Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2448
Статья научная
С целью изучения частоты и характера нарушений QT-ритмов у больных с малыми аномалиями сердца и установления взаимосвязи структурно-функционального ремоделирования миокарда с продолжительностью интервала QT обследовано 111 пациентов (70 мужчин и 41 женщина, средний возраст 22,6±0,3 лет). Наибольшая частота нарушений QT-ритмов зарегистрирована в популяции пациентов с двустворчатым аортальным клапаном, пролапсами митрального и трикуспидального клапанов, открытым овальным окном, аномально расположенными хордами. У больных малыми аномалиями сердца с нарушением длительности интервала QT по сравнению с пациентами, имеющими нормальный QT-ритм, выявлены особенности структурно функционального ремоделирования миокарда в виде увеличенного индекса массы миокарда левого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить характер изменений тонуса сосудов при проведении непрямой холодовой пробы с использовани ем вейвлетанализа колебаний кожной температуры и сравнить полученные результаты у здоровых лиц и боль ных сахарным диабетом 2го типа. У здоровых лиц после окончания холодового воздействия происходит восста новление амплитуды колебаний кожной температуры до исходного уровня в нейрогенном и эндотелиальном диапазоне частот. У больных сахарным диабетом 2го типа нарушение вазодилатации проявляется отсутствием восстановления амплитуд колебаний после пробы.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является изучение абсорбционной функции тонкой кишки в зависимости от изменения микробного состояния толстой кишки у больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ХВЗК ). Материал и методы. Обследован 151 пациент с ХВЗК, из них 97 - с язвенным колитом (ЯК) и 54 - с болезнью Крона (БК), с определением степени нарушений микробиоценоза толстой кишки, потерь суточного жира с калом методом Камера и всасывания углеводов в тонкой кишке пробой с нагрузкой D-ксилозы. Результаты. При I степени микробиологических нарушений исследуемые показатели синдромов переваривания и всасывания не отличались от группы с эубиозом, к III степени значения экскреции D-ксилозы с мочой уменьшались при ХЗВК в 1,8 раза, при ЯК - в 2, при БК - в 1,5 раза; стеаторея соответственно увеличивалась в 1,7, 1,9 и 1,5 раза. Выводы. Нарушение микробиоценоза кишечника имеет весомый вклад в нарушение процессов всасывания у больных с ХВЗК, и степень этого негативного влияния прямо коррелирует с утяжелением дисбиотических изменений
Бесплатно
Нарушения гемодинамики при краниовертебральной патологии у подростков
Статья научная
В основу работы положены результаты комплекс- ного обследования 300 подростков в возрасте от 14 до 18 лет с вертеброгенными головными болями. Ис- пользовались следующие методы: клинико-невроло- гический, рентгенолорический, ультразвуковая доп- плерография (УЗДГ), реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), дистанционная ин- фракрасная термография области головы и шеи. Про- веденные исследования продемонстрировали высокую эффективность и достаточную точность комплекса доступных и неинвазивных методов исследования области головы и шеи как комплекса объективизации болевого синдрома и выявления патологии и ком- пенсаторных возможностей мозгового кровотока при нарушении мозгового кровообращения в вертебро- базилярной системе головного мозга.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить частоту встречаемости нарушений липидного и углеводного обмена в организованной популяции женщин, занятых умственным трудом. В рамках кардиологического скрининга непосредственно на рабочем месте обследовали 483 женщины - педагогов средних общеобразовательных школ (СОШ) Томска в возрастном диапазоне 35-64 лет, отклик составил 84%. Средний возраст обследуемых - 49,3±7,8 лет. В обследованной популяции выявлена высокая распространенность нарушений липидного и углеводного обмена. Показано, что значения медианы (Ме), а также отрезных точек квартильного распределения (25%; 75%) общего холестерина (ОХС) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) существенно превышают рекомендуемый в настоящее время уровень. Каждый пятый (20,1%) педагог имел низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), каждый четвертый (24,9%) - гипертриглицеридемию (ГТГ). Частота встречаемости гипергликемии составила 38,1 и 24,1% с учетом уровня глюкозы натощак ≥5,6 и ≥6,1 ммоль/л соответственно. В условиях скрининга на рабочем месте на основании значений гликированного гемоглобина (HbA 1c) впервые было выявлено 6 случаев сахарного диабета. В зависимости от возраста в большей мере неблагоприятная эпидемиологическая ситуация определялась среди женщин педагогов в возрастной группе 55-64 лет.
