Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3757
Рубцовые стенозы трахеи у больных опухолями головы и шеи
Статья научная
Основной причиной возникновения рубцового стеноза трахеи у больных после экстирпации гортани является сформированная узкая трахеостома и хроническая травматизация слизистой оболочки трахеи трахеостомической трубкой. Разработан способы электроиссечения рубцовой ткани трахеи с последующим трахеостентированием и формированием широкой трахеостомы. Способ апробирован у 30 больных. Во всех случаях получен длительный положительный эффект.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнение непосредственных результатов ультранизких передних резекций (ПРПР) и интрасфинктерных резекций (ИСР) прямой кишки. Материалы и методы. Представлены результаты лечения 42 больных, прооперированных в период с марта 2014 г. по январь 2015 г., I группу составили 24 пациента, перенесшие лапароскопическую ультранизкую ПРПК, II группу - 18 больных, которым была произведена лапароскопическая ИСР. Результаты. Средняя продолжительность вмешательства и объем кровопотери в сравниваемых группах значимо не отличались. Во всех случаях циркулярный и дистальный края резекции были интактны. У 18 (75 %) больных I группы и у 14 (77,7 %) пациентов II группы качество ТМЭ было оценено как grade 3 (p=0,83). Частота послеоперационных осложнений при ПРПК составила 20,8 %, они не потребовали хирургической коррекции. Во II группе осложнения возникли в 27,8 % случаев, у 3 (16,8 %) больных потребовалось выполнить повторные операции. Среднее значение функции анального недержания по шкале Векснера через месяц после операции оказалось значимо достоверно выше во II группе - 9,3 против 6,2 - в I группе больных (р=0,01). Выполнение ультранизких ПРПК потребовало расходных материалов в среднем на 45 тыс. руб. больше, чем ИСР. Выводы. По продолжительности вмешательства, объему интраоперационной кровопотери, качеству мезоректумэктомии эти хирургические методики сопоставимы. Частота осложнений также значимо не отличалась, однако в группе больных, которым выполнялась интрасфинктерная резекция, в 16,8 % случаев потребовалась релапаротомия, что, возможно, связано с этапом освоения методики ИСР, и в дальнейшем можно ожидать снижения уровня осложнений. Функционально ультранизкие передние резекции прямой кишки с резервуарным анастомозом являются более предпочтительными. Использование методики резервуарного колоанального анастомоза с сохранением порции внутреннего сфинктера при выполнении ИСР обеспечивает функциональные результаты, сопоставимые с полученными при ультранизких ПРПК.
Бесплатно
СКТ и ОЭКТ в оценке эффективности предоперационной химиолучевой терапии у больных раком гортани
Статья
Бесплатно
Самостоятельное лучевое и комбинированное лечение больных раком гортани распространенностью T3N1-3M0
Статья
Бесплатно
Саркома Юинга: особенности лимфогенного метастазирования и факторы прогноза
Статья научная
Актуальность. Лимфогенное метастазирование при саркоме Юинга - редкое и малоизученное явление, возникновение которого свидетельствует об агрессивном течении и неблагоприятном прогнозе заболевания. В настоящее время не изучен механизм развития лимфогенного метастазирования и не описаны факторы риска возникновения лимфогенных метастазов при саркоме Юинга. Целью исследования явилось изучение особенностей опухоли, обладающих прогностическими критериями в отношении развития лимфогенных метастазов, и построение на их основе математической модели, позволяющей оценить риск появления метастазов в лимфатических узлах при саркоме Юинга. Материал и методы. Были исследованы клинические характеристики опухоли у 88 пациентов с саркомой Юинга: с наличием лимфогенных метастазов (n=8) и без лимфогенных метастазов (n=80). Установлено, что первичная опухоль во всех случаях саркомы Юинга с лимфогенными метастазами имела экстраскелетное происхождение. Изучены морфологические и иммуногистохимические признаки опухоли у 31 пациента с саркомой Юинга: с лимфогенными метастазами (n=8) и без лимфогенных метастазов (n=23). результаты. Статистический анализ и сравнительная оценка характеристик иммунофенотипа и гистологического строения опухоли в двух исследуемых группах показал достоверные различия, касающиеся нескольких из них: структуры «nuclear crowding» (скученность ядер), очаговых геморрагий, ядерной нормохромазии и положительной экспрессии опухолевыми клетками цитокератинов. Вышеперечисленные признаки (кроме ядерной нормохромазии) явились основой для построения с помощью метода логистической регрессии математической модели, способной прогнозировать риск возникновения лимфогенных метастазов при саркоме Юинга. Выводы. Обнаруженную связь с лимфогенным метастазированием экспрессии цитокератинов можно рассматривать как косвенное подтверждение патогенетического значения мезенхимально-эпителиального перехода в механизме лимфогенного метастазирования.
