Введение. Распространенность дефицита железа (ДЖ) среди пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) составляет от 50 до 80%. Установлено, что ДЖ является значимым предиктором неблагоприятных исходов и смертности при ХСН, а также связан со снижением переносимости физической нагрузки. Использование пероральных препаратов железа с целью его коррекции ограничивается высокой частотой нежелательных явлений и в ряде случаев их неэффективностью при ХСН. Высоким потенциалом в коррекции ДЖ обладает карбоксимальтозат железа, хорошо зарекомендовавший себя в когорте больных ХСН с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ), однако при ХСН с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) его эффективность точно не установлена.Цель: оценить влияние терапии карбоксимальтозатом железа на показатели качества жизни, функциональный статус, клиническую картину ХСНсФВ у пациентов с диагностированным ДЖ.Материал и методы. Планируется проведение проспективного рандомизированного когортного исследования, включающего 70 взрослых пациентов с ХСНсФВ, II-III функциональный класс (ФК) по NYHA и диагностированным ДЖ: группа 1 (n = 35) - с медикаментозной терапией карбоксимальтозатом железа, группа 2 (n = 35) - без данной медикаментозной терапии. Также будет набрана контрольная группа пациентов без ДЖ (n = 30). Проспективная часть предполагает наблюдение пациентов с повторными визитами через 6, 12 мес., на которых будут оцениваться показатели качества жизни, функциональный статус, клиническая картина ХСН, структурно-функциональные эхокардиографические показатели левых и правых отделов сердца, наличие повторных госпитализаций по поводу ХСН и смерть от всех причин.

Бесплатно

Обоснование клинического применения верхней поперечной лапаротомии в эксперименте

Вирвич В.А., Радивилко К.С.

Статья научная

Проведен эксперимент по изучению пространственных условий лапаротомных доступов к обоим надпочечникам и поджелудочной железе. Выявлено, что поперечная якореобразная лапаротомия обладает лучшими пространственными характеристиками в сравнительном аспекте с верхнесрединной лапаротомией, как наиболее часто используемой.

Бесплатно

Обоснование подходов к реализации превентивных мероприятий профессионально-обусловленной патологии у сотрудников силовых структур

Биккинина Г.М., Мингазова Л.Р.

Статья научная

Цель: оценить состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и психовегетативного состояния у сотрудников силовых ведомств и обосновать необходимость разработки комплексных мероприятий для сохранения здоровья лиц трудоспособного возраста. По результатам исследования 1238 сотрудников правоохранительных органов хронические заболевания органов пищеварения выявлены у 22,95% сотрудников. Установлено, что предрасполагающими факторами развития заболеваний органов пищеварения в обследованной когорте явились: нарушение режима питания, отсутствие соответствующих условий для приема пищи и высокая психоэмоциональная нагрузка. У 92,9% сотрудников с заболеваниями ЖКТ выявлен средний либо высокий уровень психоэмоциональной напряженности (ПЭН) и у 44,5% - дисбаланс вегетативной нервной системы. Полученные данные позволяют оптимизировать диагностические критерии, проводить целенаправленный мониторинг состояния здоровья и совершенствование технологии превентивных мероприятий.

Бесплатно

Образовательные программы по коррекции факторов риска развития заболеваний у сотрудников правоохранительных органов

Биккинина Г.М., Исхаков Э.Р., Мингазова Л.Р.

