Литературные обзоры. Рубрика в журнале - Московский хирургический журнал
Статья научная
Введение. Методы современной абдоминопластики были разработаны в основном за последние 40 лет и направлены на достижение максимального эстетического результата. Спрос на пластические операции данной направленности неуклонно возрастает год от года. Поливалентность данной патологии обусловлена увеличения количества доношенных беременностей, в том числе и многоплодных, увеличения выполнения бариатрических операций с последующей массивной потерей массы тела, увеличения количества проводимых липосакций. Все это приводит к формированию абдоминоптоза и как следствие, возрастанию востребованности операций абдоминопластики. Основная часть. Самой частой и востребованной операцией была и остается классическая абдоминопластика. Как правило, операция сочетается с переносом и фиксацией пупка. Широкое внедрение в хирургическую практику липосакции привело к возникновению сочетанной операции – липоабдоминопластики. Все чаще стала практиковаться миниабдоминопластика. Якорная абдоминопластика значительно реже применяется в пластической хирургической практике. Последние 5–7 лет в научной литературе активно обсуждается вопрос о влиянии фасции Скарпа на увеличение развития осложнений после абдоминопластики. Заключение. Несмотря на достаточно длительный период существования операции абдоминопластики, сохраняется целый ряд нерешенных и дискутабельных вопросов, которые требуют дальнейшего исследования.
Бесплатно
Актуальные вопросы диагностики деструктивного острого панкреатита
Статья обзорная
Введение. Одной из важных и обсуждаемых тем в современной медицине, по результатам исследований, являются заболевания поджелудочной железы - их диагностика и лечение. В данный момент в России выявляется от 27 до 50 случаев заболеваний на 100 000 населения.Основная часть. Рассмотрена классификация, формы и осложнения острого панкреатита. Описан современный взгляд на патогенез развития деструктивного панкреатита и роли ферментов поджелудочной железы в развитии панкреонекроза и осложнений. Проведен анализ литературных данных по вопросам изменений лабораторных показателей крови и их прогностическое значение. Проанализированы современные инструментальные методы исследования, их диагностическая ценность в выборе метода лечения, а также в выявлении послеоперационных осложнений.Заключение. Диагностика острого панкреатита должна проводиться комплексно и включать в себя как клинически и лабораторные данные, так и результаты инструментальных исследований. Проведение дальнейших исследований в области диагностики острого панкреатита позволит сформулировать четкий алгоритм действий, что в результате будет способствовать раннему прогнозированию течения заболевания.
Бесплатно
Актуальные вопросы лечения диастаза прямых мышц живота в сочетании с грыжами передней брюшной стенки
Статья научная
Введение. За последние годы в медицинской литературе все чаще появляются упоминания о диастазе прямых мышц живота (ДМПЖ) и о проблемах, которые связаны с ним. Если раньше считалось, что диастаз это всего лишь эстетическая проблема, то сейчас уже есть публикации, в которых говорится о том, что диастаз значительно снижает качество жизни пациентов и является фактором риска возникновения грыж передней брюшной стенки. В связи с актуализацией проблемы также увеличилась и хирургическая активность при данной патологии, что требует тщательного изучения понятия ДПМЖ.Цель данной работы: анализ актуальных проблем, связанных с ДПМЖ и его хирургической коррекцией.Материалы и методы. Проведен поиск и анализ литературных источников по ключевым словам в международной реферативной базе PubMed.gov, а также российской системе РИНЦ за последние 10 лет. Изучено свыше 30 научных публикаций.Результаты. Проанализировано ряд исследований, в которых в сумме оперированы 821 пациент различными малоинвазивными методиками и получены различные статистические данные.Выводы. Малоинвазивные методики лечения диастаза прямых мышц живота в сочетании с различными вентральными грыжами имеют общеизвестные преимущества над традиционными открытыми и должны быть методом выбора при решении вопроса об оперативном лечении данной группы пациентов.
