Цель. Показать ценность антропометрических признаков в строении черепа и костей кистей при различных системных дисплазиях скелета и их роль в ходе проведения дифференциальной диагностики. Материалы и методы. Изучены фотографии 25 больных с ахондроплазией, 15 пациентов с гипоахондроплазией и 10 человек с эпифизарной дисплапзией, а также 25 здоровых лиц, которые составили контрольную группу. Все исследуемые были представителями европеоидной расы и женского пола. У пациентов разных нозологических групп были произведены антропометрические измерения головы, кистей рук и получены данные о наличии и возможных вариантах сочетания данных антропометрических признаков заболевания. Результаты. Показано, что у пациентов с гипохондроплазией отсутствуют антропометрическое признаки нарушения строения черепа и кистей, при ахондроплазии наблюдаются нарушения строения и черепа, и кистей, при эпифизарной дисплазии - только костей кисти. Заключение. Дифференциальная диагностика актуальна как в ходе выбора тактики хирургического лечения, так и с точки зрения юридического статуса пациента.

Бесплатно

Клиническая эффективность анатомической пластики передней крестообразной связки коленного сустава

Заяц Виталий Викторович, Дулаев Александр Кайсинович, Дыдыкин Андрей Валерьевич, Ульянченко Иван Николаевич

Статья научная

Цель. В сравнительном аспекте оценить клиническую эффективность анатомической рПКС, а также определить ее перспективы для практического здравоохранения. Материалы и методы. Наблюдали 706 пациентов, которым с 2010 по 2018 год выполнили артроскопическую рПКС с фиксацией трансплантатов интерферентными винтами. В 1 группу включили 396 пациентов после анатомической рПКС через ПМД, во 2 группу - 310 человек после изометрической транстибиальной рПКС. Результаты лечения оценивали клинически, рентгенологически и по шкалам 2000 IKDC (International Knee Documentation Committee), KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) и Tegner Lysholm. Клинико-экономические показатели включали продолжительность операции, периода реабилитации и нетрудоспособности, сроки восстановления спортивной активности. Результаты. Стабильность коленного сустава при оценке «переднего выдвижного ящика» оказалась одинаково высокой и достоверно не различимой. Тест Лахмана и pivot shift тест были значимо выше у пациентов 1 группы (p

Бесплатно

Клиническая эффективность и точность выравнивания механической оси при роботизированном тотальном эндопротезировании коленного сустава

Лычагин А.В., Грицюк А.А., Рукин Я.А., Елизаров М.П., Грицюк А., Гавловский М.Я., Богатов Т.В.

Статья научная

Введение. Получен первый опыт в роботизированном тотальном эндопротезировании коленного сустава (РоТЭКС), поэтому появилась необходимость обсудить вопросы о клинической эффективности, точности выравнивания оси нижней конечности.Цель. Определить клиническую эффективность, точность выравнивания механической оси нижней конечности при РоТЭКС.Материалы и методы. 29 пациентам с гонартрозом 3-4 стадии по Kellgren-Lawrence выполнено РоТЭКС. Оценка коленного сустава выполнялась с помощью ВАШ, шкал WOMAC, FJS-12, измерялся объем движений. Изменения оси нижней конечности оценивались по результатам телерентгенограмм.Результаты. Болевой синдром до операции по ВАШ - 5,8 ± 1,5 балла, в первые сутки после операции - 8,5 ± 1,4, на 3 сутки - 5,9 ± 1,2, на 12 сутки - 2,9 ± 1,1. Объем движений в первые сутки после операции - 99,5 ± 1,4°, спустя 3 месяца - 115,1 ± 1,1°, через 6 месяцев - 125,6 ± 1,5°, через 1 год - 127,5 ± 1,6°. По шкале WOMAC показатели до операции - 32,7 ± 3,3, после операции - 25,1 ± 2,1, через 3 месяца - 7,3 ± 1,3, через 6 месяцев - 2,8 ± 0,2, через 1 год - 1,3 ± 0,5. Оценка по шкале FJS-12 через 3 месяца после операции - 68,2 ± 4,1, через 6 месяцев - 80,3 ± 2,9, через 1 год - 94,0 ± 2,1. Анализ послеоперационных телерентгенограмм в 72 % (n = 21) случаев отклонения механической оси от планируемой не выявил, в 28 % (n = 8) случаев - отклонение механической оси до 1º от планируемой.Обсуждение. По результатам ВАШ, опросникам WOMAC, оценки объема движений определена положительная динамика. По результатам телерентгенограмм отмечается выравнивание оси конечности, точность положения компонентов эндопротеза.Заключение. Изучение технологии РоТЭКС продемонстрировало высокую клиническую эффективность, точность выравнивания механической оси позволяет получить хорошие ранние клинические результаты, что в дальнейшем может ускорить возвращение пациентов к оптимальной двигательной активности и улучшить отдаленные клинические результаты.

