Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3053
Статья научная
Цель: выбор оптимальных биологических раневых покрытий для лечения пациентов с пограничными ожогами. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 30 пациентов 28-58 лет с ожоговыми ранами II степени разной локализации и площадью от 5 до 20% (согласно Международной классификации болезни 10-го пересмотра). Из них 13 (43%) пациентов, составляющих 1-ю группу (возраст 48 [39; 54] лет), подверглись хирургическому удалению некрозов, и на раны накладывали биологические раневые покрытия ХитоПран®. У оставшихся 17 (56%) пациентов 2-й группы (возраст 42 [28; 58] года) также проводилось раннее хирургическое лечение, но при этом трансплантаты укрывали синтетическими раневыми покрытиями Воскопран™.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей статье представлены результаты хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков у 58 больны, сдискогенными альгическими синдромами. Введение лекарственной смеси через установленный в эпидуральног. пространстве катетер на фоне прямой электростимуляции поражённых спинномозговых корешков даёт возможносп оптимизировать результаты лечения у 92,8% больных после повторных хирургических пособий.
Бесплатно
Статья научная
Обобщен опыт оказания медицинской помощи ветеранам Великой Отечественной войны и участникам локальных конфликтов за время существования областного госпиталя в Саратовской области. Разработаны новые технологии в системе организации здравоохранения для ветеранов войн, подведены первые итоги
Бесплатно
Новый метод изучения микрофлоры мочи у облученных мышей
Статья научная
Цель: изучить возможность использования метода бумажных дисков для определения микробов в моче облученных мышей. Материал и методы. Изучали микрофлору мочи мышей (CBAxC57BI) F1 после воздействия у-лучей в дозах 5,0 (ЛД20/30), 6,5 Гр (ЛД^0/30), 7,0 и 10,0 (ЛД100/30) Гр при помощи нового метода бумажных дисков (0=5 мм), которые пропитывали одной каплей мочи и помещали на поверхность твердой питательной среды Эндо. Методику апробировали на модели эндогенной инфекции при острой лучевой болезни мышей. Пробы инкубировали в течение одних суток в термостате при 37°С и учитывали число дисков с ростом бактерий. Результаты. Установлено усиление бактериурии в зависимости от дозы воздействия радиации. Эффект начинает проявляться в латентный период острой лучевой болезни, достигает максимальной выраженности в ее разгар и нормализуется в восстановительный период. Из мочи облученных животных выделяли кишечные палочки, протеи и энтерококки. Заключение. Для изучения микрофлоры мочи облученных мышей пригоден метод бумажных дисков. Он прост в исполнении, экономичен и демонстративен.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить новые способы криоконсервации, размораживания и стерилизации сосудистых аллотрансплантатов человека маргинального происхождения для тканевой инженерии с помощью перспективного хла-доносителя— полидиметилсилоксана и без использования криопротекторных и витрифицирующих растворов, что позволит использовать эти аллотрансплантаты после размораживания и децеллюляризации, а также разработать протокол безопасной криоконсервации сложных тканеинженерных сосудистых конструкций. Материал и методы. После математического моделирования процесса охлаждения и его тестирования проведен опыт по изолированному замораживанию в условиях низких температур с помощью хладоносителя— полидиметилсилоксана 30 участков бедренных артерий длиной не менее 10 см от 15 маргинальных доноров в возрасте 65-85 лет с одинаковым распределением по полу. После процедуры размораживания в этом же хладоносителе аллотрансплантаты были подвергнуты проверке их физико-механических свойств на аппарате Instron. По итогам проведено моделирование режима их стерилизации в замороженном виде. Результаты. Оценка физико-механических свойств и ограниченное гистологическое исследование показали соответствие параметров размороженных аллотрансплантатов из одной из шести групп с нативными сосудами. Остальные данные требуют дополнительной проверки. Заключение. Опробованный метод криоконсервации и размораживания аллотрансплантатов показал эффективность и возможность использования в дальнейшей работе.