Статья научная

Проведение информированности пациента о необходимости и методах коррекции факторов риска через школы здоровья является инструментом повышения мотивации больного к более полному выполнению врачебных рекомендаций. Цель исследования - определение эффективности образовательной программы по коррекции факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и формированию здорового образа жизни у сотрудников правоохранительных органов. В исследование включены 526 слушателей факультета заочного обучения Уфимского юридического института. Первую группу (обученные слушатели) составили 220 (71,89%) мужчин и 86 (28,10%) женщин. Группа сравнения - это необученные слушатели, из них 152 (69,09%) мужчины и 68 (30,9%) женщин. Образовательная программа проводилась в рамках обязательной дисциплины для изучения на факультете заочного обучения «Первая медицинская помощь». Статистическая обработка проводилась путем сравнения по критерию Мак-Немара и по критерию Фишера. Анализ результатов выявил, что у сотрудников правоохранительных органов в начале обучения имелась низкая информированность о наличии у них АГ и мерах ее профилактики. Сотрудники с АГ повысили уровень навыков по самостоятельному измерению АД. В результате проведения образовательной программы по формированию здорового образа жизни и коррекции факторов риска уменьшилось число лиц, выкуривающих большое количество сигарет для снятия стресса. Часть обученных слушателей повысила свою двигательную активность.

Бесплатно

Обучение больных с протезами клапанов сердца при использовании интернет-технологий

Горбунова Е.В., Рожнев В.В., Поликова А.Л., Пеганова Х.А., Макаров С.А., Барбараш О.Л.

Статья научная

Цель исследования: оценить эффективность обучения больных с протезами клапанов сердца с применением интернет-технологий.Материал и методы. Обследованы две группы больных, в первой (n = 122) обучающая программа для пациентов проводилась по разработанной ранее программе, во второй группе (n = 86) осуществлялось дистанционное обучение с помощью конференц-связи. Оценивали качество жизни, приверженность к лечению, время нахождения в терапевтическом диапазоне международного нормализованного отношения (МНО). Результаты. В обеих группах больных исходно качество жизни и приверженность к лечению не различались. Через 9 мес. наблюдения при дистанционном обучении выявлено улучшение на 30% (p = 0,0040) психологического компонента здоровья, повышение в 1,4 раза (p = 0,0002) приверженности к лечению, увеличение на 20% (p = 0,014) времени терапевтического диапазона (ВТД).Заключение. Обучение пациентов с использованием телемедицинских технологий является приоритетным направлением реабилитационных мероприятий после операции на сердце.

Бесплатно

Общий артериальный ствол: современные подходы к диагностике и лечению

Матюшов В.Н., Синельников Ю.С., Прохоров С.Н., Омельченко А.Ю., Стенин В.Г., Чащин О.В., Лукъянов А.А.

Статья научная

Выполнен анализ литературных данных об особенностях диагностики и лечения общего артериального ствола. Приведены сведения о частоте развития, анатомии и патогенезе нарушений, развивающихся при данном врожденном пороке сердца. Рассмотрены методы хирургического лечения при данной патологии, применяемые с учетом индивидуальных особенностей анатомических аномалий, важнейшей из которых является дисфункция стволовых клапанов. Проанализирована эволюция подходов к лечению общего артериального ствола, в частности особенности коррекции клапанной патологии. Сделано заключение, что расширение диагностических возможностей и успехи хирургического лечения этого врожденного порока сердца приводят к увеличению количества пациентов, наблюдаемых специалистами в послеоперационном периоде, что свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения отдаленных результатов лечения больных с общим артериальным стволом.

Бесплатно

Общий фибриноген крови и тромбоцитарнолимфоцитарное отношение как маркеры развития уязвимых атеросклеротических бляшек коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертензией

Суслов И.В., Пекарский С.Е., Тарасов М.Г., Манукян М.А., Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Зюбанова И.В., Личикаки В.А., Солонская Е.И., Хунхинова С.А., Баев А.Е.

