Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2139
Современные подходы к хирургическому лечению краниофациальной травмы
Статья научная
Хирургия краниофациальных повреждений является одним из динамично развивающихся разделов нейрохирургии. В по- следние два десятилетия в мировой медицине определение времени хирургического лечения переломов костей лицевого скелета смещается в сторону более ранних вмешательств. Проведён анализ результатов пациентов, получавших лечение в по поводу краниофациальной травмы в течение 2007-2010 годов. Оперативное лечение переломов костей верхней и сред- ней зон лица не привело к ухудшению течения травмы головного мозга ни у одного пациента. У всех больных в послео- перационном периоде достигнуты хорошие эстетические и функциональные результаты. Проведение реконструктивных оперативных вмешательств по поводу переломов костей верхней и средней зон лица может проводиться в максимально ранние сроки.
Бесплатно
Современные походы к моделированию синдрома жировой эмболии в эксперименте (обзор литературы)
Статья научная
Представлена историческая справка по моделированию синдрома жировой эмболии в эксперименте, освещены проблемы диагностики, профилактики и прогнозирования, а также эффективности медикаментозной терапии и остеосинтеза на этапах лечения у экспериментальных животных.
Бесплатно
Современные представления о болезни Блаунта (обзор литературы)
Статья обзорная
Введение. Болезнь Блаунта - сложная патология опорно-двигательного аппарата у детей. Заболевание характеризуется нарушением роста и развития проксимального медиального отдела большеберцовой кости и эпифиза, приводящим к варусной деформации коленного сустава. Болезнь Блаунта - это не просто косметический дефект, а серьезная ортопедическая проблема, сопровождающаяся нарушением походки у ребенка. Пациенты с болезнью Блаунта нуждаются в хирургической коррекции с последующей длительной реабилитацией, нередки случаи рецидивов деформации. Этиологический фактор болезни Блаунта неизвестен. Варусная деформация коленного сустава диагностируется у детей во всем мире, однако исследования по данной патологии немногочисленны. В современной отечественной научной литературе представлено небольшое количество работ, посвященных проблеме изучения болезни Блаунта. Цель. Провести обзор зарубежной и отечественной литературы, посвященной вопросам классификации, диагностики, этиологии и лечения болезни Блаунта. Материалы и методы. В базах данных электронных информационных ресурсов PubMed, Scopus, eLibrary проведен поиск литературных данных по ключевым словам. Результаты и обсуждение. Анализ литературных данных по проблеме изучения болезни Блаунта показал, что нарушение роста проксимального медиального отдела большеберцовой кости и эпифиза, приводящее к трехмерной деформации нижней конечности, остается актуальной проблемой современной медицины. За последние годы значительные успехи достигнуты в диагностике и хирургическом лечении данной категории пациентов. Открытым остается вопрос об этиологическом факторе заболевания. В настоящее время считается, что заболевание является результатом многофакторной комбинации генетических, гуморальных, биомеханических факторов и факторов развития. Заключение. Большинство исследований подтверждает значительную роль генетической предрасположенности в развитии болезни Блаунта. Существенное значение имеют сопутствующие предрасполагающие факторы: расовая принадлежность, ожирение и раннее начало ходьбы. Для понимания ключевого фактора заболевания необходимо дальнейшее изучение наследственной природы данной патологии.
Бесплатно
Статья научная
Систематизированы представления о гистологических аспектах репаративной регенерации костной ткани, сформировавшиеся за последние 30 лет. В первой части обзора обсуждаются понятие репаративной регенерации в целом и особенности репаративного процесса в соединительной ткани. Сведения о клеточных источниках репаративного остеогенеза, междифферонной и внутридифферонной гетероморфии костного регенерата изложены в совокупности с морфологической характеристикой клеток.
