Атеросклеротическое поражение корня и восходящего отдела аорты, в особенности крайняя его выраженность - «фарфоровая аорта», представляет большую проблему при кардиохирургических вмешательствах. Данная патология чревата возможными тромбоэмболическими осложнениями, а также диссекцией аорты при интраоперационных манипуляциях на аорте, в частности, при ее канюляции по принятой методике. Данная ситуация требует от хирурга нестандартного подхода как в отношении тактики оперативного вмешательства, так и в обеспечении искусственного кровообращения (ИК). В данной статье представлен клинический случай интраоперационно выявленной «фарфоровой аорты» с описанием примененной альтернативной методики подключений ИК для минимизации осложнений.

Бесплатно

Метод интравазальной дилатации сегментарных окклюзий магистральных артерий новой конструкцией из никелида титана марки ТН-10

Франц В.В., Ивченко О.А.

Статья научная

Новый интравазальный стент - дилататор из никелида титана марки ТН-10 в экспериментальном исследовании, проведенном на инфраренальном отделе аорты 22 животных, показал свою атравматичность, эластичность, биологическую и биомеханическую совместимость. В контрольные сроки после операции не выявлено тромбообразования, гиперпролиферативной реакции интимы, рубцовой деформации сосуда. Миграции и дислокации стентов не отмечено. Макро- и микроскопические исследования показали, что образование неоинтимы начинается к 1-му месяцу и заканчивается полной эндотелизацией стента к 6-ти месяцам. Имплантированный стент является опорным каркасом, предотвращающим развитие окклюзии сосуда, что позволяет положительно оценить возможность применения предлагаемого стента в качестве дилатирующего эндопротеза в клинике у больных с окклюзионными заболеваниями артерий

Бесплатно

Метод интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии при выполнении операции Озаки (клинический случай)

Сокольская Н.О., Иванов А.В., Копылова Н.С., Асатрян Т.В., Скопин И.И.

Статья научная

Современные методы визуализации, в том числе различные технологии эхокардиографии (ЭхоКГ), прочно вошли в практику кардиохирургии. Особое значение для обеспечения безопасности пациентов при выполнении открытых операций на сердце имеет метод интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии (ЧП ЭхоКГ), который необходим при выполнении реконструктивных вмешательств на клапанном аппарате сердца у пациентов с исходной дисфункцией миокарда для оценки анатомо-функционального состояния сердца и его структур на всех этапах оперативного лечения. Информация, получаемая в операционной с помощью ЧП ЭхоКГ, позволяет хирургу выбрать оптимальную тактику хирургического вмешательства, оценить результаты операции и прогнозировать характер течения раннего послеоперационного периода. В представленном клиническом случае показаны возможности интраоперационного применения ЧП ЭхоКГ при выполнении операции Озаки у пациента с врожденным двухстворчатым аортальным клапаном (АК).

Бесплатно

Метод клинико-лабораторной диагностики липидемии

Канская Н.В., Позднякова И.А., Федорова Н.А.

Статья научная

Впервые в клинической практике диагностика разных стадий липидемии проводится с учетом уровня липидов и липопротеинов крови, соотношения апопротеинов В и (а), а также оценки концентрации белков острой фазы воспаления Среактивного протеина (СРП), альбумина и отношения альбумина к СРП. Такой диагностический подход позволяет выявить ранние стадии липидемии на фоне прогрессирования воспалительного процесса, а также назначать своевременную патогенетически обусловленную терапию статинами и прогнозировать течение липидемии.

Бесплатно

Метод нахождения подмножеств согласованных признаков при прогнозировании эффективности реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции

Ходашинский И. А., Смирнова И. Н., Бардамова М. Б., Сарин К. С., Светлаков М. О., Зайцев А. А., Тицкая Е. В., Тонкошкурова А. В., Антипова И. И., Ходашинская А. И., Зарипова Т. Н.

