Опыт работы онкологических учреждений. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
Статья научная
Представлены результаты локального применения цисплатина, иммобилизированного на рассасывающейся ткани. У 64 больных с различной локализацией опухолей головы и шеи операции носили условно-радикальный характер. На место наибольшего риска возникновения рецидива укладывались салфетки цисплацела. Салфетки хорошо фиксируются к любым тканям. Локальное применение цисплацела безопасно, не вызывает местные и общие реакции. Препарат не удлиняет сроки заживления ран и сроки пребывания больного в стационаре, уменьшает число рецидивов.
Бесплатно
Инфекции, вызванные Clostridium difficile, в онкологической клинике
Статья научная
Цель исследования - изучить роль антибиотиков как фактора риска и частоту развития Clostridium difficile ассоциированной диареи у онкологических больных, находящихся на стационарном лечении. материал и методы. В исследование было включено 844 пациента с диареей, которые проходили лечение в онкологической клинике. Наличие в кале токсинов А и В Clostridium difficile определяли методом иммуноферментного анализа. Результаты. У 100 онкологических пациентов (42 % мужчин и 58 % женщин) результат оказался положительным. Женщины (р≤0,02) болели чаще, чем мужчины. Пациенты с гемобластозами (р≤0,02) и опухолями ЖКТ (р≤0,02) более подвержены развитию Clostridium difficile -ассоциированной диареи. Основным фактором риска является использование антибиотиков группы цефалоспоринов (р
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - определение оптимальной модели машинного обучения для создания программного обеспечения по скринингу и ранней диагностике новообразований поджелудочной железы в условиях централизации лабораторной службы региона. материал и методы. Основу клинического материала составили 1 254 пациента, проходивших обследование в централизованной лаборатории ГУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 2» Волгограда. Из них в дальнейшем 139 оперированы в ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер» по поводу злокачественных новообразований поджелудочной железы. В 65 (46,7 %) наблюдениях выполнена дистальная резекция поджелудочной железы, в 74 (53,3 %) - панкреатодуоденальная резекция. В 28 (20,1 %) случаях на момент выявления опухоли пациенты не имели клинической симптоматики. Статистическая обработка данных проводилась с использованием языка программирования Python. Для машинного обучения использованы 5 различных классификаторов.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка влияния продукта на основе берёзового гриба - бальзама «Берёзка» на состояние периферического звена лейкоцитопоэза и интенсивность дозы цитостатиков при адъювантной химиотерапии (ХТ) по схеме CAF опера- бельного рака молочной железы. В исследование были включены 120 больных, которым проведено в общей сложности 626 курсов ХТ. Больные были разделены на три группы по 40 человек: получавшие бальзам постоянно, получающие его во время химиотерапии и не принимавшие бальзам в течение всего периода лечения. При постоянном приёме бальзама «Берёзка» продолжительность лейкопении была достоверно ниже по сравнению с контрольной группой в течение всего периода адъювантной ХТ (р
Бесплатно
Статья научная
Введение. Расстройство мочеполовых функций и анальная инконтиненция - частые осложнения хирургического лечения рака прямой кишки, которые связаны с повреждением вегетативных нервных стволов малого таза. Поиск методов интраоперационной идентификации вегетативных нервных сплетений - одна из задач современной хирургии рака прямой кишки. Цель исследования - оценить возможности интраоперационного нейромониторинга при хирургическом лечении рака прямой кишки. Материал и методы. В 2017 г. на базе клиники проведены 2 операции по поводу рака прямой кишки с интраоперационным нейромониторингом. Во время операций идентифицированы поясничные внутренностные нервы, гипогастральные нервы, нижние гипогастральные сплетения, выполнен запланированный объем оперативного лечения с сохранением элементов вегетативной нервной системы. В послеоперационном периоде проводилась оценка функционального состояния мочеполовой сферы, анальной континенции, пациентам проводились периодические исследования в соответствии с программой мониторинга колоректального рака. Результаты. Удовлетворительные функциональные результаты в позднем послеоперационном периоде и через 12 мес наблюдения позволяют