Дизайн исследования. Ретроспективный анализ серии клинических случаев. Цель. Оценка функционального состояния внутренних органов при наследственных заболеваниях соединительной ткани и снижение периоперационного риска для достижения максимальной результативности вертебрологической коррекции. Объект. Анализ 22 пациентов в возрасте от 9 месяцев до 24 лет за период 2011 - 2014 гг. с наследственными заболеваниями соединительной ткани, оперированных по поводу декомпенсированных деформаций позвоночника. Методы. Выполнен анализ функционального статуса по основным выделенным синдромам: синдром неврологических нарушений; астенический синдром; клапанный синдром; торакодиафрагмальный синдром; аритмический синдром; бронхолегочный синдром; висцеральный синдром; синдром патологии органа зрения; синдром гипермобильности суставов; вертеброгенный синдром; косметический синдром. Применялись клинический, функциональный и статистический методы. Предметом анализа явились наличие аномалий развития и функциональные нарушения со стороны сердца, органов дыхания, ЖКТ, гомеостаза и почек. Результаты. Выделены основные патологические состояния, характеризующие изменения различных органов и систем при наследственных заболеваниях соединительной ткани и определяющие как риск оперативной коррекции и анестезиологического пособия, так и течение послеоперационного периода. Обоснован план многопрофильного обследования пациентов и хирургическая тактика коррекции системной деформации позвоночника. Обсуждение. Отразить прямую связь функционального статуса с риском анестезиологического пособия и оперативного лечения. Заключение. Анализ индивидуального профиля соматической патологии в каждой нозологической группе позволяет объективизировать риск с учетом соматического, неврологического статуса и объема вмешательства.

Бесплатно

Совершенствование лечебно-диагностических аспектов повреждений вертлужной впадины

Валиев Э.Ю., Тиляков А.Б., Мадалиев М.Х., Каримов Б.Р.

Статья научная

Материалом для данной статьи послужили результаты лечения 23 пациентов, прооперированных по поводу тяжелых повреждений вертлужной впадины. Основное внимание уделялось оценке тяжести состояния пострадавших, проводилось клиническое, рентгенологическое, лабораторное обследование пациентов согласно разработанных в клинике диагностических стандартов. Для детальной визуализации и получения более точной информации о характере повреждений вертлужной впадины у 20 пациентов выполнена компьютерная томография костей таза с моделированием объемного изображения. Остеосинтез повреждений вертлужной впадины производили специальным спице-стержневым аппаратом по разработанному методу. Применение такого аппарата обеспечивает возможность одномоментной стабилизации и репозиции костных фрагментов таза с устранением центрального вывиха головки бедренной кости. Малоинвазивность метода с минимальной травматизацией мягких тканей позволяет осуществить остеосинтез в остром и раннем периодах травматической болезни. Полученные при применении предложенного аппарата положительные результаты ведут к тому, что он становится средством выбора при лечении пациентов с повреждениями вертлужной впадины в раннем периоде травматической болезни.

Бесплатно

Совершенствование методики чрескостного остеосинтеза при лечении повреждений локтевой кости

Пусева М.Э.

Статья научная

Необходим дифференцированный подход к выбору оптимальных компоновок аппарата для чрескостного остеосинтеза при лечении повреждений костей предплечья в зависимости от уровня повреждения диафиза локтевой кости. Предложенные виды компоновок аппаратов внешней фиксации при лечении повреждений костей предплечья обеспечивают жесткость фиксации костных отломков, при этом сохраняется функция смежных суставов и ротация поврежденного сегмента.

Бесплатно

Совершенствование технологии изготовления полноконтактных приемных гильз при сложном протезировании инвалидов с дефектами верхних конечностей на уровне предплечья

Гайнуллина Регина Ринатовна, Замилацкий Юрий Иванович, Гусев Максим Геннадьевич

Статья научная

Цель. Разработать технологию изготовления индивидуальной полноконтактной приемной гильзы протезов предплечья. Материалы и методы. Разработана и апробирована новая технология изготовления индивидуальной полноконтактной приемной гильзы протезов предплечья, включающая этап выполнения промежуточной приемной гильзы и ее доработки при помощи композиций на основе кремний-органических соединений (силикона), позволяющей учесть все анатомические особенности порочной культи. Результаты. Разработанная технология обладает рядом преимуществ перед традиционной технологией изготовления приемных гильз: позволяет надежно фиксировать протезы с минимальными поршнеобразными движениями; улучшить косметические качества протезирования и внешний вид вследствие устранения дополнительных элементов крепления. Заключение. Разработанная технология не требует использования дополнительного оборудования и технологической оснастки, позволяет проводить сложное протезирование в условиях протезно-ортопедических предприятий, а также обладает рядом преимуществ перед традиционной технологией изготовления приемных гильз.

