Научные статьи. Рубрика в журнале - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Статья научная
В работе проанализированы результаты комбинированного и хирургического лечения больных недифференцированным раком желудка (НРЖ). Показано, что интенсивные курсы предоперационного облучения хорошо переносятся больными. Несмотря на небольшой интервал времени от завершения облучения до операции, терапевтический патоморфоз 2-3 степени имеет место у половины больных. Предоперационная лучевая терапия не приводит к увеличению частоты и тяжести послеоперационных осложнений, не увеличивает показатель послеоперационной летальности. Хирургическое лечение НРЖ, за исключением ранних стадий, неэффективно. Применение предоперационной лучевой терапии теоретически обосновано и статистически достоверно улучшает отдалённые результаты лечения. Частота развития метахронных злокачественных новообразований после комбинированного и хирургического лечения не различается.
Бесплатно
Статья научная
Существование опухолевых стволовых клеток (ОСК), резистентных к радиационному и химическому воздействию, является одной из возможных причин рецидивирования онкологических заболеваний. Поскольку закономерности изменения этой фракции клеток изучены недостаточно, целью данной работы стало исследование относительного и абсолютного количества ОСК после действия редкоионизирующего излучения и противоопухолевых препаратов на стабильные культуры клеток меланомы В16 и рака молочной железы MCF-7. ОСК идентифицировали с помощью метода side population (SP) по способности исключать флуоресцентный краситель Хёхст 33342. Установлена линейная зависимость доли клеток SP от дозы облучения (R=0,98 для линии В16 и R=0,96 для MCF-7). После радиационного воздействия происходило увеличение абсолютного количества клеток SP, максимально выраженное при дозах 5-10 Гр (в 3 и 5 раз в культурах B16 и MCF-7, соответственно, по сравнению с контролем р
Бесплатно
Влияние транскраниального лазерного воздействия на условно-рефлекторную деятельность крыс
Статья научная
В научном мире наблюдается всё возрастающий интерес к использованию инфракрасного лазерного излучения для лечения различных неврологических нарушений. Однако, безопасность транскраниальной лазерной терапии изучена недостаточно. Оптимальные параметры низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) до сих пор дискутируются. Цель данной работы - исследовать возможные ближайшие и отсроченные эффекты однократного или пятикратного транскраниального облучения мозга крыс лазерным излучением (длина волны 890 нм, длительность импульса 100 нс) на условно-рефлекторную деятельность крыс-самцов Вистар. В исследовании были использованы 167 самцов крыс. Применяли два режима излучения: режим 1 - частота посылок импульсов 2500 Гц (выходная мощность прибора 0,7 мВт или 1,5 мВт), режим 2 - частота посылок импульсов 10000 Гц (выходная мощность прибора 1,7 мВт или 5,0 мВт). Оценку когнитивных функций мозга крыс Вистар проводили по тесту выработки условного рефлекса активного избегания (УРАИ) в челночной камере. При пятикратном воздействии по 15 мин в день в режиме 2 при выходной мощности 5 мВт был обнаружен небольшой стимулирующий эффект на когнитивные функции мозга крыс, однако, данный эффект носил транзиторный характер. Через две недели после воздействия показатели подопытной группы не отличались от таковых у контрольной. При остальных вариантах воздействия не обнаружено существенных различий между подопытными крысами и ложно-облучёнными контрольными животными. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии выраженного стимулирующего или негативного действия лазерного излучения в изученных режимах на высшую нервную деятельность крыс.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты исследований морфо-анатомической структуры растений, произрастающих в условиях хронического облучения ионизирующим излучением трития. Исследования проводили на территории Семипалатинского испытательного полигона, район реки Шаган. Радиоэкологическая ситуация исследуемого района характеризуется присутствием долгоживущих радионуклидов, таких как 3Н, 90Sr и 239+240Pu. Однако наибольшую удельную активность в природных компонентах имеет 3Н. В результате исследований установлено, что при увеличении удельной активности 3Н в свободной воде растений до значений n´103-n´105 Бк/кг наблюдается уменьшение анатомических параметров стебля и листа. При исследовании влияния содержания 3Н на толщину склеренхимы и диаметра стебля установлено, что при увеличении удельной активности 3Н в диапазоне от n´102 до n´105 Бк/кг наблюдается значимое уменьшение анатомических параметров стебля. При увеличении удельной активности 3Н до значений n´104 Бк/кг значения анатомических параметров листа уменьшаются, достигая минимальных значений. При дальнейшем увеличении удельной активности 3Н до значений n´105 Бк/кг наблюдается общая тенденция к незначительному увеличению анатомических параметров.
