Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1322
Сравнительная характеристика оперативных методов лечения варикоцеле
Статья научная
Введение. Варикоцеле является одной из ведущих причин мужского бесплодия. Несмотря на наличие различных хирургических методик, вопрос выбора оптимального способа лечения остается дискутабельным в связи с различиями в частоте рецидивов, осложнений и длительности реабилитации. Цель исследования. Провести сравнительный анализ эффективности лапароскопической перевязки яичковой вены (ЛПЯВ), микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии и оригинальной малоинвазивной методики хирургического лечения варикоцеле. Материалы и методы. В проспективное рандомизированное одноцентровое исследование включены 120 пациентов с левосторонним варикоцеле I–III степени, разделенных на три равные группы по 40 человек. Всем пациентам выполнено хирургическое лечение одним из трех методов. Оценивали длительность операции, сроки госпитализации, выраженность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), частоту послеоперационных осложнений, рецидивов и динамику показателей спермограммы. Наблюдение проводили в сроки до 24 мес. Результаты. Оригинальная методика характеризовалась достоверно наименьшей продолжительностью операции – 14±2 мин vs 45±4 мин при микрохирургии и 50±5 мин при ЛПЯВ (p<0,001). Срок госпитализации составил 1,1±0,3 дня, что также было статистически значимо меньше по сравнению с другими группами. Частота рецидивов через 24 мес при оригинальной методике и микрохирургии была сопоставима (по 2,5%) и достоверно ниже, чем после ЛПЯВ (10,0%; p<0,05). Интенсивность болевого синдрома через 2 нед была минимальной в группе оригинальной методики – 3,4±0,8 балла по ВАШ (p<0,01). Через 6 мес наблюдения улучшение показателей спермограммы (концентрация, подвижность, морфология) в группах микрохирургии и оригинальной методики было достоверно более выраженным, чем после ЛПЯВ (p<0,001). Заключение. Оригинальная методика хирургического лечения варикоцеле является эффективной и безопасной альтернативой микрохирургической варикоцелэктомии, обеспечивая сопоставимые клинические и функциональные результаты при меньшей длительности операции и госпитализации.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Регенеративная медицина является активно развивающимся направлением. Изучаются возможности терапии хронических заболеваний с помощью пересадки низкодифференцированных стволовых клеток и терапии продуктами их секреции. В данном исследовании сравнили эффективность терапии крыс с тяжелой степенью острой почечной недостаточности (ОПН) с помощью курсового введения белково-пептидного секретома (БПС), выделенного из головного мозга эмбрионов свиней и путем пересадки гомогената ткани неонатальных почек новорожденных крысят. Материалы и методы исследования. В экспериментах на 36 белых беспородных крысах моделировали ОПН путем односторонней нефрэктомии и 90-минутной ишемии оставшейся почки. В 1-й серии (10 крыс) терапии не проводили, во 2-й серии (10 крыс) сразу после восстановления кровотока в почке подкожно вводили БПС в дозе 0,1 мг/кг с последующим ежедневным введением препарата в течение 10 суток, а в 3-й серии (10 крыс) перед восстановлением кровоснабжения почки под ее капсулу вводили гомогенат ткани почки новорожденных крысят...
