Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2083
Статья научная
Цель. Исследование фракционированной плазмы крови у пациентов с переломами костей конечностей на содержание ряда биологически активных веществ. Материалы и методы. Проведено исследование фракционированной по оригинальной методике плазмы крови на содержание ряда биологически активных веществ у 10 пациентов с переломами костей конечностей в послеоперационный период с помощью иммуноферментного анализа. Результаты. Обнаружено, что TGF-β1, IGF-2, Ang-1 и -2, PDGF-AA, PDGF-BB, PDGF-AB, FGF-acidic, SCF, VEGF-А, sVEGFR1/Flt-1, TGF-α, EGF и MSP содержатся в диапазонах концентраций 10-6 – 10-12 г/мл, биологически значимых для этих соединений. Ниже порога чувствительности методов определения оказались значения концентраций TGF-β2, FGFb и SCF-sR. Предложен механизм участия биологически активных молекул в программе репаративного остеогенеза. Заключение. Более удачный вариант регенерации может быть обусловлен не только более грамотно проведенными хирургическими манипуляциями, но и воздействием биологически активных компонентов фракционированной плазмы крови (факторов роста, цитокинов и их рецепторов) в качестве участников афферентации системы регенерации костной ткани.
Бесплатно
Статья научная
Наблюдали 50 детей в возрасте от одного года до 15 лет с различными деформациями коленного сустава на почве перенесенного остеомиелита. Клиническая картина последствий остеомиелита проявлялась в следующих вариантах: контрактуры коленного сустава и осевые искривления нижних конечностей (19 больных); гипофункция ростковых зон бедренной и большеберцовой костей с укорочением конечности и искривлением коленного сустава во фронтальной плоскости (у 21 ребенка); преждевременное синостозирование ростковых зон с нарушением оссификации мыщелка костей (6 больных); полное разрушение надколенника и анкилоз пателло-феморального сочленения (в двух случаях); полное разрушение эпиметафиза бедренной и болыпеберцовой костей с анкилозом коленного сустава в порочном положении (у двоих детей). В зависимости от состояния элементов коленного сустава применяли дифференцированную тактику оперативного лечения с применением компрессионно-дистракционного метода. Отдаленные результаты лечения в сроки от одного года до 5 лет изучили у 32 детей. В результате произведенных операций у 22 больных получили хорошие результаты с коррекцией оси и длины конечностей, у 8 детей отмечали частичный рецидив деформации по мере роста детей.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы взаимосвязи показателей локального объемного капиллярного кровотока в перимедуллярных тканях травмированного спинного мозга с ЭМГ-характеристиками сенсомоторного дефицита в системе иннервации нижних конечностей у больных с позвоночно-спинномозговой травмой. Работа основана на результатах комплексного клинико-нейрофизиологического обследования 10 больных мужского пола в возрасте от 17 до 46 лет с закрытыми компрессионными переломами позвоночника в грудном, грудопоясничном и поясничном отделах. Показано, что интраоперационно замеренные показатели объемного кровотока перимедуллярной сети в области компрессии спинного мозга пропорциональны интегральным ЭМГ-характеристикам сенсомоторного дефицита, развившегося в результате позвоночно-спинномозговой травмы. Полученные данные дополнительно подчеркивают значимость ишемического компонента в патофизиологии двигательных и чувствительных расстройств у больных с позвоночно-спинномозговой травмой.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить основные статистические показатели переломов тел позвонков у детей за 2 года. Материалы и методы. Представлен подробный анализ ежедневного мониторинга ситуации по обращаемости детей и подростков в возрасте от 1 месяца до 18 лет с травматическими повреждениями костно-мышечной системы, в том числе и позвоночного столба, за период с 1 сентября 2010 года по 31 августа 2012 года. Результаты. За 2 года различные травмы костно-мышечной системы получили 39604 ребенка Численность детского населения, на которую рассчитывались основные статистические показатели детского травматизма, в этот период времени составляла 149363 человека. Переломы тел позвонков диагностированы у 199 (0,49 %) человек. Заключение. В структуре детского травматизма на долю повреждений позвоночника пришлось 9,02 % клинических наблюдений. Они занимают третье ранговое место, уступая повреждениям верхних и нижних конечностей. Доля компрессионных неосложненных переломов тел позвонков составляет 5,52 % случаев.
