Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2275
Основные морфологические феномены для секционной диагностики дисплазии соединительной ткани
Статья научная
Дается анализ морфологических феноменов, встречающихся в секционных наблюдениях лиц с дисплазией соединительной ткани. Указывается на взаимоотношения между феноменами, связанными с опорно-двигательным аппаратом и патологией кожи и висцеральных органов. Даются рекомендации по анализу морфологических феноменов при дисплазии соединительной ткани в диагностическом аспекте.
Бесплатно
Статья научная
В осуществлении государственной политики в отношении инвалидов, определении их потребности в социаль ной поддержке и формировании программы ее реализации ключевую роль играет медико социальная эксперти за. Медико-социальную экспертизу на территории Томской области осуществляет федеральное государственное учреждение "Главное бюро МСЭ по Томской области". В показателях инвалидности взрослого и детского населе ния Томской области за последние три года наблюдается положительная динамика. Уровень первичной инвалид ности имеет четкую тенденцию к снижению и не превышает средние показатели по Российской Федерации.
Бесплатно
Основные принципы и алгоритм управления качеством в акушерской медицинской помощи
Статья научная
В статье рассмотрен алгоритм внедрения системы управления и установления политики качества медицинской помощи в организации акушерской помощи на территории Томской области. Представлены концепция и стратегия для достижения этих целей.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены результаты исследования факторов, определяющих трудности своевременного распознавания невротических, аффективных и других психических расстройств врачами общемедицинской сети и мотивов, лежащих в основе обращения пациентов с сочетанной соматической и психической патологией к психиатру. На большом клиническом материале, включающем 1350 пациентов, представлен анализ психопатологических симптомов, маскирующих проявления и затрудняющих раннюю диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы, ассоциированных с непсихотическими психическими расстройствами.
Бесплатно
Статья научная
Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта, обуславливает особую актуальность проблемы предупреждения этих заболеваний. Обследование проводилось по 3 возрастным группам: 6-7, 12 и 15 лет, в зимне-весеннее время. Несмотря на незначительную разницу показателей, распространенность и интенсивность кариеса у всех очень высокая. Неудовлетворительное состояние индивидуальной гигиены полости рта было одинаковым во всех населенных пунктах района.
Бесплатно
Статья научная
Проведено проспективное исследование 201 недоношенного новорожденного различного гестационного срока с гипоксическим поражением ЦНС. Активность процессов пероксидации оценивали на основании уровней малонового диальдегида в сыворотке крови, супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы в эритроцитах. Функциональное состояние тиреоидной системы исследовали путем определения содержания в сыворотке крови тиреотропного гормона, общего и свободного тироксина. Показано, что у глубоконедоношенных детей имеет место повышение активности процессов ПОЛ на фоне снижения активности антиоксидантной защиты. Выявлены изменения тиреоидного статуса в виде снижения уровня общего и свободного тироксина и повышения уровня тиреотропного гормона.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определение ассоциации антропометрических показателей со степенью выраженности диспластического фенотипа в возрастной группе 14-18 лет.