Статья научная

Коронавирусная инфекция вызывает длительно протекающий постковидный синдром, что определяет необходимость проведения медицинской реабилитации. Применение современных технологий машинного обучения для прогнозирования эффективности реабилитации способно персонифицировать процесс оказания помощи.Цель: создание метода построения модели прогнозирования эффективности реабилитации пациентов, перенесших COVID-19.Материал и методы. В исследование были включены 64 пациента, поступившие на стационарный этап реабилитации после COVID-19, средний возраст составил 56,92 ± 9,29 лет. Для получения информации о состоянии здоровья пациентов были проведены физикальный осмотр, тест шестиминутной ходьбы (ТШХ), клинический и биохимический анализы крови, спирометрия. Полученная база данных была обезличена и трансформирована в набор данных для задачи классификации, выходной меткой которого являлся бинарный признак, свидетельствующий о наличии или отсутствии улучшения результата ТШХ как минимум на 15%. Апробация предложенного метода определения согласованного подмножества признаков проведена с использованием фильтров ReliefF, χ2-квадрат и алгоритма минимальной избыточности и максимальной информативности, в качестве обертки применялся бинарный генетический алгоритм NSGA2. Проведено построение предварительных моделей машинного обучения на найденных подмножествах признаков линейным методом опорных векторов.Результаты. В процессе апробации предложенного метода в задаче прогнозирования эффективности реабилитации пациентов после COVID-19 было выявлено подмножество признаков, позволившее достигнуть максимального значения коэффициента конкордации. Найденное множество включает следующие признаки: пол пациента, наличие сопутствующих заболеваний, одышка, кашель, наличие жалоб на желудочно-кишечный тракт, результат ТШХ, уровень D-димеров, оценка одышки по шкале Борга.Заключение. Предложенный метод позволил определить признаки, имеющие наибольшую важность для прогноза эффективности реабилитации пациентов, перенесших COVID-19.

Бесплатно

Методика двухизотопной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с 123I-фенилметилпентадекановой кислотой и 99mTc-метоксиизобутилизонитрилом

Лишманов Юрий Борисович, Завадовский Константин Валерьевич, Гуля Марина Олеговна, Александрова Екатерина Александровна, Андреев Сергей Леонидович

Статья научная

Цель: продемонстрировать возможности методики двухизотопной однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии с 123I- фенилметилпентадекановой кислотой (123I-ФМПДК) и 99mTc-метоксиизобутилизонитрилом (99mTc-МИБИ) в оценке перфузионно-метаболических взаимоотношений миокарда левого желудочка (ЛЖ). Внутривенно вводят 99mTc-МИБИ в дозе 296 МБк и через 70 мин 111 МБк 123I-ФМПДК. Запись изображения проводят с использованием гамма-камеры, оснащенной твердотельными полупроводниковыми кадмий-цинк-теллуровыми детекторами. Энергетические окна дифференциального дискриминатора для 99mTc и 123I настраивают таким образом, чтобы они взаимно не пересекались. Это позволяет проводить двухизотопную сцинтиграфию миокарда в один день. Данная методика позволяет уменьшить лучевую нагрузку и продолжительность исследования, улучшить логистику обследования больных в лечебном учреждении и сделать процедуру оценки метаболизма и перфузии миокарда более комфортной.

Бесплатно

Методика радионуклидного исследования воспалительных процессов в сердце

Сазонова Светлана Ивановна, Ильюшенкова Юлия Николаевна, Лишманов Юрий Борисович

Статья научная

Работа посвящена верификации методики совмещенной ОФЭКТ с 99mTc-Пирфотехом и 99mТс-МИБИ для диагностики миокардита. С этой целью пациенту с персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) неясной этиологии проводили сцинтиграфию миокарда с 99mTc-Пирфотехом, совмещенную с перфузионной сцинтиграфией миокарда с 99mТс-МИБИ. Полученные данные сопоставляли с результатами эндомиокардиальной биопсии обследованных больных. В представленной работе была определена чувствительность, специфичность и диагностическая точность данной методики в диагностике воспалительных изменений в сердечной мышце у больных с ФП неясной этиологии.

Бесплатно

Методические аспекты фармацевтической помощи больным с профессиональными заболеваниями

Карабинцева Н.О.

Статья научная

В статье рассматривается модель фармацевтической помощи больным с профессиональными заболеваниями и направления для ее реализации. Показана роль фармацевтической помощи в рамках системы охраны и медицины труда. Представлен фармакоэкономический менеджмент как часть фармацевтической помощи.

