Проведен анализ истории болезни пациентки Х. 6 лет после радикальной коррекции врожденного порока сердца частичного аномального дренажа правой верхней легочной вены в верхнюю полую вену с осложнением обструкции анастомоза между верхней полой веной и ушком правого предсердия. В статье обсуждаются этапы диагностики и особенности ведения пациента, а также выбор тактики лечения.

Бесплатно

Случай папиллярной фиброэластомы с частичной окклюзией устья левой коронарной артерии

Приходько Владимир Петрович, Миронов Владимир Александрович, Нуждин Михаил Дмитриевич

Статья научная

Представлен случай папиллярной фиброэластомы сердца с локализацией на створке аортального клапана с частичной окклюзией устья левой коронарной артерии и развитием острого коронарного синдрома.

Бесплатно

Случай реконструкции пути оттока из правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного пациента с атрезией легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки

Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Курыгина С.В., Лейкехман А.В., Прозоров И.В., Жалнина Е.В.

Статья научная

Представлен первый в ННИИПК опыт успешной реконструкции пути оттока из правого желудочка без закрытия дефекта межжелудочковой перегородки при атрезии легочной артерии у новорожденного пациента с малой массой тела. Описана клиническая картина, объем диагностических исследований, методика оперативной коррекции порока. Показано, что данный вид коррекции возможен у пациентов раннего возраста с достижением удовлетворительного клинического результата.

Бесплатно

Случай успешного системного тромболизиса при массивной тромбоэмболии легочной артерии на фоне беременности

Тюкачев В.Е., Окс Даниил Александрович, Бутылкин А.А.

Статья научная

Мы представляем клинический случай успешного системного тромболизиса у беременной пациентки с массивной тромбоэмболией легочной артерии. Больная 29 лет со сроком беременности 28 нед. госпитализирована через 2 ч с момента внезапно возникшего удушья, пресинкопального состояния. Отмечена гипотония до 90/50 мм рт. ст. На электрокардиограмме регистрировались признаки перегрузки правых камер сердца в виде типичного синдрома S1 - Q3 - T3 (Мак-Джина - Уайта) и признака Косуге. По данным эхокардиоскопии верифицированы легочная гипертензия 3-й ст. (81 мм рт. ст.), увеличение правого предсердия и желудочка, трикуспидальная регургитация 3-й ст. По результатам мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной полости с контрастированием легочной артерии выявлены дефект контрастирования правой главной легочной артерии, окклюзирующий просвет и тромботические массы, распространяющиеся на бифуркацию левой главной легочной артерии («тромб-наездник»). Начата тромболитическая терапия рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (алтеплаза 10 мг болюсно, затем 90 мг в течение 2 ч). Пациентка ежедневно осматривалась гинекологом, оценивалась жизнеспособность плода, контроль за возможными геморрагическими осложнениями со стороны плаценты. Уже по окончании тромболизиса пациентка отмечала клиническое улучшение в виде регресса одышки. По данным контрольной эхокардиоскопии, признаки перегрузки правых камер сердца полностью регрессировали. Осложнений ни у матери, ни у плода в последующие дни до выписки не было. Неосложненные роды 25.05.16 через естественные родовые пути живой доношенной девочкой. Таким образом, при жизнеугрожающей массивной тромбоэмболии легочной артерии применение общих принципов диагностики и лечения данного заболевания у пациенток с беременностью является оправданным. Проведение тромболизиса при массивной тромбоэмболии легочной артерии позволяет уменьшить проявления легочной гипертензии, правожелудочковой недостаточности, провести роды в срок. Используемые тромболитические препараты не имеют тератогенного эффекта на поздних сроках беременности.

Бесплатно

Случай успешного удаления гемангиомы левого желудочка у ребенка

Колбик Владислав Геннадьевич, Горустович А.В., Линник Ю.И., Швед М.М., Дроздовская В.В., Сахаров И.В., Дроздовский К.В.