Бесплатно
Статья научная
Прогноз пожизненных радиационных рисков в облучённых когортах в настоящее время проводится без учёта гетерогенности членов когорты по степени их полиморбидности. Полиморбидность характеризуется сокращением продолжительности жизни человека при наличии у него нескольких хронических заболеваний. Поэтому учёт фактора полиморбидности может существенно влиять на величину пожизненного радиационного риска. Цель настоящей работы - исследование влияния фактора полиморбидности пациентов на оценки пожизненных радиационных рисков смертности от злокачественных новообразований (ЗНО), а также сравнение влияния на эти оценки факторов полиморбидности и неопределённости доз облучения. Для расчёта пожизненного атрибутивного радиационного риска (LAR) на 1 мЗв использовались модели радиационных рисков, рекомендованные Публикацией 103 Международной комиссии по радиологической защите. Расчёты проведены на основе официальных медико-статистических данных 2021 г. для российской популяции. Влияние полиморбидности на продолжительность жизни человека и на оценки LAR учитывалось с помощью классического индекса полиморбидности Чарлсон (CCI). Для оценки влияния на величину LAR неопределённости доз облучения выбран пример логнормального распределения доз со стандартным геометрическим отклонением 2,2 (т.е. с фактором 90% неопределённости 3,6), характерным для населения, проживающего в загрязнённых в результате аварии на Чернобыльской АЭС районах Калужской и Брянской областей России. Для оценки влияния неопределённости доз облучения применялся метод имитационного моделирования. Показано, что вариабельность оценок пожизненного радиационного риска смертности от ЗНО за счёт фактора полиморбидности сопоставима с вариабельностью этого радиационного риска за счёт неопределённости доз с фактором 90% неопределённости 3,6. Таким образом, при расчёте радиационных рисков у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, следует учитывать наличие или отсутствие у них хронических заболеваний, т.к. это существенно влияет на конечные оценки радиационных рисков. Недооценка или переоценка риска может быть от 1,5 раза и более.
Бесплатно
Статья научная
Данная работа посвящена изучению влияния химической структуры ряда фосфоновых кислот, меченных 188Re, на их фармакокинетические свойства в организме интактных крыс после внутривенного введения. Были исследованы свойства кислот с двумя фосфоновыми группами - 1-гидроксиэтилиден-1,1-дифосфоновая кислота (ОЭДФ), четырьмя фосфоновыми группами - N,N,N’,N’-этилендиаминтетракис(метиленфосфоновая кислота) (ЭДТМФ) и окса-бис(этиленнитрило)тетра(метиленфосфоновая кислота) (ОЭНТМФ), пятью фосфоновыми группами диэтилентриаминопентакис(метилфосфоновая кислота) (ПФК). Эффективность связывания 188Re с фосфоновыми кислотами составляет не менее 95%. Радиохимические примеси в растворе меченого препарата не превышают 5,0%. Все исследуемые соединения обладают высокой стабильностью in vivo и селективно накапливаются в костной ткани. Показано, что химическая структура фосфоновых кислот влияет на накопление меченых соединений в костной ткани. По уровню накопления активности в скелете препараты можно расположить в следующем порядке (в порядке убывания): 188Re-ПФК > 188Re-ОЭДФ > 188Re-ЭДТМФ > 188Re-ОЭНТМФ. Все препараты характеризуются быстрым выведением из крови и минимальным накоплением во внутренних органах и тканях. Выведение радиоактивности из организма происходит через мочевыводящие пути. В других органах и тканях - в лёгких, печени, селезёнке и мышечной ткани - максимальные значения активностей отмечаются сразу после введения препаратов, однако уже через 1 ч значительная часть активности выводится.