Бесплатно
Статья научная
Автором использована компьютерная томография у 51 пациента в изучении вариантов межмыщелковой ямки (ММЯ) бедренной кости, представлены три её чаще встречаемых типа: А, В, С. Представлена схема расчета межмыщелкового индекса (ММИ) бедренной кости, резервного пространства для передней крестообразной связки (ПКС) и их значение в прогнозировании повреждений ПКС. Наиболее благоприятный вариант ММЯ типа А, который имеет ММИ больше 1,0 и достаточное резервное пространство. У пациентов с ММЯ типа В и С необходимо при восстановлении ПКС выполнять краевую резекцию наружного мыщелка бедра с целью увеличения резервного пространства и профилактики её повторных повреждений.
Бесплатно
Компьютерное моделирование стержневого чрескостного остеосинтеза трубчатых костей
Статья научная
С помощью программно-расчетного комплекса проведено математическое моделирование внешней чрескостной фиксации аппаратами стержневого типа трубчатой кости с заданными параметрами. В ходе исследования сравнивали 4 схемы монтажа аппарата, скомпонованных из деталей аппарата Илизарова и консольных стержневых остеофиксаторов, оценивали жесткость фиксации, величину возможных деформаций регенерата и конструкций.
Бесплатно
Статья научная
Проведен сравнительный анализ стержневых аппаратов для чрескостного остеосинтеза трех типов методом конечно-элементного моделирования, реализованного с помощью компьютерного программно-расчетного комплекса «Лира 9.2».
Бесплатно
Консервативное лечение аваскулярного некроза головки бедренной кости (обзор литературы)
Статья обзорная
Введение. Лечение пациентов с аваскулярным некрозом головки бедренной кости является актуальной медико-социальной проблемой, касающейся людей трудоспособного возраста. На поздних стадиях некроза единственной эффективной мерой является эндопротезирование тазобедренного сустава. При менее тяжелых формах с успехом применяются различные суставосохраняющие операции, а также нехирургические методы. Однозначного мнения об эффективности различных методов консервативного лечения аваскулярного некроза головки бедра до настоящего времени не существует. Цель. Путем анализа современной мировой литературы обобщить данные относительно роли медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости. Материалы и методы. При подготовке обзора были использованы электронные базы данных elibrary, PubMed и ResearchGate. Результаты. В данном обзоре литературы рассматриваются результаты консервативного лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости. Проведена оценка эффективности различных медикаментозных методов лечения, в частности, применения бисфосфонатов, антикоагулянтов, статинов, производных простациклина. Из физиотерапевтических методов лечения с учетом данных мировой литературы оценена эффективность ударно-волновой терапии, пульсирующих электромагнитных полей, гипербарической оксигенации. По мнению большинства исследователей, консервативное лечение эффективно только на ранних (преколлаптоидных) стадиях аваскулярного некроза головки бедра. Выводы. В результате анализа современной литературы можно прийти к выводу, что эффективность каждого отдельного консервативного метода лечения АВН (монотерапия) оценить невозможно, так как подавляющее большинство пациентов получает комплексное лечение в различных комбинациях. К сожалению, в литературе отсутствуют исследования относительно сравнения эффективности методов консервативной терапии: например, сравнение эффективности илопроста и статинов, бисфосфонатов и антикоагулянтов, ударно-волновой терапии и гипербарической оксигенации в однородных выборках пациентов. Очевидно, что требуется более глубокое изучение вариантов патогенеза аваскулярного некроза головки бедренной кости для разработки персонифицированного подхода в лечении каждого пациента.