Бесплатно
Новый методологический подход к лечению гипертонической болезни и атеросклероза
Статья научная
В условиях недостаточно удовлетворительных результатов лечения и профилактики гипертонической бо- лезни (ГБ) и атеросклероза (АТ) предлагается новый методологический подход с выделением и учетом фаз системного хронического воспалительного процесса в сосудах и смещением акцентов на проведение активной противовоспалительной терапии (ПВТ). Особое значение придается диагностике и лечению различных фаз межприступного периода (МПП), прежде всего, предактивной фазы, что должно не только предупредить акти- вацию и прогрессирование процесса, но и явиться своеобразным профилактическим мероприятием
Бесплатно
Новый подход в терапии воспалительных заболеваний полости рта
Статья научная
Цель: определить эффективность линимента циклоферона при назначении комплексной терапии. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 80 больных с воспалительными заболеваниями пародонта: герпетическим стоматитом и пародонтитом. Результаты. Применение линимента циклоферона в комплексном лечении стоматита и пародонтита позволяет уменьшить инфекционную нагрузку в пародонтальных карманах и выраженность местного воспаления, нормализовать параметры иммунитета, снизить эндотоксикоз и частоту рецидивов заболеваний. Заключение. Позитивные клинические эффекты линимента циклоферона связаны с его способностями восстанавливать параметры местного неспецифического иммунного ответа.
Бесплатно
Новый подход к амниопластике при хирургическом лечении первичного прогрессирующего птеригиума
Статья научная
Цель: повышение эффективности хирургического лечения первичного прогрессирующего птеригиума путем разработки нового способа амниопластики. Материал и методы. 85 пациентов разделены на две группы в зависимости от топографических особенностей расположения амниопластики. Основная группа включала 42 человека, которым выполнена разработанная нами методика амниопластики после хирургического удаления первичного прогрессирующего птеригиума в зоне изначального роста; контрольная группа состояла из 43 человек, которым после удаления птеригиума производили амниопластику образовавшегося дефекта в зоне лимба. Критериями оценки эффективности хирургического лечения являлись: сроки исчезновения симптомов послеоперационного воспаления, полной эпителизации роговицы и витализации амниона, острота зрения в первый год после операции, степень снижения роговичного астигматизма, частота рецидивов. Результаты. Использование разработанного нами способа амниопластики показало высокую эффективность: сокращение длительности послеоперационного воспаления поверхности глаза, что привело к укорочению сроков эпителизации роговицы в 1,7 раза и витализации амниона в 1,2 раза, к снижению степени астигматизма в 3 раза и повышению остроты зрения в 3,9 раза по сравнению с контрольной группой. Заключение. Полученные результаты, простота и доступность разработанного нами способа амниопластики позволяют рекомендовать его к широкому применению в хирургическом лечении птеригиума с целью повышения анатомо-функционального и косметического эффекта.
Бесплатно
Новый подход к лечению обострения хронических одонтогенных очагов инфекции
Статья научная
В результате проведенного исследования авторами было установлено, что метод лечения обострений деструтивных форм хронического периодонтита на основе активной медикаментозной терапии с применением комбинаций препаратов "Mepacyl" (Pierre Rolland) и "Найз" (нимесулид) позволяет быстро купировать воспалительные явления в периодонтите, сократить сроки лечения и уменьшить количество посещений.