говорить о том, что интраоперационный нейромониторинг при резекциях прямой кишки может быть использован для идентификации и предотвращения повреждения вегетативных нервных сплетений малого таза у пациентов с диагностированным раком прямой кишки. Заключение. В качестве интраоперационного метода определения вегетативных нервных сплетений данный метод в настоящее время сложно рассматривать как основной, но он имеет перспективы с точки зрения изучения физиологии малого таза. При дальнейшем развитии интраоперационного нейромониторинга можно будет получить методику, совершенствующую технические приемы оперативного лечения рака прямой кишки. Необходимо продолжить исследования с использованием интраоперационного нейромониторинга и определить его значение для сохранения мочевой, аноректальной и половой функций.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Стандартными методами лучевой диагностики при выявлении отдаленных метастазов являются рентгенография грудной клетки, ультрасонография, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данные методы имеют определенные ограничения в выявлении отдаленных метастазов. Поиск новых методов диагностики отдаленного метастазирования, в частности рака молочной железы, послужил началом данной работы. Материал и методы. Ретроспективно были проанализированы результаты ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ 50 пациенток с диагнозом рак молочной железы. Результаты. При использовании традиционных методов лучевой диагностики было высказано подозрение на наличие отдаленных метастазов у 29 пациенток, подтвержден метастатический процесс - у 16, чувствительность данных методик составила 80 %, специфичность - 67,5 %. По результатам ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у 29 пациенток не было диагностировано отдаленных метастазов, при динамическом наблюдении у одной из них было выявлено метастатическое поражение плевры, у 21 пациентки были зафиксированы отдаленные метастазы (в двух случаях не подтвержденные). Чувствительность метода составила 95 %, специфичность - 93,3 %. Заключение. Возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ существенно превосходят традиционные методы клинико-инструментальной диагностики при выявлении отдаленных метастазов рака молочной железы. Метод показан к широкому использованию в клинической практике на этапах стадирования этой патологии.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Реконструктивная хирургия головы и шеи при злокачественных опухолях представляет собой один из сложных разделов в онкологии и требует от специалиста владения и знания различных методов замещения дефектов. Выбор варианта реконструкции определяется различными факторами: размером, локализацией и составом дефекта, возрастом, сопутствующей патологией, прогнозом заболевания, предпочтениями хирурга и пациента. В арсенале хирурга довольно широкий выбор пластического материала - от свободного расщепленного до сложных по составу реваскуляризированных лоскутов. Лидирующим методом в лечении больных со сложными дефектами органов головы и шеи является микрохирургия. Однако использование реваскуляризированных аутотрансплантатов возможно не у всех категорий больных, в связи с чем продолжается поиск новых методов реконструкции с целью улучшения функциональных, эстетических результатов и снижения травматичности. Материал и методы. Представлен анализ использования различных вариантов слизисто-мышечного лоскута на лицевых сосудах для реконструкции дефектов 7 первичных пациентов с морфологически верифицированным раком слизистой оболочки полости рта Т2-4N0-1 стадии, которые получали лечение в НМИЦ онкологии им.Н.Н. Блохина в период с июня 2020 г. по март 2021 г. На первом этапе комбинированного лечения выполнялось хирургическое вмешательство с одномоментной реконструкцией различными вариантами слизисто-мышечного лоскута на лицевых сосудах в плане. Всем пациентам была проведена адъювантная лучевая терапия. Результаты. При выкраивании лоскута не выполняется дополнительного кожного разреза, дефект в полости рта замещается аналогичными по составу тканями с сохранением малых слюнных желез, соответственно, отсутствует рост волос и дефект донорского ложа. Ни в одном случае не было нарушения питания лоскута. Заключение. Полученные хорошие функциональные и эстетические результаты при использовании данного лоскута могут определить новый стандарт для замещения малых и средних мягкотканых дефектов полости рта.