Бесплатно
Влияние хронического облучения на фитогормональный статус сосен Чернобыльской зоны отчуждения
Статья научная
Исследовано влияние хронического радиационного воздействия на гормональную систему сосны обыкновенной Чернобыльской зоны отчуждения. Образцы хвои отбирали на трёх экспериментальных участках с контрастным уровнем радиоактивного загрязнения в Полесском государственном радиационно-экологическом заповеднике и двух контрольных участках в Козелужском лесничестве Хойникского лесхоза в июне 2021 г. Искусственные насаждения сосны обыкновенной на экспериментальных участках были заложены за несколько лет до аварии в 1982 г. При оценке радиационного воздействия учитывали содержание в почве и хвое радионуклидов 137Cs, 90Sr, 241Am, 238Pu и 239+240Pu. Мощности поглощённых доз в хвое на загрязнённых участках варьировали в диапазоне 1,5-24,6 мкГр/ч, в контроле - 0,58-0,6 мкГр/ч. Концентрации основных классов фитогормонов: индолилуксусной кислоты, индолилмасляной кислоты, зеатина и абсцизовой кислоты в хвое были оценены методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. В результате исследования не было выявлено существенных изменений в фитогормональном статусе сосен с загрязнённых участков Чернобыльской зоны отчуждения. Статистически значимые различия в концентрациях фитогормонов не демонстрировали зависимости от радиационного воздействия и являлись результатом значительной биологической вариабельности природных популяций или влияния иных факторов нерадиационной природы.
Бесплатно
Статья научная
Исследовали влияние электромагнитного излучения диапазона частот мобильной связи при хроническом воздействии на репродуктивную функцию крыс, антенатальное и постнатальное развитие потомства облучённых самцов и самок крыс Вистар. Условия облучения: несущая частота 1800 МГц (немодулированное излучение), плотность потока энергии 85 мкВт/см2, зона сформированной волны (расстояние от источника излучения 1,3 м). Облучению в безэховой камере в решётчатых контейнерах подвергались самцы (15 особей) и самки (32 особи) по 1 ч в день, 5 дней в неделю в течение 4 недель. Через 2 недели после последнего сеанса облучения животных спарили из расчёта 1 самец на две самки. Затем беременных самок крыс облучали с 5 по 17 день беременности при тех же параметрах воздействия. Животные контрольной группы (15 самцов и 30 самок) подвергались тем же манипуляциям, но при выключенном источнике излучения. На 20-й день беременности часть самок (13 опытных и 12 контрольных самок) подвергли эвтаназии для изучения эмбриогенеза. Для оценки эмбриогенеза исследованы: овуляторная активность яичников, предимплантационная и постимплантационная внутриутробная гибель зародышей, среднее число живых плодов, их кранио-каудальные размеры и масса тела. Разницы между подопытной и контрольной группами по показателям эмбриогенеза не зафиксировано. Из оставшихся 10 опытных и 14 контрольных беременных самок были сформированы группы для оценки постнатального развития потомства первого поколения. Не было выявлено различий в раннем постнатальном онтогенезе потомства облучённых и контрольных животных. Таким образом, хроническое немодулированное электромагнитное излучение частотой 1800 МГц не оказало существенного влияния на течение беременности самок и раннее постнатальное развитие их потомства первого поколения.
Бесплатно
Статья научная
Настоящее исследование проведено с целью оценки влияния хронического воздействия низкоинтенсивного электромагнитного излучения сверхвысокой частоты (ЭМИ СВЧ) на рабочих местах, связанных с операторской деятельностью, требующей высокой организации адаптивного поведения. В опытах на крысах Вистар, предварительно обученных выполнению оперантного теста в камере Сидмана с эффективностью «работы» 80-99%, исследовалось влияние хронического воздействия поличастотного низкоинтенсивного ЭМИ в диапазоне несущих частот от 0,475 до 9,8 ГГц при различных сочетаниях энергетических и модуляционных параметров электромагнитного поля (ЭМП). Животных на протяжении 3-4 месяцев подвергали облучению ЭМИ СВЧ в разных режимах с периодичностью 1 сеанс в 3-5 дней. Режимы облучения варьировали по числу несущих частот в указанном диапазоне, мощности в импульсе (300, 600 мкВт/см2, t - 25 мс), характеру изменения частоты посылок импульсов (3→1, 6→1 Гц), экспозиции воздействия, по наличию и продолжительности пауз (непрерывное или циклическое облучение). Истинные сеансы облучения чередовались с ложными. Показано, что хорошо обученные оперантному тесту крысы достаточно резистентны к модулирующему хроническому воздействию ЭМИ СВЧ. Однако при тестировании после 3-недельного перерыва подвергнутые воздействию ЭМИ животные значительно отставали по эффективности выполнения теста по сравнению с крысами контрольной группы. Кроме того, весьма вероятны тонкие нарушения в характере «работы» обученных крыс. С помощью метода двухфакторного дисперсионного анализа результатов исследования паттерна «операторской работы» животных в натурных условиях выявлен психодепрессивный эффект краткосрочного импульсного ЭМИ в диапазоне СВЧ 9,8 ГГц со средней мощностью 30 мкВт/см2, проявляющийся торможением фазы врабатывания при выполнении оперантного теста Сидмана.