Бесплатно
Статья научная
Нефрэктомия может быть выполнена открытым (ОН), лапароскопическим (ЛН) и робот-ассистированным (РН) способами. Все методы обеспечивают одинаково надежное излечение от рака, однако в последние годы отмечена тенденция к более широкому применению малоинвазивных методик. Нами было предпринято исследование, имеющее целью сравнить эти три способа выполнения нефрэктомии у больных с локализованным раком почки. Материалы и методы. Пациентам с раком почки в стадии Т1-2N0M0 было выполнено 73 открытых, 10 лапароскопических и 23 робот-ассистированных нефрэктомий. Оценивались основные показатели, в т.ч. уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации, время операции, объем кровопотери, длительность послеоперационного койко-дня. Результаты. Средняя продолжительность ОН была ниже, чем ЛН и РН (139,5, 184,5 и 152,5 мин, соответственно). Средний объем кровопотери при ОН (447 мл) был достоверно больше, чем при ЛН и РН (302 и 213 мл, соответственно). Прирост креатинина составил 44,7%, 52,2% и 52,9% для ОН, ЛН и РН, соответственно. Послеоперационный койко-день был больше при ОН (12 дней), чем при ЛН и РН (8 и 7 дней, соответственно). Заключение. После ОН, ЛН и РН возникает транзиторная декомпенсация азотовыделительной функции оставшейся почки. Несмотря на меньшую продолжительность вмешательства, по объему кровопотери и длительности восстановления пациентов после операции, ОН уступает ЛН и РН. Предпочтение следует отдавать малоинвазивным методикам, которые обеспечивают высокие и сопоставимые между собой результаты.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Повсеместно с проблемой бесплодия сталкивается около 15% пар репродуктивного возраста, при этом мужской фактор, выступает основной причиной в 50% случаев. Отсутствие эффективного лечения мужского бесплодия во многом обусловлено многофакторной этиологией данного заболевания. Одним из таких факторов выступают инфекции урогенитального тракта, диагностический поиск которых требует разработки новых методов. На сегодняшний день, секвенирование следующего поколения (NGS), использующие последовательность нуклеотидов в 16S рРНК-область бактериального генома является самым современным и высокочувствительным методом определения микробиома.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Данные литературы и собственных исследований свидетельствуют, что терапия продуктами секреции низкодифференцированных клеток (секретомом) оказывает выраженное нефропротективное действие как при остром, так и при хроническом повреждении почек. Учитывая, что источником комплекса сигнальных молекул, секретируемых низкодифференцированными клетками, являются ткани функционально и анатомически незрелых органов, находящихся в состоянии развития, возникает вопрос, насколько трансплантация тканей этих органов воспроизводит эффект терапии секретомом стволовых клеток в отношении прогрессии хронической почечной недостаточности (ХПН). Материал и методы. Эксперименты проведены на 40 аутбредных крысах-самцах массой 260-290 г, у которых моделировали ХПН путем резекции 4/5 функционально активной паренхимы почек. В 1-й серии (контроль) никаких лечебных действий не проводили. Во 2-й серии после моделирования ХПН проводили курс терапии препаратом «Целлекс», активным компонентом которого является секретом эмбриональных клеток головного мозга свиньи, в виде двух 10-дневных курсов с 10-дневным перерывом между ними. В 3-й и 4-й сериях сразу после моделирования ХПН под капсулу резецированной почки вводили ткань почки или яичка, полученную от новорожденных крысят (1-2 суток после рождения) в качестве источника низкодифференцированных клеток. Ткани разных органов были использованы для оценки выраженности тканеспецифичного эффекта терапии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Недавно были опубликованы первые обобщенные данные об эффективности и безопасности комбинированной терапии (КТ) препаратами алфузозин (Алфупрост® МР) и солифенацин (Везигамп) у больных с симптомами нарушения функции нижних мочевых путей/доброкачественной гиперплазией предстательной железы (СНМП/ДГПЖ) и гиперактивным мочевым пузырем (ГМП) по результатам многоцентрового наблюдательного исследования «АВИАТОР». Это первое многоцентровое исследование комбинации алфузозина и солифенацина, в котором применили комплекс валидизированных анкет для оценки симптомов. Принципиально важно, что в программу не включали пациентов с наличием средней доли предстательной железы и/или внутрипузырной протрузией >10 мм, потенциально имеющих инфравезикальную обструкцию механического типа. Исследование продемонстрировало впечатляющие результаты по влиянию препаратов на частоту и выраженность симптомов. Целью настоящего исследования стала оценка клинической эффективности КТ алфузозином 10 мг/сут и солифенацином 5мг/сут на протяжении трех месяцев у больных СНМП/ДГПЖ и ГМП со средней и тяжелой выраженностью симптомов. Материал и методы. Для исследования пациентов разделили на две подгруппы: ПГ1 (n=89) - с симптомами средней тяжести: IPSS (International Prostate Symptom Score - международная система суммарной оценки симптомов при заболевании предстательной железы) 8-19 баллов; ПГ2 (n=119) - с тяжелой симптоматикой: IPSS 20-35. Мужчины обеих групп не отличались по основным антропометрическим параметрам. Клинически значимую эффективность оценивали по ряду критериев, в том числе: уменьшение IPSS >25% и/или >3 баллов; увеличение максимальной скорости потока мочи (Qmax) более 30%.
