Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2037
![Строение и динамические возможности нового аппарата для остеосинтеза проксимальных отделов бедренной кости Строение и динамические возможности нового аппарата для остеосинтеза проксимальных отделов бедренной кости](/file/thumb/142120870/stroenie-i-dinamicheskie-vozmozhnosti-novogo-apparata-dlja-osteosinteza.png)
Статья научная
Представлен новый аппарат для остеосинтеза при переломах проксимальных отделов бедренной кости.
Бесплатно
![Строение надкостницы большеберцовой кости взрослой собаки Строение надкостницы большеберцовой кости взрослой собаки](/file/thumb/142121083/stroenie-nadkostnicy-bolshebercovoj-kosti-vzrosloj-sobaki.png)
Строение надкостницы большеберцовой кости взрослой собаки
Статья научная
Методами световой микроскопии, трансмиссионной и сканирующей электронной микроскопии и гистоморфометрии исследовали надкостницу в диафизарной области большеберцовой кости взрослых собак. Установлено, что надкостница в исследованном участке состоит из внутреннего (остеогенного) и наружного (фиброзного) слоев. Периостальный остеогенез обеспечивается остеобластами и преостеобластами, расположенными во внутреннем слое в 2-3 ряда. Фиброархитектоника наружного слоя надкостницы характеризуется наличием уплощенных пучков коллагеновых волокон и единичных эластических волокон, между которым располагается несколько рядов веретеновидных фибробластов. Сосуды микроциркуляторного русла надкостницы расположены в косопоперечном направлении и сопровождаются периваскулярными малодифференцированными клетками.
Бесплатно
![Структура и количественная оценка плотности кости и содержания минеральных веществ у больных витамин D-резистентным рахитом и у больных с последствиями витамин D-дефицитного рахита до лечения Структура и количественная оценка плотности кости и содержания минеральных веществ у больных витамин D-резистентным рахитом и у больных с последствиями витамин D-дефицитного рахита до лечения](/file/thumb/142121502/struktura-i-kolichestvennaja-ocenka-plotnosti-kosti-i-soderzhanija-mineralnyh.png)
Статья научная
Для изучения структуры, плотности и минеральной плотности (МПК) костей нижних конечностей у 32 больных витамин D-резистентным рахитом и у больных с последствиями витамин D-дефицитного рахита применены компьютерная томо- графия (КТ) и денситометрия (ДРА). У больных витамин D-резистентным рахитом в эпиметафизарных отделах костей преобладала груботрабекулярная структура с хаотично расположенными трабекулами, наименьшие значения плотности кости отмечались в эпифизах бедренной и большеберцовой костей (175 ± 85 HU и174 ± 84 HU соответственно), имело ме- сто отставание костного возраста от паспортного., тогда как у больных с последствиями витамин D-дефицитного рахита эпифизы и метафизы имеют мелкоячеистую структуру, зоны предварительного окостенения представлены единичными, тонкими полосками склероза, костный возраст соответствует паспортному.
Бесплатно
![Структура и функция мышц голени у больных с «острыми» посттравматическими дефектами большеберцовой кости Структура и функция мышц голени у больных с «острыми» посттравматическими дефектами большеберцовой кости](/file/thumb/142120881/struktura-i-funkcija-myshc-goleni-u-bolnyh-s-ostrymi-posttravmaticheskimi.png)
Статья научная
Проведен анализ сонографических характеристик и показателей функционального состояния мышц голени у 18 больных мужчин в возрасте от 12 до 62 лет (33,4 ± 3,54 г. ) с «острыми» посттравматическими дефектами большеберцовой кости от 5 до 14 см в процессе восстановления целостности костей голени путем замещения дефекта костной ткани внутри фасциально-мышечного футляра без дополнительного удлинения мягкотканного компонента методиками чрескостного остеосинтеза. После окончания лечения, когда восстановлены целостность и длина костей голени, восстановление структуры мышц, по данным УЗИ, происходит значительно медленнее. В течение 6 месяцев после снятия аппарата сохраняется атрофия всех исследованных мышц и повышены значения эхоплотности m. tibialis ant., m. gasrocnemius, m. soleus, что обусловлено недостаточным сроком реабилитационного процесса. Мышцы подошвенные сгибатели стопы обладают относительно быстрым темпом восстановления, а тыльные сгибатели стопы - медленным, т. к. имеет место повреждение зоны площади их прикрепления к большеберцовой кости. Наибольший темп восстановления наблюдается у показателя «контрактильность» мышц, достигая 80 % от значений нормы.
