Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2083
Лабораторные тесты в доклинической диагностике остеоартроза. Аналитический обзор
Статья научная
В представленном обзоре проведена оценка современных лабораторных тестов, отражающих ранние (доклинические) количественные и динамические патохимические проявления остеоартроза (ОА). Литературный анализ позволил обнаружить, что наиболее информативными тестами для ранней диагностики и оценки прогрессирования ОА являлись рост концентрации С-концевого телопептида коллагена II типа в моче (uCTX-II), рост сывороточного уровня олигомерного матриксного белка хряща (sCOMP), а также увеличение в крови трех провоспалительных маркеров: IL-6, IL-1, TNF-α. Представлены перспективные текущие разработки новых тестов диагностики, проводимые в области протеомики, геномики и метаболомики. Отмечено, что, несмотря на успехи в поиске лабораторных критериев для ранней диагностики ОА, очевидно, что для широкого внедрения новых лабораторных тестов в клиническую практику необходимо решить две задачи: 1) идентификация генов, белков и метаболитов, с высокой степенью ассоциирования с ОА; 2) разработка алгоритмов клинического применения и стандартизация методик уже доказанных тестов.
Бесплатно
Статья научная
Проведено обследование 44 пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В процессе исследования у 16 пациентов выявлена гетеротопическая оссификация, у 28 пациентов патологический процесс отсутствует. В сыворотке крови всех пациентов определяли маркеры ремоделирования костной ткани. Динамика активности информативных маркеров может быть критерием оценки развития гетеротопической оссификации.
Бесплатно
Статья научная
Представлен впервые разработанный алгоритм обследования больных с остеоартрозом III стадии методом лазерной проточной цитометрии (типирование лимфоцитов периферической крови) на различных этапах эндопротезирования коленного или тазобедренного суставов (до имплантации, через 5-7, 18-21 сутки, 4-7, 10-14, 22-24 месяца после опе- рации). Исследование показателей клеточного иммунитета (CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3-CD19+, CD3-CD16+CD56+, CD3+CD16+CD56+, CD3+CD25+, CD3+HLA-DR) в эти сроки позволяет прогнозировать течение послеоперационного периода, а также выявлять больных из группы риска по развитию вялотекущего гнойно-воспалительного процесса в зоне имплан- тации нестабильного искусственного сустава.
Бесплатно
Статья научная
При стабилометрическом исследовании балансировочной активности опорных реакций стоп у 56 здоровых людей и 39 ортопедических больных с минимальными статическими нарушениями биомеханики опорно-двигательной системы до и после оперативного лечения в различные сроки функциональной реабилитации обнаружены конкурентные отношения между латеральными фенотипическими и патологическими асимметриями. Из-за конкурентных проявлений в активности опорных реакций фенотипические и патологические асимметрии ослабляли информационный контроль процессов функ- циональной реабилитации, затрудняли диагностику и сопоставительные оценки между выборочными совокупностями.
Бесплатно
Статья научная
Изучены частота выделения и чувствительность к антибиотикам 218 штаммов Proteus spp., выделенных у больных хроническим остеомиелитом. Показано, что из 17 тестировавшихся антибиотиков наибольшей активностью обладают цефотаксим, цефтазидим, амикацин и ципрофлоксацин. Сравнительный анализ полученных данных с данными 1982-1983 гг. показал, что частота выделения протеев у больных хроническим остеомиелитом к 2000-2001 гг. снизилась на 29,7%.
Бесплатно
Статья обзорная
Авторы представляют данные анализа литературы по структуре минерального матрикса костной ткани в лекционной форме. По их мнению, он представляет собой четырехуровневую структуру. Первый уровень внутренняя структура минерала, второй морфология минерала, третий копланарное объединение минералов, четвертый макроструктурное объединение минералов в единый комплекс внутри каждого костного органа. Показаны наиболее вероятные механизмы, определяющие стабильность воспроизведения параметров минерального матрикса на каждом уровне. В результате их функционирования формируются те варианты структуры минерального матрикса, которые являются запрограммированным отражением специфики данного участка органических структур.