Бесплатно
Статья научная
Чрескостный остеосинтез имеет значительные потенциальные возможности, реализация которых предполагает методичную работу по совершенствованию аппаратов внешней фиксации. При этом основной акцент необходимо сделать на улучшение их репозиционных характеристик, возможностей по созданию оптимального баланса сил на стыке отломков и обеспечению стабильной фиксации. Данные требования успешно реализованы в аппарате Мацукидиса-Шевцова, что позволило добиваться высоких анатомо-функциональных результатов лечения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Актуальность проблемы диагностики и лечения переломов костей таза и вертлужной впадины, по данным литературных источников за последние 5 лет, возрастает, что обусловлено тремя основными факторами - ростом дорожного травматизма, увеличением количества и утяжелением данного вида травм с сохраняющимися осложнениями и неудовлетворенностью результатами несвоевременного оперативного лечения. Цель. Проследить тенденции в выборе доступов и фиксации отломков таза и ВВ и в тактике послеоперационной реабилитации и выяснить причины неудовлетворительных результатов оперативного лечения. Материалы и методы. Доступ к источникам литературы осуществлен через отечественные ВАК - рецензируемые и включенные в международную базу данных "SCOPUS" журналы, а также в информационных системах и базах данных (Pubmed, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE, Сochranelibrary, еLibrary.ru, Wiley Online Library). Использованы термины: переломы таза, смещенные переломы вертлужной впадины, открытая репозиция костей таза и вертлужной впадины, остеосинтез, малоинвазивный остеосинтез и первичное эндопротезирование тазобедренного сустава, доступы и осложнения при оперативном лечении переломов вертлужной впадины. Результаты. Раскрыты современные показания к оперативному лечению пациентов с сочетанными, множественными и изолированными переломами костей таза и вертлужной впадины с учетом современной тактики лечения и систем Damage control surgery и Damage control orthopedics. Отмечено, что хирургические доступы для оперативного лечения двухколонных переломов вертлужной впадины и в настоящее время являются часто расширенными и травматичными. Дискуссия. Большинство авторов в лечении смещенных переломов таза и вертлужной впадины придерживается активной хирургической тактики. Открытая репозиция и внутренняя фиксация в настоящее время остаются стандартным способом лечения переломов таза и вертлужной впадины. Заключение. Имеющиеся осложнения и длительные сроки реабилитации пациентов после оперативного лечения переломов таза и вертлужной впадины обосновывают дальнейший поиск и разработку новых, более эффективных подходов в решении данной сложной проблемы.
Бесплатно
Статья научная
Приведены результаты комплексной лучевой диагностики с использованием современных технологий у 30 больных с хроническим остеомиелитом длинных костей конечностей. При этом выявлено, что рентгенография позволяет диагностировать патологический процесс в 66,6 % случаев, ультрасонография в - 90 %, КТ и КТ-фистулография - в 100 %.
Бесплатно
Современные технологии в системе комплексного хирургического лечения различных форм сколиоза
Статья
Бесплатно
Современные технологии лечения больных с деформирующим артрозом коленного сустава
Статья научная
С 2000 по 2009 г. в ортопедическом отделении № 6 хирургическое лечение деформирующего артроза коленных суставов с использованием видеоартроскопической техники прошли 30 пациентов (35 наблюдений) в возрасте от 21 до 69 лет. Лечебно-диагностическая артроскопия с последующей вальгизирующей подмыщелковой остеотомией большеберцовой кости произведена 27 пациентам, двум пациентам произведена артроскопия коленного сустава с последующей надмыщелковой вальгизирующей остеотомией бедренной кости, одному пациенту произведена артроскопия с последующей варизирующей подмыщелковой остеотомией. Отдаленные результаты прослежены у 29 (96,7 %) больных, в 100 % случаев отмечены хорошие результаты лечения.
Бесплатно
Современный взгляд на патогенез и тактику лечения привычного вывиха плеча (обзор литературы)
Статья обзорная
Представлен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, посвященных вопросам патогенеза и тактики лечения больных с привычным вывихом плеча. Несмотря на достаточно хорошее изучение исследователями данного заболевания, результаты лечения не всегда удовлетворяют хирургов.
