Заболевание артерий нижних конечностей является одной из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно в мире выполняется от 120 до 500 ампутаций на 1 млн населения. Тяжесть ампутации проявляется как психической травмой, обусловленной потерей конечности и инвалидизацией, так и реальным риском гибели больного, поскольку летальность при ампутации из-за заболевания артерий нижних конечностей чрезвычайно высокая. Особый интерес представляет бедренно-подколенный сегмент, который является самым длинным сосудистым сегментом в организме человека и наиболее частой локализацией заболевания артерий нижних конечностей. Внедрение в клиническую практику нитиноловых стентов и новых лекарственных покрытий улучшили результаты эндоваскулярного лечения данного сегмента. Несмотря на это, актуальной проблемой является поломка стентов, которая оказывает значительное влияние на результаты эндоваскулярного лечения атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. С учетом более низкого риска осложнений, по сравнению с «открытыми» вмешательствами, при сопоставимой эффективности эндоваскулярный подход за последнее десятилетие стал основной терапевтической стратегией. Стентирование бедренно-подколенного сегмента позволяет решить недостатки баллонной ангиопластики, предотвратить повторное сужение просвета и обеспечить необходимую каркасную поддержку. Целью данного обзора является отражение последних достижений и недостатков эндоваскулярной хирургии в лечение бедренно-подколенного сегмента.

Бесплатно

Современные алгоритмы для выбора методики реканализации хронических окклюзий коронарных артерий

Крестьянинов О.В., Хелимский Дмитрий Александрович, Бадоян А.Г., Ибрагимов Р.У., Найденов Р.А.

Статья обзорная

Хронические окклюзии коронарных артерий представляют собой наиболее сложную группу поражений в интервенционной кардиологии, технический успех при лечении которых зависит не только от характеристик поражения, но и от опыта оперирующего хирурга. За последние несколько лет предложено множество техник реканализации хронических окклюзий коронарных артерий, что привело к необходимости их стандартизации для более успешного использования. В результате разработан ряд алгоритмов, которые позволяют хирургу осуществлять выбор той или иной методики реканализации в зависимости от ангиографических особенностей пораженного сосуда. В статье представлен обзор основных алгоритмов для выбора стратегии реканализации хронических окклюзий коронарных артерий, рассмотрены клинические и ангиографические характеристики, которые легли в основу алгоритмов, а также оценена возможность их применения в клинической практике.

Бесплатно

Современные аспекты заместительной почечной терапии при критических состояниях

Унароков З.М., Борисов А.С., Мухоедова Т.В.

Статья обзорная

Острая почечная недостаточность (ОПН) остается одним из ведущих предикторов негативных исходов у больных в критическом состоянии. Прогресс диализных технологий значительно расширил возможности заместительной почечной терапии в коррекции гомеостаза и органных дисфункций. В кратком обзоре рассматриваются принципиальные особенности, преимущества и недостатки различных диализных методов, а также современные тенденции в тактике заместительной почечной терапии у тяжелой категории реанимационных больных.

Бесплатно

Современные аспекты прогнозирования результатов протезирования аортального клапана

Гордеев М.Л., Новиков В.К., Барбухатти К.О., Бондаренко Б.Б.

Статья

Бесплатно

Современные аспекты эхокардиографической оценки систолической и диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца

Лукша Елена Борисовна

Статья

Бесплатно

Современные возможности диагностики вазоспастической стенокардии: провокационное интракоронарное тестирование

Обединский Антон Андреевич, Бугуров С.В., Крестьянинов О.В., Нарышкин И.А., Зубарев Д.Д., Гражданкин И.О., Ибрагимов Р.У., Байструков В.И., Найденов Р.А., Кретов Е.И.

Статья научная

Обзор посвящен актуальной проблеме кардиологии - методам диагностики вазоспастической стенокардии. Проанализированы результаты ретроспективных и проспективных исследований сравнения эффективности и безопасности методов диагностики вазоспастической стенокардии. Освещены данные литературы по распространенности, особенностям течения и лечению этой патологии.

Бесплатно

Современные возможности кардиовизуализации с использованием гамма-камер, оснащенных CZT-детекторами

Минин Станислав Михайлович, Завадовский К.В., Никитин Н.А., Мочула А.В., Романов А.Б.

