Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2325
Статья научная
Показанием к операции корригирующей остеотомии при неправильно консолидированных переломах ДМЭЛК у 50 больных явились: болевой синдром в запястье, деформация и ограничение объема движений в кистевом суставе. Выполнялась корригирующая остеотомия, открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости пластинами АО с костной пластикой дефекта. Отдаленные результаты изучены у 42 больных. У 9 из них констатирован отличный результат, у 30 - хороший, у 3 - удовлетворительный. Наилучшие результаты получены при использовании фиксаторов с угловой стабильностью и раннем функциональном ведении больных.
Бесплатно
Кризис современной медицины и возможные пути выхода из него
Статья научная
Основываясь на анализе развития современной (западной) медицины, продемонстрированы закономерные факторы формирования ее характерных особенностей, являющихся в свою очередь почвой для возникновения кризиса. Показаны основные проявления кризиса медицины и его следствия. Обозначено возможное направление выхода из кризиса, которым является развитие интегральной медицины, объединяющей аналитические принципы классической (западной) медицины и положительные врачебные тенденции Востока, а также некоторые комплементарные традиции Запада.
Бесплатно
Критерии определения сроков удаления стентов после операций по поводу гидронефроза
Статья научная
В статье мы описали исследование эффективности критериев для определения сроков удаления стентов при операциях по поводу гидронефроза, основанных на изменении функциональной активности мочеточ- ника на фоне диурезной нагрузки. В двух группах под наблюдением находилось по 26 прооперированных больных с гидронефрозом. Время удаления стентов в 1-й группе определялось по классическим критериям, включающим длительность подтекания мочи по раневым дренажам и динамики дилатации чашечно-лоханочной системы почек. Во 2-й группе сроки удаления стентов определялись преимущественно по изменению биоэлектрической активности мочеточника после внутривенного введе- ния лазикса. В итоге в обеих группах анализировалась частота осложнений ближайшего послеоперационного периода и его продолжительность простым сравни- тельным методом. В 1-й группе у 4 (15,3%) пациентов на 7-е-8-е сутки отмечены признаки рефлюкс-пиелонефрита. Ни у одного пациента не отмечалось развития реф- люкс-пиелонефрита во 2-й группе. Длительность послероперационного периода во 2-й группе в среднем составила 17,5 дней, что почти на 4 дня меньше, чем в 1-й контрольной группе. Таким образом, используя новые объективные критерии для удаления дренажей, можно сократить сроки стояния стентов, а значит, и снизить продол- жительность послеоперационного периода и частоту рефлюкс-пиелонефрита у наибольшего количества пациентов.
Бесплатно
Критерии перспективного направления научных исследований и научной школы
Статья научная
Критерием наибольшей перспективности обладает то исследование, которое выполняется с помощью методологии за пределами парадигмы. Получение новых знаний с помощью новой теории, кандидата на новую парадигму, является наиболее перспективным научным направлением. Коллектив ученых, работающий над созданием нового научного направления, является наиболее перспективной школой того ученого, который впервые смог “заглянуть” за пределы парадигмы и создать свою школу. Развитая научная школа, в недрах которой стало возможно создание нового научного направления, включает высокий мировоззренческий потенциал исследователей, достаточный уровень обеспеченности научным оборудованием и сочетание единоначалия в руководстве научными исследованиями с демократическим стилем обсуждения и анализа результатов исследований. Описанные два вида школ относятся к высшей категории научных школ. Другие виды школ заняты воспитанием специалистов для практики, а воспитание и обучение студентов и специалистов при усовершенствовании их знаний и умений должно быть парадигмальным.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты использования магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца для прогнозирования неблагоприятного течения послеоперационного периода у больных ишемической кардиомиопатией. Предложено использование нового критерия - индекс массы жизнеспособного миокарда (И МЖМ). Он равен отношению массы жизнеспособного миокарда (МЖМ), по данным томографии, к площади тела больного. Показано, что при значении критерия до операции 70 г/м 2 и менее прогноз течения послеоперационного периода неблагоприятен.
