Введение. В настоящее время существует множество хирургических методик коррекции врожденного порока полового члена - гипоспадии. Однако, недостаточно данных о том, по каким показателям следует оценивать функциональные результаты данных операции. В своей работе мы провели сравнительную оценку результатов в различные сроки после операций на основании данных урофлуметрии (УФМ). Материалы и методы. В исследование вошли 135 детей, которым в период с февраля 2012г. по февраль 2014г. были выполнены различные оперативные вмешательства по коррекции гипоспадии. Пациенты были разделены на три группы. I группу составили 45 детей, оперированных с использованием методики TIP (уретропластика тубуляризированной рассеченной уретральной площадкой), II группу - 35 детей, которым была выполнена операция GTIP (уретропластика тубуляризированной рассеченной площадкой с имплантацией свободного лоскута крайне плоти), III - 55 больных, которым была выполнена операция Mathieu и Onlay Island Flap. Функциональные результаты оценивали на основании данных УФМ. Результаты. При анализе результатов обследования пациентов на дооперационном этапе было выявлено, что максимальная скорость мочеиспускания составила 15,9±5,2 мл/с, средняя скорость мочеиспускания - 7,7±2,5 мл/с, объем выделенной мочи 95±22,5 мл. До операции у 72 (67,4%) пациентов была нормальная УФМ- кривая в виде колокола, у 20 (18,5%) пациентов - прерывистая кривая или кривая по типу «стакатто», у 15 пациентов (14,5%) - классический обструктивный тип кривой. После операции больные были обследованы в сроки через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Через 12 месяцев после операции в первой группе обструктивное мочеиспускание сохранилось у 3 (20%) пациентов, во второй группе - у 1 (9,1%), в третьей группе - у 2 (13,3%) больных. Выводы. Данные УФМ у пациентов после коррекции гипоспадии изменяются с течением времени: до операции у трети пациентов отмечается снижение скорости мочеиспускания; максимальное снижение отмечается через 1 месяц после операции, когда процесс рубцевания наиболее выражен. Поэтому использовать данные УФМ для оценки качества мочеиспускания после коррекции гипоспадии наиболее целесообразно не ранее, чем через 2 месяца после операции.

Бесплатно

Функциональные результаты радикальной нефрэктомии при клинически локализованном раке почки

Волкова М.И., Скворцов И.Я., Климов А.В., Комаров М.И., Черняев В.А., Матвеев В.Б.

Статья научная

Цель: изучить функциональные исходы радикальной нефрэктомии при клинически локализованном раке почки (острое снижение почечной функции (ОСПФ) и появление показаний к острому диализу (ОД) в раннем (≤28 дней) послеоперационном периоде, развитие хронической болезни почек (ХБП) ≥3 стадии и быстрое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в позднем (>28 дней) послеоперационном периоде). Материал: в исследование отобраны медицинские данные 426 больных клинически локализованным (сТ1-2ШМ0) раком почки, подвергнутых радикальной нефрэктомии с 1991 по 2011 гг. Медиана возраста - 57 лет. Соотношение мужчин и женщин 1,1:1. Медиана размеров опухоли почки - 5,0±2,2 см. Сопутствующие заболевания, влияющие на почечную функцию, диагностированы в 32,6%, ожирение - в 39,4% случаев. Почечная функция оценивалась по расчетной СКФ. Медиана наблюдения - 50,0±12,3 месяца. Результаты: частота ОСПФ в группе составила 25,8% (в том числе, требующего проведения ОД - 2,1%), развития ХБП>3 -40,8% (в том числе, с быстрым снижением СКФ - 2,8%). В регрессионном анализе исходное снижение СКФ

Бесплатно

Фуранкарбоксиловая кислота у больных при терминальной стадии почечной недостаточности: описание методики определения и собственные результаты

Синюхин В.Н., Ташлицкий В.Н., Сивков А.В., Арзуманов С.В., Коробова Т.А.

