Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2425
Статья научная
На основании проспективного и ретроспективного анализов клинического материала за 2000-2006 гг. получены клинико-статистические и медико-генетические данные о врожденных расщелинах верхней губы и неба (ВРГН) у детей в Республике Саха (Якутия). Полученные результаты свидетельствуют о высоком уровне распространенности ВРГН в регионе. При этом выявлены определенные уровни выраженности патологии, различия по структуре и половому признаку. Медико-генетическая характеристика включает наличие синдромальных и наследственных факторов у обследованных.
Бесплатно
Медико-демографическая ситуация в Томске (21-летний тренд)
Статья научная
Представлен анализ медико-демографической ситуации в Томске - типичном городе Западной Сибири - за 21 год. Выявлено демографическое неблагополучие, характеризующееся развитием регрессивного типа популяции, а также утратой демографического потенциала роста и постарением населения; низким показателем ожидаемой продолжительности жизни, который в динамике к 2010 г. (68,3 лет) не достиг исходного уровня исследования (69,1 лет); беспрецедентным разрывом продолжительности жизни женщин и мужчин, составляющим 12,1 лет. В то же время резкое убывание численности населения после 45 лет подтверждает необходимость профилактики преждевременной смертности населения не только на индивидуальном и групповом уровнях, но, что особенно важно, популяционном уровне.
Бесплатно
Статья научная
Цель: исследовать ассоциации социальных, демографических и медицинских характеристик пациентов с ишемической болезнью сердца с видом оказанной высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».Материал и методы. Исследование проведено на основе информационно-аналитической базы данных, которая содержит сведения о пациентах, прошедших лечение в НИИ кардиологии (Томск) в период с 2011 по 2014 г. Использовали методы описательной статистики и непараметрические методы проверки статистических гипотез.Результаты. В результате исследования установлены различия в возрастном и половом составе, рабочей занятости и трудоспособности пациентов. Проведен анализ клинических диагнозов и длительности госпитализации в зависимости от пола, возраста и вида высокотехнологичной медицинской помощи.Заключение. Выявленные различия позволили определить две основные «модели» пациентов с радикальной хирургической коррекцией ишемической болезни сердца, которые могут быть в дальнейшем использованы при проведении клинико-экономического анализа высокотехнологичной медицинской помощи методом моделирования.
Бесплатно
Статья научная
В связи с актуальностью проблемы ВИЧ/СПИД была исследована образованность практикующих врачей и студентов медицинского вуза (СибГМУ) в следующих аспектах, направленных на профилактику вышеобозначенных заболеваний (ВИЧ/СПИД): существующие знания в этой области и готовность медицинских работников к получению дополнительных знаний и навыков по предупреждению и консультированию населения, включая группы риска и ВИЧ-позитивных граждан, законодательная и нормативно-правовая база, права пациента, а также психологическая и социальная подготовленность различных социально-возрастных групп, практикующих врачей и студентов медицинского вуза и факторы, препятствующие осуществлению профилактики. Менее половины респондентов обсуждают вопросы, связанные с предупреждением распространения ВИЧ/СПИД с пациентами. Большинство практикующих врачей и практически половина студентов-медиков не уверены, что их профилактическая работа изменит рискован- ное поведение пациента в отношении ВИЧ/СПИДа. Выявлены факторы, препятствующие осуществлению профилактики. Более трети практикующих врачей и более половины студентов медицинского ВУЗа не знают и не ориентируются в нормативно - правовых документах, регулирующих вопросы ВИЧ/СПИД. Подавляющее большинство врачей и студентов желают получать знания от компетентных специалистов.
Бесплатно
Медико-социальная проблема СПИД и образованность в ней различных групп населения
Статья научная
Увеличение масштабов пандемии ВИЧ-инфекции, отсутствие до настоящего времени средств ее специфической профилактики, дорогостоящее лечение и экономико-социальные последствия заболевания дают полное право отнести эту проблему к наиболее острым мировым проблемам. В 2003 г. почти 5 миллионов людей в мире заразились ВИЧ - это больше, чем за любой другой год с начала эпидемии. На глобальном уровне число людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти - с 35 миллионов человек в 2001 г. до 38 миллионов в 2003 г. В том же году почти три миллиона человек умерли от СПИДа; более 20 миллионов человек умерли, начиная с 1981 г., когда были установлены первые случаи СПИДа. Ограниченные возможности биомедицинских методов воздействия на вирус и заболевание как таковое привели к возобновлению интереса к профилактике как важной и долгосрочной стратегии сдерживания эпидемии. Профилактика же обходится государству и обществу значительно дешевле, чем лечение и содержание больных СПИДом.
