Опыт работы онкологических учреждений. Рубрика в журнале - Сибирский онкологический журнал
![Модель организации ранней диагностики рака почки Модель организации ранней диагностики рака почки](/file/thumb/140254454/model-organizacii-rannej-diagnostiki-raka-pochki.png)
Модель организации ранней диагностики рака почки
Статья научная
Проблема ранней диагностики и скрининга рака почки существенным образом влияет на запущенность и смертность от данной патологии, что диктует необходимость решения проблем профилактики, улучшения ранней диагностики и организации медицинской помощи населению Приморского края при злокачественных новообразованиях (ЗНО) почки. Целью исследования явилось создание модели совершенствования ранней диагностики ЗНО почки в Приморском крае на основе разработки и внедрения в практику компьютерной программы оценки риска рака почки - «ОРРП». Эта модель включает в себя анкетирование (опрос) населения на выявление факторов риска и алгоритм маршрутизации пациентов («дорожная карта») с подозрением на рак почки для углубленного обследования и лечения. Материал и методы. Объектом исследования было население Приморского края. Проведено анкетирование по программе «ОРРП», в котором приняли участие 2982 жителя в возрасте от 29 до 75 лет (женщин - 1950, мужчин - 1032). С целью поиска научных решений по снижению уровня смертности от новообразований проведен анализ причин роста онкологической заболеваемости и смертности населения Приморского края с использованием медицинских карт пациентов, результатов ведомственных экспертиз медицинских организаций, противораковых комиссий, коллегий, аппаратных совещаний, мониторинга показателей государственной программы «Развитие здравоохранения Приморского края», «Плана мероприятий по снижению смертности населения от новообразований, в том числе злокачественных». Результаты. По результатам опроса у 1879 (63,0 %) лиц не выявлено факторов риска, им рекомендовано пройти контрольное анкетирование через 3 года. Пациенты группы высокого риска (656 - 22,0 %) были направлены к урологу для углубленного обследования. Пациенты группы неопределенности (447 - 15,0 %) были направлены на осмотр участкового терапевта. Всем пациентам групп неопределенности и высокого риска назначалось ультразвуковое исследование для исключения новообразования почек. У 156 (14,0 %) пациентов выявлена неопухолевая патология почек, у 21 (1,9 %) пациента - подозрение на ЗНО почек, которое позже подтвердилось (у 17 пациентов I-II стадии, у 3 пациентов - III стадии, у 1 пациента - IV стадии). По результатам анализа анкет на рост показателей заболеваемости раком почек оказали преимущественное влияние две основные группы факторов. Первая группа факторов (65,0 %) обусловлена курением, чрезмерным употреблением алкоголя, избыточной массой тела, несбалансированным питанием, влиянием канцерогенов. Вторая группа факторов (35,0 %) обусловлена проблемами медико-социального характера: низкая материально-техническая база медицинских организаций первичного звена, недостаточная профессиональная подготовка медицинских работников по вопросам профилактики, своевременной диагностики и лечения онкологических заболеваний, в том числе рака почки. Заключение. Для осуществления мероприятий по улучшению ранней диагностики ЗНО почек разработана прогностическая модель на основе компьютерной программы для оценки индивидуального риска развития ЗНО почек у населения Приморского края. Анкетирование населения с использованием компьютерной программы «ОРРП» как первого этапа популяционного скрининга позволило сузить диагностический поиск, сформировать группы риска и осуществить эффективную маршрутизацию пациентов с подозрением на ЗНО почки для углубленного обследования.
Бесплатно
![Морфологическая верификация рака щитовидной железы Морфологическая верификация рака щитовидной железы](/file/thumb/14054565/morfologicheskaja-verifikacija-raka-shhitovidnoj-zhelezy.png)
Морфологическая верификация рака щитовидной железы
Статья научная
Представлен анализ результатов обследования и хирургического лечения 690 больных с различными узловыми образованиями щитовидной железы, среди которых у 85 был диагностирован рак этой локализации. При обследовании больных использовали разные методы морфологической верификации на разных этапах лечебно-диагностического процесса. Отмечены существующие ошибки в верификации рака щитовидной железы и определены возможности улучшения дооперационной диагностики этого заболевания.
