Цель. Оценить взаимосвязь полиморфизмов гена CYP2C19 и клинических исходов у пациентов после успешной реваскуляризации по поводу острого инфаркта миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST на фоне терапии клопидогрелом на протяжении 60 мес. наблюдения.

Бесплатно

Сегментарное строение сердца. Сегменты левого и правого желудочков в оценке региональной функции

Нарциссова Галина Петровна

Статья

Бесплатно

Семейный случай лечения атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии

Камиев Ринат Токтажанович, Романов Александр Борисович, Шабанов Виталий Викторович, Стрельников Артем Григорьевич, Стенин Илья Геннадьевич, Елесин Дмитрий Анатольевич, Артменко Сергей Николаевич, Покушалов Евгений Анатольевич

Статья научная

Представлен клинический пример успешной катетерной аблации трех пациенток (матери и двух дочерей) с атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией (АВУРТ). С целью диагностики АВУРТ было проведено эндокардиальное электрофизиологическое исследование, а затем выполнена радиочастотная аблация «медленных» путей атриовентрикулярного соединения. Эффект подтвердился при проведении контрольных электрофизиологических исследований.

Бесплатно

Сердце болеть не должно

Другой

Бесплатно

Сибирский международный нейрохирургический форум

Другой

Бесплатно

Синдром абдоминальной ишемии как осложнение острого расслоения аорты типа А

Сирота Д.А., Жульков Максим Олегович, Хван Д.С., Альсов С.А., Чернявский А.М., Мироненко С.П., Струнин О.В., Нарциссова Г.П.

Статья научная

В данной публикации освещены вопросы диагностического поиска и стратегии оказания помощи пациентам с острым расслоением, осложненным синдромом абдоминальной мальперфузии. Эта проблема - одна из нерешенных задач хирургии аорты. Пациенты с острым расслоением аорты, осложненным синдромом абдоминальной ишемии, являются непредсказуемой категорией больных со сложной диагностикой и клиническим течением заболевания. Трудность выбора стратегии лечения определяется большим количеством дополнительных условий, что не позволяет установить «золотой стандарт» оказания помощи. Данный обзор позволяет представить частоту встречаемости и ценность диагностических критериев синдрома абдоминальной ишемии, а также оценить эффективность той или иной методики коррекции острого расслоения аорты, сопряженного с абдоминальной ишемией.

Бесплатно

Синдром коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда: комплексный подход к профилактике и лечению

Фролов А.А., Починка И.Г., Фролов И.А., Кузьмичев К.В., Мухин А.С., Шарабрин Е.Г.

Статья научная

Цель. Оценить влияние комплексного подхода к профилактике и лечению синдрома коронарной микрососудистой обструкции на прогноз при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Методы. Провели одноцентровое когортное исследование пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 1-го типа, экстренным чрескожным коронарным вмешательством, временем «боль – реперфузия» менее 12 ч и синдромом коронарной микрососудистой обструкции (TIMI flow grade < 3 ст. или Myocardial blush grade < 2 ст.). Не включили пациентов с кардиогенным шоком до чрескожного коронарного вмешательства. Предложили комплексный подход, включающий 5 правил: тромбаспирация при тяжелом тромбозе, применение блокаторов IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов, минимально инвазивное чрескожное коронарное вмешательство, интракоронарное введение изосорбида динитрата и верапамила гидрохлорида при коронарной микрососудистой обструкции. Считали подход примененным при соблюдении трех и более правил. Медиана наблюдения составила 805 [14; 1 127] дней. Провели многофакторный анализ риска смерти в отдаленном периоде с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. Результаты. На госпитальном этапе из 202 включенных пациентов умерло 16 (7,9 %), после выписки — 27 (13,4 %), всего — 53 (26,3 %). Согласно многофакторному анализу предикторов летальных исходов, комплексный подход к профилактике и лечению коронарной микрососудистой обструкции снижает риск смерти в течение периода наблюдения примерно в 4 раза: отношение рисков 0,22, 95% доверительный интервал 0,06–0,87, p = 0,03. Заключение. Использование комплексного подхода к профилактике и лечению коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ассоциировано с более низкой вероятностью смерти в течение 805 дней после вмешательства.