Бесплатно
Кровообращение трубчатых костей и возможности его коррекции при огнестрельных переломах
Статья научная
В аналитическом обзоре отражены результаты клинического и экспериментального исследования сосудистой системы длинных трубчатых костей как при моделировании травмы, так и в клинической практике. Кратко описаны масштабы местных циркуляторных расстройств, обусловленных травмой и хирургическим вмешательством. Акцентировано внимание на принципиальную возможность фармакологической коррекции нарушений кровообращения при травмах длинных трубчатых костей.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 163 подростка 13-17 лет из 150 семей с различным уровнем поколений кровных родственников. Подростки были подробно обследованы во время проведения углубленной диспансеризации школьников, данные о состоянии здоровья родителей и других кровных родственников получали из амбулаторных карт и карт дополнительной диспансеризации, информацию о курении у них получали при помощи анкет. Практически здоровых подростков было не более 6%. Наиболее часто встречались недифференцированная дисплазия соединительной ткани и ее признаки, вегето-дистонии, хронические болезни ЛОР-органов, эндокринопатии в группе девушек 15-17 лет. В результате исследования установлено, что подростки курили в 27,6%, их матери - в 38,8%, отцы - в 72,2%. В 74,0% случаев у подростков имел место положительный семейный анамнез по сердечно-сосудистым болезням. Активное и пассивное курение в раннем возрасте приводит к дисфункции эндотелия и раннему развитию артериальной гипертонии. Пассивное курение матери влияет как фактор риска на формирование сердечно-сосудистых болезней у сыновей, а курение отца - на формирование диастолического артериального давления у его ребенка.
Бесплатно
Курение супругов (результаты семнадцатилетнего наблюдения)
Статья научная
Цель: изучить динамику статуса курения мужчин и женщин в зависимости от изменения отношения к курению супруга в семнадцатилетнем проспективном когортном исследовании. Обследована поквартирная выборка, выполненная случайным методом из списка квартир жителей Ленинского района Томска (1546 человек, в том числе 427 супружеских пар). На первом этапе исследования (1988-1991 гг.) изучена частота курения среди супругов. Период наблюдения 17 лет. Повторное обследование (2002-2005 гг.) прошли 278 супружеских пар (456 человек) из числа наблюдаемой семейной когорты. Обследуемого считали курящим, если он ежедневно выкуривал, по меньшей мере, 1 сигарету (папиросу) на протяжении не менее одного года к моменту обследования, а также, если стаж отказа от курения был менее одного года. Наиболее высокий риск курения обнаружен среди мужчин, проживающих с женами, которые начали курить за период наблюдения - 2,48 (95% ДИ 2,08-2,96); среди мужчин, жены которых курили и при первом, и при повторном обследовании, этот показатель составил 1,73 (95% ДИ 1,11-2,70) по сравнению с мужчинами, жены которых не курили. Среди женщин, у мужей которых курение выявлялось на всех этапах обследования, риск табакокурения значительно выше, чем у женщин, мужья которых не курят и не курили - ОР 5,12 (95% ДИ 1,22-21,39), а также женщин, мужья которых прекратили курение - ОР 4,59 (95% ДИ 1,39-15,14). Частота курения среди лиц, проживающих с супругами, прекратившими курение и в последующем некурящими (13,1%), значительно ниже, чем среди лиц, у супругов которых отмечен рецидив курения (31,6%; 2=4,02; р=0,045), а также тех, супруги которых начали курить в период наблюдения (66,7%; 2=11,95; р=0,006).
Бесплатно
Легендарная экспедиция (к 75-летию открытия вируса клещевого энцефалита)
Статья научная
В 2012 г. исполняется 75 лет открытию вируса клещевого энцефалита в результате научной экспедиции Наркомздрава СССР на Дальний Восток. Обзор посвящен истории этого замечательного события, ставшего поворотным пунктом в истории отечественной медицинской вирусологии. В течение всего трех месяцев работы экспедиции была установлена этиология нового заболевания, его нозологическая самостоятельность; выделены 29 штаммов возбудителя; установлена роль клещей в передаче инфекции; описана патологическая анатомия, клиника заболевания и доказан лечебный эффект иммунных сывороток.