Бесплатно

Клинические аспекты аппаратно-хирургических методов лечения детей с врожденными аномалиями костей голени

Джураев Ахрор Махмудович, Рузиев Норпулат Тураевич

Статья научная

За последние 20 лет авторы наблюдали 51 ребенка с врожденными аномалиями развития костей голени. При лечении больных применили различные методики аппаратно-хирургического лечения. Отдаленные результаты изучили у 41 больного. В результате проведенного лечения 36 детей начали передвигаться самостоятельно с опорой на пораженную нижнюю конечность.

Бесплатно

Клинические аспекты сагиттального баланса у взрослых

Бурцев Александр Владимирович, Рябых Сергей Олегович, Котельников Александр Олегович, Губин Александр Вадимович

Статья научная

На основании данных литературы приведены параметры интегральной оценки сагиттального баланса. Показано, что оценка сагиттального баланса должна производиться с учетом пространственного положения тела с использованием концепции «конуса экономии» и гравитационной линии. Шейный отдел позвоночника и таз - ключевые компенсационные механизмы коррекции изменений сагиттального баланса. Соотношение PI (pelvic incidence) - LL (поясничный лордоз) является одним из наиболее значимых, т. к. коррелирует с изменениями качества жизни. Клиническая интерпретация изменений сагиттального баланса должна производиться на основании их интеграции с обязательным учетом клинических проявлений и изменений качества жизни.

Бесплатно

Клинические аспекты современной лучевой диагностики в травматологии и ортопедии

Дьячкова Галина Викторовна, Митина Юлия Леонидовна, Дьячков Константин Александрович, Алекберов Д.А., Бакарджиева Анна Николаевна, Степанов Роман Викторович, Скрипкин Евгений Владимирович, Александров Юрий Михайлович, Акуленко Анна Владимировна

Статья научная

Для разработки и усовершенствования новых методов лучевой диагностики в травматологии и ортопедии методом рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ обследовано 1310 больных с различными повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. В результате проведенной работы разработаны новые способы диагностики хронического остеомиелита, количественная оценка репаративного остеогенеза при удлинении конечностей и лечении переломов, способы оценки дистракционного регенерата, новые методы количественной и качественной диагностики состояния мягких тканей при удлинении, способы оценки состояния кости при системных заболеваниях скелета, деформирующем артрозе, которые защищены 23 патентами РФ, также создано 6 программ для ЭВМ, имеющих регистрацию Российского агентства по патентам и товарным знакам. Предложенные способы диагностики широко применяются в клинической работе для выбора метода лечения, для контроля за течением лечебного процесса, при разработке реабилитационных мероприятий.

Бесплатно

Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы)

Комолкин Игорь Александрович, Агранович Ольга Евгеньевна

Статья научная

Освещены вопросы эмбриогенеза и постнатального формирования грудной клетки. Приведена современная классификация различных типов деформаций грудины и ребер. Четкая идентификация отдельных аномалий, а также понимание процессов антенатального и постнатального развития грудной клетки позволяют оптимизировать выбор сроков и методов лечения пациентов с данной патологией.

Бесплатно

Клинические результаты применения серебросодержащего препарата в составе антимикробного спейсера при лечении перипротезной инфекции тазобедренного сустава

Божкова С.А., Гаджимагомедов М.Ш., Тихилов Р.М., Артюх В.А., Антипов А.П., Афанасьев А.В., Торопов С.С., Муравьева Ю.В.

Статья научная

Введение. Перипротезная инфекция (ППИ) является одним из самых серьезных осложнений при первичной артропластике. В данной работе представлен сравнительный анализ результатов санирующего этапа двухэтапного лечения пациентов с хронической ППИ тазобедренного сустава (ТБС) с использованием антимикробного спейсера (АМС) с добавлением высокодисперсного серебра (ВД-Ag) и без его импрегнации.Цель работы - провести сравнительный анализ клинической эффективности санирующего этапа лечения пациентов с хронической ППИ при использовании ВД-Ag для дополнительной импрегнации АМС.Материалы и методы. Ретроспективное исследование основано на анализе исходов лечения 223 пациентов с ППИ ТБС, которым при выполнении санирующего этапа были установлены АМС. Были сформированы 2 группы пациентов в зависимости от импрегнации костного цемента (КЦ) только антибиотиком или его комбинацией с ВД-Ag, соответственно группы 1 (n = 112) и группа 2 (n = 111). Оценку исходов лечения пациентов при сроке наблюдения не менее двух лет проводили в соответствии с модифицированными критериями Delphi. Достоверность различий количественных параметров между группами анализировали с применением непараметрического теста Манна - Уитни, для анализа относительных показателей использовали тест Фишера. Различия считали значимыми при p 0,05), при этом частота рецидивов монобактериальной инфекции, обусловленной грамположительными бактериями, была значимо ниже в группе 2 (p = 0,012).Обсуждение. Согласно данным научных публикаций, частота рецидивов перипротезной инфекции варьирует от 8 до 40 % в зависимости от характера инфекционного процесса и вида возбудителя. В группе с применением препарата Вд-Ag в составе АМС эффективность санирующего этапа составила 82,9 %, в группе сравнения - 76,8 %. Однако субанализ влияния этиологии ППИ на результаты лечения показал, что применение АМС с комбинацией Вд-Ag и ванкомицина привело к статистически значимому снижению риска развития рецидива у пациентов с монобактериальной инфекцией, вызванной грамположительными возбудителями, и позволило купировать инфекцию в 89,7 % случаев.Заключение. При выполнении санирующего этапа двухэтапного лечения хронической ППИ ТБС, обусловленной грамположительными бактериями, АМС с добавлением ВД-Ag показал высокую эффективность, однако требуется дальнейшая разработка новых комбинаций для импрегнации КЦ с целью расширения спектра антимикробной активности устанавливаемых спейсеров.