Бесплатно
![Структура нарушений осанки у школьников г. Нижневартовска Структура нарушений осанки у школьников г. Нижневартовска](/file/thumb/142121347/struktura-narushenij-osanki-u-shkolnikov-g-nizhnevartovska.png)
Структура нарушений осанки у школьников г. Нижневартовска
Статья научная
Проведено скрининг-обследование 18500 школьников г. Нижневартовска Тюменской области методом компьютерной оптической топографии. У 79,5 % обследованных детей выявлено нарушение осанки. Проведен анализ состояния осанки в трех плоскостях: во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной. У многих детей нарушение осанки определяется одновременно в нескольких плоскостях, поэтому один и тот же пациент может представлять нарушение осанки как в одной, так и в другой плоскости. С нарушением осанки только в одной плоскости выявлено 27,2 % школьников. Детей с комбинированным нарушением осанки одновременно в двух плоскостях выявлено 10183 человека, что составляет 69,2 %, а с трехплоскостным нарушением осанки выявлено 3,6 % детей. Двухплоскостные и трехплоскостные нарушения представляют многоплоскостную форму и составляют 3/4 всех нарушений осанки.
Бесплатно
![Структура ревизионного эндопротезирования локтевого сустава Структура ревизионного эндопротезирования локтевого сустава](/file/thumb/142231544/struktura-revizionnogo-jendoprotezirovanija-loktevogo-sustava.png)
Структура ревизионного эндопротезирования локтевого сустава
Статья научная
Введение. В настоящее время операция эндопротезирования локтевого сустава сопровождается крайне высокой частотой осложнений в раннем и отдаленном периоде, в связи с чем, наряду с повсеместным ростом проведения первичных артропластик, растет потребность в выполнении ревизионных вмешательств. Цель. Оценить возрастной состав пациентов на момент выполнения первичной и ревизионной артропластики, рассмотреть причины впервые выполненных и повторных ревизий, объем вмешательств, а также сроки с момента выполнения предшествующего ЭП. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 133 случаев ревизионного ЭП ЛС (111 пациентов) с 2003 по 2019 г. Доля повторных ревизий составила 16,5 %. Исследование включало оценку возрастного состава пациентов, причин впервые выполненных и повторных ревизий, объем вмешательств, а также сроки с момента выполнения предшествующего ЭП. Результаты. В структуре первичного и ревизионного ЭП наблюдалось значительное преобладание пациентов в возрасте от 51 до 60 лет (25,4 % и 29,7 % соответственно). Однако общая доля пациентов до 40 лет в группе первичного ЭП составила 33,5 %, ревизионного - 32,4 %. Наиболее частой причиной в структуре впервые выполненных и повторных ревизий являлась асептическая нестабильность: 47 % и 50 % соответственно, далее следовали ППИ (23 % в обеих группах), разобщение (10 % и 18 % соответственно) и перелом компонентов эндопротеза (8 % и 4 %). Другие осложнения встречались значительно реже (12 % и 5 %). Большинство ревизий, выполненных по поводу ППИ, приходится на первый год с момента предшествующего ЭП (56,7 %). В сроках развития асептической нестабильности были выделены ранний и отдаленный периоды. Отношение ранних ревизий к общему числу первичных ЭП за все время работы хирургической бригады снизилось с 19,4 до 3,5 %. Обсуждение. Наблюдаемое количество прооперированных молодого возраста в структуре первичного и ревизионного ЭП в отдаленной перспективе, скорее всего, приведет к росту числа пациентов с выраженными костными дефектами. Данные нашего исследования демонстрируют существенное снижение количества ревизий за последние 5 лет, выполненных по поводу раннего расшатывания, несмотря на общий рост числа первичных ЭП. Заключение. В ходе исследования был выявлен немалый процент молодых пациентов, что потенциально может привести к росту числа повторных ревизий и сопутствующих им проблем, включая выраженные дефекты костей ЛС и рецидивирующие инфекции. Все это актуализирует необходимость усовершенствования техники ревизионного ЭП.
