Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1266
Статья научная
Проведен сравнительный анализ процедуры «cut and sew» Maze III с ее радиочастотной (РЧ) модификацией Maze IV. С 2004 по 2011 г. 182 пациентам выполнена полная биатриальная схема процедуры Maze при коррекции клапанных пороков сердца. Пациенты были разделены на две группы: в I группе выполнена процедура Maze III, во II группе выполнялась РЧ аблация по идентичной схеме с использованием биполярного электрода. Большая часть пациентов имела длительно персистирующую форму фибрилляции предсердий (ФП). Время выполнения процедуры «cut and sew» значительно превышало временные показатели РЧ аблации. Перманентная дисфункция синусового узла с необходимостью последующей имплантации постоянного пейсмейкера была достоверно чаще при выполнении процедуры Maze III. Как показали результаты трехлетнего наблюдения, технология Maze III «cut and sew» имеет более высокий уровень свободы от ФП, чем процедура РЧ фрагментации предсердий Maze IV у пациентов с клапанными пороками сердца, при отсутствии достоверной разницы мозговых эмболических осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Формирование рестеноза после имплантации коронарных стентов продолжает оставаться одной из основных проблем при эндоваскулярном лечении больных с коронарным атеросклерозом. В ходе проведенного исследования проанализированы, в сравнительном аспекте, частота и характер развивающихся рестенозов в отдаленном периоде после имплантации в коронарное русло стентов «Cypher» покрытого сиролимусом («Cordis, Johnson & Johnson», (США) и «eucaTAХ» с двойным покрытием -искусственным гликокаликсом (искусственный эндотелий) и паклитакселем (eucatech AG, Германия) у больных с хронической ИБС. Обосновано преимущество стента «Cypher», в снижении частоты рестеноза и повторных эндоваскулярных вмешательств в отдаленном периоде у больных ИБС.
Бесплатно
Сравнительная оценка вариантов хирургической коррекции аномалии Эбштейна
Статья научная
В статье анализируются результаты хирургических реконструктивных и клапанозамещающих операций, включая использование разметочно-армирующего шва при протезировании трикуспидального клапана у 100 больных с аномалией Эбштейна.
Бесплатно
Статья научная
3 variants of cardiac protection while applying a laser-induced fluorescence method and determining a degree of DNA fragmentation in the nucleus and cytoplasm in 28 infants with congenital heart disease (CHD) were analyzed. 9 patients were operated under hypothermic conditions, with the use of crystalloid chemical/hypothermic cardioplegia (CCHCP), 7 patients were treated with blood cardioplegia and 12 patients - with «Custodiol» solution. Applying «Custodiol» myocard solution for protection has resulted in the smallest shears in the ultrastructure, thus offering advantages to this technique of cardiac protection. Laboratory study results are shown to match the clinical indicators of myocardium protection efficiency. It is pointed out that when applying crystalloid chemical/hypothermic cardioplegia (CCHCP) and blood cardioplegia, transitory postischemic metabolic imbalances, transitory conductive abnormalities and rhythm disturbances, as well as local disorders of myocardium contractility occur more frequently in the immediate follow-up.
Бесплатно
Статья научная
Постоянная заместительная почечная терапия с цитратной антикоагуляцией может проводиться в различных модальностях, каждая из которых имеет свои особенности. Проведена сравнительная оценка гемофильтрации и гемодиафильтрации. Обнаружено, что для режима гемодиафильтрации характерна меньшая цитратная доза.
Бесплатно
Статья научная
Целью нашего исследования было проведение сравнительной оценки использования внутриаортальной баллонной контрпульсации и левосимендана у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка (
Бесплатно
Краткое сообщение
Описан случай немассивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), т.е. протекавшей без шока и выраженной гипотензии, с акцентом на сравнительную оценку эффективности тромболизиса и гепаринотерапии. Возраст, пол и сопутствующая патология больных основной группы соответствовали контрольной. Исходно у всех из них систолическое давление в правом желудочке превышало 40 мм рт.ст. и отмечалась выраженная дыхательная недостаточность. Ближайшие результаты после тромболизиса у этих больных оказались лучше, чем после гепаринотерапии. Долгосрочные результаты вышеуказанных методов требуют дальнейшего изучения.