Бесплатно

Клинический пример лечения пациента с посттравматическим комбинированным обширным дефектом тканей голени

Коростелев Михаил Юрьевич, Шихалева Наталья Геннадьевна, Новиков Константин Игорьевич

Статья научная

Введение. Лечение пациентов с открытыми переломами длинных трубчатых костей с дефектом мягких тканей остается одной из наиболее сложных задач современной травматологии. Материалы и методы. Представлен клинический пример лечения пациента с наличием обширной гнойной раны, дефектом большеберцовой кости, застарелым повреждением переднего сосудисто-нервного пучка, сухожилий и мышц передней и латеральной групп голени, посттравматической тяжелой лимфедемой правой стопы. Комплекс лечебного процесса включал в себя санацию раны, выполнение ортопластической операции с применением чрескостного остеосинтеза по Илизарову и элементов пластической хирургии. Замещение дефекта большеберцовой кости правой голени было выполнено с использованием несвободного васкуляризированного малоберцового сложного лоскута с противоположной голени. Результаты. Результатом лечения данного пациента является купирование остеомиелита, значительное уменьшение лимфедемы стопы, восстановление опороспособности и функции правой нижней конечности. Это было достигнуто за счет замещения значительного дефекта большеберцовой кости и мягких тканей в условиях длительно существующего раневого и рубцового процессов и скомпрометированного магистрального кровотока пораженной голени. Дискуссия. Приведены основные варианты операций при замещении комплексных дефектов тканей голени, среди них основные - это чрескостный остеосинтез по Илизарову и микрохирургическое замещение васкуляризированным комплексом тканей.

Бесплатно

Клинический случай оперативного лечения тяжелого врожденного кифосколиоза у ребенка 11 лет

Рябых Сергей Олегович, Савин Дмитрий Михайлович, Филатов Егор Юрьевич

Статья научная

Дизайн исследования. Презентация клинического случая. Объект. Клинический случай оперативного лечения тяжелого врожденного кифосколиоза у ребенка 11 лет. Метод. Вертебротомия вне зоны аномалии методом педикулярной PSO и динамическая фиксация позвоночника. Результат. Коррекция деформации позвоночника. Обсуждение. Хирургическое лечение врожденных кифосколиозов методом PSO вне зоны аномалии развития и постановки динамических систем позволяет выполнить ортопедическую задачу за одно вмешательство из одного доступа.

Бесплатно

Клинический случай эндопротезирования коленного сустава у пациента с гигантской кистой медиального мениска

Пивень Игорь Меерович, Елфимов Сергей Викторович, Лыков Максим Сергеевич, Пелевин И.А.

Статья научная

Гигантские кисты менисков встречаются достаточно редко. Клинические проявления кисты внутреннего мениска часто протекают бессимптомно или с небольшим болевым синдромом. Наиболее достоверным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). В литературе описаны единичные случаи наблюдения и оперативного лечения гигантских кист. Длительное течение заболевания приводит к дегенеративным изменениям в коленном суставе и развитию гонартроза. В статье представлен результат успешного лечения пациента с гонартрозом III стадии и гигантской кистой медиального мениска. Постепенный рост образования в области коленного сустава наблюдался у пациента в течение 9 лет. Размер кисты превышал 11 см в диаметре. Оперативное лечение, включающее иссечение кисты мениска с последующей имплантацией эндопротеза коленного сустава, позволило достичь хорошего клинического результата лечения.