Статья научная

Уремический синдром сопровождается повышением концентрации в крови целого ряда соединений, вызывающих многообразные патологические изменения, которые принято называть уремией. 3-карбокси-4-метил-5-пропил-2-фуранпропиовая кислота (фу-ранкарбоксиловая кислота, КМПФ, CMPF) - эндогенный метаболит фурановых жирных кислот в организме человека, входящих в состав пищевых фосфолипидов, была обнаружена в человеческой моче в 1979 году. Было установлено, что это соединение накапливается в крови при уремии и имеет высокую степень сродства к альбумину и за счет этого тормозит связывание с ним других веществ. Считают, что оно является основным фактором, уменьшающим уровень связывания лекарственных соединений в уремической плазме. Считают, что накопление КМПФ вызывает целый ряд патологических состояний, включая анемию, нарушение функции щитовидной железы и центральной нервной системы из-за блокады транспорта органических ионов через гемато-энцефалический барьер. В последнее время появились данные о том, что КМПФ замедляет процессы активной тубулярной секреции. Таким образом, КМПФ можно отнести к классическим уремическим токсинам. Целью настоящего исследования была разработка метода определения КМПФ. После стандартной пробоподготовки ультраэффективная жидкостная хроматография (UPLC) образца проводилась на колонке С18 с последующим позитивным электрораспылением и тандемной масс-спектрометрией. Предел количественного определения составлял 0,2 мкг/мл, предел детектирования-0,05 мкг/мл. Метод апробирован на 23 образцах сыворотки крови, полученных от больных с терминальной ХПН и без нее. Полученные данные согласуются с данными других исследователей и показали более высокие концентрации КМПФ у больных с терминальной ХПН.

Бесплатно

Характеристики рака предстательной железы, выявленного в условиях первичной (систематической) и повторной биопсии, и их оценка после радикальной простатактомии

Чибичян М.Б., Аветян А.В., Белоусов И.И., Лаптева Т.О., Ильяш А.В., Глухов В.П.

Статья научная

Введение. При диагностике рака предстательной железы (РПЖ) 20-40% пациентов необходимо проведение более одной биопсии предстательной железы (БП). Частота РПЖ при повторной БП составляет 20%. Цель. Выявить различия в параметрах РПЖ, обнаруженного при первичной и повторной БП. Материалы и методы. В исследование включено 44 пациента c РПЖ. I группу составили 19 мужчин с РПЖ, выявленным при повторной БП (медианы: возраст - 60 лет, ПСА - 9,9 нг/мл, объем ПЖ - 44,3 см3, опухоль в биоптате - 15%). Очаг в предстательной железе (ПЖ) по данным трансректальной ультрасоногафии (ТрУС) выявлен у 26% пациентов, простатическая интраэителиальная неоплазия (ПИН) 3 - у 20%, стадия cT1a - у 5,3%, сТ1Ь - у 26,3%, T1c - у 21,0%, сТ2 - у 47,4,%. Во II группу включено 25 мужчин с РПЖ, выявленным при первичной БП (медианы: возраст - 63 года, ПСА - 7,1 нг/мл, объем железы - 38 см3, опухоль в биоптате - 40%). Очаг в ПЖ при ТрУС выявлен у 68% пациентов, ПИН 3 - у 20%, стадия cT1c - у 76,0%, сТ2 - у 24,0%. Радикальная простатэктомия выполнена 15 больным: 7 пациентам Iгруппы и 8 - II группы. После оценки препарата ПЖ в I группе стадия pT2a определена у 57,1% пациентов, рТ2Ь - у 14,3%, pT2c - у 28,6%, инвазия РПЖ в капсулу железы - у 28,6%. Группе ISUP-1 соответствовали 14% больных, ISUP-2 - 43%, ISUP > 3 - 43%. После оценки препарата во II группе стадиярT2a выявлена у 12,5% пациентов, рT2c - у 87,5%, инвазия РПЖ в капсулу железы -у 9%, ISUP > 3 -у 100%. Результаты. Сравнение групп выявило отличия по объему содержания опухоли в биоптате (р = 0,005), критерию вовлечения капсулы железы в опухолевый процесс (р = 0,007), доле больных с очагом на ТрУС (р = 0,01) с превалированием этих признаков во IIгруппе. Группы оказались сравнимы по стадии рТ, ISUP и объему поражения в препарате железы (р > 0,05). Заключение. Низкая эффективность первичной БП обусловлена недостатками ее рандомности и невысокой точности. Отсутствие РПЖ при систематической БП не является признаком опухоли малого объема в железе. РПЖ, выявленный при повторной БП достаточно агрессивен.

