Научные статьи. Рубрика в журнале - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Статья научная
В настоящей работе на примере конкретных историй болезни продемонстрированы наиболее часто встречающиеся в практике терапевта поликлиники МРНЦ им. А.Ф. Цыба примеры сопутствующих изменений в лёгочной ткани различного генеза больных раком лёгкого II-III стадий, выявленных на амбулаторно-поликлиническом этапе по данным спиральной компьютерной томографии, у больных раком лёгкого, находящихся на различных этапах диагностического обследования и лечения в поликлинике. Показано разнообразие выявленных с помощью спиральной компьютерной томографии изменений в лёгочной ткани, сопровождающих опухолевый процесс. Подчёркивается необходимость проведения лечебных мероприятий, направленных на коррекцию сопутствующей патологии лёгких для обеспечения возможности проведения химиолучевого воздействия на опухоль в необходимом объёме. Обращается внимание на то, что своевременное выявление и лечение воспалительных изменений в лёгочной ткани позволяет осуществлять лечение рака лёгкого в регламентированные клиническими рекомендациями сроки и повышает качество жизни пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Получены данные о состоянии гемопоэза и выживаемости мышей после острого облучения в дозах 7 и 8,5 Гр с оценкой морфофункциональных показателей клеток периферической крови и костного мозга. Проведено изучение противолучевых свойств сополимера N-винилпирролидона и 2-метил-5-винилпиридина при внутримышечном введении препарата (500 мг/кг) и двух схемах его использования: за 20 минут до облучения и через 20 минут после облучения при разных поглощённых дозах. В экспериментах на 280 самцах мышей линии C57Bl/6j показано, что применение сополимера при всех использованных схемах введения сопровождается противолучевым эффектом. При облучении животных в абсолютно летальной дозе (8,5 Гр) средняя продолжительность жизни подопытных мышей увеличивается на 40%. Со стороны гемопоэза радиомодифицирующее действие препарата выражается в 5-6 кратном повышении клеточности костного мозга и абсолютного содержания гемопоэтических стволовых клеток (7 Гр) со значительным выходом в кровь зрелых и пролиферирующих клеток. С учётом полученных данных изучаемый сополимер, по-видимому, можно отнести к группе радиомитигаторов, действие которых реализуется через активацию ряда провоспалительных сигнальных путей и усиление секреции гемопоэтических ростовых факторов.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы являлось выяснение закономерностей соматического мутагенеза (на генном уровне) при действии ионизирующего излучения в малых дозах и оценка состояния окислительновосстановительной системы у жителей территорий РФ, загрязнённых радионуклидами в результате аварии на ЧАЭС. Группу исследования составляли 1085 лиц, проживающих в Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областях, включая пациентов с гиперпролиферативной патологией репродуктивной системы и щитовидной железы на фоне сопроводительной терапии с применением биологически активных добавок с антиоксидантной активностью. Группа контроля включала 455 здоровых лиц, не подвергавшихся зарегистрированным генотоксическим воздействиям вследствие выполнения профессиональных обязанностей, аварийных ситуаций или проживания на загрязнённых радионуклидами территориях. Многолетние исследования частоты генных мутаций по локусу Тклеточного рецептора (TCR) продемонстрировали зависимость изучаемого показателя соматического мутагенеза от стадии онтогенеза на момент начала облучения. Наиболее выраженный эффект повышения частоты TСRмутантных клеток зарегистрирован в группе лиц, облучённых в пренатальном периоде развития, и у пациентов с гиперпролиферативными заболеваниями. В последней группе отмечены изменения в состоянии окислительновосстановительной системы по сравнению с таковым у контрольных здоровых лиц сходного возраста. Обнаруженные биохимические изменения, свидетельствующие о наличии окислительного стресса в организме, поддаются коррекции при использовании соединений с антиоксидантной активностью. Получены обнадёживающие данные об эффективности негормональной сопроводительной терапии, которые указывают на целесообразность такого подхода и могут явиться основой первичной профилактики злокачественных новообразований.
