Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3911
Непосредственная эффективность химиолучевого лечения местно-распространенного рака носоглотки
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты хирургического лечения 223 больных с впервые выявленным местнораспространенным раком желудка за период с 2000 по 2005 г. Общая 5-летняя выживаемость составила 17,9 ± 2,6 %, медиана выживаемости - 12 мес. Отмечено улучшение выживаемости больных после паллиативных R1-2 хирургических вмешательств по сравне- нию с эксплоративными и симптоматическими операциями. Выявлены категории пациентов, у которых радикальные R0 вмешательства не привели к улучшению отдаленных результатов лечения, что требует выработки дифференцированной хирургической тактики у этой категории больных.
Бесплатно
Непосредственные и отдаленные результаты лечения рака прямой кишки
Статья научная
Цель исследования - изучить результаты резекции прямой кишки при раке. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 251 больного раком прямой кишки (РПК) стадии сT3-4аN0-2M0, которым выполнены чрезбрюшинные резекции прямой кишки с мезоректумэктомией в ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ с 2015 по 2020 г. Возраст больных составил 27-90 лет. Учитывая распространенность опухоли, 143 (56,9 %) больным проведена неоадъювантная пролонгированная конформная лучевая терапия или химиолучевая терапия. Результаты. Несостоятельность колоректального анастомоза развилась у 11 (4,4 %) больных, повторные оперативные вмешательства выполнены 8 (72,7 %) больным (Grade С). Прогрессирование заболевания выявлено у 58 (23,1 %) больных, рецидив опухоли в прямой кишке - у 2 (0,8 %), отдаленные метастазы - у 56 (22,3 %) пациентов. Статистический анализ показал, что такие показатели, как возраст, локализация опухоли в прямой кишке, степень дифференцировки опухоли и стадия Т, значимо не влияли на прогрессирование заболевания. Выявлена значимая зависимость прогрессирования заболевания от стадии рN2, которая увеличивала риски рецидива заболевания в 4,1 раза. 75 % выживаемость больных составила 51,2 мес. Выявлено значимое ухудшение выживаемости больных при стадии рN2, которая увеличивала риски летального исхода в 3,6 раза. Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало хорошие онкологические и хирургические результаты лечения РПК II-III стадии с высокими показате--лями выживаемости. Резекция прямой кишки является безопасным и прогнозируемым оперативным вмешательством, сопровождающимся малой частотой несостоятельности анастомоза и рецидивов заболевания. В условиях современной терапии РПК значимым прогностическим фактором стала патоморфологическая стадия рN2, которая значимо ухудшила онкологические результаты лечения и выживаемость больных.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить непосредственные исходы панкреатодуоденальных резекций (ПДР) в составе мультивисцеральных операций (МОВ), сопровождающихся сосудистыми венозными вмешательствами. Материал и методы. В исследование включено 145 больных, которым выполнена панкреатодуоденальная резекция с вмешательством на магистральных венозных сосудах (верхняя брыжеечная вена, воротная вена, нижняя полая вена). Пациенты разделены на две группы: МВО с ПДР (основная группа) - 32 больных и ПДР (контрольная группа) - 113 больных. Результаты. В непосредственных исходах в обеих группах значимых различий не выявлено. Панкреатический свищ чаще развивался в группе МВО с ПДР, чем в группе ПДР (25 vs 11,5 %, р=0,055). Частота тромбоза резецированной вены в группе МВО с ПДР - 9,4 %, в контрольной группе - 1,8 % (р=0,07). Внутрибрюшное кровотечение в послеоперационном периоде - 6,2 vs 8 % (р=1,0). Послеоперационная летальность в группе МВО с ПДР составила 6,2 %, в группе ПДР - 8,8 % (р=1,0). Истинная инвазия в сосуды при патоморфологическом исследовании подтверждена у 20 (64,5 %) больных в группе МВО с ПДР и у 81 (71,7 %) в группе ПДР (р=0,44). Заключение. Несмотря на отсутствие значимых различий, венозные резекции при мультивисцеральных операциях с панкреатодуоденальной резекцией демонстрируют более высокий уровень осложнений со стороны панкреатодигестивного анастомоза, более высокую частоту тромбоза резецированных вен по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией без резекции смежных органов, что необходимо иметь в виду при планировании операции и ведении послеоперационного периода.