Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2448
Неинвазивная топическая диагностика предсердных нарушений ритма сердца
Статья научная
Цель исследования: сравнить точность неинвазивной топической диагностики предсердных аритмий на основе результатов эпикардиального и сочетанного эпи-эндокардиального картирования и данных внутрисердечного электрофизиологического исследования (ЭФИ). Было обследовано 16 пациентов (5 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 21 до 65 лет (средний возраст - 48,8 года) с предсердными аритмиями. Всем пациентам проводилось неинвазивное ЭФИ сердца с использованием программно-аппаратного комплекса “Амикард”, затем внутрисердечное ЭФИ и радиочастотная аблация нарушений ритмов сердца (НРС). При сравнении результатов неинвазивного сочетанного эпи-эндокардиального и внутрисердечного ЭФИ в 15 случаях было совпадение локализации зоны аритмии. Таким образом, точность метода для топической диагностики предсердных НРС составляла 93,7%.
Бесплатно
Неинвазивное электрокардиографическое картирование желудочковых нарушений ритма сердца
Статья научная
Цель исследования: сравнить точность неинвазивной топической диагностики желудочковых аритмий на основе результатов неинвазивного картирования и данных внутрисердечного электрофизиологического исследования (ЭФИ). Был обследован 81 пациент (30 мужчин и 51 женщина) в возрасте от 20 до 67 лет (средний возраст - 43,5 года) с желудочковой экстрасистолией (ЖЭС) различной этиологии и локализации. Всем пациентам проводилось неинвазивное ЭФИ сердца с использованием программно-аппаратного комплекса "Амикард", затем внутрисердечное ЭФИ и радиочастотная аблация (РЧА) желудочковых нарушений ритмов сердца (НРС). При сравнении результатов неинвазивного и внутрисердечного ЭФИ в 73 случаях было совпадение локализаций аритмогенного фокуса, в 8 случаях документированы расхождения. Таким образом, точность метода для топической диагностики ЖЭС составляла 90,12%.
Бесплатно
Неинвазивный скрининговый показатель в диагностике хронической гастродуоденальной патологии у детей
Статья научная
Показано значение низкой амилолитической активности слюны как неинвазивного скринингового показателя, отражающего дисбаланс защитных факторов смешанной слюны, способствующий формированию хронических заболеваний гастродуоденальной системы у детей дошкольного возраста. Представлены особенности клинической симптоматики хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, протекающих на фоне низкой амилолитической активности слюны, морфологические особенности патологического процесса.
Бесплатно
Статья научная
В ходе проведения исследования проанализированы истории болезни 124 пациентов с эпилептическими приступами (криптогенная эпилепсия). Диагноз был поставлен на основании типичной клинической картины, анамнеза, динамики электроэнцефалографии и/или видео-ЭЭГ-мониторинга в формате 10 ч. Группа I состояла из 36 пациентов с уровнем ликворо-краниального индекса в пределах физиологической нормы (от 1,6 до 3,6, при среднем значении 2,1±0,2), которым в период госпитализации и на амбулаторно-поликлиническом этапе проводилась стандартная многокомпонентная терапия. Группу II составили 42 пациента, у которых, согласно комплексному анатомо-функциональному обследованию, ликворо-краниальный индекс был меньше физиологической нормы (от 0,8 до 1,2; при среднем значении 1,0±0,1), терапия проводилась по стандартной схеме и была идентична таковой, проводимой в группе I. Группа III (основная, n=46) характеризовалась ликворо-краниальным индексом менее физиологической нормы (от 0,8 до 1,2; при среднем значении 0,9±0,1) и модифицированной терапией. Установлено, что у пациентов с низким ликворо-краниальным индексом, получающих стандартную терапию, на протяжении 2 лет наблюдения развивается более выраженный когнитивный дефицит по сравнению с пациентами с низким ликворо-краниальным индексом, получающими модифицированную терапию. Своевременная коррекция повышенного внутричерепного давления позволила предотвратить значительное усугубление патопсихологического дефицита, нарушений кратковременной и долговременной памяти и когнитивной деятельности в целом.