Статья научная

Обоснование. Известно, что наиболее частой причиной острого коронарного синдрома и внезапной сердечной смерти является разрыв богатых липидами атеросклеротических поражений коронарных артерий (уязвимые, высокорисковые, нестабильные бляшки и/или диабет) с последующим тромбозом коронарной артерии. Неблагоприятное течение ишемической болезни сердца (ИБС) с развитием уязвимых бляшек с высокой точностью выявляется при интракоронарной оптической когерентной томографии (ОКТ). Принимая во внимание высокую стоимость процедуры ОКТ, актуальной задачей является поиск маркеров развития уязвимых атеросклеротических бляшек в коронарных артериях по данным рутинного обследования, позволяющий разрабатывать эффективные стратегии профилактики связанных коронарных событий. У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) такими маркерами могут быть показатели системного воспаления, однако сведений по этому вопросу крайне мало. Цель исследования: по данным рутинного лабораторного обследования выявить возможные маркеры уязвимых атеросклеротических бляшек в коронарных артериях у пациентов со стабильной ИБС в сочетании с АГ. Материал и методы. В исследование включались пациенты старше 18 лет с диагнозом стабильной ИБС и показаниями к ЧКВ под контролем ОКТ (протяженные / кальцинированные / бифуркационные поражения), давшие информированное согласие на участие в исследовании. Всем пациентам проводилось лабораторно-инструментальное обследование в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи. В исследование включено 30 пациентов в возрасте 66,5±9,2 года (из них 17 мужчин); офисное артериальное давление (АД) 134,4±12,4 / 78,3±6,05 мм рт. ст., (систолическое, САД/диастолическое, ДАД, соответственно); сахарный диабет 2 типа (СД2) выявлен у 30%; индекс массы тела составил 30,7±5,3 кг/м2. Результаты. По данным ОКТ пациенты были разделены на две группы: группа 1 (n = 19) с выявленными по морфологическим признакам (богатое липидное ядро, расширение липидной дуги более 180°, наличие кластеров макрофагов) уязвимыми атеросклеротическими бляшками и группа 2 (n = 11) с атеросклеротическими бляшками без признаков уязвимости. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, уровню АД, антигипертензивной, сахароснижающей и липидснижающей терапии. Однако пациенты группы 1 имели статистически значимо более высокие уровни фибриногена (3,39±0,86 против 2,75±0,45, p = 0,038), тромбоцитарно-лимфоцитарного соотношения (119,2±31,9 против 84,0±30, p = 0,006) и креатинина крови (88,3±13,2 против 76,7±7,8, p = 0,014). По данным многофакторного логистического регрессионного анализа, фибриноген крови и тромбоцитарно-лимфоцитарное отношение были независимыми маркерами наличия уязвимых атеросклеротических бляшек. Заключение. Тромбоцитарно-лимфоцитарное отношение и уровень фибриногена крови, определяемые в рамках рутинного обследования и отражающие повышенную активность системного воспаления, могут служить маркерами развития уязвимых атеросклеротических бляшек в коронарных артериях у пациентов со стабильной ИБС в сочетании с АГ.

Бесплатно

Объем выборки для оценки диагностической точности программного обеспечения на основе технологий искусственного интеллекта в лучевой диагностике

Бобровская Т. М., Васильев Ю. А., Никитин Н. Ю., Владзимирский А. В., Омелянская О. В., Четвериков С. Ф., Арзамасов К. М.

Статья научная

Введение. Проблема обоснования объема выборки является актуальной для различных научных и практических задач. Однако при всем многообразии существующих на сегодня методов вопрос определения минимального количества исследований для валидации программного обеспечения (ПО) на основе технологий искусственного интеллекта (ТИИ) остается открытым.Цель: определить минимальное количество исследований, необходимых для проведения валидации ПО на основе ТИИ, для решения задач лучевой диагностики с учетом баланса классов «норма» / «патология».Материал и методы. Анализировались результаты работы ПО на основе ТИИ на наборе данных из 123 301 уникального анонимизированного маммографического исследования. Оценивались выставленные значения по шкале BiRADS: 0 - в случае диагностирования врачом 1-го или 2-го класса Bi-RADS («норма») и 1 - в случае классов Bi-RADS 3, 4, 5 («патология»). Изначально баланс классов в исследовании составлял 89,3% («норма») / 10,7% («патология»). Из общего набора данных случайным образом формировалась выборка заданного объема и баланса классов «норма» / «патология», рассчитывалась площадь под кривой операционной характеристики приемника (AUC ROC). Для статистического обоснования описанные действия повторялись 10 000 раз для всех исследуемых объемов и балансов классов. В результате применения данного алгоритма были получены зависимости средних значений AUC ROC от количества исследований для пяти балансов классов (доля «патологии»: 10, 20, 30, 40 и 50%). Далее был проведен анализ законов распределения и поведения AUC ROC в зависимости от количества исследований.Результаты. Максимальное значение коэффициента вариации значений AUC ROC для 10% доли «патологии» достигается при количестве исследований, равном 190; для 20% - 80 исследований; для 30% - 120 исследований, для 40% - 110 исследований, а для 50% - 70 исследований.Заключение. При тестировании ПО на основе ТИИ, а также систем поддержки принятия врачебных решений необходимо учитывать, что количество исследований, отражающих наибольшую неоднородность значений AUC ROC (наибольшее отклонение от среднего значения), различно для разных балансов классов. Баланс классов задается, исходя из возможностей исследователя, а минимальный объем - 190 при доле «патологии» 10%, 80 - при 20%, 120 - при 30%, 110 - при 40%, 70 - при 50%.

