Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2275
Статья научная
Развитие церебрального ангиоспазма, резко осложняющее течение заболевания, продолжает оставаться важной проблемой у пациентов после разрыва артериальных аневризм и встречается в 44,8% случаев (N. Dorsch, 1991). Долгое время «золотым стандартом» диагностики ангиоспазма и его причин считалась церебральная ангиография. С появлением в арсенале практического здравоохранения менее инвазивных методов визуализации (МР-АГ, КТ-АГ) возникает необходимость оптимизации существующих диагностических протоколов. В представленное исследование включены данные 129 пациентов с верифицированным аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием, поступивших на лечение в нейрохирургический центр ГКБ №40 г. Екатеринбурга с января 2004 по январь 2006 гг. С учетом имеющегося опыта обсуждается практическая ценность различных методов диагностики церебрального ангиоспазма на разных этапах течения заболевания. Цель представленной работы - оценить вклад КТ-АГ, ЦАГ и ТКУЗДГ в диагностику ангиоспазма при аневризматическом САК и предложить алгоритм их использования на разных этапах заболевания
Бесплатно
Статья научная
У 100 пациентов с угревой болезнью средней степени тяжести проведено исследование чешуек с кожи лица на наличие колонизации дрожжеподобными грибами рода Candida и определена их роль в течение заболевания. По результатам микроскопического исследования чешуек кожи лица, у 81 (81%) пациента обнаружены элементы гриба рода Candida. Предложена методика лечения угревой болезни путем включения в схему базисной терапии системного антимикотика широкого спектра действия - флуконазола. На основании изучения степени обсемененности кожи лица больных угревой болезнью грибами рода Candida и установления взаимосвязи с особенностями клинического течения данного заболевания оптимизирована комплексная терапия за счет применения антимикотиков широкого спектра действия и обоснована эффективность нового подхода к лечению на основании изменения психосоматического статуса у пациентов с угревой болезнью. Анализ изменения показателей Кардиффского индекса акне-инвалидизации (CADI) показал, что при использовании нового подхода к лечению угревой болезни качество жизни у пациентов с угревой болезнью улучшилось.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение антигипертензивной, клинической и органопротективной эффективности генерического телмисартана - препарата Мирел (ДХО NIKAPHARM, Узбекистан), у больных с I-II степенью артериальной гипертензии (АГ). В исследование были включены 30 больных с мягкой и умеренной АГ (I-II степень АГ, ВНОК, 2010). Средний возраст больных - 51,42+10,92 лет. Все больные в течение 12 недель получали препарат Мирел в среднесуточной дозе 86,1+48,9 мг. Эхокардиографию проводили в М- и В-режимах. Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) рассчитывалась по формуле B.R. Devereux. Индекс ММЛЖ (ИММЛЖ) рассчитывали по отношению ММЛЖ к площади поверхности тела. Эндотелийзависимую вазодилатацию (ЭЗВД) плечевой артерии оценивали в пробе с реактивной гиперемией по Celermajer, толщину комплекса интима-медиа (КИМ) общей сонной артерии определяли методом сонографии датчиком высокого разрешения (7,5 MHz). Почечную функцию определяли по уровню микроальбуминурии, креатинина сыворотки крови и расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ по формуле MDRD). 12-недельная монотерапия препаратом Мирел показала высокую антиги-пертензивную эффективность препарата с достижением целевых уровней САД и ДАД одновременно у 77% больных. Органопротективная эффективность препарата характеризовалась достоверным уменьшением ММЛЖ и ИММЛЖ, улучшением диастолической функции Лж, значимым улучшением ЭЗВД, достоверным уменьшением толщины кИм, уровня МАУ и увеличением расчетной СКФ. Результаты исследования показали высокую антигипертензивную и органопротективную эффективность генерического телмисартана - препарата Мирел у больных с мягкой и умеренной АГ.
Бесплатно
Оптимизация лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки
Статья научная
Цель исследования - изучить эффективность хи- рургического лечения больных в возрасте 16-50 лет с гнойно-воспалительными заболеваниями придат- ков матки с использованием различных вариантов антибиотикотерапии. Прооперировано 70 пациенток лапароскопическим и лапаротомным доступами. Результаты исследования показали: 1) органосохра- няющие операции позволили сохранить детородную у 68,57% больных, менструальную функцию - у 14,28%, при лапароскопии - в 2/3 случаев; 2) в груп- пах с введением клафорана лимфотропно и цефепи- ма экстракорпорально в послеоперационном перио- де лечебный эффект был достигнут меньшими кур- совыми дозами. Пребывание в стационаре было меньшим у больных этих же групп.
Бесплатно
Оптимизация лечения ожирения у детей на санаторном этапе
Статья научная
В работе исследованы ритмичные колебания показателей обмена веществ в течение года у здоровых детей и детей с ожирением. Полученные результаты служили основой для разработки новых подходов к реабилитации детей с ожирением с целью повышения эффективности терапии.