Бесплатно
Нейтропения на фоне ВИЧ-инфекции: значение и методы коррекции
Статья научная
Нейтропения - частое осложнение инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Этиология нейтропении при данной патологии может быть самой различной. Это и повреждение клеток-предшественников миелопоэза вирусом иммунодефицита человека, и депрессия костномозгового кроветворения препаратами для лечения ВИЧ-инфекции и оппортунистических инфекций, вытеснение нормального кроветворения опухолевыми ВИЧ-ассоцированными клетками и ускоренный апоптоз зрелых нейтрофилов. Данные механизмы являются важным фактором развития оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов. Применение гранулоцитарных колониестимулирующих факторов в комплексной терапии ВИЧ-инфекции дает возможность регулировать количество и функцию нейтрофилов, тем самым уменьшая риск вторичных инфекций. В статье приведен обзор литературы и собственные проспективные исследования.
Бесплатно
Некодирующие РНК в диагностике пневмонии
Статья научная
Пневмония - тяжелое воспалительное заболевание, характеризующееся высокой смертностью во всем мире. Ранний диагноз внегоспитальной пневмонии и выявление вызвавшего ее инфекционного агента могут существенно снизить тяжесть ее течения и вероятность госпитализации пациента. Используемые на данный момент диагностические и прогностические методы не являются достаточно надежными, поэтому ряд специфических некодирующих РНК, циркулирующих в крови в составе внеклеточных везикул, рассматривают в последние годы как потенциальный биомаркер для дифференциации вирусных и бактериальных пневмоний, а также для предсказания осложнений и тяжести течения заболевания. В обзоре рассмотрены микроРНК, длинные некодирующие РНК и ксено-микроРНК, которые были предложены в качестве прогностических и диагностических маркеров, а также потенциальных таргетных препаратов при пневмонии.
Бесплатно
Некодирующие РНК в диагностике пневмонии
Статья научная
Пневмония - тяжелое воспалительное заболевание, характеризующееся высокой смертностью во всем мире. Ранний диагноз внегоспитальной пневмонии и выявление вызвавшего ее инфекционного агента могут существенно снизить тяжесть ее течения и вероятность госпитализации пациента. Используемые на данный момент диагностические и прогностические методы не являются достаточно надежными, поэтому ряд специфических некодирующих РНК, циркулирующих в крови в составе внеклеточных везикул, рассматривают в последние годы как потенциальный биомаркер для дифференциации вирусных и бактериальных пневмоний, а также для предсказания осложнений и тяжести течения заболевания. В обзоре рассмотрены микроРНК, длинные некодирующие РНК и ксено-микроРНК, которые были предложены в качестве прогностических и диагностических маркеров, а также потенциальных таргетных препаратов при пневмонии.
Бесплатно
Некоторые аспекты коморбидности тревожно-депрессивных расстройств и артериальной гипертензии
Статья научная
Актуальность. В настоящее время Россия переживает настоящую эпидемию артериальной гипертонии (АГ). Тревожно-депрессивные расстройства (ТДР) часто сопутствуют соматическим заболеваниям, и эта коморбидность носит клинически значимый характер. Цель - оценить распространенность АГ и ТДР среди взрослого населения г. Красноярска. Материал и методы. В исследование включено 473 человека, у которых заполнялась карта, где регистрировались данные о физической активности, употреблении алкоголя, курении, осведомленности об АГ, уровне холестерина крови, а в случае наличия АГ - о поражении органов-мишеней, принимаемых лекарственных препаратах и т.д., регистрировался уровень артериального давления (АД). Для диагностики депрессии пациенты заполняли тест Бека, а для выявления тревожных расстройств - тест Спилбергера-Ханина. Результаты. Установлена большая распространенность в популяции АГ (41,01%) и ТДР, выявленных у каждого третьего пациента с артериальной гипертензией.
Бесплатно
Статья научная
Экспертные исследования колото-резаных повреждений являются одними из актуальных в судебно-медицинской травматологии. Однако ряд вопросов механизма образования таких повреждений до сих пор остаются недостаточно изученными. Нами проведены исследования экспериментальных повреждений, образованных через слои материалов одежды клинками с разной формой их концевой части. Установлено, что морфологические свойства колото-резаных ран имеют групповые отличия в зависимости от формы концевой части клинков, наличия слоев одежды и от углов воздействия.
Бесплатно
Статья научная
В стационарах города Томска тромбоэмболия легочной артерии наблюдалась в 8,5% среди умерших за период 2003-2005 гг. Терапевтическая патология осложнялась тромбоэмболией в 60,9% случаях. Источником её в 63,8% был тромбоз в системе нижней полой вены, в 26,3% - правые отделы сердца. Правильный диагноз тромбоэмболии легочной артерии был установлен в 39,9% случаев.