Бесплатно

Одномоментная операция Озаки и миосептэктомия при выраженном аортальном стенозе

Кобзев Е.Е., Карпов И.А., Россейкин Е.В.

Статья научная

Введение. Наличие выраженной асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки (МЖП) у пациентов с аортальным стенозом (АС) может приводить помимо фиксированной обструкции на уровне аортального клапана (АК) к динамической обструкции выходного тракта левого желудочка (ВТЛЖ). Сохранение повышенного подклапанного градиента способно ухудшать как ранние, так и отдаленные результаты. В то же время хирургическая тактика при сочетании двух патологий в настоящее время не определена.Цель данной работы: анализ результатов одномоментной миосептэктомии по Морроу и операции Озаки.Материал и методы. В исследование включены 13 пациентов с выраженным АС и асимметричной гипертрофией МЖП, которым выполнена реконструкция АК по методике Озаки и миосептэктомия - по Морроу. Средний возраст составил 68 лет [от 50 до 79]. У 12 из 13 пациентов фиброзное кольцо (ФК) АК было менее 21 мм. Оценивались ранние и отдаленные (29,5 мес.) клинические результаты, специфические для миосептэктомии осложнения, гемодинамические параметры на АК и ВТЛЖ.Результаты. На госпитальном этапе умер один пациент. Не было случаев повторного пережатия аорты для протезирования АК, дополнительного иссечения МЖП, острого дефекта МЖП. Одному пациенту потребовалась имплантация постоянного электрокардиостимулятора вследствие полной поперечной блокады сердца. В течение наблюдения летальных исходов не было. У всех пациентов достигнуты хорошие гемодинамические результаты: средняя площадь АК - 2,2 см2 (от 1,4 до 3,0 см2 ); средний трансклапанный градиент - 11 мм рт. ст. (от 6 до 15 мм рт. ст.); толщина МЖП в базальном отделе - 11,2 мм, градиент на ВТЛЖ - 3,9 мм рт. ст.Выводы. В нашей кейс-серии из 13 пациентов с АС и подклапанной обструкцией ВТЛЖ выполнение операции Озаки и миосептэктомии позволило добиться хороших ранних и среднесрочных клинических и гемодинамических результатов. Проведение миосептэктомии является безопасной процедурой, не повышающей риск осложнений. Однако для получения достоверных доказательств преимущества выполнения сочетанного вмешательства и выработки оптимальных рекомендаций необходимо проведение крупных проспективных рандомизированных сравнительных исследований.

Бесплатно

Одномоментное стентирование ствола левой коронарной артерии и резекция мочевого пузыряпо поводу рака у больного с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST очень высокого риска (клинический случай)

Сукманова И.А., Пономаренко И.В., Гордеева Д.С.

