Хронический простатит считается одним из наиболее распространенных урологических заболеваний, однако его истинная заболеваемость и болезненность, равно как и доля в структуре урологического приема муниципальных и коммерческих лечебных учреждений изучена недостаточно. Были проанализированы статистические талоны амбулаторного урологического приема за 2013 год частного медицинского центра «Авиценна», г. Новосибирск, муниципальной городской поликлиники № 26, г. Новосибирск, и поликлиники № 1 МБЛПУ Городской клинической больницы КМК, г. Новокузнецк. Среди них выбрали пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, и детально проанализировали их структуру. Всего в 2013 году за урологической помощью в эти три центра обратились 8368 человек, среди которых 3459 (41,3%) -по поводу инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы суммарно - от баланопостита до пиелонефрита. В структуре амбулаторного приема уролога муниципальной поликлиники в рамках обязательного медицинского страхования доля больных хроническим простатитом составила 2,5% (5,8% среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы). Наличие платных услуг увеличило долю в общей структуре урологического приема до 11,5 - 17,7% (что составляет от 37,1% до 42.3% среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы). Не умаляя значимости хронического простатита, признавая важность своевременной диагностики, адекватной терапии и оптимальной профилактики, не сомневаясь в серьезности возможных осложнений, следует признать, что роль и место хронического простатита переоценено. Считаем необходимым разработать унифицированный подход к эпидемической оценке роли ХП.

Бесплатно

Чрескожное удаление камней единственной почки

Гулиев Б.Г.

Статья научная

Цель: Оценить эффективность перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ) у больных с камнями единственной почки. Материалы и методы. С 2005 по 2014 годы ПНЛ выполнена 48 больным с камнями единственной почки (I группа). II (контрольную) группу составили 56 больных с камнем одной почки и здоровой контралатеральной. Мужчин было 53 (51,0%), женщин - 51 (49,0%), средний возраст - 50,8 ± 12,6 лет. У 60,4% больных I группы камни локализовались в лоханке, у 12,5% был коралловидный нефролитиаз, у 10,4% - сочетание камней лоханки и нижней чашечки, у 4-х пациентов (8,4%) были камни лоханки пересаженной почки. Во II группе камни лоханки были диагностированы у 64,3% больных, коралловидные камни - у 17,8%, а камни нижней чашечки и лоханки - у 7,1% больных. Результаты. В I группе резидуальные камни выявлены у 10 (20,8%) больных, во II группе - у 8 (14,3%) пациентов. Эффективность ПНЛ в I группе составил 79,2%, во II группе - 85,7%. Наиболее частым интраоперационным осложнением в обеих группах было кровотечение, требовавшее гемотрансфузии: у 5 (10,4%) больных в I группе и у 5 (8,9%) больных во II группе. Повреждение плевры с развитием гидроторакса наблюдалось у одного (1,8%) больного II группы, у которого доступ осуществлялся в 10-м межреберье через верхнюю чашечку. В I группе подобных осложнений не выявлено. Случаев потери пункционного хода и конверсий у больных I группы не было. Во II группе конверсия потребовалась у одного (1,8%) пациента. Наиболее частым послеоперационным осложнением в обеих группах оказалось обострение хронического пиелонефрита: 6 (12,5%) больных в I группе и 7 (14,3%) - во II группе. Уросепсис наблюдался только у одного (2,1%) больного с коралловидным камнем единственной почки. Заключение. ПНЛ является малоинвазивным и эффективным методом оперативного лечения больных с камнями единственной почки.

Бесплатно

Чувствительность основных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы к новому антибиотику тигециклину

Яровой С.К., Лавринова Л.Н., Александров Н.С., Прохоров А.В.

Статья

Бесплатно

Шунтирование почек плодов в эксперименте на животных

Косовцова Н.В., Маркова Т.В., Башмакова Н.В., Чистяков М.А.