Бесплатно
Ленинградский НИИ протезирования в годы Великой Отечественной войны и блокады
Статья научная
Введение. Архив, включающий 670 историй болезни, оформленных в Ленинградском научно-исследовательском институте протезирования (ЛНИИП) в блокадном городе, является уникальным для понимания специфики и объёма работы медицинских работников в трагическое время Великой Отечественной войны. Цель статьи - анализ деятельности Ленинградского научно-исследовательского института протезирования в годы Великой Отечественной войны и блокады Ленинграда. Материалы и методы. Проведён анализ архива ЛНИИП, методами контент-анализа, дедукции, индукции и синтеза. Исследовано 670 историй болезни, относящихся ко времени Великой Отечественной войны. Выполнена статистическая обработка данных. Результаты. Стационар ЛНИИП с 01.09.1941 по 30.12.1942 работал как фронтовой эвакуационный пункт. Через него прошёл 1221 пациент. За этот период обнаружена 131 история болезни военнослужащих. Причина госпитализации у 65 % этих пациентов - последствия осколочного ранения, реже - огнестрельная и минно-взрывная травмы. За период с 25.05.1943 по 19.06.1945 сохранилось 539 историй болезни гражданских лиц. Причиной их госпитализации в 51 % случаев были осколочные ранения, реже - огнестрельные и минно-взрывные, лишь 2 % - довоенные случаи. Дискуссия. Характер ранений гражданского населения в блокадном Ленинграде не отличался от фронтового у военнослужащих. Фронт прошёл прямо через блокадный город, а его жители были солдатами этого фронта. Выполнено 1428 медицинских вмешательств: 31 % - оперативных (реампутации, кожная и костная пластика, ампутации) и 32 % - хирургических. Снабжено протезами 356 человек, ортопедическими аппаратами - 10, ортопедической обувью - 48. Подготовка и протезирование осложнялись авитаминозами, дистрофией, цингой. Работа ЛНИИП в экстремальных условиях войны и блокады - яркий пример вклада медицинских работников страны в общую Победу. Опыт организации работы медицинского стационара в особых условиях не потерял своей актуальности и в наши дни.
Бесплатно
Лечебная тактика при переломах ключицы у детей
Статья научная
Введение. Одной из наиболее частых травм детского возраста являются переломы ключицы, которые составляют до 14 % всех костных повреждений. Цель. Сравнительная оценка эффективности оперативного и консервативного методов лечения закрытых переломов ключицы у детей. Материалы и методы. На базе ДГКБ № 9 г. Екатеринбурга в период с 2011 по 2018 год в травматолого-ортопедическое отделение обращалось 1800 детей с переломами ключицы, большинство из которых лечились консервативно, а 94 (5,2 %) ребенка были госпитализированы для оперативного лечения. В зависимости от возраста и типа смещения дети получали разное консервативное лечение, такое как повязка Дезо у детей до 2 лет, 8-образная ватно-марлевая повязка у детей старше 2 лет. Оперативное лечение осуществлялось путем открытой репозиции отломков ключицы с фиксацией либо спицей Киршнера, либо стержнем TEN и в редких случаях накостной титановой пластиной. Для сравнительной оценки результатов лечения различными методами были сформированы 2 группы пациентов, основная и сравнительная. Результаты. У детей основной группы, пролеченных оперативно, укорочения консолидированной ключицы не наблюдалось, а в нескольких случаях было выявлено удлинение последней не более чем на 1 см. У пациентов группы сравнения отмечалось укорочение сломанной ключицы в 3 случаях, не более чем на 1,3 см. Заключение. При оперативном лечении полноценно восстанавливается длина плечевого пояса, но незначительное его укорочение при консервативном лечении не влечет за собой функциональных нарушений.