Бесплатно
Статья научная
Мы представляем результаты медикаментозной терапии послеоперационных симптомов гиперактивного мочевого пузыря у 76 пациентов, которым была выполнена операция по доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Первыми признаками дисфункции мочевого пузыря были срочность, недержание мочи и были обнаружены у пациентов в течение 1,5 месяцев после операции. Уродинамические исследования показали наличие гиперактивного мочевого пузыря у пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Сочетанная патология эректильной дисфункции (ЭД) и преждевременной эякуляции (ПЭ) требует комплексного подхода. Цель исследования. Cравнительная оценка эффективности монотерапии тадалафилом и комбинированной терапии с ритмической периферической магнитной стимуляцией (рПМС). Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 29 пациентов с ЭД и ПЭ, разделенные на две группы: группа 1 (n=14) получала тадалафил 5 мг/сут, группа 2 (n=15) – тадалафил 5 мг/сут + рПМС (15 сеансов). Оценка эффективности проводилась через 6 нед по динамике Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), опросников диагностики преждевременной эякуляции (Premature Ejaculation Diagnostic Tool – PEDT), а также изменение времени задержки интравагинальной эякуляции (Intravaginal ejaculation latency time – IELT) и субъективным визуальныем аналоговым шкалам (ВАШ) удовлетворенности пациента (ВАШ 1) и партнерши (ВАШ 2). Результаты. В группе 2 зафиксировано достоверно большее улучшение по всем параметрам: ΔМИЭФ-5 +10,4±1,4 vs +5,4±1,1 (p<0,001), Δ PEDT -5,0±0,9 vs -2,0±0,8 (p<0,001), ΔIELT +104,6±8,5 сек против +36,2±6,8 сек (p<0,001). Удовлетворенность партнерш выросла на 4,07±3,27 балла в группе 2 vs 3,33±2,99 в группе 1 (p<0,001). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о более выраженной положительной динамике основных клинических показателей в группе комбинированной терапии. Улучшение по шкалам МИЭФ-5 и PEDT, увеличение IELT, а также рост субъективной удовлетворенности пациента и партнерши позволяют рассматривать рПМС как перспективное дополнение к стандартной терапии иФДЭ-5 у таких больных.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Стрессовая инконтиненция - наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин, золотым стандартом хирургического лечения которого является установка синтетических сетчатых эндопротезов. Однако частота неудачных результатов достигает 10-15%, что выражается во вновь возникшем ургентном недержании мочи или обструктивной уропатии. В связи с этим перспективным является установка регулируемых слингов, позволяющая изменить степень натяжения петли в раннем послеоперационном периоде, предупредив развитие осложнений. Цель исследования. Сравнить эффективность нерегулируемых и регулируемых сетчатых эндопротезов у женщин со стрессовым недержанием мочи с точки зрения эффективности и безопасности.
Бесплатно
Статья научная
Изучено влияние концентрата хвойного провитамина (КПК) на развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) по сравнению с экстрактом плодов Serenoa repens. BPH индуцировали ежедневными внутрибрюшинными введениями сульпирида при дозе 40 мг / кг массы тела в течение 40 дней у самцов крыс Wistar. CPC или экстракт Serenoa repens при дозах 400 и 200 мг / кг массы тела, соответственно, давались крысам внутрижелудочной трубкой одновременно с введением сульпирида. По сравнению с контрольными животными, получавшими только сульпирид, СРК значительно уменьшал средний относительный вес дорсолатеральной, вентральной и передней предстательной железы, а также всей простаты на 28,9%, 31,8%, 32,7% и 29,7% соответственно. Терапевтический эффект КТК на ДГПЖ был более выражен по сравнению с экстрактом Serenoa repens. Целесообразно продолжить дальнейшее изучение КПК как перспективной замены импортной фитомедицины для лечения ранних стадий ДГПЖ у мужчин.
