В статье представлен анализ показателей состояния онкологической помощи 614 больным с раком шейки матки в Курской области, впервые обратившимся в Курский областной онкологический диспансер с 2005 по 2009 гг.; фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, вовлеченных в проявление рака шейки матки (РШМ) в различные возрастные этапы жизни женщин за тот же период. Расчет деятельности онкологической помощи области определялся на основе данных государственной статистики в соответствии с методическими рекомендациями ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий. Выявлен рост заболеваемости РШМ с 20,28 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 21,62 на 100 тыс. населения в 2009 г. Высокие показатели заболеваемости РШМ обусловлены значительной заболеваемостью в 30-59 лет. Выделены фоновые и предраковые состояния, влияющие на развитие РШМ. Предложена организационнофункциональная модель скрининга рака шейки матки.

Бесплатно

Оптимизация стоматологической помощи населению Эвенкии с использованием технологии SWOT-анализа

Артюхов Иван Павлович, Горбач Наталья Андреевна, Бакшеева Светлана Лукинична

Статья научная

Северные регионы занимают значительную территорию Красноярского края. В этих регионах существует тенденция значительного ухудшения как общего здоровья, так и стоматологического здоровья населения. Для повышения качества и эффективности принятия решений целесообразно использовать особые методологию и методы исследования. Сочетание методологических приемов (метода экспертных оценок и SWOT-анализа) позволяет получить полную и объективную информацию о системе организации стоматологической помощи населению Эвенкии. Систематизация полученной информации позволяет научно обосновать стратегию совершенствования модели региональной системы стоматологической помощи (включая распределение ресурсов) жителям территорий с низкой плотностью населения, типичной из которых является Эвенкийский автономный район.

Бесплатно

Оптимизация структуры статистической формы № 68, отражающей деятельность центров здоровья регионов Сибирского федерального округа

Кутумова О.Ю., Россиева Т.В.

Статья научная

Проведен анализ годовой отчетной формы отраслевого статистического наблюдения № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» регионов Сибирского федерального округа за период с 2010 по 2015 г. Показано, что ее структура не дает возможности оценить результативность деятельности центров здоровья в соответствии с выполняемыми функциями, так как отсутствует инструкция по заполнению данной отчетной формы, утвержденная на федеральном уровне. Необходима ее разработка с обязательным внутри- и межтабличным контролем. Существующая же отчетная форма № 68 требует полного пересмотра. На основании проведенного анализа даны рекомендации по изменению ее структуры, а также проведению мероприятий, способных повысить эффективность работы центров здоровья во всех субъектах Сибирского федерального округа.

Бесплатно

Оптимизация условий хроматографической очистки вакцины клещевого энцефалита на макропористом стекле

Епанчинцев А.А., Стронин О.В., Шарова О.И., Пришедько Д.В., Ямкин А.В., Учуватова Е.В.

Статья научная

Исследован процесс очистки вируса клещевого энцефалита с помощью гельфильтрации на макропористом стек- ле GLY-600-CPG. В зависимости от условий, выход вирусных антигенов составлял 60-100%.

Бесплатно

Оптимизация хирургического лечения пролапса гениталий с использованием биогенных материалов

Лузина Л.В., Абулхаирова О.С.

Статья научная

Цель исследования: разработка и изучение ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения пролапса гениталий с использованием биогенных материалов. Материал исследования: обследована 151 женщина, страдающая опущением внутренних половых органов. С использованием биоматериала ТМО было прооперировано 38 пациенток в возрасте от 30 до 55 лет (средний возраст 48±1,2 года). Методы исследования: фенотипическая и клиническая оценка эффективности хирургического лечения пролапса гениталий с применением биогенного материала при помощи анкетирования, сбора анамнеза. Объективный осмотр больных, изучение гистоморфологии ткани влагалища до и после операции. Основные результаты исследования: осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде не отмечалось. При изучении отдаленных результатов через год и более у всех пациенток наблюдалось формирование функционального органа с сохранением эластичности и растяжимости стенок влагалища, отсутствие дизурических явлений. Все женщины отмечали значительное улучшение качества жизни. Основные выводы: полученные результаты позволяют судить об эффективности хирургического лечения пролапса гениталий с использованием биогенных материалов. Применение биопланта твердой мозговой оболочки является клинически и экономически оправданным способом коррекции пролапса гениталий; открывает новое направление в регенеративной хирургии в гинекологической практике.