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ непосредственных результатов комбинированного лечения 107 больных раком желудка I-IV стадии с использованием предоперационной лучевой терапии по схеме динамического фракционирования с дневным дроблением дозы СОД 30 Гр на фоне радиомодификации капецитабином в суточной дозе 1650 мг/м2 per os. В контрольной группе 147 больным проводилось радикальное хирургическое лечение. Продемонстрирована хорошая переносимость предоперационной лучевой терапии, отсутствие негативного влияния на выполнение оперативного вмешательства и течение послеоперацион- ного периода. В 83 % случаев при комбинированном лечении наблюдался лучевой патоморфоз опухоли II-III степени
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Непосредственные результаты неоадъювантной химиотерапии резектабельного рака ободочной кишки
Статья научная
Целью исследования явилась разработка, клиническая апробация, оценка переносимости и непосредственной эффективности комбинированного лечения больных резектабельным раком ободочной кишки с применением «тотальной» неоадъювантной химиотерапии по схеме FolFox-6. материал и методы. В исследование включено 30 пациентов с морфологически доказанным операбельным раком ободочной кишки cT3-4N0-2 стадии. Схема лечения включала в себя 8 курсов предоперационной химиотерапии по схеме FolFox-6 (оксалиплатин в дозе 85 мг/м2, внутривенно в виде 2-часовой инфузии в 1-й день, кальция фолинат в дозе 400 мг/2, внутривенно в течение 2 ч с последующим болюсом 5-фторурацила в дозе 400 мг/м2, внутривенно струйно и внутривенной 46-часовой инфузией 5-фторурацила в дозе 2 400 мг/м2 (по 1 200 мг/м2/сут). Перерыв между курсами химиотерапии составлял 2 нед. После оценки эффективности терапии проводилось радикальное оперативное вмешательство с лимфодиссекцией D2. Интервал от окончания лекарственной терапии до проведения оперативного этапа комбинированного лечения составлял 6-8 нед.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить непосредственную эффективность и переносимость неоадъювантной химиотерапии у больных колоректальным раком (КРР) с изолированным метастатическим поражением печени. Материал и методы. С 2020 г в отделении абдоминальной онкологии НИИ онкологии ТНИМЦ проводится пилотное исследование, в которое вошло 23 больных КРР с метастазами в печень. Комбинированное лечение включало 3 курса неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) по схеме FOLFOXiRi + цетуксимаб (20 больных с wtKRAS) и FOLFOXiRi + бевацизумаб (3 больных с mtKRAS). После завершения НАХТ у всех больных выполнялась симультанная лапароскопическая резекция кишки с открытой резекцией печени. Результаты. Объективный ответ со стороны метастазов в печени достиг 100 % (полная регрессия - 8,7 %, частичная регрессия - 91,3 %), со стороны первичной опухоли - 100 % (частичная регрессия). Общая токсичность НАХТ составила 53,6 % и соответствовала i-ii степени, наиболее часто наблюдались тошнота/рвота (27,5 %), полинейропатия (10,1 %), кожные реакции (10,1 %), гепатотоксичность (5,8 %). Хирургическое лечение у всех больных выполнено в радикальном объеме (R0). Послеоперационные осложнения развились у 19 (82,6 %) больных, из них у 18 (78,3 %) наблюдалась фебрильная температура (1 ст. по Clavien-Dindo), обусловленная