Бесплатно
Консервативное лечение асептического некроза головки бедренной кости у взрослых (обзор литературы)
Статья научная
Введение. Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) входит в число ортопедических заболеваний, поражающих социально активное население, этим определяется пристальный интерес исследователей к данной нозологической форме. В настоящее время нет единого мнения об этиологии и патогенезе АНГБК, что усложняет выбор тактики лечения. Эффективность консервативного лечения, несмотря на множество вариантов, в настоящее время является спорной. Причинами этого остаются неоднозначность результатов исследований, связанных с низким уровнем доказательности, неоднородность выборки пациентов, разный подход к изучению эффективности различных методов лечения. Цель. Анализ исследований высокого уровня доказательности по теме эффективности применения консервативных методов лечения АНГБК. Материалы и методы. В обзоре рассмотрены публикации за 2010-2017 гг. (61), полученные в различных информационных системах (PubMed, eLibrary.ru и др.). Результаты. Данные исследований I и II уровней доказательности показали неэффективность применения метода разгрузки сустава и гиполипидемических препаратов в лечении больных с АНГБК. Применение антикоагулянтов при идиопатическом (первичном) АНГБК в стадии предколлапса обосновано. Эффективность биофизических методов (гипербарическая оксигенация, экстракорпоральная ударно-волновая терапия и импульсные электромагнитные поля) и клеточной терапии подтверждена в отношении облегчения боли, улучшения функционального состояния сустава и обменных процессов в нем на ранней стадии заболевания. Доказана эффективность препарата илопрост в устранении боли и отека у больных АНГБК на ранней стадии. Мнения исследователей о влиянии бисфосфонатов на результаты лечения больных с АНГБК противоречивы. Заключение. Доказательств относительно эффективности любого из методов консервативного лечения недостаточно, однако имеются исследования, свидетельствующие об их частичной эффективности. Полного восстановления сустава, как правило, не наступает, но в большинстве случаев возможно предотвращение поражения сустава, уменьшение деструктивных процессов в головке бедренной кости и болевого синдрома, сохранение функционального состояния мышц.
Бесплатно
Консольное компрессирующее устройство для остеосинтеза оскольчатых переломов голени
Статья научная
При внеочаговом остеосинтезе оскольчатых переломов голени аппаратом Илизарова и адаптации костного осколка к своему ложу спицей с упорной площадкой остается высокой опасность повреждения сосудов и нервов на другой от осколка стороне поврежденного сегмента. В статье приведено компрессирующее устройство, применением которого полностью исключается вероятность этого осложнения и повышается эффективность репозиции и фиксации костного осколка. Устройство легко компонуется из деталей набора аппарата Илизарова, а успешная клиническая апробация позволяет рекомендовать его для широкого внедрения в практику травматологии и ортопедии.
Бесплатно
Статья научная
Важная роль в патогенезе остеоартроза отводится цитокиновому дисбалансу. Цель. Изучить уровень сывороточных и синовиальных цитокинов у пациентов с деформирующим остеоартрозом коленного сустава в зависимости от величины дефекта внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Материалы и методы. Концентрации цитокинов в периферической крови и синовиальной жидкости у 74 пациентов с III стадией гонартроза определяли иммуноферментным методом. Результаты. Концентрации сывороточных IL-1β и IL-4 были достоверно выше значений контрольной группы при наличии минимальных, умеренных и протяженных дефектов мыщелка. У пациентов с отсутствием дефекта концентрации IL-8, IL-10, TNFα превышали контрольные значения, но не имели статистически значимых отличий от групп с минимальными и умеренными дефектами. Наиболее высокое содержание данных цитокинов определялось в группе с дефектами более 10 мм. Синовиальные концентрации IL-1β, IL-10 были минимальными при отсутствии дефекта мыщелка, имели тенденции к повышению при дефекте глубиной менее 5 мм и существенно повышались при наличии дефектов глубиной более 6 мм. Содержание IL-8 в синовиальной жидкости было выше, чем в периферической крови, но статистически значимые отличия между исследуемыми группами отсутствовали. Наиболее четкая зависимость от величины дефекта наблюдалась в отношении как сывороточного, так и синовиального IL-6 и синовиального TNFα. Заключение. Величина дефекта мыщелка влияет на уровень не только синовиальных, но и сывороточных цитокинов. Концентрации тех и других наиболее высоки при величине дефекта боле 50 % площади одного мыщелка, глубиной более 6 мм.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Определить концентрацию цитокинов и профиль пероксидации синовиальной жидкости суставов у пациентов с остеоартрозом, сопровождающимся дефектами суставных поверхностей. Материалы и методы. Материалом исследования служили образцы синовиальной жидкости от 102 пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Основным критерием отбора было исключение таких заболеваний как ревматоидный артрит, остеоартроз травматической этиологии, а также соматические заболевания, способные повлиять на результаты исследования. Для контроля были отобраны 30 образцов синовиальной жидкости внезапно погибших людей обоего пола. Синовиальная жидкость извлекалась в соответствии с п. 2.24 приказа Минздрава № 694 от 21 июля 1978 г. «Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР». Результаты. В ходе лабораторных исследований нами были обнаружены статистически значимые различия в концентрациях цитокинов синовиальной жидкости в зависимости от отсутствия дефекта мыщелка большеберцовой кости или его наличия...