Бесплатно
Статья научная
Цель По данным различных авторов частота заболеваемости аневризм брюшной аорты колеблется от 8 до 12%, а летальность составляет 7,2-9,0%. В настоящее время определены два основных альтернативных метода лечения: хирургический и эндоваскулярный. Материал В исследование включены 98 пациентов с атеросклеротическими аневризмами инфраренального отдела и методы брюшной аорты с невыраженной сочетанной и сопутствующей патологией (без клиники ишемической болезни сердца, легкая степень хронической обструктивной болезни легких и др.). Первая группа - 38 пациентов, подвергшиеся эндоваскулярному лечению аневризм брюшной аорты. Во вторую группу вошли 60 больных, которым выполнена резекция аневризмы с линейным или бифуркационным протезированием стандартным хирургическим методом. Результаты В группе эндоваскулярного протезирования наблюдались достоверно лучшие показатели течения интра- и раннего послеоперационного периодов (отсутствие выраженного болевого синдрома, короткий койко-день). Однако в отдаленном послеоперационном периоде имелись осложнения: эндолика, n = 7 (18,4%), тромбоз графта в области подвздошных артерий, n = 3 (7,9%), снижение потенции в связи с перекрытием внутренних подвздошных артерий, n = 3 (7,9%). Некоторые осложнения требовали сложных повторных операций. У пациентов после хирургических вмешательств по поводу аневризм брюшной аорты в течение пятилетнего послеоперационного периода осложнений, связанных непосредственно с аортальной реконструкцией, не выявлено. Выводы Эндоваскулярное протезирование аневризм брюшной аорты - высокоэффективный и малотравматичный метод лечения. Однако у пациентов с низкими и средними факторами риска приоритетным следует считать хирургическое лечение.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты обследования 19 детей в возрасте до трех месяцев с коарктацией аорты до и после хирургической коррекции: в раннем послеоперационном периоде и через 1 год. Эластичность восходящего отдела аорты у детей раннего возраста c КоАо, в сравнении со здоровыми детьми снижена до и после хирургического лечения и не восстанавливается через год после операции, несмотря на ранний срок ее выполнения. Это свидетельствует в пользу того, что коарктация аорты - часть системной сосудистой патологии престенотического участка аорты, которая не может быть устранена, даже при условии раннего выполнения адекватной хирургической коррекции порока.
Бесплатно
Статья научная
Цель Оценка и сравнение эффективности применения эквивалента дермального для заживления язв при нейропатической и нейроишемической формах синдрома диабетической стопы по сравнению со стандартным лечением. Методы В исследование включены 60 пациентов с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы, проходивших лечение в 2013-2016 гг. в отделениях гнойной хирургии Госпиталя для ветеранов войн и Городской больницы № 14 (Санкт-Петербург, Россия). На основании объективных данных инструментальных методов исследований и в зависимости от формы синдрома диабетической стопы больные разделены на две подгруппы, сопоставимые по возрастному и половому составу: подгруппа А - с нейропатической, подгруппа Б - нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. Таким образом, сформирована основная группа пациентов, в которой дополнительно к стандартному лечению применяли аппликацию на диабетическую язву эквивалента дермального. Для оценки эффективности применения эквивалента дермального сформированы контрольные группы по 10 пациентов с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы, в которых проводили только стандартное лечение. Результаты Из 40 пациентов основной группы у 33 пациентов (82,5%) - 18 пациентов подгруппы А и 15 пациентов подгруппы Б - скорость эпителизации достоверно (p
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - сравнение гипо- и нормотермического искусственного кровообращения и способов защиты миокарда при хирургическом лечении первичных опухолей сердца. В исследование было включено 129 пациентов. Сравнение групп пациентов проводилось на основе изучения интраоперационных показателей, частоты послеоперационных осложнений и госпитальной летальности. Результаты исследования показали преимущество нормотермического режима в аспекте спонтанного восстановления исходного ритма после операции и меньшей потребностью в гемотрансфузиях. Различий между кровяной и кристаллоидной кардиоплегией по частоте осложнений и летальности найдено не было.
