Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2376
Новые ультразвуковые технологии в клинической практике
Статья научная
В данной статье приводятся результаты использования новых ультразвуковых технологий в клинической практике. Применение технологии “след пятна” (Speckle Tracking Imaging) позволило провести оценку контрактильной функции левого желудочка (ЛЖ), диагностировать ранние субклинические признаки поражения сердца при нормальной систолической и диастолической функции ЛЖ у больных артериальной гипертонией (АГ) без гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ). Изучена деформация эндокардиального и эпикардиального слоя ЛЖ в зависимости от формы ГЛЖ и суточного профиля артериального давления (АД). Показана связь показателей механики сердца с суточным профилем АД в зависимости от наличия или отсутствия ГЛЖ. Выявлен феномен ригидной ротации ЛЖ у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с узким комплексом QRS. Трансторакальная визуализация магистральных коронарных артерий (КА) является адекватным методом визуализации ствола левой КА (ЛКА), передней нисходящей (ПНА) и правой КА (ПКА). Метод может быть полезен для неинвазивной однократной или серийной диагностики стенозов ствола ЛКА и ПНА, хронических окклюзий ПНА и ПКА. Показана связь величины коронарного резерва (КР) с суточным профилем АД при АГ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: исследовать возможности стандартной электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях для создания новых алгоритмов дифференциальной диагностики тахикардий с расширенными комплексами QRS по типу блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).Материал и методы. У 124 пациентов (85 муж./39 жен., средний возраст - 50±12 лет), имеющих документированные тахикардии с широкими комплексами QRS по типу БЛНПГ, по результатам электрофизиологического исследования (ЭФИ) сердца был диагностирован различный генез источника аритмии. На этапе ретроспективного анализа (n=63) пациенты разделены на 3 группы: с желудочковой тахикардией (группа ЖТ, n=20), наджелудочковыми тахикардиями (НЖТ) с тахизависимой БЛНПГ (группа НЖТ+БЛНПГ, n=23) и НЖТ с проведением по дополнительным проводящим путям (группа НЖТ+ДПП, n=20). У каждого пациента анализировались 244 ЭКГ-параметра морфологии комплексов QRS. По результатам сравнительного, ROC- и многофакторного анализа различий между группами выявлялись наиболее ценные дифференциально-диагностические признаки, которые были объединены в диагностические ЭКГ-алгоритмы. На втором этапе исследования проводилась проверка точности ЭКГ-алгоритмов на проспективной группе больных (61 эпизод тахикардии у 57 больных).Результаты. ЭКГ-признаками, указывающими на желудочковый генез тахикардии с расширенными комплексами QRS по типу БЛНПГ, являются: 1) наличие начального зубца R в отведении aVR; 2) отсутствие расщепленной (М-образной) формы зубцов R в отведении I; 3) длительность зубца S в отведении V1 менее либо равное 100 мс. Для наджелудочковых тахикардий, имеющих аберрантные комплексы QRS по типу БЛНПГ, ЭКГ-признаками, указывающими на предвозбуждение желудочков по дополнительному правостороннему проводящему пути, являются: 1) длительность зубцов R в отведении V2 более 45 мс; 2) отсутствие расщепленной (М-образной) формы зубцов R в отведении I; 3) длительность зубца R в отведении aVL более 30 мс. Применение алгоритма дифференциальной диагностики ЖТ и аберрантных НЖТ с морфологией комплексов QRS по типу БЛНПГ позволило правильно диагностировать ЖТ с точностью 95% (чувствительность - 97%, специфичность - 92%). Применение алгоритма дифференциальной диагностики аберрантных НЖТ с формой комплексов QRS по типу БЛНПГ позволило правильно диагностировать НЖТ с предвозбуждением желудочков по правостороннему ДПП с точностью 84% (чувствительность - 65%, специфичность - 100%).Выводы. Полученные результаты позволили предложить новые критерии для дифференциальной диагностики тахикардий с расширенными по типу БЛНПГ комплексами QRS в дополнение к известным алгоритмам Велленса, Бругада, Гриффит и других авторов.
Бесплатно
Новый бесшовный метод пластики магистральных вен пористым нитиноловым имплантантом в эксперименте
Статья научная
В работе описан способ остановки кровотечения из магистральных вен с помощью нитиноловой конструкции. Эффективность доказана в экспериментах на животных с исследованием морфологической картины в разные сроки от момента операции. Метод может быть предложен к клинике, особенно при ятрогенных повреждениях магистральных вен и в частности нижней полой вены, а также у больных при политравме с ранением вен.
