Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2275
Статья научная
Цель исследования - изучение структуры психосоматических расстройств у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа и возможностей их коррекции. У 115 больных сахарным диабетом 2-го типа изучали структуру психосоматических расстройств и их взаимосвязь с клиническими особенностями течения СД 2-го типа и личностными характеристиками больных. На основании полученных данных были выделены две группы больных и проведена попытка коррекции психосоматических расстройств с помощью препаратов из группы антидепрессантов. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что добавление в стандартную схему терапии пациентов с СД препаратов из группы антидепрессантов значительно улучшает клинические показатели течения заболевания.
Бесплатно
Статья научная
В статье описаны клинические случаи, демонстрирующие преимущества проведения неинвазивного длительного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ), что позволило выявить асимптомную фибрилляцию предсердий (ФП) и преходящие атриовентрикулярную (АВ) и синоатриальную (СА) блокады.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлась оценка эффективности и безопасности применения протокола инфузионной инсулинотерапии, соответствующего текущим клиническим рекомендациям по коррекции гипергликемии в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с сахарным диабетом (СД). В проспективный анализ вошел 31 пациент с ОИМ и СД. Выделена группа лечения по протоколу инфузионной инсулинотерапии и контрольная группа общепринятой сахароснижающей терапии. Межгрупповых различий по клиническим данным получено не было. Эффективность и безопасность коррекции гипергликемии в остром периоде ИМ была выше в основной группе. Выяснены основные причины неэффективности сахароснижающей терапии в подостром периоде заболевания.
Бесплатно
Опыт применения современных технологий в лечении больных мочекаменной болезнью
Статья научная
Проведён анализ степени повреждения слизистых оболочек мочевыделительной системы с подбором оптимальных режимов работы, предлагаемого электроимпульсного литотриптора и даны результаты лечения 42 пациентов с мочекаменной болезнью.
Бесплатно
Опыт применения спасительной ангиопластики у больных острым инфарктом миокарда
Статья научная
В сравнительном аспекте проанализирована спасительная ангиопластика (1-й группа, n=45) и консервативная терапия (2-я группа, n=40) у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после неэффективной тромболитической терапии. Госпитальная летальность составила 2,2% в 1-й группе и 40% во 2-й группе; р
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить антиишемическую эффективность эндоваскулярной коронарной реваскуляризации стентами, покрытыми трапидилом, в процессе 19-месячного клинически и ангиографически контролируемого проспективного исследования у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Наблюдали 58 больных стенокардией напряжения после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в возрасте 54,7±9,4 лет. Все пациенты получали антиишемическую, антигипертензивную терапию и два дезагреганта. Больным имплантировали стенты, покрытые трапидилом. Оценивали качество жизни до и после процедуры и частоту рецидивов стенокардии, инфарктов миокарда, повторных реваскуляризаций, вызванных рестенозами целевых артерий, а также развитие других неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: смерти, тромбозов стентов, фатальных ИМ, мозговых инсультов, сердечной недостаточности, увеличение потребности в повторных госпитализациях. Установлено, что стентирование коронарных артерий стентами, покрытыми трапидилом, обеспечивало безопасность и высокую антиишемическую эффективность. В отдаленном периоде наблюдения (в среднем через 19±8 мес.) высокая клиническая антиишемическая эффективность эндоваскулярной реваскуляризации регистрировалась у 65,5% больных. Частота изолированного рестеноза стента диагностировалась в 10,3% случаев, и в 12% случаев рестеноз стента сочетался с прогрессированием атеросклероза коронарных артерий (КА) de novo. Выживаемость пациентов после выполнения эндоваскулярной процедуры составила 100%. Ни одного случая тромбоза стента зафиксировано не было.