Статья обзорная

Сцинтиграфия миокарда - один из ведущих неинвазивных визуализирующих тестов, широко используемых у больных с подозрением на ишемическую болезнь сердца или установленным диагнозом, а также другой кардиальной патологией. Техническое усовершенствование гамма-томографических установок позволило повысить диагностические возможности данной методики. Все большую актуальность приобретает использование гамма-камер с детекторами на основе кадмий-цинк-теллурида (CZT). В мировой практике накапливаются данные, свидетельствующие о превосходстве новой CZT-технологии по сравнению с существующими моделями сканеров. В связи с разработкой новых CZT-детекторов и конфигурации их расположения появилась возможность выполнять съемку области миокарда с более высокими значениями чувствительности сканирования и пространственного разрешения. Кроме того, за счет значительно более высокой чувствительности новых CZT-детекторов и способов обработки данных в практику начали активно внедрять новые протоколы сканирования, а также методики радионуклидной оценки миокардиального кровотока, резерва и неинвазивной визуализации особенностей функционирования автономной нервной системы. Целью данного обзора является представление данных об основных технических характеристиках гамма-камер, оснащенных CZT-детекторами, и применении CZT-гамма-камер в алгоритме обследования больных различной сердечно-сосудистой патологией.

Бесплатно

Современные возможности нутритивной поддержки у кардиохирургических больных

Ломиворотов Владимир Владимирович, Ефремов Сергей Михайлович

Статья научная

Кардиохирургические вмешательства в условиях искусственного кровообращения относятся к разряду выраженной хирургической травмы, при которой возникающие метаболические и гормональные изменения способствуют усилению катаболических реакций в организме. Энтеральная нутритивная поддержка у кардиохирургических больных является важной составляющей послеоперационной терапии данной категории пациентов и способствует уменьшению частоты осложнений и летальности. В данной статье подробно рассматриваются вопросы безопасности и эффективности нутритивной поддержки у кардиохирургических пациентов.

Бесплатно

Современные возможности развития ядерной медицины в России

Маркова Вера Дмитриевна, Пухальский Артем Николаевич

Статья научная

Показаны области применения методов ядерной медицины, современная структура мирового рынка ядерной медицины и глубина внедрения этих методов в практику российского здравоохранения. Предлагаются критерии выбора регионов и медицинских учреждений для участия в реализации национальной программы развития ядерной медицины. Обобщается существующий опыт, приводятся результаты изучения мнений экспертов о проблемах и возможностях подготовки высококвалифицированных немедицинских специалистов для ядерной медицины.

Бесплатно

Современные высокотехнологичные методы обеспечения повторных оперативных вмешательств у тяжелой категории больных

Одаренко Ю.Н., Шукевич Д.Л., Рутковская Н.В., Стасев А.Н., Кондюкова Н.В., Кузьмина О.К., Барбараш Л.С.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение хирургического лечения пациента старшей возрастной группы с дисфункцией биопротеза в митральной позиции. Рассмотрены методы ведения и лечения пациента на этапах подготовки к операции, анестезиологического обеспечения, повторного хирургического вмешательства и раннего послеоперационного периода. Использование предложенных методик хирургического обеспечения и интенсивной терапии пациента позволило предупредить персистирующую полиорганную недостаточность и обеспечить удовлетворительный и стабильный результат повторного оперативного вмешательства в отдаленном периоде наблюдения.

Бесплатно

Современные методы лучевой терапии

Другой

В сентябре 2010 года начал работу центр радиохирургии и лучевой терапии Института патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина. До конца 2010 года планируется пролечить 250 человек. В следующем году помощь может быть предоставлена около 1,5 тыс. больных.

Бесплатно

Современные подходы к диагностике и лечению больных с легочной артериальной гипертензией

Иванов Сергей Николаевич, Волкова Тамара Георгиевна, Волков Рэм Валерьевич, Хрусталева Юлия Александровна

Статья научная

Легочная артериальная гипертензия - патологическое состояние, осложняющее течение многих заболеваний, которое характеризуется прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. В статье изложены современная клиническая классификация легочной гипертензии и диагностические алгоритмы. Рассмотрены основные подходы к стандартной терапии, а также результаты и опыт использования современных лекарственных препаратов: антагонистов рецепторов эндотелина, простаноидов, ингибиторов фосфодиэстеразы, представлены хирургические методы лечения.

Бесплатно

Современные подходы к диагностике и лечению бради- и тахиаритмий

Панфилов С.В., Резепин С.А., Короткова Р.П., Антонов О.С., Ленский А.Г.