Бесплатно
Использование субментального лоскута в реконструкции дефектов головы и шеи
Статья научная
Реконструкция дефектов головы и шеи при злокачественных опухолях - довольно сложный раздел онкологии и требует от специалистов владения различными методами пластического замещения дефекта. Выбор метода реконструкции зависит от размера, локализации, состава дефекта, возраста, сопутствующей патологии, прогноза заболевания, предпочтений хирурга и пациента. В арсенале хирурга довольно обширный выбор пластического материала - от свободного расщепленного до сложных по составу реваскуляризированных лоскутов. Микрохирургия явилась революционным методом в лечении больных со сложными дефектами головы и шеи и на сегодняшний день занимает лидирующую позицию в хирургии головы и шеи. Однако использование данной методики имеет свои особенности и возможно не у всех категорий больных. Продолжается поиск новых методов реконструкции с целью улучшения функциональных и эстетических результатов, снижения травматичности без ущерба для онкологической радикальности. В статье представлен анализ 36 клинических случаев с использованием относительно нового пластического материала - субментального лоскута. Применение данного лоскута возможно для замещения средних и больших мягкотканных дефектов кожи орофарингельной области, а в ряде случаев имеет место в комбинированной пластике дефекта. Забор трансплантата является нетрудоемким, выполняется из разреза на шее, который требуется для выполнения шейной диссекции. Частота тотальных и краевых некрозов трансплантатов имеет место в небольшом проценте случаев и была следствием нарушения техники выкраивания. Полученные непосредственные и отдаленные результаты свидетельствуют об отсутствии ухудшения онкологических результатов у отобранной группы пациентов.
Бесплатно
К вопросу выбора тактики лечения при метастатическом колоректальном раке
Статья научная
Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 176 больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени, в возрасте от 28 до 84 лет, в том числе 86 мужчин и 90 женщин. Множественное метастатическое поражение выявлено у 79,5 %, солитарное - у 20,5 % пациентов. Циторедуктивные операции выполнены у 30,7 % больных, паллиативные - у 57,9 %, у 5,1 % пациентов оперативное лечение не проводилось. Продолжительность жизни пациентов после симптоматических операций составила в среднем 10,8 мес (1,5-26 мес). Выполнение циторедуктивной операции увеличивает медиану жизни более чем на два месяца - до 13 мес (2-44 мес). Таким образом, целесообразность проведения радикальных оперативных вмешательств у пациентов с колоректальным раком и метастазами в печень подтверждается увеличением средней продолжительности жизни пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Проведено обследование и оперативное лечение 82 пациенток, поступивших в гинекологическое отделение областной клинической больницы в экстренном порядке с предварительным диагнозом отграниченный перитонит на фоне тубоова- риальных комплексов. Однако при интраоперационной ревизии в 18 случаях диагностирован рак яичников, в 64 - тубо- овариальные гнойные образования, результатом чего явился различный объем операции и послеоперационное лечение
Бесплатно
К вопросу о хирургическом лечении местнораспространенного рака желудка, осложненного кровотечением
Статья научная
Проведен сравнительный анализ непосредственной эффективности хирургического лечения больных местнораспростра- ненным раком желудка, осложненным кровотечением. Показана целесообразность выполнения радикальных вмешательств при осложненном раке желудка после проведения адекватной предоперационной подготовки.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ 26 случаев вторых злокачественных опухолей у детей и подростков, получавших комплексное лечение по поводу лимфомы Ходжкина и острого лимфобластного лейкоза. Во всех случаях опухоли развились в зоне бывшего радиационного воздействия или по краю ее. Интервал между первичным лечением и развитием второй опухоли составил от 3 до 29 лет, дозы лучевой терапии – от 12 до 45 Гр. Только у 5 больных лечение второй опухоли было успешным, остальные умерли от ее прогрессирования. Риск развития второй опухоли должен учитываться при планировании комплексного лечения больных гемобластозами и в случаях благоприятного прогноза (достижение полной ремиссии в результате индукционной химиотерапии, наличие других признаков благоприятного прогноза) целесообразно воздерживаться от проведения лучевой терапии как наиболее канцерогенного фактора в лечебном комплексе.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ данных компьютерной томографии 47 больных со злокачественными опухолями носоглотки. Во всех наблюдениях диагноз был подтвержден результатами патоморфологического исследования биопсийного или операционного материала. Полученные КТ-данные позволяют, с определенной долей достоверности, отличить эпителиальный рак от лим- фоэпителиомы носоглотки в доверификационный период обследования, а также оценить распространенность процесса.