Бесплатно
![Морфологические аспекты оккультного рака молочной железы, представленного подмышечными метастазами Морфологические аспекты оккультного рака молочной железы, представленного подмышечными метастазами](/file/thumb/14055624/morfologicheskie-aspekty-okkultnogo-raka-molochnoj-zhelezy-predstavlennogo.png)
Морфологические аспекты оккультного рака молочной железы, представленного подмышечными метастазами
Статья научная
Представлены данные о 29 случаях оккультного рака молочной железы, манифестировавшегося подмышечными мета- стазами, которые наблюдались в Челябинском окружном онкологическом диспансере за период с 1999 по 2009 г. Подробно изучены и описаны макро- и микроскопические характеристики данной редкой формы рака молочной железы. Выявлены признаки более злокачественной природы этой особой биологической формы рака
Бесплатно
![Мультидисциплинарный подход в лечении больных с метастазами меланомы без выявленного первичного очага Мультидисциплинарный подход в лечении больных с метастазами меланомы без выявленного первичного очага](/file/thumb/14056336/multidisciplinarnyj-podhod-v-lechenii-bolnyh-s-metastazami-melanomy-bez.png)
Статья научная
Цель – разработка методики комбинированного лечения больных с метастазами меланомы без выявленного первичного очага с помощью современной лучевой и лекарственной терапии. Материал: метастазы меланомы без ВПО были диагностированы у 21 (6 %) из 346 больных. В лимфатические узлы – у 16, в мягкие ткани – у 4, в кости – у 1 больного. При выборе методики лечения учитывались общее состояние больного, локализации метастазов, распространенность опухолевого процесса, предполагаемая локализация первичного очага. Комбинированное лечение больных с метастазами меланомы без ВПО позволило 10 больным прожить более 3 лет без признаков прогрессирования заболевания. При этом полный эффект достигнут у 10 (47,6 %), частичный – у 8 (38,1 %), прогрессирование наблюдалось у 3 (14,3 %). Пятилетняя выживаемость составила 46,1 ± 12,0 %, медиана наблюдения –52,0 ± 11,2 мес.
Бесплатно
![Нейтронная лучевая терапия в лечении рецидивов высокозлокачественных глиом головного мозга Нейтронная лучевая терапия в лечении рецидивов высокозлокачественных глиом головного мозга](/file/thumb/140254455/nejtronnaja-luchevaja-terapija-v-lechenii-recidivov-vysokozlokachestvennyh-gliom.png)
Нейтронная лучевая терапия в лечении рецидивов высокозлокачественных глиом головного мозга
Статья научная
Целью исследования явилось определение места и роли нейтронной лучевой терапии в лечении пациентов с рецидивами высокозлокачественных глиом головного мозга. Материал и методы. Были проанализированы результаты лечения 40 больных, получивших лечение с 2005 по 2015 г. на базе ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» и Центра нейтронной терапии (г. Снежинск). Средний возраст пациентов - 45 лет. Соотношение мужчин и женщин -1:1. У 19 пациентов был рецидив глиобластомы, у 21 - анапластической астроцитомы. В 20 случаях проведена нейтронная терапия в самостоятельном варианте, 20 больным проведен курс сочетанной нейтронно-фотонной лучевой терапии. Результаты. Медиана общей выживаемости для всех пациентов с рецидивами высокозлокачественных глиом головного мозга после проведенного лечения составила 50 мес, показатели 1-летней общей выживаемости - 94,1 %; 2-летней - 77,8 %; 3-летней - 66,7 %. Медиана выживаемости после лечения рецидива - 27 мес. Основными прогностическими факторами, влияющими на результаты лечения, стали возраст пациентов, гистологическое заключение, а также время до возникновения рецидива. Метод-специфическая выживаемость была достоверно выше у пациентов с проведением сочетанной нейтронно-фотонной терапии: 48 мес против 20 мес при проведении нейтронной терапии в самостоятельном варианте (р=0,05).
