В аналитическом обзоре отражены результаты клинического и экспериментального исследования сосудистой системы длинных трубчатых костей как при моделировании травмы, так и в клинической практике. Кратко описаны масштабы местных циркуляторных расстройств, обусловленных травмой и хирургическим вмешательством. Акцентировано внимание на принципиальную возможность фармакологической коррекции нарушений кровообращения при травмах длинных трубчатых костей.

Бесплатно

Курение подростков и их кровных родственников как фактор риска развития сердечно-сосудистых болезней в молодом возрасте (семейные аспекты)

Гичева И.М., Николаева А.А., Отева Э.А., Николаев К.Ю., Давидович Г.А., Ходанов А.И., Лифшиц Г.И.

Статья научная

Обследованы 163 подростка 13-17 лет из 150 семей с различным уровнем поколений кровных родственников. Подростки были подробно обследованы во время проведения углубленной диспансеризации школьников, данные о состоянии здоровья родителей и других кровных родственников получали из амбулаторных карт и карт дополнительной диспансеризации, информацию о курении у них получали при помощи анкет. Практически здоровых подростков было не более 6%. Наиболее часто встречались недифференцированная дисплазия соединительной ткани и ее признаки, вегето-дистонии, хронические болезни ЛОР-органов, эндокринопатии в группе девушек 15-17 лет. В результате исследования установлено, что подростки курили в 27,6%, их матери - в 38,8%, отцы - в 72,2%. В 74,0% случаев у подростков имел место положительный семейный анамнез по сердечно-сосудистым болезням. Активное и пассивное курение в раннем возрасте приводит к дисфункции эндотелия и раннему развитию артериальной гипертонии. Пассивное курение матери влияет как фактор риска на формирование сердечно-сосудистых болезней у сыновей, а курение отца - на формирование диастолического артериального давления у его ребенка.

Бесплатно

Курение супругов (результаты семнадцатилетнего наблюдения)

Долгалв И.В., Карпов Р.С.

Статья научная

Цель: изучить динамику статуса курения мужчин и женщин в зависимости от изменения отношения к курению супруга в семнадцатилетнем проспективном когортном исследовании. Обследована поквартирная выборка, выполненная случайным методом из списка квартир жителей Ленинского района Томска (1546 человек, в том числе 427 супружеских пар). На первом этапе исследования (1988-1991 гг.) изучена частота курения среди супругов. Период наблюдения 17 лет. Повторное обследование (2002-2005 гг.) прошли 278 супружеских пар (456 человек) из числа наблюдаемой семейной когорты. Обследуемого считали курящим, если он ежедневно выкуривал, по меньшей мере, 1 сигарету (папиросу) на протяжении не менее одного года к моменту обследования, а также, если стаж отказа от курения был менее одного года. Наиболее высокий риск курения обнаружен среди мужчин, проживающих с женами, которые начали курить за период наблюдения - 2,48 (95% ДИ 2,08-2,96); среди мужчин, жены которых курили и при первом, и при повторном обследовании, этот показатель составил 1,73 (95% ДИ 1,11-2,70) по сравнению с мужчинами, жены которых не курили. Среди женщин, у мужей которых курение выявлялось на всех этапах обследования, риск табакокурения значительно выше, чем у женщин, мужья которых не курят и не курили - ОР 5,12 (95% ДИ 1,22-21,39), а также женщин, мужья которых прекратили курение - ОР 4,59 (95% ДИ 1,39-15,14). Частота курения среди лиц, проживающих с супругами, прекратившими курение и в последующем некурящими (13,1%), значительно ниже, чем среди лиц, у супругов которых отмечен рецидив курения (31,6%; 2=4,02; р=0,045), а также тех, супруги которых начали курить в период наблюдения (66,7%; 2=11,95; р=0,006).

Бесплатно

Лаврова Валентина Степановна (к 90-летию со дня рождения)

Персоналии

Бесплатно

Легендарная экспедиция (к 75-летию открытия вируса клещевого энцефалита)

Карпова М.Р.