Бесплатно

Система CRISPR / CAS9 - инструмент для исследования наследственных сердечно-сосудистых заболеваний

Медведев Сергей Петрович, Закиян С.М.

Статья научная

Поиск более эффективных и безопасных лекарств против сердечно-сосудистых заболеваний - одна из актуальных задач экспериментальной кардиологии и фармакологии. В случае с наследственными патологиями сердечно-сосудистой системы особую сложность представляет поиск генов, ответственных за развитие болезни и расшифровка их взаимодействия в развитии заболевания. Кроме того, важно определить однонуклеотидные полиморфизмы, влияющие на степень проявления болезней. В последние годы активно развивается направление, связанное с использованием систем редактирования геномов, таких как CRISPR/ Cas9. Системи CRISPR/Cas9 - удобный и относительно простой в использовании инструмент, позволяющий эффективно вносить направленные изменения в геномы культивируемых клеток человека, осуществлять нокаут генов, управлять их транскрипцией, вносить или исправлять генные мутации. Мы представляем обзор достижений в использовании системы CRISPR/Cas9 для исследования и терапии болезней, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний.

Бесплатно

Системообразующая роль факторов риска при разработке и выборе кардиохирургических технологий

Литасова Е.Е.

Статья

Бесплатно

Случай гигантской аневризмы правого предсердия у пациента семидесяти восьми лет

Сорока Наталия Владимировна, Шелестова Инга Александровна, Космачева Елена Дмитриевна, Порханов Владимир Алексеевич

Статья научная

Представлен случай эхокардиографической диагностики гигантской аневризмы правого предсердия у пациента 78 лет с фибрилляцией предсердий.

Бесплатно

Случай диагностики и лечения кардиомиопатии «некомпактный миокард» с применением имплантированного кардиовертера-дефибриллятора

Доровских Ирина Евгеньевна, Вахненко Ю.В., Шабанов В.В., Гордиенко Е.Н., Вереветинов А.Н.

Статья научная

Представлен случай первичной диагностики некомпактного миокарда у женщины 45 лет, которая с юношеского возраста предъявляла жалобы на общую слабость, боли в области сердца и перебои в его работе, одышку и головокружение. Особенность случая заключается в том, что изначально пациентка наблюдалась по месту жительства с диагнозом «ревмокардит», впоследствии - «ишемическая болезнь сердца». Однако возраст, в котором началось заболевание, характеристика болей в области сердца, выраженность симптомов аритмии и сердечной недостаточности, отсутствие изменений липидного спектра крови и других признаков атеросклероза вызвали сомнение в наличии стенокардии. Поскольку клинические синдромы свидетельствовали о выраженном нарушении всех основных функций сердечной мышцы, проводилась дифференциальная диагностика с диффузным миокардитом, который также был исключен. При эхокардиографии, а в последующем чреспищеводной эхокардиографии в клинике кардиохирургии Амурской государственной медицинской академии (Благовещенск, Россия) первично диагностирована кардиомиопатия «некомпактный миокард». По поводу сложных нарушений ритма больной имплантировали кардиовертер-дефибриллятор с функцией электрокардиостимулятора, после чего ее самочувствие значительно улучшилось.

Бесплатно

Случай имплантации механического протеза в позицию легочной артерии после радикальной коррекции общего артериального ствола и последующей замены ксеноперикардиального кондуита

Барбухатти К.О., Белаш Сергей Александрович, Шевченко С.С., Амари М.М., Карахалис Н.Б., Шадрин А.К., Порханов В.А.