Бесплатно
Сравнительное исследование оригинальных опросников оценки индекса преждевременной эякуляции
Статья научная
Преждевременная эякуляция (ПЭ) считается одним из самых распространенных нарушений половой сферы, встречающимся примерно у 31% мужского населения. Исходная, русскоязычная версия «Узбекского индекса преждевременной эякуляции (УИПЭ)» была разработана для самостоятельного определения пациентами наличия ПЭ. Цель исследования. Клинические испытания узбекской версии УИПЭ для оценки ее надежности и валидности по сравнению с оригинальной версией опросника. Материалы и методы. Перевод и адаптация анкеты УИПЭ на узбекский язык, осуществлялась согласно рекомендациям, разработанным исследовательским институтом Mapi. Всего протестирован 161 респондент. Из них, в клиническом испытании узбекской версии УИПЭ участвовало 112 мужчин в возрасте 39,3± 11,1 лет. Для оценки результатов применялись методы описательной статистики, коэффицента α Кронбаха, метод расщепления шкалы. Дискриминативная способность анкеты оценивалась с использованием метода ROC-кривых. Результаты считались достоверными при р
Бесплатно
Статья научная
Недержание мочи у женщин у женщин является одной из актуальных урогинекологических проблем, которая отрицательно влияет на качество жизни, профессиональную и личную деятельность и делает женщин социально уязвимыми. Минимальные инвазивные свободно имплантированные синтетические сетки (преимущественно, полипропилен) предпочтительнее ковша других используемых методов и считаются «золотым стандартом» при лечении этого заболевания. Это исследование было направлено на сравнение эффективности различных типов стропов в соответствии с клиническими и субъективными параметрами: TVT, TVT-обтуратор, TVT-secur, IVS, IVS-обтуратор, Aris и Urosling. Все изученные сетки показали высокую эффективность, оцениваемую как объективно, так и субъективно в течение 1-24 месяцев. Сводный эффект (отсутствие недержания и существенное улучшение) находился в диапазоне от 95,3% (ТВТ) до 97,4 (ТВТ-О). Значимость не достигалась для превосходства при анализе отдельных типов сеток. Частота осложнений была сходной между группами и не была статистически значимой. Экономическая выгода была показана для сетки Urosling (Lyntex, Санкт-Петербург, Россия), которая показала сопоставимый результат эффективности, но при снижении (на 18000-21000 рублей) стоимости по сравнению с TVT-secur, TVT-O и TVT.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время в Российской Федерации отмечается прирост заболеваемости раком мочевого пузыря (РМП). Улучшение результатов лечения зависит от эффективности диагностики на ранних стадиях опухолевого процесса. Использование опухолевых маркеров является современным подходом, на роль которых было предложено несколько групп соединений (опухолевые антигены, маркеры пролиферации, адгезии, ангиогенеза и ряд других). Научный поиск позволил внедрить в практику более десятка диагностических тестсистем, которые были более эффективны, нежели цитологическое исследование мочи (ЦИМ), однако также имели серьезные ограничения. Так на частоту ложноположительных результатов при использовании тест-систем сильно влияет наличие гематурии и сопутствующего воспаления. Данное исследование было посвящено сравнительному анализу использования трех систем (UBC, BTA, NMP- 22, CYFRA 21-1) для диагностики рака мочевого пузыря по сравнению с ультразвуковой диагностикой и ЦИМ. Чувствительность UBC (ИХА) составила -62,2%, специфичность - 57,8%; UBC (ИФА) -64,4% и 57,8%; BTA (ИХА) - 68,9% и 55,6%; BTA (ИФА) - 73,3% и 57,8%; NMP-22 - 48,9% и 68,9%; CYFRA 21-1 - 21,4% и 84,4%; ЦИМ -20,5% и 93,3%; УЗИ - 91,1% и 86,7%, соответственно. Было взято две контрольных группы: больные с хроническим воспалением уротелия и условно здоровые лица. В группе контроля хронического воспаления частота ложноположительных анализов составило: UBC (ИХА) - 80%; UBC (ИФА) - 66,6%; BTA (ИХА) - 96,7%; BTA (ИФА) - 90%; NMP-22 - 30%. Важно отметить, что «идеального» маркера РМП и палитры маркеров, как альтернативы ЦИМ не существует. На результаты исследования влияет целый ряд факторов, отражающийся на чувствительности и специфичности онкомаркеров в различных клинических ситуациях. Важным вопросом является использование опухолевого маркера как альтернативы цистоскопии при динамическом наблюдении за больными после органосохранного лечения по поводу мышечно-неинвазивного рака. Основываясь на наших данных, мы склоняемся к тому, что комбинация маркера и УЗИ в группе хорошего или промежуточного прогноза по шкале Европейского общества урологов потенциально может быть альтернативой цистоскопии.