Бесплатно
Статья обзорная
Проведена сравнительная характеристика стентов с лекарственным покрытием, используемых при эндоваскулярном лечении пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Дана оценка эффективности применения стентов, покрытых сиролимусом и паклитакселем, и их влияния на процесс возникновения рестеноза.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей статье представлены сравнительная характеристика тяжести поражения коронарного русла по результатам коронарографии и особенности течения стенокардии у больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями при наличии или отсутствии абдоминального ожирения.
Бесплатно
Статья научная
Представлена сравнительная оценка эффективности методов непрямой реваскуляризации: трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации и сочетанной методики имплантации мононуклеарной фракции красного костного мозга в лазерные каналы при хирургическом лечении ишемической болезни сердца. Оценка эффективности выполнялась через 2 нед., 6, 12 и 36 мес. после операции на основании данных эхокардиографии, перфузионной сцинтиграфии с технетрилом. По результатам исследования наиболее эффективной в плане реваскуляризации миокарда является имплантация мононуклеарной фракции красного костного мозга в лазерные каналы. Отмечается более значимое снижение функционального класса стенокардии, более выраженное улучшение перфузии миокарда и сегментарной сократимости миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Цель Изготовить и исследовать сосудистые протезы малого диаметра (менее 6 мм) методом электроспиннинга. Материалы и методы Разработали протокол изготовления сосудистых протезов методом электроспиннинга, из растворов синтетических полимеров и смесей синтетических полимеров с желатином, в том числе протокол изготовления малопроницаемого внутреннего слоя. In vitro и in vivo выполнили сравнительные испытания протезов. Исследовали прочность на передавливайие и прорыв нитью, устойчивость к разлохмачиванию слоев, совместимость с нативной артерией. Оценили время гемостаза при имплантации протезов, состоящих из различных комбинаций полимеров, а также их биосовместимость в различные сроки наблюдения. Результаты Протезы сосудов, изготовленные методом электроспиннинга с малопроницаемым внутренним слоем, обладают достаточной прочностью на разрыв нитью, высокой стабильностью в условиях гидродинамической нагрузки, не разлохмачиваются при разрезании и формируют плотный контакт с нативной артерией. Гистологическая оценка показала активное ремоделирование протезов сосудов: формирование характерной для кровеносного сосуда внутренней выстилки, среднего слоя из коллагена, эластина, гладкомышечных клеток и синтетических волокон, а также наружной соединительнотканной капсулы без признаков активного воспаления. Определение клеточных маркеров методом иммуногистохимии демонстрирует более интенсивное накопление гладкомышечных клеток в протезе из поликапролактона по сравнению с остальными исследуемыми протезами. Протезы из поликапролактона с желатином и малопроницаемым внутренним слоем и такие же протезы, внутренний слой которых изготовлен из сополимера молочной и гликолевой кислот с желатином и содержит малопроницаемый слой (полилактид-ко-гликолид с желатином и малопроницаемым внутренним слоем), быстрее по сравнению с протезами из чистого поликапролактона формируют эндотелиальную выстилку. Однако протезы, содержащие слой из полилактида-ко-гликолида, с течением времени теряют клеточный компонент, по-видимому, в связи с биодеградацией полилактида-ко-гликолида. Протез из поликапролактона с желатином и малопроницаемым внутренним слоем характеризуется способностью к ограниченному накоплению гладкомышечных клеток и постепенному заселению эндотелиальными клетками. Выводы Сравнение разных типов протезов, изготовленных с помощью электроспиннинга, позволило выявить варианты полимерной композиции и структуры трансплантата, которые обеспечивают их наилучшую био- и гемосовместимость. Разработанный нами протез сосуда из поликапролактона с мало проницаемым внутренним слоем можно рекомендовать для дальнейшей клинической апробации.