Введение. Выявление метахронных опухолей у пациентов, перенесших радикальные онкологические операции, является важной и актуальной проблемой не только онкологии, но и медицины в целом. В данной статье мы представляем случай клинической манифестации уротелиального рака правого мочеточника спустя 21 месяц после удаления меланомы и 6 месяцев после перенесенной радикальной простатэктомии. Материалы и методы. Приведено редкое наблюдение за 55-летним мужчиной с выявленной у него полинеоплазией (первично-множественными злокачественными опухолями) - меланомой надлопаточной области слева, спустя год диагностированной опухолью предстательной железы и спустя 6 месяцев выявленной папиллярной опухолью правого мочеточника. Опухоль мочеточника манифестировала макрогематурией. При обследовании был выявлен правосторонний уретерогидронефроз. Результаты. Выполнение видеоуретероскопии с компьютерной хромоэндоскопией позволило не только поставить точный диагноз и улучшить визуализацию границ опухоли, но и провести лазерную вапоризацию мочеточника гольмиевым лазером. Наблюдение за пациентом в течение последующих 5 лет не выявило рецидива меланомы, рака предстательной железы и уротелиального рака ни в правом мочеточнике, ни в мочевом пузыре. Обсуждение. Настоящее наблюдение интересно в связи с редким сочетанием у одного пациента трех онкологических заболеваний в течение сравнительно небольшого временного промежутка. Использование современных оптических и компьютерных технологий позволило не только провести раннюю диагностику папиллярного рака мочеточника, но и выполнить более радикальное удаление опухоли. Заключение. Данное наблюдение иллюстрирует необходимость тщательного полноценного обследования онкологических пациентов не только со стороны локализации основного заболевания.

Бесплатно

Эндотелиальная функция у больных с хроническим бактериальным простатитом

Шорманов И.С., Рыжков А.И., Соловьев А.С.

Статья научная

Материалы и методы: обследовано 120 пациентов с хроническим бактериальным простатитом в стадии клинико-лабораторного обострения (исследуемая группа) и 30 клинически здоровых мужчин (группа контроля). Средний возраст в исследуемой группе составил 39,6±0,96 лет, в группе контроля 36,8±0,95 лет. У всех пациентов определяли содержание маркеров функции эндотелия: метаболитов NO, эндотелина I, свободного L-аргинина, гомоцистеина, проводилась проба с реактивной гиперемией. Результаты: результаты измерений показали снижение плазменного уровня суммарных метаболитов окиси азота у больных с обострением хронического бактериального простатита (26,1±2,62 мкмоль/л) на 18,7% к показателям контрольной группы (32,1±3,59 мкмоль/л) (p

Бесплатно

Энурез - теоретические основы и практические рекомендации

Гарманова Т.Н., Шадеркина В.А.

Статья научная

Ночное недержание мочи (энурез) достаточно часто встречающееся заболевание у детей, его лечением занимаются не только детские урологи, но и нефрологи, педиатры, неврологи. Согласно определению Международного общества по проблемам недержания мочи у детей (ICCS) энурезом считается непроизвольное интермиттирующее мочеиспускание во время сна у ребенка старше 5 лет. Это состояние встречается у 10% детей в возрасте до 7 лет и является причиной психических и эмоциональных трудностей у детей и членов их семей. Распространенность недержания мочи уменьшается с возрастом. У детей в возрасте 4,5 лет ночное недержание мочи встречается в 21% случаев, тогда как в возрасте 9 лет - только у 8% детей. В настоящее время считается, что в патогенезе энуреза основными факторами являются ночная полиурия, ночная гиперактивность детрузора и высокий порог пробуждения. Возможно, в основе всех этих проявлений лежат нарушения на уровне центральной нервной системы. Препаратом первой линии в лечении заболевания, в случае отсутствия сопутствующих заболеваний, которые могут быть его причиной (сахарный диабет, заболевания почек, аномалии мочеполовой системы) является десмопрессин. При наличии сопутствующих нервно-психических расстройств у детей с энурезом оправдано назначения комплексной терапии с применением Пантокальцина. Также применяются холинолитики, антидепрессанты, поведенческая и аларм-терапия.