Бесплатно
Влияние широкополосного импульсно-модулированного ЭМП низкой интенсивности на общую возбудимость ЦНС
Статья научная
В опытах на самцах гибридных мышей (СВАхС57ВL6)F1 с помощью метода этанолового наркотического сна изучали влияние моно- и поличастотного электромагнитного поля в диапазоне 4,17-7,86 ГГц, модулированного импульсами с частотой посылок 3-1 Гц (длительность импульса - 50 мс), на общую возбудимость ЦНС. Исследовали зависимость реакции ЦНС от суммарной амплитуды при значениях от 250 до 2000 мкВт/см2 (средний поток падающей энергии - ППЭ - от 12 до 300 мкВт/см2) и роль отдельных моночастот в суммарном эффекте блока генераторов. Зависимость изменений возбудимости ЦНС от длины волны изучали при воздействии широкополосного многочастотного излучения по трем диапазонам (1-2, 3-4 и 6-8 ГГц) в условиях изодозного поглощения энергии поля в поверхностных структурах мозга. Выявлено статистически значимое снижение возбудимости ЦНС в ближайший период последействия низкоинтенсивных многочастотных ЭМ-полей, сделан вывод о значимости этого фактора в нормативно-гигиеническом отношении. Однако зависимость эффекта микроволн от количества несущих, от частотных диапазонов и амплитуды импульсов носит сложный характер, и значимые изменения возбудимости возникают лишь при определенных сочетаниях физических параметров поля.
Бесплатно
Влияние электромагнитных излучений сотовых телефонов на здоровье
Статья научная
В данной статье даётся обзор эпидемиологических данных, посвящённых оценке влияния электромагнитных излучений (ЭМИ) сотовых телефонов на здоровье. Констатируется, что Международное агентство по исследованию рака при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) классифицировало радиочастотные ЭМИ, включая излучение сотовых телефонов, по группе 2В, как возможный канцерогенный фактор. В отдельную группу риска рекомендовано выделять детей и подростков. В настоящее время количество сотовых телефонов во многих странах превышает численность населения. Это означает, что все группы населения подвергаются воздействию ЭМИ, причём критическим органом является головной мозг. Данные эпидемиологических обследований детей и подростков, подвергавшихся воздействию ЭМИ сотовых телефонов, указывают на возможность ухудшения устойчивости внимания и памяти, некоторое увеличение времени реакции на слуховой сигнал, изменение показателя работоспособности. Некоторые данные показывают, что если ребенок начал пользоваться сотовым телефоном в раннем возрасте, то уже к 29 годам у него может развиться опухоль мозга чаще, чем в контрольной группе. ООН признает здоровье женщин и детей в качестве одного из основополагающих прав человека. Российский национальный комитет по защите от неионизирующих излучений (РНКЗНИ) рекомендует не использовать сотовые телефоны детям и подросткам до 16 лет, а также беременным. Обосновывается необходимость разработки специальных стандартов радиоволновой безопасности для детей.
