Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2275
Коррекция паравазальной микроциркуляции комплексной регионарной тромболитической терапией
Статья научная
Паравазальная микроциркуляция, показатели гемореологии исследованы у 50 собак при моделировании острых тромбозов подкожных вен, проведен их сравнительный анализ в динамике традиционной (контроль) паравазальной тромболитической терапии с включением в комплекс лечения эмульсии перфторана. Регионарная тромболитическая терапия с использованием перфторана в сравнении с контролем способствовала более эффективной коррекции нарушений микроциркуляции паравазальной клетчатки за счет восстановления архитектоники микроциркуляторного русла, повышения уровня капиллярного кровотока с усилением перфузии паравазальной ткани и нормализации реологических свойств крови.
Бесплатно
Коррекция тиреоидного статуса в эффективности периоперационного периода больных с тиреопатиями
Статья научная
Тяжесть тиреопатии, ее дооперационные осложнения определяют необходимость предоперационной коррекции и, в конечном итоге, выбор хирургической тактики лечения. Нарушения функциональной активности щитовидной железы при тиреопатиях приводят к гомеостатическим сдвигам в различных органах и системах. Разнящаяся при тиреопатиях гормонопродукция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, эутиреоз) и степень ее выраженности существенны не только как маркеры патологического процесса, но и определяют тактику компенсации данных дисадаптозов в периоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на наличие множества биомаркеров, до сих пор не найден “золотой стандарт”, который мог бы служить достоверным инструментом для мониторинга эффективности фармакотерапии, ранней диагностики заболевания, прогноза его клинических исходов и играть важную роль в стратификации риска пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСН СФВ ЛЖ). Цель: изучить корреляционные взаимосвязи сывороточного уровня трансформирующего ростового фактора b (TGF-b1) с клинико-инструментальными и лабораторными маркерами ХСН СФВ ЛЖ. Материал и методы. Выполнено клинико-патофизиологическое исследование 27 пациентов с ХСН СФВ ЛЖ. Результаты. Выявлены корреляционные взаимосвязи с массой миокарда ЛЖ, толщиной межжелудочковой перегородки, а также с сывороточным уровнем тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (TIMP-1) и матриксной металлопротеиназы 3 (MMP-3). Множественный регрессионный анализ показал наличие взаимосвязи TGF-b1 и TIMP-1. Обнаружена взаимосвязь сывороточного уровня TGF-b с клинико-инструментальными показателями гипертрофии миокарда, а также с сывороточным уровнем TIMP-1 и MMP-3 у больных ХСН СФВ ЛЖ.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить изменения структурно-функционального состояния сетчатки у кардиохирургических больных, развившиеся в результате воздействия искусственного кровообращения (ИК), а также выявить факторы, влияющие на характер и степень данных изменений.Материал и методы. Обследованы 10 пациентов, перенесших кардиохирургическую операцию с использованием ИК. Офтальмологическое обследование выполняли перед кардиохирургическим вмешательством и на 10-14-е сут после операции.Результаты. На 10-14-е сут после кардиохирургического вмешательства максимально корригированная острота зрения, показатели периметрии, уровень внутриглазного давления, структуры переднего отрезка глазных яблок статистически значимо не изменились. При офтальмоскопии в 30% случаев на глазном дне по ходу артерий 1-го и 2-го порядка обнаруживались очаги ишемического отека. У одного пациента (10%) уменьшилась толщина ганглионарного слоя и слоя нервных волокон, что может быть связано с интраоперационной ишемией ветвей глазничной артерии, питающей зрительный нерв. Выявленные изменения имели прямую взаимосвязь с уровнем максимально среднего артериального давления (САД) во время ИК и колебанием абсолютных значений САД во время ИК: САД ≥ 90 мм рт. ст. во время ИК в 100% случаев ассоциировалось с появлением очагов ишемического отека сетчатки. Если разница между максимальным и минимальным уровнем САД во время ИК составляла >20 мм рт. ст., то изменения сетчатки развивались чаще (p = 0,0350) по сравнению с больными, у которых колебания САД во время ИК были 90 мм рт. ст.).