Бесплатно
![Нейтронная терапия в лечении радиорезистентных злокачественных новообразований Нейтронная терапия в лечении радиорезистентных злокачественных новообразований](/file/thumb/140253941/nejtronnaja-terapija-v-lechenii-radiorezistentnyh-zlokachestvennyh.png)
Нейтронная терапия в лечении радиорезистентных злокачественных новообразований
Статья научная
Представлены результаты комплексного и комбинированного лечения с применением быстрых нейтронов у больных с резистентными формами злокачественных новообразований различных локализаций. Оценка эффективности нейтронной терапии на циклотроне У-120 проведена по критериям резорбции опухоли, продолжительности безрецидивного периода и пятилетней выживаемости. При применении нейтронной и нейтронно-фотонной терапии как при комбинированном лечении, так в виде самостоятельного метода лучевого лечения показана ее большая эффективность по сравнению с фотонной терапией. Разработана комплексная программа по предупреждению и лечению острых лучевых повреждений, возникающих при нейтронной и нейтронно-фотонной терапии.
Бесплатно
![Нейтронная терапия в лечении радиорезистентных злокачественных новообразований Нейтронная терапия в лечении радиорезистентных злокачественных новообразований](/file/thumb/14056688/nejtronnaja-terapija-v-lechenii-radiorezistentnyh-zlokachestvennyh.png)
Нейтронная терапия в лечении радиорезистентных злокачественных новообразований
Статья научная
Представлены результаты комплексного и комбинированного лечения с применением быстрых нейтронов у больных с резистентными формами злокачественных новообразований различных локализаций. Оценка эффективности нейтронной терапии на циклотроне У-120 проведена по критериям резорбции опухоли, продолжительности безрецидивного периода и пятилетней выживаемости. При применении нейтронной и нейтронно-фотонной терапии как при комбинированном лечении, так в виде самостоятельного метода лучевого лечения показана ее большая эффективность по сравнению с фотонной терапией. Разработана комплексная программа по предупреждению и лечению острых лучевых повреждений, возникающих при нейтронной и нейтронно-фотонной терапии.
Бесплатно
![Некоторые аспекты анестезиологического обеспечения и послеоперационной интенсивной терапии при аутотрансплантации почки в хирургии ретроперитонеальных сарком Некоторые аспекты анестезиологического обеспечения и послеоперационной интенсивной терапии при аутотрансплантации почки в хирургии ретроперитонеальных сарком](/file/thumb/140254010/nekotorye-aspekty-anesteziologicheskogo-obespechenija-i-posleoperacionnoj.png)
Статья научная
Представлен ретроспективный анализ анестезиологического пособия и послеоперационного периода пяти пациентов, которым была произведена аутотрансплантация почки как компонент операции по удалению забрюшинной саркомы. Всем пациентам проведено анестезиологическое пособие согласно современным представлениям о мультимодальной анестезии на основе низкопоточного наркоза севофлюраном, грудной эпидуральной аналгезии наропином и внутривенным введением фентанила. Проанализированы следующие показатели: дозы анестетиков, гемодинамические показатели, объем интраоперационной инфузионной терапии, объем диуреза во время операции и в послеоперационном периоде, длительность послеоперационного введения антикоагулянтов, применение антибактериальных препаратов, дни нахождения пациентов в палате интенсивной терапии и количество койко-дней, проведенных в стационаре. Продемонстрировано, что сочетание низкопоточного наркоза севофлюраном, грудной эпидуральной аналгезии наропином и внутривенного введения фентанила является приоритетным методом при анестезиологическом обеспечении таких операций. Количество койко-дней, проведенных в реанимации и стационаре, снижается при совершенствовании как хирургической техники, так интра- и послеоперационного терапевтического сопровождения пациентов.
