Статьи журнала - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Все статьи: 1392
Статья научная
Клетки китайского хомячка линии V-79 облучали у-квантами в дозе 0,5 Гр и 3 Гр при мощностях доз, равных 0,48 Гр/мин (острое облучение) и 0,0485 мГр/мин (пролонгированное облучение). Острое и пролонгированное облучение в дозе 0,5 Гр увеличивает частоту появления микроядер (МЯ) и хромосомных аберраций (ХА). Последующее культивирование облученных клеток в течение 20 генераций увеличивает частоту МЯ, причем для пролонгированного облучения повышенная частота МЯ сохраняется в течение 40-60 генераций, а после острого облучения число МЯ начинает снижаться после 20 генераций. Острое и пролонгированное облучение в дозе 0,5 Гр увеличивают частоту ХА сразу после облучения, которая постепенно снижается до контрольного уровня к 20-й генерации. Облучение в дозе 3 Гр сразу после облучения увеличивает частоту ХА, которая снижается до контрольного уровня к 20-й генерации, затем повышается к 40-й генерации и остается на этом уровне до 60-й генерации.
Бесплатно
Анализ действия малых доз ионизирующего излучения на онкозаболеваемость человека
Статья научная
В этом обзоре суммированы и проанализированы опубликованные другими авторами экспериментальные и эпидемиологические данные по действию малых доз ионизирующего излучения на онкозаболеваемость у человека. Продемонстрировано, что у людей, проживающих в условиях повышенного естественного радиационного фона, у лиц, переживших бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, у профессионалов - работников ядерных предприятий, а также у ликвидаторов радиационных аварий не наблюдалось увеличенного выхода онкологических заболеваний. Более того, в некоторых случаях зафиксирована даже пониженная по сравнению со средними общенациональными уровнями смертность от рака. Наиболее впечатляющие результаты опубликованы после обследования когорты людей, в течение 25 лет проживающих на Тайване в загрязнённых радиацией квартирах. Было установлено, что онкозаболеваемость у этих людей была в 40 раз меньше, чем в контроле, хотя накопленные суммарные дозы превышали дозы у ликвидаторов чернобыльской аварии. Приведённые данные показывают, что облучение малыми дозами радиации уменьшает риск возникновения злокачественных новообразований у людей. Возможные механизмы полезного действия радиации обсуждаются.
Бесплатно
Статья научная
Проведен почтовый опрос 14347 ликвидаторов, состоящих на учете в Государственном регистре (ГР) Украины и имеющих официальные записи о дозе облучения. Целью опроса являлся сбор информации о ведомственной принадлежности ликвидаторов, о месте и типе выполнявшихся работ, а также о методах оценки дозы облучения. В ответ получено 5263 заполненные анкеты. По данным опроса, большинство респондентов (86%) были военными резервистами. Для контроля доз облучения этой категории ликвидаторов преимущественно использовался расчетно-групповой метод (41%). Персональные дозиметры использовали только 19% респондентов. 60% опрошенных ликвидаторов участвовали в дезактивационных работах, 62% - работали на промплощадке ЧАЭС. Дозы облучения, указанные ликвидаторами в анкетах, совпадали, как правило, со значениями, содержащимися в ГР, что обосновывает возможность дальнейшего применения опроса для восполнения пробелов в дозиметрической информации регистра (известно, что записи о дозе имеют не более 50% зарегистрированных в ГР ликвидаторов).