Бесплатно
Статья научная
Показанием к операции корригирующей остеотомии при неправильно консолидированных переломах ДМЭЛК у 50 больных явились: болевой синдром в запястье, деформация и ограничение объема движений в кистевом суставе. Выполнялась корригирующая остеотомия, открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости пластинами АО с костной пластикой дефекта. Отдаленные результаты изучены у 42 больных. У 9 из них констатирован отличный результат, у 30 - хороший, у 3 - удовлетворительный. Наилучшие результаты получены при использовании фиксаторов с угловой стабильностью и раннем функциональном ведении больных.
Бесплатно
Кризис современной медицины и возможные пути выхода из него
Статья научная
Основываясь на анализе развития современной (западной) медицины, продемонстрированы закономерные факторы формирования ее характерных особенностей, являющихся в свою очередь почвой для возникновения кризиса. Показаны основные проявления кризиса медицины и его следствия. Обозначено возможное направление выхода из кризиса, которым является развитие интегральной медицины, объединяющей аналитические принципы классической (западной) медицины и положительные врачебные тенденции Востока, а также некоторые комплементарные традиции Запада.
Бесплатно
Критерии определения сроков удаления стентов после операций по поводу гидронефроза
Статья научная
В статье мы описали исследование эффективности критериев для определения сроков удаления стентов при операциях по поводу гидронефроза, основанных на изменении функциональной активности мочеточ- ника на фоне диурезной нагрузки. В двух группах под наблюдением находилось по 26 прооперированных больных с гидронефрозом. Время удаления стентов в 1-й группе определялось по классическим критериям, включающим длительность подтекания мочи по раневым дренажам и динамики дилатации чашечно-лоханочной системы почек. Во 2-й группе сроки удаления стентов определялись преимущественно по изменению биоэлектрической активности мочеточника после внутривенного введе- ния лазикса. В итоге в обеих группах анализировалась частота осложнений ближайшего послеоперационного периода и его продолжительность простым сравни- тельным методом. В 1-й группе у 4 (15,3%) пациентов на 7-е-8-е сутки отмечены признаки рефлюкс-пиелонефрита. Ни у одного пациента не отмечалось развития реф- люкс-пиелонефрита во 2-й группе. Длительность послероперационного периода во 2-й группе в среднем составила 17,5 дней, что почти на 4 дня меньше, чем в 1-й контрольной группе. Таким образом, используя новые объективные критерии для удаления дренажей, можно сократить сроки стояния стентов, а значит, и снизить продол- жительность послеоперационного периода и частоту рефлюкс-пиелонефрита у наибольшего количества пациентов.
Бесплатно
Критерии перспективного направления научных исследований и научной школы
Статья научная
Критерием наибольшей перспективности обладает то исследование, которое выполняется с помощью методологии за пределами парадигмы. Получение новых знаний с помощью новой теории, кандидата на новую парадигму, является наиболее перспективным научным направлением. Коллектив ученых, работающий над созданием нового научного направления, является наиболее перспективной школой того ученого, который впервые смог “заглянуть” за пределы парадигмы и создать свою школу. Развитая научная школа, в недрах которой стало возможно создание нового научного направления, включает высокий мировоззренческий потенциал исследователей, достаточный уровень обеспеченности научным оборудованием и сочетание единоначалия в руководстве научными исследованиями с демократическим стилем обсуждения и анализа результатов исследований. Описанные два вида школ относятся к высшей категории научных школ. Другие виды школ заняты воспитанием специалистов для практики, а воспитание и обучение студентов и специалистов при усовершенствовании их знаний и умений должно быть парадигмальным.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты использования магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца для прогнозирования неблагоприятного течения послеоперационного периода у больных ишемической кардиомиопатией. Предложено использование нового критерия - индекс массы жизнеспособного миокарда (И МЖМ). Он равен отношению массы жизнеспособного миокарда (МЖМ), по данным томографии, к площади тела больного. Показано, что при значении критерия до операции 70 г/м 2 и менее прогноз течения послеоперационного периода неблагоприятен.