Бесплатно
![Некоторые проблемы оптимизации управления онкологической помощью населению Дальневосточного федерального округа Некоторые проблемы оптимизации управления онкологической помощью населению Дальневосточного федерального округа](/file/thumb/14054585/nekotorye-problemy-optimizacii-upravlenija-onkologicheskoj-pomoshhju-naseleniju.png)
Статья научная
Структура учреждений онкологического профиля Дальневосточного региона характеризуется значительным износом оборудования - от 51 до 100 % и дифференциацией уровней балансовой стоимости оборудования - от 15,8 млн руб. до 293,25 млн руб. Показатель фондовооруженности колеблется от 104714 руб. в Магаданском онкодиспансере до 1001100 руб. в диспансере Хабаровского края. Сформировалась объективная необходимость координации работы по реформированию и развитию не только всей системы здравоохранения Дальнего Востока, но и онкологической службы в частности. Для решения этой задачи необходимо использовать методы стратегического планирования специализированных служб в рамках разработки и реализации концепции реформирования здравоохранения Дальнего Востока. Решению этой проблемы может способствовать сформировавшаяся система межтерриториальных взаиморасчетов за пролеченных больных, осуществляемая в рамках системы обязательного медицинского страхования.
Бесплатно
![Необладдер с уретральным сегментом и способы формирования энтероцистоуретрального анастомоза Необладдер с уретральным сегментом и способы формирования энтероцистоуретрального анастомоза](/file/thumb/14054870/neobladder-s-uretralnym-segmentom-i-sposoby-formirovanija-jenterocistouretralnogo.png)
Необладдер с уретральным сегментом и способы формирования энтероцистоуретрального анастомоза
Статья научная
Предложена оригинальная методика формирования мочевого резервуара после радикальных операций по поводу рака мочевого пузыря. Необладдер, имеющий U-образную форму, формируется из подвздошной кишки. Отличительной особенностью предложенного резервуара является наличие уретрального сегмента. Операции по предложенной методике выполнены у 15 пациентов. Исходя из различных клинических ситуаций и анатомических особенностей пациентов, предложены 2 способа соединения резервуара с уретрой: погружной и по типу «конец в конец». В различные сроки наблюдения за пациентами оценены уродинамические и клинические показатели. Установлено, что форма резервуара и особенности анастомоза нарушают функцию необладдера.
Бесплатно
![Непосредственные и отдаленные результаты комбинированных хирургических вмешательств по поводу местнораспространенного рака желудка Непосредственные и отдаленные результаты комбинированных хирургических вмешательств по поводу местнораспространенного рака желудка](/file/thumb/14055882/neposredstvennye-i-otdalennye-rezultaty-kombinirovannyh-hirurgicheskih.png)
Статья научная
Проанализированы результаты хирургического лечения 223 больных с впервые выявленным местнораспространенным раком желудка за период с 2000 по 2005 г. Общая 5-летняя выживаемость составила 17,9 ± 2,6 %, медиана выживаемости - 12 мес. Отмечено улучшение выживаемости больных после паллиативных R1-2 хирургических вмешательств по сравне- нию с эксплоративными и симптоматическими операциями. Выявлены категории пациентов, у которых радикальные R0 вмешательства не привели к улучшению отдаленных результатов лечения, что требует выработки дифференцированной хирургической тактики у этой категории больных.