Бесплатно
Статья научная
В 2014 г. по поручению Министерства здравоохранения и социального развития в Республике Казахстан на базе Научно-исследовательского института радиационной медицины и экологии началось создание системы персонифицированного учёта для проведения целенаправленной и эффективной медицинской реабилитации ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции и их потомков, а также для решения проблемы контроля за численностью и возрастно-половым составом. Всего в системе персонифицированного учёта зарегистрирован 831 ликвидатор, проживающий на территории Восточно-Казахстанской области. Информация о дозах внешнего облучения получена из официальных документов: военного билета, карточки о дозе, архивной справки. Наибольшее число ликвидаторов из Восточно-Казахстанской области были привлечены в качестве военнослужащих (34,3%), рабочих (29,1%) и для выполнения дозиметрических работ (13,7%). Из их числа только у 385 лиц (46,3%) определена доза облучения, полученная при ликвидации аварии на ЧАЭС. Дозы внешнего облучения ликвидаторов варьируют в широких пределах.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей работе анализируется информация о заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований системы пищеварения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторов), накопленная в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре (РГМДР) в период с 1986 г. по начало 1998 г. В работе рассматриваются данные о ликвидаторах мужского пола, зарегистрированных в шести региональных центрах РГМДР, ежегодно поставляющих наиболее выверенные медико-дозиметрические данные: Северо-Западном, Волго-Вятском, Центрально-Черноземном, Поволжском, Северо-Кавказском и Уральском. Число таких ликвидаторов 96026 человек, что составляет 57% от всех зарегистрированных в РГМДР участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Средняя доза в изучаемой когорте ликвидаторов - 108 мГр, средний возраст на момент въезда в зону работ - 34,3 года, суммарное накопленное число человеко-лет - 1011727. Произведено сравнение уровней онкологической заболеваемости и смертности опухолями пищеварительной системы ликвидаторов и населения России в целом путем расчета стандартизованного отношения заболеваемости (SIR) и смертности (SMR). Величины SIR и SMR с 95% доверительными интервалами для злокачественных новообразований системы пищеварения составили 0,88 (0,80; 0,97) и 0,72 (0,64; 0,80) соответственно. Для ликвидаторов 1986 г. въезда в зону работ - 0,97 (0,85; 1,11) и 0,81 (0,70; 0,94) соответственно. В течение периода наблюдения с 1991 по 1997 гг., когда SIR у ликвидаторов стал стабильным, величины SIR и SMR с 95% доверительными интервалами для злокачественных новообразований системы пищеварения составили 1,00 (0,90; 1,10) и 0,87 (0,78; 0,98) соответственно. Для ликвидаторов 1986 г. въезда в зону работ - 1,15 (1,00; 1,33) и 1,02 (0,86; 1,19) соответственно. Оценка радиационных рисков для этого класса заболеваний не выявила статистически значимого увеличения онкологической заболеваемости или смертности с повышением дозы внешнего облучения ликвидаторов.
Бесплатно
Статья научная
В работе анализируются данные РГМДР по случаям заболевания лейкозами среди ликвидаторов за период с 1986 г. по 1993 г. Приводится описание системы сбора и верификации данных по лейкозам. В анализ включены 48 случаев заболевания лейкозами, выявленных и верифицированных среди ликвидаторов. Получены распределения случаев лейкозов: по дате постановки диагноза, возрасту, дозе внешнего облучения, дате въезда в зону Чернобыля, дате отъезда из зоны Чернобыля, продолжительности пребывания в зоне. Для оценки риска заболевания лейкозами была использована методология случай-контроль исследования. За факторы риска были приняты: доза внешнего облучения, дата въезда в зону Чернобыля, дата отъезда из зоны Чернобыля, продолжительность пребывания в зоне. Не было обнаружено достоверной связи между риском заболевания лейкозами среди ликвидаторов и исследуемыми факторами. В результате расчёта стандартизованного отношения по заболеваемости (СОЗ) было получено значимое превышение уровня заболеваемости лейкозами среди ликвидаторов всех дат въезда в зону (СОЗ: 205, 99% доверительный интервал (ДИ): 105-305) и ликвидаторов, въехавших в зону в 1986-1987 гг. (СОЗ: 200, 95% ДИ: 118-282), в сравнении с мужским населением Российской Федерации за 1991-1993 гг.