Бесплатно

Химико-фармацевтическое исследование оригинальных и воспроизведенных препаратов тамсулозина

Москалев А.В., Огиенко А.Г., Мызь С.А., Огиенко А.А., Гладких В.С.

Статья научная

Лекарственные средства на основе α1-адреноблокаторов в настоящее активно используются как препараты первого выбора при лечении симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП). Блокада α1а-адренорецепторов вызывает расслабление гладкомышечных клеток стромы предстательной железы, что приводит к уменьшению симптомов обструкции. Тамсулозин блокирует α1a- и α1d-адренорецепторы, что позволяет ему эффективно бороться со всеми СНМП, при этом сосудистые осложнения возникают редко, в связи с малым влиянием на α1b-адренорецепторы. Однако эффективное терапевтическое воздействие препаратов данной группы возможно только при условии достижения и удерживания необходимой концентрации лекарственного вещества в крови в течение заданного времени. Данные характеристики определяются свойствами лекарственной формы в не меньшей, а нередко, в большей степени, чем свойствами самого действующего вещества. На них очень сильно влияет выбор вспомогательных веществ, определяющих профиль высвобождения...

Бесплатно

Химиопрофилактика рака предстательной железы: обзор клинических и доклинических данных

Беспалов В.Г., Муразов Я.Г., Панченко А.В.

Статья

Бесплатно

Хирургическая коррекция пролапса тазовых органов: обоснование использования синтетических имплантов

Нечипоренко А.Н., Михальчук Е.Ч., Нечипоренко Н.А.

Статья научная

Введение. Пролапс тазовых органов (ПТО) в виде цистоцеле и ректоцеле встречается у 57-78% женщин в возрасте 50 лет и старше. Одним из методов лечения его является хирургическое вмешательство с использованием синтетических сетчатых имплантов. Метод влагалищной внебрюшинной кольпопексии синтетическими имплантами при хирургическом лечении пролапса тазовых органов с использованием оригинальных систем, позволяющий укрепить или заместить несостоятельные связки и фасции тазового дна, патогенетически обоснован. Работ, посвященных изучению влияния полипропиленовой сетки на ткани влагалища у женщин после имплантации сетчатого импланта с целью коррекции пролапса тазовых органов, крайне мало. Материал и метод. Выполнен комплекс гистологических и гистохимических методов исследования биоптатов передней и задней стенок влагалища у 31 женщины, оперированных по поводу ПТО методом влагалищной внебрюшинной передней или задней кольпопексии синтетическими имплантами из полипропиленовой хирургической сетки ЭСФИЛ «бело-синий» (Линтекс, Россия)...

Бесплатно

Хирургическое лечение обструкции верхних мочевых путей при туберкулезе мочевой системы

Волков А.А., Зубань О.Н., Будник Н.В.

Статья научная

Введение. В настоящее время основой эффективного лечения туберкулеза мочевой системы (ТМС) является комбинированная специфическая химиотерапия с разумным хирургическим вмешательством и строгим последующим наблюдением пациента. Материалы и методы. В представленном обзоре литературы представлена эволюция методов хирургического лечения туберкулеза почек и верхних мочевых путей из 127 найденных источников для обзора отобрано 63. Результаты. ТМС - это медленно прогрессирующее заболевание с минимальными симптомами, часто приводящее к необратимому поражению органов и поэтому до 75% пациентов с этой патологией переносят оперативное вмешательство. Как следует из результатов последних исследований, акцент хирургического лечения все больше смещается с аблятивных и органоуносящих методик на реконструктивные операции. Хирургия туберкулеза верхних мочевых путей продолжает развиваться, но ее результаты в далеко зашедших случаях деструкции почечной ткани зачастую остаются неудовлетворительными. Выводы. Поиск новых методик реконструктивных вмешательств, целью которых стоит сохранение функционирующих почечно-мочеточниковых единиц и улучшение качества жизни заболевших, по-прежнему остается актуальным.

Бесплатно

Хирургическое лечение протяженных стриктур и облитерации мочеточника с использованием графта слизистой ротовой полости - собственный опыт

Волков Андрей Александрович, Зубань О.Н., Будник Н.В., Саенко Г.И.