Бесплатно
Статья научная
Цель: установить характер дислипидемий у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) на разных этапах ее становления и выявить их взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, и показателями суточного профиля артериального давления (АД). Обследовано 230 подростков с ЭАГ в возрасте от 12 до 18 лет. Средний возраст составил 14,9±2,0 лет. Всем пациентам было проведено суточное мониторирование АД (СМАД), по результатам которого были сформированы группы наблюдения: 1-я группа - 68 человек с феноменом “гипертонии белого халата” (ГБХ), 2-я группа - подростки с лабильной артериальной гипертензией (ЛАГ) - 82 пациента, 3-я группа - подростки со стабильной АГ (ст. АГ) - 80 человек. Контрольную группу составили 27 здоровых подростков. Исследование липидного спектра проводили по общепринятым методикам. Для выявления гиперлипидемий использовали критерии Национальной образовательной программы по холестерину в редакции 1992 г. (National Cholesterol Educational Program - NCEP-peds). Критерием гипертриглицеридемии у подростков служили показатели триглицеридов (ТГ), превышающие 100 мг/дл (1,1 ммоль/л). Только у подростков со ст. АГ зарегистрирована клинически значимая разница средних цифр уровня ТГ и показателей холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) по отношению к контролю с поправкой на пол и возраст, р=0,027 и р=0,029 соответственно. По данным ковариационного анализа было показано, что избыточная масса тела, отягощенная наследственность по гипертонической болезни, курение и средние цифры диастолического АД (ДАД) во все временные интервалы вносят свой вклад в нарушение липидного спектра. Нарушения липидного спектра при ЭАГ в подростковом возрасте начинают возникать на самых ранних этапах формирования заболевания и могут быть ранними маркерами как метаболического синдрома (МС), так и атеросклероза, что требует проведения своевременных профилактических мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить параметры минерального обмена, их связь с артериальной жесткостью у пациентов старческого возраста на додиализных стадиях хронической болезни почек (ХБП) в сочетании с сердечно-сосудистой патологией. Проведено одномоментное исследование 115 пациентов (55 мужчин) в возрасте 83,3±4,4 лет с 1-4-й стадиями ХБП, из них 43 пациента с 3-й стадией ХБП, 36 больных с 4-й стадией ХБП и 36 больных с 1-2-й стадиями ХБП - группа контроля. Определены показатели интактного паратиреоидного гормона (иПТГ), фосфатов, кальция, общей щелочной фосфатазы. Артериальная жесткость изучена при лодыжечно-плечевой сфигмографии, определена скорость распространения пульсовой волны (СРПВ). У обследованных пациентов при 3 и 4-й стадиях ХБП выявлено достоверное увеличение уровня иПТГ (58,8±33,22 и 108,8±67,61 пг/мл), СРПВ (18,6±2,32 и 20,8±3,54 м/с), при 4-й стадии ХБП - достоверное снижение уровня кальция, повышение фосфатов и общей щелочной фосфатазы. Корреляционной зависимости СРПВ от параметров фосфорно-кальциевого обмена не выявлено. В старческом возрасте при нарастании стадии ХБП на фоне сердечно-сосудистой патологии при развитии нарушений фосфорно-кальциевого обмена установлено повышение артериальной жесткости.