Бесплатно
Некоторые вопросы фармакотерапии и фитотерапии
Статья научная
Существование государственной системы поиска и разработки новых лекарственных средств является атрибутом любого цивилизованного государства
Бесплатно
Статья научная
К исследованию биологических вещественных доказательств относятся экспертизы следов крови. Существующий объем знаний о механизме и морфологии следов наложений крови на вещественных доказательствах не отвечает современным требованиям следствия. Нами проведены экспериментальные исследования отпечатков крови на различных материалах. Полученные результаты указывают на существенные отличия в механизме образования и морфологических признаках отпечатков крови в зависимости от характеристик предмета носителя крови, воспринимающей поверхности и от вида контакта (удар, короткое или длительное давление).
Бесплатно
Некоторые компоненты метаболического синдрома у молодых мужчин открытой популяции тюмени
Статья научная
Цель работы: изучение уровней и распространенности абдоминального ожирения и артериальной гипертензии среди молодых мужчин двух возрастных групп (25-34 и 35-44 лет) Тюмени. Методологической основой исследования явилось использование жестко стандартизованных эпидемиологических методов. Изучение распространенности компонентов метаболического синдрома - абдоминального ожирения (АО) и артериальной гипертензии (АГ) - среди 500 мужчин из избирательных списков граждан 25-34 и 35-44 лет Тюмени проводилось в рамках кардиологического скрининга (респонс 81,0%). В молодом возрасте у мужчин городской тюменской популяции имела место высокая распространенность отдельных компонентов метаболического синдрома - АО и АГ. Установлены высокие уровни систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД), в группе 35-44 лет средние уровни САД и ДАД превышали значения показателей, являющихся диагностическим признаком для установления метаболического синдрома. У молодых мужчин открытой популяции Тюмени выявлен существенный рост уровней окружности талии, систолического и диастолического артериального давления, распространенности абдоминального ожирения и артериальной гипертензии с увеличением возраста.
Бесплатно
Некоторые молекулярно-генетические факторы риска фиброза миокарда (обзор литературы)
Статья научная
Фиброз миокарда является многофакторным процессом, к которому предрасполагает ряд клеточных и молекулярных факторов, уровень которых детерминирован генетически. В данном обзоре рассмотрены некоторые генетические варианты, имеющие непосредственное отношение к развитию кардиофиброза и открывающие перспективы научных исследований по оценке риска сердечной недостаточности (СН) при различной сердечно-сосудистой патологии.
Бесплатно
Некоторые организационные аспекты медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста
Статья обзорная
Старение населения является закономерным процессом увеличения продолжительности жизни и характеризуется ростом абсолютного числа и доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения. Указанные демографические изменения ведут к повышению потребности в медицинской и социальной помощи среди населения данной возрастной группы и требуют разработки и внедрения мер государственной политики в этом направлении.
Бесплатно
Статья научная
Одной из ключевых задач развития системы здравоохранения является создание условий для повышения доступности медицинской помощи населению, которая остро ощущается в малочисленных и удаленных населенных пунктах. Цель настоящего обзора: проанализировать имеющуюся информацию об организационных технологиях, которые используются для повышения доступности медицинской помощи в малочисленных и труднодоступных населенных пунктах. Для анализа использованы оригинальные научные публикации, включенные в международные и отечественные базы данных и отобранные на основе стандарта PRISMA. Авторы проанализировали пять организационных технологий, достоверно способствующих устранению неравенства в получении медицинских услуг на удаленных территориях, а также улучшающих клинические исходы, несмотря на транспортные барьеры. К ним относятся передвижные медицинские комплексы, экспресс-методы лабораторной диагностики, цифровые технологии, беспилотные летательные аппараты и организационная система медицинской эвакуации. Анализ мирового опыта применения данных технологий показал: • использование передвижных медицинских комплексов позволяет повысить охват населения профилактическими мероприятиями и выявляемость заболеваний, что, в свою очередь, снижает интенсивность нагрузки на отделения скорой медицинской помощи; • применение экспресс-методов лабораторной диагностики способствует ранней диагностике многих серьезных заболеваний и быстрому назначению специфической терапии; • внедрение телемедицинских технологий показывает хорошие результаты в диагностике, лечении, а также реабилитации пациентов после перенесенных