Бесплатно

Оптимизация электрофизиологической визуализации очаговых поражений миокарда, ассоциированных с внутрижелудочковыми блокадами

Яковлев В.М., Гусев С.В., Фетисова Е.С.

Статья научная

К сегодняшнему дню остается нерешенным вопрос электрофизиологической дифференциальной диагностики очаговых изменений в сердечной мышце, ассоциированных с блокадами ножек пучка Гиса. Известно, что в боль шинстве случаев двух- и трехпучковые блокады системы Гиса-Пуркинье в различной степени маскируют очаговые поражения миокарда левого желудочка - при остром инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе, миокардите. Изучены возможности электрофизиологической визуализации диагностики очаговых поражений миокарда, ассоциированных с внутрижелудочковыми блокадами, у 47 больных с постинфарктным кардиосклорозом с помощью компьютерной электрокардиографической системы: ЭКГ-12 отведений, ортогональных ЭКГ и ВКГ по МакФи-Парунгао и векторного картирования сердца (ДЭКАРТО). Результаты комплексной электрокардиологической визуализации выявили возможности достоверной дифференцированной оценки ассоциированных форм очагового поражения миокарда и блокад системы Гиса левого желудочка при постинфарктном кардиосклерозе.

Бесплатно

Оптимизированная техника интраоперационной верификации трансплантата с помощью ультразвуковой флоуметрии во время коронарного шунтирования

Затолокин В.В., Вечерский Ю.Ю., Манвелян Д.В., Афанасьева Н.Л.

Статья научная

Цель: определить роль трехэтапной ультразвуковой флоуметрии коронарных шунтов с целью ранней верификации технических ошибок при операции коронарного шунтирования.Материал и методы. Выполнен анализ 214 шунтов. Первый этап флоуметрии проводили на остановленном сердце спроксимальной петлевой пробой и без нее; второй этап - после отлучения от аппарата искусственного кровообращения (ИК); третий этап - после инактивации гепарина до закрытия раны грудной клетки.Результаты. Среди 214 трансплантатов при флоуметрии в 4,2% (n = 9) случаев был выявлен недостаточный кровоток.Техническая хирургическая погрешность была подтверждена в этих шунтах во время их ревизии. В 2,8% (n = 6) случаев были отмечены неоптимальные параметры флоуметрии во время первого измерения, где в 2,3% (n = 5) случаев неоптимальный кровоток верифицирован с использованием проксимальной петлевой пробы на целевой коронарной артерии и в 0,47% (n = 1) наблюдений - без пробы. В 0,47% (n = 1) случаев обнаружен неадекватный кровоток во время второго измерения, что подтвердило технические ошибки в проксимальных анастомозах. В 0,93% (n = 2) случаев обнаружены низкие параметры кровотока во время третьего измерения, что было связано с перегибами шунтов из-за их чрезмерной длины. Все хирургические погрешности были исправлены сразу на этапе их верификации.Выводы. Стратегия трехэтапной оценки флоуметрии дает возможность обеспечить и документировать адекватнуюфункциональность коронарных шунтов на всех этапах операции. Это позволяет вовремя верифицировать и сразуисправить любые технические проблемы с коронарными шунтами.

Бесплатно

Опыт выполнения протезирования митрального клапана в раннем постинфарктном периоде у пациента с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Суспицына И.Н., Сукманова И.А., Ануфриенко Е.В.