Бесплатно
Статья научная
Гигиена труда, как актуальная ветвь медицинской науки и практики, изучает влияние на здоровье и функциональное состояние медицинских работников разнообразных факторов трудового процесса. В настоящее время достаточно подробно изучены условия труда основных представителей лечебных специальностей, в то же время рабочие места медицинских работников физиотерапевтических и клинико-диагностических отделений исследованы в меньшей степени, что и обуславливает актуальность исследования. Задачей исследования было проведение оценки безопасности рабочих мест с помощью измерений уровней вредных факторов с последующим вычислением профессионального риска медработников. В ходе работы применялись радиометрические методы исследования эквивалентной равновесной объёмной активности радона и его дочерних продуктов распада в воздухе помещений и удельной активности радона в воде, мощность амбиентного эквивалента дозы гамма-излучения и уровни электромагнитных полей на рабочих местах. В результате гигиенической оценки профессиональных рисков работников санатория в условиях применения радонотерапии и проведения физиотерапевтических процедур выявлено, что полученные значения индивидуальных годовых эффективных доз облучения, обусловленных короткоживущими дочерними продуктами изотопов радона в воздухе, изменялись в пределах от 3,7 мЗв/год до 8,6 мЗв/год (при нормативе в 20 мЗв/год для группы А). Рабочие места медицинского персонала физиотерапевтических отделений с воздействием неионизирующих электромагнитных излучений характеризуются допустимым риском по развитию менингиомы, за исключением двух рабочих мест с экспозициями электрического поля 6,33 В/м и 11,9 В/м (при нормативе в 25 В/м). В клинико-диагностической лаборатории условия труда характеризовались допустимыми значениями.
Бесплатно
Глобальное загрязнение территории Южной Якутии 137Cs и дозы облучения населения
Статья научная
Оценка радиоактивного загрязнения почвенного покрова Южной Якутии показала, что запас 137Cs в почвах элювиальных ландшафтов варьирует в пределах 714-1665 Бк/м2. Эти значения не отличаются от современного фонового уровня, характерного для Приморского края, Западной Сибири и Кольского полуострова. Обнаруженные в настоящее время уровни загрязнения почв 137Cs по сравнению с данными, полученными в 2003 г., уменьшились в среднем почти в 2 раза из-за его радиоактивного распада, заглубления, выноса с поверхностными водами и растительностью. При этом основное снижение активности радионуклида в почвах происходило за счёт его радиоактивного распада. В почвенном покрове автоморфных таёжных ландшафтов юга Якутии в настоящее время отсутствуют ощутимые дополнительные поступления 137Cs из атмосферы. Удельная активность 137Cs в почвах водоразделов и пойм рек невелика и соответствует фоновому уровню глобальных загрязнений. Вертикальное распределение 137Cs по профилю почв элювиальных ландшафтов реализуется по регрессивно-аккумулятивному и элювиально-иллювиальному типам. В профилях почв гидроморфных ландшафтов 137Cs распределяется без каких-либо чётких закономерностей, что является следствием влияния аллювиальных процессов. Расчёты показали, что при существующем уровне загрязнения местных продуктов питания 137Cs, годовая эффективная доза внутреннего облучения критической группы населения от данного радионуклида в 87 раз меньше годового предела дозы для населения России.