Бесплатно
Актуальные вопросы хирургической коррекции декубитальных язв (обзор)
Статья обзорная
Введение. Цель данной работы: анализ основных проблем, связанных с хирургической коррекцией декубитальных язв.Материалы и методы. Проведен поиск и анализ литературных источников по ключевым словам в международной реферативной базе PubMed. gov, а также российской системе РИНЦ за последние 20 лет. Изучено свыше 50 научных публикаций.Заключение. Проблема оказания качественной хирургической помощи пациентам с пролежнями III-IV степени еще далека от разрешения. Пластика перемещенными многослойными лоскутами - метод выбора, позволяющий адекватно восполнить дефицит тканей, предотвратить рецидив обширных и глубоких декубитальных язв (ДЯ), улучшить качество жизни данных пациентов. Однако конечные результаты сильно зависят от качества подготовки пролежневой раны, выбора оптимальной методики и послеоперационного ухода. Комплексная оценка хронических пролежневых ран и персонифицированный подход к лечению, базирующиеся на понимании глубинных патофизиологических механизмов развития ДЯ, их специфики с учетом анатомической локализации, протяженности и глубины поражения позволят в будущем оптимизировать результаты корригирующих вмешательств. Не менее важны тщательное соблюдение техники пособия, грамотный послеоперационный уход. Тем не менее, данная сфера клинической практики остается зоной высочайшего риска развития послеоперационных осложнений. Этот факт является ведущей причиной низкой хирургической активности при ДЯ.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Вентральные грыжи представляют собой частое послеоперационное осложнение, особенно при срединной лапаротомии, где их частота превышает 30 %. Хирургическое лечение сопряжено со значительными трудностями, обусловленными выраженными анатомическими нарушениями, фиброзно-изменёнными тканями, тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, а также сложностью планирования объёма и характера реконструктивных вмешательств на этапе предоперационной подготовки. В последние годы появились новые подходы к лечению больших послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) срединной локализации, требующие системного анализа и оценки эффективности. Цель работы. провести систематический анализ современных методов хирургического лечения больших ПОВГ, включая различные варианты сепарационной пластики, а также оценить эффективность предоперационного применения ботулотоксина типа А (БТА) в комплексном лечении данного заболевания. Результаты. Отмечено снижение частоты послеоперационных осложнений и рецидивов при применении задней сепарационной пластики (Transversus Abdominis Muscle Release – TAR-пластики). Предоперационное введение БТА у данной категории пациентов способствует увеличению мобильности боковых мышц передней брюшной стенки в среднем на 3,2–4,7 см с каждой стороны, что обеспечивает эффективное закрытие серединных дефектов и позволяет уменьшить объём сепарационной пластики. Заключение. Предоперационное применение БТА у пациентов с большими серединными грыжами позволяет уменьшить объём сепарационной пластики, снижая степень хирургической травматизации и риск развития компартмент-синдрома.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Диагностика и лечение острого тканевого гипертензионного синдрома (компартмент-синдрома) представляет собой одну из актуальных проблем хирургии.Цель работы. Изучить основные доступные методы контроля тканевого давления у пациентов с межмышечными флегмонами верхней конечности.Материалы и методы. В исследование были включены: анализ доступной литературы на электронных ресурсах КиберЛенинка, Элайбрари, Гугл Академия. Анализ оригинального материала по диагностике тканевой гипертензии 134 пациентов с глубокими межмышечными флегмонами верхней конечности.Результаты и обсуждение. Клинический диагноз компартмент-синдрома не всегда очевиден. Обычно у пациента может иметь место разлитой гнойный процесс, и бывает трудно определить, какая локализация причиняет боль. Сегодня существуют два основных вида определения повышения давления внутри фасциальных футляров: это аппаратные технологии и субъективные признаки. Оба направления имеют равное количество последователей. В медицинских центрах Америки особую популярность для диагностики компартмент-синдрома получило правило «пять Пи». В Европе, Африке, Азии хирурги отдают предпочтение катетерным системам, работающим по принципу Вайтсайдеса.Заключение. Аппаратное измерение тканевого давления является единственным адекватным методом диагностики тканевой гипертензии, обладает 100 % чувствительностью, доступно для лечебных учреждений с различным уровнем финансирования и должно быть рекомендовано к широкому внедрению в практику.