Статья научная

Острая ишемическая митральная недостаточность (ИМН) является серьезным и жизнеугрожающим осложнением течения острого инфаркта миокарда (ОИМ). Развитие острой митральной недостаточности резко ограничивает возможности консервативной терапии и чаще всего требует проведения экстренного хирургического вмешательства. Однако сроки, выбор тактики оперативного вмешательства у пациентов с ОИМ дискутабельны. Нами представлен клинический пример развития острой митральной недостаточности у пациента 50 лет с нижним инфарктом миокарда (ИМ) при позднем обращении за медицинской помощью. Учитывая неэффективность консервативной тактики ведения и прогрессирование сердечной недостаточности, было принято решение о проведении протезирования митрального клапана (МК) в условиях искусственного кровообращения (ИК) на 12-е сут ИМ с предварительным использованием устройства вспомогательного кровообращения (экстракорпоральной мембранной оксигенации - ЭКМО) в качестве терапии «моста». Представленный нами клинический пример подтверждает, что использование ЭКМО позволяет расширить возможности проведения кардиохирургического лечения в раннем постинфарктном периоде у пациентов с механическими разрывами сердца и снижает риск развития летальных исходов.

Бесплатно

Опыт использования современных алгоритмов диагностики и лечения перинатально значимых инфекций у женщин с невынашиванием беременности

Агаркова Л.А., Бухарина И.Ю., Габитова Н.А.

Статья научная

Проведено ретроспективное исследование, вклю- чающее в себя анализ амбулаторных карт, историй родов и историй развития новорожденных женщин, у которых диагностирована одна или несколько пе- ринатально значимых инфекций. Выявлено, что у женщин, которые не получали лечение, статистически значимо чаще имеет место осложненное течение беременности и неблагоприятный исход для ново- рожденного. Мы считаем, что рациональным и эко- номически целесообразным является обязательный инфекционный скрининг, выполненный как мини- мум двумя способами, до беременности; при нали- чии осложненного течения беременности - повтор- ное обследование, независимо от результатов преды- дущего, и своевременная терапия.

Бесплатно

Опыт лечебной динамической лапароскопии в профилактике спаечной болезни органов малого таза

Ткаченко Л.В., Исайкин Д.Н., Oдех омаР.

Статья научная

Цель работы: усовершенствовать методику лечения и реабилитации больных после лапароскопических реконструктивно-пластических операций на маточных трубах. Проведено обследование и лечение 103 женщин, имевших бесплодие трубно-перитонеального происхождения и перенесших лапароскопические консервативно-пластические операции на маточных трубах. При формировании больных в группы использовались определенные критерии включения и исключения. В результате лечения у 47 из 51 (90,4%) пациенток основной группы при контрольной кимопертубации определялся нормальный тонус и перистальтика маточных труб. Динамическая лапароскопия, произведенная на 2-е сутки послеоперационного периода у больных основной группы, показала, что в 80% случаев отмечались свежие перитубарные спайки. Лечение с включением динамической лапароскопии, квантовой терапии, гидротубаций и физиотерапевтических процедур в раннем послеоперационном периоде обеспечило полное восстановление проходимости маточных труб у 47 из 51 женщин. Лечебно-динамическая лапароскопия, проведённая у больных с эндометриозом через 6 месяцев лечения, показала наличие единичных гетеротопий у 5 из 15 больных (33,3%). Эффективность лечения подтверждена наступлением беременности через 3 месяца после лечения у 17 из 52 больных (32,7%). Выводы. Полученные нами результаты исследований позволяют считать, что применяемая нами методика обеспечивает восстановление проходимости маточных труб, а также достаточно высокую частоту наступления беременности.

Бесплатно

Опыт лечения пограничных психических расстройств у больных с острым коронарным синдромом

Попонина Т.М., Гундерина К.И., Попонина Ю.С., Симонова Н.М., Марков В.А.