Статья научная

Введение. Хирургическое лечение обструкции верхних мочевых путей вследствие их рецидивных протяженных стриктур и облитераций остается сложной проблемой современной урологии. Цель. Провести анализ собственного опыта заместительной пластики мочеточника графтом слизистой ротовой полости при его протяженных стриктурах и облитерациях. Материалы и методы. Мы наблюдали 14 пациентов с данным заболеванием и наличием выраженной сопутствующей патологии. Пациентам выполнена заместительная onlay пластика мочеточника с использованием графта слизистой ротовой полости, у 11 (78,6 %) - полная (тубуляризация), у 3 (21,4%) - onlay. Семеро (50 %) пациентов подверглись вмешательству на верхней трети мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента, 5 (35,7%) - на нижней трети мочеточника, 2 (14,3 %) - на средней трети. У2 (14,3 %) пациентов выполнена лапароскопическая пластика, у 12 (85,7 %) оперативное пособие осуществлено открытым способом. Результаты. Дефект мочеточника, требующий замещения, составил от 5 до 9 см (в среднем 6,6 см). Во всех случаях, кроме одного (7,1 %) с целью улучшения васкуляризации буккального графта использовалась поясничная мышца. Тяжелые осложнения по классификации Clavien-Dindo, а также летальные исходы отсутствовали. Период наблюдения пациентов составил от 3 до 45 месяцев (в среднем 14,7мес.). За весь период наблюдения рецидива стриктуры или облитерации мочеточника у данной группы не выявлено. Выводы. Данную операцию можно расценивать как «вторую» линию хирургического лечения данной патологии после эндоскопических вмешательств и/или реконструктивных операций с применением тканей собственных верхних мочевых путей, при невозможности проведения энтеропластики у пациентов с выраженной сопутствующей патологией.

Бесплатно

Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин с применением коллагенового материала

Ящук А.Г., Мусин И.И., Попова Е.М., Нафтулович Р.А., Зайнуллина Р.М., Имельбаева А.Г.

Статья научная

Цель работы - улучшение результатов хирургического лечения больных со стрессовым недержанием мочи путем применения стерильного биопластического коллагенового материала с полностью сохраненной волокнистой структурой. Материалы и методы. На клинической базе кафедры акушерства и гинекологии №2 БГМУ в период с 2011 по 2013 год было прооперированы 30 женщин по поводу стрессового недержания мочи. В I группу вошли 21 (70%) женщина репродуктивного возраста, во II - 9 (30%) женщин пременопаузального возраста. Диагноз устанавливался на основании заполнения дневника мочеиспускания, оценки состояния мышц тазового дна по классификации POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), урофлоуметрии, трансвагинального ультразвукового исследования. Результаты. Оперативное лечение привело к ликвидации недержания у 90,4% женщин I группы и 22% женщин II группы. Причиной низкой эффективности методики у женщин II группы может быть более выраженные исходные нарушения взаимного расположения мочевого пузыря и уретры и состояния мышц тазового дна, которые не удалось компенсировать оперативным вмешательством. После оперативного лечения показатели урофлоуметрии приближались к норме (снижалась максимальная скорость потока мочи, возрастали длительность мочеиспускания и объем каждого мочеиспускания), в большей степени у женщин I группы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить сфинктерную недостаточность, которая проявляется в виде укорочение уретры и расширения проксимального отдела уретры по типу «воронки». Низкая частота развития осложнений и отсутствие случаев эрозии слизистой влагалища свидетельствуют о безопасности методики и хорошей биосовместимости используемого коллагенового материала. Вывод. Применение стерильной биопластической коллагеновой мембраны может являться методом выбора слинговых операций у женщин репродуктивного возраста.

Бесплатно

Хирургия опухолевых тромбов нижней полой вены

Полотбек Уулу Жолболду, Чевина А.А., Рагузина В.Ю., Оганян В.А., Мирошкина И.В., Карельская Н.А., Степанова Ю.А., Кочетов А.Г., Сапелкин С.В.