Бесплатно
![Непосредственные результаты предоперационной химиоэмболизации печеночной артерии при гепатоцеллюлярной карциноме, развившейся на фоне цирроза Непосредственные результаты предоперационной химиоэмболизации печеночной артерии при гепатоцеллюлярной карциноме, развившейся на фоне цирроза](/file/thumb/14055916/neposredstvennye-rezultaty-predoperacionnoj-himiojembolizacii-pechenochnoj.png)
Статья научная
Проведен анализ непосредственных результатов лечения 12 больных гепатоцеллюлярной карциномой, развившейся на фоне цирроза печени. За 2-3 нед до резекции печени этим больным выполнялась масляная химиоэмболизация печеночной артерии пораженной опухолью доли печени. Использование химиоэмболизации в предоперационном периоде позволяет уменьшить объем опухолевого очага, стимулирует физиологическую регенерацию гепатоцитов в непораженной доле, улуч- шает функциональные показатели печени и не влияет на непосредственные результаты хирургического вмешательства
Бесплатно
![Непосредственные результаты хирургического лечения осложненного рака прямой кишки Непосредственные результаты хирургического лечения осложненного рака прямой кишки](/file/thumb/14055681/neposredstvennye-rezultaty-hirurgicheskogo-lechenija-oslozhnennogo-raka-prjamoj.png)
Непосредственные результаты хирургического лечения осложненного рака прямой кишки
Статья научная
Проведена оценка непосредственных результатов хирургического лечения 283 больных осложненным раком прямой кишки, которые были оперированы в Национальном центре онкологии Республики Азербайджан в течение 14 лет. Ре- зектабельность составила 73,5 %, частота интра- и послеоперационных осложнений - 11,7 % и 18,4 % соответственно, послеоперационная летальность - 7,4 %. Несостоятельность швов анастомоза привела к летальному исходу в 2 (3,1 %) случаях, что свидетельствует о высокой надежности разработанных и применяемых в клинике способов формирования одно- и двухрядного инвагинационных (дупликатурных) анастомозов
Бесплатно
![Непосредственые результаты неоадъювантной регионарной химиотерапи больных раком желудка Непосредственые результаты неоадъювантной регионарной химиотерапи больных раком желудка](/file/thumb/14056745/neposredstvenye-rezultaty-neoadjuvantnoj-regionarnoj-himioterapi-bolnyh-rakom.png)
Непосредственые результаты неоадъювантной регионарной химиотерапи больных раком желудка
Статья научная
Представлены непосредственные результаты неоадъювантной регионарной химиотерапии больных раком желудка с применением двух курсов лечения по схеме ТРF (Таксотер 75 мг/м2, Цисплатин 75 мг/м2, 5-фторурацил 1000 мг/м2), ин- тервал между курсами 4 нед. Частичная регрессия отмечена у 58 % больных. Радикальную операцию удалось провести 84 % больных.
Бесплатно
![Новые возможности хирургического лечения пациенток с первично нерезектабельным раком шейки матки Новые возможности хирургического лечения пациенток с первично нерезектабельным раком шейки матки](/file/thumb/14056639/novye-vozmozhnosti-hirurgicheskogo-lechenija-pacientok-s-pervichno.png)
Новые возможности хирургического лечения пациенток с первично нерезектабельным раком шейки матки
Статья научная
Разработан новый комплексный метод лечения больных местно распространенным раком шейки матки, состоящий из неоадъювантной химиотерапии с химиоэмболизацией 2 маточных артерий, последующим сеансом брахитерапии в дозе 10 Гр и операции гистерэктомия III типа либо экзентерации таза, который позволил добиться резектабельности опухоли в 83,3 % случаев и избежать тяжелых токсических, интраоперационных и послеоперационных осложнений при радикальности хирургического вмешательства, равной 90,5 %. Данный метод обеспечивает удовлетворительные показатели 3-летней общей наблюдаемой выживаемости, выживаемости, свободной от рецидивов, и выживаемости, свободной от метастазов, - 82,3, 84,6 и 88,4 % соответственно.