Бесплатно
Статья научная
Изучена заболеваемость тиреопатиями в допубертатном возрасте у детей из Калужской области, облучённых вследствие инкорпорации техногенного йода-131 после чернобыльской аварии на антенатальном, неонатальном и грудном этапах развития. Показано, что загрязнённость йодом-131 мест проживания наблюдавшихся детей трёх указанных категорий и их алиментарная обеспеченность йодом существенно не различались. В то же время заболеваемость тиреопатиями у детей, облучённых внутриутробно, была значимо более низкой, чем у детей, облучённых в неонатальном и грудном периодах, у которых уровни заболеваемости существенно не различались.
Бесплатно
Статья научная
Исследована зависимость онкологической заболеваемости в 2016 г. от дозы ионизирующего излучения природных источников в 85 территориальных единицах РФ. Для анализа использованы данные официальной статистики РФ об онкологической заболеваемости и смертности, ЕСКИД (Единая система контроля и учёта индивидуальных доз облучения граждан) и радиационно-гигиенической паспортизации в 2015 г. Методика исследования основана на анализе пуассоновской регрессии методом максимального правдоподобия. Получены оценки радиационного риска заболеваемости злокачественными новообразованиями для детей и подростков 0-17 лет и популяции в целом. Показано, что для большинства рассмотренных сценариев облучения угловой коэффициент зависимости «доза-эффект» в линейной модели относительного риска для населения РФ в целом отрицателен (больше доза - меньше риск). Одной из причин отрицательной корреляции риска и дозы могут быть существенные региональные отличия в выявляемости заболеваний: даже для детей и подростков региональные показатели отличаются в 2-3 раза. Проведена классификация территориальных единиц РФ по уровню онкологической заболеваемости по сравнению с Россией в целом. Результаты классификации приведены в картографическом виде. Так как в анализе не учтены другие онкогенные факторы - социальные и экологические - результаты анализа следует рассматривать как приближённые, но, тем не менее, такой анализ полезен для отработки методологии проведения такого класса экологических исследований.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты многолетнего мониторинга активности радионуклидов цезия в организме жителей наиболее загрязненных районов Брянской и Калужской областей. Средние накопленные эффективные дозы внутреннего облучения всего тела за период с 1986 по 1994 гг. в исследованных районах относительно невелики и составляют, соответственно, 9,90; 7,40 и 9,60 мЗв для жителей Гордеевского, Новозыбковского/Злынковского, Красногорского районов Брянской области и 1,50; 1,53 и 1,84 мЗв для жителей Жиздринского, Ульяновского и Хвастовичского районов Калужской области. При относительно низких средних или медианных дозах у населения даже в пределах одного населенного пункта, имеются группы лиц со значительно более высокой индивидуальной дозой. Именно они образуют группы повышенного радиационного риска и именно на них необходимо прежде всего обращать внимание при проведении лечебно-профилактических, защитных и реабилитационных мероприятий. Этот результат следует учитывать не только при анализе последствий аварии на Чернобыльской АЭС, но и при подготовке планов мероприятий по предотвращению последствий возможных крупномасштабных радиационных инцидентов в будущем. В статье приведена информация о применяемых средствах измерения, начиная с мая 1986 года по 1994 год включительно, рассмотрены вопросы калибровки примененной для измерения аппаратуры.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты клинико-эпидемиологического анализа пациентов, проживающих вблизи урановых хвостохранилищ и страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Проанализированы истории болезни 474 пациентов, из них 40 включены в основную группу. Группы сравнения представлены контрольными группами 1 и 2 (КГ1 и КГ2), жители которых проживали в условно «чистых» зонах низкогорья и среднегорья, где отсутствуют залежи техногенных отходов (434 пациента). Результаты исследования позволяют заключить, что при наблюдаемом многоуровневом окклюзирующем поражении артерий нижних конечностей отмечается преобладание пациентов основной группы с вовлечением в патологический процесс и дистальных сегментов сосудов (OR=6,26; c2=24,92 и OR=5,56; c2=16,7; р0,05) косвенно свидетельствует о напряжении механизмов горной адаптации для пациентов, проживающих в зонах свободных от радионуклидов. По результатам превалирования количества пациентов с клинической картиной синдрома ишемии (ОR=5,38; c2=14,22; p0,05) вероятно можно судить о более значимом поражении стенок артерий у пациентов основной группы. Более частая (OR=2,73, c2=5,49, p=0,02; OR=5,35, c2=9,09, p=0,003) регистрация случаев реконструктивной операции как бедренно-передне-большеберцовое шунтирование в сравнении группами контроля (КГ1 и КГ2) подтверждают наличие значительного шанса повреждения и дистальных отделов сосудов. Таким образом, по итогу проведённого анализа можно заключить, что заболеваемость пациентов облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей имеет свои патогенетические и клинические особенности в связи с их проживанием на территориях в зоне расположения хранилища радиоактивных отходов при нормальных уровнях радиационного фона и горного климата.