Статья научная

В 2012 г. исполняется 75 лет открытию вируса клещевого энцефалита в результате научной экспедиции Наркомздрава СССР на Дальний Восток. Обзор посвящен истории этого замечательного события, ставшего поворотным пунктом в истории отечественной медицинской вирусологии. В течение всего трех месяцев работы экспедиции была установлена этиология нового заболевания, его нозологическая самостоятельность; выделены 29 штаммов возбудителя; установлена роль клещей в передаче инфекции; описана патологическая анатомия, клиника заболевания и доказан лечебный эффект иммунных сывороток.

Бесплатно

Легочная гипертензия у пациентки с кифосколиотической болезнью сердца

Карабашева М.Б., Данилов Н.М., Сагайдак О.В., Даренский Д.И., Лазуткина В.К., Чазова И.Е.

Статья научная

Кифосколиоз - это комбинированная деформация позвоночника, которая приводит к уменьшению объема «работающей» легочной ткани с развитием альвеолярной гиповентиляции и гипоксической вазоконстрикции легочных артерий. Данные изменения в небольшом проценте случаев вызывают повышение давления в легочной артерии и легочного сосудистого сопротивления. Патогенез легочной гипертензии (ЛГ) при кифосколиозе имеет сходство с ЛГ на фоне обструктивного апноэ сна или гиповентиляции на фоне ожирения. Пациенты с уже сформированной ЛГ теоретически могут быть кандидатами на стандартную патогенетическую терапию препаратами, однако доказательств эффективности данного лечения в настоящее время нет.

Бесплатно

Лекарственное поражение печени после пульс-терапии метилпреднизолоном: описание клинического случая

Шумская Ю.Ф., Нефедова Т.С., Ахмедзянова Д.А., Бакирханов Д.С., Газизова Ю.А., Мнацаканян М.Г.

Статья научная

Приведен клинический случай развития острого гепатита, подтвержденного гистологическим исследованием биоптатов печени. Пациентке 24 лет в связи с дебютом рассеянного склероза проведена пульс-терапия метилпреднизолоном, при контроле через 15 дней показатели печеночных ферментов в пределах нормы. При обследовании через 2 мес. в анализах крови отмечено развитие синдрома цитолиза. Исключены очевидные причины гепатита, для верификации диагноза выполнена биопсия печени, по данным которой выявлена картина острого гепатита высокой гистологической активности с развитием субмассивных некрозов. Ситуация трактована как лекарственное поражение печени после пульс-терапии метилпреднизолоном. На фоне терапии пероральным преднизолоном процесс купирован. Представленный клинический случай описывает развитие тяжелого острого гепатита после пульс-терапии высокими дозами метилпреднизолона у пациентки с дебютом рассеянного склероза.

Бесплатно

Летописец истории здравоохранения бурятии (Д. Б. Батоев, к 70-летию со дня рождения)

Персоналии

Бесплатно

Лечение острого инфаркта миокарда, осложненного рецидивирующей ишемией миокарда: сравнение эффективности двух стратегий - инвазивной и консервативной в сочетании с наружной контрапульсацией

Рябов В.В., Оюнаров Э.О., Марков В.А.

Статья научная

Цель: изучить эффективность консервативной и инвазивной стратегии лечения больных острым инфарктом миокарда (ОИМ), осложненным рецидивирующей ишемией. В исследование включено 65 больных ОИМ с рецидивирующей ишемией миокарда. Из них чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) удалось выполнить 21 больному - 1-я группа. Остальные 44 пациента в связи с многососудистым коронарным атеросклерозом нуждались в отсроченной хирургической реваскуляризации. Методом случайной выборки они были распределены на 2 группы: 18 больным проводился курс наружной контрапульсации (НКП) - 2-я группа; 26 пациентов получали только медикаментозную терапию - 3-я группа. Больные всех групп получали одинаковое медикаментозное лечение. Выявлено различие групп пациентов по выраженности и распространенности атеросклеротического поражения коронарных артерий. Так, ствол левой коронарной артерии (ЛКА) имел стеноз у 1, 2 и 2 больных соответственно. Трехсосудистое поражение было у 9 (43%), 10 (77%), 14 (74%) больных соответственно, р=0,06. Наоборот, однососудистое поражение коронарных артерий наблюдалось чаще в 1-й - 6 (29%) по сравнению со 2-й - 1 (8%) и с 3-й (0%) группами, р=0,02. При выписке из стационара стенокардия напряжения наблюдалась одинаково редко в 1-й и 2-й группах (у 4 и 2 больных соответственно), тогда как в 3-й группе она имела место более чем у половины больных (у 15 из 26), р=0,001. Частота рецидивов инфаркта, летальных исходов в госпитальном периоде в группе НКП была в 2 и в 4 раза меньше, чем в 3-й группе (16,7 и 5,6% против 34,6 и 26,9% соответственно). Заключение: использование НКП безопасно у данной группы больных. НКП оказывает антиангинальный эффект, сопоставимый с ЧКВ. НКП уменьшает количество неблагоприятных событий в сравнении с группой медикаментозного лечения.