Бесплатно
![Структура стойкой утраты трудоспособности у пациентов с гонартрозом Структура стойкой утраты трудоспособности у пациентов с гонартрозом](/file/thumb/142121500/struktura-stojkoj-utraty-trudosposobnosti-u-pacientov-s-gonartrozom.png)
Структура стойкой утраты трудоспособности у пациентов с гонартрозом
Статья научная
Выполнен анализ инвалидности у 52 пациентов с гонартрозом, находившихся на амбулаторном лечении у врача-ортопеда, по стадиям заболевания, полу, возрасту, социальному положению, длительности заболевания, функции коленного сустава, характеру болевого синдрома, состоянию походки, трудоспособности и сопутствующей патологии. Средний возраст боль- ных 60,5±1,6 года. Выявлена положительная высокая корреляционная связь между возрастом и числом женщин-инвалидов (rs = 0,90; р = 0,037), постоянным болевым синдромом, сгибательно-разгибательной контрактурой в коленном суставе и нарушением походки (rs = 0,90; р = 0,037).
Бесплатно
![Структурная адаптивность и пластичность скелетных мышц при удлинении конечности Структурная адаптивность и пластичность скелетных мышц при удлинении конечности](/file/thumb/142121250/strukturnaja-adaptivnost-i-plastichnost-skeletnyh-myshc-pri-udlinenii-konechnosti.png)
Структурная адаптивность и пластичность скелетных мышц при удлинении конечности
Статья научная
Проанализированы адаптивность и пластичность мышц при удлинении конечности в зависимости от режима дистракции. Регенерация мышечных волокон, подвергшихся в процессе дистракции дегенеративной гибели, проявляется формированием дискретных миотуб, разделѐнных прослойками фиброзного рубца. Локальные повреждения нередко приводят к формированию расщеплѐнных волокон. Низкодробная дистракция способствует эффективной регенерации и адаптационному росту сократительных элементов, но в период фиксации доминируют явления атрофии; после снятия аппарата восстанавливаются размерные характеристики мышечных волокон типа I, но не типа II. Высокодробная автодистракция индуцирует более полную рекапитуляцию постнатального роста, чем низкодробная; после снятия аппарата мышечные волокна удлинённой мышцы гипертрофируются, восстанавливаются нормальные размерные соотношения волокон медленного и быстрого типов.
Бесплатно
![Структурная реорганизация реиннервируемой скелетной мышцы при низкочастотной электростимуляции Структурная реорганизация реиннервируемой скелетной мышцы при низкочастотной электростимуляции](/file/thumb/142121379/strukturnaja-reorganizacija-reinnerviruemoj-skeletnoj-myshcy-pri-nizkochastotnoj.png)
Структурная реорганизация реиннервируемой скелетной мышцы при низкочастотной электростимуляции
Статья научная
В опытах на 7 собаках выполнен гистологический, стереологический и морфометрический анализ структурных изменений реиннервируемой передней большеберцовой мышцы на ранней стадии посттравматической регенерации седалищного нерва собак под влиянием терапии аппаратом «Миоритм», проводимой в период от 4 до 11 недель после перерезки и первичного шва нерва. Установлено, что васкуляризация реиннервируемой мышцы к концу курса стимуляции превышает не только нестимулированный контроль, но даже показатель интактной мышцы, что создаѐт условия для выживания мышечных волокон в атрофическом и нормотрофическом статусе и активации вторичного миогенеза.