Бесплатно
Статья обзорная
В настоящее время онкологические заболевания являются одной из основных причин смертности. Современная противоопухолевая терапия позволяет сохранять жизнь и социальную адаптацию онкологических пациентов в течение многих лет. Однако применение противоопухолевых препаратов ограничено из-за их побочных, в ряде случаев тяжелых кардиотоксических эффектов, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), токсическая кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия и др. Нарушения ритма и проводимости встречаются в среднем у 16-36% пациентов, получающих химиопрепараты, а фибрилляция предсердий (ФП) является одним из наиболее частых аритмогенных проявлений кардиотоксичности. Антрациклины, алкилирующие агенты и моноклональные антитела нарушают работу ионных насосов, способствуют избыточному выходу кальция из саркоплазматического ретикулума, изменению потенциала действия, более быстрому развитию спонтанной диастолической деполяризации и в конечном итоге провоцируют развитие ФП. Некоторые химиопрепараты, в частности антрациклины, ингибиторы тирозинкиназ и гистон деацетилазы, нарушают работу калиевых каналов, что приводит к увеличению потенциала действия и удлинению интервала QT. Данные о влиянии других классов химиопрепаратов на проводящую систему сердца немногочисленны и противоречивы. Нарушения ритма и проводимости, вызванные химиотерапией, могут привести к снижению дозы или отмене противоопухолевых препаратов, требуют тщательного мониторирования и совместного подхода врачей нескольких специальностей к ведению этих пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является выявление нарушений гемостаза у новорожденных с врожденной генерализован ной инфекцией. Решены следующие задачи: проведен ретроспективный анализ историй болезни и проспектив ное наблюдение новорожденных с врожденными инфекциями ДНК вирусной этиологии, оценены клинические и лабораторные данные. В результате выявлены поражения легких, печени, центральной нервной системы; обна руженный гипокоагуляционный статус прямо пропорционально зависит от выраженности синдрома цитолиза и холестаза.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить состояние церебрального кровотока у больных эссенциальной гипертонией и па циентов с метаболическим синдром (МС). В исследование включены 23 пациента с гипертонической болезнью (ГБ) и 50 с МС, которым были проведены перфузионная ОЭКТ головного мозга и нейропсихологическое тести рование. Результаты ОЭКТ показали статистически значимо более низкие значения регионарного мозгового кро вотока (рМК) у пациентов с МС по сравнению с больными ГБ. Снижение рМК у пациентов с метаболическим синдромом было выявлено в левой задней теменной доле на 6,3% (p=0,004), в правой и левой височных областях на 5,5% (p=0,009) и 7,1% (p=0,001) соответственно, а также в левой и правой затылочных долях на 9,2% (p=0,00001) и 8,1% (p=0,00007) по сравнению с церебральным кровотоком у больных ГБ. При проведении регрессионного анализа определена тесная взаимосвязь между рМК и когнитивным статусом. Таким образом, у больных метабо лическим синдромом наблюдается более выраженное снижение мозгового кровотока и когнитивной функции, чем при ГБ.
Бесплатно
Статья обзорная
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца широко применяется в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, так как позволяет неинвазивно оценить характер поражения тканей сердца. В последние годы в рутинную практику активно внедряются методы нативного картирования Т1- и Т2-времен релаксации миокарда. Нативное Т1-и Т2-картирование дает возможность количественного анализа состояния миокарда. Данная методика может быть использована для выявления и оценки широкого спектра поражений миокарда на различных этапах патологического процесса без необходимости контрастирования гадолиний-содержащими препаратами. В настоящем обзоре мы рассмотрим применение нативного Т1- и Т2-картрирования миокарда при различных заболеваниях сердца.
Бесплатно
Натрийурез и проба с диувером у больных артериальной гипертонией
Статья научная
Цель исследования: оценить натрийуретический и гипотензивный эффекты диувера у пациентов, страдающих артериальной гипертонией (АГ) с задержкой натрия и без таковой. Обследовано 50 больных АГ 2 и 3-й степени без признаков застойной сердечной и хронической почечной недостаточности. Для выявления натрийзадерживающих пациентов с АГ определялась суточная экскреция натрия с мочой, проводилась проба с солевой нагрузкой. Для изучения эффективности мочегонных препаратов у больных АГ проведена проба с диувером (ПД). Всех обследованных пациентов разделили на натрийзадерживающих и натрийнезадерживающих. Установлено, что среди больных, задерживающих натрий, преобладали лица, досаливающие готовую пищу всегда. В этой группе пациентов на фоне пробы с ПД наблюдался статистически значимо меньший прирост диуреза и натрийуреза от исходных значений, чем у натрийнезадерживающих. При приеме диувера значимое снижение АД зарегистрировано у больных, не задерживающих натрий. По нашим данным, на фоне пробы с диувером только у натрийнезадерживающих больных регистрировалось статистически значимое снижение как систолического, так и диастолического АД. Среди больных, задерживающих натрий, преобладали лица, досаливающие готовую пищу всегда.
Бесплатно
Наука и практическая медицина г. Томска в годы Великой Отечественной войны
Статья научная
На материалах архивных документов, периодической печати в статье рассматриваются связи науки и практической медицины Томска во время Великой Отечественной войны. Подчеркивается значение Томского комитета ученых для координации сотрудничества ученых вузов и научно-исследовательских институтов (НИИ) в деле замены импортных лекарственных препаратов отечественными, созданными на базе местного лекарственного сырья, борьбы с эпидемиями, усовершенствования диагностики, хирургических и терапевтических методов лечения. В статье отражен вклад, внесенный сотрудниками томских и эвакуированных вузов и НИИ в спасение жизней и здоровья больных и раненых воинов в госпиталях.