Бесплатно
Статья научная
В Алтайском крае в структуре всех врожденных пороков развития, приводящих к инвалидности у детей, стабильно преобладают врожденные пороки сердца. Цель исследования: изучение факторов, оказывающих влияние на формирование первичной инвалидности детей с данной патологией. В работе были использованы методы структурной и аналитической группировки по количественным и атрибутивным признакам, проведено медико-социологическое исследование. Как было выявлено, образ жизни семей, воспитывающих детей-инвалидов с врожденными пороками сердца, характеризуется признаками неблагополучия по медико-демографическим параметрам, материальному уровню. Более половины женщин к моменту зачатия имели ту или иную соматическую патологию. Около 1/3 матерей основной группы данную беременность не планировали, желанной беременность была лишь для 50% матерей детей-инвалидов с врожденными пороками сердца. Практически 1/2 детей, признанных инвалидами вследствие данной патологии, перенесли внутриутробную гипоксию, воздействие никотина, вирусных агентов. При сравнении основной и контрольной групп значимые различия получены по частоте влияния неблагоприятных перинатальных факторов в основной группе, что, вероятно, является причинами нарушения эмбриогенеза и рождения детей с врожденными пороками сердца.
Бесплатно
Статья научная
Установлены основные влияющие на здоровье мигрантов факторы окружающей среды (природно-климатические условия, загрязнение атмосферного воздуха, питьевой воды и других объектов окружающей среды) и новые социально-бытовые условия Кемеровского района. Существенные различия в показателях здоровья мигрантов и коренного населения, которые связаны с адаптаций к новым условиями жизни и быта, нервными перегрузками и пагубным влиянием окружающей среды Кемеровского района.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены данные о распространенности медикосоциальных и психологических факторов, определяющих формирование приверженности к лечению артериальной гипертензии у работников угольной отрасли Кузбасса. Обнаружена низкая информированность о наличии у них АГ, в основном среди женщин. Уровень образования является фактором, влияющим на частоту АГ независимо от пола. У женщин с АГ выявлен достоверно высокий уровень личностной тревожности по сравнению с мужчинами. Женщины более негативно относятся к лечению и не доверяют терапевтической стратегии лечащего врача.
Бесплатно
Статья научная
Основываясь на идее единого механизма происхождения ряда заболеваний, определяющих продолжительность жизни человека, сделана попытка оценить современный уровень эволюции медицины, ее реальные возможности и перспективные направления развития.
Бесплатно
Статья научная
В период пандемии COVID-19 для поддержания должного уровня качества обслуживания пациентов, обеспечения эффективности использования ресурсов службы скорой медицинской помощи (СМП) в условиях повышенной нагрузки и сведения к минимуму рисков распространения инфекции в медицинской практике стали использоваться технологии дистанционного консультирования и мониторинга. Томская область стала одним из первых регионов Российской Федерации, организовавших на своей территории Медицинский центр удаленного мониторинга пациентов с COVID-19 и внебольничными пневмониями (далее - Центр).Цель исследования: оценка результативности деятельности Центра на основе анализа показателей нагрузки на службу СМП в период пандемии COVID-19.Материал и методы. Результативность деятельности Центра оценивалась, исходя из анализа ключевых параметров его работы, а также изучения динамики количественных и временных показателей нагрузки на службу СМП г. Томска. Информационной базой для проведения исследования стали ежедневные оперативные данные подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Томской области в период с 01.06.2020 по 31.12.2021 гг.Результаты. Положительная динамика количественных и временных показателей работы службы СМП после начала работы Центра подтверждает результативность дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с COVID-19. Уменьшение числа вызовов, поступающих в службу СМП, за счет перераспределения «непрофильной» нагрузки и выстраивания маршрутизации пациентов в зависимости от поводов обращения и тяжести состояния позволило стабилизировать работу «скорой» в критической для отрасли ситуации.Заключение. С учетом доказанной эффективности опыт Томской области по созданию Центра, осуществляющего дистанционное консультирование пациентов с COVID-19, может быть применен в качестве меры адаптации региональных систем здравоохранения в случае возникновения новых эпидемических угроз.
