Цель: оптимизация тактики хирургического лечения привычного вывиха плеча, основанная на концепции «on-track Hill-Sachs / off-track Hill-Sachs». Материал и методы. Группу исследования составили 42 пациента в возрасте 19-52 лет с хронической рецидивирующей передней нестабильностью плечевого сустава, которым выполняли хирургическое вмешательство, направленное на восстановление его прежних анатомо-топографи-ческих взаимоотношений. Больных распределили на две подгруппы в зависимости от результатов диагностической артроскопии. В первую включены 14 больных, у которых визуализирована импакция (off-track Hill-Sachs), во вторую — 28 больных, у которых визуализировали стабильность головки плечевой кости (on-track Hill-Sachs). Пациентам первой подгруппы выполняли открытое хирургическое вмешательство по Latarjet — Bristow, второй — артроскопическую стабилизацию плечевого сустава. Результаты. Через 1 месяц после выполнения хирургического вмешательства медиана суммарного оценочного показателя по сравнению с показателями до операции у пациентов первой подгруппы повысилась в 1,8 раза, а второй подгруппы в 1,2 раза по шкале Rowe и снизилась в 2,1 раза у пациентов первой подгруппы и в 1,7 раза у второй подгруппы по шкале DASH, что свидетельствовало о хорошем результате лечения. Через 6 месяцев медиана суммарного оценочного показателя по сравнению с показателями, полученными через 1 месяц после операции, у пациентов как первой, так и второй подгруппы повысилась в 1,2 раза по шкале Rowe и снизилась у пациентов первой и второй подгрупп в 2 и 2,1 раза соответственно по шкале DASH, что свидетельствовало об отличном результате лечения в позднем послеоперационном периоде. Заключение. У пациентов с передней нестабильностью плечевого сустава, обусловленной дефектом суставной впадины лопатки менее 25% в сочетании с повреждением off-track Hill-Sachs, оптимальным является замещение костного дефекта с помощью транспозиции клювовидного отростка; у пациентов с повреждением on-track Hill-Sachs предпочтительна артроскопическая операция.

Бесплатно

Оптимизация технологического цикла формирования структур "ядро - оболочка" и исследование антимикробных и регенеративных свойств дисперсий на основе сформированных структур

Заярский Д.А., Гороховский А.В., Нечаева О.В., Ульянов В.Ю., Тихомирова Е.И., Вакараева М.М., Шнайдер Д.А., Утц С.Р., Арсениевич Д.М.

Статья

Бесплатно

Оптимизация фармакотерапии остеопении у детей с хроническим пиелонефритом

Осипова Людмила Александровна, Шелехова Татьяна Владимировна, Богословская Светлана Ивановна, Никифорова Наталия Евгеньевна

Статья научная

Целью работы было определение частоты развития остеопении у детей с хроническим пиелонефритом и оптимизация фармакологической коррекции выявленных нарушений. В исследование включен 121 ребенок с хроническим пиелонефритом с нормальной фильтрационной способностью почек. Проводилось изучение минеральной плотности костной ткани, биохимических параметров костного ремоделирования, цитокинового профиля. В терапии остеопении использованы 3 варианта различных схем лечения. Период наблюдения -12 месяцев. Определены клинические предикторы развития остеопении на фоне хронического пиелонефрита. Установлено повышение биохимических маркеров костной резорбции, ИЛ-6, ИЛ-4, ОПГ у детей с хроническим пиелонефритом, показатели увеличиваюстя на фоне остеопении. Наиболее эффективна схема использования в лечении остеопении 3 препаратов различного механизма действия

Бесплатно

Оптимизация фармакотерапии остеопороза и остеопенического синдрома у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия

Алешечкина Е.Е., Шелехова Т.В., Богословская С.И., Зайцева М.Р., Никифорова Н.Е., Жиляков А.Н.

Статья научная

Вибрационная болезнь является одной из ведущих патологий в области профессиональных заболеваний. Ей присущ полиморфизм проявлений, в том числе нарушение процессов костного ремоделирования. Цель работы: оптимизация фармакотерапии с учетом особенностей костного обмена у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия. Материал и методы. У 272 участников исследования изучались минеральная плотность костной ткани, маркеры костеобразования и костной резорбции, цитокиновый профиль. В терапии использовались три различных варианта лечения в течение 12 месяцев: 1) препараты Са и витамина Д: Са-сандоз форте + Этальфа; 2) антирезорбтивная препарат Фороза; 3) комбинированная терапия: Са-сандоз форте + Этальфа + Фороза. Результаты. Наиболее выраженная положительная динамика показателей УЗД, маркеров костеобразования (ионизированного Са, щелочной фосфатазы), остеопротогерина наблюдается в подгруппах лечения вибрационной болезни препаратами Са-сандоз форте + Этальфа. Применение комбинированной терапии дало менее выраженные изменения исследуемых показателей. Антирезорбтивная терапия препаратом Фороза не вызвала положительного эффекта. Заключение. Исследование минеральной плотности костной ткани, маркеров костного ремоделирования необходимо у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия, в терапии остеопороза и остеопенического синдрома при данной патологии преимущественное значение, по нашим исследованиям, приобретает применение препаратов Са и витамина Д.

Бесплатно

Оптимизация хирургического лечения больных с гормонально-активными опухолями надпочечников

Глыбочко Петр Витальевич, Свистунов Андрей Алексеевич, Полозов А.Б., Новожилова М.В.

Статья научная

Проанализированы отдаленные результаты хирургического лечения 260 пациентов с гормонально активными опухолями надпочечников. Изучались следующие параметры: артериальное давление в отдаленные сроки после операции, сосудистые осложнения, необходимость и выбор гипотензивной терапии в послеоперационном периоде, летальность в отдаленном периоде после операции. Проведен анализ эффективности различных видов оперативного лечения в отдаленном послеоперационном периоде. Также дано обоснование подбора гипотензивной терапии в зависимости от вида гормональной активности.