Статья научная

Цель: доказать безопасность шунтирующих операций почек плодов, изучив патоморфологические изменения в почках плодов экспериментальных животных стентом, разработанным в ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ г. Екатеринбург, для шунтирования почек плода при обструктивных пороках развития мочевыделительной системы. Материалы и методы: Разработанные в ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России стенты были введены 3 развивающимся плодам овец. Через 30 календарных дней (срок гестации составил 75-85дней) были извлечены плоды. Шунтированные правые почки (n=3) составили основную группу. Контрлатеральные почки плодов (n=3) отнесли в группу сравнения. Проводилась органометрия почек, микроскопическое исследование почек. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван Гизону, изучались общепатологические процессы в почках. Применили морфометрический метод по определению доли структурных элементов в почках плодов овец. Полученные результаты обрабатывались при помощи статистических программ Microsoft Exsel 2010, с вычислением, M, m, p. Результаты: Стентированные почки морфологически имели некоторые особенности. В паренхиме определялась стенка раневого канала, которая представляла собой зрелую фиброзную ткань в виде тонкой полоски. В фиброзной ткани определялась незначительная очаговая инфильтрация полиморфными лейкоцитами, в которой преобладали лимфоциты и плазматические клетки, были обнаружены единичные нейтрофильные гранулоциты. В фиброзной ткани оказались замурованы несколько прямых канальцев со щелевидными просветами и сохраненным светлым эпителием. В корковом слое прилежат к фиброзной стенке единичные модифицированные почечные тельца с гиперплазированными клубками капилляров, некоторые петли капилляров с толстой стенкой. Вокруг стенки раневого канала отмечена компенсаторная пролиферация и гиперплазия почечных телец и извитых канальцев. В целом строение нефрона стентированной почки не отличалось от такового в группе сравнения. Выводы. Стент НИИ ОММ при длительном стоянии не вызывает значимого повреждения ткани почек и перестройки паренхимы, таким образом не оказывает отрицательного влияния на развитие нефрона.

Бесплатно

Эволюция подходов в лечении мочекаменной болезни. Мультицентровой анализ работы 5 урологических отделений многопрофильных стационаров г. Москвы

Котов С.В., Беломытцев Сергей Викторович, Мамаев И.Э., Перов Р.А., Пульбере С.А., Суренков Д.Н.

Статья научная

Введение. История лечения мочекаменной болезни (МКБ) насчитывает не одну сотню лет и все это время происходит динамичная эволюция подходов и методов диагностики и лечения уролитиаза. И сегодня лечение МКБ не является «статичным» и эволюционирует в ногу с медицинскими технологиями. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 43818 случаев госпитализации пациентов с МКБ в урологические отделения следующих московских городских больниц: ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, ГКБ им. В.В. Виноградова, ГКБ им. В.М. Буянова, ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана и ГКБ им. С.С. Юдина в период с января 2012 по декабрь 2019 года. Результаты. За исследуемый период 17586 (40,2%) пациентов госпитализированы в плановом порядке, а 26232 (59,8%) - в экстренном. С камнем мочеточника пролечено 33272 (76%) пациента и 10546 (24%) с камнем почки. При плановом обращении пациентов камень находился в почке в 57,6% случаев и в мочеточнике - в 42,4%. При экстренной госпитализации пациенты с камнем мочеточника составили 80,5% и только у 19,5% камень локализовался в почке. Было выполнено 19568 оперативных вмешательств: контактнаяуретеролитотрипсия (9688 операций), чрескожная пункционная нефролитотомия (3670 операций) и дистанционная ударно-волновая литотрипсия (6210 пациентов). Обсуждение. За указанный период нами отмечено прогрессивное увеличение количества больных МКБ, обратившихся за стационарной помощью, прирост составил 58%. Зафиксированное в 2019 году снижение на 28,7% количества пациентов, госпитализированных с МКБ, обусловлено введением более строгих показаний для госпитализации пациентов. Отмечено значительное увеличение малоинвазивных эндоскопических методов при лечении больных с МКБ и уменьшение количества дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). Результаты работы сопоставимы с данными большинства российских и зарубежных авторов, что демонстрирует общемировую тенденцию к росту заболеваемости мочекаменной болезнью и растущую приверженность к эндоскопическим методам лечения. Общая эффективность эндоскопического лечения МКБ составила 83%. Выводы. Эволюция в подходах к лечению МКБ сегодня является отражением технического прогресса в развитии эндоурологических инструментов и идет по пути минимизации доступов и хирургической травмы. Большое значение в подходах к лечению имеет также маршрутизация больных и включение хирургических методов в перечень высокотехнологичной помощи. Рост хирургической активности в отношении мочекаменной болезни в сочетании со снижением койко-дня и послеоперационной морбидности, делает оправданным более агрессивный подход к лечению пациентов данной нозологической группы.