Бесплатно
Анализ медико-дозиметрической информации из основной базы данных и подрегистров РГМДР
Другой
Бесплатно
Статья научная
Представлены подходы к классификации объектов и территорий, загрязнённых радиоактивными веществами в результате прошлой деятельности предприятий ядерного топливного цикла (ЯТЦ), и существующие проблемы их реабилитации. Показано, что классификация радиоактивно загрязнённых территорий по степени потенциальной опасности является важным этапом для принятия решений о необходимости и целесообразности их реабилитации. Рассмотрены вопросы обеспечения радиационной защиты населения и окружающей среды для различных ситуаций существующего облучения для объектов и территорий, загрязнённых радиоактивными веществами в результате прошлой деятельности предприятий ЯТЦ. Дан обзор нормативных документов Международной комиссии по радиологической защите, определяющих регулирование подходов к радиационной безопасности населения и окружающей среды при реабилитации объектов и территорий, загрязнённых радиоактивными веществами. Показана важность разработки системы критериев по обеспечению радиационной безопасности населения при реабилитации объектов и территорий, загрязнённых радионуклидами в результате прошлой деятельности предприятий ЯТЦ. Проанализировано изменение международных подходов к регулированию защиты окружающей среды. Показана актуальность применения экоцентрических принципов и экологического подхода в стратегии обеспечения радиационной безопасности человека и окружающей среды.
Бесплатно
Статья научная
Анализ нарушений связывания кортикостероидов с белками плазмы крови при остром лучевом синдроме позволяет уточнить механизмы и закономерности патологических изменений гормонального уровня организма в патогенезе острой лучевой болезни. Актуальность исследования определяется наличием в настоящее время рисков возникновения новых техногенных катастроф и угрозы радиационной безопасности. Полученные результаты позволяют расширить ряд теоретических положений радиобиологии об основных закономерностях связывания кортикостероидов с белками плазмы крови с учётом её различных фракций, позволяющих определить роль свободных кортикоидов в гормональном эффекте при острой лучевой болезни. Целью настоящей работы является исследование основных закономерностей связывания кортикостероидов с белками плазмы крови в патогенезе острой лучевой болезни животных. Опыты проведены на 20 кроликах-самцах и 475 белых беспородных крысах. Предварительно экспериментальные животные были адаптированы к условиям эксперимента. Общее g-облучение животных проводили на электронном гамма-облучателе (ЭГО-2) при средней мощности дозы 5,75 Гр/мин. Кроликов облучали в дозе 8 Гр, крыс - в дозе 8,5 Гр. Общее содержание 11-оксикортикостероидов (11-ОКС), мкг%, определяли флюориметрическим методом в авторской модификации. Количество свободных кортикостероидов определялось по разнице содержания их в цельной плазме и в её белковой фракции после разделения на сефадексе G-25. Получены результаты, демонстрирующие изменения фракционного состава 11-ОКС в плазме крови в патогенезе острой лучевой болезни у животных с моно- и двухфазной кривой адренокортикальной реакции на облучение. Обнаружены нарушения связывания кортикостероидов с белками плазмы крови, следствием чего является увеличение свободных, биологически активных гормонов в разгаре лучевой болезни. Наличие в плазме крови не связанных с белками и более мобильных вследствие этого стероидов может вызвать гиперкортикоидное состояние при нормальном или даже сниженном уровне гормонов в крови. Длительное влияние «скрытого» гиперкортицизма, таким образом, может являться фактором, усугубляющим клиническое течение острой лучевой болезни.
