Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2037
Статья научная
Одним из наиболее частых показаний к эндопротезированию служит ревматическое поражение тазобедренного сустава, отличающееся тяжелыми морфологическими и функциональными изменениями. Многие тактико-технические подходы и особенности подобных вмешательств остаются недостаточно изученными. В частности, дискутабельным остается выбор наиболее рационального способа фиксации компонентов эндопротеза. Настоящее сообщение, основанное на анализе восьми наблюдений тотального бесцементного, в том числе двустороннего эндопротезирования тазобедренных суставов по поводу ревмоартроза с положительным ранне- и среднесрочным исходом, является попыткой обоснования преимущества бесцементного первичного протезирования у рассматриваемого контингента больных.
Бесплатно
К вопросу о целесообразности хирургической коррекции брахиметатарзий у детей
Статья научная
Введение. Методы коррекции брахиметатарзии представлены различными вариантами удлинения. Целесообразность удлинения плюсневых костей при брахиметатарзиях дискутабельна. Цель. Представление доводов в пользу целесообразности хирургического лечения брахиметатарзий стоп у детей. Материалы и методы. За период 2004-2018 гг. выполнена хирургическая коррекция брахиметатарзий у 13 пациентов 6-18-ти лет. В предоперационном и в отдаленном послеоперационном периоде исследованы показатели биомеханики ходьбы. Результаты. Задача хирургической коррекции брахиметатарзий решена во всех случаях. Оценен функциональный статус по шкале AOFAS. Среднее значение возросло с 57,0 до 93,6 балла. Через 18 месяцев после реконструкции отмечено улучшение временных и кинематических характеристик ходьбы. Обсуждение. В связи с болью, дискомфортом и косметическим дефектом пациенты обращаются за медицинской помощью даже при отсутствии выраженных функциональных нарушений. Анализ динамических характеристик ходьбы у пациентов с односторонней брахиметатарзией выявляет разницу по сторонам, а также отличие от возрастных показателей на стороне брахиметатарзии...
Бесплатно
Статья научная
На основе анализа литературы и результатов собственных исследований изложены современные представления о возможностях и способах хирургического лечения повреждений и заболеваний суставного хряща с применением клеточных технологий. Клинические и экспериментально-морфологические исследования показали, что применение клеточных технологий при туннелировании субхондральной зоны по разработанному в нашем Центре способу является высокоэффективным в плане стимуляции репаративного остео- и хондрогенеза.
Бесплатно
Статья научная
На основе анализа отечественных и иностранных научных публикаций представлен современный взгляд на диагностические возможности чрескожного определения напряжения кислорода и углекислого газа у травматологических и ортопедических больных. Проанализирована информативность данного метода в оценке состояния больных с множественной (сочетанной) травмой, открытых ран, кровотока и заживления тканевых лоскутов, реакции метаболизма тканей на дистракционные воздействия у ортопедических больных, результатов ГБО-терапии у травматологических и ортопедических больных.
Бесплатно
Статья научная
Агрессивный характер проявляют около 4 % гемангиом позвоночника. Приоритетной методикой лечения агрессивных гемангиом является пункционная вертебропластика. Тотальное поражение тела позвонка, в том числе с дефектом кортикального слоя, встречается достаточно часто (44 % случаев от всех гемангиом позвоночника). В этих случаях при выполнении пункционной вертебропластики нередко наблюдается экстравертебральная миграция костного цемента (40-87,5 %). Использование методики баллонной кифопластики позволяет снизить частоту данного осложнения. Недостаточная освещенность в литературе вопросов по хирургическому лечению агрессивных гемангиом с использованием баллонной кифопластики определяет актуальность этой проблемы. Представлены результаты оперативного лечения 2-х пациентов с агрессивными гемангиомами, которые тотально поражали тела позвонков. Больные прооперированы с использованием баллонной кифопластики. Получены хорошие результаты. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечалось.
Бесплатно
Статья научная
Экспериментальное обоснование применения нового способа стимуляции дистракционного остеогенеза при замещении пострезекционных дефектов длинных костей методами несвободной костной пластики. Внедрение свободной костной аутостружки в зону соединительнотканной прослойки формируемого по «ишемическому» типу дистракционного регенерата стимулирует остеогенез и позволяет восстановить активность процесса костеобразования.