Бесплатно
Лечение больного с анкилозом коленного сустава в порочном положении
Статья научная
Описан технологический прием устранения порочного положения нижней конечности вследствие анкилоза коленного сустава туберкулезной этиологии у пациента 19 лет. В возрасте трех лет пациент перенес туберкулез эпифизов костей, образующих коленный сустав. Образовалась сгибательная установка в коленном суставе, и развился анкилоз. После остеотомии по линии сращения аппаратом Илизарова дозированно устранено порочное положение конечности. Показано преимущество остеосинтеза аппаратом Илизарова при лечении данной патологии.
Бесплатно
Лечение больного с сочетанной травмой и разрывом диафрагмы (случай из практики)
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение: больной М., 22 года. Диагноз при поступлении: сочетанная травма. Открытый перелом костей правой голени со смещением отломков. Ушиб грудной клетки, ушиб печени. При КТ-исследовании выявлено смещение печени в грудную полость, верхний край на уровне 5 ребра, ателектаз S4, S6, S9, S10 справа, подозрение на разрыв диафрагмы. Послеоперационный диагноз: сочетанная травма. Посттравматический разрыв диафрагмы справа. Ушиб нижней доли правого лёгкого. Открытый оскольчатый перелом обеих костей голени в средней трети со смещением отломков. Закрытый перелом основной фаланги III пальца правой кисти без смещения. Ранний послеоперационный период протекал гладко. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение на 14 сутки.
Бесплатно
Лечение больной с врожденным вывихом бедра методом реконструктивного эндопротезирования
Статья научная
Представлен результат оперативного лечения больной с врожденным вывихом бедра и диспластическим коксартрозом, сформировавшимся в неоартрозе. На первом этапе лечения выполнена имплантация тазового компонента в истинную вертлужную впадину с костной аутопластикой и дополнительной фиксацией чашки эндопротеза шурупом, наложен аппарат Илизарова на таз и правое бедро для его закрытого дозированного низведения. Вторым этапом, после низведения бедра, произведена имплантация бедренного компонента эндопротеза и головки. Результат лечения через 1 год после операции признан хорошим.
Бесплатно
Статья научная
Разработана методика двухэтапного лечения больных с псевдоартрозом мыщелка плечевой кости, сопровождающимся контрактурой локтевого сустава. На первом этапе лечения производится туннелизация мыщелка плечевой кости, остеосинтез плеча аппаратом Илизарова. После сращения кости на втором этапе лечения осуществляется с целью восстановления разгибательной функции руки клиновидная остеотомия локтевого отростка, остеосинтез аппаратом Илизарова локтевой кости, монтаж аппарата Илизарова на плече для дозированного устранения мягкотканного компонента контрактуры. Представлены результаты лечения пациентки С., 55 лет. Достигнуто сращение зоны псевдоартроза, восстановление оси конечности и функции локтевого сустава,
Бесплатно
Статья научная
Представленная новая медицинская внесуставная технология лечения гонартроза основана на трофостимулирующем эффекте вследствие микрофрактурирования суставных отделов в комбинации с клеточномозговой стимуляцией. Патогенетическим обоснованием применения микропереломов в субхондральных зонах и трансплантации клеточно-тканевой субстанции из костномозгового канала трубчатой кости является создание условий выхода в раневую полость кровяного сгустка с факторами роста, биологически активными веществами и костного мозга с полипотентными мезенхимальными стромальными аутоклетками, что приводит к активизации репаративного хондрогенеза.
Бесплатно
Лечение больных гонартрозом с сопуствующей артериальной гипертензией
Статья научная
В клинике Центра обследовано и пролечено 40 больных гонартрозом преимущественно идиопатического генеза, имеющих сопутствующие болезни с повышенным артериальным давлением, в возрасте от 60 до 74 лет. Средний возраст больных составил 63,9±0,6 года. Всем больным выполнена декомпрессионно-дренирующая туннелизация. Проведенные исследования свидетельствуют о малоинвазивности методик декомпрессионно-дренирующих операций, что благоприятно сказывается на общем самочувствии пациентов. Согласно оценке средних значений цифровой рейтинговой шкалы болевой синдром у больных гонартрозом снижается в 6 раз по сравнению с исходными данными. Характерно, что у большинства пациентов сопутствующая артериальная гипертензия протекает в послеоперационном периоде мягко, не осложняет процесс реабилитации и имеет выраженную тенденцию к снижению, стабилизируясь на 3-й день после операции.