Бесплатно
Опыт применения тредмил-теста у подростков с различной массой тела и артериальной гипертензией
Статья научная
Проведена тредмилметрия у 118 подростков с различной степенью ожирения и артериальной гипертензией. Определены исходные данные и реакция на физическую нагрузку. По результатам проведенного теста вычислены прямые и косвенные показатели, определяющие физическую работоспособность. Проведено сравнение показателей в зависимости от степени ожирения. Выявлена прямая зависимость массы тела и величин артериального давления и обратная зависимость массы тела и физической работоспособности.
Бесплатно
Опыт применения эхоконтрастного препарата в диагностике аневризмы с тромбозом левого желудочка
Статья научная
Цель исследования: изучить возможности применения эхокардиографии (ЭхоКГ) с контрастным препаратом SonoVue™ в оценке структурных особенностей левого желудочка (ЛЖ). Представлен клинический случай применения ультразвукового контрастного препарата второго поколения - SonoVue™ для оценки структурных особенностей ЛЖ у пациента с ишемической болезнью сердца и постинфарктной аневризмой ЛЖ. При проведении рутинного ультразвукового исследования сердца было затруднено четкое определение границ эндокарда в области верхушки, объемов ЛЖ и аневризмы, наличия и размеров тромба. На фоне введения контраста четко визуализировались границы эндокарда, что позволило более точно измерить объемы и фракцию выброса ЛЖ, а также объем аневризмы и размеры истинного тромба. Таким образом, ЭхоКГ с контрастным препаратом второго поколения SonoVue™, существенно улучшая качество ультразвуковых изображений, способствует повышению возможностей неинвазивной диагностики.
Бесплатно
Опыт работы донорского отделения филиала ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ в г. Томск «НПО «Вирион»
Статья научная
В ассортименте выпускаемой продукции филиа- ла ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ в г. Томск «НПО «Вирион» препараты крови исторически за- нимают одно из ведущих мест. Производство таких препаратов требует значительного объема сырья. Донорское отделение филиала постоянно совер- шенствует свою работу в направлении расширения сырьевой базы. С 2006 года число доноров крови и плазмы возросло на 6 588 (22%). Донорам Томска и Томской области бесплатно проводят профилактиче- ские прививки к ряду инфекций, в том числе против клещевого энцефалита. Благодаря этому увеличи- лось количество сырья, необходимого для произ- водства иммунобиологических препаратов крови. Усовершенствование материально-технической базы отделения филиала позволяет эффективно использо- вать донорский потенциал, улучшать качество полу- чаемой плазмы. Для дальнейшего увеличения числа кадровых доноров необходимо проводить совместно с медицинскими учреждениями города и области ме- роприятия, направленные на агитацию и пропаганду донорства, на предоставление как можно более пол- ной информации населению о льготах, предусмотрен- ных донорам Законом РФ «О донорстве крови и ее компонентов».
Бесплатно
Опыт реабилитации детей с хроническим пиелонефритом в условиях промышленного города
Статья научная
Неизменно высокая частота патологии органов мочевой системы у детей диктует необходимость поиска новых методов лечения и профилактики пиелонефритов.Цель: изучить некоторые клинико-лабораторные показатели состояния здоровья у детей с хроническим пиелонефритом, проживающих в условиях промышленного города Томска, и оценить эффективность различных схем восстановительного лечения.Материал и методы. Проведено нефроурологическое обследование 58 детей в возрасте от 7 до 12 лет, имеющих диагноз: хронический пиелонефрит. Использовались две схемы, в которые входили прием минеральной воды и физиотерапевтические методы лечения.Результаты и обсуждение. Выявлено до лечения: оксалатурия - у 22,41% детей, микроэритроцитурия - у 17,24% детей, а также значимое увеличение содержания нитратов/нитритов в сыворотке крови и в утренней порции мочи, микроальбуминурия (МАУ), что свидетельствует о нестабильности цитомембран, воспалительном процессе в почечной ткани.Заключение. Назначение маломинерализованной хлоридно-сульфатной магниево-натриевой воды в комплексе с лечебной физической культурой, ручным массажем, аппликациями сапропеля, интерференц-терапией, энтеральной оксигенотерапией приводит к нормализации указанных показателей в основной группе (ОГ).