Бесплатно

Современная концепция специализированной помощи пациентам с подиатрической патологией

Пахомов Игорь Анатольевич

Статья научная

Рассмотрены основные элементы концептуальной модели оказания специализированной помощи пациентам с патологией стопы и голеностопного сустава, дан анализ недостатков существующих в настоящее время подходов к организации лечебно-диагностического процесса и намечены пути модернизации существующей системы специализированной помощи этой категории пациентов.

Бесплатно

Современная лучевая диагностика патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза

Эйдлина Елена Марковна, Дьячкова Галина Викторовна, Дьячков Константин Александрович

Статья научная

Приводятся результаты обследования 162 пациентов с патологическими компрессионными и оскольчатыми переломами позвоночника на фоне остеопороза с применением лучевых методов диагностики: рентгенографии позвоночника, двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА), компьютерной томографии (КТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Описываются характерные виды деформаций тел позвонков в зависимости от наличия или отсутствия травмы позвоночника в анамнезе, признаки стабильных и нестабильных переломов, выявляемые с помощью КТ и МСКТ. Оцениваются данные ДРА, как метода, необходимого при комплексном обследовании пациентов с данной патологией.

Бесплатно

Современное представление о деформациях костей предплечья у детей на фоне экзостозной хондродисплазии (обзор литературы)

Поздеев Александр Павлович, Белоусова Екатерина Анатольевна, Сосненко Ольга Никитична

Статья научная

Введение. Экзостозная хондродисплазия, по данным разных авторов, встречается в 16,0-43,0 % от всех случаев опухолей, опухолеподобных и диспластических заболеваний скелета в детском возрасте. Деформации предплечья на фоне множественной экзостозной хондродисплазии формируются у 30-80 % пациентов. Целью нашего исследования является более полное освещение проблемы деформаций предплечья, сформировавшихся у детей на фоне экзостозной хондродисплазии, оценка эффективности различных вариантов хирургического лечения. Материалы и методы. Нами проведен анализ научных медицинских статей, отражающих варианты хирургического лечения данной патологии (из информационной базы PubMed), за 1984-2018 годы. Результаты. Ретроспективный анализ русскоязычных и англоязычных источников литературы показал, что устранение деформаций предплечья, которые сформировались на фоне экзостозной хондродисплазии, возможно только хирургическим путем. В ходе анализа результатов хирургического лечения было установлено, что из 649 опубликованных в литературе оперативных вмешательств в 5,5 % случаев получены «отличные» результаты; в 33,5 % - «хорошие»; в 23 % - «удовлетворительные»; в 38 % - «неудовлетворительные» результаты. Наиболее перспективной и широко применяемой является методика постепенного удлинения локтевой кости как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с другими вариантами хирургических вмешательств. Обсуждение. Рецидивы деформации, а также экзостозы в большинстве случаев возникали у пациентов с незаконченным костным ростом. Авторы отмечают, что оптимально выполнять резекцию экзостоза в сочетании с другими методами лечения. На данный момент не установлена четкая зависимость выбора варианта хирургического вмешательства от тяжести анатомических изменений. Отсутствуют четкие показания к выбору конкретной методики хирургического вмешательства с учетом варианта выявленной деформации. Несмотря на совершенствование методов лечения патологии, частота неблагоприятных результатов остается высокой и достигает 38 %.

Бесплатно

Современное представление об акроцефалосиндактилии у детей (по данным литературы)

Шведовченко Игорь Владимирович, Бардась Анна Александровна, Минькин Александр Владимирович, Кольцов Андрей Анатольевич

Статья научная

На основе литературных данных раскрывается определение понятия акроцефалосиндактилии, приводятся данные о частоте указанного порока, этиопатогенезе, наиболее употребительные классификации. Рассматриваются методы оперативного лечения имеющихся деформаций кистей и стоп, используемые для этой цели технологии.