оперативных вмешательств, длительных хронических заболеваний, повышая приверженность пациентов к проводимым мероприятиям; • интегрирование беспилотных технологий в процессы оказания медицинской помощи позволяет сокращать время на транспортировку медицинских изделий, биологического материала, лекарств, а также продуктов донорской крови; • оптимизация системы медицинской эвакуации включает рациональное формирование медицинских бригад в зависимости от патологии пациентов и мероприятия по сокращению смертности пациентов во время транспортировки. Рассмотренные в обзоре организационные технологии продемонстрировали возможности оптимизации затрат в системе здравоохранения за счет раннего выявления заболеваний, сокращения числа медицинских эвакуаций, использования телемедицинских консультаций. При этом выявлены некоторые барьеры в реализации организационных технологий на удалённых территориях: ограниченный доступ к информационно-коммуникационной сети, дефицит кадровых ресурсов, несовершенное нормативное регулирование применения беспилотных технологий в здравоохранении.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить выраженность систолической и диастолической дисфункции сердца и эндотелиальной дисфункции у геронтологических больных со стабильной стенокардией напряжения II-III функционального класса (ФК) с признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН). В исследование были включены 53 больных (старческого и среднего возраста) со стабильной стенокардией напряжения II-III ФК и признаками ХСН. Всем проводилась тканевая допплер-ЭхоКГ (ТДЭхоКГ), изучалось содержание метаболитов NO в сыворотке крови, изучалась сосудодвигательная функция эндотелия. Статистическая обработка проводилась методами вариационной статистики с использованием однофакторного дисперсионного анализа, критерия Ньюмена-Кейлса, критерия хи-квадрат. Корреляционный анализ выполнен с использованием коэффициента линейной корреляции Пирсона. Результаты исследования показали, что у геронтологических больных имеется значительно более тяжелая дисфункция миокарда левого и правого желудочков в сравнении с пациентами среднего возраста, которая проявляется более тяжелыми нарушениями глобальной сократимости, более выраженными нарушениями диастолического наполнения желудочков, а также нарушениями функции эндотелия с образованием высокой концентрации NO. Нарушениями механизмов регуляции тонуса сосудов с угнетением эндотелийзависимой вазодилатации.
Бесплатно
Некоторые особенности течения ИБС у женщин, перенесших инвазивные вмешательства
Статья научная
Целью исследования: сравнение клинико-функциональных особенностей течения ИБС у женщин в зависимости от тактики лечения. Все пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с проведенным инвазивным лечением ИБС или без него: 1-ю группу составили пациенты, перенесшие чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА); пациентам 2-й группы была проведена операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ); и в 3-ю группу были включены пациенты, которые получали консервативное лечение. У женщин 3-й группы выявлен более высокий уровень общего холестерина и глюкозы крови, выраженность тревоги у них также была выше. У женщин, страдающих ИБС в сочетании с тревожными расстройствами, с возрастом снижалась переносимость физической нагрузки. Высокий уровень тревоги у пациенток с ИБС, перенесших ЧТКА, сопровождался повышением уровня депрессии, что утяжеляло течение основного заболевания и снижало комплайенс.
Бесплатно
Статья научная
Изучали функцию и внутриклеточный метаболизм кардиомиоцитов при сердечной недостаточности в эксперименте, у больных ИБС и при ревматическом поражении клапанов сердца. Исследовали функционирование Са2+-транспортирующих систем саркоплаз- матического ретикулума кардиомиоцитов, фосфолипидный состав клеточных Показано, что инотропная реакция недостаточного миокарда человека определяется состоянием кальций-транспортирующих систем саркоплазматического ретикулума кардиомиоцитов. При этом активность данных внутриклеточных систем миокарда с сердечной недостаточностью, обусловленных ишемическим и ревматическим генезом, различается. Выявленные различия могут быть обусловлены нарушением химического состава мембран, выражающемся в снижении уровня минорного фосфолипида - фосфатидилинозитола (более чем на 40%) и увеличении содержания массивного фосфолипида - фосфатидилэтаноламина (до 20%). При сердечной недостаточности в митохондриях окисление сукцината сопровождается разобщением окисления и фосфорилирования. Выдвинуто и обсуждается предположение, что наблюдаемое изменение фосфолипидного состава, разобщение окислительного фосфорилирования связано с накоплением жирных кислот и продуктов их перекисного окисления. Эти изменения создают условия, определяющие функциональные возможности кардиомиоцитов и всей сердечной мышцы.
Бесплатно