Бесплатно

Экономические аспекты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Шпиленя Е.С., Шадеркина В.А.

Статья научная

На сегодня в России порядка 12 млн мужчин страдают от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), и это заболевание занимает второе место по распространенности - большая доля (23%) приходится только на инфекции мочевых путей (32%). Сегодня на территории РФ, и во всем мире формируется огромный рынок медицинских услуг по лечению ДГПЖ. В литературе с 90-х годов растет число серьезных продолжительных сравнительных исследования различных методов лечения ДГПЖ с позиции клинической и экономической эффективности. Сегодня исследования экономической эффективности лечения ДГПЖ показывают, что комбинированная терапия более экономически оправдана у пациентов с уровнем ПСА более 3,2 нг/мл, чем у пациентов с уровнем ПСА 1,3-3,2 нг/мл. Финансовые исследования и рекомендации, как правило, пишутся с учетом европейской ситуации, где пожилые люди более обеспечены и в меньшей степени вынуждены оплачивать лечение из собственных средств. По этой причине российским врачам стоит подробнее обсуждать с пациентами финансовую сторону лечения. Так, расходы на 10 лет приема препаратов-генериков (Пенестер и Фокусин) более чем в два раза меньше, чем придется отдать за оригиналы (Омник Окас и Аводарт) - 110 520 руб. против 263 640. С нашей точки зрения, можно заметить, что медикаментозное лечение ДГПЖ более экономично по сравнению с ТУР ПЖ, но только в период до 2-4 лет. В свою очередь, проведение ТУР более экономично для больших сроков из-за прогрессии ежегодных расходов на препараты. Что касается минимально инвазивных процедур, в короткий период наблюдения они экономичнее ТУР ПЖ, но клинически не эффективнее. Двадцатилетний анализ различных методик лечения показывает, что для 5 лет цена лечения при выборе ТУР или микроволновой терапии более высокая, чем комбинированное лечение. При дальнейшем сроке комбинированной терапии (13 лет) этот вид лечения становится самым дорогим.

Бесплатно

Экскреция триптофана, лизина, триметиллизина, саркозина, холина и 4-пиридоксиновой кислоты с мочой при мочекаменной болезни

Голованов С.А., Синюхин В.Н., Ташлицкий В.А., Сивков А.В., Просянников М.Ю., Анохин Н.В., Войтко Д.А., Дрожжева В.В., Еремеева Д.А., Аполихин О.И., Каприн А.Д.

Статья научная

Введение. Роль органического матрикса мочевых камней в литогенезе при мочекаменной болезни (МКБ) до сих пор остается неясной. Присутствие большого количества белка в матриксе мочевых камней дает основание предполагать участие белкового матрикса в литогенезе. Поскольку аминокислоты входят в состав матричных белков мочевого камня, большой интерес представляет исследование спектра аминокислот мочи при МКБ. Материал и методы. Проведен анализ экскреции с мочой при МКБ следующих аминокислот и низкомолекулярных соединений: триптофана, лизина, триметиллизина, саркозина, холина и 4-пиридоксиновой кислоты. Использовали метод ультраэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометром TQD. Результаты. Для пациентов с оксалатной формой МКБ свойственна более высокая активность экскреции холина и саркозина, по сравнению со здоровыми людьми. У пациентов с мочекислыми камнями, в отличие от здоровых лиц, отмечена более высокая экскреция холина и чрезвычайно повышенная концентрация в моче триметиллизина. Для оксалатного уролитиаза, в отличие от мочекислого (уратного), характерны весьма низкая концентрация триметиллизина, холина, саркозина и более высокий уровень экскреции триптофана. Выводы. Интенсивность экскреции с мочой аминокислот и низкомолекулярных соединений имеет характерные особенности у пациентов с различными типами МКБ и здоровых лиц. Наряду с известными метаболическими литогенными факторами мочи показатели экскреции этих аминокислот и низкомолекулярных веществ, по-видимому, могут служить критериями активности оксалатного или уратного литогенеза и быть использованы в качестве дополнительных целевых индикаторов для оценки успешности проводимого противорецидивного лечения.

Бесплатно

Экспериментальная оценка влияния изоборнилфенолов на развитие ДГПЖ и редокс-потенциал клеток предстательной железы

Боровская Т.Г., Камалова С.И., Кучин А.В., Чукичева И.Ю., Буравлев Е.В., Кривова Н.А., Заева О.Б., Вычужанина А.В., Щемерова Ю.А., Григорьева В.А., Неплохов Е.А., Василевский Р.П., Полуэктова М.Е.