Бесплатно
Статья научная
Цель: применить системный анализ клинической ситуации для разработки индикаторов качества медицинской помощи больным с OKCnST, направленных на достижение клинического результата — снижение госпитальной смертности. Материал и методы. Для определения клинического результата и выделения ключевых мероприятий медицинской помощи использованы Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ (2007 г.). Для установления главных причин невыполнения ключевых мероприятий при OKCnST и как результата — госпитальной смертности использован один из методов системного анализа клинической ситуации —диаграмма причин и следствий. Результаты. Выделены ключевые мероприятия медицинской помощи больным с OKCnST: скорейшая реперфузия и оптимальная медикаментозная терапия. Для их контроля предложены индикаторы: «Первичная реперфузия», «Тромболизис в течение 30 минут», «4KB в течение 90 минут», «Двойная антиагрегантная терапия в стационаре», «Назначение бета-блокаторов», «Назначение иАПФ/АРА». С помощью диаграммы причин и следствий выделены наиболее значимые причины госпитальной смертности при OKCnST Предложены потенциальные индикаторы для их оценки. Сформулированы основные этапы разработки индикаторов качества медицинской помощи больным OKCnST Выводы. Четкое определение на основе рекомендаций клинического результата лечения и ключевых мероприятий, направленных на его достижение, в сочетании с методами системного анализа клинической ситуации позволяет разрабатывать доказательные оценки качества медицинской помощи больным OKCnST
Бесплатно
Статья научная
Авторами впервые применен для соматотипирования дискриминантный анализ градации антропометрических характеристик больных инфарктом миокарда мужчин 28-78 лет (n=186). Усовершенствованный авторами математический анализ схемы конституциональной соматодиагностики по В.П. Чтецову может быть использован для оптимизации мер профилактики и лечения инфаркта миокарда у мужчин одной этно-территориальной и климато-географической группы.
Бесплатно
Новый подход к первичной оценке слуха
Статья научная
Цель: обоснование возможности использования частотного исследования слуха в веб-приложении «Автоматизированная система первичной оценки слуха». Материалы и методы. Исследование проведено в отделении оториноларингологии клиник СамГМУ в октябре 2019 г. В нем приняли участие 91 пациент в возрасте от 17 до 73 лет (средний возраст 48±14,6 года). Все участники исследования разделены на две возрастные группы: I группа - 17-59 лет, II группа - старше 60 лет. Пациентам предложено пройти оценку слуха двумя способами: на клиническом аудиометре Interacoustics АС-40 и разработанном нами веб-приложении «Автоматизированная система первичной оценки слуха» (патент № 2019664671). Результаты. Максимальная разница в показателях средних порогов слуха между тональной пороговой аудиометрией и веб-приложением в I группе составила 3,3 дБ на частоте 2 кГц справа и 3,2 дБ на частотах 2 и 4 кГц - слева, во II группе - 4,7 и 3,5 дБ на частотах 1 и 2 кГц справа, и 7,2 дБ на частоте 4 кГц - слева. Представленные данные оценены с помощью коэффициента Каппа Коэна и подтверждают высокий уровень соответствия между результатами, полученными с помощью клинического аудиометра и разработанного веб-приложения. Заключение. На основании полученных результатов сделан вывод о возможности использования веб-приложения для первичной экспресс-оценки слуха в общеврачебной практике в условиях трудной доступности аудиологической помощи.
Бесплатно
Новый подход к хирургической тактике при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей
Статья научная
Проведено комплексное обследование 296 больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Изучены прогностически значимые клинические, гемодинамические, гемостазиологические, иммунологические признаки, маркеры дисфункции эндотелия, изменения липидного спектра у данной категории больных. В результате многофакторного анализа разработана патогенетически обоснованная система прогнозиров
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать новый алгоритм лечения больных с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ) на основе двух этапов лечения: периферической лазерной иридотомии (ПЛИТ) и селективной лазерной трабекуло-пластики (СЛТ) - и оценить его гипотензивный и функциональный эффект в отдаленном периоде. Материал и методы. Оценка гипотензивной эффективности СЛТ (снижение ВГД >20% от исходного без местных гипотензивных препаратов) выполнена на 70 глазах с начальной стадией ПЗУГ в сроки не ранее месяца после лазерной иридотомии и на 75 глазах с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Учитывалось также количество гипотензивных препаратов, необходимых для снижения ВГД >20% от исходного. Скорость прогрессирования глаукомной оптиконейропатии (ГОН) оценивали по изменению средней световой чувствительности (MD), толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и ее ганглиозного комплекса (ГКС). Период наблюдения составил 6 лет. Результаты. В отдаленном периоде отмечалось снижение ВГД после СЛТ в обеих группах, однако при ПЗУГ гипотензивный эффект был более выражен и составил 38,5% по сравнению с 28,0% при ПОУГ. Спустя 6 лет при ПЗУГ требовалось достоверно меньшее количество капель, чем при ПОУГ (р=0,035). Скорость прогрессирования ГОН не отличалась в обеих группах (р=0,461). Заключение. Разработанный метод последовательного лазерного лечения ПЗУГ позволяет добиться эффективного снижения ВГД и стабилизации ГОН в отдаленном периоде, не уступая таковому эффекту при ПОУГ.