Бесплатно
Статья научная
На основе количественных оценок избыточных рисков определены группы риска по классу болезней «психические расстройства и расстройства поведения» среди участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в Калужской области. Оценки рисков получены в когорте ликвидаторов 1986-1987 гг. въезда в зону чернобыльской аварии, численностью 82,5 тыс. человек, за период наблюдения 27 лет (1986-2012 гг.). Средний возраст ликвидаторов на начало наблюдения составлял 34 года, средняя накопленная за время работ доза внешнего облучения - 133 мГр. Длительность пребывания ликвидаторов в чернобыльской зоне восстановительных работ была принята в качестве суррогатной переменной, связанной со стресс-индуцированными факторами риска заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения. В качестве радиационного фактора риска рассматривалась накопленная доза внешнего облучения ликвидатора (не коррелированная в исследованных когортах с длительностью пребывания ликвидаторов в чернобыльской зоне). К группе риска по заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения (рубрики МКБ-10: F00-F99) относятся ликвидаторы 1986 г. въезда в чернобыльскую зону с накопленными дозами внешнего облучения более 100 мГр и продолжительностью пребывания в зоне более 6 недель. Все риски, связанные как со стресс-индуцированнными, так и с радиационными факторами риска, были максимальны в первые годы после аварии и уменьшались с увеличением времени, прошедшего после аварии. В течение первых четырёх лет после аварии 44% случаев заболеваний были обусловлены стресс-индуцированными и радиационными факторами, воздействовавшими на ликвидаторов в чернобыльской зоне. В следующем четырёхлетнем периоде доля избыточных случаев составила 17,9%. Через восемь лет после аварии не наблюдалось статистически значимых эффектов воздействия исследованных факторов на психическое здоровье ликвидаторов. Для доз свыше 150 мГр наблюдалось «насыщение» дозового эффекта: относительные радиационные риски в дозовых группах 150-200 мГр и свыше 200 мГр практически не различались внутри каждого периода наблюдения, синхронно уменьшаясь со временем, прошедшим после аварии. Для заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения зависимость «доза-эффект» относится к типу среднесрочных (до нескольких лет) «тканевых реакций». Среди 864 ликвидаторов из Калужской области 1986 г. въезда в чернобыльскую зону к концу 2012 г. было диагностировано 397 случаев заболеваний психическими расстройствами и расстройствами поведения, из которых 44 случая (11%) могли быть обусловлены стресс-индуцированными и радиационными факторами, воздействовавшими на ликвидаторов во время восстановительных работ в чернобыльской зоне. Все избыточные случаи заболеваний были реализованы до 1994 г.
Бесплатно
Статья научная
Целью данного исследования явилась оценка эффективности и безопасности применения двухэтапной стажированной стереотаксической радиохирургии на Гамма-ноже в лечении метастазов в головной мозг. Стажирование применялось у пациентов с крупными метастазами в головной мозг, а также при локализации метастазов вблизи критических структур. В группе из 31 пациента лечение проведено в 2 этапа с перерывом в 2-4 недели. Средний объём опухоли на момент первого этапа радиохирургии составлял 10,4 куб. см3 (от 0,52 до 19,07; 95% ДИ: 8,2-12 см3). Средняя краевая доза на первом и втором этапах составляла от 12 до 14,4 Гр соответственно, медиана наблюдения - 169 дней. Проведена оценка общей выживаемости, локального контроля, частоты развития осложнений, а также изменения функционального статуса. Уменьшение объёма опухолей между сеансами облучения в среднем составило 36,2%. Общая выживаемость через 3, 6, 12 мес. - 70, 57,7 и 52% соответственно. Локальный контроль через 3, 6, 12 мес. составил 92, 87 и 66% соответственно. У 2 пациентов зафиксировано развитие радионекроза. В группе отмечалось повышение индекса Карновского после проведённого лечения в среднем на 10 баллов (p=0,007). Таким образом, двухэтапная стажированная стереотаксическая радиохирургия может быть безопасной и эффективной альтернативой хирургическому лечению внутримозговых метастазов без ухудшения неврологического статуса пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Протонная