Статья научная

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - частое урологическое заболевание у пожилых мужчин. Для него характерно развитие железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы (ПЖ) с образованием новых железистых структур и последующими симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей. В настоящее время установлено, что патогенез этого заболевания является многофакторным и одним из возможных механизмов развития ДГПЖ является окислительный стресс. Цель. Изучение влияния фенолов с объемным изоборнильным заместителем (2,6-диизоборнил-4-метилфенол и 4-гидроксиметил-2,6-диизоборнил-фенол) на рост экспериментальной ДГПЖ и антиоксидантный баланс клеток ПЖ в сравнении с препаратом Простамол Уно. Материалы и методы. Эксперименты проведены на 50 крысах-самцах популяции Wistar. ДГПЖ вызывалась ежедневным введением сульпирида (60 дней) самцам крыс позднего репродуктивного возраста. Через 2 месяца животных взвешивали и умерщвляли в СО2 камере. Определяли массу, массовый коэффициент, объем латеральной доли ПЖ, проводили морфологический анализ. Исследовали прооксидантную и антиоксидантную активность. Результаты обрабатывали методом вариационной статистики с использованием непараметрического U критерия Манна-Уитни. Результаты. Эффективность исследуемых препаратов при ДГПЖ снижалась в следующей последовательности: сульпирид + субстанция 4-гидро-ксиметил-2,6-диизоборнилфенол (ГДБ) -6 сульпирид + субстанция Диборнол (ДБ) -6 сульпирид + Простамол Уно (ПУ). При сопоставлениирезуль-татов оценки анти-прооксидантного статуса с терапевтическим эффектом исследуемых препаратов, выявлено, что изоборнилфенолы, обладающие высокой эффективностью как простатотропные средства, не проявляли более значимого влияния, по сравнению с ПУ, на редокс-по-тенциал клеток простатической ткани. Выводы. Препараты ДБ, ГДБ, ПУ оказывают нормализующие влияние на уровень выраженности окислительно-восстановительных реакций в су-льпиридной модели ДГПЖ.

Бесплатно

Экспериментально вызванный метаболический синдром у крыс: патогенез развития ДГПЖ и дисфункции мочеиспускания

Кирпатовский В.И., Чочуев О.С., Голованов С.А., Дрожжева В.В., Кудрявцева Л.В., Фролова Е.В., Казаченко А.В.

Статья научная

Введение. У больных с метаболическим синдромом (МС) достоверно чаще развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и сопутствующие ей расстройства мочеиспускания, чем в общей популяции мужчин соответствующего возраста. Патогенез этот требует специального изучения. Материал и методы исследования. В хронических экспериментах на 10 белых беспородных крысах-самцах моделировали МС путем содержания их на гиперкалорийной диете (с избытком углеводов и насыщенных жиров) в течение 3 месяцев. 10 интактных крыс составили контрольную группу. Проводили гистологическое исследование предстательной железы (ПЖ) и мочевого пузыря (МП), определение уровней андрогенов и эстрогенов в крови и ткани ПЖ, а также уровня инсулина в крови. Определяли функциональное состояние МП методом импедансометрии с частотным преобразованием по Фурье в комбинации с инфузионной цистометрией. Результаты исследования. Развитие МС подтверждалось данными биохимических исследований крови и мочи, выявившие развитие гликемии, глюкозурии, триглицеридемии, гиперурикемии и повышение экскреции мочевой кислоты с мочой, нарушенное соотношение холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности. У крыс с МС выявили увеличение массы тела и ПЖ по сравнению с контрольной группой. Гистологическое исследование подтвердило развитие железистостромальной формы ДГПЖ и в 60% выявило гипертрофию детрузора, свидетельствующую о наличии затрудненного мочеиспускания. При инфузионной цистометрии выявили признаки развития гиперактивности детрузора. При исследовании состояния кровоснабжения ПЖ и МП методом импедансометрии с частотным анализом гармонических колебаний импеданса по Фурье обнаружено достоверное ухудшение микроциркуляции в обоих органах. Уровень тестостерона и дигидротестостерона в крови крыс с МС снижался, но в ткани ПЖ их концентрация достоверно возрастала. Уровень эстрадиола в крови крыс с МС был ниже нормы, что вело к возрастанию соотношения андрогены/эстрогены. Гипергликемия сочеталось с увеличением концентрации инсулина в крови, что свидетельствовало о развитии инсулинорезистентности. Заключение. В патогенезе ДГПЖ при МС играют важную роль повышение концентрации андрогенов в ткани ПЖ, хроническая ишемия тазовых органов и развитие инсулинорезистентности. Дисфункция МП может быть обусловлена его хронической ишемией.