Бесплатно
Статья научная
Показана актуальность проблемы лечения пациентов с переломами дистального эпиметафиза пястных костей кисти, по данным литературы определены преимущества и недостатки используемых на сегодняшний день методов лечения таких переломов. Показаны особенности различных методик чрескостного остеосинтеза в зависимости от уровня и тяжести повреждения при закрытых переломах дистального эпиметафиза пястных костей кисти. Проведен анализ исходов лечения больных с закрытыми переломами дистального эпиметафиза пястных костей кисти методом чрескостного остеосинтеза.
Бесплатно
Статья научная
Показана актуальность лечения больных с множественными переломами нижних конечностей. Дана клинико-статистическая характеристика 284 больных с множественными переломами нижних конечностей, лечившихся методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Проведён анализ отдалённых анатомо-функциональных результатов лечения. Остеосинтез по Илизарову позволяет производить операции в день поступления на всех сегментах
Бесплатно
Лечение больных с неосложненными переломами костей кисти в амбулаторных условиях
Статья научная
Цель. Проанализировать эффективность консервативного и хирургических методов лечения неосложненных переломов трубчатых костей кисти. Материал и методы. Пролечено 470 больных с неосложненными переломами пястных костей и фаланг пальцев кисти. Из них у 41 (8,7 %) выполнена закрытая репозиция, иммобилизация гипсовой шиной, у 71 (15,1 %) - остеосинтез спицами, в 19 (4,1 %) случаях - внеочаговый остеосинтез, у 2 (0,4 %) пациентов костные фрагменты фиксированы накостной пластиной, у 33 (71,7 %) больных выполнен остеосинтез с применением стягивающих скоб с эффектом памяти формы, в том числе в комбинации с закрытым интрамедуллярным остеосинтезом и внеочаговым. Результаты. После консервативного лечения больных с переломами средней и проксимальной фаланг II-V пальцев и I-V пястных костей кисти в 31,8 % случаев в связи с вторичным смещением отломков выполнен остеосинтез. Наиболее эффективным у пациентов с неосложненными переломами фаланг и пястных костей кисти является остеосинтез с применением аппаратов внешней фиксации и комбинированного остеосинтеза с применением стягивающих скоб с эффектом памяти формы (92,9 %). Заключение. Использование внеочагового остеосинтеза и комбинированного с применением стягивающих скоб с эффектом памяти формы снижает вероятность развития фиброзирующих процессов, вторичного смещения костных фрагментов, уменьшаются сроки восстановительного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Боли, связанные с заболеваниями позвоночника, являются одной из основных проблем жителей современного общества. Наиболее часто болевой синдром вызывают дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. Основой лечения явля- ется консервативная терапия. Однако консервативный метод лечения не всегда дает желаемый результат. В основу ра- боты положен анализ наблюдений за 170 больными, которые были разделены на две группы. Больные первой группы получали комплексную консервативную терапию, больным второй группы была проведена лазерная термодископластика межпозвонковых дисков. Полученные данные показывают, что применение предложенного способа оперативного лечения у больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника было более эффективно по сравнению с тради- ционным лечением, что подтверждено снижением относительного риска на 93 % и повышением относительной пользы на 70,45 %. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позво- ночника лазерной термодископластикой свидетельствуют о ее значительной эффективности.
Бесплатно
Статья научная
В статье показана актуальность проблемы лечения больных с переломами костей, формирующих голеностопный сустав. Дана клинико-статистическая характеристика анализируемой категории пострадавших. Показаны особенности чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова этой сложной группы травматологических больных. Приведены анализ отдалённых анатомо-функциональных результатов лечения. Делается вывод о высокой эффективности предлагаемых методик чрескостного остеосинтеза при лечении больных со сложными переломами в области голеностопного сустава.
Бесплатно