применением во время операции на печени биполярной коагуляции, у 1 (4,4 %) больного сформировался желчный свищ класса b (3 А/В ст. по Clavien-Dindo). Послеоперационной летальности не было. Полный патоморфологический ответ со стороны метастазов в печени составил 4,4 % (TRG1 по Mandard), со стороны первичной опухоли в большинстве случаев регистрировалась TRG 3 - 87 %. Заключение. Комбинированное лечение больных КРР с метастазами в печень, включающее НАХТ по схеме FOLFOXiRi и таргетную терапию, характеризуется удовлетворительной переносимостью, оказывает выраженное повреждающее действие на опухоль и не влияет на течение послеоперационного периода. Для оценки отдаленных результатов лечения необходимы дальнейшие исследования.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить непосредственную эффективность и токсичность предоперационной химиотерапии у больных раком верхнеампулярного отдела прямой кишки. Материал и методы. В период с 2018 по 2020 г в НИИ онкологии Томского НИМЦ проведено проспективное исследование, в которое было включено 47 больных операбельным раком верхнеампулярного отдела прямой кишки mrT3N0M0 (при наличии негативных факторов прогноза - поражение мезоректальной фасции (CRM+), низкая степень злокачественности опухоли), тгТ4аЫ0М0 и тгТ3-4аЫ1М0. Больные были распределены на 2 группы: в I группе (n=22) проведено 3 курса предоперационной химиотерапии FOLFOX-4 и радикальная операция, во II группе (n=25) применялось хирургическое лечение. У всех больных были выполнены лапароскопические операции в объеме передней резекции прямой кишки. Результаты. Предоперационная химиотерапия в запланированном объеме завершена у всех 22 (100 %) больных. Снижение стадии заболевания (downstaging) после химиотерапии по данным МРТ отмечено у 16 (72,7 %) больных: по первичному очагу (Т) - у 12 (54,5 %) и по лимфатическим узлам (N) - у 4 (18,2 %). Общая токсичность предоперационной химиотерапии не превышала 39,3 %, при этом выраженных нежелательных явлений зафиксировано не было. Частота радикальных операций (R0) - 100 %. Количество послеоперационных осложнений в I и II группах значимо не различалось - 18,2 и 16 % (p>0,05). Послеоперационной летальности не было. Заключение. Предоперационная химиотерапия при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки демонстрирует высокую непосредственную эффективность и не оказывает отрицательного влияния на течение периоперационного периода.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ непосредственных результатов лечения 12 больных гепатоцеллюлярной карциномой, развившейся на фоне цирроза печени. За 2-3 нед до резекции печени этим больным выполнялась масляная химиоэмболизация печеночной артерии пораженной опухолью доли печени. Использование химиоэмболизации в предоперационном периоде позволяет уменьшить объем опухолевого очага, стимулирует физиологическую регенерацию гепатоцитов в непораженной доле, улуч- шает функциональные показатели печени и не влияет на непосредственные результаты хирургического вмешательства
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования – оценка эффективности и безопасности применения неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) по схеме mFOLFIRINOX в лечении больных резектабельным раком поджелудочной железы. Материал и методы. С 2020 г. по настоящее время в ПСПБГМУ им. акад. И.