Бесплатно
К истории изучения и развития метода чрескостного остеосинтеза на Среднем Урале
Статья научная
Введение. В статье изложена история изучения, развития и применения метода чрескостного остеосинтеза на Среднем Урале. Первая презентация Г.А. Илизаровым своего аппарата и результаты его применения при переломах состоялась в декабре 1952 года на заседании научного общества травматологов-ортопедов в г. Свердловске и вызвала большой интерес. Автору было предложено проф. Ф.Р. Богдановым провести на базе Института «ВОСХИТО» исследования регенерации костной ткани при компрессионном остеосинтезе. Эта работа Г.А. Илизарова совместно с В.И. Стецулой положила начало большому и многолетнему циклу исследований чрескостного остеосинтеза в Институте. Объектами изучения были аспекты регенерации костной и мышечной тканей, сосудов и нервов, разработка и обоснование компрессионно-дистракционного остеосинтеза при переломах, укорочениях, ложных суставах, деформациях костей, тяжелых повреждениях таза, позвоночника, спинномозговой травме. Были проведены фундаментальные исследования о роли системы крови и иммунологических реакций, участвующих в костеобразовательных процессах при удлинении. Материалы и методы. При подготовке статьи были использованы базы данных научных работ и технических решений, защищенных авторскими свидетельствами и патентами СССР и РФ сотрудников ВОСХИТО, СНИИТО, УНИИТО им. В.Д. Чаклина, фонды научного архива Института. Глубина поиска - 68 лет. Результаты. Уральский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина за многие годы изучения и практического применения метода Г.А. Илизарова внес значительный вклад в его теоретическое обоснование, создание новых технологий чрескостного остеосинтеза, внедрение и расширение его использования на обширной территории Среднего Урала и прилегающих к нему областей. Заключение. Несмотря на то, что в последние годы в России чрескостный остеосинтез в определенной мере потеснили современные конструкции для погружного остеосинтеза, следует отметить, что методу Г.А. Илизарова нет альтернативы при лечении огнестрельных ранений, открытых переломов, при политравмах, обширных костных дефектах, ахондроплазии и многих других поражениях опорно-двигательного аппарата.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Сравнительное изучение локального состояния костной ткани в зоне регенерации при фиксации отломков большеберцовой кости спицами из стали 12ХI8H9T с нанотехнологическим покрытием в эксперименте. Материалы и методы. В эксперименте на 40 беспородных кроликах были изучены биологические свойства нанопокрытия на основе сверхтвердых соединений нитридов титана и гафния. Результаты. Отмечено положительное влияние на формирование регенерата у животных с исследуемым покрытием. Перестроечные процессы костной ткани происходили в более ранние сроки в отличие от группы сравнения, что определялось более высокой плотностью кортикальной пластинки. Заключение. Применение имплантатов с покрытием нитридами титана и гафния, обладающих высокой прочностью, термической и химической стабильностью, сопровождалось формированием кортикальной пластинки в зоне остеоклазии с более высокими показателями плотностных характеристик.
Бесплатно
Статья научная
Структура и плотность костей нижних конечностей у 21 больного витамин D-резистентным рахитом и у больных с последствиями витамин D-дефицитного рахита после лечения методом чрескостного остеосинтеза изучены методом компьютерной томографии (КТ). Динамика изменения структуры в метаэпифизах бедренной и большеберцовой костей у больных витамин D-резистентным рахитом в возрасте 11-16 лет проявлялась в беспорядочном расположении костных трабекул в медиальных отделах и появлении неравномерных участков склероза в отличие от структуры кости больных с последствиями витамин D-дефицитного рахита. В возрасте 17-23 лет в отдаленном периоде (от одного до трех лет после снятия аппарата) было выявлено, что наибольшие склеротические изменения отмечены в проксимальном эпифизе большеберцовой кости (180±85 НU), а наименьшие - в дистальном метафизе бедренной кости (167±84 НU). В возрасте 24-40 лет у больных витамин D-резистентным рахитом минимальные значения плотности наблюдались в проксимальном эпифизе большеберцовой кости (181±106 НU), что связано с дегенеративными изменениями в виде обширной кистовидной перестройки на этом уровне.