Статья научная

В статье приводится клиническое наблюдение ребенка с гемангиомой левого желудочка. Отмечены сложности диагностики, выбора тактики лечения данной патологии у детей, эффективность оперативного лечения данного заболевания. Первичные опухоли сердца встречаются довольно редко, еще реже встречаются сосудистые опухоли - гемангиомы. Клиническая картина гемангиомы сердца не специфична и разнится в зависимости от ее локализации, размера и роста. Основным методом диагностики данного заболевания является эхокардиография. Однако предоперационный диагноз не подтверждается в большинстве случаев предоперационного диагностического обследования. Заключительный диагноз капиллярной гемангиомы ставится после иммуногистохимической окраски операционного материала. Из-за редкой встречаемости не выработана общепринятая тактика лечения таких пациентов с сосудистыми опухолями сердца. Данный клинический случай демонстрирует опыт лечения редкой патологии у детей с необычной локализацией, а также быстрое успешное хирургическое удаление опухоли без осложнений и с благоприятным послеоперационным периодом.

Бесплатно

Случай успешного хирургического лечения инфицированной ложной аневризмы коронарной артерии после ранее выполненного стентирования

Скопин И.И., Кахкцян П.В., Алексанян Гарик Гагикович

Статья научная

Представлен случай успешного хирургического лечения ложной аневризмы и коронарно-левопредсердной фистулы, развившихся после стентирования огибающей артерии. Чрескожное коронарное вмешательство также стало причиной инфекционного эндокардита митрального клапана. В отечественной и мировой литературе мы не встречали описания таких осложнений. Надеемся, что этот уникальный клинический случай будет полезен в медицинской практике начинающим эндоваскулярным хирургам, а опытным сердечно-сосудистым хирургам послужит советом в выборе тактики хирургического лечения.

Бесплатно

Случай успешного хирургического лечения разрыва дуги аорты при тупой травме грудной клетки

Белаш Сергей Александрович, Барбухатти К.О., Ясакова Е.П.

Статья научная

Мы представляем редкий случай повреждения дуги аорты при тупой травме грудной клетки. 63-летний мужчина был переведен в нашу больницу в состоянии геморрагического шока после падения с высоты. По данным компьютерной томографии выявлены гематома и разрыв дуги аорты, расположенный между брахиоцефальным стволом и левой общей сонной артерией по задней поверхности. Кроме того, имелись переломы 6 ребер слева, перелом грудины и ушиб левого легкого с массивным гемопневмотораксом. Выполнена экстренная операция - пластика дефекта дуги аорты заплатой из ксеноперикарда. В послеоперационном периоде не было неврологических осложнений. Пациент был выписан на 23-й послеоперационный день.

Бесплатно

Случай хирургического лечения эхинококкоза сердца

Аминов Владислав Вадимович, Терещенко Дмитрий Романович, Игнатов Евгений Владимирович, Давыдов Сергей Николаевич

Статья научная

Представлен клинический случай хирургического лечения эхинококкоза сердца у 22-летней пациентки. Для сравнения приведены результаты других хирургических клиник.

Бесплатно

Случай хирургической коррекции инфекционного эндокардита аортального клапана при функционирующем открытом артериальном протоке у взрослого

Андриевских Станислав Игоревич, Гладышев И.В., Погорелов Д.Е., Дерксен сА., Герасимова Е.В.

Статья научная

Представлен случай одномоментной хирургической коррекции эндокардитического поражения аортального клапана при инфекционном поражении функционирующего открытого артериального протока у взрослого пациента в подострую стадию инфекционного процесса.

Бесплатно

Смена парадигмы при операциях на дуге аорты - «теплая голова - холодное тело»

Россейкин Е.В., Евдокимов М.Е., Базылев В.В., Батраков Павел Александрович, Кобзев Е.Е., Гебгарт Т.В.