Бесплатно
Статья научная
Разработаны оригинальные диагностические препараты на основе стафилококкового реагента, содержащего белок А, и аффинноочищенных антител для определения дифтерийного, столбнячного анатоксинов и коклюшных антигенов в реакции коагглютинации. Реакция коагглютинации информативна, легко выполнима и может быть рекомендована для включения в нормативно-техническую документацию на комбинированные вакцины, что позволит гармонизировать методы контроля по показателю "Подлинность" с требованиями Европейской Фармакопеи.
Бесплатно
Новый подход к терапии плевральных выпотов после коронарного шунтирования
Статья научная
Послеоперационные выпоты в плевральную полость являются наиболее частым осложнением кардиохирургических вмешательств. Цель нашей работы: оценить влияние монотерапии нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), комбинированного лечения с помощью НПВС и глюкокортикостероидов (ГКС) и сочетания НПВС с ингибитором металлопротеиназ на выраженность воспаления в полости плевры у пациентов после коронарного шунтирования (КШ). В исследование вошло 22 пациента, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) и перенесших КШ в условиях искусственного кровообращения. Для определения активности mmp-9 брались пробы венозной крови на 1, 5 и 10-е сутки после перевода пациента в отделение и начала противовоспалительной терапии. Больных рандомизированно распределяли на группы: в группу I вошли пациенты, которым назначали монотерапию НПВС (диклофенак в дозе 75 мг/сутки; n=8), группу II составили пациенты, которым была назначена комбинированная противовоспалительная терапия НПВС+ГКС (диклофенак в дозе 75 мг/сутки + преднизолон 0,5 мг/кг/сутки; n=8) и в группу III вошли пациенты, у которых применяли комбинированную терапию НПВС+миноциклин (диклофенак в дозе 75 мг/сутки + миноциклин 100 мг/сутки). Основным критерием оценки эффективности противовоспалительного лечения было снижение активности pro mmp-9 в пробах венозной крови. Дополнительными критериями были: формирование выпота в плевральной полости и полости перикарда, длительность персистенции плеврального выпота по данным УЗИ-скрининга. Основным критерием эффективности профилактики развития постперикардотомного синдрома (ПКТС) служило отсутствие его клинических признаков в течение 30 дней после хирургического вмешательства. По эффективности терапевтического воздействия на плевральные выпоты после операции КШ применение ингибитора металлопротеиназ в сочетании с НПВС продемонстрировало наибольший терапевтический эффект, проявляющийся с 5-го дня терапии. Кроме этого с помощью трансторакального УЗИ отмечено статистически значимое уменьшение времени обнаружения жидкости в плевральных полостях.
Бесплатно
Нормализующее влияние фелодипина на показатели суточного профиля артериального давления
Статья научная
Целью работы было изучение влияния антагониста кальция фелодипина на показатели суточного профиля АД у больных с артериальной гипертензией. Включено 29 пациентов с гипертонической болезнью II стадии, которым проводилось суточное мониторирование АД исходно и через 1, 2, 3 и 6 месяцев терапии фелодипином в дозе 2,5-15 мг/сут. Отмечено статистически значимое снижение АД по данным офисных измерений и суточного мониторирования. Выявлено также нормализующее влияние фелодипина на суточный индекс (СИ) АД у пациентов с нарушениями суточного профиля: статистически значимое повышение СИ у non-dipper и night-peaker, снижение СИ у over-dipper и отсутствие значимого влияния на СИ у dipper. Улучшение суточного профиля под влиянием терапии фелодипином, вероятно, связано с благоприятным воздействием на показатели сосудистой реактивности. Выявленные особенности гипотензивного действия препарата позволяют рекомендовать его для профилактики сердечнососудистых осложнений у пациентов с нарушениями суточного профиля.
Бесплатно
Статья научная
Цель статьи: консолидация принципов и правил построения пространства нормативно-справочной информации (НСИ) на основе анализа предыдущих этапов реализации для формирования приоритетов развития и создания единого цифрового контура в здравоохранении.Источники информации: данные регламентной службы Федерального реестра нормативно-справочной информации, нормативно-правовые акты Минздрава России в сфере информатизации, методические и концептуальные документы федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».Результаты. Анализ этапов создания единой системы НСИ в сфере здравоохранения за последнее десятилетие с учетом преемственности целей и задач, последовательно представленных в концептуальных и стратегических документах, определивших процесс создания ЕГИСЗ, а также опыта их решения позволил сформулировать основные принципы построения: централизованное управление, структурное единство, функциональное единство, информационное единство, приоритизация задач. Консолидация принципов и правил создает основу научнометодического подхода для дальнейшего развития единой системы НСИ на этапе создания единого цифрового контура в здравоохранении и формирования приоритетов развития.Выводы. На этапе создания единого цифрового контура в здравоохранении, к которому подошли многие страны, в том числе Россия, значимость единого «языка общения» возрастает многократно и, как показали события, связанные с пандемией COVID-19, готовность информационных систем напрямую определяет готовность общества противостоять вызовам и обеспечивать защиту населения.