Бесплатно
Вакуум-терапия в уходе за гнойной раной: обзор литературы
Статья обзорная
Введение. В настоящее время применение метода вакуумной терапии ран различной этиологии и локализации становится все более популярным. Проведено множество исследований, доказывающих положительное влияние данного метода на течение раневого процесса, однако статуса метода выбора/стандарта в хирургической практике он так и не приобрел.Цель исследования. Провести анализ противоречивых результатов терапии ран локальным отрицательным давлением в сравнении с традиционным уходом.Материалы и методы исследования. В базах данных произведен поиск рандомизированных контролируемых испытаний и обзоров, в которых производилось сравнение постоперационного лечения гнойных ран стандартными методами и отрицательным давлением за период 1993-2021 гг. В ходе анализа применен ряд методов исследования: исторический, описательно-аналитический, интернет- и контент-анализ.Результаты исследования. В настоящее врем, устройство VAC используются как универсальный инструмент в арсенале заживления ран, помимо этого, они выступают в качестве дополнительного ресурса у пациентов с коморбидным фоном. Данный метод лечения применим на анатомически сложных раневых поверхностях, что выгодно отличает его от других. Применение vac-терапии сопряжено с возникновением ряда осложнений, однако частота их возникновения весьма незначительна, что позволяет считать ее безопасным.Заключение. Vac-терапия является перспективным и эффективным методом лечения ран различной этиологии, течения и локализации, выгодно отличающимся от других методик низкой частотой развития осложнений, высокой эффективностью, возможностью применения в анатомически сложных областях и снижением уровня затрат при проведении терапии.
Бесплатно
Влияние обогащённой тромбоцитами плазмы на регенерацию повреждённых тканей (обзор)
Статья научная
Введение. Обогащённая тромбоцитами плазма (PRP – Platelet rich plasma) является универсальным стимулятором регенерации повреждённых тканей, способствует заживлению повреждённых тканей, оказывает противовоспалительное, бактерицидное и бактериостатическое действие, не только на тканевом уровне, а также и на клеточном. Основная часть. Обогащённая тромбоцитами плазма может применяться в клинической практике, как альтернатива антибактериальным препаратам (преимущественно бета-лактамам) и гормональным препаратам, которые в свою очередь, могут приводить к значительным побочным эффектам. Важным преимуществом применения обогащённой тромбоцитами плазмы является тот факт, что она не оказывает онкогенного эффекта. При комбинации обогащённой тромбоцитами плазмы и мезенхимальных стволовых клеток происходит дополнительная стимуляция регенерации, при этом мезенхимальные стволовые клетки адаптируют свой секретом к окружающей среде и их паракринное действие может продолжаться несколько дней после трансплантации. PRP является безопасным стимулятором регенерации повреждённых тканей, противовоспалительным средством лечения. PRP применяется во многих областях медицины: косметологии, дерматологии, хирургии, стоматологии, гинекологии. Заключение. Применение обогащённой тромбоцитами плазмы актуально везде, где требуется стимуляция регенерации повреждённых тканей и противовоспалительная терапия. Также, PRP зарекомендовала себя и при проведении доклинических исследований на лабораторных животных.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Пациенты, оперированные по поводу эпителиального копчикового хода, в большинстве принадлежат к молодой, трудоспособной категории населения, а для заживления раны требуется длительное время, что существенно влияет на экономическую составляющую лечения и качество жизни пациентов. Снижение сроков заживления ран за счет применения терапии локальным отрицательным давлением после иссечения эпителиального копчикового хода может приводить к уменьшению сроков нетрудоспособности и послеоперационного койко-дня, тем самым снижая стоимость лечения больных и обеспечивая скорейшее возращение пациентов к привычному образу жизниМатериалы и методы исследования. Систематический обзор выполнен в соответствии с практикой и рекомендациями PRISMA. Поиск литературы выполнен в электронных базах медицинской литературы PubMed и eLibrary.Результаты. Согласно проведенному метаанализу 6 оригинальных исследований, оценены результаты лечения 151 больного, которым проводилась терапия ран отрицательным давлением после иссечения эпителиального копчикового хода и 150 больных, которым проводилась местная консервативная терапия. Получены статистически значимые различия в снижении сроков заживления ран после иссечения эпителиального копчикового хода на 15 (10-20) дней, p
Бесплатно
Статья научная