Статья научная

Цель Представить непосредственные результаты применения новой технологии протезирования дуги аорты и ее ветвей. Методы С января 2014 г. по июль 2016 г. 56 пациентам выполнили протезирование дуги аорты по новой технологии. Средний возраст составил от 23 до 73 лет (медиана 57,5). Показанием к протезированию дуги аорты являлись аневризма дуги аорты (32 пациента, 57%), острое (8 пациентов, 14%) и хроническое расслоение (16 пациентов, 29%) аорты 1-го и 2-го типов по Дебейки. Технология протезирования дуги аорты и ее ветвей включала 4 взаимосвязанных компонента: 1) тотальную индивидуальную антеградную перфузию головного мозга в нормотермическом режиме; 2) систему двух независимых контуров аппарата искусственного кровообращения; 3) технику первоначального протезирования ветвей дуги аорты в обратном порядке (Opposite Branch First Technique); 4) Пензенскую технику канюляции аорты (Penza Cannulation). Результаты Госпитальная летальность - 0. У 2 пациентов в ближайшем послеоперационном периоде возник неврологический дефицит, связанный с фибрилляцией предсердий. Время искусственного кровообращения составило 177,5 (92-312) мин, время антеградной перфузии головного мозга - 145 (78-220) мин, интраоперационная кровопотеря - 626,5 (300-3 200) мл. Пациенты экстубированы через 8,9 (3,6-106,8) ч после операции, а в отделении реанимации провели 3 (2-23) дня. Заключение Предложенная технология протезирования дуги аорты и ее ветвей является радикальной, универсальной и индивидуальной, имеет положительные клинические результаты без госпитальной летальности. Только она позволяет использовать технику «открытого дистального анастомоза» одновременно с нормотермической перфузией головного мозга.

Бесплатно

Современная оценка качества хирургической помощи пациентам с врожденными пороками сердца с помощью инструментов ECHSA Congenital Database

Корноухов Олег Юрьевич, Каримов А.А., Ильин В.Н.

Статья научная

Актуальность. Оценка результатов хирургического лечения пациентов с врожденными пороками сердца с помощью учета количества операций и госпитальной летальности является несовершенной. Инструменты расчета сложности операций, стратификации хирургического риска и хирургической эффективности стационара, интегрированные в базу данных Европейской ассоциации кардиохирургов врожденных пороков сердца (англ. European Congenital Heart Surgeons Association (ECHSA) Congenital Database), дают современное представление об эффективности кардиохирургической помощи, а также демонстрируют качественную позицию сервиса клиники среди показателей других коллективов, работающих в этой области. Цель. Сравнение результатов хирургического лечения пациентов с ВПС, переданных в базу данных ECHSA Congenital Database, со средними значениями по базе данных с использованием инструментов, доступных в интерфейсе на сайте ECHSA Congenital Database. Методы. В 2012-2018 гг. данные о 2 521 операции, выполненной в кардиохирургическом отделении ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» (в том числе о 532 операциях в популяции новорожденных пациентов), были внесены в базу данных ECHSA Congenital Database. Мы сравнили собственные результаты со средними по базе данных, используя следующие критерии: 1) долю новорожденных среди всех операций в педиатрической популяции; 2) госпитальную летальность; 3) значение базовой шкалы Аристотеля (англ. Aristotle Basic Score); 4) значение шкалы операционной летальности STS-EACTS; 5) эффективность стационара, рассчитанную по шкале операционной летальности STS-EACTS. Анализ данных выполнен с использованием интегрированных инструментов на сайте базы данных ECHSA Congenital Database. Результаты. Доля оперированных новорожденных в кардиохирургическом отделении ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» составила 18,6 %, в среднем по базе данных ECHSA Congenital Database - 21,1 %; госпитальная летальность - 3,89 и 3,61 % соответственно. Среднее значение базовой шкалы Аристотеля в нашем госпитале составило 6,78 ± 2,08, в среднем по базе данных - 6,57 ± 2,12 (Z-score = 0,075), а значение шкалы операционной летальности STS-EACTS - 0,74 ± 0,59 и 0,72 ± 0,64 соответственно (Z-score = 0,031). Эффективность стационара, рассчитанная на основе шкалы операционной летальности STS-EACTS, в нашей клинике составила 0,72 ± 0,56, в среднем по базе данных - 0,54 ± 0,29 (Z-score = 0,603). Заключение. Кооперация с мультицентровой международной базой данных, такой как ECHSA Congenital Database, является современным и эффективным инструментом для оценки качества работы кардиохирургической клиники. Кардиохирургическое отделение ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» оказывает заметный объем помощи детям с врожденными пороками сердца как в абсолютных цифрах, так и в возрастном соотношении, демонстрирует высокую госпитальную выживаемость при адекватном уровне сложности и прогнозируемом риске выполняемых операций в сравнении со средними показателями европейских клиник в базе данных ECHSA Congenital Database.