Статья научная

Пациенты с новообразованиями имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). У 90% пациентов острая коронарная катастрофа возникает при прогрессировании рака. Сложность ведения таких больных связана с повышенным риском кровотечений, тромботических осложнений и необходимостью хирургического лечения рака в ближайшее время. В данном сообщении анализируется случай одномоментного стентирования ствола левой коронарной артерии (ЛКА) и резекции мочевого пузыря по поводу распадающейся аденокарциномы у пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) высокого риска. Основным принципом ведения таких пациентов на сегодняшний день остается совместная работа мультидисциплинарной команды и индивидуальный подход.

Бесплатно

Одноцентровое исследование госпитальных результатов трансаортальной имплантации протеза «МедЛАБ-КТ» у пациентов с сочетанной ишемической болезнью сердца

Базылев В.В., Воеводин А.Б., Потопальский И.Д., Карнахин В.А., Гамзаев А.Б.

Статья научная

Введение. Протезирование аортального клапана (ПАК) – одна из наиболее часто выполняемых процедур в кардиохирургии, которая существенно улучшает качество жизни и увеличивает ее продолжительность. В последнее время активно применяется транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК), что особенно актуально у пациентов с сопутствующей патологией, в частности c ишемической болезнью сердца (ИБС) [6]. В данной статье мы описываем опыт успешного хирургического лечения пациентов, которым выполнялась ТИАК в сочетании с коронарным шунтированием (КШ). Цель исследования: сравнить результаты открытой трансаортальной имплантации протеза «МедЛАБ-КТ» в сочетании с КШ, полученные на госпитальном этапе, с аналогичными показателями при ПАК механическим протезом с КШ. Материал и методы. В исследование включены пациенты, оперированные в клинике в период с июня 2020 по ноябрь 2023 гг. Выполнено ретроспективное обсервационное сравнение результатов хирургического лечения двух групп пациентов. Группу 1 (исследуемую) составили 60 пациентов, перенесших открытую трансаортальную имплантацию протеза «МедЛАБ-КТ» в сочетании с КШ; группу 2 (контрольную) – 99 участников, которым выполнялось ПАК механическим протезом и КШ. Методом псевдорандомизации Propensity Score Matching (PSM) из группы сравнения были отобраны 60 больных. Результаты. Время искусственного кровообращения (ИК) достоверно меньше в группе «МедЛАБ-КТ» + КШ – 57,4 ± 8,3 мин (p = 0,003). Выявлено статистически значимое различие времени пережатия аорты: в исследуемой группе данный показатель имел значение 43,2 ± 5,2 мин, в группе сравнения – 75,4 ± 9,2 мин (p = 0,002). Статистически значимых различий по длительности операции (p = 0,224), продолжительности пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) (p = 0,805) и госпитализации (p = 0,783) не зафиксировано. Заключение. Предлагаемый способ открытой трансаортальной имплантации протеза «МедЛАБ-КТ» в сочетании с КШ позволяет существенно сократить время ИК и ишемии миокарда (ИМ), что положительно сказывается на течении послеоперационного периода.

Бесплатно

Окислительный стресс у подростков с лабильной артериальной гипертензией

Колесникова Л.И., Долгих В.В., Осипова Е.В., Натяганова Л.В., Погодина А.В., Гребенкина Л.А., Ильин В.П., Долгих М.И.

Статья научная

Показатели процессов пероксидации липидов и антиоксидантной защиты были изучены у 44 подростков 14-17 лет, из них 21 пациент - с лабильной артериальной гипертензией (ЛАГ). У пациентов с ЛАГ была обнаружена активация процессов пероксидации липидов, которая оценивалась по содержанию кетодиенов - сопряженных триенов и конечных ТБК-активных продуктов. Уровень антиокислительной активности (АОА) и содержание ретинола у них значительно выше, а содержание ?-токоферола и активность супероксиддисмутазы (СОД) ниже, чем в контрольной группе. Нарушение баланса в системе ПОЛ-АОЗ в сторону активации процессов липопероксидации у подростков 14-17 лет с лабильной гипертензией свидетельствует о возможности возникновения окислительного стресса уже на начальной стадии развития патологического процесса.