Бесплатно
![Структурная реорганизация хрящевой ткани при хроническом остеомиелите костей стопы Структурная реорганизация хрящевой ткани при хроническом остеомиелите костей стопы](/file/thumb/142222145/strukturnaja-reorganizacija-hrjashhevoj-tkani-pri-hronicheskom-osteomielite.png)
Структурная реорганизация хрящевой ткани при хроническом остеомиелите костей стопы
Статья научная
Цель. Изучение структурной реорганизации хрящевой ткани суставов в зависимости от локализации остеомиелитического очага в костях стопы. Материалы и методы. Исследован операционный материал 16 пациентов с хроническим остеомиелитом костей стопы (10 мужчин, средний возраст 45,3 (33÷56) года и 6 женщин, средний возраст 40 (23÷53) лет). Операционный материал представлен резецированными фрагментами костно-хрящевого комплекса (пяточной, таранной костей и смежных суставов - подтаранный и таранно-ладьевидный, фаланговых и плюсневых костей и плюснефалангового сустава). Фиксация материала проводилась в 10 % формалине. Парафиновые срезы (5-7 мкм) окрашивали гематоксилином и эозином. Гистологические исследования выполнены с помощью стереомикроскопа «AxioScope.A1» с цифровой камерой «AxioCam» с программным обеспечением «Zenblue» (Carl Zeiss Micro Imaging GmbH, Германия). Результаты. При хроническом остеомиелите пяточной и таранной костей, когда остеомиелитический фокус удален от суставной поверхности, сохранялась непрерывность субхондральной костной пластинки и базофильной линии, сосуды в хрящевую ткань не проникали...
Бесплатно
![Структурно-биохимические параллели в оценке мышц голени у больных с врожденными дефектами берцовых костей Структурно-биохимические параллели в оценке мышц голени у больных с врожденными дефектами берцовых костей](/file/thumb/142120919/strukturno-biohimicheskie-paralleli-v-ocenke-myshc-goleni-u-bolnyh-s-vrozhdennymi.png)
Статья научная
Проведена сравнительная оценка методами сонографии и биохимического анализа структуры мышц у 30 больных с врожденными дефектами костей голени на этапах лечебно-реабилитационного процесса. В сыворотке крови определялась активность креатинкиназы (КК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ее изоферментный спектр, а также концентрация продуктов гликолиза молочной (МК) и пировиноградной (ПВК) кислоты. Снижение функциональной активности скелетных мышц и отсутствие опорности конечности в ходе онтогенетического развития вызывает фиброзную перестройку скелетных мышц и приводит к необратимой потере мышцами контрактильных свойств. Процесс лечения аппаратом Илизарова не влияет на показатели эхоплотности (структурные изменения) и степень атрофии мышц. Выявлено изменение соотношения сывороточных фракций в пользу ЛДГ1-2, что характерно для ранних стадий эмбрионального развития скелетных мышц, при этом сохранение в пределах нормы активности ЛДГ и КК говорит об отсутствии признаков развития мышечной дистрофии. Динамика степени дегенеративных изменений в мышцах после создания опорности конечности определяется ее функциональной активностью
Бесплатно
![Структурно-функциональные изменения сердца у больных, имеющих сопутствующую артериальную гипертензию, перед операцией эндопротезирования крупных суставов Структурно-функциональные изменения сердца у больных, имеющих сопутствующую артериальную гипертензию, перед операцией эндопротезирования крупных суставов](/file/thumb/142121583/strukturno-funkcionalnye-izmenenija-serdca-u-bolnyh-imejushhih-soputstvujushhuju.png)
Статья научная
Распространенность остеоартроза среди лиц старше 65 лет составляет 60-70 %, в этой же возрастной группе у 50 % встречается артериальная гипертензия. Но не только степень повышения артериального давления определяет тяжесть артериальной гипертензии. Одним из важных моментов является ранняя диагностика нарушений структуры и функции органов-мишеней и, в первую очередь, сердца. Обследовано 50 пациентов с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов в возрасте старше 50 лет. Все имели сопутствующую артериальную гипертензию II-III стадии. Пациенты были разделены по группам в зависимости от возраста. Всем больным перед оперативным вмешательством было проведено ЭКГ и ЭхоКГ исследование. В 82 % случаев наблюдалось ремоделирование и гипертрофия левого желудочка, которые прогрессировали с возрастом. Больные с измененной геометрией сердца имели более высокие показатели толщины стенок, массы миокарда и индекса массы миокарда левого желудочка, а также сниженные показатели фракции выброса и фракции укорочения по сравнению с больными, имеющими нормальную геометрию сердца. Во всех группах отмечался высокий процент выявления нарушения диастолической функции как левого, так и правого желудочков.