Статья научная

Проведено пилотное, рандомозированное, проспективное, сравнительное исследование пациентов с острым коронарным синдромом с наличием симптомов расстройства адаптации по типу смешанной тревожно-депрессивной реакции, генерализованного тревожного расстройства, смешанного тревожно-депрессивного расстройства, которые на фоне базисной терапии ОКС дополнительно получали Тенотен. Результаты исследования показали улучшение психологического статуса и качества жизни.

Бесплатно

Опыт обследования и лечения микозов стоп и онихомикозов у военнослужащих

Захарченко Н.В., Пестерев П.Н., Климов В.В., Денисов А.А.

Статья научная

Цель исследования: выявить особенности видового состава возбудителей, патогенетических факторов и клинического течения микозов стоп у военнослужа- щих и усовершенствовать методы терапии. В исследо- вании участвовало 110 военнослужащих с микозами стоп. Сформированы клинические группы: 1 группа (n=70) - пациенты с микозам стоп и онихомикозом; 2 группа (n=40) - пациенты с микозом стоп без они- хомикоза. Для определения видового состава возбу- дителей микозов применен метод ПЦР, проводилось иммунологическое исследование крови, назначалось противогрибковое лечение с использованием терби- нафина и местной терапии.

Бесплатно

Опыт применения антидепрессантов для коррекции психосоматических нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа

Зарипова Г.Р., Юлдашев В.Л., Зарудий Ф.С.

Статья научная

Цель исследования - изучение структуры психосоматических расстройств у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа и возможностей их коррекции. У 115 больных сахарным диабетом 2-го типа изучали структуру психосоматических расстройств и их взаимосвязь с клиническими особенностями течения СД 2-го типа и личностными характеристиками больных. На основании полученных данных были выделены две группы больных и проведена попытка коррекции психосоматических расстройств с помощью препаратов из группы антидепрессантов. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что добавление в стандартную схему терапии пациентов с СД препаратов из группы антидепрессантов значительно улучшает клинические показатели течения заболевания.

Бесплатно

Опыт применения неинвазивного длительного мониторирования электрокардиограммы у пациентов с различными нарушениями ритма сердца

Арчаков Е.А., Баталов Р.Е., Усенков С.Ю., Попов С.В.

Статья научная

В статье описаны клинические случаи, демонстрирующие преимущества проведения неинвазивного длительного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ), что позволило выявить асимптомную фибрилляцию предсердий (ФП) и преходящие атриовентрикулярную (АВ) и синоатриальную (СА) блокады.

Бесплатно

Опыт применения протокола инфузионной инсулинотерапии в остром периоде инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом

Федотова А.И., Катков В.А., Максимов И.В., Марков В.А.

Статья научная

Целью исследования являлась оценка эффективности и безопасности применения протокола инфузионной инсулинотерапии, соответствующего текущим клиническим рекомендациям по коррекции гипергликемии в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с сахарным диабетом (СД). В проспективный анализ вошел 31 пациент с ОИМ и СД. Выделена группа лечения по протоколу инфузионной инсулинотерапии и контрольная группа общепринятой сахароснижающей терапии. Межгрупповых различий по клиническим данным получено не было. Эффективность и безопасность коррекции гипергликемии в остром периоде ИМ была выше в основной группе. Выяснены основные причины неэффективности сахароснижающей терапии в подостром периоде заболевания.

Бесплатно

Опыт применения современных технологий в лечении больных мочекаменной болезнью

Арсеньев А.В., Гаврилин Е.В., Шамарин Ю.А.

Статья научная

Проведён анализ степени повреждения слизистых оболочек мочевыделительной системы с подбором оптимальных режимов работы, предлагаемого электроимпульсного литотриптора и даны результаты лечения 42 пациентов с мочекаменной болезнью.

Бесплатно

Опыт применения спасительной ангиопластики у больных острым инфарктом миокарда

Марков В.А., Демьянов С.В., Орлова Е.Б., Марков В.В., Карпов Р.С.

