Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2037
![Клинические аспекты современной лучевой диагностики в травматологии и ортопедии Клинические аспекты современной лучевой диагностики в травматологии и ортопедии](/file/thumb/142121437/klinicheskie-aspekty-sovremennoj-luchevoj-diagnostiki-v-travmatologii-i-ortopedii.png)
Клинические аспекты современной лучевой диагностики в травматологии и ортопедии
Статья научная
Для разработки и усовершенствования новых методов лучевой диагностики в травматологии и ортопедии методом рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ обследовано 1310 больных с различными повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. В результате проведенной работы разработаны новые способы диагностики хронического остеомиелита, количественная оценка репаративного остеогенеза при удлинении конечностей и лечении переломов, способы оценки дистракционного регенерата, новые методы количественной и качественной диагностики состояния мягких тканей при удлинении, способы оценки состояния кости при системных заболеваниях скелета, деформирующем артрозе, которые защищены 23 патентами РФ, также создано 6 программ для ЭВМ, имеющих регистрацию Российского агентства по патентам и товарным знакам. Предложенные способы диагностики широко применяются в клинической работе для выбора метода лечения, для контроля за течением лечебного процесса, при разработке реабилитационных мероприятий.
Бесплатно
![Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы) Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы)](/file/thumb/142121969/klinicheskie-varianty-deformacij-grudnoj-kletki-obzor-literatury.png)
Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы)
Статья научная
Освещены вопросы эмбриогенеза и постнатального формирования грудной клетки. Приведена современная классификация различных типов деформаций грудины и ребер. Четкая идентификация отдельных аномалий, а также понимание процессов антенатального и постнатального развития грудной клетки позволяют оптимизировать выбор сроков и методов лечения пациентов с данной патологией.
Бесплатно
![Клинический пример лечения пациента с посттравматическим комбинированным обширным дефектом тканей голени Клинический пример лечения пациента с посттравматическим комбинированным обширным дефектом тканей голени](/file/thumb/142236795/klinicheskij-primer-lechenija-pacienta-s-posttravmaticheskim-kombinirovannym.png)
Статья научная
Введение. Лечение пациентов с открытыми переломами длинных трубчатых костей с дефектом мягких тканей остается одной из наиболее сложных задач современной травматологии. Материалы и методы. Представлен клинический пример лечения пациента с наличием обширной гнойной раны, дефектом большеберцовой кости, застарелым повреждением переднего сосудисто-нервного пучка, сухожилий и мышц передней и латеральной групп голени, посттравматической тяжелой лимфедемой правой стопы. Комплекс лечебного процесса включал в себя санацию раны, выполнение ортопластической операции с применением чрескостного остеосинтеза по Илизарову и элементов пластической хирургии. Замещение дефекта большеберцовой кости правой голени было выполнено с использованием несвободного васкуляризированного малоберцового сложного лоскута с противоположной голени. Результаты. Результатом лечения данного пациента является купирование остеомиелита, значительное уменьшение лимфедемы стопы, восстановление опороспособности и функции правой нижней конечности. Это было достигнуто за счет замещения значительного дефекта большеберцовой кости и мягких тканей в условиях длительно существующего раневого и рубцового процессов и скомпрометированного магистрального кровотока пораженной голени. Дискуссия. Приведены основные варианты операций при замещении комплексных дефектов тканей голени, среди них основные - это чрескостный остеосинтез по Илизарову и микрохирургическое замещение васкуляризированным комплексом тканей.
Бесплатно
![Клинический случай оперативного лечения тяжелого врожденного кифосколиоза у ребенка 11 лет Клинический случай оперативного лечения тяжелого врожденного кифосколиоза у ребенка 11 лет](/file/thumb/142134629/klinicheskij-sluchaj-operativnogo-lechenija-tjazhelogo-vrozhdennogo-kifoskolioza.png)
Клинический случай оперативного лечения тяжелого врожденного кифосколиоза у ребенка 11 лет
Статья научная
Дизайн исследования. Презентация клинического случая. Объект. Клинический случай оперативного лечения тяжелого врожденного кифосколиоза у ребенка 11 лет. Метод. Вертебротомия вне зоны аномалии методом педикулярной PSO и динамическая фиксация позвоночника. Результат. Коррекция деформации позвоночника. Обсуждение. Хирургическое лечение врожденных кифосколиозов методом PSO вне зоны аномалии развития и постановки динамических систем позволяет выполнить ортопедическую задачу за одно вмешательство из одного доступа.