Бесплатно
![Структурно-функциональные изменения трехглавой мышцы голени у больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей Структурно-функциональные изменения трехглавой мышцы голени у больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей](/file/thumb/142120825/strukturno-funkcionalnye-izmenenija-trehglavoj-myshcy-goleni-u-bolnyh-s.png)
Статья научная
С помощью метода ультрасонографии проведено исследование некоторых параметров структуры икроножной и камбаловидной мышц в сопоставлении с их функциональным состоянием у 42 больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей. Было определено, что у больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей структурно-функциональные изменения трехглавой мышцы голени зависят от стадии недостаточности периферического кровообращения. В стадии компенсированного нарушения кровоснабжения ультрасонографическая картина изображения мышц отличается от нормальной только степенью четкости изображения, при декомпенсации наблюдаются грубые патологические изменения как в структуре, так и функции. При облитерирущем атеросклерозе явления гомогенезации структуры и потери функции мышц более выражены.
Бесплатно
![Структурные механизмы повышения порозности корковых пластинок длинных костей при чрескостном дистракционном остеосинтезе Структурные механизмы повышения порозности корковых пластинок длинных костей при чрескостном дистракционном остеосинтезе](/file/thumb/142121602/strukturnye-mehanizmy-povyshenija-poroznosti-korkovyh-plastinok-dlinnyh-kostej.png)
Статья научная
В цифровых изображениях гистологических срезов, рентгенограмм, компьютерных томограмм и построенных по сериям томографических сканов 3D-реконструкций изучены корковые пластинки диафиза бедренных и берцовых костей 9 собак на этапах дистракционного чрескостного остеосинтеза аппаратом внешней фиксации. В большеберцовых костях после флексионной остеоклазии на уровне дистракционного диастаза обнаружены остаточные деформации и очаги высокой порозности с активным ремоделированием, что не характерно для бедренных костей после остеотомии пилкой Джигли. Микротравматизация корковых пластинок при пластических деформациях рассматривается в качестве пускового механизма процесса репаративного ремоделирования.
Бесплатно
![Субстраты энергетического обеспечения скелетных мышц при оперативном удлинении костей голени Субстраты энергетического обеспечения скелетных мышц при оперативном удлинении костей голени](/file/thumb/142121506/substraty-jenergeticheskogo-obespechenija-skeletnyh-myshc-pri-operativnom.png)
Субстраты энергетического обеспечения скелетных мышц при оперативном удлинении костей голени
Статья научная
Изучен обмен основных субстратов энергообеспечения скелетных мышц при удлинении костей голени по методу Г. А. Илизарова. Показано, что в передней большеберцовой мышце удлиняемого сегмента конечности происходило интен- сивное потребление гликогена, икроножная мышца в качестве энергетических субстратов использовала глюкозу крови и внутриклеточные запасы липидов. Аналогичные мышцы контралатерального сегмента конечности использовали внемы- шечные энергетические субстраты (глюкоза и липиды крови).
Бесплатно
![Субтотальная проксимальная резекция и замещение дефекта большеберцовой кости эндопротезом с индивидуальным коротким дистальным компонентом (клиническое наблюдение) Субтотальная проксимальная резекция и замещение дефекта большеберцовой кости эндопротезом с индивидуальным коротким дистальным компонентом (клиническое наблюдение)](/file/thumb/142234591/subtotalnaja-proksimalnaja-rezekcija-i-zameshhenie-defekta-bolshebercovoj-kosti.png)
Статья научная
Введение. Резекции длинных костей с замещением дефектов модульными эндопротезами являются стандартом при оперативном лечении больных со злокачественными опухолями скелета. Однако применение стандартных модульных конструкций при обширных опухолевых поражениях или близком расположении к суставу невозможно. Создание индивидуальных компонентов эндопротезов на основе компьютерного 3D-моделирования позволяет расширить возможности эндопротезирования в этих случаях. Материалы и методы. Представлен случай лечения пациентки с обширным поражением большеберцовой кости фибросаркомой низкой степени злокачественности. Проведена субтотальная проксимальная резекция большеберцовой кости вместе с опухолью. Для замещения дефекта использован модульный эндопротез коленного сустава с индивидуально изготовленным на базе 3D-компьютерного моделирования коротким большеберцовым компонентом гибридной фиксации. Результаты. Через 1 год после операции признаков прогрессирования опухоли нет, показаны отличные функциональные и рентгенологические результаты. На рентгенограммах компоненты эндопротеза стабильны, их целостность не нарушена. Пациентка передвигается без дополнительной опоры, походка правильная. Функциональный результат по шкале MSTS - 83 %. Обсуждение. В последние годы проводятся работы по разработке индивидуальных коротких компонентов онкологических эндопротезов с помощью компьютерного 3D-моделирования. Использованный нами в сообщении укороченный индивидуальный большеберцовый компонент представляет собой комбинацию короткой ножки цементной фиксации, блокированной с двумя накостными пластинами с шероховатой поверхностью, что обеспечивает одновременно прочность конструкции и ее повышенный контакт с дистальным отделом большеберцовой кости. Отличные рентгенологические и функциональные результаты, полученные через год после операции, позволяют надеяться на положительный исход в средние сроки и отсрочить последующую экстирпацию большеберцовой кости. Заключение. Применение современных индивидуальных компонентов эндопротезов при радикальном лечении пациентов с протяженным опухолевым поражением длинных костей и/или близким расположением новообразования к суставу является перспективным методом, позволяющим отсрочить проведение более обширных органосохраняющих или калечащих операций и добиться положительного результата.