Бесплатно

Современная хирургия церебральных аневризм. Хирургические технологии защиты мозга

Кривошапкин А.Л., Мелиди Е.Г., Семин П.А., Панарин В.А., Дуйшобаев А.Р., Насонов сВ., Гайтан А.С.

Статья

Бесплатно

Современное поколение стентов с лекарственным покрытием: фокус на сиролимус-покрытый стент «Калипсо»

Кудряшов А.Н., Требушат Д.В., Верин В.В., Воробьев Вячеслав Леонидович

Статья научная

Статья посвящена обзору эволюции интервенционных процедур при коронарных вмешательствах, развитию и современному состоянию рынка коронарных стентов. В основу работы положен анализ технических характеристик наиболее популярных коронарных стентов в сравнении с российским стентом с биорезорбируемым лекарственным покрытием «Калипсо». Также данный обзор представляет собой краткий и критический анализ коронарного стента «Калипсо».

Бесплатно

Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения бедренно-подколенного сегмента

Малаев Дастан Урматович, Таркова А.Р., Прохорихин А.А., Мерсон Д.Л., Виноградов А.Ю., Байструков В.И., Бойков А.А., Кретов Е.И., Прямов М.В.

Статья обзорная

Заболевание артерий нижних конечностей является одной из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно в мире выполняется от 120 до 500 ампутаций на 1 млн населения. Тяжесть ампутации проявляется как психической травмой, обусловленной потерей конечности и инвалидизацией, так и реальным риском гибели больного, поскольку летальность при ампутации из-за заболевания артерий нижних конечностей чрезвычайно высокая. Особый интерес представляет бедренно-подколенный сегмент, который является самым длинным сосудистым сегментом в организме человека и наиболее частой локализацией заболевания артерий нижних конечностей. Внедрение в клиническую практику нитиноловых стентов и новых лекарственных покрытий улучшили результаты эндоваскулярного лечения данного сегмента. Несмотря на это, актуальной проблемой является поломка стентов, которая оказывает значительное влияние на результаты эндоваскулярного лечения атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. С учетом более низкого риска осложнений, по сравнению с «открытыми» вмешательствами, при сопоставимой эффективности эндоваскулярный подход за последнее десятилетие стал основной терапевтической стратегией. Стентирование бедренно-подколенного сегмента позволяет решить недостатки баллонной ангиопластики, предотвратить повторное сужение просвета и обеспечить необходимую каркасную поддержку. Целью данного обзора является отражение последних достижений и недостатков эндоваскулярной хирургии в лечение бедренно-подколенного сегмента.

Бесплатно

Современные алгоритмы для выбора методики реканализации хронических окклюзий коронарных артерий

Крестьянинов О.В., Хелимский Дмитрий Александрович, Бадоян А.Г., Ибрагимов Р.У., Найденов Р.А.