Бесплатно
![Клинический случай эндопротезирования коленного сустава у пациента с гигантской кистой медиального мениска Клинический случай эндопротезирования коленного сустава у пациента с гигантской кистой медиального мениска](/file/thumb/142121982/klinicheskij-sluchaj-jendoprotezirovanija-kolennogo-sustava-u-pacienta-s.png)
Статья научная
Гигантские кисты менисков встречаются достаточно редко. Клинические проявления кисты внутреннего мениска часто протекают бессимптомно или с небольшим болевым синдромом. Наиболее достоверным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). В литературе описаны единичные случаи наблюдения и оперативного лечения гигантских кист. Длительное течение заболевания приводит к дегенеративным изменениям в коленном суставе и развитию гонартроза. В статье представлен результат успешного лечения пациента с гонартрозом III стадии и гигантской кистой медиального мениска. Постепенный рост образования в области коленного сустава наблюдался у пациента в течение 9 лет. Размер кисты превышал 11 см в диаметре. Оперативное лечение, включающее иссечение кисты мениска с последующей имплантацией эндопротеза коленного сустава, позволило достичь хорошего клинического результата лечения.
Бесплатно
![Клиническое и рентгенологическое обследование на наличие дисплазии тазобедренного сустава Клиническое и рентгенологическое обследование на наличие дисплазии тазобедренного сустава](/file/thumb/142121452/klinicheskoe-i-rentgenologicheskoe-obsledovanie-na-nalichie-displazii.png)
Клиническое и рентгенологическое обследование на наличие дисплазии тазобедренного сустава
Краткое сообщение
Бесплатно
![Клиническое наблюдение за девочкой-подростком, получившей дважды компрессионный перелом тела Th12 позвонка (случай из практики) Клиническое наблюдение за девочкой-подростком, получившей дважды компрессионный перелом тела Th12 позвонка (случай из практики)](/file/thumb/142121963/klinicheskoe-nabljudenie-za-devochkoj-podrostkom-poluchivshej-dvazhdy.png)
Статья научная
Представлен случай оперативного лечения 16-летней пациентки, получившей повторный перелом тела Th12 позвонка через 8 лет после консервативного лечения перелома этого же позвонка.
Бесплатно
![Клиническое наблюдение рецидивирующего переднего вывиха тибиального компонента эндопротеза коленного сустава Клиническое наблюдение рецидивирующего переднего вывиха тибиального компонента эндопротеза коленного сустава](/file/thumb/142121949/klinicheskoe-nabljudenie-recidivirujushhego-perednego-vyviha-tibialnogo.png)
Статья научная
Правильное позиционирование компонентов при эндопротезировании коленного сустава - это основа долгого функционирования эндопротеза, а мальпозиция является причиной большого числа осложнений. Ниже приведен клинический пример одного из вариантов решения при неправильной установке эндопротеза.
Бесплатно
![Ключевые моменты формирования межтелового блока после декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на пояснично-крестцовом отделе позвоночника: обзор литературы Ключевые моменты формирования межтелового блока после декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на пояснично-крестцовом отделе позвоночника: обзор литературы](/file/thumb/142226234/kljuchevye-momenty-formirovanija-mezhtelovogo-bloka-posle.png)
Статья научная
Представлен литературный обзор по тематике формирования артифициального межпозвонкового блока. Ежегодно количество операций с инструментализацией позвоночника неуклонно растет. Это обусловлено возможностями диагностики, появлениями новых хирургических технологий, совершенствованием анестезиологического обеспечения и т.д. Однако увеличивается и частота неудовлетворительных результатов, одной из причин которых является несращение позвонков. Поэтому актуальность исследуемой проблемы в хирургии позвоночника не вызывает сомнения. В статье рассмотрены факторы и условия, влияющие на формирование межтелового блока после спондилодеза. Для освещения современного понимания проблемы использовались данные статей и учебников последних двух декад, а при необходимости - более ранняя литература.