Статья научная

Представлен случай успешного хирургического лечения пациента 13 лет с комбинированным стенозом легочной артерии, критическим стенозом ксеноперикардиального кондуита и недостаточностью аортального клапана после двух ранее выполненных операций: радикальной коррекции общего артериального ствола в период новорожденности и замены кондуита выводного тракта правого желудочка с пластикой ветвей в возрасте трех лет. Эхокардиография: пиковый градиент давления на кондуите 110 мм рт. ст., регургитация на аортальном клапане III ст. Компьютерная томография - ангиография: определяется сужение правой ветви легочной артерии в дистальном отделе до 6 мм. В условиях периферического искусственного кровообращения, кардиоплегии (кустодиол) и гипотермии 26 °С выполнены протезирование ствола легочной артерии клапаносодержащим кондуитом CARBOMEDICS СARBO-SEAL № 25 (LivaNova PLC, Лондон, Великобритания), пластика правой ветви легочной артерии заплатой из ксено-перикарда, протезирование аортального клапана механическим протезом CARBOMEDICS СARBO-SEAL № 23 (LivaNova PLC, Лондон, Великобритания) и супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты. Время искусственного кровообращения 309 мин, время ишемии миокарда 142 мин, время циркуляторного ареста 49 мин. Экстубация через 10 ч после операции. Время в реанимации 3 сут. Срок госпитализации 26 сут. Обследован через 6 мес. Жалоб нет. При неоднократных повторных операциях на выводном отделе правого желудочка и легочном стволе имплантация механического протеза является оправданной и может быть операцией выбора.

Бесплатно

Случай клапаносохраняющего протезирования аневризмы корня и восходящего отдела аорты у 9-летнего пациента с синдромом Марфана

Богданов В.Н., Гладышев И.В., Харисова Эльмира Фагимовна, Харенко И.В.

Статья научная

Представлен клинический случай 9-летнего пациента с тяжелой формой синдрома Марфана со значительным расширением корня аорты, а также поражением митрального и трикуспидального клапанов. Пациенту проведена успешная одномоментная хирургическая коррекция: реимплантация аортального клапана в протез по методике Дэвида, аннулопликация митрального клапана и вальвулопластика трикуспидального клапана по Де Вега.

Бесплатно

Случай комбинированной коррекции постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки

Андриевских Станислав Игоревич, Пискунов Сергей Анатольевич, Лукин Олег Павлович, Дерксен Светлана Абрамовна

Статья научная

Представлен случай успешной комбинированной (эндоваскулярной и последующей хирургической) коррекции постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки у пациентки на поздних сроках после возникновения острого инфаркта миокарда.

Бесплатно

Случай обструкции анастомоза верхней полой вены с ушком правого предсердия после операции Warden

Связов Евгений Александрович, Подоксенов А.Ю., Варваренко В.И., Марцинкевич Г.И., Кривощеков Е.В.

Статья научная

Проведен анализ истории болезни пациентки Х. 6 лет после радикальной коррекции врожденного порока сердца частичного аномального дренажа правой верхней легочной вены в верхнюю полую вену с осложнением обструкции анастомоза между верхней полой веной и ушком правого предсердия. В статье обсуждаются этапы диагностики и особенности ведения пациента, а также выбор тактики лечения.

Бесплатно

Случай папиллярной фиброэластомы с частичной окклюзией устья левой коронарной артерии

Приходько Владимир Петрович, Миронов Владимир Александрович, Нуждин Михаил Дмитриевич

Статья научная

Представлен случай папиллярной фиброэластомы сердца с локализацией на створке аортального клапана с частичной окклюзией устья левой коронарной артерии и развитием острого коронарного синдрома.

Бесплатно

Случай реконструкции пути оттока из правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного пациента с атрезией легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки

Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Курыгина С.В., Лейкехман А.В., Прозоров И.В., Жалнина Е.В.