Статья научная

Введение. Венозная инвазия и образование опухолевых тромбов являются редкими, но жизнеугрожающими осложнениями почечно-клеточного рака (ПКР), а в сочетании с метастазами рассматриваются в качестве значимых неблагоприятных прогностических факторов. Цель обзора. Провести систематизацию имеющихся знаний и обобщить клинический опыт хирургического лечения (открытой и робот-ассистированной хирургии) больных ПКР с опухолевым тромбом нижней полой вены (НПВ). Материалы и методы. Проведен обзор медицинской литературы за период 2000-2022 гг. с использованием информационно-аналитических баз данных MEDLINE, Scopus, Clinicaltrials.gov, Google Scholar и Web of Science. В качестве стратегии поиска использованы критерии PICO (Популяция-Вмешательство-Сравнение-Исход). Для поиска медицинской литературы были использованы следующие ключевые слова: «почечно-клеточный рак», «венозная инвазия», «опухолевый тромб нижней полой вены», «хирургическое вмешательство», «робот-ассистированное вмешательство», «клинические исходы» («renal cell carcinoma», «venous invasion», «inferior vena cava tumor thrombus», «surgical treatment», «robot-assisted», «clinical outcomes»). Результаты. Было отобрано 65 публикаций по теме исследования. Рассмотрены различные классификации опухолевых тромбов, обсуждены их преимущества и недостатки с позиции определения тактики хирургического лечения и выбора открытой или робот-ассистированной хирургии. Приведены независимые предикторы возникновения тяжелых периоперационных осложнений, рассмотрена тактика хирургического лечения больных ПКР с опухолевыми тромбами. Проведен анализ функциональных и онкологических результатов лечения больных ПКР с опухолевыми тромбами НПВ, перенесших как традиционные хирургические вмешательства, так и робот-ассистированные. Заключение. Открытое хирургическое вмешательство у пациентов с опухолевыми тромбами выше печеночных вен ассоциировано с более длительным временем выполнения хирургического вмешательства, большим объемом интраоперационной кровопотери и более длительным временем пребывания пациентов в стационаре. Длительное время пребывания в стационаре, потребности в гемотрансфузии, метастазирование, саркоматоидная дифференцировка и послеоперационные осложнения 3-5 степени по классификации Clavien-Dindo являются предикторами неблагоприятных исходов.

Бесплатно

Хроническая тазовая боль и дизурия у пациентов с метаболическим синдромом

Шкодкин С.В., Полищук А.В., Чирков С.В., Шушпанова К.Д.

Статья научная

Введение. Метаболический синдром (МС) является современной пандемией как в развитых, так и развивающихся странах. МС выступает фактором риска развития сердечно-сосудистых катастроф, инсулинорезистентности и андрогенодифицита. Цель исследования: поиск корреляций метаболического синдрома с синдромом хронической тазовой боли, нарушением микции и эректильной дисфункцией. имели установленного диагноза сахарного диабета. В сопоставимую по возрасту группу сравнения (48,6±2,4 года) включено 13 мужчин без МС. Применялись анкеты: AMS (Опросник симптомов старения мужчин), IPSS (Международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы), болевая шкала LANSS (Шкала оценки невропатических симптомов и признаков), МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции). Проведено физикальное обследование, определяли уровень тестостерона общего и свободного, глобулина связывающего половые гормоны, лютеинизирующего гормона, инсулина, глюкозы, гликозилированного гемоглобина, липидный профиль...

Бесплатно

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли: современные тренды и перспективы лечения с позиций доказательной медицины

Тюзиков И.А., Греков Е.А.