Бесплатно
Статья научная
У пациентов противотуберкулезного диспансера часто обнаруживаются кардиологические заболевания, однако нормативные документы по вопросам фтизиатрической помощи касаются порядков и стандартов обследования и лечения больных туберкулезом или пациентов с подозрением на туберкулез, а ведение сопутствующих хронических заболеваний осуществляется в других медицинских учреждениях. При этом снижается, а порой отсутствует, преемственность между врачами разных специальностей, пациенты сталкиваются с организационными проблемами доступности и качественного медицинского обслуживания. Создание в противотуберкулезном диспансере отделения медико-социальной помощи и реабилитации, в состав которого вошли специалисты терапевтического профиля, стало особенно актуальным в период пандемии коронавирусной инфекции.Цель работы: оценить целесообразность и эффективность работы отделения медико-социальной помощи и реабилитации при выявлении и лечении коморбидной кардиологической патологии у пациентов противотуберкулезного диспансера в период пандемии коронавирусной инфекции.Материал и методы. По специально разработанному алгоритму всем пациентам СПб ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 5» проводилось обследование с целью выявления и лечения коморбидной с туберкулезом кардиологической патологии.Результаты. Применяя комплексный междисциплинарный подход к обследованию фтизиатрических пациентов в период пандемии коронавирусной инфекции, были выявлены коморбидные с туберкулезом кардиологические заболевания. Обследование, консультирование и необходимое лечение пациентов осуществлялось непосредственно в противотуберкулезном диспансере, что позволило избежать обострений и осложнений заболеваний за весь период наблюдения.Заключение. Организация отделения медико-социальной помощи и реабилитации в Противотуберкулезном диспансере № 5 показала актуальность и своевременность. Коронавирусный генез некоторых кардиологических заболеваний потребовал пересмотра тактики ведения больных туберкулезом.
Бесплатно
Межрегиональная ассоциация “Здравоохранение Сибири”: предпосылки создания, структура, функции
Статья научная
В статье рассматривается процесс создания Межрегиональной Ассоциации “Здравоохранение Сибири” как ответ региональных структур здравоохранения на кризис управления отраслью в условиях либеральных реформ 1990-х гг. Делается вывод о том, что структурно-функциональные основы Ассоциации позволили ей решать текущие проблемы сибирского региона в области охраны здоровья, а также выстраивать конструктивный диалог с федеральными органами управления в ходе проводимых преобразований.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена улучшению результатов лечения больных с обострением ХОБЛ и бронхоэктазиях путём проведения курса санационной фибробронхоскопии. В основу работы положены данные о 155 больных ХОБЛ и бронхоэктазиями. В результате исследования установлено, что разработанная методика местного воздействия на слизистую оболочку бронхов, заключающаяся в удалении гнойной мокроты за счет проведения санационной ФБС, лаважа бронхиального дерева, эндобронхиального введения антимикробных средств и лазерного облучения слизистой оболочки бронхов, улучшает дренажную функцию бронхиального дерева и течение местного воспалительного процесса, снижает частоту обострений в первый год с момента лечения.
Бесплатно
Статья научная
С целью оценки клинической эффективности медицинского озона при лечении различных форм аллергического дерматита у детей была отобрана экспериментальная группа из 86 детей в возрасте от 3 мес. до 16 лет, рандомизированных в 2 группы. Дети 1-й (основной) группы (47 человек) получали аппликации озонированного растительного масла на очаги поражения ежедневно 3 раза в день. 2-я группа детей (39 человек) находилась на традиционном лечении - антигистаминные препараты и препараты, повышающие толерантность желудочно-кишечного тракта, местная терапия с применением нестероидных средств. Для оценки результатов лечения использовали индекс SCORAD. Установлена высокая эффективность озонотерапии в сравнении с традиционным лечением, выражающаяся в снижении степени тяжести аллергического дерматита по шкале SCORAD, особенно у детей с детской формой (от 2 до 10 лет) и при транзиторном аллергическом дерматите.