Бесплатно
Статья научная
Введение. С каждым годом количество операций транскатетерного протезирования аортального клапана увеличивается, как увеличивается и число центров, выполняющих данное вмешательство. В данной статье представлены результаты операций транскатетерного протезирования аортального клапана в Клинике высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета.Материал и методы. С декабря 2015 г. по декабрь 2018 г. в Клинике имплантировано 46 самораскрывающихся транскатетерных клапанов двух поколений - CoreValve и CoreValve Evolute R. Все операции проведены пациентам высокого и крайне высокого хирургического риска по поводу выраженного аортального стеноза. Решение о выполнении TAVI принималось коллегиально в составе «сердечной команды».Результаты. Большинство операций выполнялось под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) трансфеморально (89%). В двух случаях (4,3%) потребовалась конверсия транскатетерной операции в открытую кардиохирургическую в связи с развитием интраоперационных осложнений. Госпитальная летальность составила 6,5%, нелетальные осложнения - 21,7%. В настоящее время получены среднесрочные результаты использования клапанов CoreValve. Функциональный класс сердечной недостаточности пациентов оценивается не выше II (по NYHA), период наблюдения составляет от 6 мес. до 2,5 лет, гемодинамические показатели функционирования клапана удовлетворительные. Ожидается получение среднесрочных результатов применения клапанов 2-й генерации - CoreValve Evolute R.Выводы. Процедура TAVI у пациентов крайне высокого и высокого хирургического риска является альтернативой открытому протезированию аортального клапана в условиях искусственного кровообращения (ИК), показывает не худшие (non-inferiority) ранние и среднесрочные результаты, при этом протокол курации пациентов с интраоперационной аортальной недостаточностью 2-й степени требует дальнейшего совершенствования. Планируется проведение дальнейшего исследования с целью получения отдаленных результатов оперативного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Телемедицина - одно из современных технических средств, применяемых для оказания медицинской помощи пациентам, находящимся на больших расстояниях от специализированных медицинских центров. Консультации в области дерматологии составляют 20-40% от всех телеконсультаций. Целью нашей работы явилась попытка разработки и внедрения варианта организации и проведения телемедицинских консультаций для врачей общей практики и дерматовенерологов ЦРБ на базе КГУЗ Кожно-венерологический диспансер, г. Бийск. В конце 2007 г. там был создан Бийский центр теледерматологии с оборудованием АРМ врача-дерматовенеролога. За период с 2007 по настоящее время Бийским кожно венерологическим диспансером проведено 117 консультаций, из них 117 пациентов проконсультированo в Москве, 47 - на базе КГУЗ Кожно-венерологический диспансер, г. Бийск. Возраст пациентов - от 6 до 80 лет.