Бесплатно

Методические подходы к организации валидационных мероприятий на предприятии-производителе лекарственных средств

Дьяконова Е.В., Шарахова О.В., Быстрицкий Л.Д.

Статья научная

Предлагается процедура формирования системы валидационных мероприятий на предприятии. Приводятся примеры из практического опыта организации аттестации/валидации на НПО «Вирион».

Бесплатно

Методология моделирования огнестрельных ранений конечностей

Штейнле А.В., Алябьев Ф.В., Дудузинский К.Ю., Ефтеев Л.А., Зарубин М.Н., Бодоев Б.В.

Статья научная

Авторами проведён критический анализ моделирования огнестрельных ранений конечностей. Отмечена неадекватность большинства существующих моделей огнестрельной травмы конечностей. Причина неадекватности - некорректное использование на кроликах и собаках штатных огнестрельных снарядов, энергетические характеристики которых конструктивно рассчитаны на массу тела человека. Необходимо создание адекватных моделей огнестрельных ранений конечностей. Обязательным условием создания является поэтапное подтверждение значимости полученных количественных и качественных показателей, характеризующих объём огнестрельного повреждения.

Бесплатно

Методы искусственного интеллекта в сердечно-сосудистой хирургии и диагностика патологии аорты и аортального клапана (обзор литературы)

Ким Г.И., Блеканов И.С., Ежов Ф.В., Коваленко Л.А., Ларин Е.С., Разумилов Е.С., Пугин К.В., Дадашов М.С., Пягай В.А., Шматов Д.В.

Статья обзорная

Ведение пациентов с патологией аорты и аортального клапана является крайне актуальной темой. Основная проблема данной патологии - отсутствие явных симптомов до наступления жизнеугрожающего состояния, расслоения или разрыва аорты. Наиболее актуальной в этой ситуации становится ранняя своевременная диагностика, и ведущую роль в этом плане играют визуализирующие методы исследований. Однако основным лимитирующим фактором является скорость и качество оценки изображений. В связи с этим актуальной задачей представляется разработка ассистента врача на основе искусственного интеллекта (ИИ) для интеллектуального анализа изображений (Computer vision, CV). В данной статье сделан обзор современных нейросетевых методов эффективного анализа диагностических изображений (мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)), актуальных для исследования заболеваний сердечно-сосудистой системы в целом и аорты в частности. Одним из главных акцентов данного разбора является исследование применимости современных нейросетевых методов на основе архитектуры Transformer или механизма внимания, демонстрирующих высокие показатели точности в решении широкого спектра задач в других предметных областях и имеющих высокий потенциал применимости для качественного анализа диагностических изображений. Приведен обзор двух фундаментальных задач интеллектуального анализа изображений: классификации (архитектура ResNet, архитектора ViT, архитектора Swin Transformer) и семантической сегментации (2D подходы - U-Net, TransUNet, Swin-Unet, Segmenter и 3D подходы - 3D-Unet, Swin UNETR, VT-UNET). Описанные методы при должной точной настройке и правильном подходе к их обучению позволят эффективно автоматизировать процесс диагностики патологии аорты и аортального клапана. Для успешной реализации проектов в области разработки ИИ следует учитывать ряд ограничений: качественный набор данных, серверные графические станции с мощными видеокартами, наличие междисциплинарной экспертной группы, подготовленные сценарии для тестирования в условиях, приближенных к реальным.

Бесплатно

Методы коррекции различных видов пограничных психосоматических расстройств у пациентов с хроническим панкреатитом

Гарипова Ю.А., Юлдашев В.Л., Зарудий Ф.С.

Статья научная

Цель исследования - изучение структуры пограничных психосоматических расстройств (ППР) у больных хроническим панкреатитом (ХП), их связь с клиническим течением заболевания и поиск путей их коррекции. Материал и методы. У 112 больных ХП изучали структуру ППР, влияние преморбидного фона на клинические показатели течения заболевания, методы коррекции. В качестве психотропной терапии применяли препарат флувоксамин до 50 мг в сутки. Результат. Выявлено положительное влияние психотропной терапии на основные клинические показатели ХП. Выводы. Выделение когорты пациентов, страдающих хроническим панкреатитом с ППР, имеет большое практическое значение, так как позволяет точнее прогнозировать особенности клинического течения заболевания и выбрать более эффективные пути их коррекции.