Бесплатно

Эпидемиологическая оценка мочекаменной болезни в амбулаторной урологической практике

Константинова О.В., Шадеркина В.А.

Статья научная

Проведен ретроспективный анализ 1355 амбулаторных карт больных мочекаменной болезнью, обратившихся в поликлинику НИИ урологии в течение одного года. Для анализа медико-социальных данных был использован метод математической статистики: критерий χ2. Установлено, что наибольшее количество обращений больных мочекаменной болезнью в поликлиническое отделение отмечали в весенне-осенний период: апрель и ноябрь. В результате изучения данных, представленных в амбулаторных картах 923 пациентов, выявлено, что среди взрослых пациентов преобладали лица женского пола. Также обнаружено, что мочекаменная болезнь чаще встречается в трудоспособном возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Наибольшее превалирование (более, чем в 3 раза) больных трудоспособного возраста по сравнению с пациентами нетрудоспособного возраста отмечено среди мужчин. Изучение результатов обследования и анамнестических данных 109 больных уролитиазом показало, что у 75,2% пациентов выявляются сопутствующие нарушения и заболевания, такие как дислипиде-мия, сахарный диабет. артериальная гипертензия, метаболический синдром. Нарушения пуринового обмена, проявляющиеся гиперурикемией и/или гиперурикурией встречаются не только у больных мочекислым уролитиазом, но и у 53,2% больных с кальциевым уролитиазом и в 58,8% случаях у пациентов с магниево-аммониево-фосфатными конкрементами. Результаты применения блемарена (компания Esparma, Германия) для лечения 32 пациентов с мочекислым и кальцийоксалатным уролитиазом показали его высокую эффективность при осуществлении литолиза мочекислых камней, предупреждения и лечения кристаллурии мочевой кислоты и ее солей, а также для предотвращения кристаллурии оксалатов при мочекислом и кальций-оксалатном уролитиазе. у пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием инфекционно-воспалительного процесса. Общая эффективность составила 96,9%. Побочное действие препарата в виде диспепсии отмечено менее, чем у 3% пациентов.

Бесплатно

Эпидемиологическая оценка факторов риска варикоцеле у подростков

Чиркина Т.М., Душенкова Т.А., Рищук С.В., Асланов Б.И., Мирский В.Е., Гурова М.И., Булахова О.К.

Статья научная

Введение. Нарушение репродуктивной функции у мужчин имеет особую медицинскую и социальную значимость. Распространенность мужской инфертильности варьирует от 6 до 37%. В группу риска по развитию бесплодия следует отнести больных с варикоцеле, которое может формироваться в подростковом возрасте. Цель исследования. Выявить распространенность варикоцеле среди мальчиков-подростков в г. Санкт-Петербург и провести эпидемиологическую оценку факторов риска его развития. Материалы и методы. Произведен анализ данных клинических осмотров детским врачом-урологом-андрологом 310 мальчиков в возрасте от 10 до 17 лет на базе детских поликлиник Санкт-Петербурга за период 2012-2017 гг. Для оценки факторов риска развития варикоцеле было проведено анкетирование 222 родителей осмотренных подростков. Варикоцеле было диагностировано у 136 мальчиков, которые составили группу «случаев». Контрольная группа включала в себя 154 подростка соответствующей возрастной категории, у которых варикоцеле отсутствовало. Результаты и обсуждение. Распространенность варикоцеле среди подростков составила 26,4 на 100 обследованных. Наиболее часто встречались 1 и 2 степени заболевания среди мальчиков старше 15 лет. Факторами риска развития варикоцеле в подростковом возрасте явились использование памперсов более 1 года, уреаплазмоз у одного из родителей, варикозное расширение вен на ногах у матери ребенка, употребление алкоголя отцом до рождения ребенка и наличие у него сердечно-сосудистых заболеваний. Выводы. Анализ данных литературы и проведенный анализ факторов риска развития варикоцеле у подростков показал, что важное значение имеет выявление лиц, находящихся в группе риска. Это позволит врачам-специалистам предупреждать бесплодие путём профилактики и лечения варикоцеле в подростковом возрасте.