П. Павлова проводится проспективное исследование II фазы, в котором изучается эффективность НАХТ по схеме mFOLFIRINOX с последующей радикальной операцией при резектабельном РПЖ по сравнению с радикальной операцией на первом этапе. В статье представлен предварительный анализ непосредственных результатов лечения. На сентябрь 2024 г. в исследование было включено 80 пациентов (группа стандартного лечения – n=41, группа НАХТ – n=39). В группе стандартного лечения проводилась радикальная операция с адъювантной полихимиотерапией (АПХТ) по схеме mFOLFIRINOX (оксалиплатин 85 мг/м2, внутривенно 120 мин; иринотекан 150 мг/м2, внутривенно 90 мин; кальция фолинат 400 мг/м2, внутривенно 120 мин; 5-фторурацил 2 400 мг/м2, внутривенная инфузия в течение 46 ч, каждые 2 нед) в объеме 12 циклов, в группе экспериментального лечения первым этапом выполнялась верификация опухоли (тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эндосонографии с последующим цитологическим исследованием или чрескожная трепанационная биопсия), после которой проводилось 6 циклов НАХТ по схеме mFOLFIRINOX, радикальная операция с АПХТ по схеме mFOLFIRINOX в объеме 6 циклов. В рамках данной статьи оценивались непосредственные хирургические результаты лечения, осложнения и летальность. Результаты. Выявлено значимое превосходство группы НАХТ над группой стандартного лечения по показателям: частота резекций воротной и/или верхней брыжеечной вены – 10,2 vs 21,9 % (ОР 0,44, 95 % ДИ [0,149–1,329] p=0,04), R0-резекция – 88,5 vs 73,2 % (ОР 0,6, 95 % ДИ [0,118–0,909], p=0,03), наличие лимфоваскулярной инвазии – 52,6 vs 14,8 % (ОР 0,28, 95 % ДИ [0,108–0,730] p=0,05), микроваскулярной инвазии – 55,2 vs 11,1 % (ОР 0,26, 95 % ДИ [0,1–0,669] p=0,01), периневральной инвазии – 65,7 vs 37 % (ОР 0,56, 95 % ДИ [0,327–0,969] p=0,01), частота отрицательного статуса лимфоузлов (pN0) – 73,1 vs 41,5 % (ОР 0,61, 95 % ДИ [0,331–0,969] p=0,009). Заключение. Неоадъювантная химиотерапия – перспективный и безопасный метод, способный улучшить непосредственные результаты лечения пациентов с резектабельным РПЖ.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является оценка непосредственной эффективности комбинированного лечения рака прямой кишки (РПК) с использованием пролонгированного курса предоперационной ЛТ в условиях радиосенсибилизации капецитабином и локальной гипертермии. Материал и методы.Комбинированное лечение получили 25 больных раком прямой кишки, из них II стадия (T3-4N0M0)была у 3 (12 %), III стадия (T1-4N1-2M0) - у 13 (52 %), IVа стадия (T1-4N0-2M1) - у 9 (36 %) пациентов. В большинстве случаев диагностировано поражение нижнеампулярного отдела прямой кишки - 17 (68 %). Больным проводилась предоперационная лучевая терапия (ЛТ) в мультифракционировании: 1,3 Гр × 2 раза в день, 5 дней в неделю до СОД 54 Гр. Одновременно больные принимали капецитабин в дозе 825 мг/м2 × 2 раза в сут, 5 дней в неделю и проводилась локальная гипертермия на аппарате Celsius TCS (Германия) по схеме: 3 раза в неделю за 3 ч до сеанса облучения при температуре 42-44°С в течение 45-60 мин, всего 10 сеансов. Результаты исследования. Лучевые реакции I-II степени наблюдались у 3 (12 %) больных. При оценке непосредственной эффективности, через 6 нед после завершения ЛТ у 2 (8 %) больных зарегистрирована полная, морфологически подтвержденная регрессия первичной опухоли, у 23 (92 %) - частичная регрессия опухоли. На хирургическом этапе лечения экстирпация прямой кишки выполнена 8 (32 %), сфинктерсохраняющие операции - 15 (68 %) больным. Пациенты с полной регрессией опухоли подлежали динамическому наблюдению. Послеоперационные осложнения развились в 3 (12 %) случаях. Летальных исходов не было. При отдаленном мониторинге, в течение 12-18 мес после окончания лечения, случаев местного рецидива и отдаленных метастазов не зарегистрировано. Заключение. Полученные непосредственные и отдаленные результаты комбинированного лечения больных РПК II-IVа стадий с использованием курса ЛТ в режиме мультифракционирования в СОД 54 Гр на фоне радиосенсибилизации капецитабином и локальной гипертермии позволяют расценивать разработанную программу как эффективный и безопасный метод лечения. Проведение ЛТ в условиях полирадиосенсибилизации приводит к значительной регрессии опухолевого процесса, что расширяет показания к выполнению сфинктерсохраняющих операций.