Бесплатно

Методы обнаружения внеклеточных минеральных зерен в тканях сердечно-сосудистой системы

Ламанова Л.М., Алябьев Ф.В.

Статья научная

Целью исследования является изучение патогенной минерализации в сердечно-сосудистой системе (ССС). С по мощью различных физических, и физико-химических методов, а также впервые примененных к тканям челове ческого организма минералогических методов, были впервые выявлены различные минералы, кроме широко из вестного карбонат-содержащего гидроксилапатита и некоторых других фосфатов. Наиболее важными из этих новых минералов, по возможному воздействию на организм человека, представляются оксиды и сульфиды метал лов с переменной валентностью. Причиной отложения минералов в тканях предположительно является распад металлосвязывающих белков и/или липидно-металлических комплексов. Источник Ti, скорее всего ятрогенный

Бесплатно

Методы остеосинтеза грудины в лечении и профилактике осложнений срединной стернотомии

Шведова Мария Витальевна, Анфиногенова Яна Джоновна, Дамбаев Георгий Цыренович, Вусик Александр Николаевич

Статья научная

Несостоятельность шва грудины после срединной стернотомии - это тяжелое кардиохирургическое осложнение, которое может привести не только к дискомфорту и дыхательной дисфункции, но и способствовать развитию поверхностной и медиастинальной инфекции, в итоге оказывая существенное влияние на выживание пациентов. В качестве интраоперационных факторов риска развития несостоятельности швов грудины немаловажное значение имеют методики остеосинтеза грудины и тип используемого шовного материала. С целью улучшения биомеханики дыхания и повышения качества жизни больных с послеоперационной нестабильностью грудины в отсутствие инфекции, а также больным с послеоперационным стерномедиастинитом (СМ) как завершающий этап лечения после купирования инфекционного процесса целесообразным является выполнение остеосинтеза грудины. С этой целью применяются различные шовные и скрепляющие материалы: распространен шов грудины стальной проволокой или полиэфирным материалом, однако из-за значительных механических усилий, сопровождающих движения грудной клетки, шовный материал часто прорезает ткани, что приводит к каскаду осложнений и необходимости повторных операций. Поэтому в настоящее время продолжают разрабатываться новые подходы и устройства для восстановления целостности грудины. В данном обзоре рассмотрены существующие на сегодняшний день методы стернального остеосинтеза, используемые в лечении и профилактике развития осложнений срединной стернотомии.

Бесплатно

Методы оценки функционального резерва головного мозга в выборе хирургической тактики при сочетанном атеросклеротическом поражении коронарных и сонных артерий

Козлов Б.Н., Горохов А.С., Кузнецов М.С., Плотников М.П., Шипулин В.М.

Статья научная

Проведен сравнительный анализ частоты неврологических и кардиальных осложнений в раннем послеопераци онном периоде у 68 пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением сонных и коронарных артерий, из них 28 пациентов, которым операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) и каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) выполнялись одномоментно, и 40 пациентов, которым первым этапом выполнялась операция КЭАЭ, а вторым - операция АКШ. На основании полученных результатов показано, что функциональная оценка резерва перфузии сердца и мозга позволяет дифференцировать пациентов высокого риска с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарного и каротидного бассейнов для выбора оптимальной тактики хирургического лечения. По итогам работы представлен алгоритм хирургической тактики, разработанный на основании определения функционального резерва перфузии миокарда и головного мозга.

Бесплатно

Механизмы дезадаптационных нарушений у спортсменов Республики Саха (Якутия)

Голокова В.С., Захарова Ф.А.

Статья научная

Интенсификация тренировочного процесса в современном спорте сопровождается очевидными признаками напряжения механизмов адаптации организма, а иногда и развитием дезадаптивных процессов, приводящих к патологии. В работе представлены результаты гематологических исследований у 58 молодых спортсменов из Якутии, занимающихся вольной борьбой и боксом. Определение типа неспецифической адаптивной реакции организма (НАР) на физическую нагрузку показало, что 41,4% обследованных спортсменов находились в состоянии повышенной активации и стресса, что является признаком дезадаптации (напряженности регуляторных механизмов и снижения резервных возможностей организма) или патологии.