Бесплатно
Содержание коллагена и нуклеиновых кислот в костной ткани человека в различные возрастные периоды
Статья научная
Изучено содержание коллагена и нуклеиновых кислот в компактной и губчатой костной ткани практически здоровых лиц, в возрасте 21-84 лет. Установлено, что количество коллагена в компактной костной ткани выше, чем в губчатой, и у мужчин и у женщин. Большая часть нуклеиновых кислот содержится в губчатой кости. Кроме этого, выявлено, что биосинтетическая функция остеобластов преобладает над пролиферативной.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Молекулярные аспекты функционирования организма при гнойных осложнениях костной ткани изучены недостаточно. Цель. Изучение содержания ангиогенных факторов в сыворотке крови пациентов с высокоэнергетической травмой. Материалы и методы. В исследование вошли 36 человек, перенесших высокоэнергетическую травму. Все пострадавшие были разделены на 2 группы. В первую группу вошли пострадавшие, без гнойных осложнений, во вторую группу включили лиц, у которых, в процессе лечения были выявлены гнойные осложнения. Иммуноферментное исследование сосудистых факторов роста проводили на комплексе оборудования фирмы Thermofisher (США). Исследование осуществляли, в соответствии с методикой из руководства к наборам R & D Systems (Ang 1 - ангиопоэтин-1, Ang 2 - ангиопоэтин-2, PDGF-AB, PDGF-BB - тромбоцитарные факторы роста), Invitrogen (EGF - эпидермальный фактор роста, VEGF - васкулоэндотелиальный фактор роста), RayBiotech (MSP - белок, стимулирующий макрофаги), Biomerika Inc. (Calcitonin-кальциотонин) США) и Immunodiagnostic (BSP - костный сиалопротеин) (Германия). Ультразвуковое исследование сосудов мягких тканей и надкостницы в зоне регенерата (дефекта) выполняли на ультразвуковом сканере «HITACHI» HI Vision Avius. Результаты. Значение концентраций факторов роста в сыворотке крови у всех пострадавших не отличалось по половому признаку. Концентрация Ang-2 и VEGF у пострадавших второй группы была на 60 % снижена в сравнении с концентрацией группы людей, не имеющих гнойных осложнений. Сывороточная концентрация EGF у людей, страдающих от осложнений высокоэнергетической травмы, была в 1,6 раза выше концентрации у пациентов, не имеющих инфекционных осложнений травм. Исследование факторов роста, к которым относятся тромбоцитарный фактор роста PDGF-AB, PDGF-BB, не выявило существенных различий между группами. Наши данные о преимущественных изменениях концентрации сосудистых факторов роста были подтверждены результатами допплеровского сканирования. Заключение. Имеющиеся данные позволяют предполагать, что исследуемые факторы роста могли бы стать дополнительными диагностическими и прогностическими маркерами у данной категории обследованных лиц.
Бесплатно
Статья
На динамометрическом стенде, разработанном в РЦН «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова, проведена оценка сократительной способности мышц бедра. Выделено три группы пациентов: I - 15 человек (81,5 года) с дисплазией тазобедренного сустава; II - 15 пациентов с диспластическим коксартрозом (13,72,8 года); III группа - 20 больных с анкилозом тазобедренного сустава (17,03,0 года). Проводимое консервативное лечение больных с дисплазией тазобедренного сустава способствует полному восстановлению силы мышц сгибателей бедра. У больных с анкилозом тазобедренного сустава выделены различные режимы работы мышц интактной конечности: I - работа, направленная на перемещение бедра в пространстве на стороне анкилоза тазобедренного сустава посредством изменения положения таза, II - направленная на перемещение непосредственно интактной конечности. Через 1 год после оперативного лучения улучшение биомеханики оперированного бедра у пациентов с диспластическим коксартрозом способствовало полному восстановлению силы мышц абдукторов бедра, у больных с анкилозом тазобедренного сустава восстановление силы мышц, направленных на сгибание и разгибание оперированного бедра - до 85-95 % от значений интактной конечности.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 85 детей и подростков в возрасте от 6 до 16 лет с отставанием в росте одной из конечностей на величину от 3 до 12 см до и после оперативного удлинения по Илизарову, а также 18 здоровых юношей 17-18 лет. Даны графики возрастной динамики максимального момента силы мышц-разгибателей и мышц-сгибателей голени, соотнесенного с массой тела. Динамометрические показатели мышц-сгибателей и разгибателей голени интактной конечности увеличиваются с возрастом до 1,5-2,7Н*м/кг, в то время как пораженной – до 0,7-1,3 Н*м/кг. После оперативного удлинения конечности относительный момент силы мышц восстанавливается на протяжении 5 лет до 1,2 Н*м/кг в женской и до 1,5 Н*м/кг в мужской группе обследуемых.