Бесплатно

Эпидемиологический анализ заболеваемости мочекаменной болезнью взрослого населения Иркутской области

Онопко В.Ф., Зеленкова С.В., Ботвинкин А.Д.

Статья научная

Проведен анализ распространенности (превалентности) и первичной заболеваемости (инцидентности) мочекаменной болезнью (МКБ) среди взрослого населения Иркутской области за период с 2001 по 2011 гг. Средние показатели инцидентности и превалентности для Иркутской области составили 152,7 0/0000 и 649,1 0/0000, соответственно. Прослеживается тенденция к увеличению превалентности МКБ (в среднем на 3,3% в год). Среднегодовой темп прироста инцидентности МКБ составляет 1,38%. На основании статистических данных о количестве больных с МКБ (как первично выявленных, так и состоящих на учёте) и численности населения впервые рассчитана заболеваемость (превалентность и инцидентность) мочекаменной болезнью в различных районах. За 5-летний период (2007-2011 гг.) заболеваемость в районах Иркутской области распределена неравномерно, носит зональный характер. Определены города и районы Иркутской области, отличающиеся более высокими показателями как первичной заболеваемости, так и распространенности мочекаменной болезни. Почти во всех крупных городах Иркутской области отмечаются высокие показатели превалентности, в то время как инцидентность высока в северных и северо-восточных районах. Средняя превалентность за исследуемый период наибольшая в г. Усть-Илимск - 1005,6%000, превышает средний показатель по Иркутской области (649,1%000) на 62,7%. Очевидно, показатели превалентности в большей степени зависят от качества диспансерного учёта больных, который лучше организован в городах. Средняя инцидентность максимальна в одном из северных районов, Казачинско-Ленском, (315,6%000) и превышает средний показатель по области (152,7 %000) на 106,8%. Высокие показатели инцидентности могут свидетельствовать о наличии социальных и природно-климатических условий для развития МКБ.

Бесплатно

Эпидемиологическое исследование распространенности цистита у женщин Воронежской области

Аполихин О.И., Вагенленер Флориан, Войтко Д.А., Золотухин О.В., Набер Курт, Назаренко Д.Г., Перепанова Т.С., Просянников М.Ю., Сивков А.В., Шадеркин И.А.

Статья научная

Введение. Статья посвящена эпидемиологическому исследованию распространенности цистита и факторов риска его рецидивирования. Материалы и методы. Исследование основано на данных полученных в ходе скринингового анкетирования 1014 женщин возрастной группы 18-80 лет, постоянно проживающих на территории Бобровского района Воронежской области. На основании возраста исследуемых было сформировано 3 группы: Группа 1 (общая группа) -1014 женщин, Группа 2 (фертильный возраст) - 551 женщина, Группа 3 (постменопаузальный возраст) - 463 женщины. Для изучения влияния факторов риска на развитие цистита использовались следующие критерии: антибактериальная терапия, половая жизнь, нарушения мочеиспускания, нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и др. Полученный материал был обработан при помощи компьютерной программы Статистика 12.0. В качестве статистического инструмента использовался критерий %2. Результаты. Из общего числа опрошенных женщин, у 15,3% имелись факторы риска согласно системе классификации ORENUC, основанной на клинической картине инфекции мочевых путей (ИМП), анатомическом уровне ИМП, степени тяжести инфекции, классификации факторов риска и доступности соответствующей противомикробной терапии. Наибольшее число факторов риска выявлено у пациенток постменопаузального возраста (р0,05), однако выявлено, что цистит в анамнезе достоверно связан с нарушениями функции ЖКТ (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Эпидемиология мочекаменной болезни в Пермском крае: результаты 30-летнего изучения

Давидов М.И., Дремин Д.И., Никонова О.Е., Гущина Т.С.