Материал и методы. Проведено антропометрическое обследование 382 волонтеров, согласно рекомендациям Norton, Kevin по 54 показателям. Антропометрические числовые данные отдельных признаков, а также вычисленные процентное и абсолютное количество жировой, мышечной и костной компоненты и, соответственно, коэффициенты преобладания экто-, мезо- и эндоморфного компонентов в структуре соматотипа и индексы обработаны методами вариационной статистики для получения средних показателей. Анализ показателей физического развития подростков (рост к возрасту, индекс массы тела (ИМТ) к возрасту) производился в соответствии с методическими рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по системе Z-score с использованием программного обеспечения «WHO AnthroРlus» v.1.0.4. для детей 5-19 лет. Степень выраженности фенотипических признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) формировалась по балльной системе с учетом наличия профессионального спорта в повседневной жизни волонтеров в прошлом и настоящем.Результаты. Минимальная степень выраженности диспластического фенотипа была зарегистрирована в 20%, средняя - в 25% случаев, выраженные признаки НДСТ наблюдались у 55% юношей и девушек. В структуре антропометрических данных выявлены показатели, характеризующие НДСТ, особенно при выраженной степени проявления: высокий рост, увеличение обхвата грудной клетки, соотношений кисти к росту, стопы к росту и размаха рук к росту (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. Несмотря на всеобщие усилия, артериальная гипертония (АГ) в сочетании с ожирением остается одной из наиболее значимых медицинских и социальных проблем. По данным клинических исследований, известно, что отдельные биохимические маркеры способны играть роль предикторов инициации процессов ремоделирования в системах еще на доклиническом уровне. Механизмы сосудистой воспалительной реакции при АГ с ожирением можно трактовать как фактор, во многом определяющий возникновение и течение заболевания, причину ухудшения его течения, развитие и прогрессирование процесса. На функцию эндотелия влияют сердечно-сосудистые факторы риска и генетическая предрасположенность, а также дефицит половых гормонов и старение.Цель исследования: изучить особенности АГ у женщин с абдоминальным ожирением (АО) в постменопаузе, оценить роль маркеров воспалительной реакции, лептина и женских половых гормонов в патогенезе ригидности сосудистой стенки.Материал и методы. В исследование включены 164 пациента, которые были распределены на три группы. Первую группу составили 42 здоровые женщины (возраст - 44,43 ± 14,26 лет); 2-ю группу - 62 женщины с АГ (60,69 ± 7,09 лет); 3-ю группу - 60 женщин с АГ и АО (57,24 ± 7,40 лет). Пациенткам всех групп проводилось суточное мониторирование артериального давления (АД), сфигмография, оценивались липидные, воспалительные, биохимические параметры сыворотки крови, уровень половых гормонов.Результаты. В результате проведенного анализа было показано, что в 3-й группе пациенток статистически значимо выше показатели АД в сравнении со 2-й группой. Во 2-й группе женщин отмечаются более высокие значения PWV. Во 2-й и 3-й группах зарегистрированы более низкие уровни половых гормонов и значимое повышение уровня маркеров воспаления в сравнении с группой контроля. Выявлены множественные разнонаправленные корреляционные взаимосвязи между изучаемыми параметрами.Заключение. Особенности АГ у женщин с ожирением в постменопаузе - это систоло-диастолический вариант гипертонии с повышением вариабельности систолического АД (САД) в ночное время, нарастанием уровня диастолического АД (ДАД) в дневное время, САД и ДАД в ночное время. Методом логистической регрессии выделены биохимические маркеры, которые определяют состояние эластических свойств сосудистой стенки у данной категории пациенток, ими стали лептин, высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ), эндотелин-1.
Бесплатно
Статья научная
В ходе работы определяли базальную и фитогемагглютинин-стимулированную продукцию интерлейкинов 2 (IL-2) и 4 (IL-4) мононуклеарами у пациентов с сахарным диабетом (СД). В поперечное исследование были включены 8 больных с СД типа 1, 21 пациент с СД типа 2 и 6 больных медленно прогрессирующим аутоиммунным диабетом (LADA). Для пациентов с СД типа 1 характерен высокий уровень базальной продукции IL-2 и низкий уровень базальной продукции IL-4. Интересен тот факт, что уровни продукции IL 4 при LADA достоверно выше.