Бесплатно
Новый способ оперативного лечения больных с рецидивом вросшего ногтя
Статья научная
В статье рассматривается вопрос хирургического лечения вросшего ногтя у больных с рецидивом заболевания. Указываются преимущества нового авторского способа операции. Подробно описывается выполнение способа операции. Проведенные клинические и дополнительные методы исследования подтверждают, что новый способ операции позволяет сократить сроки заживления раны и уменьшить количество повторных случаев возникновения вросшего ногтя
Бесплатно
Нозометаморфоз псориаза в Саратовском регионе
Статья научная
Цель: расширенное изучение клинического полиморфизма псориаза в условиях Саратовского региона за тридцатилетний период. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 2083 медицинских карт пациентов с различными формами псориаза, находившихся на стационарном лечении в клинике кожных и венерических болезней Саратовского медицинского института в период с 1984 по 1988 г., и данных для статистического сравнения из регистра 1450 медицинских карт пациентов с различными формами псориаза, также находившихся на стационарном лечении в клинике кожных и венерических болезней Саратовского медицинского университета в период с 2009 по 2013 г. Результаты. Отмечено увеличение частоты тяжелых и атипичных форм дерматоза. При псориазе чаще регистрируются экссудативные и пустулезные формы, при псориатиче-ским артрите встречается несколько больше экссудативных форм. Заключение. Риск заболеть псориазом наблюдается в возрастной категории от 10 до 30 лет. При артропатическом псориазе учащение случаев заболеваемости фиксируется в период от 30 до 60 лет.
Бесплатно
О взаимосвязи врожденного и адаптивного иммунитета при псориазе
Статья научная
Проведен обзор современных литературных данных, в котором отражены ключевые аспекты этиологии и патогенеза псориаза. Показана генетически детерминированная, мультифакториальная природа дерматоза. Обобщены многочисленные отечественные и зарубежные данные об иммунологических (клеточных, гуморальных, медиаторных, ангиогенетических) и неимунных механизмах генеза псориаза.
Бесплатно
Статья научная
Изложены результаты изучения возрастных изменений эластичности стенки правых и левых сонных, плече- вых и бедренных артерий на секционном материале. Математический анализ выявил однонаправленную дина- мику и отсутствие значимых различий значений показателя эластичности артериальной стенки между правыми и левыми однотипно топографически расположенными артериями (сонными, плечевыми и бедренными) в раз- личных возрастных группах. Сделан вывод о перспективности использования возрастных изменений эластич- ности артериальной стенки при судебно-медицинской экспертизе фрагментированных тел для установления принадлежности частей одному трупу.
Бесплатно
Статья научная
В статье приводится обзор содержащихся в научных работах профессора П. С. Григорьева гистологических исследований, посвященных редким заболеваниям кожи, некоторым клиническим формам приобретенного сифилиса и экспериментального сифилиса и выполненных на кафедре кожных и венерических болезней Саратовского университета.
Бесплатно