Бесплатно

Экспериментальное изучение влияния ударно-волновой терапии на проникновение антибиотиков в ткань предстательной железы

Гарилевич Б.А., Кирпатовский В.И., Кудрявцев Ю.В., Синюхин В.Н.

Статья научная

В опытах на 32 крысах-самцах изучали влияние низкоинтенсивного ударно-волнового воздействия (НИУВ) на область предстательной железы на состояние гемодинамики и метаболизма органа, а также на проницаемость ткани железы для антибиотиков, с целью изучение механизма терапевического действия этого метода лечения больных хроническим бактериальным простатитом. Состояние интраорганного кровообращения, оценивали по морфометрическим параметрам микроциркуляторного русла, интенсивность аэробного метаболизма по тканевой активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (Г-6-ФДГ), являющихся ключевыми ферментами для цикла Кребса и пентозо-монофосфатного пути соответственно. Проницаемость ткани предстательной железы для антибиотиков оценивали по результатам измерения концентрации гентамицина, введенного до ударно-волнового воздействия, в ткани железы и в крови с расчетом их соотношения. Результаты исследования показали, что уже через час после НИУВ увеличивается диаметр сосудов микроциркуляторного русла, что является индикатором усиления микроциркуляции в органе. Активность СДГ и Г-6-ФДГ возрастала с первых суток после НИУВ и продолжала увеличиваться до трех недель. На этом фоне резко возрастало накопление предварительно введенного гентамицина в ткани предстательной железы, которое зависело от режима НИУВ. После 1000 импульсов мощностью 100 бар тканевая концентрация гентамицина возрастала с 32 до 2000 мкг/г ткани, а после 1500 импульсов - до 3800 мкг/г. При этом соотношение концентраций антибиотика ткань/кровь возрастала с 2,5 до 54 и 96 при 1000 и 1500 импульсах соответственно.

Бесплатно

Экспериментальное моделирование бактериального простатита. Обзор литературы

Коган М.И., Набока Ю.Л., Исмаилов Р.С., Попов И.В., Слюсаренко Н.В.

Статья научная

Несмотря на значительный объем публикаций, этиология простатита I и II категорий окончательно не установлена. На основании синтеза множества исследований выделен кластер каузативных уропатогенов, роль которых в возникновении острой и хронической форм данного заболевания дефинитивно определена. В свою очередь, для достоверной верификации этиологической принадлежности таксонов микроорганизмов, составляющих обширный дебатируемый кластер, к развитию бактериального простатита необходимо продолжать исследования в данном направлении. Также, дискута-бельным остается вопрос аффиляции некоторых микроорганизмов к развитию простатита IIIa категории. Помимо этого, значительное количество исследований посвящено проблематике консервативной терапии бактериального простатита, что несмотря на широкий ассортимент современных синтезированных различных классов фармпрепаратов, применяемых в урологии, отражает факт отсутствия персуазивной комбинации медикаментов, используемых для лечения бактериального простатита...

Бесплатно

Экспериментальное обоснование возможности применения акустических ударных волн низких энергий в терапии различных урологических заболеваний

Гарилевич Б.А., Кирпатовский В.И., Семенов А.А., Кудрявцева Л.В.