Введение. Старение населения сопровождается ростом числа пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, что требует пересмотра традиционных подходов к стратификации предоперационного риска. В последние годы концепция „хрупкости“ (англ. frailty) привлекла значительное внимание как ключевой фактор, влияющий на результаты хирургического лечения. Хрупкость характеризуется снижением физиологических резервов организма, что увеличивает риск послеоперационных осложнений, продлевает госпитализацию и ухудшает функциональное восстановление. Настоящий обзор направлен на систематический анализ современных работ, оценивающих влияние хрупкости на результаты малоинвазивных хирургических вмешательств у пожилых пациентов. Методы. Для настоящего обзора проведен систематический поиск и анализ литературы в соответствии с протоколом PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), который включает четкую пошаговую процедуру идентификации, скрининга, включения и оценки полноты данных. Были проанализированы публикации, размещенные в базах данных PubMed и eLibrary за период с 2012 по 2025 год. В итоговый анализ включено 51 исследование, из которых 21 удовлетворяло критериям: исследования, оценивающие влияние хрупкости на частоту послеоперационных осложнений, длительность госпитализации, уровень смертности и необходимость реабилитационных мероприятий у пациентов, перенесших малоинвазивные хирургические вмешательства. Отбор публикаций проводился двумя независимыми рецензентами, несогласия разрешались путем обсуждения с привлечением третьего эксперта. Данные из включенных исследований были систематизированы по ключевым исходам и методикам оценки хрупкости. Результаты. Анализ подтверждает, что пациенты с высокой степенью хрупкости имеют существенно повышенный риск неблагоприятных результатов операций, даже при малоинвазивных хирургических вмешательствах. Однако современные методики оценки хрупкости позволяют прогнозировать риски и адаптировать хирургическую тактику. Минимально инвазивные методы демонстрируют лучшие результаты по сравнению с открытыми операциями, однако требуют персонализированного подхода и усиленного периоперационного мониторинга. Заключение. Выводы данного обзора подчеркивают необходимость внедрения рутинного скрининга хрупкости в клиническую практику для повышения безопасности хирургического лечения пожилых пациентов и оптимизации лечебных стратегий.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. В конце XX века и особенно в последнее десятилетие интерес к применению метода локального отрицательного давления (МЛОД) в лечении ран, в том числе и хирургических разной локализации необычайно возрос, расширились области применения с разными вариантами его проведения. Целью нашего исследования явилось проведение систематического обзора литературных данных для получения информации, касающейся эффективности применения МЛОД в профилактике осложнений операционных ран после высоких ампутациях нижних конечностей на уровне бедра, учитывая выбранную стратегию и технику выполнения операционных вмешательств, и осложнения в послеоперационном периоде, ухудшающие процесс последующей реабилитации пациентов.Результаты. Проанализированы доступные литературные источники отечественных и зарубежных авторов, посвященные МЛОД. Несмотря на достаточный опыт применения во многих областях хирургии, остается ряд нерешенных задач, одна из них использование МЛОД в профилактике местных осложнений ран после высоких ампутации нижних конечностей.Заключение. Проведенный анализ данных литературы продемонстрировал, что данное направление хирургии является востребованным и требует дальнейших исследований и разработки новых современных усовершенствованных хирургических идеи ведения послеоперационных ран.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Использование инертных газов в качестве органопротективных агентов является новой методикой в различных областях медицины. Данный способ может эффективно применяться для защиты миокарда, которая может быть широко внедрена в клиническую практику, включая кардиохирургию. Смеси кислорода и аргона в различных концентрациях вводятся ингаляционно. Среди остальных газов аргон выделяется своей низкой стоимостью, доступностью, отсутствием наркотического эффекта и влияния на гемодинамику.Цель исследования. Изучить эффекты ингаляции смесей кислорода и аргона с целью пре- (ПреК) и посткондиционирования (ПостК) на клеточных моделях и лабораторных животных, а также в клинических исследованиях.Материалы и методы. Проведен обзор литературных источников среди отечественных и англоязычных публикаций. Использованы базы данных Pubmed, Web of Science, РИНЦ.Результаты. Подтверждается защитный эффект аргона на кардиомиоциты и миокард в целом. Аргон не влияет на клетки мозга и почек. На клеточной модели показано, что скорость апоптоза уменьшается, а скорость пролиферации увеличивается, однако упоминаются случаи некроза. Сведения о периоперационном применении аргона отсутствуют.Заключение. По результатам проведенного обзора, мы выяснили, что проблема является актуальной и необходимы дальнейшие исследования кислород-аргоновых смесей, в том числе возможности их применения в клинической практике с кардиопротективной целью.