Бесплатно
Метаболизм коллагена в оценке риска развития синдрома диабетической стопы
Статья научная
В статье представлены результаты обследования 46 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным СДС. Наличие нарушений в обмене коллагена вносит значимый вклад в развитие и поддержание макрососудистых осложнений, в том числе и СДС. Представлена взаимосвязь быстро прогрессирующего течения СДС у пациен тов с сахарным диабетом с признаками повышенной стигмации. Сочетание сахарного диабета и дисплазии соединительной ткани у больных с СДС уменьшает эффективность медицинской реабилитации.
Бесплатно
Метаболизм порфириновых фракций у беременных с плацентарной недостаточностью при гиперандрогении
Статья научная
Цель исследования: изучить зависимость уровня гиперандрогении (ГА) и ряда характеристик метаболизма порфириновых фракций при физиологической беременности и беременности, осложненной плацентарной недостаточностью (ПН) у женщин с гиперандрогенией. Обследовано 62 беременных женщины 18-35 лет во II-III триместрах беременности. Методы исследования: определение уровня дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭ-АС) и тестостерона, наружная кардиотокография (КТГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерография, определение концентрации эндогенных протопорфирина (ПП) и копропорфирина (КП) крови спектрально-флуоресцентным методом; определение микровязкости мембран эритроцитов по степени эксимеризации пирена с измерением спектров флуоресценции. Показано, что соотношения концентраций эндогенных порфиринов крови у здоровых беременных и беременных с ГА статистически значимо различаются. Получена обратная корреляционная зависимость между уровнем ДГЭАС и отношением концентрации протопорфиринов к копропорфиринам. Обнаружено увеличение микровязкости мембран эритроцитов у беременных с ГА. Определено наличие сформировавшейся плацентарной дисфункции у всех женщин с ГА к концу II, началу III триместра беременности. Относительное уменьшение концентрации ПП по отношению к КП у беременных с ГА сопровождается повышением микровязкостных характеристик мембран эритроцитов, что ухудшает показатели фетоплацентарного кровотока и подтверждается клинико лабораторными маркерами ПН.
Бесплатно
Метаболическая активность жировых депо (обзор литературы)
Статья научная
Жировая ткань (ЖТ) привлекает все больше внимания исследователей с позиции эндокринного органа, реализующего свои функции через широкий спектр биомолекул, носящих название «адипокины» («адипоцитокины»). Дисфункция ЖТ, наблюдаемая на фоне ожирения, приводит к патологической секреции данных биомолекул, что служит причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) атеросклеротического генеза, сахарного диабета 2-го типа (СД2), дислипидемии. В обзоре представлены последние данные об основных депо ЖТ, их клеточном составе, ключевых функциях, а также результаты исследований в области метаболической активности ЖТ различных локализаций. Для поиска литературы использовались базы данных PubMed и Google Scholar. Были включены исследования, проведенные на пациентах в возрасте старше 18 лет. В анализ не вошли обзоры, исследования на животных, исследования медикаментозных препаратов, а также не оценивалось влияние диеты и хирургического лечения ожирения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Актуальность проведенного исследования обусловлена высокой распространенностью заболеваний, вызываемых воздействием вредных веществ, таких как кадмий, который представляет собой экологическую и профессиональную опасность. Моделирование интоксикационного синдрома у животных и разработка стратегий его коррекции позволяют выявить эффективные методы профилактики и терапии, что особенно важно для борьбы с токсическими воздействиями и предотвращения развития тяжелых патологий печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Цель исследования: изучение механизмов влияния кадмия сульфата на характер изменений метаболических и функциональных показателей крови и органов и их патогенетическая коррекция. Материал и методы. Интоксикационный синдром был смоделирован на 65 крысах экспозицией сульфатом кадмия 1 мг/кг массы тела внутримышечно. После создания систематической ежедневной интоксикации длительностью 30 дней внутримышечно инъецировали L-аргинин (10 мг/кг массы тела животного) и внутрижелудочно