Бесплатно
Кровообращение трубчатых костей и возможности его коррекции при огнестрельных переломах
Статья научная
В аналитическом обзоре отражены результаты клинического и экспериментального исследования сосудистой системы длинных трубчатых костей как при моделировании травмы, так и в клинической практике. Кратко описаны масштабы местных циркуляторных расстройств, обусловленных травмой и хирургическим вмешательством. Акцентировано внимание на принципиальную возможность фармакологической коррекции нарушений кровообращения при травмах длинных трубчатых костей.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 163 подростка 13-17 лет из 150 семей с различным уровнем поколений кровных родственников. Подростки были подробно обследованы во время проведения углубленной диспансеризации школьников, данные о состоянии здоровья родителей и других кровных родственников получали из амбулаторных карт и карт дополнительной диспансеризации, информацию о курении у них получали при помощи анкет. Практически здоровых подростков было не более 6%. Наиболее часто встречались недифференцированная дисплазия соединительной ткани и ее признаки, вегето-дистонии, хронические болезни ЛОР-органов, эндокринопатии в группе девушек 15-17 лет. В результате исследования установлено, что подростки курили в 27,6%, их матери - в 38,8%, отцы - в 72,2%. В 74,0% случаев у подростков имел место положительный семейный анамнез по сердечно-сосудистым болезням. Активное и пассивное курение в раннем возрасте приводит к дисфункции эндотелия и раннему развитию артериальной гипертонии. Пассивное курение матери влияет как фактор риска на формирование сердечно-сосудистых болезней у сыновей, а курение отца - на формирование диастолического артериального давления у его ребенка.
Бесплатно
Курение супругов (результаты семнадцатилетнего наблюдения)
Статья научная
Цель: изучить динамику статуса курения мужчин и женщин в зависимости от изменения отношения к курению супруга в семнадцатилетнем проспективном когортном исследовании. Обследована поквартирная выборка, выполненная случайным методом из списка квартир жителей Ленинского района Томска (1546 человек, в том числе 427 супружеских пар). На первом этапе исследования (1988-1991 гг.) изучена частота курения среди супругов. Период наблюдения 17 лет. Повторное обследование (2002-2005 гг.) прошли 278 супружеских пар (456 человек) из числа наблюдаемой семейной когорты. Обследуемого считали курящим, если он ежедневно выкуривал, по меньшей мере, 1 сигарету (папиросу) на протяжении не менее одного года к моменту обследования, а также, если стаж отказа от курения был менее одного года. Наиболее высокий риск курения обнаружен среди мужчин, проживающих с женами, которые начали курить за период наблюдения - 2,48 (95% ДИ 2,08-2,96); среди мужчин, жены которых курили и при первом, и при повторном обследовании, этот показатель составил 1,73 (95% ДИ 1,11-2,70) по сравнению с мужчинами, жены которых не курили. Среди женщин, у мужей которых курение выявлялось на всех этапах обследования, риск табакокурения значительно выше, чем у женщин, мужья которых не курят и не курили - ОР 5,12 (95% ДИ 1,22-21,39), а также женщин, мужья которых прекратили курение - ОР 4,59 (95% ДИ 1,39-15,14). Частота курения среди лиц, проживающих с супругами, прекратившими курение и в последующем некурящими (13,1%), значительно ниже, чем среди лиц, у супругов которых отмечен рецидив курения (31,6%; 2=4,02; р=0,045), а также тех, супруги которых начали курить в период наблюдения (66,7%; 2=11,95; р=0,006).
Бесплатно
Легендарная экспедиция (к 75-летию открытия вируса клещевого энцефалита)
Статья научная
В 2012 г. исполняется 75 лет открытию вируса клещевого энцефалита в результате научной экспедиции Наркомздрава СССР на Дальний Восток. Обзор посвящен истории этого замечательного события, ставшего поворотным пунктом в истории отечественной медицинской вирусологии. В течение всего трех месяцев работы экспедиции была установлена этиология нового заболевания, его нозологическая самостоятельность; выделены 29 штаммов возбудителя; установлена роль клещей в передаче инфекции; описана патологическая анатомия, клиника заболевания и доказан лечебный эффект иммунных сывороток.
Бесплатно
Легочная гипертензия у пациентки с кифосколиотической болезнью сердца
Статья научная
Кифосколиоз - это комбинированная деформация позвоночника, которая приводит к уменьшению объема «работающей» легочной ткани с развитием альвеолярной гиповентиляции и гипоксической вазоконстрикции легочных артерий. Данные изменения в небольшом проценте случаев вызывают повышение давления в легочной артерии и легочного сосудистого сопротивления. Патогенез легочной гипертензии (ЛГ) при кифосколиозе имеет сходство с ЛГ на фоне обструктивного апноэ сна или гиповентиляции на фоне ожирения. Пациенты с уже сформированной ЛГ теоретически могут быть кандидатами на стандартную патогенетическую терапию препаратами, однако доказательств эффективности данного лечения в настоящее время нет.