Статья научная

Современные методы лечения бради- и тахиаритмий требуют высочайшего уровня медицинской техники и профессионализма. Успех кардиохирургической аритмологии во многом зависит от правильной организации совместной работы кардиохирурга, электрофизиолога, анестезиолога, кардиолога, педиатра, невропатолога, специалиста по функциональной диагностике^ физиолога, наличия необходимого оборудования и материалов. С учетом накопленного опыта требуется дальнейшее изучение нарушений сердечного ритма не только с позиций электрофизиологии, но и с позиций гемодинамики, необходимо понимание роли сократительной функции миокарда правого и левого желудочка в происходящих процессах, компенсаторных возможностей малого и большого круга кровообращения.

Бесплатно

Современные подходы к минимально инвазивной хирургии аортального клапана

Комаров Р.Н., Огнев Олег Олегович, Исмаилбаев А.М., Чернявский С.В., Дзюндзя А.Н., Ленковец М.В.

Статья обзорная

За последние 30 лет минимально инвазивная кардиохирургия из единичных демонстраций операций доступом через торакотомию и различных вариантов частичных стернотомий превратилась в использование мини-доступов «на потоке», а также выполнение полностью торакоскопических и роботизированных операций. В хирургию аортального клапана минимально инвазивные технологии внедрены наиболее широко. Цель данного обзора - описание современных подходов к минимально инвазивной хирургии аортального клапана, включая критерии отбора пациентов, эволюцию и описание основных операционных доступов. Стратегия поиска включила анализ международных баз данных PubMed, Scopus, Embase, Web of Science. Поиск осуществляли по ключевым словам minimally invasive surgery of aortic valve, alternative surgical approaches in aortic valve surgery, minimally invasive autologous pericardium neocuspidization. Отбор пациентов для минимально инвазивных аортальных вмешательств должен учитывать как анатомические особенности средостения и корня аорты, так и коморбидность пациента и сопутствующую кардиальную патологию. К минимально инвазивным доступам в хирургии аортального клапана относят торакотомии, частичные стернотомии и методики эндоскопической хирургии. Особый интерес представляет минимально инвазивная неокуспидизация клапана аутологичным перикардом. Используют частичные стернотомии наиболее рутинно в хирургии аортального клапана, а накопленные результаты позволяют провести крупные метаанализы для сравнения эффективности и безопасности с классическим стернотомным доступом. В минимально инвазивной аутоперикардиальной неокуспидизации и эндоскопических вмешательствах на аортальном клапане требуется дальнейшее накопление хирургического опыта и клинического материала.

Бесплатно

Современные принципы хирургического лечения множественных аневризм головного мозга

Хейреддин Али Садек, Филатов Юрий Михайлович, Яковлев Сергей Борисович, Белоусова Ольга Бенуановна

Статья научная

Проведено исследование 471 больного со множественными аневризмами, находившегося на лечении в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН с 1995 по 2011 г. Применены все существующие методы хирургического лечения. Проанализированы результаты микрохирургических одно- и многоэтапных вмешательств, а также поэтапных операций с комбинацией микрохирургической и эндоваскулярной техник. Полученные результаты лечения множественных аневризм позволяют считать многоэтапные операции предпочтительным методом и свидетельствуют о высокой эффективности мультимодального подхода с интеграцией эндоваскулярного и микрохирургического методов.

Бесплатно

Современные тенденции в коронарной хирургии

Акчурин Р.С., Ширяев Андрей Андреевич, Васильев Владислав Петрович, Галяутдинов Дамир Мажитович, Власова Э.Е.

Статья обзорная

Статья содержит обсуждение ключевых проблем коронарной хирургии с учетом более чем 30-летнего опыта авторов. Изложен современный взгляд на показания к выполнению коронарного шунтирования и отбор больных для хирургического вмешательства с учетом наиболее поздних и завершенных исследований. Отражены современные подходы к хирургической технике, выбору трансплантатов, а также возможности, которые дает использование микрохирургической техники.

