Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2139
Возрастные изменения показателей периферического кровотока нижних конечностей
Статья научная
С помощью методов ультразвуковой и лазерной допплеровской флоуметрии исследована скорость магистрального и капиллярного кровотока нижних конечностей у 580 людей женского и мужского пола в возрасте от 6 до 75 лет. Показано, что с увеличением возраста становится больше регионарное и системное АД, снижается скорость линейного кровотока по бедренной артерии и увеличивается по артериям голени и стопы. После 50 лет функциональные резервы адаптации сосудистого русла, исходно более высокие у женщин, начинают снижаться.
Бесплатно
Статья научная
До начала применения ГБО (3-5-й дни после травмы) у больных, особенно пожилого возраста, был высокий уровень тревожности, отдельные признаки дезадаптации, проявления фрустрации и депрессии, отчетливо выражен ряд таких эмоций, как печаль, горе и растерянность. Оксигенобаротерапия положительно влияла на психологическое состояние травмированных больных: даже в возрасте 60-70 лет снижался уровень тревожности и депрессии, возрастало число и яркость эмоций, повышалась активность и работоспособность. Уменьшалась интенсивность боли. Благоприятный эффект ГБО можно углубить с помощью психолога: в еще большей мере снизить уровень тревожности и симптомы депрессии за счет создания индивидуальных вербальных схем психической активности и обучения больных умению переносить тревогу в область межличностных отношений и коммуникативных связей путем переключения внимания больного на другие проблемы, что способствует дальнейшему закреплению достигнутого эффекта, нивелированию отрицательных переживаний и их последствий.
Бесплатно
Возрастные особенности антропометрических и функциональных показателей у больных с остеоартрозами
Статья научная
Проведено комплексное обследованы 638 больных женского и 176 мужского пола в возрасте от 16 до 75 лет с различными стадиями остеоартроза тазобедренного, коленного или голеностопного суставов. Обнаружено, что у больных с начальными стадиями заболевания с увеличением возраста до 40 лет наблюдается ряд адаптационно-компенсаторных изменений: происходит нормализация сниженного АД, увеличение скорости кровотока по задней большеберцовой артерии, увеличение скорости капиллярного кровотока в кожных покровах, сохраняется в полном объёме сократительная способность мышц. Однако по мере прогрессирования заболевания и с дальнейшим увеличением возраста поражение распространяется на суставы обеих конечностей, снижаются показатели силы мышц и резервных возможностей сосудистого русла.
Бесплатно
Возрастные особенности антропометрических и функциональных показателей у больных с остеоартрозами
Статья научная
Проведено комплексное обследованы 638 больных женского и 176 мужского пола в возрасте от 16 до 75 лет с различными стадиями остеоартроза тазобедренного, коленного или голеностопного суставов. Обнаружено, что у больных с начальными стадиями заболевания с увеличением возраста до 40 лет наблюдается ряд адаптационно-компенсаторных изменений: происходит нормализация сниженного АД, увеличение скорости кровотока по задней большеберцовой артерии, увеличение скорости капиллярного кровотока в кожных покровах, сохраняется в полном объѐме сократительная способность мышц. Однако по мере прогрессирования заболевания и с дальнейшим увеличением возраста поражение распространяется на суставы обеих конечностей, снижаются показатели силы мышц и резервных возможностей сосудистого русла
Бесплатно
Статья
Целью исследования стало изучение влияния возраста на характер изменений в системе гемостаза у 77 пациентов в динамике после эндопротезирования крупных суставов. Определяли показатели свертывания, фибринолиза, антикоагулянты. В послеоперационном периоде у пожилых пациентов по сравнению с пациентами среднего возраста выявлено более медленное восстановление уровня факторов протромбинового комплекса, менее выраженный реактивный тромбоцитоз, более высокая активность формирования и лизиса фибрина, большая активность ингибитора активатора плазминогена I типа, отражающая эндотелиальную дисфункцию. Выводы. Более интенсивное формирование фибрина и более выраженное повреждение эндотелия у пожилых пациентов по сравнению с пациентами среднего возраста могут усиливать риск развития послеоперационного тромбоза глубоких вен.