Бесплатно
Внутриполостная "ин виво" дозиметрия при высокомощностной брахитерапии в онкогинекологии
Статья научная
Разработана технология создания и применения гибких дозиметрических сборок с люминесцентными микрокристаллами LiF:Mg,Ti (размеры около 0,1 мм) для автономных измерений пространственного распределения поглощённой дозы внутри полостных органов риска (прямая кишка, уретра, влагалище) при высокомощностной брахитерапии в онкогинекологии. Переход от применения люминесцентных дозиметров LiF:Mg,Ti с макроразмерами (более 1 мм) к микродозиметрам с размерами около 0,1 мм, в сочетании с разработанными протоколами оценки доз с использованием миниаликвот (10 мг) микродозиметров, обеспечили возможность более точного измерения в терапевтическом диапазоне доз при высокомощностной брахитерапии гинекологических злокачественных новообразований. Разработанная технология внутриполостной дозиметрии при высокомощностной брахитерапии (источник 129Ir) в онкогинекологии апробирована в клинике (25 пациенток). Установлено, что, как правило, измеренные дозы хорошо согласуются с расчётными дозами. Однако в четырёх случаях (16% от всех пациенток) было установлено, что в уретре и прямой кишке имело место превышение измеренных локальных поглощённых доз над расчётными: от 0,6 до 1 Гр (в области максимальных расчётных доз). Эти случаи можно рассматривать как основание для наблюдения за состоянием пациентов в посттерапевтическом периоде. Тем не менее, величины максимальной дозы находились в допустимом диапазоне, рекомендованном GEC-ESTRO. Разработанная технология и сроки измерений микродозиметров позволяют корректировать дозиметрические планы при мультифракционной высокомощностной брахитерапии. Результаты клинической апробации разработанной технологии « ин виво » дозиметрии показывают её значимость как необходимого элемента дозиметрического обеспечения качества высокомощностной брахитерапии в онкогинекологии.
Бесплатно
Статья научная
Представлены первые результаты разработки и апробации в клинических условиях технологии внутриполостной автономной «ин виво» дозиметрии при высокомощностной (высокодозной) брахитерапии рака предстательной железы излучением 192Ir с использованием автономных мини- и микродетекторов в виде кристаллов миллиметровых размеров и порошков из микрокристаллов (Al2O3, аланин). Детекторы герметически упаковывали внутри гибких тканеэквивалентных трубок в условиях электронного равновесия, а затем размещали внутри медицинских катетеров. С целью взаимной верификации результатов «ин виво» дозиметрии измерения радиационно обусловленных сигналов в детекторах проводили независимыми методами: термостимулированной люминесценции (ТЛ) и электронного парамагнитного резонанса (ЭПР). Поглощённые дозы определяли с использованием калибровочных дозовых зависимостей, построенных для каждого детектора с применением стандартных источников ионизирующего излучения. Данная технология позволяет проводить измерения поглощённых доз во многих точках тела и при внутриполостном размещении дозиметров в автономном режиме, то есть, при отсутствии кабельных соединений с регистрирующими системами. Испытания технологии начаты в МРНЦ им. А.Ф. Цыба в 2016 г. Области интереса для инструментальных оценок доз при брахитерапии рака предстательной железы, определённые онкологом-радиологом: мочевой пузырь (катетер с размещёнными в нём дозиметрами, вводимый через уретру); периферическая (ректальная) область - при введении катетера с размещёнными в нём дозиметрами в просвет прямой кишки. Введение медицинских катетеров предусмотрено технологией высокомощностной брахитерапии. Наличие детекторов внутри катетеров не мешает проведению всех необходимых медицинских процедур - в силу миниатюрности детекторов. Все процедуры по размещению мини- и микродетекторов проводились онкологом-радиологом под контролем УЗИ. Сравнение результатов инструментальной дозиметрии и расчётных данных показывает, что в области мочевого пузыря измеренные дозы достаточно хорошо согласуются с расчётными (различия не превышают 5% по сравнению с расчётными дозами). Между тем, расчётные дозы в периферической (ректальной) области существенно превышают данные, полученные инструментальным способом - от 2 до 5 раз. Сделан вывод о необходимости создания усовершенствованной расчётной системы планирования терапевтических доз - с более точным учётом реальной геометрии облучаемых органов и тканей, а также различий в плотностях облучаемых тканей, в особенности, между мягкой и костной тканями.