Бесплатно

Содержание простагландина J(2) в крови и величина комплекса интима-медиа сонных артерий у женщин с артериальной гипертензией в постменопаузальном периоде

Ефремов Анатолий Васильевич, Пустоветова Мария Геннадьевна, Сафронов Игорь Дмитриевич, Самсонова Елена Николаевна, Кудлай Оксана Алексеевна

Статья научная

В работе охарактеризованы изменения содержания простагландина J2 (PGJ2) в сыворотке крови и величины комплекса интима-медиа общей сонной артерии (КИМ ОСА) у женщин с артериальной гипертензией (АГ) различной степени тяжести в постменопаузальном периоде. В исследование было включено 120 пациенток АГ II и III степени, риск 4, находящихся в естественной постменопаузе. Контрольную группу составили 25 условно здоровых женщин без АГ и факторов риска. Проведенные исследования показали, что у пациенток АГ II и III степени в сравнении с контрольной группой выявляется достоверное увеличение содержания PGJ2 в крови и толщины КИМ ОСА. Сравнительный анализ позволил установить характерные для АГ рост PGJ2 в крови и толщины КИМ ОСА в прямой зависимости от степени тяжести заболевания по мере ее увеличения, а также наличия гиперхолестеринемии как фактора риска сердечно-сосудистой патологии

Бесплатно

Сократительная способность правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения

Лалетин Денис Андреевич, Баутин Андрей Евгеньевич, Рубинчик Вадим Ефимович, Михайлов Алексей Петрович

Статья научная

Цель работы - определение сократительной способности миокарда правого желудочка (ПЖ) с учетом ее взаимосвязи с показателями центральной гемодинамики у пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК). В исследование вошли 25 пациентов (14 мужчин, 11 женщин, средний возраст 58±7 года), поступивших в ОАРИТ после выполненного КШ в условиях ИК и нуждавшихся в проведении инотропной терапии. Критерием назначения инотропной поддержки в послеоперационном периоде было снижение индекса ударного объема левого желудочка (ЛЖ) менее 35 мл/м 2 при условии нормальных значений этого показателя в доперфузионном периоде. В исследование не включались пациенты с предшествующей патологией ПЖ или поражением правой коронарной артерии. Для оценки функции ПЖ и мониторинга показателей центральной гемодинамики использовалась система PiCCO plus и дополнительная приставка VoLEF. Установлено, что преходящее снижение насосной функции ПЖ может быть причиной снижения ударного объема ЛЖ на фоне адекватных показателей его сократительной способности. Также наше исследование показало, что у пациентов, имеющих фракцию изгнания ПЖ менее 30%, увеличение уровня преднагрузки не увеличивает выброс ПЖ, однако увеличивает его конечный диастолический объем. В 68% случаев назначение инотропной поддержки в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших КШ в условиях ИК, связано со снижением сократительной способности ПЖ, причем в 40% с его изолированной дисфункцией. Пациенты с изолированным снижением сократительной способности ПЖ при сравнении с больными с левожелудочковой недостаточностью требовали более длительного периода инотропной поддержки (22,5 (21; 23) и 10,5 (10; 11,5) ч, p

Бесплатно

Состояние гемодинамики и липидного спектра крови у пациентов геронтологического возраста, имеющих ассоциацию нескольких заболеваний

Пономарва Мария Николаевна, Кляшев Сергей Михайлович, Сазонов Николай Николаевич, Эльмер Людмила Иркольевна, Коновалова Наталья Александровна

Статья научная

208 gerontological patients with chronic cerebral insufficiency, dyscirculatory encephalopathy (DEP), were examined by using ultrasound Doppler sonography, 110 of them had pathology of optic nerve. The study focused on the features of carotid system blood stream and lipid metabolism in patients with vascular pathology of optic nerve. A considerable decrease in velocity characteristics of hemodynamic blood stream parameters in internal carotid artery (ICA) and optic nerve vessels of central retinal artery (CRA) and cilial arteries (CA) was observed as against those of the age norm. Lipid metabolism disorders in the form of border-lines of hypercholesterolemia were typical for patients having a combination of abnormalities, such as pathology of optic nerve, DEP, arterial hypertension and CHD, with IIa, IIb, IV phenotypes being the most atherogenic.

Бесплатно

Состояние и перспективы развития кардиохирургической помощи в Сибирском федеральном округе

Богачев-Прокофьев Александр Владимирович, Сапегин А.В., Караськов А.М.

Статья научная

Сердечно-сосудистая хирургия, как любая область науки, непрерывно развивается. И основной характеристикой ее развития в конечном итоге становится доступность кардиохирургической помощи населению, приводящая к снижению заболеваемости. с этой целью в России сформирована система отчетности, реализуемая посредством деятельности главных внештатных специалистов. согласно данным Министерства здравоохранения РФ, сибирский федеральный округ по показателям снижения заболеваемости сердечно-сосудистой патологией является одним из лучших в РФ. В обзоре представлены данные из ежегодного отчета главного внештатного сердечно-сосудистого хирурга сибирского федерального округа.

Бесплатно

1
...
49
50
51
52
53
54
55
...
В конец

Журнал