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - сравнительное исследование эффективности фрагментации искусственных мочевых камней новым наносекундным электроимпульсным литотриптором (НЭИЛ) и стандартным электрогидравлическим литотриптором (ЭГЛ). Применялись образцы двух типов камней, симулирующие «твердые» и «мягкие» мочевые камни, для приготовления которых использовался стоматологический сверхпрочный гипс BegoStone. Для ЭГЛ использовали зонды трех типоразмеров: 3.0 Fr, 4.5 Fr и 7.0 Fr, для НЭИЛ - зонды 2,7 Fr, 4,5 Fr и 6,0 Fr. Сравнение эффективности литотрипторов в экспериментах было выполнено для пар зондов, которым соответствовал определенный размер камня. «Камни» указанного размера для каждого типа зонда литотрипторов помещались на сетку из нержавеющей стали с размерами ячеек 2x2 мм, погруженную в воду комнатной температуры. Эксперимент прекращали, когда на поверхности сетки не оставалось частичек разрушенного «камня». Результаты показали, что для разрушения большинства искусственных камней НЭИЛ требовал существенно более низкой энергии и меньшего времени, чем ЭГЛ. Количество успешно фрагментированных «камней» при использовании НЭИЛ составило 100%, в то же время при использовании ЭГЛ в двух экспериментах «камни» не были фрагментированы. Только при малых энергиях импульса, зондах небольшого диаметра и «мягких» камнях получены сходные результаты по двум рассматриваемым методам контактной литотрипсии. Во всех остальных случаях электроимпульсный метод продемонстрировал существенное преимущество над электрогидравлическим. Показано, что для НЭИЛ требуются существенно более низкие значения суммарной энергии для разрушения «камня».
Бесплатно
Статья научная
Введение. Лечение протяженных стриктур передней уретры остается актуальной задачей современной урологии. Стандартным методом реконструкции является аугментационная уретропластика, однако открытые операции сопряжены с большей хирургической травмой и длительной реабилитацией. В связи с этим сохраняется интерес к малоинвазивным методикам. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность внутренней оптической уретротомии, дополненной уретротомией по Отис в сравнении с аугментационной уретропластикой у пациентов с протяженными (>4 см) стриктурами передней уретры. Материал и методы. В исследование были включены 68 пациентов, оперированных в период с октября 2022 г. по апрель 2025 г. Внутренняя оптическая уретротомия, дополненная уретротомией по Отис (ВОУТ+Отис) проведена 38 больным, аугментационная уретропластика – 30. Оценивали продолжительность операции, длительность госпитализации, частоту осложнений и рецидивов, а также максимальную скорость потока мочи (Qmax), сумму баллов по опроснику IPSS (International Prostate Symptom Score – Международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы), IIEF (International Index of Erectile Function – Международный индекс эректильной функции) и Qol (Quality of Life – Опросник качества жизни). Период наблюдения составил до 24 мес. Результаты. Продолжительность операции в группе ВОУТ+Отис имела более низкие показатели, чем в группе аугментационной уретропластики: 25,3±5,2 vs 98,1±19,7 мин (p<0,001). Длительность госпитализации также была меньше: 2,1±1,4 vs 3,9±1,2 койко-дня (p<0,001). Частота осложнений статистически не различалась: 10,5 и 13,3% соответственно (p=0,72). Через 24 мес после ВОУТ+Отис рецидив был выявлен у 13 (34,2%) пациентов, после аугментационной уретропластики – у 5 (16,7%) больных (p=0,103). Стойкое ухудшение эректильной функции отмечено у 18,2 и 33,3% сексуально активных пациентов соответственно (p=0,438). Заключение. ВОУТ, дополненная уретротомией по Отис, обеспечивает меньшую хирургическую и реабилитационную нагрузку при сопоставимой частоте ранних осложнений, однако уступает аугментационной уретропластике по отдаленным результатам. Этот метод можно считать компромиссным, малоинвазивным, поэтапным подходом для тщательно отобранных пациентов с заранее оговоренным переходом к уретропластике в случае рецидива.