кудесан (10 мг/кг массы тела). Результаты. Примененные лекарственные средства оказали тормозящее действие на активность оксидативного стресса, понизили уровень диальдегида малоната в крови, в корковом и мозговом слоях ренальной ткани по сравнению с результатами, свидетельствующими об интоксикации кадмием. Выраженность липопероксидации была снижена и в паренхиме печени. Одновременно выявлена положительная динамика активности антиоксидантной системы (АОС) и повышение активности супероксиддисмутазы (СОД), а также суммарных метаболитов оксида азота (NOx). Использование корригирующих лекарственных средств (L-аргинина и кудесана) обеспечило более низкий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) при возрастании уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП). Со стороны основных процессов мочеобразования показано повышение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), транспорта воды и натрия в канальцах почек вследствие более высокой активности Na, K-АТФ-азы в корковом, мозговом слоях почек. Снижение содержания малонового диальдегида (МДА) приводит к повышению концентрации NOx и активности Na, K-АТФ-азы (r = –0,67, р < 0,05; r = –0,69, р < 0,05). Понижение уровня активности органоспецифических ферментов в плазме крови свидетельствует об улучшении функции печени. Заключение. Кадмиевая интоксикация характеризуется развитием оксидативного стресса, снижением содержания NOх как основного вазодилататора и повышением уровня атерогенных липопротеинов в плазме крови. Эти биохимические изменения вызвали нарушение микроциркуляторной гемодинамики и функциональной способности почечной и печеночной тканей. Корригирующая терапия введением лекарственных средств (L-аргинина и кудесана) при кадмиевой интоксикации обеспечила эффективное подавление окислительного стресса, позитивную динамику метаболизма ХС и NO. Совокупность этих метаболических показателей при интоксикационном синдроме сопровождалась повышением функциональной способности почек и печени, улучшением показателей основных процессов мочеобразования и снижением уровня органоспецифических ферментов в плазме крови. Такой подход к патогенетической коррекции открывает перспективы для его клинического применения в области токсикологии и профилактической медицины.
Бесплатно
Метаболические нарушения у пациентов с артериальными тромбоэмболиями большого круга кровообращения
Статья научная
Проведен ретроспективный анализ историй болезни и протоколов патологоанатомических вскрытий пациентов в период с 1.01.2008 по 31.12.2015 гг. Диагноз, по данным медицинской документации, устанавливался прижизненно на основании жалоб, данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования и/или по данным патологоанатомического исследования. Среди метаболических нарушений у пациентов с артериальными эмболиями были выделены ожирение, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия в сочетании с атеросклеротическим поражением сосудистой стенки. Ожирение диагностировано у 26% пациентов, причем превалировало ожирение 1-й степени - 54,9%. Сахарный диабет 2-го типа имел место у 35% пациентов, из них тяжелой степени - в 78%. Декомпенсация диабета зафиксирована в 69,1% случаев. На момент поступления в стационар уровень гликемии в среднем составил 9,7 ммоль/л. Необходимо подчеркнуть, что среди лиц с артериальными эмболиями во всех случаях наблюдалось множественное поражение сосудов с наличием атеросклеротических бляшек на разных стадиях развития. На момент поступления в стационар уровень общего холестерина в среднем составил 4,55 ммоль/л.
Бесплатно
Статья научная
Атеросклеротическое поражение корня и восходящего отдела аорты, в особенности крайняя его выраженность - «фарфоровая аорта», представляет большую проблему при кардиохирургических вмешательствах. Данная патология чревата возможными тромбоэмболическими осложнениями, а также диссекцией аорты при интраоперационных манипуляциях на аорте, в частности, при ее канюляции по принятой методике. Данная ситуация требует от хирурга нестандартного подхода как в отношении тактики оперативного вмешательства, так и в обеспечении искусственного кровообращения (ИК). В данной статье представлен клинический случай интраоперационно выявленной «фарфоровой аорты» с описанием примененной альтернативной методики подключений ИК для минимизации осложнений.
Бесплатно