Бесплатно

Лечение предсердных тахиаритмий у грудного ребенка

Баталов Роман Ефимович, Арчаков Евгений Александрович, Якимова Евгения Валентиновна, Свинцова Лилия Ивановна, Усенков Станислав Юрьевич, Бочаров Сергей Николаевич

Статья научная

Представлен клинический случай лечения предсердных тахиаритмий у грудного ребенка. В течение госпитализации выполнялось катетерное лечение внутрипредсердной тахикардии и трепетания предсердий, подбор антиаритмической терапии.

Бесплатно

Лечение рубцовых послеожоговых сужений пищевода

Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Беркасова И.В., Коробейников А.В., Кутепов А.В.

Статья научная

Представлен опыт лечения 254 пациентов с рубцовыми послеожоговыми сужениями пищевода. Бужирование пищевода было предпринято у 249 пациентов. Пластика пищевода выполнена 88 пациентам. Субтотальная шунтирующая эзофагоколонопластика выполнена 48 пациентам, экстирпация пищевода с пластикой желудочной трубкой - 31 пациенту, пластикой толстой кишкой - 9 пациентам. Осложнения в виде частичной несостоятельности анастомоза на шее отмечены у 15 пациентов. Некроз толстокишечного трансплантата возник у 1 пациента. Летальный исход - у трех пациентов на фоне прогрессирования полиорганной недостаточности.

Бесплатно

Лечение фибрилляции предсердий (обзор литературы)

Баталов Р.Е., Попов С.В., Егай Ю.В.

Статья научная

Представлены принципы лечения фибрилляции предсердий. Приводятся современные способы медикаментозного и немедикаментозного восстановления синусового ритма, профилактики тромботических осложнений, определяются тактика и возможности интервенционного лечения фибрилляции предсердий.

Бесплатно

Лимфатические осложнения после выделения венозных кондуитов при операциях аортокоронарного шунтирования

Манвелян Д.В., Вечерский Ю.Ю., Затолокин В.В., Кузнецов М.С., Козлов Б.Н.

Статья обзорная

Осложнения, связанные с нарушениями лимфатического оттока нижних конечностей, постоянно встречаются в сердечно-сосудистой хирургии, когда речь идет о выделении венозных кондуитов и вмешательствах на бедренных сосудах. Несмотря на относительно низкую частоту, их лечение требует значительных усилий и не всегда приносит ожидаемых плодов, а своевременная диагностика нарушений лимфатического оттока зачастую затруднена. Это становится причиной повторных госпитализаций, хирургических вмешательств, длительного пребывания в стационаре и утраты трудоспособности. Однако проблеме лимфатических осложнений по-прежнему не уделяется достаточно внимания. В данной статье освещаются патогенез, предикторы лимфатических осложнений, а также варианты и подходы к их лечению и диагностике.

Бесплатно

Лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия и содержание провоспалительных цитокинов у больных рожей

Емельянова А.Н., Витковский Ю.А.