Статья научная

Введение. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) у мужчин остается актуальной урологической проблемой по причине не до конца изученного этиопатогенеза, методологических проблем диагностики и, как следствие, неудовлетворительных результатов лечения, которое включает фармакотерапию и немедикаментозные вмешательства различного уровня доказательности своей эффективности, направленные в основном на облегчение симптомов заболевания. Мономодальная терапия ХП/СХТБ в настоящее время признается неэффективной, поэтому сегодня рекомендуется мультимодальный фенотипический подход с целью повышения эффективности применяемых методов лечения заболевания у конкретного пациента. Для решения этой задачи необходимы данные с высоким уровнем доказательности на текущий момент, которые бы отражали достигнутый к настоящему времени прогресс в нашей способности управлять ХП/СХТБ. Материалы и методы. Были проанализированы результаты поиска по научным базам данных PubMed, Medline, Web of Science, Embase, Cochrane Library and PEDro, Wang-fang Database и Cnki, Edline по запросам «хронический простатит», «синдром хронической тазовой боли», «медикаментозное лечение», «немедикаментозные вмешательства», «эффективность», «безопасность». Результаты. Изучены немедикаментозные, медикаментозные перспективные методы лечения ХП/СХТБ. В обзоре проиллюстрированы и всесторонне рассмотрены доступные современные возможности лечения ХП/СХТБ и очерчены некоторые новые перспективные методы терапии. Показано, что продолжающиеся исследования и накапливаемые клинические данные будут способствовать дальнейшему углублению наших знаний о ХП/СХТБ, уточнению его этиологии и патофизиологических механизмов с целью разработки и внедрения в широкую клиническую практику новых эффективных методов лечения ХП/СХТБ уже в ближайшем будущем. Заключение. Несмотря на длительную научную историю изучения ХП/СХТБ, до сих пор не созданы высоко доказательные мета-анализы и систематические обзоры по многим аспектами его медикаментозного и немедикаментозного лечения, поэтому в данном литературном обзоре суммированы результаты новейших мета-анализов и систематических обзоров последних лет, оценивающих эффективность различных современных методов лечения ХП/СХТБ с позиций доказательной медицины.

Бесплатно

Хроническое воспаление и инсулинорезистентность в патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы (обзор литературы)

Расин М.С.

Статья научная

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является важной проблемой мужчин пожилого и старческого возраста. Накоплено множество данных об ассоциации ДГПЖ со многими другими заболеваниями: ожирением, артериальной гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом 2 типа, псориазом, неалкогольной жировой болезнью печени и другими. Общим для всех указанных заболеваний является состояние хронического вялотекущего воспаления низкой интенсивности (СВ, low grade inflammation) и индуцируемой воспалением инсулинорезистентности (ИР). Признаки СВ и ИР имеются у больных ДГПЖ и противовоспалительные средства оказывают позитивный эффект на ее симптомы. При всех указанных состояниях отмечается повышение уровня провоспалительных цитокинов и маркеров СВ: С-реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухоли-альфа, интерлейкина-6 и других. Достижением последнего десятилетия следует считать внедрение концепции роли СВ и ИР, как факторов развития многих заболеваний, в частности, ДГПЖ. Она объединяет эмпирически найденные факты влияния на регресс ДГПЖ регулярной физической нагрузки, диеты с низким содержанием насыщенных и окисленных жирных кислот, контроля углеводного обмена, борьбы с эмоциональным стрессом и открывает новые возможности поиска эффективных фармакологических средств, подавляющих СВ и ИР. Средства, специфически снижающие СВ и ИР являются новой стратегией лечения ДГПЖ. К таким средствам относится метформин и пиоглитазон. В этом плане, следует продолжить немногочисленные пока попытки изучения эффекта, мероприятий, направленных на подавление системного воспаления.

Бесплатно

Цитокиновый статус больных с рецидивирующей инфекцией нижних мочевыводящих путей

Волкова Е.В., Хоменков В.Г., Ахматова Э.А., Чалая Е.Л., Сорокина Е.В., Ахматова Н.К., Перепанова Т.С.

Статья научная

Цель: изучение влияния препарата Уро-Ваксом на цитокиновый статус пациенток с рецидивирующим бактериальным циститом. Материалы и методы: обследовано 66 женщин, в том числе 40 женщин с рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей в возрасте от 18 до 68 лет. Больным проведена монотерапия препаратом Уро-Ваксом (URO-VAXOM®), (Astellas Pharma Europe B.V, Нидерланды), который представляет собой лиофилизированный бактериальный лизат 18 штаммов Escherichia coli, по схеме: внутрь по одной капсуле в день (6 мг) в течение 90 последовательных дней (3 месяца). До начала терапии и через 1, 3 и 6 месяцев после начала курса лечения всем больным был проведен анализ уровней про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови. IL- 1b, IL-2, TNF-α, IFN-g, IL-12p70, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-13, IL-9, Il-17a, IL-22 определяли методом проточной цитометрии (Cytomix FC-500, Beckman Coulter, USA) c помощью тест-системы Multiplex-13 (Bender MedSystems, Austria). Анализ результатов проводили с использованием программы Statistica 10. Результаты: для рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей характерны низкие уровни IL-2, IFN-y, IL-12p70 в сыворотке крови и повышенные концентрации TNF-α и IL-1 β. Применение препарата Уро-Ваксом оказывает слабое иммунокорригирующее влияние на Th1/Th2 тип цитокинов и существенно корригирует баланс в системе Th9, Th17 и Th22 типов цитокинов у больных с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей.