Статья научная

Введение. Типичным эндемичным регионом России является Пермский край с населением 3,3 млн. чел., занимающий территорию, равную Дании, Голландии и Бельгии, и входящий в десятку наиболее промышленно развитых регионов РФ. Основным источником питьевой воды региона является Кама - 4-ярека Европы. Цель исследования. Изучение распространенности мочекаменной болезни (МКБ), возрастного состава больных, распределения по полу, состава конкрементов в эндемичном регионе и определение связи заболевания с геохимическими особенностями питьевой воды. Материалы и методы. Изучены этиопатогенетические факторы МКБ за 30 лет у 44909 чел. В это число вошли больные МКБ, лечившиеся в стационарах и поликлиниках Пермского края. Проведены профилактические осмотры урологами 18619 чел. населения (рабочих Чусовского металлургического завода, раб. Поселка Пашия, сельских жителей 6районов, студентов Перми). Проанализировано 2 тыс. проб питьевой воды реки Кама и ее притоков методов атомно-абсорбционной пламенной спектрофотометрии...

Бесплатно

Эпидемиология нейрогенных нарушений мочеиспускания

Филиппова Екатерина Сергеевна, Баженов И.В., Зырянов А.В., Журавлев В.Н.

Статья научная

Введение. Различные заболевания и повреждения центральной или периферической нервной системы могут приводить к развитию нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (НДНМП). Сведений о количестве больных нейрогенным мочевым пузырем в общей популяции нет, что приводит к недооценке масштабов распространенности нейрогенных нарушений мочеиспускания. Цель статьи - проанализировать литературные данные по эпидемиологии НДНМП различной этиологии у взрослых, а также обобщить информацию о характере уродинамических нарушений и вероятности развития осложнений в зависимости от причины нейрогенной дисфункции. Материалы и методы. Проведен литературный поиск с использованием электронных баз данных (eLibrary, Google Scholar, Cochrane, PubMed и др.) по ключевым словам: «нейрогенный мочевой пузырь», «нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей», «нейропатия мочевого пузыря» и др. Отобраны статьи, содержащие сведения об эпидемиологии и характере НДНМП различной этиологии у взрослых. Выполнен анализ 61 печатной работы. Результаты. По приблизительным подсчетам, основанным на распространенности только некоторых неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушениями мочеиспускания, количество больных нейрогенным мочевым пузырем в Российской Федерации составляет не менее 1,5 млн человек. В РФ около 200 тыс. человек с травматической болезнью спинного мозга - частота НДНМП среди пациентов, перенесших позвоночно-спинномозговую травму (ПСМТ) достигает 70-95%. Из 10 000 новорожденных 3-4 имеют пороки развития спинного мозга, функция мочевого пузыря нарушена у 80-96% из них. В Российской Федерации около 150 тысяч больных рассеянным склерозом и более 200 тысяч болезнью Паркинсона, у 40-90% и 30-70% из них развиваются нарушения мочеиспускания, соответственно. Многие из пациентов могут иметь серьезные осложнения НДНМП и нуждаются в специализированной помощи и средствах технической реабилитации. Выводы. Нарушения мочеиспускания характерны для многих широко распространенных в популяции неврологических заболеваний. Больные нейрогенным мочевым пузырем нуждаются в специализированной помощи, доступность которой в Российской Федерации не соответствует количеству больных, страдающих НДНМП.

Бесплатно

Эпидемиология рака предстательной железы в Ярославской области в 2012-2021 гг

Нестеров П.В., Ухарский Андрей Вячеславович, Иванова И.В., Егорова О.В., Корзина Н.С.