Бесплатно
Статья научная
Проведён анализ существующей национальной нормативно-правовой базы по вопросам обеспечения радиационной безопасности населения и охраны окружающей среды вблизи объектов и территорий, загрязнённых естественными и техногенными радионуклидами в результате прошлой деятельности. Определены основные проблемы гармонизации международной и национальной нормативно-правовых баз. Выявлено, что национальная система радиационной защиты до настоящего времени не перешла в полной мере на рекомендуемые международными организациями типы ситуаций контролируемого облучения, не введены граничные дозы и референтные уровни для всех ситуаций облучения, отсутствуют официальные критерии реабилитации территорий, загрязнённых радиоактивными веществами в результате прошлой деятельности предприятий. Выделены особенности проведения оценок радиационного риска для человека. Показано, что в отечественных документах учитывается целый ряд факторов формирования риска, а также возможна индивидуальная оценка радиационного риска. Сопоставление национальных и международных документов свидетельствует об отсутствии достаточной законодательной и нормативной базы в области радиационной защиты биоты. Представлены предложения по совершенствованию национальной системы нормативного регулирования по обеспечению радиационной безопасности населения и охраны окружающей среды вблизи объектов и территорий, загрязнённых техногенными и природными радионуклидами в результате прошлой деятельности.
Бесплатно
Анализ обобщённых моделей радиогенного риска. Часть 1. Модели МКРЗ
Статья научная
Рассмотрены модели радиогенного риска, использованные МКРЗ при подготовке Рекомендаций 2007 года. Представлена математическая формула, обобщающая модели, и табулированы значения её констант для различных локализаций рака и показателей риска. Для оценки качества моделей радиогенного риска предложен и применён к моделям МКРЗ критерий соответствия фону, суть которого состоит в оценке степени взаимного согласия определяемых ими моделей фоновых заболеваемости и смертности и их соответствия фактическим данным для подходящего населения. Анализ наборов моделей радиогенного риска МКРЗ выявил ряд логических несоответствий. Так, суммирование моделей для локализаций не приводит к модели для солидных раков в целом ни по смертности, ни по заболеваемости, а модели для некоторых локализаций дают превышение чисел умерших над числами заболевших за жизнь поколения как для радиогенных, так и для фоновых раков. Модели МКРЗ для отдельных локализаций отличаются от моделей, подогнанных Престоном с соавт. к данным когорты LSS, и, следовательно, не вполне соответствуют последним. Выявленные недостатки свидетельствуют о целесообразности более тщательного обоснования моделей для расчётов радиационных рисков, определения коэффициентов риска и тканевых весовых множителей.