Бесплатно

Окклюзия лучевой артерии после интервенционных процедур, выполненных трансрадиальным доступом. Предикторы, пути сокращения частоты осложнения

Огнерубов Д.В., Проваторов С.И., Меркулов Е.В., Терещенко А.С., Самко А.Н.

Статья научная

Представлен анализ литературы, посвященной анатомии лучевой артерии и использованию ее в качестве доступа при интервенционных вмешательствах. Также описаны механизмы развития окклюзии лучевой артерии, пути ее предотвращения и лечения.

Бесплатно

Оксидативный стресс и антиоксидантная способность у недоношенных новорожденных с перинатальной гипоксией при рождении и на седьмые сутки жизни

Кореновский Ю.В., Горбено Е.В., Ремнева О.В., Фадеева Н.И., Ельчанинова С.А.

Статья научная

Целью исследования явилась оценка уровней оксидативного стресса и антиксидантов плазмы крови у недоношенных новорожденных в первые 7 суток после рождения. Гепаринизированные образцы крови 49 новорожденных с перинатальной гипоксией и 30 здоровых новорожденных забирались из вены пуповины сразу после рождения и из периферической вены на 7-е сутки жизни. В плазме крови определили уровни тиобарбитурат-реактивных продуктов и общую антиоксидантную активность. Уровни ТБРП были выше, а уровни ОАА - ниже в плазме крови пуповины новорожденных с гипоксией, чем в контроле. Различие уровней ТБРП и ОАА у новорожденных с гипоксией и здоровых новорожденных сохранялось на 7-е сутки жизни. Об- наружена статистически значимая корреляция между гестационным возрастом новорожденных уровнем ТБРП и ОАА при рождении и на 7-е сутки жизни.

Бесплатно

Онкологическая смертность населения промышленного города как медико-социальная проблема

Калинкин Дмитрий Евгеньевич

Статья научная

Исследован вклад злокачественных новообразований (ЗНО) в формирование потерь здоровья населения промышленного города в период 1970-2010 гг. на примере населения закрытого административно-территориального образования (ЗАТО) Северск, расположенного вблизи крупного предприятия атомной промышленности - Сибирского химического комбината. Показано, что ЗНО являются одной из главных причин смертности - 19,4% в структуре причин смертности взрослого населения, 22,8% случаев смерти лиц трудоспособного возраста, 9,2% в структуре потерь жизненного потенциала, 46,4% среди причин потери трудового потенциала, 10,0% экономических потерь, 20,0% случаев первичной инвалидности населения трудоспособного возраста. Требуется тщательное изучение распространенности всех факторов риска (в том числе техногенных - долговременного профессионального ионизирующего излучения) и их роли в развитии ЗНО для формирования эффективных подходов к профилактике.

Бесплатно

Онтогенетические особенности параметров иммунного статуса и метаболизма лимфоцитов здоровых детей

Артемьев С.А., Булыгин Г.В., Камзалакова Н.И., Булыгин В.Г.

Статья научная

Изучено состояние липидного спектра и активность внутриклеточных ферментов лимфоцитов у детей 1-5 и 6-10 лет иммунохимическими методами Результаты исследования позволяют заключить, что функциональные особенности лимфоцитов детей разных возрастных групп обусловлены не только количественными различиями, но и структурно-метаболическими характеристиками иммунокомпетентных клеток

Бесплатно

Операция Озаки у пациента с выраженным аортальным стенозом и крайне низкой фракцией выброса левого желудочка

Россейкин Е.В., Кобзев Е.Е., Скидан В.И., Потопальский И.Д.

Статья научная

Представлен клинический случай успешного хирургического лечения пациента с выраженной сердечной недостаточностью III-IV функционального класса по NYHA, критическим аортальным стенозом (АС) и резко сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) - 16%. Выполнено протезирование створок аортального клапана (АК) по методике Озаки. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент выписан на 11-е сут после операции. Через 6 мес. и через год после операции оценивался клинический статус и данные эхокардиографии. Отмечалось клиническое улучшение, снижение функционального класса сердечной недостаточности до I функционального класса по NYHA, а также восстановление глобальной сократимости правого (ПЖ) и левого (ЛЖ) желудочков, уменьшение выраженности гипертрофии миокарда, удовлетворительное функционирование клапана из аутоперикарда.