Статья научная

Введение. По данным Международного агентства исследования рака, общее число первичных случаев рака в мире во втором десятилетии XXI века превысило 14 миллионов случаев, а количество летальных случаев составляет более 8 миллионов ежегодно. Цель исследования - изучить динамику эпидемиологических показателей у пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) в Ярославской области за 10 лет в период с 2012 по 2021 гг. Материалы и методы. Выполнен анализ демографических показателей в Ярославской области. За период с 2012 по 2021 г. проведен ретроспективный анализ первичной диагностики 3566 больных раком предстательной железы и смерти 1270 мужчин в Ярославской области. Изучены контингенты больных РПЖ в зависимости от численности и состава населения региона. Для анализа использовались данные базы популяционного ракового регистра и основные отчетные формы. Результаты. В Ярославской области выявлен регрессивный тип населения, отмечается выраженная тенденция к его старению и сокращению численности. Отмечено увеличение абсолютного числа вновь выявленных больных РПЖ в среднем на 35,2% за указанный период. В период с 2019-2021 гг. выявлено снижение числа больных с I-II стадиями опухолевого поражения, рост запущенных случаев. Отмечено стабильно невысокое, ниже среднероссийского (13,0 - 19,5%) ежегодное выявление пациентов с III стадией заболевания. Запущенные формы РПЖ выявляются в значительном числе случаев, с резким ростом (до 39,2%) в период с 2019 по 2021 гг. На 54,4% увеличилось число мужчин, переживших 5-летний период наблюдения. Показатель годичной летальности оставался стабильным, однако превышающим средние показатели по РФ. Смертность пациентов от РПЖ оставалась стабильной с незначительным ростом в период 2019-2021 до 2,3-2,7 на 10 000 населения. Заключение. Целесообразны разработка и региональное внедрение программы ранней диагностики и скрининга РПЖ на основании комплекса простых и общедоступных методов.

Бесплатно

Эпидемиолого-микробиологическая оценка профилактической эффективности применения покрытых серебром уретральных силиконовых катетеров в отношении инфекций мочевыводящих путей

Сергевнин В.И., Ключарева Н.М., Антипин Д.П., Ларичева Е.Н., Кузнецова М.В.

Статья научная

В структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, лидируют инфекции мочевыводящих путей (ИМП). При этом от 80 до 90% общего количества внутрибольничных ИМП связаны с катетеризацией мочевого пузыря. С целью снижения вероятности возникновения катетер-ассоциированных ИМП были разработаны уретральные катетеры с серебряным покрытием, однако данные относительно эпидемиологической эффективности применения катетеров, покрытых серебром (КПС), и катетеров без покрытия (КБП), остаются противоречивыми. Цель работы - эпидемиолого-микробиологическая оценка профилактической эффективности применения уретральных силиконовых катетеров, покрытых серебром, в отношении инфекций мочевыводящих путей. Под наблюдением находились 57 взрослых пациенток отделения реанимации, у которых была проведена катетеризация мочевого пузыря с применением силиконового катетера, покрытого серебром, и 57 пациенток, катетеризированных катетером без покрытия. При 14дневной катетеризации мочевого пузыря выявлено профилактическое действие уретральных силиконовых катетеров с серебряным покрытием в отношении возникновения манифестной инфекции мочевыводящих путей и бессимптомной бактериурию. Достоверных различий в уровне гидрофобности, неспецифической адгезии и биопленкообразования штаммов P aeruginosa, изолированных из мочи пациентов на фоне катетеризации мочевого пузыря с помощью катетера с серебряным покрытием и катетера без покрытия, не выявлено. Штаммы P aeruginosa, изолированные от пациентов при катетеризации с применением катетера, покрытого серебром, продуцировали достоверно меньше пиоцианина.

Бесплатно

Эректильная дисфункция сосудистого генеза: комплексный подход к диагностике

Камалов А.А., Мацкеплишвили С.Т., Чалый М.Е., Охоботов Дмитрий Александрович, Сорокин Н.И., Стригунов А.А., Нестерова О.Ю., Афанасьевская Е.В., Тивтикян А.С.