Бесплатно
Статья научная
Для снижения риска операции и анестезии у больных пожилого и старческого возраста с кровотечением из гигантских язв двенадцатиперстной кишки, находящихся в критическом состоянии, разработан способ многослойной тампонады язвы гемостатической коллагеновой губкой с ушиванием непрерывным швом за каллезный край язвы. Оперировано 11 больных. Для морфологической оценки нового способа операции разработана экспериментальная модель гигантской язвы на собаках, на основе которой изучены механизмы регенерации язвы с наличием в дне язвы гемостатической коллагеновой губки.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время во многих странах мира проблема доступности медицинской помощи остается крайне актуальной. Целесообразной в данной ситуации является оптимизация потоков пациентов (первичного и повторного приемов, посещений с профилактической целью и по поводу заболевания) и информации. В Томской области для решения этой проблемы был создан документ, регламентирующий организационные особенности оказания медицинской помощи жителям региона в государственных поликлиниках: сервисные параметры, вопросы маршрутизации потоков пациентов, а также порядок организации рабочих мест и поведения специалистов - Стандарт организации амбулаторной помощи на территории Томской области.Цель: оценить эффективность решений по маршрутизации потоков пациентов в амбулаторно-поликлиническом звене, предлагаемых в Стандарте организации амбулаторной помощи на территории Томской области.Материал и методы. Оценка эффективности мероприятий проводилась в 35 медицинских организациях (МО), имеющих в составе амбулаторно-поликлиническое подразделение, по 8 индикаторам на основе динамики их значений за 2018-2019 гг.Результаты и обсуждение. По всем рассматриваемым индикаторам (кроме доли детей, прошедших профилактический осмотр, от числа детей, подлежащих прохождению профилактического осмотра, %) была отмечена положительная динамика, что свидетельствует, во-первых, о корректности предлагаемых решений с позиции системы здравоохранения, а во-вторых, о принятии их пациентским сообществом. Однако степень роста/снижения крайне неравномерна в зависимости от МО, что требует дальнейших исследований.Выводы. Стандартизация маршрутизации потоков пациентов в рамках государственной региональной системы здравоохранения путем издания соответствующих распоряжений и дальнейший контроль за ее выполнением являются эффективным способом повышения доступности медицинской помощи.
Бесплатно
Оптимизация методов лучевой диагностики повреждений височно-нижнечелюстного сустава
Статья научная
Проведен анализ клинических, лучевых и интраоперационных данных 48 пациентов с переломами мыщелковых отростков. Результаты показали, что рентгеновское исследование в условиях естественной контрастности менее эффективно, чем компьютерная томография (КТ), так как дает меньший объем информации. Диагностику патологических изменений костных структур сустава при его механических повреждениях следует начинать с КТ. Последующее использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) показано при необходимости уточнения характера повреждений мягкотканных структур сустава. Исследование доказало, что если линия перелома ближе к мыщелковому отростку, чем к срединной линии, степень дислокации головки нижней челюсти и повреждения мягкотканных структур сустава выше.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен анализ показателей состояния онкологической помощи 614 больным с раком шейки матки в Курской области, впервые обратившимся в Курский областной онкологический диспансер с 2005 по 2009 гг.; фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, вовлеченных в проявление рака шейки матки (РШМ) в различные возрастные этапы жизни женщин за тот же период. Расчет деятельности онкологической помощи области определялся на основе данных государственной статистики в соответствии с методическими рекомендациями ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий. Выявлен рост заболеваемости РШМ с 20,28 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 21,62 на 100 тыс. населения в 2009 г. Высокие показатели заболеваемости РШМ обусловлены значительной заболеваемостью в 30-59 лет. Выделены фоновые и предраковые состояния, влияющие на развитие РШМ. Предложена организационнофункциональная модель скрининга рака шейки матки.
Бесплатно
Оптимизация стоматологической помощи населению Эвенкии с использованием технологии SWOT-анализа
Статья научная
Северные регионы занимают значительную территорию Красноярского края. В этих регионах существует тенденция значительного ухудшения как общего здоровья, так и стоматологического здоровья населения. Для повышения качества и эффективности принятия решений целесообразно использовать особые методологию и методы исследования. Сочетание методологических приемов (метода экспертных оценок и SWOT-анализа) позволяет получить полную и объективную информацию о системе организации стоматологической помощи населению Эвенкии. Систематизация полученной информации позволяет научно обосновать стратегию совершенствования модели региональной системы стоматологической помощи (включая распределение ресурсов) жителям территорий с низкой плотностью населения, типичной из которых является Эвенкийский автономный район.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ годовой отчетной формы отраслевого статистического наблюдения № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» регионов Сибирского федерального округа за период с 2010 по 2015 г. Показано, что ее структура не дает возможности оценить результативность деятельности центров здоровья в соответствии с выполняемыми функциями, так как отсутствует инструкция по заполнению данной отчетной формы, утвержденная на федеральном уровне. Необходима ее разработка с обязательным внутри- и межтабличным контролем. Существующая же отчетная форма № 68 требует полного пересмотра. На основании проведенного анализа даны рекомендации по изменению ее структуры, а также проведению мероприятий, способных повысить эффективность работы центров здоровья во всех субъектах Сибирского федерального округа.
