Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2197
Статья научная
Целью исследования явился анализ динамики неврологического статуса (по данным неврологического осмотра и электроэнцефалографии) 11 больных с сочетанной травмой, включающей переломы костей конечностей и сотрясение головного мозга, в процессе лечения. Переломы фиксировались аппаратами Илизарова, а коррекция функционального состояния головного мозга осуществлялась с применением комплекса общепринятых препаратов патогенетического действия. В ходе проведенного исследования выявлено, что ЭЭГ-изменения сохраняются дольше очаговой полушарной неврологической симптоматики. Данный факт является свидетельством существования длительно сохраняющихся регуляторных изменений функционирования головного мозга и стволовых структур на фоне компенсированного состояния больных. Кроме того, обнаружено, что большинство проанализированных ЭЭГ-характеристик не достигли уровня нормативных значений за период наблюдения (до 4 месяцев после травмы), чему, вероятно, способствовали имеющиеся скелетные травмы.
Бесплатно
Статья научная
Исследовали состояние церебральной гемодинамики и микроциркуляции у 105 детей с эпизодическими и хроническими головными болями напряжения в возрасте от 7 до 10 лет. Показано изменение тонуса сосудов артериального русла до состояния спазма (с преобладанием повышенного тонуса сосудов преимущественно вертебробазилярного бассейна у детей с хронической головной болью) и напряжение регуляторных механизмов в системе микроциркуляции, которое приводит к резкому снижению реактивности микрососудов и затруднению венозного оттока крови, сопровождающееся снижением капиллярного кровотока. Выявленные факторы, возможно, играют определяющую роль в развитии и прогрессировании цефалгического синдрома у младших школьников и требуют коррекции.
Бесплатно
Социальная адаптация и качество жизни больных пожилого и старческого возраста при лечении гонартроза
Статья научная
Изучению подлежал контингент больных из 98 человек с гонартрозом II-III стадии (по Н.С. Косинской) в возрасте от 60 до 76 лет. В клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова пациентам применены операции, направленные на восстановление биомеханической оси конечности с использованием приемов декомпрессии коленного сустава и усиления реваскуляризации суставных концов. В результате лечения положительная динамика течения сопутствующих соматических заболеваний и улучшения качества жизни отмечена как благоприятная в 49 % случаев, относительно благоприятная в 47,9 %, сомнительная у 3,1 % больных.
Бесплатно
Статья научная
Исследование, проведенное одновременно во всех травматолого-ортопедических отделениях государственных больниц Cанкт-Петербурга, применяющих в своей работе методику чрескостного остеосинтеза, позволило получить суммарную картину используемости метода. Значимым моментом является то, что в отличие от стандартной монолокальной выборки, на результаты которой всегда оказывают серьезное влияние предпочтение заведующего и врачей одного отделения одной больницы города, мультицентровое исследование позволило суммировать в единое целое данные о предпочтении метода на основании работы врачей целого мегаполиса
Бесплатно
Социокультурная адаптация иностранных пациентов при лечении методом чрескостного остеосинтеза
Статья научная
Приведены результаты исследований социокультурной адаптации 14 иностранных пациентов, проходивших лечение в РНЦ «ВТО» за период с 2005 по 2008 г. Сроки лечения составили от 6 до 11 месяцев. Установлено, что процесс психоэмоциональной адаптации происходит поэтапно и осложняется длительным информационным дефицитом, обусловленным в том числе и языковым барьером. Это, в свою очередь, приводит к усилению психологической нетерпимости, росту агрессивности, уменьшению социабельности. В целом поведенческие особенности пролеченных больных укладываются в понятие «культурный шок», на начальных этапах выражающийся в беспокойстве, агрессивности и неуверенности в себе с постепенным нарастанием к 4 и 5 этапам адаптации более позитивного настроения и уверенности в будущем.