Бесплатно
Статья научная
Приведен анализ результатов лечения 180 пациентов детского возраста с последствиями рахита и рахитоподобными заболеваниями. В процессе лечения у 83 пациентов были допущены ошибки и осложнения, часть которых привели к рецидиву деформаций. Выявлен более благоприятный возрастной период для лечения: до шести лет и 14 лет и старше
Бесплатно
Возрастные особенности спектральных характеристик сердечного ритма детей 8-15 лет
Статья научная
Изучались особенности вариабельности сердечного ритма детей первой группы здоровья в возрасте 8-15 лет при помощи электрокардиограммы в первом стандартном отведении на базе диагностирующей системы «Кентавр». Проведены спектральный и дисперсионный анализы полученных данных. Выявлены особенности спектральных характеристик изучаемых параметров в зависимости от возраста детей.
Бесплатно
Статья научная
С помощью метода ультрасонографии выявлены возрастные особенности течения остеартроза при различной стадии заболе- вания. Показано, что используемый метод является особенно информативным при диагностике ранней стадии заболевания
Бесплатно
Статья научная
У 19 больных с болезнью Эрлахера-Блаунта изучены возрастные рентгеноанатомические изменения в костях, образующих голеностопный сустав. В качестве метода исследования использована полипозиционная рентгенография. Рентгенометрия большеберцовой, малоберцовой и таранной костей показала изменения лодыжечного коэффициента, коэффициента суставных поверхностей лодыжек и большеберцово-таранного коэффициента. Отмечен также хронический травматический эпифизиолиз дистальных ростковых зон берцовых костей. У больных с ранним типом течения болезни Эрлахера-Блаунта характерные рентеноморфологические изменения в костях, образующих голеностопный сустав, более выражены, что связано с ранней клинико-рентгенологической манифестацией заболевания.
Бесплатно
Возрастные рентгенологические особенности костей кисти у больных ахондроплазией
Статья научная
У 108 больных ахондроплазией в возрасте от 1,5 до 31 года изучены возрастные рентгенологические особенности формы и структуры костей кисти, а также динамика их окостенения с учетом пола и возраста. Результаты работы показали, что нарушение роста костей в длину у больных ахондроплазией сопровождается изменением темпов окостенения точек роста и сроков формирования анатомической формы костей. Так, замедление появления точек окостенения в раннем детском возрасте сменяется к 8-9 годам ускорением темпов дифференциации, и к 10-12 годам костный возраст соответствует таковому в норме. В последующем быстрые темпы созревания костной ткани приводят к раннему закрытию зон роста.
Бесплатно
Воспаление мягких тканей вокруг чрескостных элементов и спицевой остеомиелит: литературный обзор
Статья научная
В статье рассматривается проблема гнойно-воспалительных осложнений метода чрескостного остеосинтеза. Проанализирована современная отечественная и зарубежная литература, приведены классификации воспалительных осложнений, рассмотрены факторы риска их возникновения, меры профилактики и лечения.
Бесплатно
Статья научная
Социально-экономический аспект реабилитации, в качестве составной части процесса восстановления здоровья пациента с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, должен рассматриваться как преимущество метода Илизарова с момента его формирования. В последние десятилетия большое внимание в RISC Резюме. «RTO» уделяется процессам восстановительного лечения и реабилитации. Благодаря фундаментальным исследованиям, проведенным в Центре, разрабатываются и внедряются новые технологии физиотерапии, лечебная физкультура, мануальная терапия, HBO, психотерапия, рефлексотерапия, прикладная кинезиология, санаторно-курортное лечение.
