грудного отдела аорты на модели свиньи

Шаданов А.А., Ляшенко М.М., Журавлева И.Ю., Требушат Д.В., Козырь К.В., Васильева М.Б., Зыков И.С., Жульков М.О., Сирота Д.А., Чернявский А.М.

Статья научная

Актуальность. В настоящее время в мировой практике методика «замороженный хобот слона» показала себя безопасным и эффективным методом хирургического лечения аневризм и расслоений грудного отдела аорты. На территории Российской Федерации присутствуют только зарубежные гибридные протезы, которые характеризуются высокой ценой и, соответственно, низкой популярностью данной методики. Ввиду отсутствия отечественных гибридных протезов на внутреннем рынке разработка отечественного протеза является ключевым моментом дальнейшего развития аортальной хирургии на территории Российской Федерации.Цель исследования: оценка имплантационных характеристик прототипа гибридного протеза на модели грудной аорты свиньи, а также трансформаций протеза в послеоперационном периоде.Материал и методы. Гибридный протез состоит из двух частей: сосудистой и стент-графтовой. Протез выполнен из Дакрона и Z-образных проволочных нитиноловых стентов. Свинья породы Ландрас (возраст - 6 мес., масса тела - 120 кг) подверглась открытой реконструкции нисходящего отдела аорты через левостороннюю боковую торакотомию в условиях экстракорпорального шунтирования роликовым насосом от левой подключичной артерии в нисходящий отдел аорты. Через 6 мес. животное было планово выведено из эксперимента. Выполнена макро- и микроскопическая оценка удаленного имплантата.Результаты. Подтверждена техническая возможность имплантации прототипа гибридного стент-графта. Удаленный через 6 мес. стент-графт макроскопически демонстрировал полное покрытие неоинтимой внутренней поверхности синтетического протеза. Просвет изделия проходим свободно. Согласно данным гистологического исследования, неоинтима представлена структурированной соединительной тканью без признаков воспаления. Луминальная поверхность выстлана равномерно расположенными эндотелиоцитами в один слой. Толщина неоинтимы в сосудистой части была статистически значимо больше, чем в стент-графтовой части (р = 0,0121).Выводы. Показана техническая возможность имплантации прототипа гибридного протеза, разработанного компанией «Ангиолайн Ресерч». Эффективность герметизирующей пропитки подтверждается отсутствием на интра- и раннем послеоперационном этапах активных признаков кровотечения. Протез продемонстрировал удовлетворительную биои гемосовместимость.

Бесплатно

Журнал