терапия (ПТ) считается одним из наиболее эффективных методов лучевого поражения опухолей, расположенных близко к критическим органам. В настоящее время физические свойства протонных пучков относительно хорошо изучены, однако всё ещё остаются вопросы относительно их биологической эффективности. Успех радиотерапии злокачественных новообразований во многом зависит от чувствительности неопластических клеток к действию ионизирующих излучений. Одним из молекулярно-биологических маркеров, позволяющих предсказывать радиочувствительность опухолей, прогнозировать развитие и исход заболевания является продукт экспрессии мутантного гена-онкосупрессора р53 (mt р53). Более чем у 50% онкологических больных в неоплазиях обнаруживается mt р53.Тем не менее, сведения о его вовлечении в чувствительность опухолей к ПТ практически отсутствуют. В данной работе изучали эффективность воздействия g-квантов 60Co и сканирующего пучка протонов на морфофункциональные характеристики положительной по mt р53 саркоме М-1. Методы исследования включали иммуногистохимическое окрашивание на онкопротеин p53, ядерный антиген пролиферирующих клеток (PCNA) и маркер эндотелия - CD31, а также определение индексов патологических митозов и апоптоза опухолевых клеток. Согласно полученным результатам, противоопухолевая эффективность g- и протонного излучений определяется разным уровнем снижения репопуляционной активности неопластических клеток, индукции патологических митозов и апоптоза. Расчётные значения относительной биологической эффективности (ОБЭ) протонов по снижению PCNA-положительной фракции опухолевых клеток, увеличению содержания патологических митозов и индуцированному апоптозу составили 1,3; 1,4 и 1,6 соответственно.
Бесплатно
Действие редко- и плотноионизирующего излучения на популяцию Chlorella vulgaris
Статья научная
Несмотря на интенсивные исследования проблемы относительной биологической эффективности (ОБЭ) ионизирующих излучений, различающихся по линейной передаче энергии (ЛПЭ), механизмы, обуславливающие различие ОБЭ, не до конца выяснены. В работе представлен сравнительный анализ результатов действия редко- и плотноионизирующего излучения на культуру зелёной одноклеточной водоросли Chlorella vulgaris. Продемонстрировано, что кривые выживаемости для обоих видов излучения имеют экспоненциальный вид, что отличает хлореллу от других исследованных биологических объектов, у которых после действия редкоионизирующего излучения кривая выживаемости сигмоидна. При этом, как и у других объектов, облучение a-частицами вызывает значительно большую гибель клеток микроводоросли при условии облучения в одних и тех же дозах. Впервые для клеток Chlorella vulgaris обнаружены разные формы гибели в результате действия ионизирующего излучения: гибель «под лучом», апоптотическая гибель после нескольких делений и некротическая гибель, как до деления, так и после нескольких делений. Показано, что при изоэффективных дозах воздействия обоих видов излучения выход клеток, погибших «под лучом», практически в 2 раза выше такового после действия g-квантов для клеток в логарифмической фазе роста и 1,5 раза - в стационарной фазе. Полученные в работе экспериментальные результаты будут способствовать пониманию различия механизмов инактивации эукариотических клеток ионизирующим излучением с разной ЛПЭ.
Бесплатно
Статья научная
В пробах лёгких из трупного материала лиц, проживавших в 12-15 км от Сибирского химического комбината (СХК), обнаружены альфа-активные радионуклиды. Для оценки вероятности развития рака лёгких и других локализаций проведено дескриптивное исследование смертности от онкозаболеваний населения городов Северск и Томск спустя 5-10 лет после аварии на СХК. Изучены показатели динамических рядов смертности по локализациям и возрасту, рассчитаны эпидемиологические риски. В г. Северске выявлен высокий темп прироста смертности от рака прямой кишки, кожи и лейкемии, а в г. Томске, кроме этих локализаций, - высокий темп прироста смертности от рака губы, рта, глотки и пищевода. Средний возраст смертности от онкозаболеваний в городах Северск и Томск выше, чем на фоновых территориях (р=0,01 и 0,001). Повышенная смертность от отдельных локализаций рака выявлена только в г. Томске, в частности от лейкемии (ОР=1,4; р=0,05).