Бесплатно
Сочетание микрохирургии и управляемого чрескостного остеосинтеза - новое направление в РНЦ «ВТО»
Статья научная
На основе источников литературы изложены современные представления о роли микрохирургии в восстановительной и реконструктивной хирургии конечностей. Представлен обзор разработок авторов, основанных на сочетании микрохирургии с управляемым чрескостным остеосинтезом: применение эффекта дистракционного гистогенеза для возмещения посттравматических дефектов периферических нервов и гистогенетическиобоснованныеприёмымикрохирургическогошванерва;оптимизацияпротокола восстановительной операции и послеоперационного ведения пациентов с глубокими ранениями предплечья; двухэтапная методика остеосинтеза при реплантациях и реваскуляризациях пальцев и фрагментов кисти, отчленённых высокоскоростными механизмами.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Оптимальное ротационное выравнивание бедренного компонента эндопротеза при использовании навигационных устройств имеет большое значение для тотальной артропластики коленного сустава. Методы измеряемой резекции и балансировки зазора представляют собой доступные интраоперационные техники, осуществляемые с помощью навигационных устройств для установки ротации бедренной кости. Однако каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Данные аспекты способствуют активному развитию разработки навигационного инструментария для эндопротезирования крупных суставов и его клинической апробации. Цель работы — оценка эффективности определения ротационного позиционирования бедренного компонента эндопротеза коленного сустава с применением механических и роботизированных навигационных устройств как основы процессинга принятия интраоперационных решений хирургами. Материалы и методы. Процедуры планирования, выполнения и отчетности настоящего систематического обзора проведены в соответствии с установленными руководящими принципами PRISMA. Изначально выявлено 366 публикаций, соответствовавших основному направлению данного исследования. После исключения дублирующих публикаций для анализа отобрано 158 источников. Критериям отбора соответствовали 11 статей. При оценке учтены выходные данные статей, типы используемых механических или роботизированных навигационных устройств, количество наблюдений, процент осложнений, особенности пред-, интра- и послеоперационного методов определения ротации бедренного компонента эндопротеза коленного сустава в рассмотренных когортах. В общей сложности проанализированы результаты 1198 тотальных артропластик коленного сустава, представленные в анализируемых литературных источниках. Результаты и обсуждение. В большинстве научных работ, посвящённых послеоперационным осложнениям при использовании навигационных устройств, информация о них была неполной, либо данные пациенты были исключены из исследования. Частота возникновения осложнений составила в среднем 2 %. Заключение. При применении навигационных устройств предоперационное планирование ротации бедренного компонента зачастую не осуществляют, а в ходе хирургического вмешательства применяют те же методики и ориентиры, что и при традиционной технике. Послеоперационный мониторинг ротационного позиционирования эндопротеза коленного сустава осуществляют исключительно при выявлении осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Представлено описание спице-стержневого устройства для остеосинтеза при внутри и околосуставных переломах коленного сустава, которое снижает травматичность, стабильно фиксирует костные отломки, расширяет доступ при наблюдении, при использовании возможна ранняя активизизация больного.
Бесплатно
Спондилолиз и спондилолизный спондилолистез нижних поясничных позвонков у детей и подростков
Статья научная
Введение. Проблема спондилолиза и спондилолистеза у детей обусловлена многими причинами, важнейшей из которых являются трудности в своевременной постановке клинического диагноза. Материалы и методы. Обследовано 98 детей в возрасте от 3 до 18 лет, которым выставлен диагноз спондилолиза и спондилолистеза нижних поясничных позвонков. В ходе исследования использованы оценка жалоб пациентов, анамнез, результаты клинической и лучевой диагностики. Результаты. Установлено, что патология чаще встречается у мальчиков - 65,3 % случаев. Практически с одинаковой частотой она диагностируется у детей 10-15 лет и 15-18 лет - в 39,79 % и 41,85 % клинических наблюдений соответственно. Установлены характер и частота основных клинических, неврологических и лучевых симптомов патологии. Заключение. Тема требует дальнейшего изучения, что позволит снизить остроту проблемы не только в детской популяции, но и у взрослых пациентов.