Бесплатно
Саркома из фолликулярных дендритных клеток (клинический случай)
Статья научная
Актуальность. Саркома из фолликулярных дендритных клеток (ФДКС) является крайне редкой опухолевой патологией, развивающейся из дендритных клеток лимфоидных фолликулов лимфатических узлов или экстранодального расположения. Описание клинического случая. Приводим собственное наблюдение - случай крайне редкого экстранодального поражения ФДКС легкого у мужчины 42 лет. Больному проведено радикальное хирургическое вмешательство в объеме расширенной комбинированной пневмонэктомии справа с резекцией перикарда и медиастинальной лимфодиссекции. В исследовании использовались клинические, морфологические и иммуногистохимические методы с выявлением в опухолевых клетках Vimentinе, CD23, CD35, CD68, CD21, CD1а, Ki67. При иммуногисто-химическом исследовании в опухолевых клетках обнаруживалась экспрессия Vimentinе, CD23, CD35, в большей части опухолевых клеток определялась экспрессия CD68, в небольшой части опухолевых клеток - экспрессия CD21. Пролиферативная активность Ki67 составила ~30 % опухолевых клеток. Экспрессия CD1а отсутствовала. Таким образом, выставлен диагноз фолликулярной дендритно-клеточной саркомы легкого с распространением на 2 исследованных бронхо-пульмональных лимфоузла. Заключение. Особенностью данного клинического случая являются: крайне редкое злокачественное новообразование с поражением легкого; индолентное течение заболевания с медленным местным ростом; сложность дооперационной верификации диагноза; выполнение расширенного комбинированного оперативного вмешательства с обработкой главного бронха и сосудов через полость перикарда; наличие неблагоприятных факторов риска (размер опухоли больше 6 см, наличие распространения на бронхо-пульмональные лимфатические узлы), в связи с чем пациенту показана адъювантная хи-миолучевая терапия.
Бесплатно
Статья научная
Представлены современные подходы к хирургическому и комбинированному лечению редкой опухоли - саркомы вульвы.
Бесплатно
Статья научная
Лечение местнораспространенного рака молочной железы - сложная проблема современной маммологии. Использование методик реконструктивно-пластической хирургии позволяет улучшить общую и безрецидивную выживаемость пациенток с по- добной патологией.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что иммунная система при воздействии конвенциональной противоопухолевой химиотерапии вовлекается в реализацию противоопухолевого эффекта. В работе проведена оценка взаимосвязи иммунологических параметров с эффективностью неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) у больных раком молочной железы. В исследование включены 269 больных раком молочной железы (РМЖ) T 1-4M 0 стадии и 24 практически здоровые женщины N0-3сопоставимого возраста. Проведена оценка субпопуляционного состава мононуклеаров крови, их функциональной активности, маркеров апоптоза, аллельного полиморфизма генов цитокинов в зависимости от наличия или отсутствия клинического ответа на НАХТ. Полная регрессия опухоли была сопряжена с повышением числа цитотоксических CD8+-клеток, высокой функциональной активностью лимфоцитов (пролиферация в ответ на митоген, секреция цитокинов TNFα, IL-1β и IL-10, IFN-γ) и нейтрофилов. Выявлена сопряженность функционально высокоактивных генотипов цитокинов и высокой секреции цитокинов клетками крови с объективным клиническим ответом на химиотерапию. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что объективный клинический ответ на НАХТ связан со структурной и функциональной сохранностью иммунной системы, при этом важное значение имеют конститутивные характеристики организма больного, обусловливающие уровень экспрессии патогенетически значимых цитокинов, играющих ключевую роль в функционировании иммунной системы.
Бесплатно
Связь инсулиноподобных факторов роста с клинико-морфологическими особенностями рака эндометрия
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Связь микро-РНК кластера MIR-143/145 с онкогенезом: тканевой и клеточный контекст
Статья научная
Цель исследования - представить современные данные о регуляции экспрессии, функции в нормальных тканях и разнонаправленной активности в онкогенезе микроРНК кластера miR-143/145, а также оценить возможности и ограничения терапевтического использования микроРНК данного кластера при злокачественных новообразованиях. Материал и методы. Проведен поиск доступных отечественных и зарубежных литературных источников, опубликованных в базах данных PubMed и РИНЦ за последние 10 лет. Найдено 427 статей, из которых 41 была включена в данный обзор. Результаты. Консерва-тивный кластер miR-143/145 является одним из наиболее интенсивно изучаемых при опухолях. На основании результатов анализа дифференциальной экспрессии микроРНК, экспериментов in vitro в раковых клеточных линиях и in vivo в мышиных моделях опухолей было показано снижение уровня miR-143 и miR-145 при злокачественных новообразованиях эпителиального происхождения. До недавнего времени данные микроРНК считались классическими онкосупрессорами. Приведенные в обзоре данные демонстрируют, что результаты целого ряда работ, учитывающих клеточные аспекты экспрессии микроРНК, противоречат этой концепции. Для микроРНК miR-143, например, известно участие в метаболической перестройке опухоли и активации неоангиогенеза. Показано, что онкосупрессорная или проонкогенная активность miR-143 и miR-145 зависят от тканевого и клеточного контекста и могут объясняться наличием у них нескольких регулируемых мишеней, оказывающих противоположные эффекты на онкогенез. В совокупности полученные данные говорят о необходимости проявлять осторожность при выборе микроРНК описываемого кластера для экзогенной терапевтической доставки. Заключение. Дальнейшая детальная расшифровка механизмов функционирования miR-143 и miR-145 в различных типах тканей и клеток, а также идентификация новых мРНК-мишеней необходимы для лучшего понимания участия данных молекул в онкогенезе.