Бесплатно
Оптимизация условий хроматографической очистки вакцины клещевого энцефалита на макропористом стекле
Статья научная
Исследован процесс очистки вируса клещевого энцефалита с помощью гельфильтрации на макропористом стек- ле GLY-600-CPG. В зависимости от условий, выход вирусных антигенов составлял 60-100%.
Бесплатно
Оптимизация хирургического лечения пролапса гениталий с использованием биогенных материалов
Статья научная
Цель исследования: разработка и изучение ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения пролапса гениталий с использованием биогенных материалов. Материал исследования: обследована 151 женщина, страдающая опущением внутренних половых органов. С использованием биоматериала ТМО было прооперировано 38 пациенток в возрасте от 30 до 55 лет (средний возраст 48±1,2 года). Методы исследования: фенотипическая и клиническая оценка эффективности хирургического лечения пролапса гениталий с применением биогенного материала при помощи анкетирования, сбора анамнеза. Объективный осмотр больных, изучение гистоморфологии ткани влагалища до и после операции. Основные результаты исследования: осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде не отмечалось. При изучении отдаленных результатов через год и более у всех пациенток наблюдалось формирование функционального органа с сохранением эластичности и растяжимости стенок влагалища, отсутствие дизурических явлений. Все женщины отмечали значительное улучшение качества жизни. Основные выводы: полученные результаты позволяют судить об эффективности хирургического лечения пролапса гениталий с использованием биогенных материалов. Применение биопланта твердой мозговой оболочки является клинически и экономически оправданным способом коррекции пролапса гениталий; открывает новое направление в регенеративной хирургии в гинекологической практике.
Бесплатно
Статья научная
К сегодняшнему дню остается нерешенным вопрос электрофизиологической дифференциальной диагностики очаговых изменений в сердечной мышце, ассоциированных с блокадами ножек пучка Гиса. Известно, что в боль шинстве случаев двух- и трехпучковые блокады системы Гиса-Пуркинье в различной степени маскируют очаговые поражения миокарда левого желудочка - при остром инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе, миокардите. Изучены возможности электрофизиологической визуализации диагностики очаговых поражений миокарда, ассоциированных с внутрижелудочковыми блокадами, у 47 больных с постинфарктным кардиосклорозом с помощью компьютерной электрокардиографической системы: ЭКГ-12 отведений, ортогональных ЭКГ и ВКГ по МакФи-Парунгао и векторного картирования сердца (ДЭКАРТО). Результаты комплексной электрокардиологической визуализации выявили возможности достоверной дифференцированной оценки ассоциированных форм очагового поражения миокарда и блокад системы Гиса левого желудочка при постинфарктном кардиосклерозе.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить роль трехэтапной ультразвуковой флоуметрии коронарных шунтов с целью ранней верификации технических ошибок при операции коронарного шунтирования.Материал и методы. Выполнен анализ 214 шунтов. Первый этап флоуметрии проводили на остановленном сердце спроксимальной петлевой пробой и без нее; второй этап - после отлучения от аппарата искусственного кровообращения (ИК); третий этап - после инактивации гепарина до закрытия раны грудной клетки.Результаты. Среди 214 трансплантатов при флоуметрии в 4,2% (n = 9) случаев был выявлен недостаточный кровоток.Техническая хирургическая погрешность была подтверждена в этих шунтах во время их ревизии. В 2,8% (n = 6) случаев были отмечены неоптимальные параметры флоуметрии во время первого измерения, где в 2,3% (n = 5) случаев неоптимальный кровоток верифицирован с использованием проксимальной петлевой пробы на целевой коронарной артерии и в 0,47% (n = 1) наблюдений - без пробы. В 0,47% (n = 1) случаев обнаружен неадекватный кровоток во время второго измерения, что подтвердило технические ошибки в проксимальных анастомозах. В 0,93% (n = 2) случаев обнаружены низкие параметры кровотока во время третьего измерения, что было связано с перегибами шунтов из-за их чрезмерной длины. Все хирургические погрешности были исправлены сразу на этапе их верификации.Выводы. Стратегия трехэтапной оценки флоуметрии дает возможность обеспечить и документировать адекватнуюфункциональность коронарных шунтов на всех этапах операции. Это позволяет вовремя верифицировать и сразуисправить любые технические проблемы с коронарными шунтами.