Бесплатно
![Суставной хрящ при разных режимах удлинения смежного сегмента конечности (экспериментально-гистологическое исследование) Суставной хрящ при разных режимах удлинения смежного сегмента конечности (экспериментально-гистологическое исследование)](/file/thumb/142121050/sustavnoj-hrjashh-pri-raznyh-rezhimah-udlinenija-smezhnogo-segmenta-konechnosti.png)
Статья научная
Методами световой микроскопии, компьютерной морфо- и стереометрии проведено исследование суставного хряща собак в условиях удлинения голени: в 1-й серии - в течение 28 суток с темпом 1 мм за 60 приемов (автодистракция); во 2-й серии - в течение 28 суток с темпом 1 мм за 8 приемов (ручные подкрутки) и в 3-й серии - в течение 10 суток с темпом 3 мм за 180 приемов (автодистракция). При изученных режимах удлинения смежного сегмента конечности в суставном хряще развивались разнонаправленные процессы: деструктивные, репаративные и обратимые реактивные изменения, степень выраженности которых зависела от характеристик дистракции. Репаративная регенерация суставного хряща осуществлялась за счет механизмов, лежащих в основе его роста и физиологической регенерации -пролиферативных и биосинтетических процессов, выраженность которых при разных режимах дистракции различна и зависит от степени повреждения. В суставном хряще животных 2-й и 3-й серий более выражены пролиферативные процессы, в 1-й серии - биосинтетические. Высокодробная автодистракция с темпом 1 мм позволяет снизить травматизацию смежных суставов и обеспечивает высокую эффективность адаптационных реакций, направленных на восстановление структуры суставного хряща.
Бесплатно
![Суставной хрящ: изменения при чрескостном дистракционном остеосинтезе, физиологическая и репаративная регенерация (обзор литературы) Суставной хрящ: изменения при чрескостном дистракционном остеосинтезе, физиологическая и репаративная регенерация (обзор литературы)](/file/thumb/142121607/sustavnoj-hrjashh-izmenenija-pri-chreskostnom-distrakcionnom-osteosinteze.png)
Статья научная
На основе анализа литературы изложены современные представления о физиологической и репаративной регенерации суставного хряща, о его структурной адаптации при удлинении смежного сегмента конечности.
Бесплатно
![Схема оценки результатов лечения пациентов с артериальной недостаточностью конечности Схема оценки результатов лечения пациентов с артериальной недостаточностью конечности](/file/thumb/142120609/shema-ocenki-rezultatov-lechenija-pacientov-s-arterialnoj-nedostatochnostju.png)
Схема оценки результатов лечения пациентов с артериальной недостаточностью конечности
Статья научная
В РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова продолжается разработка способов стимуляции кровообращения при артериальной недостаточности вследствие облитерирующих поражений артерий с помощью возбуждения и пролонгирования репаративной регенерации тканей. В связи с необходимостью регистрировать и сравнивать положительные изменения в периферических отделах конечности были разработаны схемы оценки результатов лечения, отражающие взаимосвязь между тяжестью ишемических изменений при поступлении, особенностями оперативного лечения и получаемым результатом. Необходимость оценивать положительные результаты лечения подтверждена клиническим примером.
Бесплатно