Бесплатно
Диагностика и лечение медуллярного рака щитовидной железы
Статья научная
В работе проанализированы результаты лечения 85 больных медуллярным раком щитовидной железы в возрасте от 7 до 78 лет. Анализ отдалённой выживаемости выявил отрицательное влияние таких факторов, как наличие экстратиреоидной инвазии первичной опухоли, регионарное и отдалённое метастазирование (р
Бесплатно
Статья научная
Рак шейки матки (РШМ) остаётся одной из лидирующих причин женской смертности. Актуальность поиска прогностических факторов, позволяющих на дооперационном этапе оценить неблагоприятный прогноз и избежать необходимости комбинированного подхода, не вызывает сомнений. В литературе широко обсуждается прогностическая значимость параметров ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) в отношении течения и результатов лечения РШМ. В то же время работы по изучению взаимосвязи традиционных клинико-морфологических факторов и молекулярно-генетических параметров ВПЧ-инфекции, диагностической возможности этих параметров для выявления неблагоприятных форм заболевания на дооперационном этапе и прогностической роли в клиническом исходе РШМ ранних стадий немногочисленны и зачастую противоречат друг другу, а выборки, на которых проводятся исследования, неоднородны, что и обосновывает актуальность проводимой работы. Цель исследования - изучение взаимосвязи клинико-морфологических характеристик РШМ и молекулярно-генетических параметров ВПЧ-инфекции с оценкой диагностических возможностей этих параметров при определении неблагоприятных форм заболевания и их прогностической значимости в отношении результатов радикального лечения больных РШМ I стадии. В исследование было включено 75 пациенток с гистологически верифицированным ВПЧ-положительным и ВПЧ-отрицательным РШМ I стадии (Ia - 30/75 (40%); Ib - у 45/75 (60%)), которым проводили радикальное специализированное лечение в виде хирургического, комбинированного лечения или сочетанной лучевой/химиолучевой терапии. Средний возраст больных в группе составил 43,64±11,3 лет. По морфологической форме преобладал плоскоклеточный рак - в 73/75 (97,3%) случаев. Молекулярно-генетические параметры ВПЧ определяли методом ПЦР в реальном времени. Количественную нагрузку ДНК ВПЧ выражали в логарифмах геномных эквивалентов E7, нормированных на 100 тыс. клеток. При проведённом однофакторном анализе у больных более старшей возрастной категории наиболее часто встречалась моноинфекция ВПЧ (p=0,024). Вирусная нагрузка (ВН) была ниже при более распространённых формах заболевания (Ib2 стадия по сравнению с Ia1,2) (р=0,004), при размерах опухоли более 2 см (р=0,014) и стромальной опухолевой инвазии более 1/3 (p=0,059). Проведён анализ взаимосвязи ВН до лечения с неблагоприятными факторами, которые были выявлены у части больных при патоморфологическом исследовании операционного материала и явились основанием для изменения стадии заболевания. Показано прогностическое значение ВН в отношении изменения стадии: при относительно низком уровне ВН (lgE7/1055³6,1) (р=0,049). При проведении многофакторного анализа статистически значимых факторов прогноза клинического исхода РШМ I стадии выявлено не было (p>0,05). Молекулярно-генетические параметры ВПЧ ВКР могут быть использованы для оценки риска выявления неблагоприятных клинико-морфологических форм первичного РШМ I стадии и выбора тактики лечения с предпочтением радикальных программ лучевой терапии (сочетанной лучевой/химиолучевой терапии) при низкой ВН, при которой высока вероятность послеоперационной уточнённой диагностики более распространённых форм заболевания и соответственно проведения адъювантной лучевой терапии.