Бесплатно
Нутритивный статус у больных сердечной недостаточностью
Статья научная
В последние годы активно изучается роль питательного статуса пациентов с сердечно-сосудистой патологией в развитии возможных осложнений течения и прогноза заболевания. На этапе госпитализации до проведения хирургического и терапевтического лечения обследованы две группы пациентов: 70 человек с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и 116 человек с приобретенными клапанными пороками сердца (ППС). Проводилось определение концентрации альбумина и абсолютного количества лимфоцитов (АКЛ), а также измерение индекса массы тела (ИМТ) с целью оценки нутритивного статуса (НС) и измерение мозговых натрийуритических пептидов (НУП) с целью оценки степени сердечной недостаточности (СН). Выявлена связь между увеличением ИМТ и снижением уровня НУП в обеих обследованных группах. В группе с ППС обнаружено уменьшение концентрации альбумина и АКЛ по мере увеличения НУП, что может указывать на влияние степени развития СН на развитие нутритивной недостаточности.
Бесплатно
О возможности определения пола по площади срезов дистального метаэпифиза лучевых костей
Статья научная
Дано краткое описание проблемы установления пола в судебно-медицинской практике и некоторых способов ее решения. Предложен метод определения половой принадлежности костных останков, основанный на измерении площади поперечных срезов дистального метаэпифиза лучевых костей.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование, направленное на определение сроков выявления фенотипов гаптоглобина в пятнах крови на некоторых видах предметов- носителей, подвергшихся воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре проанализированы результаты рандомизированных исследований эффективности и безопасности прямого ингибитора ренина алискирена при лечении больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением, сахарным диабетом, менопаузой и поражением почек; хронической болезнью почек, метаболическим синдромом. Установлено, что алискирен обладает не только гипотензивным, но кардио- и ренопротективным действием, что может расширить показания к его применению.
Бесплатно
Статья научная
Авторами проведено исследование изменений тканевого давления в покровных мягких тканях трупов в зонах локальной посмертной компрессии тупыми предметами. Выявлено увеличение уровня тканевого давления в соответствии с увеличением силы и продолжительности воздействия.
Бесплатно
О морфологических свойствах колото-рубленых ран кожи, причиненных воздействиями под острым углом
Статья научная
Повреждения тканей тела человека от колюще-рубящих предметов имеют группы характерных морфологических признаков. Нами проведены экспериментальные исследования колото рубленых ран, причиненных воздействиями под острыми углами. Результаты исследований показывают, что при тангенциальном воздействии, кожа начинает разрушаться сначала в зоне действия угла, потом лезвия орудия травмы, одновременно значительно смещается. Это отражается в своеобразии морфологических признаков ран.
Бесплатно
О роли блокаторов кальциевых каналов в фармакологической коррекции экспериментального нефролитиаза
Статья научная
Изучено влияние нифедипина на течение экспериментального нефролитиаза. Эксперименты проведены на 30 самцах беспородных крыс. Первая (контрольная) группа животных на протяжении 6 недель получала в виде питья 1%й раствор этиленгликоля (ЭГ). Крысам второй группы (подопытная группа), начиная с 4-й недели, на фоне продолжающегося потребления ЭГ вводился нифедипин в дозе 10 мг/кг. Каждые 3-4 дня в моче, собранной за сутки, определялась концентрация ионов оксалата, фосфата и кальция, активность маркерных ферментов: лактатдегидрогеназы (ЛДГ), γглютамилтрансферазы (ГГТ) и N-ацетил-β-D-глюкозаминидазы (НАГ), а также показатели активности свободнорадикального окисления (СРО) в почках. Гистохимическим методом Косса на почечных срезах крыс определялось наличие кальцийпозитивных отложений. Применение нифедипина обусловило существенное облегчение протекания экспериментального нефролитиаза. Наблюдалось ослабление пересыщения мочи оксалатионами и ионами кальция, выраженное снижение ферментурии, а также ослабление процесса СРО. Было зафиксировано значительное уменьшение количества кальциевых отложений и их размеров. В результате проведенных экспериментов получены свидетельства эффективности нифедипина как средства терапии экспериментального нефролитиаза.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре даны современные представления о связи загрязнения атмосферного воздуха взвешенными частицами с заболеваемостью и смертностью от хронических неинфекционных заболеваний. Рассмотрены результаты кратковременного и долговременного влияния взвешенных частиц на патогенез хронических неинфекционных заболеваний в зависимости от их размера, происхождения, химического состава, концентрации в воздухе.