Бесплатно
Особенности белкового, углеводного и жирового обменов у пациентов с низкой массой тела
Статья научная
В статье дано определение термина гипотрофия (трофологическая недостаточность). Большое внимание уделено анализу взаимосвязи массы тела и нарушению метаболизма белков, жиров и углеводов, связи между размерами тела при рождении и последующим развитием патологии в зрелом возрасте. Особо выделяется системный характер синдрома гипотрофии, проявляющийся в параллельном снижении мышечной и жировой ткани. Важность рассмотрения проблемы гипотрофии при дисплазии соединительной ткани становится очевидной при анализе эпидемиологического процесса - встречаемость у всех пациентов с дифференцированными признаками дисплазии соединительной ткани и у 40% с недифференцированными признаками.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Для больных резистентной артериальной гипертонией (РАГ) в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) характерна симпатическая гиперактивация, перспективным методом оценки которой является измерение бета-адренореактивности мембран (β-АРМ) эритроцитов. Однако вопросы, касающиеся β-АРМ у больных РАГ в сочетании с СД2, остаются открытыми.Цель: изучить особенности β-АРМ эритроцитов у больных РАГ в сочетании с СД2 во взаимосвязи с клиническими и лабораторно-инструментальными данными.Материал и методы. В одномоментное поперечное исследование включены 38 пациентов с РАГ в сочетании с СД2 (средний возраст - 62,1 ± 7 года; 25 женщин - 65,8%), уровень 24-часового артериального давления (24-АД) (систолическое/диастолическое) (САД/ДАД) составил 160,3 ± 14,2/90,8 ± 10,5 мм рт. ст., гликированный гемоглобин (HbA1c) - 7,2 ± 1,4%). В группу сравнения вошли 24 пациента с РАГ без СД2, не имевшие значимых отличий по полу и возрасту. Всем пациентам проводили общеклинические исследования, измерение офисного и 24-АД, β-АРМ, HbA1c, объема суточной мочи, эхокардиографию (ЭхоКГ) и суточное мониторирование электрокардиографии (ЭКГ) с оценкой вариабельности сердечного ритма (низкочастотные (LF) и высокочастотные (HF) компоненты спектрального анализа).Результаты. Показатели β-АРМ в обеих группах значимо превышали нормальное значение, равное 20 усл. ед. (45,9 ± 21,9 и 41,3 ± 18,9 для больных РАГ c СД2 и без СД2 соответственно, p = 0,39). Частота повышения β-АРМ была сопоставимой (82% у больных РАГ с СД2 и 88% у больных РАГ без СД2, χ2 = 0,38; p = 0,537). Значения β-АРМ имели корреляционные связи с длительностью артериальной гипертензии (АГ) (R = 0,31), вариабельностью 24-часового САД (R = 0,36), значениями LF (R = 0,60) и HF (R = -0,53)), объемом суточной мочи (R = -0,32), показателями левого желудочка (фракция выброса (R = 0,42), желудочковый эластанс (R = 0,36), артериально-желудочковый эластанс (R = -0,40)), а также с длительностью СД2 (R = -0,45) и уровнем HbA1c (R = -0,55).Выводы. Для больных РАГ характерна высокая частота повышения β-АРМ, независимо от наличия или отсутствия СД2, несмотря на то, что длительное и тяжелое течение СД2 ассоциируется с более низкими значениями этого показателя. β-АРМ у больных РАГ в сочетании с СД2 имеет количественные взаимосвязи с маркерами симпатической активности по данным инструментальных исследований, коррелирует с длительностью АГ, а также показателями функционального состояния почек и левого желудочка.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. В настоящее время патология неинфекционного генеза занимает ведущую роль в структуре общей заболеваемости населения. Во всем мире отмечается рост воспалительных заболеваний кишечника, тяжесть которых осложняет наличие коморбидной патологии - метаболических нарушений, что приводит к инвалидизации и риску преждевременной смерти. Диагностические мероприятия, использующиеся в данный момент, способны определять нарушения на стадии клинических проявлений. Существует ряд причин, обусловливающих развитие изменений на ранней стадии, одна из которых - особенности формирования микробиома кишечника, а также преобладание определенных кластеров микроорганизмов с последующим формированием биотипа, что позволит диагностировать заболевание на латентной стадии.Цель: оценить роль микробиоты кишечника в формировании воспалительных заболеваний кишечника и метаболических нарушений по данным отечественной и зарубежной литературы.Материал и методы. Выполнен обзор литературных источников, посвященных данной теме, проведен анализ данных публикаций в базах данных Pubmed, Web of Science, Scopus, Google Academy, Elibrary за последние 10 лет.