Бесплатно
Наша история: от пастеровских прививок до вакцины «ЭнцеВир»
Статья научная
На фоне общей истории создания, становления и развития в Сибири форпоста микро-биологической науки и бактериологического дела статья основное внимание уделяет историческому пути, проделан- ному вакцинным производством, начинавшимся в Томском бактине «пастеровскими прививками» и представленным сегодня современными вакцинными препаратами, выпускаемыми Филиалом ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ в г. Томск НПО «Вирион».
Бесплатно
Неблагоприятное влияние экологических факторов на окружающую среду Кемеровского района
Статья научная
На основе комплексного социально-гигиенического изучения сочетанного комбинированного действия неблагоприятных факторов окружающей среды Кемеровского района на здоровье коренного населения и мигрантов разработать и научно обосновать систему мероприятий по улучшению их адаптации. Проанализировано состояние окружающей среды Кемеровского района. По критериям степени напряженности эколого-гигиенической ситуации его территорию селитебного освоения можно отнести к категории напряженной. В настоящее время идет интенсивное загрязнение земель солями тяжелых металлов. Данный фактор выходит на сегодняшний день на первый план по опасности для здоровья как коренного населения, так и мигрантов. Полученные данные свидетельствуют о том, что условия жизни в Кемеровском районе по санитарно-гигиеническому состоянию окружающий среды следует отнести к неблагоприятным условиям для размещения мигрантов.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценка динамики уровня матриксных металлопротеиназ (ММП-2, 3, 9), ST2, NTproBNP, IL1β, hCRP в сыворотке крови и ее влияния на структурно-функциональную перестройку миокарда в ранние и отдаленные сроки у пациентов с острым первичным передним инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (спST). В исследование включен 21 пациент (средний возраст - 60,5±7,4 лет). Экстренная реперфузионная терапия проведена у всех пациентов, у трети - в течение первых 3 ч. Эхокардиографию, включая 2D speckle tracking режим (ste), проводили на 3-и (T2), 7-е (T3), 14-е сутки (T4) и через 6 мес. после острого ИМ (Т5; “Vivid E9”, GE Healthcare). Содержание в сыворотке крови ММП-2, 3, 9, ST2, IL1β, hCRP, NTproBNP методом количественного твердофазного иммуноферментного анализа определяли в те же временные точки, а также в первые сутки (Т1). Затем пациентов поделили на 2 группы: с повышенной концентрацией ST2 в Т1 (>35 нг/мл) - ST2>N и нормальной (
Бесплатно
Статья научная
Проведено прямое сопоставление картины парамагнитного контрастирования атеросклеротических бляшек сонных артерий при магнитно-резонансной томографии (МРТ) с парамагнетиками и морфологической картины плотности васкуляризации бляшек по данным микроскопии бляшек, удаленных при каротидной эндартерэктомии. Материал и методы. Было обследовано 22 пациента со стенозами внутренней сонной артерии (ВСА) 70% и более. Для оценки изменений Т1-взвешенных изображений стенок и бляшек сонных артерий в результате введения контрастного препарата во всех случаях рассчитывался индекс усиления (ИУ) изображения как отношение интенсивности Т1-взв. изображения после введения парамагнетика и исходной интенсивности до введения контраста. По данным микроскопии удаленной атеросклеротической бляшки определялась степень васкуляризации, по количеству микрососудов на поле зрения (при ув. х200), в частности: 0 - капилляры не определяются; 1-я степень - 1-3 капилляра / поле зрения; 2-я степень - 4-6; 3-я степень - 7-9; 4-я степень - 10 и более капилляров/поле зрения. Результаты. Степень васкуляризации 0-1 встречалась при диапазоне ИУ 1,01 - 1,15; 2-я степень - при ИУ 1,16 - 1,34; 3-я степень васкуляризации - при ИУ 1,35 - 1,46; 4-й степени васкуляризации соответствовали значения ИУ >1,46. Во всех случаях достоверность межгруппового различия p1,22) может рассматриваться как показание к каротидной эндартерэктомии или стентированию. Данные количественной обработки МРТ с парамагнитным контрастным усилением могут быть использованы для оценки степени васкуляризации атеросклеротической бляшки сонных артерий.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время отмечается рост сердечно-сосудистых заболевания у детей, ведущее место среди них занимает артериальная гипертензия (АГ). Изменения сосудов при развитии АГ можно выявить еще на доклиническом этапе формирования заболевания. При установлении данных изменений возможно предотвратить дальнейшее прогрессирование роста артериального давления (АД) с помощью комплекса профилактических мероприятий.
Бесплатно