Бесплатно
Организация медицинской помощи населению Бурятии в период существования Дальневосточной Республики
Статья научная
В трудный период существования Дальневосточной Республики (ДВР) медицинские работники в основной массе достойно провели работу по закладке основ эффективного государственного здравоохранения. Выделен единый орган управления медико-санитарным делом. Началась борьба за повышение уровня санитарной культуры населения, снижение безграмотности, невежества. Впервые приоритетным стала система родовспоможения и медицинской помощи детям. Безусловно, полностью бесплатной и доступной медицина на этом отрезке времени быть не могла. Сами медицинские работники и их семьи голодали, не получали положенного жалованья. Материально-техническая база здравоохранения была слабой. Займы и различные дотации ДВР со стороны Советской России составили в течение 1921-1922 гг. не менее 14 млн рублей. Все это помогло добиться к концу 1922 г. бюджетного равновесия, дав начало подъему народного хозяйства и постепенному укреплению материально&технической базы государственного здравоохранения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить сравнительную антигипертензивную и органопротективную эффективность 3-месячной монотерапии лерканидипином и его комбинированной терапии с эпросартаном у больных эссенциальной гипертензией (ЭГ). В исследование включены 73 больных артериальной гипертензией (АГ) I-III степени (ВОЗ/ МОГ, 2003) мужского и женского пола, средний возраст которых составил 44,55±10,20 лет, средняя длительность заболевания - 5,98±4,40 лет. Все больные были разделены на 2 группы: I группа (n=40) - монотерапия лерканидипином (Леркамен, "Berlin&Chemi", Menarini Group), II группа (n=33) - комбинированная терапия лерканидипином с эпросартаном (Теветен, "Solvay&Pharma"). Методы исследования включали: определение массы и индекса массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ, ИММЛЖ), эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) с помощью "манжеточной пробы", толщины комплекса интима-медиа (КИМ) каротидных артерий методом дуплексного сканирования, липидного спектра крови биохимическим методом. В процессе исследования отмечена высокая антигипертензивная эффективность обоих режимов терапии при хорошей переносимости, значительная вазопротекция, выражающаяся в достоверной коррекции ЭЗВД, снижении толщины КИМ сонной артерии, сопровождающаяся положительной динамикой липидного спектра крови. При этом достоверная регрессия гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) отмечена только в процессе комбинированной терапии лерканидипином с эпросартаном.
Бесплатно
Органосохраняющие операции на матке и репродуктивное здоровье женщин
Статья научная
Проведено ретроспективное исследование 136 историй болезней пациенток, находившихся в гинекологической клинике СибГМУ (г. Томск) на оперативном лечении с основным клиническим диагнозом "Миома матки", а также анализ 20 историй родов женщин, перенесших хирургическое лечение в объеме миомэктомии. На основании полученных данных установлено, что предрасполагающими факторами в развитии миомы матки можно признать наследственную предрасположенность и отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Лапароскопический доступ является предпочтительным в хирургическом лечении миомы матки. Миомэктомия является операцией выбора для женщин репродуктивного возраста и позволяет сохранить их репродуктивную функцию. Беременные, перенесшие миомэктомию, составляют группу повышенного риска по осложненному течению беременности: угрозе прерывания беременности, плацентарной недостаточности и угрозе преждевременных родов. Полученные данные требуют подтверждения в расширенных клинических исследованиях.
Бесплатно
Осложнения постоянной электрокардиостимуляции у детей в зависимости от способа имплантации
Статья научная
Обоснование. В настоящее время электрокардиостимуляция является единственным вариантом лечения жизнеопасных брадиаритмий. Учитывая наличие специфических факторов, характерных для пациентов детскоговозраста, специалисты, работающие в этой области, должны обладать высоким профессионализмом.Цель: представить опыт электрокардиостимуляции у детей и ретроспективный анализ осложнений этого вида лечения среди детей и подростков в Научно-исследовательском институте кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра.Материал и методы. Проведен анализ осложнений электрокардиостимуляции у детей со структурно-нормальным сердцем и у детей с врожденными пороками сердца в период с 1999 по 2021 гг. В исследование были включены 256 пациентов в возрасте от 1 мес. до 18 лет. Эпикардиальная имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) была выполнена 173 пациентам, эндокардиальная ЭКС - 83 пациентам. Среднее время от первичной имплантации до возникновения осложнений - 2,1 ± 2,7 лет.Результаты. Гемодинамические осложнения являются наиболее распространенными осложнениями среди пациентов с эпикардиальной и эндокардиальной системой электрокардиостимуляции. При эпикардиальной системе это связано с развитием внутрижелудочковой диссинхронии вследствие стимуляции области боковой стенки или выходного отдела правого желудочка (ПЖ). У пациентов с эндокардиальной стимуляцией гемодинамические осложнения ассоциированы с развитием пейсмейкер-индуцированной кардиомиопатии вследствие длительной стимуляции верхушки ПЖ и с появлением трикуспидальной регургитации. Реже встречались такие осложнения, как бактериальный эндокардит, инфицирование стимулятора и его ложа, гемоперикард, окклюзия подключичной вены, перикардит, дислокация ЭКС и нарушение целостности электродов. Выявлено два случая сердечной странгуляции.Заключение. Ни эпикардиальный, ни эндокардиальный способы имплантации ЭКС не гарантируют отсутствия осложнений. Имплантация электрода на верхушку левого желудочка (ЛЖ) (эпикардиальная стимуляция) и в области пучка Гиса (эндокардиальная стимуляция) дает возможность предотвратить развитие гемодинамических осложнений. Применение первичной эпикардиальной системы электрокардиостимуляции позволяет сохранить вены для эндокардиальной стимуляции в более старшем возрасте.