Бесплатно
Статья научная
Острая ишемическая митральная недостаточность (ИМН) является серьезным и жизнеугрожающим осложнением течения острого инфаркта миокарда (ОИМ). Развитие острой митральной недостаточности резко ограничивает возможности консервативной терапии и чаще всего требует проведения экстренного хирургического вмешательства. Однако сроки, выбор тактики оперативного вмешательства у пациентов с ОИМ дискутабельны. Нами представлен клинический пример развития острой митральной недостаточности у пациента 50 лет с нижним инфарктом миокарда (ИМ) при позднем обращении за медицинской помощью. Учитывая неэффективность консервативной тактики ведения и прогрессирование сердечной недостаточности, было принято решение о проведении протезирования митрального клапана (МК) в условиях искусственного кровообращения (ИК) на 12-е сут ИМ с предварительным использованием устройства вспомогательного кровообращения (экстракорпоральной мембранной оксигенации - ЭКМО) в качестве терапии «моста». Представленный нами клинический пример подтверждает, что использование ЭКМО позволяет расширить возможности проведения кардиохирургического лечения в раннем постинфарктном периоде у пациентов с механическими разрывами сердца и снижает риск развития летальных исходов.
Бесплатно
Статья научная
Проведено ретроспективное исследование, вклю- чающее в себя анализ амбулаторных карт, историй родов и историй развития новорожденных женщин, у которых диагностирована одна или несколько пе- ринатально значимых инфекций. Выявлено, что у женщин, которые не получали лечение, статистически значимо чаще имеет место осложненное течение беременности и неблагоприятный исход для ново- рожденного. Мы считаем, что рациональным и эко- номически целесообразным является обязательный инфекционный скрининг, выполненный как мини- мум двумя способами, до беременности; при нали- чии осложненного течения беременности - повтор- ное обследование, независимо от результатов преды- дущего, и своевременная терапия.
Бесплатно
Опыт лечебной динамической лапароскопии в профилактике спаечной болезни органов малого таза
Статья научная
Цель работы: усовершенствовать методику лечения и реабилитации больных после лапароскопических реконструктивно-пластических операций на маточных трубах. Проведено обследование и лечение 103 женщин, имевших бесплодие трубно-перитонеального происхождения и перенесших лапароскопические консервативно-пластические операции на маточных трубах. При формировании больных в группы использовались определенные критерии включения и исключения. В результате лечения у 47 из 51 (90,4%) пациенток основной группы при контрольной кимопертубации определялся нормальный тонус и перистальтика маточных труб. Динамическая лапароскопия, произведенная на 2-е сутки послеоперационного периода у больных основной группы, показала, что в 80% случаев отмечались свежие перитубарные спайки. Лечение с включением динамической лапароскопии, квантовой терапии, гидротубаций и физиотерапевтических процедур в раннем послеоперационном периоде обеспечило полное восстановление проходимости маточных труб у 47 из 51 женщин. Лечебно-динамическая лапароскопия, проведённая у больных с эндометриозом через 6 месяцев лечения, показала наличие единичных гетеротопий у 5 из 15 больных (33,3%). Эффективность лечения подтверждена наступлением беременности через 3 месяца после лечения у 17 из 52 больных (32,7%). Выводы. Полученные нами результаты исследований позволяют считать, что применяемая нами методика обеспечивает восстановление проходимости маточных труб, а также достаточно высокую частоту наступления беременности.
Бесплатно
Опыт лечения пограничных психических расстройств у больных с острым коронарным синдромом
Статья научная
Проведено пилотное, рандомозированное, проспективное, сравнительное исследование пациентов с острым коронарным синдромом с наличием симптомов расстройства адаптации по типу смешанной тревожно-депрессивной реакции, генерализованного тревожного расстройства, смешанного тревожно-депрессивного расстройства, которые на фоне базисной терапии ОКС дополнительно получали Тенотен. Результаты исследования показали улучшение психологического статуса и качества жизни.
Бесплатно
Опыт обследования и лечения микозов стоп и онихомикозов у военнослужащих
Статья научная
Цель исследования: выявить особенности видового состава возбудителей, патогенетических факторов и клинического течения микозов стоп у военнослужа- щих и усовершенствовать методы терапии. В исследо- вании участвовало 110 военнослужащих с микозами стоп. Сформированы клинические группы: 1 группа (n=70) - пациенты с микозам стоп и онихомикозом; 2 группа (n=40) - пациенты с микозом стоп без они- хомикоза. Для определения видового состава возбу- дителей микозов применен метод ПЦР, проводилось иммунологическое исследование крови, назначалось противогрибковое лечение с использованием терби- нафина и местной терапии.
Бесплатно