Бесплатно
Способ КТ-контроля положения стержней при транспедикулярной фиксации переломов позвоночника
Статья научная
Методом компьютерной томографии для контроля правильного введения было исследовано положение 280 транспедикулярных стержней. В результате КТ-исследований было выявлено, что паравертебрально располагались 25 стержней (8,9 %). В позвоночном канале было выявлено 19 стержней (6,8 %). Слева 13, справа - 6 стержней. По степени проникновения стержней в позвоночный канал выделили три группы пациентов: 1 степень: дислокация стержня в позвоночный канал до 0,4 см; 2 степень: дислокация стержня в позвоночный канал до 0,7 см; 3 степень: дислокация стержня в позвоночный канал более 0,7 см. В зависимости от степени введения стержня в позвоночный канал нейрохирургами предпринималась различная тактика ведения больного
Бесплатно
Способ восстановления артерии при костно-сосудистой травме (альтернатива «Англичанину в Нью-Йорке»)
Статья научная
С целью апробации способа реконструкции артерии при костно-сосудистой травме у 6 взрослых беспородных собак выполнены резекция участка диафиза бедренной кости и поверхностной бедренной артерии (10-15 % исходной длины), остеосинтез спице-стержневым аппаратом и за счѐт достигнутого укорочения сегмента конечности сопоставление встык торцов артерии 9-12 микрохирургическими швами калибра 7/0-8/0. Сосудистый анастомоз укрывали аутогенной манжетой, сформированной из резецированного фрагмента артерии. Через 7-11 дней после операции для восстановления исходной длины сегмента начинали дистракцию с шагом 0,25 и суточным темпом 0,75 мм. Физиологическими и морфологическими исследованиями на разных сроках после операции показано, что эти приѐмы в совокупности позволяют улучшить сопоставление гистогенетически однородных структур, решают проблемы несоответствия диаметров сшиваемых концов артерии и герметизации анастомоза, профилактируют развитие интралюминального стеноза и аневризм. Регенерация анастомозированной разработанным способом артерии в условиях дозированного растяжения включает формирование неомедии слоистой клеточно-волокнистой структуры. Стенотического ремоделирования в отдалѐнные сроки после операции не происходит.
Бесплатно
Способ замещения вторичных дефектов берцовых костей в области коленного сустава
Статья научная
В статье представлено описание оригинальной методики межсегментарного синостозирования бедренной кости с берцовыми костями (Заявка № 98100464/14 РФ), результаты ее применения у 10 пациентов и клинический пример использования.
Бесплатно
Способ замещения дефектов костей
Статья научная
Представлен способ замещения дефектов трубчатых и плоских костей, предусматривающий изоляцию зоны дефекта от окружающих тканей инертным материалом, формирование костного фрагмента от отломка или края дефекта, его дозированное перемещение с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до контакта с противоположным краем и заполнение дефекта костным регенератом.
Бесплатно
Способ замещения обширного околосуставного дефекта парной костью
Статья научная
В статье представлен клинический результат применения оригинальной методики лечения пациента с межсегментарным хроническим дефектом проксимального отдела большеберцовой кости. Методика лечения оформлена в качестве изобретения - Патент № 2152185.
Бесплатно
Статья научная
Представлена новая технология имплантации бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава с костной аутопластикой посттравматического краевого дефекта вертлужной впадины, защищенная патентом Российской Федерации.
Бесплатно
Способ количественной оценки состояния суставного хряща на разных уровнях структурной организации
Статья научная
Разработан способ количественной оценки комплекса параметров суставного хряща на органном, тканевом и клеточном уровнях по полутонким срезам большой площади. Предлагаемый способ количественной оценки позволяет получить объективную информацию о степени реактивно-деструктивньгх изменений и восстановительных процессов в суставном хряще в условиях удлинения конечности, а также может быть рекомендован для обработки биопсийного материала с целью диагностики суставной патологии и изучения влияния различных факторов на состояние суставного хряща.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Способ пластики сухожилия длинного разгибателя первого пальца кисти
Статья научная
Цель. Улучшение результатов лечения пациентов с застарелыми повреждениями сухожилия длинного разгибателя первого пальца кисти. Материалы и методы. Предложен оригинальный способ пластики сухожилия длинного разгибателя первого пальца кисти путем транспозиции сухожилия неповрежденной длинной мышцы, отводящей большой палец. Проведен анализ отдаленных функциональных результатов лечения по предложенному способу у 32 пациентов в сроки от одного года до десяти лет. Результаты. Получены следующие результаты: отличный - 81,3 % (26 пациентов), хороший - 18,7 % (6 пациентов). Удовлетворительных и неудовлетворительных исходов операций не было. Заключение. Предложенный способ пластики позволяет значительно улучшить функциональные результаты операций при восстановлении сухожилий разгибателей первого пальца кисти в различные сроки после травмы.
Бесплатно