Бесплатно
Лекарственное поражение печени после пульс-терапии метилпреднизолоном: описание клинического случая
Статья научная
Приведен клинический случай развития острого гепатита, подтвержденного гистологическим исследованием биоптатов печени. Пациентке 24 лет в связи с дебютом рассеянного склероза проведена пульс-терапия метилпреднизолоном, при контроле через 15 дней показатели печеночных ферментов в пределах нормы. При обследовании через 2 мес. в анализах крови отмечено развитие синдрома цитолиза. Исключены очевидные причины гепатита, для верификации диагноза выполнена биопсия печени, по данным которой выявлена картина острого гепатита высокой гистологической активности с развитием субмассивных некрозов. Ситуация трактована как лекарственное поражение печени после пульс-терапии метилпреднизолоном. На фоне терапии пероральным преднизолоном процесс купирован. Представленный клинический случай описывает развитие тяжелого острого гепатита после пульс-терапии высокими дозами метилпреднизолона у пациентки с дебютом рассеянного склероза.
Бесплатно
Летописец истории здравоохранения бурятии (Д. Б. Батоев, к 70-летию со дня рождения)
Персоналии
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить эффективность консервативной и инвазивной стратегии лечения больных острым инфарктом миокарда (ОИМ), осложненным рецидивирующей ишемией. В исследование включено 65 больных ОИМ с рецидивирующей ишемией миокарда. Из них чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) удалось выполнить 21 больному - 1-я группа. Остальные 44 пациента в связи с многососудистым коронарным атеросклерозом нуждались в отсроченной хирургической реваскуляризации. Методом случайной выборки они были распределены на 2 группы: 18 больным проводился курс наружной контрапульсации (НКП) - 2-я группа; 26 пациентов получали только медикаментозную терапию - 3-я группа. Больные всех групп получали одинаковое медикаментозное лечение. Выявлено различие групп пациентов по выраженности и распространенности атеросклеротического поражения коронарных артерий. Так, ствол левой коронарной артерии (ЛКА) имел стеноз у 1, 2 и 2 больных соответственно. Трехсосудистое поражение было у 9 (43%), 10 (77%), 14 (74%) больных соответственно, р=0,06. Наоборот, однососудистое поражение коронарных артерий наблюдалось чаще в 1-й - 6 (29%) по сравнению со 2-й - 1 (8%) и с 3-й (0%) группами, р=0,02. При выписке из стационара стенокардия напряжения наблюдалась одинаково редко в 1-й и 2-й группах (у 4 и 2 больных соответственно), тогда как в 3-й группе она имела место более чем у половины больных (у 15 из 26), р=0,001. Частота рецидивов инфаркта, летальных исходов в госпитальном периоде в группе НКП была в 2 и в 4 раза меньше, чем в 3-й группе (16,7 и 5,6% против 34,6 и 26,9% соответственно). Заключение: использование НКП безопасно у данной группы больных. НКП оказывает антиангинальный эффект, сопоставимый с ЧКВ. НКП уменьшает количество неблагоприятных событий в сравнении с группой медикаментозного лечения.
Бесплатно
Лечение предсердных тахиаритмий у грудного ребенка
Статья научная
Представлен клинический случай лечения предсердных тахиаритмий у грудного ребенка. В течение госпитализации выполнялось катетерное лечение внутрипредсердной тахикардии и трепетания предсердий, подбор антиаритмической терапии.
Бесплатно
Лечение рубцовых послеожоговых сужений пищевода
Статья научная
Представлен опыт лечения 254 пациентов с рубцовыми послеожоговыми сужениями пищевода. Бужирование пищевода было предпринято у 249 пациентов. Пластика пищевода выполнена 88 пациентам. Субтотальная шунтирующая эзофагоколонопластика выполнена 48 пациентам, экстирпация пищевода с пластикой желудочной трубкой - 31 пациенту, пластикой толстой кишкой - 9 пациентам. Осложнения в виде частичной несостоятельности анастомоза на шее отмечены у 15 пациентов. Некроз толстокишечного трансплантата возник у 1 пациента. Летальный исход - у трех пациентов на фоне прогрессирования полиорганной недостаточности.
Бесплатно