Бесплатно
Воздействие выбросов СХК и ОДЭК на гидробионты 30-км зоны СХК
Статья научная
Проведена оценка доз облучения гидробионтов в 30-км зоне Сибирского химического комбината (СХК, Томск) в существующей радиационной обстановке и прогноз доз облучения от проектных выбросов предприятий Опытного демонстрационного энергокомплекса (ОДЭК). Расчёт доз в существующей радиационной обстановке проведён на основе данных измерений проб воды и донных отложений при обследовании содержания радионуклидов в окружающей среде в 2017 г. Радиоактивные выпадения от проектных выбросов предприятий ОДЭК (модуль фабрикации и рефабрикации топлива, РУ-БРЕСТ-ОД-300 и модуль переработки топлива) при их нормальной эксплуатации рассчитывали по Гауссовой модели рассеяния. В результате исследования было установлено, что максимальные дозы облучения гидробионтов в существующей радиационной обстановке составляют для пресноводных млекопитающих 24 мкГр/сут (меньше допустимого уровня в 40 раз), для рыб - 7 мкГр/сут (меньше допустимого уровня в 140 раз), для водных растений и моллюсков - 1,2 мкГр/сут (меньше допустимого уровня примерно в 10000 раз). Максимальные прогнозные дозы облучения гидробионтов от выбросов ОДЭК формируются в озере Чёрное и составляют для рыб, пресноводных млекопитающих и птиц 0,05 мкГр/сут, для водных растений и моллюсков - 0,3 мкГр/сут. Основной вклад в прогнозную дозу облучения животных, птиц и рыб от выбросов ОДЭК дает 3Н.
Бесплатно
Статья научная
Фотодинамическая терапия (ФДТ) является эффективным средством лечения ряда солидных злокачественных новообразований. В данной работе in vivo исследовали эффективность ФДТ меланомы В-16 с интраперитонеальным введением отечественного фотосенсибилизатора «Фоторан Е6». При оценке ответа меланомы на ФДТ использовали следующие показатели: индекс торможения роста опухоли (ТРО, %), полная регрессия новообразования (ПР, %), коэффициент абсолютного прироста опухоли (К) у мышей с продолженным ростом неоплазий, изучение процентного соотношения и морфологических характеристик клеток периферической крови и оценка эффективности терапии по интегральным медицинским показателям (ИМП), увеличение продолжительности жизни (УПЖ, %) особей в опытных группах по сравнению с контролем и процент излеченных животных на 90 сут после ФДТ. Результаты исследований показали, что Фоторан Е6 обладает высокой противоопухолевой эффективностью для ФДТ меланомы мышей. Наблюдаемая тенденция изменений показателей гемограммы и изменений лейкоцитарных индексов также свидетельствуют об эффективности проводимой терапии, изменения в контроле говорят о распространении злокачественного процесса, пролиферативных процессах, нарушениях нормальной регенерации элементов крови, о тяжёлых интоксикациях, которые вызывают деструкцию и дегенерацию клеток крови, и резком изменении течения иммунных реакций.
Бесплатно
Статья научная
На основе результатов современных радиационно-эпидемиологических исследований показана принципиальная возможность использования средств и методов радиационно-эпидемиологического анализа в решении проблем радиационной безопасности лучевой диагностики и лучевой терапии. Изложены основные концептуальные направления реализации популяционного подхода в оценке риска для населения медицинского облучения. Авторы считают, что результаты исследований медицинских последствий аварии на ЧАЭС позволяют оценить дозовые нагрузки при лучевой диагностике как не критические с позиций популя-ционной радиационной эпидемиологии.
Бесплатно
Возможности фотодинамической терапии рака Вульвы
Статья научная
В экспериментальных и клинических подразделениях МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиале ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (г. Обнинск) продолжают разрабатывать методику фотодинамической терапии при лечении рака вульвы. Цель исследования: разработка и оценка лечебной эффективности фотодинамической терапии первичного очага у больных раком вульвы с использованием фотосенсибилизаторов фотогем, фотосенс и фотолон. Фотодинамическая терапия проведена 20 больным раком вульвы (с I стадией - 3 пациентки, со II стадией - 15 пациенток, с III стадией - 1 пациентка, с IV стадией - 1 пациентка). Пациентки были в возрасте 32-83 лет с морфологически подтверждённым диагнозом плоскоклеточного ороговевающего рака. С первично установленным диагнозом было 16 (80%) пациенток, 4 (20%) больные - с рецидивом заболевания после комбинированного лечения. Всем больным с первично выявленным заболеванием после курса фотодинамической терапии проводили дистанционную гамма-терапию в статическом режиме на область регионарного метастазирования РОД 2 Гр, СОД 50-60 Гр. Общая выживаемость при сроке наблюдения 1 год составила 65,7%, при сроке 2 года - 44,2% и сроке 5 лет - 36,2%. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности дальнейших исследований по разработке фотодинамической терапии. Применение ФДТ в лечении рака вульвы определяется клинической стадией заболеваний, локализацией процесса, морфологической структурой опухоли, соматическим состоянием больной.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ результатов клинического, рентгенологического (ЦР, КТ, СКТ) исследования лёгких, данных динамического клинико-рентгенологического наблюдения за период 5-10 лет у 288 больных меланомой. Диссеминированная меланома кожи установлена у 139 из них (48,3 %), в 84 случаях (60,4 %) обнаружены метастазы в лёгочной ткани. Чувствительность цифровой рентгенографии (ЦР) - 87,5 % и 100,0 % в диагностике единичных и множественных метастазов в лёгких диаметром более 0,5 см. ЦР уступает результатам КТ и СКТ в диагностике метастазов диаметром менее 0,5 см. В процессе диссеминации определена последовательность вовлечения регионарных лимфатических узлов, лёгких и других висцеральных органов. Максимальная продолжительность лёгочной фазы диссеминации при комплексном лечении в 77,8 % случаев составляет 6 месяцев.