Статья научная

В сравнительном аспекте проанализирована спасительная ангиопластика (1-й группа, n=45) и консервативная терапия (2-я группа, n=40) у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после неэффективной тромболитической терапии. Госпитальная летальность составила 2,2% в 1-й группе и 40% во 2-й группе; р

Бесплатно

Опыт применения стентов, покрытых трапидилом, для коронарной реваскуляризации у больных ишемической болезнью сердца

Тепляков А.Т., Франц М.В.

Статья научная

Цель исследования: оценить антиишемическую эффективность эндоваскулярной коронарной реваскуляризации стентами, покрытыми трапидилом, в процессе 19-месячного клинически и ангиографически контролируемого проспективного исследования у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Наблюдали 58 больных стенокардией напряжения после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в возрасте 54,7±9,4 лет. Все пациенты получали антиишемическую, антигипертензивную терапию и два дезагреганта. Больным имплантировали стенты, покрытые трапидилом. Оценивали качество жизни до и после процедуры и частоту рецидивов стенокардии, инфарктов миокарда, повторных реваскуляризаций, вызванных рестенозами целевых артерий, а также развитие других неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: смерти, тромбозов стентов, фатальных ИМ, мозговых инсультов, сердечной недостаточности, увеличение потребности в повторных госпитализациях. Установлено, что стентирование коронарных артерий стентами, покрытыми трапидилом, обеспечивало безопасность и высокую антиишемическую эффективность. В отдаленном периоде наблюдения (в среднем через 19±8 мес.) высокая клиническая антиишемическая эффективность эндоваскулярной реваскуляризации регистрировалась у 65,5% больных. Частота изолированного рестеноза стента диагностировалась в 10,3% случаев, и в 12% случаев рестеноз стента сочетался с прогрессированием атеросклероза коронарных артерий (КА) de novo. Выживаемость пациентов после выполнения эндоваскулярной процедуры составила 100%. Ни одного случая тромбоза стента зафиксировано не было.

Бесплатно

Опыт применения тредмил-теста у подростков с различной массой тела и артериальной гипертензией

Брыль А.И., Гирш Я.В.

Статья научная

Проведена тредмилметрия у 118 подростков с различной степенью ожирения и артериальной гипертензией. Определены исходные данные и реакция на физическую нагрузку. По результатам проведенного теста вычислены прямые и косвенные показатели, определяющие физическую работоспособность. Проведено сравнение показателей в зависимости от степени ожирения. Выявлена прямая зависимость массы тела и величин артериального давления и обратная зависимость массы тела и физической работоспособности.

Бесплатно

Опыт применения эхоконтрастного препарата в диагностике аневризмы с тромбозом левого желудочка

Буховец Ирина Львовна, Максимова Александра Сергеевна, Михеев Сергей Леонидович, Козлов Борис Николаевич, Усов Владимир Юрьевич

Статья научная

Цель исследования: изучить возможности применения эхокардиографии (ЭхоКГ) с контрастным препаратом SonoVue™ в оценке структурных особенностей левого желудочка (ЛЖ). Представлен клинический случай применения ультразвукового контрастного препарата второго поколения - SonoVue™ для оценки структурных особенностей ЛЖ у пациента с ишемической болезнью сердца и постинфарктной аневризмой ЛЖ. При проведении рутинного ультразвукового исследования сердца было затруднено четкое определение границ эндокарда в области верхушки, объемов ЛЖ и аневризмы, наличия и размеров тромба. На фоне введения контраста четко визуализировались границы эндокарда, что позволило более точно измерить объемы и фракцию выброса ЛЖ, а также объем аневризмы и размеры истинного тромба. Таким образом, ЭхоКГ с контрастным препаратом второго поколения SonoVue™, существенно улучшая качество ультразвуковых изображений, способствует повышению возможностей неинвазивной диагностики.

Бесплатно

1
...
55
56
57
58
59
60
61
...
В конец

Журнал