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены недостатки существующей системы оказания помощи пациентам с патологией стопы и голеностопного сустава, дан анализ выявленных недостатков подобного подхода к организации медицинской помощи и предложена перспективная организационно-функциональная модель оказания специализированной подиатрической помощи таким пациентам.
Бесплатно
Статья научная
Приводятся данные отечественной и зарубежной литературы о возможности применения органосберегающих операций с применением аппарата Илизарова. Показаны преимущества метода чрескостного остеосинтеза в лечении сложных дефектов берцовых костей
Бесплатно
Статья научная
Описан случай успешного применения нового отечественного инструментария для коррекции фиксированной декомпенсированной грубой кифосколиотической деформации на почве нейрофиброматоза после двух неудачных попыток ее коррекции с применением системы CD "Horizon".
Бесплатно
Статья научная
Приводится клиническое наблюдение коррекции плоско-вальгусной деформации стоп посредством удлинения латеральной колонны у ребенка 11 лет с ДЦП в рамках выполнения многоуровневого одномоментного ортопедического вмешательства. После проведенного лечения полностью исправлена деформация стоп, устранены контрактуры суставов, восстановлена опороспособность обеих нижних конечностей. Анализ кинематических показателей походки показал их улучшение.
Бесплатно
Статья научная
Авторами на основе дистракционной технологи удлинения костей по Г.А. Илизарову разработан метод дистракционного удлинения I плюсневой кости. Метод применен в комплексном оперативном лечении 62 пациентов (80 стоп) с рецидивной формой врожденной косолапости III-IV степени. Восстановление внешней формы стопы и длины I плюсневой кости являются ключом к профилактике рецидива приведения переднего отдела стопы. Отдаленные результаты лечения оценены с использованием анатомо-функциональной оценки исходной деформации стоп у больных с рецидивной врожденной косолапостью по В.И. Кузьмину (ЦИТО, 1991). Средний возраст составил 5,4 года, средний срок наблюдения - 8,6 года. Рейтинговый балл 71-90 набрали 67 (83,8 %) стоп.
Бесплатно
Статья
Проведено исследование функционального состояния вегетативной нервной системы, включающее реовазографию верхних конечностей и термографию у 12 больных детским церебральным параличом в сроки до криохирургического лечения и через 10 дней после операции. У всех пациентов в дооперационном периоде выявлялось нарушение кровотока в дистальных отделах конечностей по ангиоспастическому типу, свидетельствующее о выраженной симпатикотонии. В раннем послеоперационном периоде отмечено улучшение реографических и термографических показателей, свидетельствующее об увеличении перфузии тканей кровью.
Бесплатно
Коррекция сколиотической деформации позвоночника демпферной системой
Статья научная
Исследовали эффективность применения демпферного аппарата при коррекции сколиотической деформации позвоночника у 12 подростков от 11 до 17 лет, находящихся на многоэтапном лечении в отделении нейрохирургии РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова. Выявлено, что использование демпферной системы позволяет исправлять дуги искривления в короткие сроки, добиваться большей коррекции и в некоторых случаях даже гиперкоррекции деформации, исключает неврологические осложнения и фрактуры стержней-шурупов.
Бесплатно