Статья научная

Представлен первый в ННИИПК опыт успешной реконструкции пути оттока из правого желудочка без закрытия дефекта межжелудочковой перегородки при атрезии легочной артерии у новорожденного пациента с малой массой тела. Описана клиническая картина, объем диагностических исследований, методика оперативной коррекции порока. Показано, что данный вид коррекции возможен у пациентов раннего возраста с достижением удовлетворительного клинического результата.

Бесплатно

Случай успешного системного тромболизиса при массивной тромбоэмболии легочной артерии на фоне беременности

Тюкачев В.Е., Окс Даниил Александрович, Бутылкин А.А.

Статья научная

Мы представляем клинический случай успешного системного тромболизиса у беременной пациентки с массивной тромбоэмболией легочной артерии. Больная 29 лет со сроком беременности 28 нед. госпитализирована через 2 ч с момента внезапно возникшего удушья, пресинкопального состояния. Отмечена гипотония до 90/50 мм рт. ст. На электрокардиограмме регистрировались признаки перегрузки правых камер сердца в виде типичного синдрома S1 - Q3 - T3 (Мак-Джина - Уайта) и признака Косуге. По данным эхокардиоскопии верифицированы легочная гипертензия 3-й ст. (81 мм рт. ст.), увеличение правого предсердия и желудочка, трикуспидальная регургитация 3-й ст. По результатам мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной полости с контрастированием легочной артерии выявлены дефект контрастирования правой главной легочной артерии, окклюзирующий просвет и тромботические массы, распространяющиеся на бифуркацию левой главной легочной артерии («тромб-наездник»). Начата тромболитическая терапия рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (алтеплаза 10 мг болюсно, затем 90 мг в течение 2 ч). Пациентка ежедневно осматривалась гинекологом, оценивалась жизнеспособность плода, контроль за возможными геморрагическими осложнениями со стороны плаценты. Уже по окончании тромболизиса пациентка отмечала клиническое улучшение в виде регресса одышки. По данным контрольной эхокардиоскопии, признаки перегрузки правых камер сердца полностью регрессировали. Осложнений ни у матери, ни у плода в последующие дни до выписки не было. Неосложненные роды 25.05.16 через естественные родовые пути живой доношенной девочкой. Таким образом, при жизнеугрожающей массивной тромбоэмболии легочной артерии применение общих принципов диагностики и лечения данного заболевания у пациенток с беременностью является оправданным. Проведение тромболизиса при массивной тромбоэмболии легочной артерии позволяет уменьшить проявления легочной гипертензии, правожелудочковой недостаточности, провести роды в срок. Используемые тромболитические препараты не имеют тератогенного эффекта на поздних сроках беременности.

Бесплатно

Случай успешного удаления гемангиомы левого желудочка у ребенка

Колбик Владислав Геннадьевич, Горустович А.В., Линник Ю.И., Швед М.М., Дроздовская В.В., Сахаров И.В., Дроздовский К.В.

Статья научная

В статье приводится клиническое наблюдение ребенка с гемангиомой левого желудочка. Отмечены сложности диагностики, выбора тактики лечения данной патологии у детей, эффективность оперативного лечения данного заболевания. Первичные опухоли сердца встречаются довольно редко, еще реже встречаются сосудистые опухоли - гемангиомы. Клиническая картина гемангиомы сердца не специфична и разнится в зависимости от ее локализации, размера и роста. Основным методом диагностики данного заболевания является эхокардиография. Однако предоперационный диагноз не подтверждается в большинстве случаев предоперационного диагностического обследования. Заключительный диагноз капиллярной гемангиомы ставится после иммуногистохимической окраски операционного материала. Из-за редкой встречаемости не выработана общепринятая тактика лечения таких пациентов с сосудистыми опухолями сердца. Данный клинический случай демонстрирует опыт лечения редкой патологии у детей с необычной локализацией, а также быстрое успешное хирургическое удаление опухоли без осложнений и с благоприятным послеоперационным периодом.

Бесплатно

1
...
48
49
50
51
52
53
54
...
В конец

Журнал