Бесплатно

Механизмы дисфункции сосудистого эндотелия у шахтеров

Екимовских Александр Владимирович, Чурляев Юрий Алексеевич, Епифанцева Наталья Николаевна, Кан Сергей Людовикович, Данцигер Дмитрий Григорьевич, Редкокаша Лариса Юрьевна

Статья научная

В статье проанализирована роль гомоцистеина в развитии оксидативно-антиоксидантного дисбаланса и формировании дисфункции сосудистого эндотелия у шахтеров угольной шахты при различном стаже подземных работ. Определяли содержание тромбомодулина, гомоцистеина, общую антиоксидантную активность, общую окислительную активность. Выявлено, что у шахтеров с гипергомоцистеинемией (ГГЦ) со стажем 10 и более лет развивается оксидативно-антиокислительный дисбаланс. У шахтеров с ГГЦ со стажем 10-19 лет наблюдается увеличение растворимой формы тромбомодулина и снижение его у шахтеров более 20 лет стажа, что косвенно свидетельствует о снижении тромборезистентности и формировании коагуляционной формы дисфункции сосудистого эндотелия.

Бесплатно

Механизмы развития гипергликемии и способы ее коррекции при новой коронавирусной инфекции

Петров В. И., Шаталова О. В., Глазова Г. М.

Статья научная

Гипергликемия стала актуальной проблемой при новой коронавирусной инфекции, так как является предиктором тяжелого течения и плохих исходов как у больных сахарным диабетом (СД), так и у больных без диабета. В статье описаны возможные механизмы развития гипергликемии при новой коронавирусной инфекции COVID-19 с учетом особенностей патогенеза и течения заболевания, репродукции SARS-CoV-2, способы коррекции гипергликемии путем назначения различных режимов инсулинотерапии на основании проведенного обзора отечественной и зарубежной литературы.

Бесплатно

Механизмы развития когнитивной дисфункции у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий

Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю., Попов С.В., Лишманов Ю.Б.

Статья научная

Цель исследования - изучить механизмы развития когнитивной дисфункции у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП). В исследование включены 17 пациентов с постоянной формой ФП, которым исходно и через 3 месяца после создания полной поперечной блокады методом радиочастотной аблации атриовентрикулярного соединения и имплантации электрокардиостимулятора проводили оценку неврологического статуса и когнитивной функции, ОЭКТ головного мозга и Эхо-КГ. Результаты проведенного исследования показали, что у 94% больных ФП наблюдается когнитивная дисфункция, одной из патогенетических звеньев которой является нарушение систолической функции левого желудочка, приводящее, в свою очередь к снижению церебральной перфузии. Выполненная операция с имплантацией ЭКС через 3 месяца увеличивает фракцию выброса левого желудочка, ударного и минутного объемов крови, оказывает положительное влияние на мозговой кровоток и приводит к улучшению нейрокогнитивной функции пациентов.

Бесплатно

Механизмы разобщения дыхания в митохондриях сердца при развитии стрептозотоцин-индуцированного диабета на фоне экспериментального инфаркта

Егорова М.В., Афанасьев С.А., Попов С.В.

Статья научная

Изучали механизмы разобщения окислительного фосфорилирования в изолированных митохондриях сердца крыс при экспериментальном инфаркте и стрептозотоцининдуцированном диабете. Установлено, что при обеих патологиях и их сочетании ингибирование митохондриальной поры и/или адениннуклеотидтранслоказы приводит к подавлению свободного дыхания митохондрий сердца. Мы предполагаем, что разобщение окислительного фосфорилирования в МХ сердца при рассматриваемых патологиях выполняет защитную функцию. Причем этот процесс реализуется с одновременным включением как минимум двух механизмов - с участием АДФ/АТФ-антипортера и циклоспоринчувствительной поры.

Бесплатно

1
...
43
44
45
46
47
48
49
...
В конец

Журнал