Бесплатно

Опиоидные рецепторы и устойчивость сердца к патогенным воздействиям

Ласукова Т.В., Маслов Л.Н.

Статья научная

Исследована роль μ-, δ- и κ-опио идных рецепторов (ОР) в формировании устойчи вости миокарда к действию патогенных факторов. Антиаритмическое действие лигандов μ-, δ- и κ- ОР изучалось на моделях адреналовых, аконитиновых и реперфузионных аритмий. Установлено, что активация периферических μ- и κ1-ОР повышает устойчивость сердца к аритмогенному действию адреналина. Активация центральных μ- и δ-опиоидных рецепторов усили вает толе рантность сердца к действию адреналина, а стимуляция расположенных в го ловном мозге κ-ОР усиливает аритмогенный эффект адреналина. В условиях кратковременной (10 мин) коронароокклюзии и реперфузии антиаритмические свойства проявляют агонисты δ2- и κ1-рецепторов. При длительной (45 мин) ишемии существенную роль в повышении электрической стабильности сердца играют μ- и δ1-ОР. На модели коронароокклюзии и реперфузии (in vivo) и на модели тотальной ишемии изолированного сердца (in vitro) проведено исследование роли различных типов ОР в формировании устой чивости мембран кардиомиоцитов к повреждающему действию ишемии и реперфузии. Оказалось, что в условиях локальной ишемии in vivо ключевую роль в формировании повышенной устойчивости кардиомиоцитов к действию ишемии играют δ2-ОР, а в условиях глобальной ишемии изолированного сердца - δ1-ОР. В реализации антиаритмических, кардиопротекторных и инотропных эффектов опиоидов важное значение принадлежит КАТФ-каналам, цАМФ, ионам кальция, NO-синтазе.

Бесплатно

Определение времени максимального риска летального исхода и ассоциированных с ним факторов в стационаре и после выписки у больных с COVID-19

Лакман И. А., Ласынова Г. Х., Гиматова Р. Р., Гареева Д. Ф., Давтян П. А., Тимирьянова В. М., Идрисова А. И., Загидуллин Н. Ш.

Статья научная

В связи с достаточно специфическим течением COVID-19 актуальным представляется вопрос, на какой день после начала госпитализации следует ожидать максимальный риск летального исхода у больных как во время госпитализации, так и после выписки.Цель исследования: определение времени максимального риска летального исхода во время госпитализации пациентов с COVID-19, а также после выписки из стационара.Материал и методы. Ретроспективно были исследованы 2410 пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19. Летальность до 28 дней нахождения в стационаре составила 131 пациент, а смертность после выписки из стационара в период до 28 дней после выписки - 9. Для определения времени максимального риска летального исхода после госпитализации пациентов с COVID-19, а также после выписки из стационара в период до 28 дней использовали математическую модель ускоренной жизни (AFT).Результаты. Без учета влияния патологических значений других факторов риска летальный исход у пациентов наступает на 9-11-й день от начала госпитализации. Возраст старше 60 лет, повышенные значения Д-димера, глюкозы, мочевины, креатинина, АСТ и С-реактивного белка являлись факторами риска (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Определение лекарственных препаратов в биожидкостях методом высокоэффективной жидкостной хроматографии

Кокорина Н.О., Новоселов В.П., Ханина М.А.

Статья научная

Представлен метод однократной экстракции хлороформом с ацетоном или хлороформом с ацетонитрилом для извлечения лекарственных препаратов из 0,6 мл биологических жидкостей (крови, мочи и желчи). Скрининг, идентификацию и количественное определение лекарственных препаратов проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Бесплатно

1
...
54
55
56
57
58
59
60
...
В конец

Журнал