Статья научная

Цель: изучить у больных рожей состояние лимфоцитарнотромбоцитарной адгезии (ЛТА) и содержание провоспалительных цитокинов. Под наблюдением находилось 50 пациентов с рожей. Установлено уменьшение показателя и степени лимфоцитарнотромбоцитарной адгезии на фоне высокого содержания ИЛ1α, ИЛ1β, ИЛ8, ФНОα. Показатель и степень лимфоцитарнотромбоцитарной адгезии являются более выразительными маркерами иммунокомпетентных клеток при роже по сравнению с изменением числа лимфоцитов. Более тяжелое течение заболевания сопровождается большими сдвигами параметров ЛТА.

Бесплатно

Линии короновируса SARS-COV-2 российского происхождения: генетическая характеристика и корреляции с клиническими параметрами, тяжестью коронавирусной инфекции

Глотов О.С., Чернов А.Н., Коробейников А.И., Калинин Р.С., Цай В.В., Анисенкова А.Ю., Уразов С.П., Лапидус А.Л., Мосенко С.В., Щербак С.Г.

Статья научная

Во время пандемии COVID-19 актуальным является выявление новых белковых и генных мишеней коронавируса (SARS-CoV-2) и организма человека, которые могут оказаться маркерами тяжести и исхода заболевания.Цель: провести генетический анализ образцов РНК SARS-CoV-2 и установить корреляции генетических показателей и характера SNP с клиническими данными и степенью тяжести инфекции COVID-19.Материал и методы. В исследование включены образцы вирусной РНК, выделенной от 56 пациентов с инфекцией COVID-19, находившихся на лечении в ГБУЗ «Городская больница № 40» Санкт-Петербурга в период с 18.04.2020 по 31.01.2021 г. Пациентам проводили объективный осмотр с оценкой параметров гемодинамики, дыхательной системы, оценку по шкале NEWS (National Early Warning Score), компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки, лабораторные исследования: клинический анализ крови, определение уровней ферретина, С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), Д-димера, креатинина, глюкозы. У всех пациентов был положительный тест на РНК SARS-CoV-2, выполненный методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). SNP (Single Nucleotide Polymorphism) в вирусной РНК идентифицировали через создание библиотек кДНК таргетным секвенированием (MiSeq Illumina). Биоинформационный анализ генома вируса был проведен при помощи вычислительной цепочки viralrecon v2, с последующей аннотацией вариантов утилитам Pangolin и Nextstrain. Визуализация собранных геномов была проведена с помощью программы Integrative Genomics Viewer (IGV). Статистическую обработку данных (описательная статистика, графический анализ взаимосвязей данных из разных таблиц) выполняли с помощью прибора GraphPad на платформе Prism 8.01.Результаты. Проведен сравнительный анализ частот SNP в геноме вируса в образцах у погибших и выписанных пациентов. Идентифицированы SNP, ассоциированные с риском летального исхода (OR > 1), нейтральные SNP (OR = 1) и протективные SNP (OR function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Липидемия и липопротеины крови

Канская Н.В., Позднякова И.А., Фдорова Н.А.

Статья научная

Впервые точность и качество лабораторного анализа липидемии проводится с помощью комплексной оценки уровня липидов в крови, определения аполипопротеина В, липопротеина (а) и их соотношения, что позволило значительно расширить круг пациентов, которым по результатам лабораторных и инструментальных методов исследования рекомендовано лечение статинами.

Бесплатно

Липидный профиль и дислипопротеинемии у коренного сельского населения Якутии

Климова Т.М., Федорова В.И., Балтахинова М.Е., Кривошапкин В.Г.

Статья научная

По результатам одномоментного эпидемиологического исследования оценены показатели липидного спектра и их взаимосвязь с ожирением у коренного сельского населения (619 человек в возрасте 20 лет и старше) Республики Саха (Якутия). Липидный профиль коренного населения характеризуется высокой концентрацией холестерина липопротеидов высокой плотности, низким содержанием триглицеридов и значением индекса атерогенности. Распространенность атерогенных дислипопротеинемий составила 24% у мужчин и 13% у женщин. Наличие ожирения сопряжено с высокой частотой атерогенных дислипопротеинемий. Выявленные нарушения являются проявлением дизадаптации к неблагоприятным факторам внешней среды.