Бесплатно
Непосредственные результаты расширенных и мультивисцеральных резекций при раке прямой кишки
Статья научная
Введение. В настоящее время значительно расширились показания для мультивисцеральных резекций малого таза, однако непосредственная и отдаленная эффективность подобных операций при местнораспространенном раке прямой кишки остается предметом дискуссий. Цель исследования - оценить непосредственные хирургические и онкологические результаты мультивисцеральных резекций органов малого таза у больных местнораспространенным раком прямой кишки. материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 32 больных (мужчин - 13, женщин - 19) в возрасте 44-69 лет, с местнораспространенными и первично-множественными опухолями прямой кишки, которые получали лечение в 2010-16 гг. Из них у 28 (87,5 %) пациентов - рак прямой кишки (РПК) с инвазией в смежные органы (задняя стенка мочевого пузыря - 13, матка - 10, мочеточники - 5, простата - 4, влагалище - 3; в 14 случаях - одновременное поражение более 2 органов), у 4 (12,5 %) - первичномножественные злокачественные опухоли органов малого таза (РПК + рак мочевого пузыря - 2, РПК + рак эндометрия - 1, РПК + GIST прямой кишки - 1). Результаты. Объемы выполненных операций: в 6 (18,8 %) случаях - полная эвисцерация малого таза, в 26 (81,2%) - комбинированная резекция прямой кишки с резекцией смежных органов. Чаще всего выполнялась резекция мочевых путей - у 24 (75,0 %) больных, из них у 13 (40,6 %) - первичная пластика мочевого пузыря и/или мочеточников. Послеоперационные хирургические осложнения развились у 11 (34,4 %) пациентов, что потребовало повторных операций в 7 (21,8 %) наблюдениях. В раннем послеоперационном периоде умер 1 (3,1 %) больной, причина - тромбоз правых подвздошных сосудов с последующей острой почечной недостаточностью. Отдаленные результаты: РПК - общая и безрецидивная 2-летняя выживаемость - 75 % и 56,3 % соответственно, ПМЗО - все пациенты живы без признаков рецидивов, сроки наблюдения >24 мес. заключение. Лечение распространенных опухолей органов малого таза требует выполнения обширных операций мультидисциплинарной бригадой хирургов. Несмотря на травматичность побочных вмешательств, при адекватном обеспечении периоперационного периода непосредственные результаты можно расценивать как удовлетворительные. Отдаленные результаты позволяют рассматривать подобные операции в качестве метода выбора при местнораспространенном и первично-множественном раке прямой кишки.
Бесплатно
Непосредственные результаты хирургического лечения колоректального рака с метастазами в печень
Статья
Бесплатно
Непосредственные результаты хирургического лечения осложненного рака прямой кишки
Статья научная
Проведена оценка непосредственных результатов хирургического лечения 283 больных осложненным раком прямой кишки, которые были оперированы в Национальном центре онкологии Республики Азербайджан в течение 14 лет. Ре- зектабельность составила 73,5 %, частота интра- и послеоперационных осложнений - 11,7 % и 18,4 % соответственно, послеоперационная летальность - 7,4 %. Несостоятельность швов анастомоза привела к летальному исходу в 2 (3,1 %) случаях, что свидетельствует о высокой надежности разработанных и применяемых в клинике способов формирования одно- и двухрядного инвагинационных (дупликатурных) анастомозов
Бесплатно
Непосредственые результаты неоадъювантной регионарной химиотерапи больных раком желудка
Статья научная
Представлены непосредственные результаты неоадъювантной регионарной химиотерапии больных раком желудка с применением двух курсов лечения по схеме ТРF (Таксотер 75 мг/м2, Цисплатин 75 мг/м2, 5-фторурацил 1000 мг/м2), ин- тервал между курсами 4 нед. Частичная регрессия отмечена у 58 % больных. Радикальную операцию удалось провести 84 % больных.
Бесплатно
Нераспознанный рак легкого у молодой женщины: наблюдение из практики
Статья научная
Представлено наблюдение из практики - случай аденокарциномы легкого у женщины, 29 лет. Клинические проявления заболевания были представлены симптомами нарушения гемостаза и неврологическими расстройствами, в связи с чем прижизненная диагностика была затруднена. Проводился дифференциальный диагноз между метастатическим поражением костей без первично выявленного очага и онкогематологическими заболеваниями. Посмертное исследование с использованием иммуногистохимического метода позволило верифицировать муцинозную аденокарциному легкого с метастазами в лимфоузлы средостения, кости, осложнившуюся сепсисом и ДВС-синдромом.
Бесплатно