Бесплатно

Клиническое и рентгенологическое обследование на наличие дисплазии тазобедренного сустава

Др Ассе Али Озби

Краткое сообщение

Бесплатно

Клиническое наблюдение за девочкой-подростком, получившей дважды компрессионный перелом тела Th12 позвонка (случай из практики)

Скрябин Евгений Геннадьевич, Бреев Денис Михайлович, Сергеев Константин Сергеевич, Смирных Антон Геннадьевич

Статья научная

Представлен случай оперативного лечения 16-летней пациентки, получившей повторный перелом тела Th12 позвонка через 8 лет после консервативного лечения перелома этого же позвонка.

Бесплатно

Клиническое наблюдение рецидивирующего переднего вывиха тибиального компонента эндопротеза коленного сустава

Кавалерский Геннадий Михайлович, Лычагин Алексей Владимирович, Сметанин Сергей Михайлович, Грицюк Андрей Анатольевич

Статья научная

Правильное позиционирование компонентов при эндопротезировании коленного сустава - это основа долгого функционирования эндопротеза, а мальпозиция является причиной большого числа осложнений. Ниже приведен клинический пример одного из вариантов решения при неправильной установке эндопротеза.

Бесплатно

Ключевые моменты формирования межтелового блока после декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на пояснично-крестцовом отделе позвоночника: обзор литературы

Байков Евгений Сергеевич, Вернер Наталья Юрьевна

Статья научная

Представлен литературный обзор по тематике формирования артифициального межпозвонкового блока. Ежегодно количество операций с инструментализацией позвоночника неуклонно растет. Это обусловлено возможностями диагностики, появлениями новых хирургических технологий, совершенствованием анестезиологического обеспечения и т.д. Однако увеличивается и частота неудовлетворительных результатов, одной из причин которых является несращение позвонков. Поэтому актуальность исследуемой проблемы в хирургии позвоночника не вызывает сомнения. В статье рассмотрены факторы и условия, влияющие на формирование межтелового блока после спондилодеза. Для освещения современного понимания проблемы использовались данные статей и учебников последних двух декад, а при необходимости - более ранняя литература.

Бесплатно

Коагуляционный гемостаз и форменные элементы крови больных с посттравматическим остеомиелитом при лечении методом черезкостного остеосинтеза

Клюшин Н.М., Сбродова Л.И., Злобин А.В.

Статья научная

Работа посвящена изучению динамики изменений в системе свертывания крови и форменных элементов крови у 34 пациентов с посттравматическим остеомиелитом бедра и голени, которым в отделении гнойной ортопедии Центра выполнялись секвестрнекрэктомия и монолокальный компрессионный остеосинтез аппаратом Илизарова. У данных больных выявлены нарушения стационарного состояния свертывающей системы крови и фибринолиза при развитии остеомиелитического процесса, что обусловливалось развитием гиперкоагуляции в результате повышения тромбопластиновой активности крови и количества фибриногена, снижением уровня гепарина, показателей определения признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Бесплатно

Коксартроз в структуре заболеваний опорно-двигательной системы: современный взгляд на этиологию, патогенез и методы лечения (аналитический литературный обзор)

Попова Л.А., Сазонова Н.В., Волокитина Е.А.

Статья

Бесплатно

Количественная оценка влияния различных факторов на сроки остеосинтеза при удлинении голени

Попков А.В., Шутов Р.Б., Попков Д.А.

Статья научная

Представлен многомерный статистический анализ результатов лечения пациентов с укорочением голени с точки зрения длительности остеосинтеза. Показано, что применение методов интенсификации лечения (высокодробной дистракции и напряженного интрамедуллярного армирования) достоверно сокращает длительность внешней фиксации, а также позволяет расширить перечень факторов, позволяющих существенно влиять на уменьшение индекса остеосинтеза (ИО).

Бесплатно

Количественная оценка восстановительных процессов при реабилитации пациентов с первичными опухолями костей кисти в условиях чрескостного остеосинтеза

Борзунов Дмитрий Юрьевич, Моховиков Денис Сергеевич, Осипова Елена Владимировна

Статья научная

С целью количественной оценки восстановительных процессов при реабилитации пациентов с первичными опухоля- ми костей кисти в условиях чрескостного остеосинтеза авторы с помощью непрямой компьютерной денситометрии на аппаратно-программном комплексе «ДиаМорф» изучили динамику ремоделирования костной ткани при замещении по- стрезекционных дефектов костей кисти в условиях чрескостного остеосинтеза. Проведен анализ 90 изображений рент- генограмм кисти 11 больных (мужчин - 6, женщин - 5) в возрасте от 12 до 42 лет, которым для заполнения дефекта использовали губчатые и кортикальные аутотрансплантаты, а также биосовместимый материал КоллапАн. Результаты лечения прослежены в предоперационном периоде, после операции, через 1, 2 месяца после чрескостного остеосинтеза, 1, 3, 6 месяцев и 1 год после демонтажа аппарата.

Бесплатно

1
...
32
33
34
35
36
37
38
...
В конец

Журнал