Бесплатно

Ложная аневризма и артериовенозная фистула между подколенной артерией и подколенной веной спустя год после осколочного ранения: хирургическая реконструкция в условиях военнополевого госпиталя зоны специальной военной операции

Казанцев А.Н., Вшивков К.Н., Попов А.А., Бушланов П.С., Гаптракипов И.Х., Павленко Н.А., Тенишев Р.Р., Холматов В.Н.

Статья научная

Представлено описание клинического случая. Военнослужащий, 41 год. Год назад при выполнении боевого задания в зоне специальной военной операции (СВО) получил слепое осколочное ранение правой нижней конечности в результате взрыва снаряда. Металлический осколок удален не был ввиду глубинного расположения в тканях голени. Рана зажила первичным натяжением. На 10-е сут после обращения за медицинской помощью вернулся к исполнению военной службы. Спустя полгода почувствовал появление опухолевидного округлого образования в правой подколенной области, которое продолжало расти. Спустя год после ранения появилось онемение стопы, снижение чувствительности в пальцах. По данным ультразвукового исследования была визуализирована ложная аневризма подколенной артерии (ПКА) и артериовенозная фистула (АВФ) между ПКА и подколенной веной (ПКВ). В связи с рисками транспортировки пациента в специализированный стационар на фоне активных боевых действий, в результате прогрессирования симптомов нейропатии большеберцового нерва принято решение о проведении реконструктивного хирургического вмешательства на этапе военно-полевого госпиталя зоны СВО. Выполнена операция: Удаление ложной аневризмы ПКА, удаление АВФ между ПКА и ПКВ, аутовенозное протезирование ПКА реверсированной большой подкожной веной. Послеоперационный период протекал без особенностей. Симптомы нейропатии большеберцового нерва регрессировали на 14-е сут после операции. Пациент был выписан и вернулся к исполнению военной службы на 30-е сут после операции.

Бесплатно

Лосева Мария Ильинична - создатель новосибирской школы гематологов

Поспелова Татьяна Ивановна, Ковынев Игорь Борисович, Шпагина Любовь Анатольевна, Солдатова Галина Сергеевна, Зюбина Лариса Юрьевна

Персоналии

Представлены основные вехи профессиональной биографии Лосевой Марии Ильиничны - известного терапевта, гематолога, организатора здравоохранения, выпускницы Новосибирского государственного медицинского института.

Бесплатно

Лучевая диагностика врожденных расщелин альвеолярного отростка и твердого неба

Васильев А.Ю., Петровская В.В.

Статья научная

Работа посвящена оценке роли лучевых методов исследования у пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка и твердого неба. Обследовано 20 пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного от! ростка и твердого неба. Использовались основные и высокотехнологичные методы лучевой диагностики. Ортопантомография, увеличенная панорамная рентгенография - это основные методы лучевого обследования паци! ентов с дефектами альвеолярного отростка и твердого неба. Однако данные методы не дают полной информации о распространенности аномалии. На этапе планирования костно-реконструктивных операций выполнялись МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография (n=7) и ДОТ - дентальная объемная томография (n=13), которые позволили определить степень распространения костного дефекта, его размеры, а также выявить оронозальные соустья. На послеоперационном этапе лечения МСКТ и ДОТ позволили определить правильность восстановления альвеолярного отростка, положение и состояние костного регенерата, а также положение фиксирующих элементов. В отдаленный послеоперационный период цифровая микрофокусная рентгенография (ЦМФРГ) позволяет определить степень остеоинтеграции (n=20). У всех пациентов для определения качества кровотока использовалось ультразвуковое исследование (УЗИ). Использование высокотехнологичных методов лучевой диагностики (МСКТ, ДОТ) позволяет правильно распланировать объем оперативного вмешательства, определить положение трансплантата после операции. ЦМФРГ и УЗИ являются методом выбора для оценки регенерации костной ткани в послеоперационном периоде у пациентов с врожденными расщелинами.

Бесплатно

1
...
43
44
45
46
47
48
49
...
В конец

Журнал