Бесплатно
![Коагуляционный гемостаз и форменные элементы крови больных с посттравматическим остеомиелитом при лечении методом черезкостного остеосинтеза Коагуляционный гемостаз и форменные элементы крови больных с посттравматическим остеомиелитом при лечении методом черезкостного остеосинтеза](/file/thumb/142121058/koaguljacionnyj-gemostaz-i-formennye-jelementy-krovi-bolnyh-s-posttravmaticheskim.png)
Статья научная
Работа посвящена изучению динамики изменений в системе свертывания крови и форменных элементов крови у 34 пациентов с посттравматическим остеомиелитом бедра и голени, которым в отделении гнойной ортопедии Центра выполнялись секвестрнекрэктомия и монолокальный компрессионный остеосинтез аппаратом Илизарова. У данных больных выявлены нарушения стационарного состояния свертывающей системы крови и фибринолиза при развитии остеомиелитического процесса, что обусловливалось развитием гиперкоагуляции в результате повышения тромбопластиновой активности крови и количества фибриногена, снижением уровня гепарина, показателей определения признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Бесплатно
![Количественная оценка влияния различных факторов на сроки остеосинтеза при удлинении голени Количественная оценка влияния различных факторов на сроки остеосинтеза при удлинении голени](/file/thumb/142120983/kolichestvennaja-ocenka-vlijanija-razlichnyh-faktorov-na-sroki-osteosinteza-pri.png)
Количественная оценка влияния различных факторов на сроки остеосинтеза при удлинении голени
Статья научная
Представлен многомерный статистический анализ результатов лечения пациентов с укорочением голени с точки зрения длительности остеосинтеза. Показано, что применение методов интенсификации лечения (высокодробной дистракции и напряженного интрамедуллярного армирования) достоверно сокращает длительность внешней фиксации, а также позволяет расширить перечень факторов, позволяющих существенно влиять на уменьшение индекса остеосинтеза (ИО).
Бесплатно
![Количественная оценка восстановительных процессов при реабилитации пациентов с первичными опухолями костей кисти в условиях чрескостного остеосинтеза Количественная оценка восстановительных процессов при реабилитации пациентов с первичными опухолями костей кисти в условиях чрескостного остеосинтеза](/file/thumb/142121461/kolichestvennaja-ocenka-vosstanovitelnyh-processov-pri-reabilitacii-pacientov-s.png)
Статья научная
С целью количественной оценки восстановительных процессов при реабилитации пациентов с первичными опухоля- ми костей кисти в условиях чрескостного остеосинтеза авторы с помощью непрямой компьютерной денситометрии на аппаратно-программном комплексе «ДиаМорф» изучили динамику ремоделирования костной ткани при замещении по- стрезекционных дефектов костей кисти в условиях чрескостного остеосинтеза. Проведен анализ 90 изображений рент- генограмм кисти 11 больных (мужчин - 6, женщин - 5) в возрасте от 12 до 42 лет, которым для заполнения дефекта использовали губчатые и кортикальные аутотрансплантаты, а также биосовместимый материал КоллапАн. Результаты лечения прослежены в предоперационном периоде, после операции, через 1, 2 месяца после чрескостного остеосинтеза, 1, 3, 6 месяцев и 1 год после демонтажа аппарата.