Бесплатно
Восстановительное хирургическое лечение тяжелой инъекционной травмы кисти высоким давлением
Статья научная
Введение. Инъекционная травма кисти высоким давлением, возникающая в результате попадания в кисть определенного вещества под высоким давлением, происходит, как правило, на производстве. Она встречается редко и представляет серьезную проблему ввиду крайне высокого риска осложнений. Образовавшиеся в результате этапных хирургических обработок дефекты требуют пластического закрытия свободными кожными аутотрансплантатами или несвободными кровоснабжаемыми лоскутами. Кистевая терапия является неотъемлемой частью комплекса восстановительного лечения пострадавших с данной патологией. Цель. Представить на клиническом примере методику комплексного хирургического реконструктивно-пластического лечения тяжелой инъекционной травмы кисти высоким давлением, направленной на сохранение функции поврежденной конечности. Материалы и методы. Анализ способов и результата комплексного реконструктивного хирургического лечения пациента с тяжелой инъекционной травмой кисти высоким давлением, оперированного в ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. профессора С.В. Очаповского» в 2018-2019 гг. Результаты. Непосредственным результатом хирургического лечения было полное восстановление кожных покровов при максимально возможном сохранении подлежащих глубоких анатомических структур. Последующие оперативные вмешательства были направлены на восстановление функции кисти. Заключение. Восстановительное лечение пострадавшего с инъекционной травмой кисти высоким давлением включает максимально раннюю первичную хирургическую обработку раны с широкой ревизией, максимально возможным удалением введенного вещества и нежизнеспособных тканей кисти, а также профилактику развития вторичных повреждений и инфекции в ране. Реконструкция кожного покрова осуществляется путем пластики несвободными кровоснабжаемыми лоскутами, свободными полнослойными или расщепленными кожными аутотрансплантатами. Восстановление других поврежденных функционально значимых структур возможно в отдаленном периоде после заживления ран и полного приживления аутотрансплантатов. Кистевая терапия является обязательной частью комплекса функциональной реабилитации поврежденной кисти.
Бесплатно
Восстановительные операции на культях кисти
Статья научная
Обобщен опыт лечения 95 пациентов с различными посттравматическими культями кисти. Для восстановления функции захвата предложены новые методы оперативного лечения, основанные на принципах проведения местно-пластических операций. Характер реконструкции соответствовал форме посттравматического дефекта кисти. В большинстве случаев (92 %) получено улучшение функциональных возможностей культей кисти.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить возможности удлинения нижних конечностей после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей. Материал и методы. Представлены первые результаты восстановления длины нижней конечности у 4 детей в возрасте 15-17 лет после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Результаты. Отмечено сохранение стабильности дистракционного аппарата в процессе удлинения бедра, а также эндопротеза в отдаленные сроки наблюдения. Заключение. Восстановление длины нижней конечности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей возможно за счет удлинения бедра. Отрицательного влияния удлинения бедра на степень стабильности эндопротеза тазобедренного сустава по предварительным данным не выявлено. Формирование дистракционного регенерата протекает в среднестатистические сроки, характерные для нормального течения процессов костеобразования.
Бесплатно
Статья научная
Представлен комплексный подход при реабилитации пациентки со сгибательной нейрогенной и позиционной контрактурой коленных суставов после тяжелой черепномозговой травмы, включающий оперативное лечение с помощью аппарата Илизарова и лечебную физкультуру по индивидуальной программе, позволивший восстановить функцию коленных суставов и способность к самостоятельной ходьбе.
Бесплатно
Статья научная
Представлен ближайший результат оперативного лечения больного с сочетанным дегеренеративно-дистрофическим по- ражением тазобедренных суставов и позвоночника. Анализ клинического наблюдения свидетельствует о компенсации изменений в сагиттальных позвоночно-тазовых взаимоотношениях у больного с двусторонним коксартрозом за счет на- клона таза кпереди и формирования поясничного гиперлордоза. Ведущими клиническими симптомами явились боль и ограничение движений в тазобедренных суставах и поясничном отделе позвоночника, двусторонняя хромота. Выполнение тотального эндопротезирования тазобедренных суставов позволило не только купировать боль, устранить стойкую ком- бинированную контрактуру, увеличить амплитуду движений в тазобедренных суставах, но и восстановить нормальные позвоночно-тазовые взаимоотношения, устранить болевой синдром в поясничном отделе позвоночника.