Результаты. Выявлены данные о роли кишечной микробиоты в формировании изменений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и метаболическими нарушениями (ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет), определены новые возможные механизмы развития сахарного диабета 2-го типа, а также описаны особенности родового состава флоры у пациентов с коморбидной патологией.Заключение. Полученные результаты могут говорить о дальнейшей необходимости исследований данной патологии, а также о создании методов коррекции флоры при выявленных нарушениях.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - выявление особенностей клинических, биохимических, иммунологических показателей у детей с хроническими вирусными гепатитами В и С в зависимости от активности воспалительного процесса в печени. Исследования проведены у 55 больных хроническим вирусным гепатитом В и С в возрасте от 6 до 17 лет. Контрольную группу составили 25 здоровых детей. У всех больных исследовали в крови ДНК и РНК вирусов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Поверхностные антигены CD3, CD4, CD8, CD16, CD19 на лимфоцитах периферической крови исследовали иммуноцитохимическим методом (DAKO, Дания). Определение цитокинов в сыворотке крови: ИЛ-1?, ФНО-?, ИЛ-6, ИЛ-10, ИНФ-? проводили методом ИФА с помощью тест-системы «Протеиновый контур» (г. Санкт-Петербург). Выявлено статистически значимое изменение альбуминов, гаммаглобулинов, тимоловой пробы в зависимости от активности воспалительного процесса в печени. Зафиксировано статистически значимое снижение содержания CD3, CD4, CD8-клеток, повышение CD16-клеток, ЦИК у всех больных детей. Отмечено статистически значимое повышение ИЛ- 1?, ФНО-?, ИЛ-6, снижение ИНФ-? и установлена связь показателей этих цитокинов с активностью заболевания. Нарушения клеточного, гуморального звеньев иммунитета, дисбаланса цитокинового профиля отмечены даже при неактивном воспалительном процессе в печени, что свидетельствует о глубоких сдвигах в иммунном гомеостазе, незавершенности патологического процесса и необходимости проведения иммунокоррегирующей терапии.
Бесплатно
Статья научная
Целью нашего исследования явилось изучение взаимосвязи вегетативных нарушений и структурных признаков гипертензивной энцефалопатии у пациентов гипертонической болезнью. Было обследовано 49 пациентов (23 женщины и 26 мужчин) в возрасте от 26 до 57 лет (средний возраст 48,4±6,2 года) с исключением тяжелой сопутствующей патологии. Всем пациентам были проведены общеклиническое обследование, холтеровское мониторирование ЭКГ, МРТ головного мозга. По результатам исследования у пациентов с признаками перивентрикулярного отека и внутричерепной гипертензии обнаружены значимое снижение общей вариабельности ритма сердца, уменьшение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличение индекса симпатовагального взаимодействия LF/HF, что коррелировало с нарастанием степени и глубины перивентрикулярного отека. Обнаружены положительная корреляционная связь между показателями, характеризующими симпатическую активацию, и линейными размерами ликворопроводящих структур и отрицательная корреляция между показателями, характеризующими парасимпатические влияния, и линейными размерами ликворопроводящих структур. С нарастанием степени гипертензивной энцефалопатии уменьшается активность парасимпатического отдела ВНС и отмечается повышенная симпатическая активность.
Бесплатно
Статья научная
Изучено состояние здоровья, вегетативный гомеостаз 104 первоклассников в образовательном учреждении общего типа и с повышенной учебной нагрузкой. Показано, что течение адаптационного процесса первоклассников разных групп здоровья, обучающихся в образовательных учреждениях нового типа, сопряжено с нарушением вегетативного гомеостаза.
Бесплатно
Особенности вегетативной регуляции у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани
Статья научная
С целью изучения особенностей вегетативной регуляции при дисплазии соединительной ткани (ДСТ) обследовано 55 человек (18 мужчин, 37 женщин, средний возраст 23±7,25 лет). Выявлено снижение парасимпатических влияний на ритм сердца у лиц с ДСТ в сочетании со значительным вкладом симпатического звена вегетативной нервной системы в регуляцию сердечно-сосудистой деятельности. Полученные результаты подтверждают факт, что изначально низкий тонус вагуса у пациентов с ДСТ не в состоянии в полной мере сдерживать рост симпатической активности в ортостазе и, по всей видимости, во всех других ситуациях, сопровождающихся физиологической активацией этого отдела ВНС.