Статья научная

Введение. Эректильная дисфункция (ЭД) - комплексное заболевание, ведущее к нарушению эрекции и неспособности совершения полноценного полового акта. Многими исследователями подтверждено, что наиболее частой причиной ЭД являются сосудистые нарушения, связанные, в первую очередь, с атеросклерозом. Цель. Анализ имеющихся литературных данных по методам диагностики ЭД сосудистого генеза, в том числе, с учетом состояния сердечно-сосудистой системы. Материалы и методы. Были проанализированы результаты поиска в научных базах данных Medline, EMBASE, Cochrane, Chinese BioMedical Literature Database, China National Knowledge Infrastructure, Elibrary. ru. Поиск в базах данных проводился по ключевым словам «диагностика эректильной дисфункции и атеросклероз», «эректильная дисфункция сосудистого генеза», «эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания», «эндотелиальная дисфункция». На первом этапе было найдено 583 научных публикации, которые имели отношение к теме обзора. После детальной проверки достоверности источников, импакт-факторов журналов и последовательности изложения материала, непосредственно для цитирования были отобраны 63 наиболее подходящих по тематике научных публикации. Результаты. Первым этапом диагностики сосудистой ЭД является мониторинг ночных пенильных тумесценций. Далее проводится оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и ЭД: сбор анамнеза по поводу повышенного артериального давления (АД), уровня физической активности, курения, измерение АД и массы тела пациента, анализ крови с определением липидного и гликемического профилей. Для диагностики эндотелиальной дисфункции (ЭНД) применяется определение поток-зависимой вазодилатации плечевой артерии с возможным определением скорости кровенаполнения после декомпрессии. После подтверждения ЭНД у пациентов с ЭД целесообразным является определение так называемого сосудистого возраста с помощью шкалы SCORE. Для дальнейшей тактики ведения пациента с ЭД и ЭНД рекомендована стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений, связанных с сексуальной активностью. Выводы. Предложенный диагностический алгоритм позволит не только выявить сосудистый компонент ЭД на раннем этапе изменений, но и избежать фатальных сердечно-сосудистых осложнений путем назначения и рекомендации лечебных и профилактических мероприятий пациентам с бессимптомными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Бесплатно

Эректильная дисфункция у пациентов с гиперпролактинемией

Ефремов Е.А., Гусакова Д.А., Мельник Я.И.

Статья

Бесплатно

Эректильная дисфункция у пациентов с циррозом печени

Мечик В.С., Ефремов Е.А., Монахов Д.В., Касатонова Елена Владимировна, Каприн А.Д.

Статья научная

Введение. В литературном обзоре рассмотрена этиология, факторы риска и особенности терапии эректильной дисфункции у мужчин с заболеваниями печени и циррозом. Материалы и методы. Проведен поиск оригинальных статей и обзоров в базах PubMed, еЫЬтгу, ScienceDirect, Scopus, EMBASE, подходящих для целей настоящего обзора, по следующим запросам «гепатит», «hepatitis», «болезнь печени», «liver disease», «цирроз», «cirrhosis», «эректильная дисфункция», «erectile dysfunction», «сексуальная дисфункция», «sexual dysfunction». Результаты. Клинически значимые нарушения эрекции при заболеваниях печени могут быть выявлены более чем у половины пациентов с циррозом, но обычно ускользают от внимания врачей и исследователей. Хотя эректильная дисфункция не является опасным для жизни расстройством, ее влияние на качество жизни значительно. Пациенты с циррозом часто страдают сопутствующими заболеваниями, которые, как известно, также вовлечены в этиопатогенез сексуальной дисфункции. Практически все исследования носят эпидемиологический характер или оценивают факторы риска, в то время как терапия ЭД у пациентов с циррозом - непростая клиническая задача. Выводы. Учитывая разнообразие симптомов и значительное ухудшение качества жизни, решающее значение имеют мультидисциплинарный подход и своевременное вмешательство. В частности, есть необходимость рассматривать качество половой жизни у мужчин как часть протокола обследования по поводу заболевания печени.