Бесплатно
Возможности ультразвукового исследования и маммографии при дифференциальной диагностике гинекомастии
Статья обзорная
В данном литературном обзоре мы рассмотрели диагностику и характерные клинические проявления такого распространенного заболевания среди мужчин, как гинекомастия. Ведущая роль при проведении диагностики с подозрением на гинекомастию отводится ультразвуковому исследованию и маммографии, поэтому в данной статье мы акцентируем внимание на этих исследованиях, как наиболее приоритетных и информативных. При этом в молочной железе могут развиваться как другие доброкачественные, так и злокачественные образования, которые необходимо выявлять на ранних стадиях. Именно поэтому, при постановке диагноза гинекомастии необходимо выполнить диагностические исследования, которые, одновременно не являясь дорогостоящими и трудоемкими, могут помочь достоверно поставить тот или иной диагноз. При этом, понимая, что у пациентов с различным соотношением толщины подкожно-жировой клетчатки, кожного покрова необходимо использовать различные виды диагностики, в том или ином случае в связи с разницей в их эффективности. И будем анализировать на что обращать внимание при различных формах гинекомастии, а также преимущества и недостатки обоих методов диагностического исследования в случае дифференциации гинекомастии с другими патологическими процессами.
Бесплатно
Динамика клинических и биохимических параметров как критерий тяжести течения острого панкреатита
Статья обзорная
Введение. Анализ современных литературных данных позволил установить ключевые клинические и биохимические параметры, определяющие степень тяжести острого панкреатита. Комплексная динамическая оценка данных показателей у пациентов с данной патологией выявила их четкую взаимосвязь с прогрессированием заболевания и развитием осложнений.Цель исследования. Оценить динамику клинических и биохимических параметров как критерий тяжести течения острого панкреатита.Материалы и методы исследования. Работа носит методологический характер. В работе использовались теоретические и эмпирические методы: анализ литературных источников, обобщение, систематизация, классификация. Был проведен метаанализ имеющихся литературных источников, а также их сопоставление с результатами собственных исследований.Результаты лечения. Нарастание органной дисфункции, перерастающей в полиорганную недостаточность, формирование деструктивных локальных изменений в поджелудочной железе, усугубление системной воспалительной реакции, нарушение микроциркуляции и гемодинамики, а также присоединение инфекционных осложнений закономерно ассоциированы с утяжелением состояния пациентов. Параллельно с клиническими проявлениями, прогрессирование острого панкреатита сопровождается характерными изменениями биохимических показателей. Отмечается нарастание маркеров клеточного и тканевого повреждения, таких как ферменты поджелудочной железы и некротические ферменты, что отражает выраженность деструктивных процессов. Кроме того, по мере утяжеления состояния пациентов нарастают биохимические признаки оксидативного стресса, фиброзирования, а также интенсификации системной воспалительной реакции.Заключение. Комплексный анализ динамики клинических и биохимических параметров у больных острым панкреатитом позволяет своевременно выявлять пациентов с высоким риском развития тяжелого течения заболевания и осложнений.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Потребность в высокочувствительных и высокоспецифичных маркерах системного воспаления (МВ) при большинстве экстренных хирургических заболеваний остается актуальной научно-клинической задачей.Результаты. Статья посвящена описанию основных характеристик наиболее доступных МВ, используемых при абдоминальных заболеваниях. Так при остром аппендиците рекомендована оценка уровня С-реактивного белка и прокальцитонина не только для первичной диагностики, но и в качестве дифференциального критерия между неосложненной и осложненной формой заболевания. Использование МВ у пациентов с подозрением на острый холецистит имеет даже большее значение, чем при иных острых абдоминальных заболеваниях, поскольку ранняя стратификация когорт по тяжести заболевания имеет в данной популяции пациентов решающее значение для сроков и объема хирургического лечения. Присутствие и различная тяжесть фазы асептического воспаления, а тем более развитие инфицированного острого панкреатита, не оставляют никаких иных вариантов, как осуществлять у пациентов мониторинг не только витальных функций, но и динамику концентрации МВ. Неспецифичность симптоматики, широкая вариабельность клинико-морфологических проявлений внутрибрюшного воспаления легли в основу рекомендаций по обязательному определению уровня C-реактивного белка в сыворотке крови у пациентов с острыми дивертикулитами.