Бесплатно
Об эффективности активного выявления рака молочной железы
Статья научная
Оценка эффективности активных профилактических осмотров методом «предварительного скрининга» проведена на основе изучения результатов освидетельствования 4455 женщин, предварительно отобранных при профилактическом осмотре населения врачами участковой службы, а методом «сплошного освидетельствования» - 1077 женщин трудоспособного возраста, работающих на крупных предприятиях г. Якутска. Результаты исследования показали о наличии региональной специфики распространенности болезней молочной железы, в том числе рака.
Бесплатно
Статья научная
Кардиотоксичность антрациклиновых химиопрепаратов является одной из основных междисциплинарных проблем в области кардиоонкологии. Как известно, высокая противоопухолевая эффективность антрациклиновых антибиотиков существенно нивелируется развитием инвалидизирующих и летальных поражений сердца. Вместе с тем патогенез токсического поражения сердца, а также диагностические критерии и маркеры антрациклин-индуцированной кардиомиопатии до конца не ясны. В статье приведен подробный обзор потенциальных предикторов антрациклиновой кардиотоксичности с позиции патогенеза заболевания. Предложена схема патогенетического развития антрациклин-индуцированной кардиомиопатии, отражены основные методы диагностики токсического повреждения сердца, используемые в настоящее время в клинических исследованиях отечественных и зарубежных ученых.
Бесплатно
Облачный сервис поддержки принятия решений в кардиологии на основе формализованных знаний
Статья научная
Статья представляет сервис поддержки принятия диагностических решений в кардиологии. Описаны общие принципы разработки и концептуальная архитектура интеллектуального сервиса, его информационные и программные компоненты. Представлены возможности проведения диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний сердца на медицинском портале облачной платформы IACPaaS.
Бесплатно
Статья научная
Исследовали содержание плацентарных гормонов в крови беременных, перенесших во время гестации обострение герпес-вирусной инфекции, а также изменение содержания холестерина на различных этапах беременности, поскольку последний является источником формирования стероидных гормонов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить влияние пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) на обобщенный портрет пациента специализированного кардиологического центра по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца.Материал и методы. В исследование были включены ретроспективные данные 987 пациентов, которым была проведена МРТ сердца с парамагнитным контрастным усилением (ПМКУ) в отделении рентгеновских и томографических методов диагностики кардиологического центра с 01.01.2019 по 01.06.2022 гг. Данные получали из электронных медицинских записей, хранящихся в модуле учета инструментальных исследований, выполняемых в кардиологической клинике. Данные содержали информацию о виде и характеристиках протокола исследования, выдавшем направление подразделении, клинических и демографических характеристиках пациентов, диагнозе. Учитывали пол, возраст, режим обращения (амбулаторный, стационарный), количественные данные и неструктурированные текстовые данные МРТ сердца. МРТ сердца с ПМКУ сердца проводилось по стандартной методике на магнитно-резонансном томографе Vantage Titan (Toshiba) 1,5 Тл с ЭКГ-синхронизацией.Результаты. Доля МРТ-исследований сердца в общем числе МРТ-исследований возросла за исследуемый период. Максимальное число выявленных патологий сердца пришлось на 2021 г. Значительно возросло количество и доля выявляемых фиброзно-дистрофических изменений миокарда, которые, вероятно, являются следствием перенесенных воспалительных процессов в сердце (от 67,17% в 2019 г. до 84,14% в 2022 г.). Пик по количеству пациентов в каждой возрастной группе пришелся на 2021 г. и был наиболее выражен у пациентов в возрасте 60-69 лет из группы риска тяжелого течения и осложнений, связанных с COVID-19. В 2020 г. значительно снизилось число выявляемых миокардитов в острой фазе течения: до 10% среди мужчин и 13% среди женщин с последующим постепенным увеличением частоты встречаемости в 2021 г. Доля амбулаторных обращений значительно возросла в 2020 г., но в 2021 г. вышла на допандемийный уровень 2019 г.Заключение. Пандемия COVID-19 вызвала рост потребности в МРТ-визуализации сердца. У пациентов, выздоровевших после COVID-19, персистировали и появлялись новые симптомы поражения миокарда, что может свидетельствовать о хроническом поражении сердца. Основным, ассоциированным с COVID-19 проявлением МРТ с ПМКУ был региональный фиброз миокарда, в связи с чем необходим дальнейший контроль за пациентами для оценки вероятности ремоделирования левого желудочка.
Бесплатно