Статья научная

Введение. Хотя ударно-волновая терапия изначально разрабатывалась как метод неинвазивного дробления камней почек и мочеточников, накапливается все больше данных, что при низкой интенсивности ударно-волнового воздействия (НУВВ) его эффект близок к физиотерапевтическому эффекту, стимулируя кровообращение и метаболические процессы в органе, что может быть полезным при лечении хронических урологических заболеваний. Доказан благоприятный эффект НУВВ при хроническом простатите/синдроме тазовой боли и болезни Пейрони. В данном экспериментальном исследовании изучали влияние НУВВ на течение других урологических заболеваний. Материал и методы исследования. В опытах на 43 белых беспородных крысах и 30 кроликах изучали воздействие ударных волн разной мощности на почку с целью выбора оптимальных параметров НУВВ, а также оценивали влияние НУВВ с выбранными параметрами на выраженность гистологических признаков повреждения почек при моделировании гидронефротической трансформации, острого и хронического пиелонефрита. Результаты. Ударно-волновое воздействие низкой интенсивности (расфокусированные ударные волны с амплитудой давления менее 100 атм., при длительности импульса до 4 мкс., подаче 500 импульсов) оказывает терапевтическое действие за счет интенсификации микроциркуляции в органе и стимуляции аэробных окислительных процессов, энергетически обеспечивающих реализацию компенсаторно-приспособительных процессов, тогда как более мощное воздействие вызывает выраженное повреждение почки вплоть на формирования очагов некроза. Применение НУВВ в выбранном режиме способствует уменьшению выраженности нефрогидроза при моделировании гидронефротической трансформации и воспалительного повреждения ткани почек при остром и хроническом пиелонефрите, что сопровождается лучшим сохранением структур нефрона.

Бесплатно

Экспериментальное цитотоксическое поражение предстательной железы в моделировании хронического простатита

Хорош В.Я., Мысак А.И.

Статья научная

Целью этой работы было выявить участие токсичных продуктов разложения тканей и индуцированного цитотоксического механизма поражения предстательной железы в эксперименте. Патологический процесс в предстательной железе был сформирован на модели HP у самцов крыс-альбиносов. Экспериментальная часть была проведена у 78 взрослых самцов крыс, 16 из которых были контрольной группой (нетронутой). HP инициировали кастрацией самцов крыс с одновременным введением тестостерона в дозе 0,1 мг / кг подкожно один раз в день в течение 21 дня. Кроме того, дважды с интервалом в 3 дня животным вводили подкожно токсичным стандартизованным ксеноскином свиной свиной головы с экстрактом в дозе 1 мл / кг. Экспериментальные животные наблюдались ежедневно. В этом случае было оценено их общее состояние, мобильность. На 2, 7 и 14 день эксперимента были взяты образцы для исследования, и животные были выведены из эксперимента под анестезией. Чтобы восстановить экспериментальную модель, пришел к выводу, что был сделан из критериев глубины морфологических изменений в ткани предстательной железы в соответствии с их уровнем лейкоцитолиза и поляризованной флуоресценции железистого сока кристаллов в печати на стеклянная полка. Было доказано, что использование токсичного термодененатурированного субстрата ксеногенетической кожи в качестве индуктора HP обеспечивает высокую воспроизводимость и стандартизацию моделируемой модели патологического процесса. Особенности поляризованной флуоресценции компонентов предстательной железы представляют собой высокоинформативный тест на структурное и функциональное состояние предстательной железы и могут использоваться в качестве клинико-диагностических и прогностических критериев.

Бесплатно

Экспертный анализ организации детской уроандрологической службы на примере города Ставрополя

Муравьева В.Н., Зенин В.В., Панченко И.А., Павленко И.В., Михалев В.Е.

Статья научная

В статье представлены результаты социологического исследования экспертных мнений 61 специалиста, в числе которых 18% (n=11) имеют специализацию детского уролога-андролога, 27,9% (n=17) - детского хирурга и 54,1% (n=33) - уролога. Целью исследования являлось проведение экспертного анализа организации уроандрологической службы города Ставрополя. Анализ результатов исследования указывает на недостаточный уровень информированности специалистов в аспекте маршрутизации. Так, 45,5% урологов и 29,4% детских хирургов занимаются лечением патологии мужской половой системы у детей самостоятельно и не направляют их в различные медицинские учреждения. Так же, отмечается кадровый дефицит, что подтверждает нехватка 3 штатных единиц детских урологов-андрологов в поликлиниках города Ставрополя. Уровень организации детской уроандрологической службы в городе Ставрополе респонденты считают более низким, чем аналогичной службы для взрослых. Однако отмечается высокий интерес специалистов к вопросам профилактики патологии мужской половой системы у детей. Так, вопросами профилактики уроандрологической патологии занимаются 75,4% респондентов, а из 47,3% (n=9) детских хирургов, не получавших информацию по проблемам детской урологии-андрологии в рамках курсов повышения квалификации, более половины (77,8%, n=7) не занимаются профилактикой данной патологии. Важно отметить, что практически все специалисты, принявшие участие в исследовании, отметили необходимость получения дополнительной информации по детской урологии-андрологии.