Бесплатно
Статья научная
Радикальная простатэктомия (RPE) и брахитерапия (BT) относятся к основным вариантам лечения рака предстательной железы (CaP). До настоящего времени нет исследований, посвященных сравнительному анализу этих методов. Обнаружение преимуществ одного из этих методов может помочь обеспечить их анализ эффективности. С точки зрения ретроспективной оценки ретропубиновой радикальной простатэктомии и брахитерапии с использованием I-125 у 300 пациентов с клиническим анализом рака предстательной железы. Получены данные об основных расходах на эти варианты лечения. Были оценены возможные издержки этих методов для правительства. Радикальная простатэктомия считалась более рентабельной. По данным исследования, затраты на один год рецидива без пожизненной жизни после радикальной простатэктомии составили 41668,82 рубля, после брахитерапии - 153188,36 рубля. Стоимость одного качественного года жизни у пациентов после радикальной простатэктомии составила 59526,9 рубля, после брахитерапии - 218840,51 рубля. Полученные данные могут быть полезны при разработке мер по оптимизации затрат на хирургическое лечение рака простаты, разработке национальных стандартов и протоколов лечения рака предстательной железы, оценке платы за лечение в связи с обязательным медицинским страхованием и высокотехнологичными квотами на здравоохранение.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Проблема мужского бесплодия сохраняет свою актуальность в области репродуктивной медицины, так как мужская инфертильность прогрессирует с каждым годом. Мужской микробиом репродуктивной системы представляет собой сложное сообщество микроорганизмов, обитающих в разных частях мужского организма, включая уретру, предстательную железу и семенные пузырьки. Исследования показывают, что микробиом играет важную роль в поддержании здоровья репродуктивной системы и может влиять на фертильность. Цель исследования. Выявление различий в составе микробиота яичек и уретры между группами пациентов с положительными и отрицательными результатами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ таксономической структуры микробиоты ткани тестикул и уретры у 24 инфертильных мужчин с обструктивной азооспермией (ОА), которые проходили процедуры ВРТ. В 13 случаях наступила беременность (группа ВРТ+), в 11 случаях беременности не достигли (группа ВРТ-). Для анализа бактериального пейзажа урогенитального тракта у всех участников исследования проводился забор биологического материала из уретры, а также осуществлялась биопсия яичка. Анализ ампликонов бактериального гена 16S рРНК выполнялся с использованием высокопроизводительного секвенирования нового поколения (NGS). Полученные данные обрабатывались с использованием программного обеспечения QIIME (версия 1.9.1), что позволяло провести таксономический анализ и оценить разнообразие микробиоты. Результаты. В ходе нашего исследования были выявлены значительные различия в составе микробиоты между тканью яичка и уретры у инфертильных мужчин с ОА, а также между группами пациентов с положительными и отрицательными результатами ВРТ. В ткани яичка основными семействами микробиоты оказались Enterobacteriaceae и Burkholderiaceae, в то время как в уретре доминирующими семействами были Mycobacteriaceae, Staphylococcaceae, Lactobacillaceae и Peptoniphilaceae. Несмотря на наличие различий в составе микробиоты, не обнаружено достоверных отличий в индексах альфа-разнообразия микробиоты ткани яичка и уретры между группами ВРТ- и ВРТ+. Однако в группе ВРТв микробиоте ткани яичка была отмечена достоверно повышенная относительная представленность 19 бактериальных семейств по сравнению с пациентами из группы ВРТ+, отмечено и увеличение представленности двух семейств: Mycobacteriales и Legionellaceae. Это может указывать на возможную связь между составом микробиоты и успешностью ВРТ. Корреляционный анализ показал положительную связь между уровнем ингибина и составом микробиты тестикулярной ткани. Это может свидетельствовать о том, что микробиота тестикул может влиять на уровень ингибина, который является важным маркером функции семенников и может играть роль в фертильности. Выводы. Результаты демонстрируют, что нарушения, ассоциированные с ОА, приводят к изменению относительной представленности отдельных семейств микробиоты уретры и яичек, что оказывает существенное влияние на исходы ВРТ. Практическая значимость этих данных заключается в том, что коррекция микробиоты может стать потенциальной стратегией для улучшения результатов ВРТ у пациентов с ОА, открывая новые подходы к лечению и повышению фертильности и позволяет предположить теорию о «микробиоте фертильности тестикул» и впоследствии может играть немаловажную роль при прегравидарной криоконсевации в программах ВРТ и создании новых тестов для отбора сперматозоидов в программах искусственного оплодотворения.