Выводы. Эффективные МВ должны использоваться в неотложной абдоминальной хирургии не только для ранней верификации воспалительного генеза болезненного состояния пациента, выбора оптимального лечебного компонента, но и для прогноза, а особенно - мониторинга за течением заболевания.
Бесплатно
Индивидуализированный подход в выборе фундопликации
Статья обзорная
Введение. Ключевым моментом хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и диафрагмальных грыж является выбор метода антирефлюксной операции, который определяет успешность и долгосрочные результаты вмешательства. Использование манометрии для оценки моторной активности пищевода становится актуальным, поскольку дает важные данные о перистальтической активности.Цель исследования. Анализ существующих методик антирефлюксной реконструкции, оценка их преимуществ и недостатков, а также определение возможностей применения различных подходов с учетом индивидуальных характеристик пациентов, что позволит улучшить результаты хирургического лечения гастроэзофагеального рефлюкса и качество жизни пациентов.Материалы и методы исследования. Статьи, опубликованные в научных базах PubMed, Web of Science, Scopus, eLIBRARY.Результаты исследования. Рассмотрены преимущества и недостатки методик по Ниссену, Черноусову и Тупе, а также важность персонализированного подхода к каждому пациенту, учитывающего индивидуальные особенности и степень тяжести заболевания.Заключение. Индивидуализированный подход к лечению ГЭРБ и диафрагмальных грыж, основанный на индивидуальных характеристиках пациентов и тяжести заболевания, критично важен для достижения оптимальных клинических результатов и минимизации осложнений. При этом важно учитывать не только эффективность методов лечения, но и возможные осложнения и долгосрочные последствия для пациентов.
Бесплатно
Индивидуализированный подход к выбору повторного антирефлюксного вмешательства
Статья научная
Введение. Рецидивы хиатальных грыж и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) после первичного хирургического лечения остаются сложной проблемой в абдоминальной хирургии. Частота рецидивов достигает 15–60 % а основные проявления включают рецидив рефлюкса, дисфагию и gas–bloat синдром. Причины рецидивов многофакторны: миграция фундопликационной манжеты, рубцовые стриктуры, слабость диафрагмальных структур и технические погрешности. Цель исследования. Анализ существующих методик рефундопликации и разработка индивидуализированных подходов к повторной антирефлюксной операции, основанных на тщательной предоперационной диагностике, анализе причин неудачи первичной операции и выборе оптимального метода коррекции (тип фундопликации, необходимость протезирования, мобилизация пищевода). Материалы и методы исследования. Статьи, опубликованные в научных базах PubMed, Web of Science, Scopus, eLIBRARY. Результаты исследования. Проведение комплексной мультимодальной диагностики позволяет причины рецидива ГПОД и ГЭРБ. При больших дефектах оправдано использовать U–образную синтетическую сетку. При укорочении пищевода менее 1 см – гастропластика по Коллису: более 1–2 см – применение методики по Черноусову. Полная фундопликация применима при тяжелом рефлюксе и нормомоторике, парциальная – при выраженной дисфагии и гипомоторике, передняя – при рубцовом фиброзе или в качестве дополнения кардиомиотомии при ахалазии. Заключение. Ревизионная хирургия требует строго индивидуализированной тактики. Её успех определяется точной диагностикой, корректным выбором методов (комбинация крурорафии, сетчатой пластики и фундопликации), устранением анатомических дефектов, опытом хирурга и соблюдением реабилитационных норм, минимизируя рецидивы в сложных случаях.