Бесплатно
Динамика заболеваемости раком щитовидной железы населения России: основные факторы риска
Статья научная
Специалисты Международного агентства по изучению рака (Лион, Франция) предоставили текущие данные по заболеваемости раком в 185 странах: число новых случаев в 2020 г. достигло 19,3 млн и 10 млн человек скончались от этой болезни. В течение жизни онкологическое заболевание будет диагностировано у каждого пятого жителя планеты, один из 8 мужчин и одна из 11 женщин умрут от него. Динамика заболеваемости и смертности от них в РФ фиксируется в МНИОИ им. П.А. Герцена - филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Проведено сравнение этих показателей в 2010 и 2019 гг. Рост заболеваемости по всем новообразованиям за этот период составил 24%. Однако рост заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ) доминирует и составляет 58%. Рассмотрены следующие основные факторы риска потенциальной индукции заболеваемости РЩЖ: экологическая ситуация на уровне областей РФ, последствия аварии на Чернобыльской АЭС и эффект скрининга населения с использованием современной диагностической техники. На основе проведённых эпидемиологических исследований численно доказано, что значительное повышение частоты заболеваемости РЩЖ населения РФ может быть обусловлено приведёнными выше основными факторами риска.
Бесплатно
Статья научная
Когортным методом изучена динамика заболеваемости нераковыми заболеваниями щитовидной железы за 12-летний период на допубертатном этапе жизни у 420 облучённых in utero вследствие инкорпорации техногенного йода-131 детей и у 150 их необлучённых сверстников из йоддефицитного юго-западного региона Калужской области. Установлено, что имеются не только количественные отличия в частоте развития тиреопатий в этих двух группах наблюдавшихся детей, но различается и характер динамики кумулятивной заболеваемости тиреоидной патологией по мере взросления указанного контингента. При этом у необлучённых детей кумулятивная заболеваемость нераковой патологией щитовидной железы постепенно прогрессивно увеличивалась по мере их взросления, достигнув максимума на последнем этапе двенадцатилетнего периода наблюдения, тогда как у внутриутробно облучённых детей частота развития тиреопатий вначале резко возрастала, достигнув максимума в возрастном периоде от 7 до 9 лет, а на завершающем этапе наблюдения (в возрастном периоде от 10 до 12 лет) снизилась до уровня, который был даже несколько ниже, чем тот, который наблюдался в этот же период в группе необлучённых детей.
Бесплатно
Статья научная
Исследована динамика накопления и выведения отечественного радиофармпрепарата (РФП) 153Sm-оксабифорop у 11-ти больных с метастазами в кости при проведении радионуклидной терапии. Проведены радиометрические исследования экскреции 153Sm. Определено эффективное время полувыведения РФП из плазмы крови и организма. Рассчитаны дозовые нагрузки на кровь, почки и стенку мочевого пузыря. Поглощенные дозы в органах и тканях при терапевтическом использовании 153Sm-оксабифора из расчета 1,0 мКи/кг массы имели широкий диапазон значений: в почках от 0,53 Гр до 3,28 Гр, в стенке мочевого пузыря от 0,12 Гр до 1,57 Гр, в крови от 0,02 Гр до 0,13 Гр. Каких-либо клинических проявлений лучевого поражения этих органов и тканей не отмечено.