Бесплатно
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при респираторных вирусных инфекциях
Статья научная
Несмотря на значительный прогресс в понимании патогенеза вирусных болезней и способов их лечения, один только вирус гриппа вызывает до 35 млн тяжелых случаев заболевания и 250-500 тыс. смертей ежегодно. Однако респираторные вирусы способны влиять не только на дыхательную систему, но и в том числе вызывать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС), такие как: острый коронарный синдром (ОКС), миокардиты и перикардиты, обострение хронической сердечной недостаточности (ХСН), острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и аритмии. В данном обзоре представлена информация о частоте встречаемости сердечно-сосудистых осложнений, возникших в ассоциации с перенесенными острыми респираторными вирусными инфекциями (новая коронавирусная инфекция, грипп, РС-инфекция, аденои риновирусные инфекции), механизмах влияния респираторных вирусов на ССС. Понимание данных механизмов позволит предвидеть возможные сердечнососудистые осложнения у пациентов с респираторными инфекциями, как можно раньше предпринять меры для быстрого их купирования, особенно при жизнеугрожающих состояниях.
Бесплатно
Основные аспекты искусственного кровообращения при операциях на дуге аорты
Статья научная
В статье приведен собственный опыт органопротекции при операциях на грудной аорте в условиях циркуляторного ареста (ЦА) и предложена собственная концепция перфузионной защиты органов при операциях по поводу расслоения и аневризм грудной аорты.
Бесплатно
Статья научная
Приведены научные результаты работы отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (Сибирского аритмологического центра) за период 2005 - 2007 гг. Показано, что одним из основных электрофизиологических механизмов развития фибрилляции предсердий является локальное замедление проведения, которое регистрируется в правом предсердии у 90% больных, установлен электрофизиологический механизм рецидивирования фибрилляции предсердий у пациентов после успешного устранения дополнительного предсердно- желудочкового соединения. После курсового лечения препаратами I класса (по классификации Williams) электрическая уязвимость предсердий отсутствует в течение 30 дней, а спонтанного обратного электрического ремоделирования не происходит в течение 15 суток. Модифицирована методика процедуры «лабиринт», предложенная K.H. Kuch с использованием системы CARTO, полученные результаты показывают, что в 90% случаев отсутствовали рецидивы фибрилляции предсердий, и сохранена их насосная функция. Установлено, что наиболее информативными показателями внутрижелудочковой диссинхронии являются значения электромеханической задержки (QS), определенные с помощью спектральной тканевой допплерографии. Межжелудочковая диссинхро- ния может быть оценена на основании сопоставления периодов предъизгнания в аорту и легочную артерию с использованием тканевой допплерографии и М-модальной эхокардиографии. Наиболее информативным показателем, отражающим дисфункцию левого желудочка и успешность применения кардиоресинхронизирующей терапии, является эффективный ударный объем, определенный с использованием импульсноволновой допплерографии потока крови в аорте. Основные положения исследования применяются в практической работе следующих учреждений: в клинике ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН; НИИ патологии кровообращения МЗ РФ г. Новосибирска; Краевой клинической больнице г. Красноярска; Краевой клинической больнице г. Хабаровска; Областном аритмологическом центре г. Новосибирска и др.
Бесплатно