Бесплатно
Интраабдоминальная гипертензия и синдром абдоминальной компрессии при лапароскопических операциях
Статья научная
Синдром абдоминальной компрессии (САК) возникает при стойком повышении внутрибрюшного давления выше 20 мм рт ст. и связано с органной недостаточностью. Распространенность САК варьируется от 2 до 36,4%. Был проведен анализ литературных данных за последние 5 лет для представления современной концепции, классификации и комплексного подхода к лечению и профилактике тяжелых осложнений САК в том числе с использованием фотодинамической терапии (ФДТ). Лечение основано на эвакуации внутрипросветного содержимого, выявлении и лечении внутрибрюшной патологии, улучшении эластических свойств передней брюшной стенки и оптимальном введении жидкостей и перфузии тканей. Сегодня несомненна эффективность ФДТ в лечении многих хирургических заболеваний за счет противовоспалительных, регенераторных, десенсибилизирующих, иммунокорригирующих свойств, присущих лазерному воздействию. Таким образом, ключевым моментом в лечении САК является необходимость междисциплинарного фокуса для интенсивной терапии и ранней реабилитации пациентов. В этой связи поиск, определение и внедрение стратегий для оптимизации помощи этой категории пациентов является актуальным. САК следует лечить до возникновения осложнений и внедрение комплексного метода подготовки больных к хирургическому лечению при лапароскопических операциях с применением сеансов ФДТ представляется актуальным, в особенности у пациентов пожилого и старческого возраста с рядом сопутствующих заболеваний, нарушением функции органов и систем.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Герниопластика остается одним из наиболее распространённых оперативных вмешательств. «Золотым стандартом» в наше время является ненатяжная герниопластика с применением сетчатых имплантатов, что с одной стороны позволило сократить количество рецидивов, с другой связано с развитием послеоперационных осложнений, вызванных инфицированием протеза. В литературе представлены данные о сохранении сетчатых имплантатов при возникновении ранних осложнений. Цель исследования. Изучить доступную литературу по послеоперационным осложнениям после герниопластики с применением сетчатых имплантатов. Материалы и методы. Анализ доступных литературных данных. Результаты. Проанализированы доступные литературные данные отечественных и зарубежных авторов по послеоперационным осложнениям после герниопластики с применением сетчатых имплантатов. Вопрос сохранения имплантата в позднем периоде остается открытым. Заключение. Проведенный анализ литературных данных показал, что использование МЛОД для сохранения сетчатого имплантата при поздних осложнениях остается актуальным вопросом.
Бесплатно
Исторические аспекты и перспективы развития пересадки аутологичной жировой ткани (обзор литературы)
Статья обзорная
Введение. В начале XXI и, особенно, в последнее десятилетие интерес к липофилингу необычайно возрос, расширились области применения данного метода. Целью исследования явилось проведение систематического обзора литературы с для обобщения информации, касающейся эффективности применения липофилинга.Результаты. Проанализированы литературные источники зарубежных и отечественных авторов посвященный обобщению мирового опыта забора и введения аутологичной жировой ткани. Несмотря на достаточный опыт применения данной методики, остается достаточное количество нерешенных задач. Решение данных проблем представляется возможным при определении стандартизированного протокола планирования липофилинга, оптимизации техники обработки и введения жирового аутографта.Заключение. Проведенный анализ данных литературы продемонстрировал, что данное направление хирургии является эффективным и востребованным и требует дальнейших исследований и разработки новых современных усовершенствованных хирургических методов лечения.
Бесплатно