Бесплатно
Статья научная
В работе приводятся распределения экспозиционных доз внешнего облучения и поглощенных доз внутреннего облучения щитовидной железы по территории бывшего СССР от излучения 131I и 132I, выброшенных в окружающую среду вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Оценки доз облучения проводились на основании данных измерений величины ежесуточных выпадений 131I и 132Te из атмосферы, полученных в НПО Тайфун. Исходный массив данных измерений, представленный в работе, был дополнен результатами расчета выпадений 131I по пространственно-временным корреляционным связям с результатами измерений суммарной р-активности, 137Cs и др. На основе этих данных были рассчитаны накопление 131I, 132I на почве, мощность экспозиционной дозы и экспозиционная доза от у-излучения 131I, 132I с поверхности почвы, поглощенные дозы в щитовидной железе от инкорпорированных 131I, 132I. Даны оценки погрешности рассчитанных значений. Построены карты загрязнения почвы 131I на 15 мая 1986 г., а также распределения накопленных к 1 сентября 1986 г. доз внешнего облучения и внутреннего облучения щитовидной железы от инкорпорированных 131I, 132I. Показано, что основная лучевая нагрузка от 131I, 132I была обусловлена внутренним облучением щитовидной железы инкорпорированным 131I. При отсутствии йодной профилактики и ограничений рациона питания жителей она могла быть на три порядка выше доз внешнего облучения. В различных пунктах бывшего СССР максимальное загрязнение почвы 131I в разные дни в период с 28 апреля по 3 мая 1986 г. Как показали оценки, из крупных городов наибольшие лучевые нагрузки от 131I наблюдались в Гомеле - к 1 июня экспозиционная доза составила 134 мР, доза облучения щитовидной железы - 166 сЗв. Самые высокие лучевые нагрузки от 132Te + 132I наблюдались в Киеве, где к 1 июня 1986 г. доза облучения щитовидной железы составила 720 мкЗв (72 мбэр); экспозиционная доза - 965 мР.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлен анализ физического развития 237 детей (125 мальчиков и 112 девочек), проживавших в Жиздринском, Ульяновском и Хвастовичском районах Калужской области, которые были облучены 131I после чернобыльской аварии внутриутробно на различных сроках гестации, а часть из них (102 человека) облучались частично на этапе позднего фетогенеза (29-40 недели гестации) и частично в первые недели после рождения (до 13 первых недель постнатальной жизни). Физическое развитие детей оценивали по соотношению массы и длины тела на первом, пятом и десятом годах жизни, сравнивали с нормативными показателями для соответствующего пола и возраста, представленными в виде центильных (процентильных) таблиц, и по ним устанавливали отсутствие или наличие отклонений в физическом развитии. Установлено, что в течение первых пяти лет после облучения практически у половины обследованных (от 49,5% через год после облучения до 51,5% через пять лет) имелись те или иные отклонения в физическом развитии по данным соотношения длины и массы тела. К десятому году после облучения доля детей с отклонениями в физическом статусе несколько снизилась (до 44,4%), однако это изменение статистически не значимо. Частота отклонений в физическом развитии у наблюдавшихся детей не зависела от их пола, срока гестации (на котором произошло внутриутробное облучение), наличия заболеваний щитовидной железы, из которых преобладающим был диффузный нетоксический зоб 1-й и 2-й степени (91,0% от числа всех лиц с развившейся тиреоидной патологией). Однако, за период наблюдения произошли определённые изменения в структуре отклонений в физическом развитии у обследованных детей. Так, с увеличением их возраста росла доля лиц со сниженной, низкой и очень низкой длиной тела среди всех детей с отклонениями в физическом статусе: от 31,9% через год после облучения до 55,3% через десять лет (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
С начала XXI века начались активные исследования по разработке принципиально новых радиофармацевтических лекарственных препаратов на основе альфа-излучающих материнских радионуклидов для радионуклидной терапии микроопухолей и метастазов. Основная трудность в оценке поглощённых доз внутреннего облучения таких препаратов заключается в учёте лучевых нагрузок от всех дочерних радионуклидов последовательного распада с альфа- и бета-превращениями. Цель работы - разработка методики расчёта накопленных к определённому моменту времени и полных поглощённых доз в крови лабораторных животных от альфа-излучающих радионуклидов с последовательными распадами в рамках метода камерного моделирования. Для апробации разработанной методики и расчёта дозиметрических характеристик были выбраны свободный изотоп 225Ac, вводимый в кровь в составе его хлорида 225AcCl3, и меченный им остеотропный препарат 225Ac-КОЭДФ (монокалиевая соль гидроксиэтилидендифосфоновой кислоты). Для идентификации необходимых параметров были использованы количественные данные о биораспределении 225Ac-КОЭДФ и 225AcCl3 в организме интактных мышей. Расчёты дозиметрических характеристик двух меченных 225Ac препаратов в крови интактных мышей показали, что значения накопленных поглощённых доз монотонно возрастают от момента введения препарата, достигая своих предельных значений, равных полным поглощённым дозам примерно к 300 часам. Основной вклад в значения суммарных поглощённых доз дают альфа-излучающие материнский и дочерние радионуклиды. Вклад дочерних бета-излучающих радионуклидов существенно меньше, поэтому при предварительных оценках значений суммарных поглощённых доз их можно не учитывать. При использовании 225Ac-КОЭДФ все лучевые нагрузки на кровь примерно в 2,5 раза меньше по сравнению с 225AcCl3, что объясняется более высоким значением клиренса крови для 225Ac-КОЭДФ. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности дальнейших исследований 225Ac-КОЭДФ и возможности его клинического применения для терапии скелетных метастазов.