Бесплатно

Эректильная дисфункция: взаимосвязь показателей гемодинамики полового члена и диастолической функции левого желудочка

Аполихин О.И., Красняк С.С.

Статья научная

Введение. Эректильная дисфункция (ЭД) является одной из самых распространенных мужских жалоб на приеме у уролога. При этом патогенетически ЭД тесно связана со многими жизнеугрожающими заболеваниями (ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями). Цель. На основании допплерографических данных определить взаимосвязь между характером кровотока в кавернозных артериях и внутрисердечной гемодинамикой. Материалы и методы. Было проведено обследование 246 мужчин в возрасте 40-65 лет с жалобами на эректильную дисфункцию. Обследование включало в себя антропометрию, анкетирование (IIEF-5, AMS), биохимический, гормональный анализы крови и комплексное инструментальное исследование (фармакодопплерография сосудов полового члена, холтеровское мониторирование ЭКГ, тредмил-тест, эхокардиография). Результаты. Пациенты с артериогенной ЭД имеют достоверно отличающийся профиль факторов риска. У этих пациентов отмечаются худшие показатели внутрисердечной гемодинамики по сравнению с ЭД другой этиологии - более высокое отношение максимальной скорости раннего и позднего наполнения левого желудочка (E/A), более низкие показатели времени замедления раннего диастолического наполнения левого желудочка и времени изоволюмического расслабления левого желудочка. Выявлена достоверная корреляция между пиковой систолической скоростью кровотока в кавернозных телах полового члена, индексом резистентности в кавернозных артериях и соотношением E/A. Обсуждение. Выявление артериогенной ЭД может быть признаком диастолической дисфункции миокарда левого желудочка у мужчин без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний и может являться критерием для формирования группы высокого сердечно-сосудистого риска. Изменения диастолического наполнения левого желудочка появляются при большинстве заболеваний сердца раньше, чем нарушение систолической функции ЛЖ. Поэтому выявление диастолической дисфункции миокарда левого желудочка у мужчин без симптомов сердечнососудистых заболеваний может являться критерием отбора для более инвазивных методов исследования (например, коронарографии). Выводы. Пенильная гемодинамика может использоваться в качества прогностического маркера ранних форм сердечно-сосудистых заболеваний.

Бесплатно

Этапы и перспективы развития онкоурологического направления в НИИ урологии

Жернов А.А.

Другой

Бесплатно

Этиология и патогенез острых пиелонефритов у детей

Шикунова Яна Владимировна, Гудков А.В., Бощенко В.С., Селиванов С.П., Исаева С.Н.

Статья научная

Введение. Острый пиелонефрит у детей занимает ведущее место среди причин госпитализации в урологические стационары, он может быть опасен развитием уросепсиса и летальным исходом. Важно отметить, что 1/3 всех эпизодов пиелонефрита приводит к рубцеванию паренхимы и сморщиванию почки. Широкая распространенность, возможные рецидивы и реинфекции, а также не всегда гладкое течение острых пиелонефритов у детей требует детального эпидемиологического, этиологического и патогенетического анализа развития данного заболевания, что и явилось целью нашего исследования. Цель исследования. Изучить эпидемиологические, анамнестические, диагностические и клинические особенности течения пиелонефрита у детей. Материалы и методы. Было проведено ретроспективное исследование историй болезни 142 детей, госпитализированных в отделение урологии БСМП№2 (г. Томск) с диагнозом острый пиелонефрит. Результаты. Острым осложненным пиелонефритом по результатам нашего исследования чаше страдают дети обоего пола младшего возраста (до 1 года), тогда как острый неосложненный пиелонефрит характерен для девочек старше 3 лет. Чувствительность ультразвукового исследования почек при остром пиелонефрите составила 76,8%. Подавляющее число (96,8%) острых неосложненных пиелонефритов были вызваны Escherichia coli. Причиной острого осложненного пиелонефрита была Escherichia coli лишь у 30,8% пациентов, на втором месте по частоте - Pseudomonas aeruginosa (15,4%), на третьем - Enteroccoccus faecalis (11,5%). Сохранили свою эффективность против всех выявленных причинн флоры неосложненных пиелонефритов следующие антибиотики: фосфомицин, фурагин, гентамицин, амикацин. Абсолютную эффективность (100%) в группе осложненных пиелонефритов проявил только амикацин. К фосфомицину проявили чувствительность 90% бактерий, а к цефепиму и эртапенему - 88,5%. Для детей, больным острым пиелонефритом специфичны острофазный процесс цитомегаловирусной, Эбштейн-Барр вирусной инфекций, перенесенная инфекция вируса простого герпеса, а также контакт с Chlamydia trachomatis, Ureaplasma meatyticum и Mycoplasma hominis. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о динамичности в этиологии и патогенезе острых пиелонефритов у детей и необходимости ежегодного мониторинга с целью коррекции терапии.