Бесплатно

Современное состояние вопроса диагностики и лечения врожденной мышечной кривошеи

Семенов Станислав Витальевич, Шарпарь Владимир Дмитриевич, Неганов Олег Алексеевич, Каменских Максим Сергеевич, Егоров В.А., Ислентьев Алексей Владимирович

Статья

Бесплатно

Современное состояние вопроса костной пластикипри лечении асептического некроза полулунной кости

Топыркин Владимир Геннадьевич, Филимонова Антонина Андреевна, Богов Андрей Алексеевич

Статья научная

Рассмотрены все имеющиеся методы лечения асептического некроза полулунной кости и проанализирована их результативность. Лидирующие позиции в лечении болезни Кинбека отводятся методу костной пластики в связи с его наибольшей эффективностью и удовлетворенностью хирургов и пациентов исходами операции. Наилучшие результаты удается достичь при использовании васкуляризированной костной пластики. Анатомия кровоснабжения донорских участков подробно описана и проиллюстрирована. Наиболее удобными к применению и анатомически выгодными являются васкуляризированные трансплантаты, получаемые из тыльного доступа, из дистального эпиметафиза лучевой кости на сосудистой ножке с артерий, проходящих в 4 или 5 каналах сухожилий разгибателей кисти, а также из дистального и проксимального эпиметафизов 2-3 пястных костей на второй тыльной метакарпальной артерии.

Бесплатно

Современное состояние вопроса лечения больных с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости (обзор литературы)

Кривенко Сергей Николаевич, Медведев Дмитрий Иосифович

Статья научная

Лечение больных с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости является архисложной задачей не только для начинающего ортопеда-травматолога, но и для квалифицированного специалиста. Это обусловлено высокой частотой и тяжестью травмы и ее последствиями для локтевого сустава. В предлагаемой вашему вниманию статье приведен обзор литературы по вопросу использования существующих методов лечения пострадавших с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости, которые наиболее часто применяются в настоящее время. Цель. Ознакомить читателей с существующими на сегоднящий день подходами к лечению больных с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости.

Бесплатно

Современное состояние вопроса функционального протезирования инвалидов с культями кисти и пальцев (обзор литературы)

Круглов Антон Вячеславович, Шведовченко Игорь Владимирович

Статья научная

Представлен литературный обзор о состоянии протезирования частичных усечений и недоразвитий кисти и пальцев в России. Акцентировано внимание на функциональных протезах. Проведен анализ как ранее выпускаемых активных протезов кисти, так и доступных для пользователей в настоящее время. Показаны возможности 3D печати в протезировании кисти. Перечислены объективные и субъективные методы оценки качества функционального протезирования.

Бесплатно

Современное состояние и перспективы использования имплантатов из циркониевых керамических материалов в травматологии и ортопедии

Волокитина Е.А., Антропова И.П., Тимофеев К.А., Труфаненко Р.А.

Статья обзорная

Введение. Керамические материалы в настоящее время широко востребованы в разных областях медицины. Циркониевая керамика демонстрирует исключительные механические свойства и биосовместимость, не вызывает цитотоксические эффекты или аллергические реакции в окружающих тканях.Цель работы - на основе данных литературы определить перспективы применения циркониевой керамики в качестве остеозамещающего материала в травматологии и ортопедии.Материалы и методы. Поиск публикаций проведен в базе данных PubMed и электронной научной библиотеке eLIBRARY на двух языках: русский и английский. При поиске использовали ключевые слова: биокерамика, кость, костный дефект, цирконат, циркониевая керамика, инженерия костной ткани, имплантат, скаффолд, аугмент, биоинтеграция, биоактивность (bioceramics, bone, bone defect, zirconate, zirconium ceramics, bone tissue engineering, implant, scaffold, augment, biointegration, bioactivity). Глубина поиска - с 2000 по 2023 год включительно.Результаты и обсуждение. Диоксид циркония является основным керамическими биоинертным материалом. Представлена характеристика ZrO2 в качестве остеозамещающего материала, дано сравнение с титановыми имплантатами. Приведены данные о различных стратегиях совершенствования циркониевой биокерамики: улучшение поверхности материала физическими и химическими методами, получение объемной пористости, в том числе с помощью аддитивных технологий, создание композитных материалов, разработка биоактивных покрытий. Активно изучаются новые способы создания совместимой с живыми тканями циркониевой керамики, содержащей биоактивные ионы, способствующие как остеоинтеграции, так и регенерации костной ткани.Заключение. Использование керамики на основе диоксида циркония представляется многообещающей альтернативой титановым имплантатам в плане механической прочности, биологической функциональности, химической стабильности, остеоинтеграции и антибактериальных свойств. Дальнейшие экспериментальные и клинические исследования будут способствовать совершенствованию циркониевой керамики.

Бесплатно

Современное состояние проблемы лечения пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией

Петленко И. С., Шубняков И. И., Федюнина С. Ю., Алиев А. Г., Билык С. С., Рябинин М. В.