Статья обзорная

Хронические окклюзии коронарных артерий представляют собой наиболее сложную группу поражений в интервенционной кардиологии, технический успех при лечении которых зависит не только от характеристик поражения, но и от опыта оперирующего хирурга. За последние несколько лет предложено множество техник реканализации хронических окклюзий коронарных артерий, что привело к необходимости их стандартизации для более успешного использования. В результате разработан ряд алгоритмов, которые позволяют хирургу осуществлять выбор той или иной методики реканализации в зависимости от ангиографических особенностей пораженного сосуда. В статье представлен обзор основных алгоритмов для выбора стратегии реканализации хронических окклюзий коронарных артерий, рассмотрены клинические и ангиографические характеристики, которые легли в основу алгоритмов, а также оценена возможность их применения в клинической практике.

Бесплатно

Современные аспекты заместительной почечной терапии при критических состояниях

Унароков З.М., Борисов А.С., Мухоедова Т.В.

Статья обзорная

Острая почечная недостаточность (ОПН) остается одним из ведущих предикторов негативных исходов у больных в критическом состоянии. Прогресс диализных технологий значительно расширил возможности заместительной почечной терапии в коррекции гомеостаза и органных дисфункций. В кратком обзоре рассматриваются принципиальные особенности, преимущества и недостатки различных диализных методов, а также современные тенденции в тактике заместительной почечной терапии у тяжелой категории реанимационных больных.

Бесплатно

Современные аспекты прогнозирования результатов протезирования аортального клапана

Гордеев М.Л., Новиков В.К., Барбухатти К.О., Бондаренко Б.Б.

Статья

Бесплатно

Современные аспекты эхокардиографической оценки систолической и диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца

Лукша Елена Борисовна

Статья

Бесплатно

Современные возможности диагностики вазоспастической стенокардии: провокационное интракоронарное тестирование

Обединский Антон Андреевич, Бугуров С.В., Крестьянинов О.В., Нарышкин И.А., Зубарев Д.Д., Гражданкин И.О., Ибрагимов Р.У., Байструков В.И., Найденов Р.А., Кретов Е.И.

Статья научная

Обзор посвящен актуальной проблеме кардиологии - методам диагностики вазоспастической стенокардии. Проанализированы результаты ретроспективных и проспективных исследований сравнения эффективности и безопасности методов диагностики вазоспастической стенокардии. Освещены данные литературы по распространенности, особенностям течения и лечению этой патологии.

Бесплатно

Современные возможности кардиовизуализации с использованием гамма-камер, оснащенных CZT-детекторами

Минин Станислав Михайлович, Завадовский К.В., Никитин Н.А., Мочула А.В., Романов А.Б.

Статья обзорная

Сцинтиграфия миокарда - один из ведущих неинвазивных визуализирующих тестов, широко используемых у больных с подозрением на ишемическую болезнь сердца или установленным диагнозом, а также другой кардиальной патологией. Техническое усовершенствование гамма-томографических установок позволило повысить диагностические возможности данной методики. Все большую актуальность приобретает использование гамма-камер с детекторами на основе кадмий-цинк-теллурида (CZT). В мировой практике накапливаются данные, свидетельствующие о превосходстве новой CZT-технологии по сравнению с существующими моделями сканеров. В связи с разработкой новых CZT-детекторов и конфигурации их расположения появилась возможность выполнять съемку области миокарда с более высокими значениями чувствительности сканирования и пространственного разрешения. Кроме того, за счет значительно более высокой чувствительности новых CZT-детекторов и способов обработки данных в практику начали активно внедрять новые протоколы сканирования, а также методики радионуклидной оценки миокардиального кровотока, резерва и неинвазивной визуализации особенностей функционирования автономной нервной системы. Целью данного обзора является представление данных об основных технических характеристиках гамма-камер, оснащенных CZT-детекторами, и применении CZT-гамма-камер в алгоритме обследования больных различной сердечно-сосудистой патологией.

Бесплатно

1
...
48
49
50
51
52
53
54
...
В конец

Журнал