Бесплатно
Классификация легочных метастазов: возможности применения в клинической практике
Статья научная
Актуальность проблемы обусловлена отсутствием результатов рандомизированных исследований, демонстрирующих эффективность хирургических вмешательств у больных с внутрилегочными метастазами, и необходимостью создания общепринятой классификации процесса, которая позволила бы стратифицировать этих больных. Цель исследования - проанализировать показатели выживаемости больных, перенесших легочные метастазэктомии, с использованием классификации, учитывающей распространенность метастатического поражения легких. материал и методы. В исследование были включены 568 больных злокачественными опухолями различных локализаций с очаговым поражением легкого. Средний возраст больных составил 49 лет (18-81 год). Проведен анализ лечения больных, перенесших метастазэктомию легких в МРНЦ им. А.Ф. Цыба и МНИОИ им. П.А. Герцена, согласно общепринятой классификации. Эта же когорта пациентов стратифицирована согласно разработанной классификации, учитывающей количественные характеристики поражения и вовлеченность лимфатических коллекторов. Результаты. По результатам морфологического исследования у 72 пациентов метастатическое поражение не подтвердилось. При анализе проведенного исследования у пациентов без пораженных лимфатических узлов наилучшие результаты зафиксированы при солитарном поражении (Ms): медиана выживаемости составила 58 мес, а при олигометастатическом (до 5 очагов) и лимитированном (до 25 очагов) поражении - 36 и 26 мес соответственно. У больных с множественными очагами (Mm) (более 25 очагов) - 12 мес. При метастатическом поражении лимфатических коллекторов медиана выживаемости составила 32 мес для пациентов с солитарным очагом (Ms), при олигометастатическом поражении (Mо) - 27 мес. При количестве очагов от 6 до 24 (ML) - 12 мес, при множественном (Mm) - 6 мес (р=0,00012). Заключение. Применение данной классификации поможет стратифицировать больных на подгруппы по распространенности процесса, которые будут изначально схожи по другим показателям. Её использование стоит рассматривать как один из критериев отбора, который помогает разграничивать больных на тождественные подгруппы в клинических исследованиях.
Бесплатно
Статья научная
Проведен клинико-экономический анализ эффективности использования различных систем венозного доступа при химиотерапевтическом лечении детей со злокачественными новообразованиями.
Бесплатно
Комбинированное лечение метастазов сарком костей и мягких тканей в легкие
Статья научная
Комбинированное лечение по поводу легочных метастазов сарком опорно-двигательного аппарата проведено 27 больным. Манипуляции на легочной паренхиме выполняются хирургическим неодимовым ИАГ лазером MY 40 произ- водства компании Gebruder Martin GmbH&Co.KG (длина волны 1318 нм). Выполнено 49 операций на лёгких по поводу метастатического поражения. Наибольшее число удаленных метастазов за одну операцию составило 103. В среднем за одну операцию удалялось 9,4 очага. Послеоперационной летальности не было. Сроки наблюдения за больными с момента первого вмешательства на лёгких составили в группе больных (n=12) с остеогенной саркомой от 10 до 71 мес, 5 человек умерло от прогрессирования заболевания; в группе больных (n=3) с хондросаркомой - от 3 до 22 мес, все больные погибли от прогрессирования заболевания; в группе больных (n=12) с саркомами мягких тканей - от 3 до 71 мес, 4 - умерли от прогрессирования заболевания.
Бесплатно
Комплексная лучевая диагностика рака поджелудочной железы
Статья научная
Представлены возможности ультразвукового исследования и компьютерной томографии в диагностике рака поджелудочной железы. Проанализированы результаты исследования 35 пациентов. Выделены основные и дополнительные признаки, свидетельствующие о наличии злокачественного новообразования поджелудочной железы. Показано, что адекватная диагностика требует использования комплекса методов визуализации.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
В исследование включено 39 больных местнораспространенным раком молочной железы TNM, в период с 2007 по 2011 г. 2-40-30-1получивших комплексное лечение с использованием нео-и адъювантной химиотерапии, радикальной или санационной мастэктомии, нейтронной терапии на область послеоперационного рубца и дистанционной лучевой терапии на зоны регионарного лимфоттока. Переносимость нейтронной терапии на область послеоперационного рубца у всех 39 больных РМЖ была удовлетворительной. Показатели 4-летней общей и безрецидивной выживаемости составили – 86,2 ± 6,8 % и 92,7 ± 4,9 % соответственно.
Бесплатно