Бесплатно
![Количественная оценка минеральной плотности длинных костей нижних конечностей после удлинения Количественная оценка минеральной плотности длинных костей нижних конечностей после удлинения](/file/thumb/142121253/kolichestvennaja-ocenka-mineralnoj-plotnosti-dlinnyh-kostej-nizhnih-konechnostej.png)
Количественная оценка минеральной плотности длинных костей нижних конечностей после удлинения
Статья научная
Для изучения методами компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) состояния материнской кости до и после удлинения обследовано 116 пациентов, у которых имели место укорочения конечностей и деформации различной этиологии. Результаты работы показали, что изменение плотности различных отделов бедренной и большеберцовой костей до и после удлинения имело нозологические особенности, органотипическая перестройка удлиненной кости завершалась через 1-3 года с колебаниями в зависимости от этиологии заболевания, степени патоморфологических и биомеханических изменений, функции конечности. Плотность кортикальной пластинки во время удлинения и в периоде фиксации снижалась на 200-300 HU, а после снятия аппарата увеличивалась на 300-400 HU, что свидетельствует о нормальном течении процессов ремоделирования костной ткани после удлинения.
Бесплатно
![Количественная оценка мышечно-жирового компонента в нижних конечностях у больных ахондроплазией Количественная оценка мышечно-жирового компонента в нижних конечностях у больных ахондроплазией](/file/thumb/142121327/kolichestvennaja-ocenka-myshechno-zhirovogo-komponenta-v-nizhnih-konechnostjah-u.png)
Количественная оценка мышечно-жирового компонента в нижних конечностях у больных ахондроплазией
Статья научная
Проведена сравнительная характеристика массы мышечно-жирового компонента в нижних конечностях у больных ахондроплазией и здоровых детей в возрасте 6-20 лет. Массу мягких тканей определяли на костном денситометре «Lunar». Для определения изменений мягких тканей в конечности был использован коэффициент отношения количества мышечной ткани к жировой. Полученные результаты свидетельствуют о соответствии морфометрических характеристик нижних конечностей больных ахондроплазией после проведенного оперативного удлинения аналогичным значениям у здоровых детей
Бесплатно
![Количественная оценка репаративного костеобразования при удлинении конечностей у больных ахондроплазией Количественная оценка репаративного костеобразования при удлинении конечностей у больных ахондроплазией](/file/thumb/142120888/kolichestvennaja-ocenka-reparativnogo-kosteobrazovanija-pri-udlinenii.png)
Статья научная
Изучены количественные показатели дистракционного регенерата и прилежащих участков материнской кости по данным компьютерной томографии длинных трубчатых костей нижних конечностей 22 больных ахондроплазией в возрасте от 7 до 23 лет, лечившихся в I ортопедическом отделении ФГУН РНЦ «ВТО» за период с 2001 по 2005 год. Исследования проводили на догоспитальном этапе, в процессе лечения, в ближайшие и отдаленные сроки после лечения. Результаты работы показали, что площадь «зоны роста» регенерата в периоде дистракции увеличивалась более чем вдвое, но в процентном соотношении находилась в пределах 23-33 % от общей площади регенерата. В периоде дистракции отмечалось снижение плотности кортикальных пластинок материнской кости в среднем на 200-300 HU, в периоде фиксации - на 400-500 HU. Плотность регенерата к 60-му дню фиксации на бедренной и большеберцовой костях колебалась от 21011 до 241±17 HU. Сравнение показателей плотности кортикальных пластинок бедренной и болыпеберцовой костей, участков костей в зоне предполагаемой остеотомии до лечения и участков сформированных регенератов через 1-2 года после лечения показало практически полное соответствие, отмечена завершенная рентгеноморфологическая перестройка костной ткани, что говорит о функциональной полноценности новообразованной кости, позволяет судить о корректности проведенного удлинения.