Бесплатно
Статья научная
Проведено обследование 81 ликвидатора последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС. Для большинства ЛПА характерен хронический болевой синдром в виде артралгий, миалгий, оссалгий, преимущественно связанный с усилением ноцицепции околосуставных тканей, носящий полиартралгический характер, с субъективным восприятием боли выше средних показателей и сопровождающийся снижением степени физического функционирования. При оценке проводящей функции симпатических волокон у ЛПА выявлено удлинение латентного периода, вызванного кожного симпатического потенциала (ВКСП) кистей и стоп, а также увеличение амплитуды потенциалов кистей и стоп. Исследование ВКСП выявило, что при увеличении числа болезненных суставов и числа суставов, в которых пациент испытывает боль при движениях, наблюдается удлинение латентных периодов и снижение амплитуды потенциалов. Наличие ограничений активных движений в суставах из-за боли также сопровождалось заинтересованностью вегетативной нервной системы. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ), имеющая суммационную характеристику и не позволяющая вычленить отдельные патогенетические механизмы боли, не выявила связи с ВКСП.
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на развитие современных технологий в сфере здравоохранения, летальность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает лидирующее место в структуре общей смертности населения. Применение современных методов лечения, особенно чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), позволяет оказывать своевременную помощь пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) и способствует снижению частоты летальных событий. В настоящее время разработаны четкие алгоритмы ведения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), однако, несмотря на это, существуют парадигмы при ведении пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). В первую очередь это связано с тем, что подавляюще большинство пациентов с ИМбпST представлены лицами пожилого и старческого возраста. В настоящей обзорной статье авторы описали основные факторы, которые негативно влияют на краткосрочный и долгосрочный прогноз и продемонстрировали результаты клинических исследований, посвященных к изучению данной проблемы.
Бесплатно
Статья научная
Исследованы основные параметры сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза у 126 беременных женщин и у их новорожденных. Первую группу составили 75 беременных женщин с тяжелым гестозом и их новорожденные дети. Вторую группу (группа контроля) - 51 женщина с физиологической беременностью и их новорожденные дети. Средний возраст женщин в обеих группах составил 28,3±1,5 лет. Установлено, что при беременности с гестозом параметры индуцированной агрегации были увеличены как у матерей, так и у их новорожденных. Таким образом, для оценки тяжести патологического процесса при гестозе, прогноза течения родов, проявления осложнений у новорожденных необходимо исследовать параметры сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, на их основе осуществлять лабораторный контроль за эффективностью проводимой терапии.
Бесплатно
Особенности гастроинтестинальных поражений при пищевой аллергии у детей дошкольного возраста
Статья научная
В статье представлена клинико-функциональная, иммунологическая, морфологическая и иммуногистохимическая характеристика поражений верхнего отдела ЖКТ у детей дошкольного возраста с атопическим дерматитом и кожно-гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии (ПА). Установлены высокая частота воспалительного процесса в слизистой оболочке (СО) желудка и ДПК, сочетанный характер их поражения, преобладание диффузных форм гастрита и дуоденита, частое вовлечение в воспалительный процесс тонкой кишки с нарушением ее функционального состояния. Доказан аллергический генез воспалительного процесса в СО при гастроинтестинальных поражениях у детей с атопическим дерматитом и кожно-гастроинтестинальной формой ПА с участием преимущественно IgE-опосредуемого механизма. Об этом свидетельствовали выраженная тканевая эозинофилия по всей глубине СО с инфильтрацией эозинофилами эпителия, особенности тучноклеточной популяции, резкое нарастание в СО IgE-плазмоцитов с преобладанием их над IgG-клетками. На органном и тканевом уровнях показано, что аллергический воспалительный процесс в гастродуоденальной СО у детей с ПА протекает на фоне сниженного уровня местной иммунологической и неспецифической защиты
Бесплатно