Бесплатно

Циторедуктивные технологии лечения рака предстательной железы

Виланд В.Ф.

Статья

Бесплатно

Частичное удвоение уретры: парауретральный ход. Ошибки диагностики и лечения

Филимонов В.Б., Васин Р.В., Жиборев А.Б., Котанс С.Я.

Статья научная

Удвоение уретры - редкая аномалия развития, формирующаяся в эмбриогенезе из уретральной бороздки. В настоящее время в мире описано всего около 500 случаев удвоения уретры. Наиболее часто встречающейся формой ее являются парауретральные ходы. Эта аномалия протекает бессимптомно и проявляется только в случае инфицирования, проявляясь дизурическими явлениями, сходными с клиникой острого простатита или уретрита. Для диагностики необходимо использовать тщательный сбор анамнеза, анализ симптомов, уретроскопию, ретроградную уретрографию. В работе представлен клинический случай, демонстрирующий трудности и ошибки в диагностике парауретрального хода у мужчины 43 лет. На протяжении трех лет пациент регулярно обращался по поводу выраженных болей в уретре при мочеиспускании и эрекции к урологам, которые выставляли диагноз «обострение хронического простатита» и назначали лечение с недостаточным эффектом. Пациенту проведена уретроскопия, ретроградная уретрография и выявлен парауретральный ход. С целью объединения просвета уретры и парауретрального хода больному проведена эндоуретротомия. После восстановления мочеиспускания дизурические явления и боли при эрекции не повторялись.

Бесплатно

Частота и характер симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у лиц старше 40 лет

Шорманов И.С., Соловьев А.С., Жигалов С.А., Азизов М.И.

Статья научная

Введение. Симптомы нарушения функции нижних мочевых путей (СНМП) являются крайне распространенной проблемой, особенно для возрастной когорты пациентов. СНМП обычно не опасны для жизни, однако, в свете негативного влияния на качество жизни, их социальная значимость весьма существенна, хотя часто не дооценивается и не учитывается в реальной клинической практике. Международные эпидемиологические исследования показали, что СНМП страдает более половины всего взрослого населения с экспоненциальным увеличением в старших возрастных группах. В настоящее время в российском сегменте эпидемиологических исследований наблюдается очевидный дефицит данных о распространенности СНМП среди взрослого населения. Цель. Изучить распространенность и структуру симптомов нижних мочевых путей у пациентов неурологического профиля в возрастной когорте старше 40 лет. Материалы и методы. Проспективное эпидемиологическое исследование проводилось на основе данных, полученных в ходе анонимного анкетирования 597 пациентов неурологического профиля, обратившихся к врачам амбулаторного звена в период с 2020 по 2022 гг. Критерии включения: подписание информированного согласия на анкетирование и возраст старше 40 лет. Критерии исключения: беременность и верифицированная инфекция мочевыводящих путей в течение предшествующего анкетированию месяца. Опросник учитывал медицинскую и демографическую информацию, в том числе данные о сопутствующих заболеваниях и проводимой терапии. Классификация СНМП проводилась согласно критериям Международного общества по проблемам недержания мочи (ICS). Результаты и обсуждение. Распространенность СНМП в общей выборке составила 58,5%, при этом у мужчин 60,1%, у женщин 56,9%. Все три группы симптомов (накопления, опорожнения, постмиктурические) присутствовали у 23,6% опрошенных пациентов (женщины: 23,1%, мужчины: 24,2%), что делает их наиболее распространенной формой комбинации СНМП (по классификации ICS). У мужчин наиболее распространенными симптомами были ноктурия и терминальное подкапывание (34,9% и 25,2%, соответственно). В то время как у женщин ноктурия (40,8%) и учащенное мочеиспускание (31,1%). Распространенность СНМП имела отчетливую тенденцию к увеличению с возрастом (в группах: 40-50 лет 45,8%, 50-60 лет 61,4%, >60 лет 70,4%). Общий процент участников с любой симптоматикой нижних мочевых путей, обращавшихся за профильной медицинской помощью (консультация уролога 1 и более раз) по поводу СНМП, составил всего 27,8%. Заключение. СНМП являются эпидемиологически значимым симптомокомплексом, регистрируемым более чем у половины пациентов в возрасте старше 40 лет, частота выявления которого непрерывно нарастает с возрастом. При этом, несмотря на высокую встречаемость, отмечается парадоксально низкая обращаемость пациентов к профильному специалисту.