Статья обзорная

Введение. Основные проблемы хирургического лечения контрактур локтевого сустава, обусловленных оссификацией, заключаются в большом количестве неудовлетворительных результатов вследствие анатомо-физиологических особенностей, значительной функциональной нагруженности и высоких требований пациентов, предъявляемых к состоянию и двигательной активности локтевого сустава.Цель работы - определение возможных путей совершенствования оперативного лечения пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией, на основании анализа данных литературы по выбору хирургической тактики и оценке результатов лечения.Материалы и методы. Поиск источников осуществлен в ресурсах PubMed, Medline, Elibrary.ru, Кибер-Ленинка, Google Академия, Международный реестр клинических исследований Национального института здоровья США, Реестр Международных стандартных номеров рандомизированного клинического исследования ISRCTN, Регистр клинических исследований Германии DRKS, Реестр ВОЗ. Поисковые слова и словосочетания: контрактура локтевого сустава, оссификация, хирургическое лечение, stiff, elbow, surgical treatment, ossification. Большинство работ соответствуют глубине поиска - 10 лет.Результаты и обсуждение. По данным литературы, среднесрочные и отдаленные результаты (12-24 мес. и более) оперативного лечения пациентов с контрактурами локтевого сустава вследствие оссификации по целому ряду важных параметров (рецидивирование тугоподвижности, наличие болевого синдрома, снижение качества жизни и т.д.) большинство авторов оценивают как «весьма скромные». Результаты лечения примерно у 50 % оперированных являются неудовлетворительными за счет уменьшения амплитуды движения до предоперационного состояния или даже ниже. В связи с чем, достаточно большое количество пациентов (по данным некоторых авторов, более 90 %) будет нуждаться в повторных оперативных вмешательствах, которые сами по себе относятся к факторам риска развития контрактур.Заключение. Критический анализ литературы позволяет отметить, что авторы не уделяют должного внимания проблеме предоперационного инструментального обследования пациентов с использованием новых методов визуализации (3D-моделирования). Вопросы предоперационного обследования и планирования на основании использования аддитивных технологий в оперативном лечении пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией, должны играть более значимую роль.

Бесплатно

Современное состояние проблемы лечения пациентов с обширными отслойками покровных мягких тканей (обзор литературы)

Коростелев Михаил Юрьевич, Шихалева Наталья Геннадьевна

Статья научная

Проанализированы научные публикации, посвященные вопросам лечения пострадавших с обширными отслойками покровных тканей. Основная часть литературных источников за последние 10 лет опубликована за рубежом. В них особо отмечается, что в диагностике открытой и закрытой отслойки покровных тканей используются не только анамнестический и клинический методы, но и широкий арсенал инструментальных и радиологических методов. Лечебный процесс оптимизирован участием специалистов различного профиля, включая пластических хирургов, что позволяет в большинстве случаев не только избежать гнойно-септических осложнений, но и получить максимально возможный эстетический результат лечения. Список отечественной литературы, касающейся проблем диагностики, лечения и реабилитации пострадавших с обширными отслойками покровных тканей, крайне скуден. Тем не менее, из обобщения данных литературных источников иностранного и российского происхождения следует, что до настоящего времени нет единого мнения об оптимальном выборе терминов, нет классификации, и, как следствие, нет единых подходов в лечении данной категории больных. Все вышесказанное указывает на то, что тема обширных отслоек покровных тканей является актуальной.

Бесплатно

Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы)

Резник Леонид Борисович, Ерофеев Сергей Александрович, Силантьев Вадим Николаевич, Турушев Михаил Анатольевич, Кузнецов Николай Константинович

Статья научная

В настоящее время среди специалистов нет единого мнения о терминологии, патогенезе и лечении пяточной шпоры. Оперативное лечение пяточной шпоры используется при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 6 месяцев - одного года. Несмотря на то, что нет четкой связи между наличием костного остеофита в пяточной области и подошвенной пяточной болью, многие специалисты до сих пор считают основной целью хирургического лечения удаление экзостоза. Другая распространенная точка зрения на этот процесс - это операции, направленные на уменьшение натяжения подошвенного апоневроза - релиз подошвенной фасции и, как следствие, уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома. После подтверждения дегенеративного, невоспалительного характера заболевания появился третий подход к хирургическому лечению проксимального подошвенного фасциоза, направленный на улучшение регенерации коллагена и васкуляризации подошвенного апоневроза.

Бесплатно

Современные аспекты лечения больных с множественными переломами костей нижних конечностей (обзор литературы)

Шукуров Эсондавлат Мингзияевич

Статья научная

Представлен анализ отечественной и зарубежной научной литературы, посвященной различным методам лечения множественных переломов костей нижних конечностей.