Бесплатно

Эффективность гипербарической оксигенации в коррекции уровня фрагментации ДНК сперматозоидов у мужчин с идиопатическим бесплодием

Метелев А.Ю., Богданов А.Б., Ивкин Е.В., Митрохин А.А., Воднева М.М., Велиев Е.И., Лоран О.Б.

Статья научная

Введение. Одной из возможных причин мужского идиопатического бесплодия считают повышенный уровень фрагментации ДНК сперматозоидов, что представляет собой одно- или двухцепочечный разрыв молекул ДНК. В этой связи коррекция уровня фрагментации ДНК сперматозоидов представляется перспективным методом лечения таких пациентов. С учетом этого проведено исследование, направленное на изучение влияние гипербарической оксигенации (ГБО) на показатели фрагментации ДНК сперматозоидов. Материалы и методы. Исследование включало 90 мужчин с идиопатическим бесплодием и повышенным уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов. У 60 человек (основная группа) выполнено 10 сеансов ГБО, после чего через 3 месяца проведена процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). У 30 человек (контрольная группа) ЭКО проведено без выполнения ГБО. Возраст пациентов колебался от 25 до 37 лет (медиана - 30,5 лет). Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов оценивали у основной группы в момент включения в исследование и через 3 месяца после курса ГБО, у контрольной группы - в момент включения в исследование и через 3 месяца после него. Фрагментацию ДНК сперматозоидов определяли с помощью метода TUNEL, а ее верхней границей нормы считали 15%. Результаты исследования. У пациентов основной группы лечение с помощью ГБО привело к достоверному уменьшению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов в среднем с 33,2±7,5% до 11,9±5,9% (р

Бесплатно

Эффективность дистанционной литотрипсии при мочевых конкрементах различного химического состава

Грабский А.М.

Статья научная

Введение. Целью данного исследования явилось выявление зависимости эффективности дистанционной литотрипсии (ДЛТ) от состава мочевых камней. Материалы и методы. Были исследованы отошедшие после ДЛТ фрагменты камней 138 больных мочекаменной болезнью (МКБ), обратившимся за медицинской помощью в клинику урологии МЦ «ИЗМИРЛЯН» в период с 2005 по 2013 гг. Результаты. При анализе фрагментов камней выявили моногидрат оксалата кальция (вевеллит) у 82,6% пациентов, дигидрат оксалата кальция (ведделлит) - у 39,1 %, карбонат-апатит, урат и струвит у 34,8%, 21,7% и 17,4% соответственно. Число ударно-волновых импульсовнеобходимых для фрагментации зависело от содержания в конкременте оксалата кальция. При увеличении содержания уратов, карбонатов или струвита конкременты подвергались полной фрагментации при меньшем числе ударных волн. Обсуждение и заключение. Химический состав камня оказывает решающее влияние на эффективность и результаты ДЛТ. Определение состава первых фрагментов мочевых камней, отошедших непосредственно после сеанса позволит своевременно начать адекватную вторичную профилактику мочекаменной болезни.

Бесплатно

Журнал