Бесплатно
Анализ обобщённых моделей радиогенного риска. Часть 2. Модели НКДАР ООН
Статья научная
Проанализированы модели расчёта радиационного риска, включённые в доклад НКДАР ООН 2006 года. Представлена объединяющая эти модели математическая формула с таблицами унифицированных констант для всех локализаций и показателей риска. В качестве основного критерия надёжности моделей рассматривалось согласие соответствующих им моделей фоновых заболеваемости и смертности, равных отношениям EAR/ERR, c фоновыми данными для композитной популяции МКРЗ, японского и российского населения. Принципиальным недостатком нелинейных по дозе моделей НКДАР является зависимость выведенных таким способом фоновых моделей от дозы. Для линейных моделей риска их фоновые модели в количественном, а для некоторых видов рака и в качественном отношении, расходятся с фоновыми данными. Наборы моделей риска НКДАР и МКРЗ в целом плохо согласуются между собой, результаты сравнительного их анализа не позволяют отдать явное предпочтение ни одному из них. Для оценок радиогенной заболеваемости раком щитовидной железы предпочтительнее применять модели НКДАР, в то время как для раков ободочной кишки, лёгкого и категории «остальные» более точные оценки могут быть получены по моделям МКРЗ. Выбор модели должен осуществляться отдельно для каждой локализации рака с учётом целей проведения оценок и особенностей дальнейшего использования полученных результатов.
Бесплатно
Статья научная
Радиойодтерапия (РЙТ), которая назначается после радикального хирургического лечения, является «золотым стандартом» в лечении больных дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ). При наличии отдалённых метастазов РЙТ становится практически безальтернативным методом лечения. Вместе с тем, при её применении возможно побочное действие, связанное с облучением здоровых органов и тканей циркулирующим в кровяном русле радиоактивным йодом (131I). Для исследования радиационной безопасности использования РЙТ важна достоверная оценка побочного радиационного воздействия на соматические клетки пациента. Дополнительным негативным фактором, способным усилить побочное воздействие РЙТ, может быть облучение органов и тканей пациента в результате проведения дистанционной лучевой терапии (ДЛТ). Цитогенетическое обследование при помощи анализа хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови способно решить задачу оценки суммарной лучевой нагрузки для каждого пациента. Такая возможность обусловлена тем, что опредёленные виды хромосомных аберраций являются специфическими радиационными маркерами, накопление которых однозначно свидетельствует о радиационном воздействии, а по частоте их встречаемости можно оценить величину поглощённой дозы. В данном случае лимфоциты крови служат моделью всех соматических клеток, включая клетки костного мозга. Предметом исследования в настоящей работе было изучение при помощи цитогенетического обследования дополнительного вклада ДЛТ, выполненной наряду с РЙТ, в общее побочное облучение организма пациентов. В работе был выполнен статистический анализ вклада ДЛТ в побочное радиационное воздействие. Анализ был проведён в общей группе из 43 пациентов, среди которых 5 человек получали ДЛТ дополнительно к РЙТ. Все пациенты получали РЙТ в отделении радионуклидной терапии МРНЦ им. А.Ф. Цыба (Обнинск). Цитогенетическое обследование пациентов было выполнено в лаборатории радиационной цитогенетики того же Центра. Результаты проведённого исследования доказывают, что при анализе закономерностей формирования побочного радиационного воздействия на тех пациентов, которые получили как РЙТ, так и ДЛТ, их следует выделять в отдельную группу. Наличие дополнительного облучения за счёт ДЛТ может приводить не только к существенному завышению, но и к ложноположительному занижению частоты радиационных маркеров вследствие угнетения лимфоцитов из-за высокой суммарной радиационной нагрузки. Такой эффект занижения можно ожидать при многократных курсах РЙТ с суммарной введённой активности 131I (Σact) более 1200 мКи. Абсолютная величина суммарной очаговой дозы при ДЛТ, вероятно, значимой роли не играет. В целом, категория пациентов, которым назначались как РЙТ, так и ДЛТ, требует особого персонализированного подхода.