Бесплатно
Восстановление формы и функции локтевого сустава (ошибки и осложнения)
Статья научная
Представлены результаты лечения больньк с анкилозом локтевого сустава с помощью шарнирно-дистракционного аппарата О.В. Оганесяна, изложены устройство аппарата и методика его использования. Проанализированы ошибки и осложнения
Бесплатно
Статья научная
Хроническая нестабильность голеностопного сустава в результате повреждения связок дистального межберцового синдесмоза является частым осложнением травм этого сустава и требует оперативного лечения. Изучены истории болезни 45 больных с хронической нестабильностью голеностопного сустава давностью от 3 месяцев до 20 лет. Всем пациентам была выполнена аллотендопластика дистального межберцового синдесмоза с фиксацией его аппаратом Илизарова. Результаты лечения в 90 % случаев оценены как отличные и хорошие, в 10 % как удовлетворительные.
Бесплатно
Восстановление функции пальцев кисти при дефектах суставов
Статья обзорная
Введение. Замещение дефектов костной ткани на кисти остается сложной задачей, несмотря на прогрессивное развитие кистевой хирургии и непрерывное совершенствование оперативных методик. При этом основная трудность по-прежнему заключается в восстановлении функции поврежденного сегмента, когда дефект затрагивает функционально значимые суставы, какими являются проксимальный межфаланговый и пястно-фаланговые суставы пальцев кисти. Утрата нормальной подвижности в этих суставах в значительной мере снижает физические возможности пациентов и ухудшает качество их жизни. Поэтому любое реконструктивное вмешательство направлено, прежде всего, на попытку восстановления полезной амплитуды движений поврежденного пальца с минимальными рисками возникновения послеоперационных осложнений.Цель работы - на основании анализа литературы оценить современное состояние проблемы восстановления функции и эффективность существующих методик, используемых при замещении дефектов суставов пальцев кисти.Материалы и методы. Поиск и подбор литературы за период с 2008 по 2024 год проведен в базах данных и электронных библиотеках PubMed, Elseiver, Google Scholar, eLIBRARY по ключевым словам: дефекты суставов пальцев, костный дефект, внутрисуставные повреждения пальцев кисти, артропластика, эндопротезирование мелких суставов, реконструкция суставов пальцев кисти, восстановление суставов, пястно-фаланговый сустав, проксимальный межфаланговый сустав, костный трансплантат, пересадка сустава, joint defects, bone loss, joint injuries, joint reconstruction, metacarpophalangeal joint, proximal interphalangeal joint, bone grafting, joint transplantation, joint transfer, arthroplasty, reconstruction, microsurgery, vascular bone joint transfer. Для анализа отобрано 60 статей зарубежных авторов и 11 публикаций отечественных исследователей по исследуемой теме.Результаты и обсуждение. При всем многообразии предложенных оперативных методик не существует универсального способа замещения дефектов суставов пальцев кисти. Наряду с высоким процентом возникающих послеоперационных осложнений, отсутствие оптимального метода требует тщательного предоперационного планирования в каждом клиническом случае. Реконструктивные вмешательства следует рассматривать в качестве метода выбора и альтернативы артродезу в большей степени у молодых, физически активных пациентов. Низкая послеоперационная амплитуда движений в восстанавливаемом суставе продолжает оставаться нерешенной проблемой лечения пациентов с данной патологией. Кроме того, определяющим фактором при выборе тактики остается комплаентность пациента сложному и длительному реабилитационному лечению, необходимому для получения функционально удовлетворяющего результата.Заключение. Реконструктивные вмешательства для замещения костного дефекта в области сустава позволяют увеличить полезный диапазон движений поврежденного пальца и улучшить физические способности кисти. Однако большой процент возникающих послеоперационных осложнений, значительная травматизация донорских зон и неудовлетворяющая функциональная амплитуда движений в оперированном суставе являются причиной для продолжения совершенствования оперативных методик.
Бесплатно