Бесплатно
Как провести исследование – несколько практических советов, основанных на нашем опыте
Статья
Бесплатно
Статья научная
Показано, что с точки зрения логики русского языка при переломах костей конечностей следует использовать термин «импрессионный перелом», а не «компрессионный перелом».
Бесплатно
Качественные и количественные показатели рентгенологической оценки дистракционного регенерата
Статья научная
В работе предложены качественные и количественные показатели для рентгенологической оценки дистракционного регенерата, выделено три основных типа регенерата. Для более детального изучения различных отделов формирующейся кости использована зонография как способ, позволяющий получить дополнительные сведения о регенерате или визуализировать его в условиях суперпозиции деталей аппарата Илизарова.
Бесплатно
Статья научная
Проанализирована динамика разнообразия ЭМГ-паттернов мышц нижних конечностей: 183 ортопедических больных 4-27 лет (85 мужского и 98 женского пола) до, в процессе и в разные сроки после их удлинения методом дистракционного остеосинтеза. Предложена рабочая классификация наблюдаемых типов ЭМГ; обсуждается их возможная связь с механизмами адаптации двигательных единиц к условиям длительного дозированного растяжения тканей и процессами восстановления функции управления мышечными группами после окончания лечения.
Бесплатно
Классификация продольной эктромелии голени
Статья научная
Представлена классификация продольной эктромелии костей голени, разработанная с учетом характера недоразвития анатомических образований у 123 пациентов (134 конечности) в возрасте от 4 до 16 лет. Проведенный клинико-рентгенологический анализ позволил выделить девять разновидностей порока при аномалии развития большеберцовой кости, три - при аномалии развития малоберцовой кости и две разновидности гипоплазии костей голени: с преимущественным недоразвитием большеберцовой кости и с преимущественным недоразвитием малоберцовой кости, которые определяют тактику реконструкции конечности при помощи аппарата Илизарова.
Бесплатно
Статья научная
Предложена разработанная авторами классификация продукции ортезирования для лечения посттравматических деформирующих остеоартрозов коленных суставов. Классификация терминологически соответствует требованиям ГОСТа 51819-2001 «Протезирование и ортезирование. Термины и определения».
Бесплатно
Классификация хронических болевых синдромов (по Ю.Ф. Каменеву)
Статья научная
В работе рассматриваются механизмы возникновения хронической боли в зависимости от условий ее появления. Предпринимается попытка систематизации болевых синдромов с учетом характера и вида боли. Выделены 5 основных видов боли: тканевая, суставная, внутрикостная, сосудистая и нейрогенная и 3 типа: соматическая, вегетативная и сомато-вегетативная.
Бесплатно
Климатогеографический фактор в развитии вертебральной деформации у детей Крайнего Севера
Статья научная
Обследовано 4400 детей и подростков 7-17 лет коренного и некоренного населения Крайнего Севера методом компьютерной оптической топографии в г. Нижневартовске и районе ХМАО. Из них 1000 детей являются представителями коренного на- селения: ханты, манси, ненцы. Выявлены отличительные особенности в строении осанки и туловища, а также в распростра- ненности вертебральной деформационной патологии у коренного и некоренного населения Севера. У некоренного населения туловище с выраженными продольными размерами и худшими показателями осанки. У коренного населения туловище с вы- раженными поперечными размерами и лучшими показателями состояния осанки по сравнению с пришлым населением. При этом распространенность сколиоза у коренного населения - 8,7 %, а у некоренного населения - 17,9 % соответственно.
Бесплатно
Клиника и лечение повторных переломов длинных костей у пациентов детского возраста
Статья научная
Повторные переломы костей у детей являются одной из основных проблем в травматологии. Данная проблема в литературных источниках мало освещена: недостаточно информации по применению современных методов диагностики (МСКТ, УЗД, допплерография, денситометрия) по исследованию детских рефрактур. Очевидна необходимость решения проблемы лечения данных больных из-за частых случаев несращения переломов и образования ложных суставов. В отделении детской травматологии НИИТО в последний год проведен анализ лечения 17 больных. По результатам исследования видно, что консервативное лечение повторных переломов дает удовлетворительные результаты. Показатели хороших исходов при хирургических методах лечения выше. Применение современных диагностических методов (МСКТ, УЗД, денситометрия, допплерография) дало возможность подбора оптимального метода лечения, обеспечивающего хорошие результаты.
Бесплатно