Бесплатно

Экспертный совет по онкоурологии: итоги обсуждения вопросов лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы (МКРРПЖ) и определения места препарата энзалутамид в лечении пациентов с МКРРПЖ. Москва, 11 июля 2018 г

Другой

Председатели: д.м.н. И.И. Андреяшкина, к.м.н. Р.А. Гафанов Участники: И.Э. Шумская, Н.В. Кирдакова, И.Р. Суслова, В.М. Шерстнев, Г.П. Колесников,С.Д. Шихов, М.М. Фаель, Д.А. Оскирко

Бесплатно

Экспрессия интронной микроРНК MIR-153 при раке предстательной железы

Долотказин Данияр Рустамович, Шкурников М.Ю., Стаканов В.А., Алексеев Б.Я.

Статья научная

Введение. Поиск новых маркеров ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) является актуальной задачей. Наиболее перспективным субстратом для изучения являются микроРНК. Материалы и методы. Исследование построено на результатах биоинформационного анализа результатов секвенирования мРНК и микроРНК 184 образцов РПЖ и 50 образцов условно здоровой ткани предстательной железы. Результаты. Среди 182 дифференциально представленных при Т2х РПЖ выявлено четыре гена-хозяина пре-микроРНК: AMH (hsa-mir-4321), MYH6 (hsa-mir-208), MYH7 (hsa-mir-208b), PTPRN (hsa-mir-153-1). Только экспрессия hsa-miR-153-3p значимо различалась между группами сравнения. Выявлено девять факторов транскрипции, способных регулировать экспрессию данной микроРНК: AR, CREB1, CTCF, ERG, ETV1, GABPA, MYC, SUMO2, TRIM24. Последующий анализ коэкспрессии показал значимую положительную корреляцию экспрессии hsa-miR-153-3p с андрогеновым рецептором. Заключение. МикроРНК miR-153 может рассматриваться как перспективный маркер ранних стадий РПЖ. Представляется важным изучение уровня miR-153 не только в биопсийном материале, но и в плазме крови, моче при РПЖ и гиперплазии.

Бесплатно

Экспрессия маркеров неоангиогенеза и фибринолитической системы в динамике экспериментальной ишемии почки у крыс

Кит О.И., Франциянц Е.М., Димитриади С.Н., А.Н. Шевченко И.В.каплиева, Трипитаки Л.К.

Статья научная

Изучение патогенеза изменений, развивающихся в почечной ткани при острой ишемии почки, может оказаться полезным с точки зрения определения оптимальной продолжительности ишемии для различных групп больных почечно-клеточным раком, являющихся кандидатами для выполнения резекции почки. Целью работы явилось изучение уровня маркеров ангиогенеза и фибринолитической системы в корковом веществе клиппированной почки крыс разного возраста и пола в динамике острой ишемии. Исследование проводилось на модели «две почки - один зажим». Методом ИФА в корковом веществе ишемизированной почки исследовали содержание VEGF-A, VEGF-R, u-PA и плазмина. Установлено, что среди изученных групп животных особо выделялись молодые самки, у которых преренальные нарушения наступали позже, чем во всех остальных группах. Обнаруженная динамика реагирования на ишемию в ряду «старые самки - молодые самцы и молодые самки - старые самцы» наводит на мысль о вовлеченности половых гормонов в процессы, развивающиеся при остром прекращении кровообращения в почке, и о потенциально защитной роли этих веществ. Достаточно перспективным представляется изучение влияния эстроген-андрогенного баланса на развитие вызываемых ишемией изменений.

Бесплатно

Экспрессия молекулярных маркеров острого повреждения почек в динамике экспериментальной ишемии

Кит О.И., Франциянц Е.М., Димитриади С.Н., Каплиева И.В., Трепитаки Л.К.