Бесплатно
Легочная гипертензия у пациентки с кифосколиотической болезнью сердца
Статья научная
Кифосколиоз - это комбинированная деформация позвоночника, которая приводит к уменьшению объема «работающей» легочной ткани с развитием альвеолярной гиповентиляции и гипоксической вазоконстрикции легочных артерий. Данные изменения в небольшом проценте случаев вызывают повышение давления в легочной артерии и легочного сосудистого сопротивления. Патогенез легочной гипертензии (ЛГ) при кифосколиозе имеет сходство с ЛГ на фоне обструктивного апноэ сна или гиповентиляции на фоне ожирения. Пациенты с уже сформированной ЛГ теоретически могут быть кандидатами на стандартную патогенетическую терапию препаратами, однако доказательств эффективности данного лечения в настоящее время нет.
Бесплатно
Лекарственное поражение печени после пульс-терапии метилпреднизолоном: описание клинического случая
Статья научная
Приведен клинический случай развития острого гепатита, подтвержденного гистологическим исследованием биоптатов печени. Пациентке 24 лет в связи с дебютом рассеянного склероза проведена пульс-терапия метилпреднизолоном, при контроле через 15 дней показатели печеночных ферментов в пределах нормы. При обследовании через 2 мес. в анализах крови отмечено развитие синдрома цитолиза. Исключены очевидные причины гепатита, для верификации диагноза выполнена биопсия печени, по данным которой выявлена картина острого гепатита высокой гистологической активности с развитием субмассивных некрозов. Ситуация трактована как лекарственное поражение печени после пульс-терапии метилпреднизолоном. На фоне терапии пероральным преднизолоном процесс купирован. Представленный клинический случай описывает развитие тяжелого острого гепатита после пульс-терапии высокими дозами метилпреднизолона у пациентки с дебютом рассеянного склероза.
Бесплатно
Летописец истории здравоохранения бурятии (Д. Б. Батоев, к 70-летию со дня рождения)
Персоналии
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить эффективность консервативной и инвазивной стратегии лечения больных острым инфарктом миокарда (ОИМ), осложненным рецидивирующей ишемией. В исследование включено 65 больных ОИМ с рецидивирующей ишемией миокарда. Из них чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) удалось выполнить 21 больному - 1-я группа. Остальные 44 пациента в связи с многососудистым коронарным атеросклерозом нуждались в отсроченной хирургической реваскуляризации. Методом случайной выборки они были распределены на 2 группы: 18 больным проводился курс наружной контрапульсации (НКП) - 2-я группа; 26 пациентов получали только медикаментозную терапию - 3-я группа. Больные всех групп получали одинаковое медикаментозное лечение. Выявлено различие групп пациентов по выраженности и распространенности атеросклеротического поражения коронарных артерий. Так, ствол левой коронарной артерии (ЛКА) имел стеноз у 1, 2 и 2 больных соответственно. Трехсосудистое поражение было у 9 (43%), 10 (77%), 14 (74%) больных соответственно, р=0,06. Наоборот, однососудистое поражение коронарных артерий наблюдалось чаще в 1-й - 6 (29%) по сравнению со 2-й - 1 (8%) и с 3-й (0%) группами, р=0,02. При выписке из стационара стенокардия напряжения наблюдалась одинаково редко в 1-й и 2-й группах (у 4 и 2 больных соответственно), тогда как в 3-й группе она имела место более чем у половины больных (у 15 из 26), р=0,001. Частота рецидивов инфаркта, летальных исходов в госпитальном периоде в группе НКП была в 2 и в 4 раза меньше, чем в 3-й группе (16,7 и 5,6% против 34,6 и 26,9% соответственно). Заключение: использование НКП безопасно у данной группы больных. НКП оказывает антиангинальный эффект, сопоставимый с ЧКВ. НКП уменьшает количество неблагоприятных событий в сравнении с группой медикаментозного лечения.
Бесплатно
Лечение предсердных тахиаритмий у грудного ребенка
Статья научная
Представлен клинический случай лечения предсердных тахиаритмий у грудного ребенка. В течение госпитализации выполнялось катетерное лечение внутрипредсердной тахикардии и трепетания предсердий, подбор антиаритмической терапии.