Бесплатно
Статья научная
Проведён анализ результатов цифровой рентгенографии (ЦР) органов грудной полости у 109 больных хроническими бронхитами. Необструктивный хронический бронхит (ХБ) выявлен у 60 пациентов; хронический обструктивный бронхит (ХОБ) - у 49. Установлено, что цифровая рентгенография обладает диагностическими возможностями ХБ и ХОБ, так как позволяет выявлять как морфологические (интерстициальные фиброзы, инфильтраты в лёгочной ткани), так и функциональные (гиповентиляцию, эмфизематозные проявления, гемодинамические нарушения в малом круге кровообращения) изменения. Для определения начальных изменений в мелких бронхах при подозрении на ХОБ необходима компьютерная томография высокого разрешения.
Бесплатно
Возможности эхографии в дифференциальной диагностике фолликулярных опухолей щитовидной железы
Статья научная
Целью проведённого нами исследования являлось определение возможностей эхографии в дифференциальной диагностике фолликулярных опухолей щитовидной железы. Для сравнительного анализа эхографической картины фолликулярных опухолей щитовидной железы в исследование включено две группы пациентов, прооперированных с направительным диагнозом «фолликулярная опухоль щитовидной железы». В первую группу вошли 55 человек с фолликулярной аденомой, во вторую - 16 человек с карциномой щитовидной железы. Общее число пациентов - 71 человек. Всем пациентам на дооперационном этапе была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы под контролем УЗИ. Цитологическое заключение в каждом случае - фолликулярная опухоль. Пациенты прооперированы с гистологическим подтверждением диагноза. Размеры выявленных образований в первой группе варьировали от 4´2 мм до 60´28 мм, во второй группе - от 5´4 мм до 75´34 мм. При этом опухоль диаметром более 20 мм отмечена у 29 (52,73%) пациентов первой группы и у 13 (81,25%) пациентов второй группы. Чёткие контуры опухоли преобладали в обеих группах, а именно: обнаружены у 54 (98,18%) пациентов первой группы и у всех пациентов второй группы. При ультразвуковом сканировании в режиме серой шкалы в обеих группах превалировали изоэхогенные опухоли: в первой группе в 38 (69%) наблюдениях, во второй - в 12 (75%). Гипоэхогенный ободок «хало» выявлен у 51 (93%) пациента первой группы с фолликулярной аденомой и у всех пациентов второй группы с карциномой. Кальцинаты обнаружены у 2 (3,64%) пациентов первой группы, во второй группе кальцинаты не визуализировались. Опухоли имели солидную структуру в 39 (70,9%) случаях первой группы и в 10 (62,5%) случаях второй группы. Кистозный компонент выявлен в первой группе у 16 (29,1%) пациентов, во второй - у 6 (37,5%). При оценке васкуляризации в режиме энергетической допплерографии отмечено преобладание гиперваскулярных опухолей в обеих группах: в первой - у 39 (70,9%), во второй - у 11 (68,75%) пациентов. Смешанный тип кровотока образований выявлен у 50 (90,9%) пациентов первой группы и у 14 (87,5%) - второй. Не выявлено статистически достоверных различий в эхографической картине фолликулярных опухолей щитовидной железы доброкачественной и злокачественной природы. В большинстве случаев фолликулярные аденомы и раки щитовидной железы имели вид изоэхогенных образований с чёткими контурами, гипоэхогенным ободком «хало», без кальцинатов и кистозной части, в режиме энергетического допплера были гиперваскулярны со смешанным кровотоком.
Бесплатно