Бесплатно
Статья научная
Крайне актуальным является изучение маркеров клеточной дифференцировки, регуляторов пролиферации, а также молекул, участвующих в развитии механизмов лекарственной устойчивости при раке молочной железы (РМЖ). Одним из таких маркеров является GATA3 - транскрипционный фактор, который играет важную роль в дифференцировке и пролиферативной активности клеток рака молочной железы люминального типа, являясь опухолевым супрессором. По данным современных исследований, позитивная экспрессия GATA3 чаще всего наблюдается при инвазивной карциноме неспецифического типа. Высокая экспрессия GATA3 ассоциирована с ER-положительными опухолями низкой степени злокачественности и сочетается с благоприятным прогнозом. Низкий уровень экспрессии GATA3 наблюдался у пациенток с высокой гистологической степенью злокачественности опухоли, с наличием метастазов в лимфатических узлах, а также с отрицательным гормональным статусом новообразования. Изучение экспрессии GATA3 необходимо для понимания развития механизмов лекарственной устойчивости, разработки подходов для их преодоления и определения ответа на гормональную терапию. Цель исследования: изучить экспрессионные характеристики транскрипционного фактора GATA3 у больных с люминальным раком молочной железы и оценить их взаимосвязь с параметрами лимфогенного метастазирования. Материал и методы. В исследование были включены 64 больных с инвазивным раком молочной железы T1-4N1-3M0 стадии. Морфологическому изучению подвергалась ткань первичного опухолевого узла и все удаленные лимфатические узлы. Диагноз устанавливался согласно рекомендациям ВОЗ (2012). В исследование включались случаи с люминальным раком молочной железы. В опухоли методом Histo-Score оценивалась экспрессия GATA3 (Polyclonal). Удаленные лимфатические узлы оценивались на предмет метастатического поражения. Результаты. Низкий уровень экспрессии GATA3 связан с большей вероятностью развития лимфогенных метастазов, а высоких уровень с их отсутствием. Гетерогенная экспрессия изучаемого маркера ассоциирована с высокой вероятностью развития лимфогенного метастазирования, и как следствие, с неблагоприятным прогнозом. Заключение. В результате проведенного исследования обнаружена взаимосвязь экспрессии белка GATA3 с лимфогенным метастазированием у больных люминальным раком молочной железы.
Бесплатно
Связь параметров опухолевого неоангиогенеза с лимфогенным метастазированием при раке прямой кишки
Статья научная
Основным условием для интенсивного роста первичного опухолевого узла является ангиогенез (неоангиогенез), характеризующийся формированием новых сосудов из существующих. Данный процесс отличается последовательностью событий, начинающейся с расширения сосудов, отделения перицитов от сосудистой стенки с последующей пролиферацией эндотелиоцитов и формированием сосудистых клубочков, окруженных стромальными клетками. Оценка плотности микрососудов, а также «сосудистых почек» (кластеров эндотелиоцитов) - наиболее широко используемый метод для количественной оценки внутриопухолевого ангиогенеза. Цель исследования - изучить экспрессионные характеристики маркеров неоангиогенеза (CD34 и VEGFR) в опухолевой ткани и оценить их взаимосвязь с параметрами лимфогенного метастазирования при раке прямой кишки. Материал и методы. Исследовался операционный материал от 130 больных раком прямой кишки ypT1-4N0-2M0 стадии, проходивших комбинированное лечение в торако-абдоминальном отделении НИИ онкологии Томского НИМЦ. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование выполнялось по стандартной методике. Диагноз устанавливался согласно классификации ВОЗ (2010). В исследование включались только случаи с аденокарциномой прямой кишки. Результаты. При изучении плотности микрососудов и «сосудистых почек» в опухолевой ткани с использованием антитела к CD34 оказалось, что в подслизистом слое прямой кишки плотность микрососудов выше в случаях с наличием лимфогенных метастазов в сравнении с группой без лимфогенного метастазирования. Плотность микрососудов, определяемая с использованием антитела к VEGFR, в слизистой оболочке, подслизистом и мышечном слоях, серозной оболочке прямой кишки, не различалась в группах с наличием или отсутствием лимфогенных метастазов. Плотность «сосудистых почек» во всех слоях стенки прямой кишки не была связана с лимфогенным метастазированием. Заключение. Проведенное исследование показало, что экспрессия молекулярно-биологических маркеров неоангиогенеза в опухолевой ткани при аденокарциноме прямой кишки связана с параметрами лимфогенного метастазирования.
Бесплатно