Бесплатно
Лечение рубцовых послеожоговых сужений пищевода
Статья научная
Представлен опыт лечения 254 пациентов с рубцовыми послеожоговыми сужениями пищевода. Бужирование пищевода было предпринято у 249 пациентов. Пластика пищевода выполнена 88 пациентам. Субтотальная шунтирующая эзофагоколонопластика выполнена 48 пациентам, экстирпация пищевода с пластикой желудочной трубкой - 31 пациенту, пластикой толстой кишкой - 9 пациентам. Осложнения в виде частичной несостоятельности анастомоза на шее отмечены у 15 пациентов. Некроз толстокишечного трансплантата возник у 1 пациента. Летальный исход - у трех пациентов на фоне прогрессирования полиорганной недостаточности.
Бесплатно
Лечение фибрилляции предсердий (обзор литературы)
Статья научная
Представлены принципы лечения фибрилляции предсердий. Приводятся современные способы медикаментозного и немедикаментозного восстановления синусового ритма, профилактики тромботических осложнений, определяются тактика и возможности интервенционного лечения фибрилляции предсердий.
Бесплатно
Статья обзорная
Осложнения, связанные с нарушениями лимфатического оттока нижних конечностей, постоянно встречаются в сердечно-сосудистой хирургии, когда речь идет о выделении венозных кондуитов и вмешательствах на бедренных сосудах. Несмотря на относительно низкую частоту, их лечение требует значительных усилий и не всегда приносит ожидаемых плодов, а своевременная диагностика нарушений лимфатического оттока зачастую затруднена. Это становится причиной повторных госпитализаций, хирургических вмешательств, длительного пребывания в стационаре и утраты трудоспособности. Однако проблеме лимфатических осложнений по-прежнему не уделяется достаточно внимания. В данной статье освещаются патогенез, предикторы лимфатических осложнений, а также варианты и подходы к их лечению и диагностике.
Бесплатно
Лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия и содержание провоспалительных цитокинов у больных рожей
Статья научная
Цель: изучить у больных рожей состояние лимфоцитарнотромбоцитарной адгезии (ЛТА) и содержание провоспалительных цитокинов. Под наблюдением находилось 50 пациентов с рожей. Установлено уменьшение показателя и степени лимфоцитарнотромбоцитарной адгезии на фоне высокого содержания ИЛ1α, ИЛ1β, ИЛ8, ФНОα. Показатель и степень лимфоцитарнотромбоцитарной адгезии являются более выразительными маркерами иммунокомпетентных клеток при роже по сравнению с изменением числа лимфоцитов. Более тяжелое течение заболевания сопровождается большими сдвигами параметров ЛТА.
Бесплатно
Статья научная
Во время пандемии COVID-19 актуальным является выявление новых белковых и генных мишеней коронавируса (SARS-CoV-2) и организма человека, которые могут оказаться маркерами тяжести и исхода заболевания.Цель: провести генетический анализ образцов РНК SARS-CoV-2 и установить корреляции генетических показателей и характера SNP с клиническими данными и степенью тяжести инфекции COVID-19.Материал и методы. В исследование включены образцы вирусной РНК, выделенной от 56 пациентов с инфекцией COVID-19, находившихся на лечении в ГБУЗ «Городская больница № 40» Санкт-Петербурга в период с 18.04.2020 по 31.01.2021 г. Пациентам проводили объективный осмотр с оценкой параметров гемодинамики, дыхательной системы, оценку по шкале NEWS (National Early Warning Score), компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки, лабораторные исследования: клинический анализ крови, определение уровней ферретина, С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), Д-димера, креатинина, глюкозы. У всех пациентов был положительный тест на РНК SARS-CoV-2, выполненный методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). SNP (Single Nucleotide Polymorphism) в вирусной РНК идентифицировали через создание библиотек кДНК таргетным секвенированием (MiSeq Illumina). Биоинформационный анализ генома вируса был проведен при помощи вычислительной цепочки viralrecon v2, с последующей аннотацией вариантов утилитам Pangolin и Nextstrain. Визуализация собранных геномов была проведена с помощью программы Integrative Genomics Viewer (IGV). Статистическую обработку данных (описательная статистика, графический анализ взаимосвязей данных из разных таблиц) выполняли с помощью прибора GraphPad на платформе Prism 8.01.Результаты. Проведен сравнительный анализ частот SNP в геноме вируса в образцах у погибших и выписанных пациентов. Идентифицированы SNP, ассоциированные с риском летального исхода (OR > 1), нейтральные SNP (OR = 1) и протективные SNP (OR function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