Бесплатно
Сократительная способность мышц-тыльных сгибателей стопы при заболеваниях и травмах голени
Статья научная
Дан анализ зависимости изменения сократительной способности передней группы мышц голени от изменения их длины при изменении установки угла в голеностопном суставе, при замедлении и ускорении естественного роста конечности, после ее оперативного удлинения. Показано, что отсутствие прироста силы мышц после удлинения обусловлено не столько повреждением голени при дистракции, сколько исчерпанием исходных резервов развития пораженной конечности.
Бесплатно
Сонографическая оценка ахиллова сухожилия у больных ДЦП в процессе лечения методом Г.А. Илизарова
Статья научная
Проанализированы результаты сонографического исследования ахиллова сухожилия после тенотомии 24 больных ДЦП в возрасте от 8 до 26 лет. Показано, что сонография позволяет оценить состояние ахиллова сухожилия, динамику его регенерации, наличие и выраженность воспалительных изменений.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В литературе, несмотря на обширные научные исследования, посвященные кифосколиозу на фоне нейрофиброматоза I типа, критерии диагностики по-прежнему остаются клиническими. Оценке состояния мышц спины данной категории пациентов не уделено должного внимания. Цель. Сопоставление ультразвуковых и морфологических результатов исследования состояния паравертебральных мышц на вершине деформации у больных с кифосколиозом на фоне нейрофиброматоза I типа. Материал и методы. Работа основана на результатах обследования 10 больных, которым проводилось хирургическое лечение по поводу устранения деформации позвоночника. До оперативного лечения было выполнено ультразвуковое исследование паравертебральных мышц. Во время операции брали биоптат мышц в проекции вершины деформации и проводили гистологический анализ с помощью световой микроскопии. Результаты. Исследование структурного состояния паравертебральных мышц с помощью УЗИ у больных с нейрофибромазом позволило определить характерную гипертрофию в области кифоза, нарушение мышечной исчерченности с обеих сторон, а также высокие значения акустической плотности мышц. Выявленные при морфологических исследованиях фиброз эндо- и перимизия, а также обширные участки фиброза и поля адипоцитов, заместивших мышечные волокна, объясняют наличие большого количества гиперэхогенных гипертрофированных пучков волокон, визуализируемых при ультразвуковом сканировании. Заключение. Результаты ультразвукового исследования паравертебральных мышц (гипертрофия, нарушение мышечной исчерченности, высокая акустическая плотность) соответствуют патоморфологическим изменениям (фиброз эндо- и перимизия, обширные участки фиброза и поля адипоцитов, заместивших мышечные волокна). Полученные данные свидетельствуют о перерождении мышечной ткани по типу замещения с последующей функциональной несостоятельностью. Использование УЗИ позволит на любом этапе лечебно-реабилитационного процесса исследовать состояние параспинальных мышц, оценить толщину поверхностных и глубоких мышц, уровень акустической плотности, отражающей фиброзное изменение и жировое замещение мышечной ткани.
Бесплатно
Состояние внеклеточного матрикса кожи экспериментальных животных при удлинении голени по Илизарову
Статья научная
Проведено комплексное исследование содержания и распределения различных классов гликозаминогликанов в тканях кожного покрова голени, удлиняемой методом Илизарова. Выявлено, что в период дистракции в дерме появляются призна- ки фибриллогенеза, пик которого приходится на период фиксации. Отмечены вариации содержания гликозаминогликанов в эпидермисе и дериватах кожи, связанные с изменением пролиферативной и биосинтетической активности клеток этих структур в разные периоды эксперимента.
Бесплатно
Состояние гемодинамики нижних конечностей у больных с позвоночно-спинномозговой травмой
Статья научная
У 53 больных с позвоночно-спинномозговой травмой было проведено комплексное исследование кровообращения нижних конечностей. Определены особенности гемодинамики на всех уровнях: в магистральном, периферическом и капиллярном. В магистральном русле была изменена структура кровотока, снижен индекс пульсации, индекс систолического давления на бедре, увеличена линейная скорость в сосудах стоп. В периферическом русле отмечали снижение резервных возможностей и нарушение регуляции при проведении функциональных проб.
Бесплатно