Статья научная

В настоящее время возрастает значение органосохраняющих операций в онкологической практике, предотвращающих развитие и прогрессирование хронической хронических заболеваний почек и, в том числе, почечной недостаточности. Совершенствование методов диагностики и прогноза развития острого почечного повреждения (ОПП) связывают с определением биологических маркеров. К ним относятся липокалин-2 (neutrophil gelatinase-associated lipocalin-NGAL), интерлейкин-18, молекула почечного повреждения-1 (Na+/H+ обменник типа 3 - NHE-3), ряд ферментов, обычно локализующихся в щеточной кайме проксимальных канальцев, и другие показатели. Целью работы явилось изучение уровня маркеров ОПП и показателей функциональной состоятельности клеток в корковом веществе почек крыс разного возраста и пола в динамике острой ишемии. В работе использованы 130 белых беспородных крыс обоего пола массой 180-200 г (молодые животные) и 300-350 г (старые животные). Исследование проводили в ткани коркового вещества ишемизированной почки, методом ИФА изучали уровень цистатина С, интерлейкина-18, липокалина-2, L-FABP, KIM-1. Обнаружено, что в корковом веществе почек, подвергнутых ишемии, у молодых самцов и старых самок в более ранние сроки (уже через 15 мин), у старых самцов - в более поздние сроки (через 20 мин) происходит накопление цистатина С, L-FABP и интерлейкина-18. Изменение уровней КИМ-1 и липокалина-2 несколько отсрочено по времени. Необходимо отметить, что наименее устойчивыми к повреждающему действию острой ишемии оказались старые самки и молодые самцы, далее в этом ряду стоят старые самцы. Самыми устойчивыми следует признать молодых самок.

Бесплатно

Экстракорпоральная резекция врожденной единственной почки с тромбэктомией из нижней полой вены с ортотопической реплантацией сосудов почки при раке почки

Грицкевич А.А., Пьяникин С.С., Макрушин М.С., Захарова М.А., Адырхаев З.А., Кожанова А.В., Степанова Ю.А., Зотиков А.Е., Теплов А.А.

Статья научная

Одним из наиболее важных достижений последнего десятилетия явилось понимание того, что почечная недостаточность может оказывать влияние на продолжительность жизни и, как следствие, признание необходимости максимального сохранения почечной функции. Хотя проспективных рандомизированных исследований, сравнивающих органосохраняющее лечение и нефрэктомию в лечении почечно-клеточного рака (ПКР), проведено не было, многочисленные ретроспективные данные свидетельствуют о критической важности сохранения функционирующей паренхимы почки. В статье описывается клиническое наблюдение пациента К., 38 лет, с ПКР единственной правой почки и опухолевой инвазией в нижнюю полую вену (НПВ). По методике, разработанной в Институте хирургии, пациенту была выполнена резекция единственной правой почки ex vivo в условиях фармако-холодовой ишемии с одномоментной тромбэктомией из нижней полой вены с ортотопической реплантацией почечных сосудов. Метод резекции почки ex vivo позволяет выполнять резекционный этап с реконструкцией внутрипочечных сосудов и собирательной системы почки любой сложности и длительности, с привлечением микрохирургической техники.

Бесплатно

Экстракорпоральная резекция почки в условиях фармако-холодовой ишемии при почечно-клеточном раке: история и современные проблемы

Грицкевич А.А., Мирошкина И.В., Байтман Т.П., Морозова М.В., Степанова Ю.А., Теплов А.А.

Статья научная

Введение. В связи с увеличением числа пациентов, страдающих хроническими заболеваниями почек, нуждающихся в заместительной терапии почечной недостаточности (ЗТПН), а также находящихся в листе ожидания на трансплантацию почки, актуальность разработки единых рекомендаций по органосберегающему лечению заболеваний почек не вызывает сомнений. Материалы и методы. Несмотря на постепенное накопление опыта в области органосберегающих хирургических вмешательств и усовершенствование техники их выполнения, остается немало нерешенных проблем, например, дискутабелен вопрос о тактике хирургического лечения больных раком почки. Авторы публикации выполнили обзор литературных источников из базы Medline, Pubmed по данной проблеме. Результаты. Стремление избежать ренопривного состояния, неизбежного после нефрэктомии, обусловлено значительным снижением качества жизни пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Кроме того, несмотря на значительные успехи, ЗТПН остается значимой причиной других заболеваний и смертности от них. Как бы то ни было, лечение злокачественных новообразований, в том числе рака почки, должно быть радикальным. Всегда ли органосберегающая операция может быть радикальной? Вывод. Проблема разработки показаний и противопоказаний, а также проблема усовершенствования техники оперативного вмешательства в органосберегающем лечении рака почки не теряет своей актуальности в настоящее время.

Бесплатно

Журнал