Бесплатно
Статья научная
Радикальная простатэктомия является основным методом лечения локализованного рака предстательной железы. Нами проведен сравнительный ретроспективный анализ эффективности радикальной робот-ассистированной простатэктомии (РАРП) и радикальной позадилонной простатэктомии (РПП) с позиции общей и раково-специфической выживаемости, а также частоты биохимического рецидива. Материалы и методы. Первую группу составили 512 пациентов, которым была выполнена робот-ассистированная радикальная про-статэктомия (РАРП). Вторую группу - 71 пациент, перенесший радикальную позадилонную простатэктомию (РПП). Больные были оперированы с декабря 2008 по декабрь 2013 года, в клинике урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Медиана наблюдения составила в группе РАРП 38,9 мес (max 63,9), в группе РПП 22,6 мес (max 46). Группы были сравнимы между собой по возрасту, сопутствующей патологии и онкологическим характеристикам. Результаты. Сравнительный анализ послеоперационной стадии заболевания выявил тождественность данных в обеих группах. Тазовая лимфаденэктомия выполнялась примерно трети пациентов. Частота поражения регионарных лимфоузлов колебалась в пределах 1%. Экстрапростатическая инвазия зафиксирована у 25,4% пациентов в группе РАРП и 35,2% в группе РПП. Инвазия в семенные пузырьки отмечена у 10,8% и 9,9% пациентов в группах РАРП и РПП, соответственно. Биохимический рецидив заболевания наступил у 21,9% в группе РАРП и 15,9% в группе РПП. Анализ графика Каплана-Мейера доказывает тождественность онкологических результатов у больных, перенесших радикальную робот-ассистированную простатэктомию и радикальную позадилонную простатэктомию. Общая выживаемость пациентов за период наблюдения составила 98,2% в группе РАРП и 98,6% при раково-специфической выживаемости 100%. Заключение. Позадилонная или робот-ассистированная радикальная простатэктомия обеспечивает высокий онкологический результат и прекрасные показатели безрецидивной и раково-специфической выживаемости.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Минимально-инвазивная хирургия, воспроизводя принципы открытой хирургии и сохраняя онкологическую эквивалентность, направлена на снижение частоты ранних послеоперационных хирургических осложнений и более раннюю активизацию пациента. Материалы и методы. Из 148 пациентов, которым в период с 2017 по 2020 гг. выполнена открытая или лапароскопическая радикальная цистэктомия (РЦЭ) с формированием илеумкондиута по Брикеру, отобрано 44 случая, 40 мужчин (90,9%) и 4 женщины (9,1%), которые были включены в настоящее проспективное исследование. Средний возраст пациентов составил 62,7± 10,1 лет. Пациенты разделены на 2 группы: I -22 (50%) пациента, подвергшихся открытой РЦЭ (ОРЦЭ), II - 22 (50 %) пациента, перенесшие лапароскопическую РЦЭ (ЛРЦЭ). Результаты. Медиана продолжительности РЦЭ составила 257 (200-360) мин в I группе и 290 (160-470) мин - во II группе, р=0,04. Медиана кровопотери: в Iгруппе - 218 (50-700) мл, во IIгруппе - 193 (100-500) мл, р=0,04. Гемотрансфузии проводились в Iгруппе - в 3 (13,6%) случаях. Медиана длительности пребывания в стационаре: в группе ОРЦЭ - 16 суток, в группе ЛРЦЭ - 14 суток (р=0,05). В течение 30 дней после операции зафиксировано 25 (56,8%) осложнений. ВI группе 8 (36,3%) а во II - 6 (27,2%) пациентов (p=0,33) имели осложнения I-II степени в соответствии с классификацией Clavien-Dindo. Осложнения III-IV степени по Clavien-Dindo зарегистрированы у 7 (31,8%) пациентов I группы и 4 (18,2%) - II группы, р= 0,04. Частота осложнений в течение 31-90 дней после операции составила 29,5% (13 случаев). Осложнения I-II степени по Clavien-Dindo наблюдались у 5 (22,7%) пациентов I группы и 4 (18,1%) - II группы, р= 0,47. Осложнения III-IV степени по Clavien-Dindo выявлены у 2 (9,1%) пациентов в I группе и 2 (9,1%) - во II группе, р= 0,68. Повторная госпитализация в течение первых 90 дней после операции потребовалась 10,4% пациентов I группы и 9,0% пациентов II группы. Общая 90-дневная летальность составила 6,9%: в I группе - 4,8%, во II группе - 9,0%, р= 0,48. Заключение. Лапароскопический доступ при РЦЭ обеспечивает схожие с открытой операцией результаты при большей ее длительности, но с меньшей интраоперационной кровопотерей. Также данный доступ сопровождается меньшей частотой осложнений III-IV степени по классификации Clavien-Dindo в первые 30 суток после операции.
Бесплатно