Бесплатно
![Количественная оценка сагиттального и фронтально баланса осевого скелета методом 3D-видеоанализа Количественная оценка сагиттального и фронтально баланса осевого скелета методом 3D-видеоанализа](/file/thumb/142238200/kolichestvennaja-ocenka-sagittalnogo-i-frontalno-balansa-osevogo-skeleta-metodom.png)
Количественная оценка сагиттального и фронтально баланса осевого скелета методом 3D-видеоанализа
Статья научная
Введение. Имеющиеся современные программы оценки состояния опорно-двигательной системы методом 3D-видеоанализа не позволяют судить о сагиттальном и фронтальном балансе туловища и требуют дополнительных программных операций с расчетом упомянутых величин. Цель. Анализ информативности и сопоставимости величин количественной оценки динамического осевого баланса туловища, полученных по данным рентгенографии и 3D-видеоанализа походки. Материалы и методы. Сравнительный анализ информативности показателей сагиттального и фронтального балансов по данным рентгенографии и 3D-видеоанализа походки проведен в группах: подростки без ортопедической патологии - 12; ранее не лечившиеся пациенты с идиопатическим сколиозом - 53; пациенты с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника - 15. Результаты. Поведение величин осевого баланса у обследованного контингента по данным видеоанализа очень динамично и в значительной степени зависело от позы при регистрации. При этом выборочные совокупности величин балансов в сопоставлении с рентгенологическими данными не имели статистически значимых отличий, а их медианные значения почти совпадали. Кроме того, у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника без клинических проявлений и у пациентов с идиопатическим сколиозом без болевого синдрома корреляционные связи между сопоставляемыми балансами статистически значимо проявлялись, а у пациентов с клиническими и анталгическими проявлениями позвоночной патологии не обнаруживались. Обсуждение. Поскольку в ортостатике сагиттальный и фронтальный баланс определялся у одних и тех же пациентов, но в разное время в разных позах и разными методами, то отсутствие статистически значимых отличий и близкое расположение центральных тенденций в выборочных сравниваемых совокупностях свидетельствуют о сопоставимости поученных величин и их принадлежности к общей генеральной совокупности. Однако существенные различия в варьировании и статистически значимое влияние анталгических проявлений на силу коррелирования однозначно свидетельствуют о том, что величины динамического баланса, рассчитанные по видеоанализу, более чувствительны и информативны к патогенетической симптоматике. Выводы. Предложенные на основе 3D-видеоанализа расчетные алгоритмы величин осевого баланса сопоставимы с рентгенологическими данными, но значительно более информативны и чувствительны к анталгическим проявлениям позвоночной патологии.
Бесплатно
![Количественные параметры кинетики и кинематики ятрогенного Crouch паттерна Количественные параметры кинетики и кинематики ятрогенного Crouch паттерна](/file/thumb/142236790/kolichestvennye-parametry-kinetiki-i-kinematiki-jatrogennogo-crouch-patterna.png)
Количественные параметры кинетики и кинематики ятрогенного Crouch паттерна
Статья научная
Паттерн патологической походки crouch gait у пациентов со спастическими параличами характерен для диплегических форм и проявляется при естественном развитии обычно в возрасте после 10-12 лет. Более раннее развитие такого типа патологической походки возникает при ранних оперативных вмешательствах, ослабляющих трицепс голени, в особенности, камбаловидную мышцу. Разнородность группы паттерна crouch gait достаточно выражена. Качественная оценка различия декомпенсированного crouch паттерна, особенно ассоциированная со stiff-knee gait, по графикам кинематики и кинетики суставов бывает затруднена, а количественные критерии дифференциации в литературе не отражены. Цель. Провести сравнительный анализ количественных параметров компенсированного, декомпенсированного и модели stiff-knee ассоциированного crouch паттерна. Материалы и методы. Оценка локомоторного профиля методом 3D-анализа походки (3DGA) проведена в стационарных условиях у 27 детей (54 конечности) со спастической диплегией, которым раннее были проведены чрескожные фибромиотомии по «методу» Ульзибата либо открытое удлинение ахиллова сухожилия. Средний возраст на момент обследования составлял 13,0 (8-17) лет. Группа контроля: 19 детей без ортопедической патологии (38 конечностей) того же возраста. Выделено три группы изменений внутри паттерна crouch gait, регистрируемых на отдельных конечностях: I - модель crouch паттерна типа «компенсированный» (n = 30); II - модель crouch паттерна типа «декомпенсированный» (n = 14); III - модель crouch паттерна типа «stiff-knee» (n = 10). Результаты. Анализ оценки моделей паттернов crouch походки компенсированный, декомпенсированный crouch и stiff-knee выявил по количественным показателям кинематики и кинетики критерии в их дифференциации. GPS: компенсированный и декомпенсированный crouch до 25,0, Stiff-knee - более 25,0. Угол максимальной тыльной флексии стопы в опорную фазу: компенсированный и декомпенсированный crouch до 35,0°, Stiff-knee - более 35,0°. Амплитуда разгибания коленного сустава: компенсированный crouch более 11,0°, Stiff-knee - до 6,0°. Амплитуда сгибания коленного сустава: компенсированный crouch более 11,0°, Stiff-knee - до 6,0°. Сила мышц разгибателей голени при формировании опорного толчка: компенсированный и декомпенсированный crouch менее 1,0 H*m/kg, Stiff-knee - более 1,0 Н*m/kg. Сила мышц сгибателей голени в середине опорного периода: компенсированный crouch менее 0,25 H*m/kg, Stiff-knee - более 0,75 Н*м/кг. Мощность поглощения (negative) коленного сустава: компенсированный и декомпенсированный crouch более 0,9 W/кг, Stiff-knee - менее -0,9 W/кг. Полезная пиковая мощность работы суставов: компенсированный и декомпенсированный crouch - более 0,40 W/кг, Stiff-knee - менее 0,40 W/кг. Выводы. Развитие паттерна crouch gait при отсутствии третичного компенсаторного отклонения (наклон туловища) может формироваться с присутствием или без снижения мощности работы суставов. Декомпенсированный и компенсированный типы crouch паттерна имеют достоверное различие по кинематике коленного сустава и по длительности внутреннего момента разгибания, при этом мощностные параметры работы суставов не имеют достоверных различий. Stiff-knee ассоциированный crouch паттерн является наиболее тяжёлой формой, когда снижены и все мощностные параметры работы суставов. Проявления степени выраженности данного патологического паттерна могут варьировать между правой и левой конечностями у индивидуума.
Бесплатно
![Количественные параметры оценки методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии вертлужной впадины и головки бедренной кости у пациентов различного возраста Количественные параметры оценки методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии вертлужной впадины и головки бедренной кости у пациентов различного возраста](/file/thumb/142121196/kolichestvennye-parametry-ocenki-metodami-kompjuternoj-i-magnitno-rezonansnoj.png)
Статья научная
Изучены методами компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) количественные параметры нормальной картины вертлужной впадины и головки бедренной кости у 50 взрослых пациентов, обследованных по поводу патологии органов малого таза без жалоб и признаков изменений в области тазобедренного сустава в трех возрастных группах: первая группа от 18 до 35 лет, вторая группа от 36 до 55 лет, третья группа -56 лет и более. Определены зависимости показателей плотности при КТ от особенностей структуры тканей. Средние значения плотности для участков кости в норме тесно связаны с особенностями структуры, высокие цифры соответствуют субхондральной кости и зонам расположения силовых линий, низкие цифры губчатой костной ткани вне расположения силовых линий. Возрастные колебания плотностей позволяют точнее оценить вовлечение зон кости в патологический процесс
Бесплатно
![Количественные параметры оценки методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии нормальной картины мягкотканного компонента тазобедренного сустава Количественные параметры оценки методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии нормальной картины мягкотканного компонента тазобедренного сустава](/file/thumb/142121320/kolichestvennye-parametry-ocenki-metodami-kompjuternoj-i-magnitno-rezonansnoj.png)
Статья научная
Изучены методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии количественные параметры нормальной картины мягкотканного компонента тазобедренного сустава 50 взрослых пациентов, обследованных по поводу патологии органов малого таза, без жалоб и признаков изменений в области тазобедренного сустава в трех возрастных группах: первая группа от 18 до 35 лет, вторая группа от 36 до 55 лет, третья группа 56 лет и более. Определены зависимости показателей плотности при КТ от особенностей структуры тканей. Средние значения плотности для отдельных мышц в норме тесно связаны с особенностями структуры мышечного брюшка каждой мышцы, высокие цифры соответствуют мышцам с невысоким содержанием жировых и соединительнотканных прослоек, низкие цифры свидетельствуют о большем содержании прослоек. Возрастные колебания плотностей и размеров позволяют точнее оценить вовлечение в патологический процесс каждой мышцы.
Бесплатно