Бесплатно
Статья научная
Представлены методические подходы к организации государственного и ведомственных систем мониторинга окружающей среды в регионах размещения ядерно и радиационно опасных объектов (ЯРОО) с целью обеспечения радиационной и экологической безопасности человека и биоты. Показана необходимость ведения радиационно-экологического мониторинга на всех стадиях жизненного цикла ЯРОО с учётом специфики предприятий, природных и хозяйственных особенностей региона их размещения, а также ситуаций облучения персонала, населения и биоты. Выделены направления радиационно-экологического мониторинга как на уровне отдельных ЯРОО (объектный, производственно-экологический), так и общеметодологические подходы к оценке воздействия радионуклидов в составе выбросов и сбросов на человека, живые организмы и экосистемы: радиационно-гигиенический, социально-гигиенический, проспективный, агроэкологический, биологический, экологический. Показано, что в основе оценки радиационного воздействия ЯРОО на человека и биоту лежат результаты многолетних наблюдений за содержанием радионуклидов в приземном атмосферном воздухе, наземных (природных и аграрных) и водных экосистемах. Проанализированы различные аспекты радиационно-экологического мониторинга, выделены преимущества и недостатки методов его организации. Показана необходимость оптимизации радиационно-экологического мониторинга в районах размещения ЯРОО и разработки комплексного подхода к его проведению на основе интегральной оценки рисков для человека и биоты от множества источников загрязнений с учётом путей миграции токсикантов в критических экосистемах.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей работе приведена оценка современного (2000-2012 гг.) радиоэкологического воздействия Федерального государственного унитарного предприятия «Красноярский горно-химический комбинат» (ФГУП ГХК) на речную биоту в районе расположения деревни Большой Бальчуг. Представлены результаты статистического анализа содержания в воде р. Енисей основных радионуклидов, а также сравнительные оценки дозовых нагрузок на референтные виды водной биоты, полученные по результатам исследований периода работы комбината с 2000 по 2012 гг. Приведены результаты сравнительного анализа расчётных оценок дозовых нагрузок на биоту с рекомендованными пределами облучения.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы заключалась в проведении анализа результатов дозиметрических аудитов МАГАТЭ оборудования для дистанционной лучевой терапии в России за последние 20 лет (1999-2019 гг.). Анализировались результаты аудитов МАГАТЭ для пучков медицинских линейных ускорителей электронов (МЛУЭ) и гамма-терапевтических аппаратов (ГТА). Отклонение измеренной в дозиметрической лаборатории МАГАТЭ дозы от дозы, указанной пользователем, в пределах 5% считалось приемлемым. Первичный аудит был проведён при помощи 817 комплектов детекторов, из которых 430 облучено на аппаратах 60Co и 387 на МЛУЭ в пучках тормозного излучения различных энергий. Дополнительно для прослеживания случаев превышения установленного толерантного уровня отклонения в 5% повторно было проверено 133 пучка, преимущественно относящихся к ГТА. В общей сложности доля пучков с отклонением более 5% составляет 9% для МЛУЭ и 27% для ГТА за весь период. Данные результаты могут быть связаны с высокой степенью изношенности парка оборудования, отсутствием персонала с необходимым уровнем квалификации на местах, отсутствием в наличии соответствующего дозиметрического оборудования. К наиболее часто встречающимся причинам неудовлетворительных результатов можно отнести несовпадение геометрии при расчёте на системе дозиметрического планирования и при облучении, а также ошибки при расчёте мониторных единиц (времени) для отпуска дозы на требуемую глубину. Анализ рабочих листов с ошибками показал, что чаще всего формы заполняются частично, информация об условиях облучения и расчёте дозы либо отсутствует, либо заполнена некорректно, что затрудняет анализ причин отклонений. Прослеживается положительная тенденция в результатах аудитов со временем, однако уровень ошибок всё ещё остаётся достаточно высоким по сравнению с другими странами, участвующими в аудите МАГАТЭ/ВОЗ. Для улучшения результатов и повышения качества лучевой терапии в целом необходимо расширение практики независимых аудитов в России, в том числе на национальном уровне, и с выездом специалистов в клиники. Такой подход исключит проблему коммуникации и повысит процент выявления истинных причин неудовлетворительных результатов.
Бесплатно