Бесплатно

Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приема

Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., Потапов В.В., Зулин Я.В.

Статья научная

Хронический простатит считается одним из наиболее распространенных урологических заболеваний, однако его истинная заболеваемость и болезненность, равно как и доля в структуре урологического приема муниципальных и коммерческих лечебных учреждений изучена недостаточно. Были проанализированы статистические талоны амбулаторного урологического приема за 2013 год частного медицинского центра «Авиценна», г. Новосибирск, муниципальной городской поликлиники № 26, г. Новосибирск, и поликлиники № 1 МБЛПУ Городской клинической больницы КМК, г. Новокузнецк. Среди них выбрали пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, и детально проанализировали их структуру. Всего в 2013 году за урологической помощью в эти три центра обратились 8368 человек, среди которых 3459 (41,3%) -по поводу инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы суммарно - от баланопостита до пиелонефрита. В структуре амбулаторного приема уролога муниципальной поликлиники в рамках обязательного медицинского страхования доля больных хроническим простатитом составила 2,5% (5,8% среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы). Наличие платных услуг увеличило долю в общей структуре урологического приема до 11,5 - 17,7% (что составляет от 37,1% до 42.3% среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы). Не умаляя значимости хронического простатита, признавая важность своевременной диагностики, адекватной терапии и оптимальной профилактики, не сомневаясь в серьезности возможных осложнений, следует признать, что роль и место хронического простатита переоценено. Считаем необходимым разработать унифицированный подход к эпидемической оценке роли ХП.

Бесплатно

Чрескожное удаление камней единственной почки

Гулиев Б.Г.

Статья научная

Цель: Оценить эффективность перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ) у больных с камнями единственной почки. Материалы и методы. С 2005 по 2014 годы ПНЛ выполнена 48 больным с камнями единственной почки (I группа). II (контрольную) группу составили 56 больных с камнем одной почки и здоровой контралатеральной. Мужчин было 53 (51,0%), женщин - 51 (49,0%), средний возраст - 50,8 ± 12,6 лет. У 60,4% больных I группы камни локализовались в лоханке, у 12,5% был коралловидный нефролитиаз, у 10,4% - сочетание камней лоханки и нижней чашечки, у 4-х пациентов (8,4%) были камни лоханки пересаженной почки. Во II группе камни лоханки были диагностированы у 64,3% больных, коралловидные камни - у 17,8%, а камни нижней чашечки и лоханки - у 7,1% больных. Результаты. В I группе резидуальные камни выявлены у 10 (20,8%) больных, во II группе - у 8 (14,3%) пациентов. Эффективность ПНЛ в I группе составил 79,2%, во II группе - 85,7%. Наиболее частым интраоперационным осложнением в обеих группах было кровотечение, требовавшее гемотрансфузии: у 5 (10,4%) больных в I группе и у 5 (8,9%) больных во II группе. Повреждение плевры с развитием гидроторакса наблюдалось у одного (1,8%) больного II группы, у которого доступ осуществлялся в 10-м межреберье через верхнюю чашечку. В I группе подобных осложнений не выявлено. Случаев потери пункционного хода и конверсий у больных I группы не было. Во II группе конверсия потребовалась у одного (1,8%) пациента. Наиболее частым послеоперационным осложнением в обеих группах оказалось обострение хронического пиелонефрита: 6 (12,5%) больных в I группе и 7 (14,3%) - во II группе. Уросепсис наблюдался только у одного (2,1%) больного с коралловидным камнем единственной почки. Заключение. ПНЛ является малоинвазивным и эффективным методом оперативного лечения больных с камнями единственной почки.

Бесплатно

Журнал