Бесплатно
Статья научная
Основная сложность в оценке поглощённых доз внутреннего облучения от меченных альфа-излучающими радионуклидами препаратов заключается в учёте лучевых нагрузок от всех дочерних радионуклидов последовательного распада с альфа- и бета-превращениями. Цель работы - разработка методики расчёта накопленных к определённому моменту времени и полных поглощённых доз в органах и тканях лабораторных животных от альфа-излучающих радионуклидов с последовательными распадами в рамках метода фармакокинетического моделирования. Для апробации разработанной методики и расчёта дозиметрических характеристик был выбран меченный 225Ac препарат 225Ac-ПСМА (простатспецифический мембранный антиген), предназначенный для таргетной пептид-рецепторной радионуклидной терапии рака предстательной железы. Для идентификации необходимых параметров были использованы количественные данные о биораспределении 225Ac-ПСМА в организме мышей линии BALB/c nu/nu (nude) с имплантированной подкожно злокачественной опухолью предстательной железы 22Rv1. Расчёты показали, что значения накопленных поглощённых доз в органах и тканях монотонно возрастают от момента введения препарата в кровь, достигая своих предельных значений за промежуток времени, равный пяти эффективным периодам полувыведения препарата из соответствующего органа или ткани. Основной вклад в значения суммарных поглощённых доз дают альфа-излучающие материнский и дочерние радионуклиды. Вклад дочерних бета-излучающих радионуклидов существенно меньше, поэтому при предварительных оценках значений поглощённых доз их можно не учитывать. Выявлено, что 225Ас-ПСМА, обладая высоким клиренсом, быстро выводится из крови преимущественно почками. При этом, суммарная поглощённая доза в опухолевой ткани предстательной железы превышает в несколько раз суммарные поглощённые дозы в других органах и тканях, кроме печени и почек. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности дальнейших исследований 225Ac-ПСМА и возможности его клинического применения для радионуклидной терапии рака предстательной железы.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена проблеме выбора оптимального объёма облучения больных раком молочной железы с учётом значимых клинико-морфологических факторов. В исследование включено 196 пациенток с операбельным раком молочной железы T 1-3N 0-3M 0, получавших комплексное лечение с использованием нео- и адъювантной химиотерапии, радикальной мастэктомии, послеоперационной дистанционной лучевой терапии различного объёма облучения. С помощью однофакторного статистического анализа ретроспективно проведена оценка показателей 5-летней безрецидивной выживаемости в зависимости от различного объёма лучевой терапии с учётом основных клинико-морфологических факторов прогноза заболевания. Разработаны прогностические модели, описывающие вероятность развития местных рецидивов рака молочной железы для индивидуализации тактики лучевой терапии. Проведение лучевой терапии с учётом факторов риска местного прогрессирования позволяет индивидуализировать показания к облучению, снизить неоправданную лучевую нагрузку и не ухудшает отдалённые результаты лечения.
Бесплатно