Бесплатно
![Новые подходы к лечению поверхностного рака мочевого пузыря с неблагоприятными прогностическими признаками Новые подходы к лечению поверхностного рака мочевого пузыря с неблагоприятными прогностическими признаками](/file/thumb/14054867/novye-podhody-k-lecheniju-poverhnostnogo-raka-mochevogo-puzyrja-s.png)
Статья научная
Предложен метод ранней повторной цистоскопии и трансуретральной резекции, дополненный химиоиммунотерапией на компонентах аутокрови у больных поверхностным раком мочевого пузыря, имеющих неблагоприятные прогностические признаки течения опухолевого процесса. При комбинированном лечении по разработанной методике в течение трехлетнего периода наблюдения рецидивы диагностированы в 13,6 %, при этом инвазивный рост рецидивов отмечен в 4,5 % случаев. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о возможности существенного снижения уровня рецидивирования и прогрессирования в инвазивный рак неблагоприятных вариантов поверхностных опухолей мочевого пузыря.
Бесплатно
![Новые подходы к организации скрининга злокачественных новообразований кожи Новые подходы к организации скрининга злокачественных новообразований кожи](/file/thumb/140254110/novye-podhody-k-organizacii-skrininga-zlokachestvennyh-novoobrazovanij-kozhi.png)
Новые подходы к организации скрининга злокачественных новообразований кожи
Статья научная
Злокачественные новообразования кожи занимают первое место в структуре онкологической заболеваемости в Российской Федерации и по темпам прироста имеют лидирующие позиции наряду со злокачественными опухолями легких и молочных желез. Несмотря на большую распространенность данной патологии, не существует единого стандарта скрининга для выявления болезни на ранней стадии. Это определяет актуальность создания программ для выявления предраковых заболеваний и злокачественных новообразований кожи на ранних стадиях. В статье описываются результаты акции, приуроченной к Всемирному дню борьбы с меланомой кожи, проведенной в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского». В течение месяца проводился предварительный отбор участников акции на основании электронных заявок, включавших фотографии новообразований кожи, выполненных самими пациентами. Из 343 человек, подавших заявку, 143 (41,7 %) человека были отобраны для очной консультации. В итоге акции выявлено 6 случаев меланомы, 13 базально-клеточных опухолей, а также одно лимфопролиферативное заболевание кожи.
Бесплатно
![Одномоментная функциональная пластика нижней стенки орбиты после удаления опухоли верхней челюсти Одномоментная функциональная пластика нижней стенки орбиты после удаления опухоли верхней челюсти](/file/thumb/14055662/odnomomentnaja-funkcionalnaja-plastika-nizhnej-stenki-orbity-posle-udalenija.png)
Одномоментная функциональная пластика нижней стенки орбиты после удаления опухоли верхней челюсти
Статья научная
Разработан и применен метод одномоментной функциональной реконструкции нижней стенки глазницы с помощью сетчатого полимерного импланта. Сущность метода заключается в том, что после удаления верхней челюсти с полной резекцией нижней стенки орбиты, выкраивают фрагмент сетчатого полимерного импланта, соответствующего по форме дефекту. Затем имплант укладывают под клетчатку глазного яблока и фиксируют рассасывающимся шовным материалом. Пластика орбиты выполнена у 3 больных. У всех пациентов отмечалось сохранение бинокулярного зрения, быстрая эпи- телизация послеоперационной полости и хорошее приживление импланта.
Бесплатно
![Оптимизация хирургического лечения плоскоклеточного рака головы и шеи Оптимизация хирургического лечения плоскоклеточного рака головы и шеи](/file/thumb/14055187/optimizacija-hirurgicheskogo-lechenija-ploskokletochnogo-raka-golovy-i-shei.png)
Оптимизация хирургического лечения плоскоклеточного рака головы и шеи
Статья научная
Реконструктивно-восстановительные операции при местнораспространенных злокачественных опухолях головы и шеи являются неотъемлемой частью реабилитационных мероприятий и направлены на улучшение косметических и функциональных результатов. Кожно-мышечные лоскуты на ножке с включением массивных мышц шеи и груди, являются более жизнеспособными по сравнению с кожно-жировыми, особенно если необходимо замещать обширные инфицирован- ные дефекты слизистой оболочки полости рта и глотки.
Бесплатно