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ долгосрочных результатов операций каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) в сроки до 7 лет. Оценивали и сравнивали клинические результаты и показатели дуплексного сканирования (ДС) при операциях КЭАЭ с использованием заплат из ксеноперикарда, обработанного диэпоксисоединениями, и из аутовены. Обследовано клинически и методом ДС 127 пациентов, которым выполнялась КЭАЭ с пластикой заплатой из ксеноперикарда (106 пациентов), и с пластикой заплатой из большой подкожной вены (21 пациент). Оценивались конечные точки - смерть от инсульта, инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, рестенозы. Методом ДС оценивались линейная скорость кровотока (ЛСК), вид заплат, толщина неоинтимы, наличие гиперплазии интимы (более 2 мм), эффективный просвет артерии в месте пластики. Полученные сравнительные данные клинических результатов операций с применением различного пластического материала (ксеноперикарда и аутовены) выявили, что по конечным клиническим точкам оценки оба вида заплат можно характеризовать как эффективный и безопасный пластический материал для использования в позиции заплаты сонной артерии. Однако обнаружены статистически значимые различия между группами в отдаленном послеоперационнном периоде: по эффективному просвету артерии, который был больше в группе с использованием заплат из ксеноперикарда, и по встречаемости гиперплазии интимы, которая была выше в группе с аутовенозными заплатами. Определено, что использование аутовенозного материала в качестве расширяющей заплаты после КЭАЭ не имеет преимуществ перед использованием заплаты из ксеноперикарда, обработанного диэпоксисоединениями.
Бесплатно
Сравнительные исследования современных механических протезов клапанов сердца
Статья обзорная
В настоящее время в мире доступны десятки различных моделей механических клапанов сердца. Выбор механического протеза остается актуальной проблемой в клапанной хирургии. Внедрение в клиническую практику любого искусственного клапана сердца требует доказательной базы, основанной на современных научных данных об эффективности и безопасности протеза в отдаленные сроки наблюдения. В настоящей статье представлены обзор исследований по сравнению наиболее часто используемых в мире зарубежных механических клапанов сердца в отдаленные сроки наблюдения, а также сравнительные результаты использования механических клапанов сердца отечественного производства в аортальной и митральной позиции.
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на определенный прогресс в лечении различных форм ИБС, в структуре сердечно-сосудистой патологии преобладает сердечная недостаточность, которая остается наиболее частой причиной летальности. Проведен сравнительный анализ результатов хирургического и медикаментозного лечения 252 больных ИБС, осложненной сердечной недостаточностью. Выявлено, что хирургическое лечение больных ИБС с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с медикаментозной терапией дает лучшие результаты по сравнению с изолированной медикаментозной терапией. Так, 3-летняя выживаемость при хирургической тактике составила 78 %, а при изолированной медикаментозной терапии — 55 %.
Бесплатно
Статья научная
Проведено проспективное, рандомизированное, простое слепое, пилотное клиническое исследование, изучающее влияние инфузионной терапии с использованием сбалансированного солевого раствора, 4% сукцинилированного желатина и 6% раствора гидроксиэтилированного крахмала 130/0,42 на содержание внесосудистой воды легких у больных ИБС, оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК). Введение инфузионных сред выполняли под контролем индекса глобального конечного диастолического объема крови с целевыми значениями 680-850 мл/м 2. Внесосудистую воду легких измеряли при помощи метода транспульмональной термодилюции, также исследовали гидробаланс, лактат, сатурацию смешанной венозной крови, параметры гемодинамики. Выявлено, что инфузионная терапия с использованием сбалансированного солевого раствора не приводит к увеличению содержания внесосудистой воды легких у больных ИБС, оперированных в условиях ИК, по сравнению с инфузионной терапией на основе коллоидных растворов. Для достижения объема внутрисосудистой жидкости, обеспечивающего должную доставку кислорода тканям, требуется в 2 раза больший объем кристаллоидного раствора, чем при использовании коллоидных инфузионных сред.
Бесплатно