Бесплатно

Современные аспекты патоморфологии тканей стопы при синдроме диабетической нейроостеоартропатии, в том числе осложненной остеомиелитом (обзор литературы и результаты собственных исследований)

Ступина Татьяна Анатольевна, Мезенцев Игорь Николаевич, Щудло Михаил Моисеевич, Мигалкин Николай Сергеевич, Судницын Анатолий Сергеевич

Статья обзорная

Введение. Диабетическая нейроостеоартропатия (ДНОАП) является серьезной медико-социальной проблемой, представляет потенциально опасное для конечностей состояние, связанное с повышенной смертностью. Цель. Анализ литературных данных по ДНОАП, осложненной остеомиелитом, с точки зрения патогенеза и гистологических методов диагностики. Материалы и методы. В обзоре рассмотрены публикации из различных информационных систем (eLibrary.ru, PubMed и др.) с 2001 по 2021 год. Результаты. Дифференциальная диагностика ДНОАП и хронического остеомиелита является малоизученным аспектом. «Золотым стандартом» в определении природы деструкции костной ткани является биопсия кости. Анализ литературы свидетельствует о разнообразных по степени выраженности изменениях структуры кости при хроническом остеомиелите, определение границ которых представляет значительные сложности. Гистоморфометрические диагностические критерии хронического остеомиелита не определены. Исследования патоморфологических изменений тканей стопы при ДНОАП представлены единичными публикациями. Выделяют следующие наиболее значимые патоморфологические изменения костной ткани при ДНОАП: фокальный некроз, запустевшие остеоцитарные лакуны, эндостальная резорбция, истончение субхондрального слоя. Воспалительный инфильтрат слабо или умеренно выражен и представлен лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами, редко нейтрофилами и фибробластами. Одним из ведущих компонентов в инициации патологических изменений тканей стопы при ДНОАП являются выраженные нарушения структуры стенки сосудов. В периферических нервах выражены процессы дегенерации. Заключение. Представления о патогенезе стопы Шарко и патоморфологических изменениях тканей в зависимости от этиопатогенетических факторов и коморбидности являются недостаточно изученными. Гистологические исследования тканей пораженной зоны при данной патологии перспективны для дифференциальной и ранней диагностики стопы Шарко, обоснования необходимости индивидуального похода к лечению с учетом преобладания тех или иных морфологических изменений.

Бесплатно

Современные аспекты предоперационного планирования и выбора хирургической методики ревизионной реконструкции передней крестообразной связки

Сапрыкин Александр Сергеевич, Банцер Сергей Александрович, Рябинин Михаил Владимирович, Корнилов Николай Николаевич

Статья обзорная

Введение. Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) является одним из наиболее распространённых хирургических вмешательств на коленном суставе. Несмотря на высокую эффективность подобных операций, ежегодно в мире выполняются тысячи ревизионных пластик ПКС вследствие неудач, возникающих как из-за повторных травм, так и технических ошибок, нарушения процессов лигаментизации или неполноценной реабилитации. Цель. Основываясь на анализе актуальной литературы, изучить и осветить наиболее значимые с клинической точки зрения особенности планирования и выполнения ревизионной реконструкции ПКС. Материалы и методы. Был проведён поиск публикаций в англо- и русскоязычных электронных базах данных PubMed и eLIBRARY за период с 2000 по 2020 г. с использованием ключевых слов: передняя крестообразная связка, ПКС, ревизия, повторная реконструкция, повторный разрыв. Среди 572 работ контексту исследования соответствовали 107 публикаций, из которых, основываясь на критериях включения (50 случаев и более; срок наблюдения более 2 лет; однородные группы пациентов; оценка функционального исхода по шкалам; применение различных вариантов визуализации структур коленного сустава), в данный обзор было включено 40 статей. Отечественных исследований, соответствующих вышеперечисленным критериям, обнаружено не было. Результаты и обсуждение. Проведённый анализ позволил выделить три наиболее клинически значимых элемента в лечении пациентов, нуждающихся в ревизионной реконструкции ПКС: критерии выбора и принципы реализации одно- или двухэтапного подхода; дополнительные особенности ревизионной реконструкции ПКС; выбор типа оптимального трансплантата. Выводы. Большинство ревизионных пластик ПКС возможно выполнить в один этап, сочетая с костной пластикой при необходимости. Для успешного исхода лечения в ряде случаев требуется одномоментная коррекция фронтальной и сагиттальной деформации нижней конечности, повреждений других стабилизаторов коленного сустава, а также хряща и менисков. Предпочтения хирургов в выборе пластического материала смещаются к аутотрансплантатам с костными блоками либо аллотрансплантатам, особенно в случае необходимости реконструкции нескольких стабилизаторов.

Бесплатно

1
...
80
81
82
83
84
85
86
...
В конец

Журнал