Бесплатно

Оптимизация хирургической тактики у больных с инфицированными осложнениями травмы брюшной полости

Толстокоров Александр Сергеевич, Осинцев Евгений Юрьевич, Эль Хих Нидаль

Статья научная

Проблемы диагностики и лечения гнойных осложнений травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства являются актуальным разделом абдоминальной хирургии. На сегодняшний день не получено значительного улучшения показателей своевременности госпитализации пациентов в стационары, в связи с чем доля осложнений имеет тенденцию к росту. В статье анализируется частота и структуры септических осложнений, связанных с повреждениями органов брюшной полости. Из 51 больного с гнойными осложнениями травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства умерло 5 человек. Летальность составила 9,8%. При распространенных перитонитах летальность достигла 18%. Необходимы дальнейшие организационные мероприятия, направленные на улучшение лечебного процесса, а также внедрение современных технологий диагностики и лечения осложнений.

Бесплатно

Оптическая когерентная томография - ангиография при атрофии зрительного нерва на фоне рассеянного склероза

Андрусякова Е.П., Иойлева Е.Э., Калинченко С.Ю., Сафоненко А.Ю., Кривошеева М.С.

Статья научная

Цель: оценить состояние микроциркуляции диска зрительного нерва перипапиллярной сетчатки у пациентов с атрофией зрительного нерва (АЗН) при рассеянном склерозе без оптического неврита в анамнезе (РС-ОН). Материал и методы. Обследовано 34 глаза пациентов с АЗН при РС-ОН и 39 глаз здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту. Всем пациентам кроме стандартного офтальмологического обследования проводилась оптическая когерентная томография с функцией ангиографии (ОКТ-А) диска зрительного нерва (ДЗН) с измерением толщины перипапиллярной сетчатки и относительной плотности капилляров, а также измерение толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС). Для оценки диагностической ценности ОКТ-А выполнен ROC-анализ по наиболее информативным предикторам. Результаты. По результатам ОКТ-А у пациентов с РС-ОН наиболее выраженные различия показателей выявлены по всем показателям толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и относительной плотности ретинальных перипапиллярных капилляров (РПК) во всех секторах по сравнению с группой контроля, а также снижение средних показателей в комплексе ганглиозных клеток сетчатки (ГКС). Выявлена умеренная прямая корреляционная зависимость между показателями толщины перипапиллярного СНВС и плотностью РПК (г=0,50; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Оптическая когерентная томография сульфакрилатных отрывов эпидермиса

Утц С.Р., Зимняков Д.А., Галкина Е.М., Ювченко С.А., Решетникова Е.М., Алонова М.В.

Статья научная

Цель: показать, что методика поверхностной биопсии эпидермиса (ПБЭ) с помощью адгезивных композиций является альтернативой классическому гистологическому исследованию. Материал и методы. В исследовании использовался медицинский аутостерильный клей «Сульфакрилат», небольшие порции которого тонким слоем наносились на предметное стекло, а затем на различные участки кожного покрова. Для изучения структурной организации образцов ПБЭ использовалась методика оптической когерентной томографии (ОКТ) на аппарате OCS1300SS (производство Thorlabslnc, США). Результаты. Приведены картины, визуализирующие структурную организацию различных слоев эпидермиса, полученных с помощью методики ПБЭ при красном плоском лишае, гиперкератозе, чесотке и других кожных заболеваниях. Заключение. Данная методика позволяет проводить неинвазивные высокоточные измерения структуры различных слоев эпидермиса, что может оказаться полезным как для научных исследований, так и для практической дерматологии.

Бесплатно

Опыт антиангиогенной и кортикостероидной терапии диабетического макулярного отека

Каменских Т.Г., Батищева Ю.с, Колбенев И.О., Ципящук А.Ф., Андрейченко О.А., Гилева Е.В., Васильева Т.В., Захарова Н.Б.

Статья научная

Диабетический макулярный отек (ДМО) — ведущая причина слепоты у больных, страдающих сахарным диабетом. Цель: оценить эффективность терапии больных ДМО, резистентных к введению ранибизумаба, с использованием интравитреального имплантата «Озурдекс». Материал и методы. Обследовано 66 пациентов (98 глаз). Все пациенты включены в три группы, в зависимости от стадии диабетической ретинопатии. Пациентам проводился комплекс обследований: наряду с традиционными методами использовались оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография глазного дна, мультифокальная электроретинография, определение содержания VEGF-A и цитокинов в сыворотке крови. Результаты. По данным ОКТ сетчатки и визометрии, имеются различия в эффективности лечения в зависимости от состояния цитокинового баланса. Заключение. Применение интравитреального имплантата «Озурдекс» оказалось более эффективным у пациентов с ДМО в стадии препролиферативной диабетической ретинопатии и у пациентов, резистентных к анти-VEGF терапии.

Бесплатно

Опыт антирефлюксных операций в хирургии при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Толстокоров А.С., Хуболов A.M., Коваленко Ю.В.

Статья научная

Цель: ретроспективный анализ среднесрочных и отдаленных результатов антирефлюксных операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, выявление частоты рецидива заболевания после различных видов хирургического лечения. Материал и методы. Изучены результаты исследования 118 больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в различные сроки после операции. Результаты. Преимущество лапароскопических вмешательств заключалось лишь в косметическом эффекте, меньшей длительности пребывания в стационаре и сроках восстановления трудоспособности. Заключение. Анализ результатов хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни как в ближайшем, так и в отдаленном периоде, по частоте послеоперационного рецидивирования не дал достоверных данных о явном преимуществе лапароскопических операций над традиционными открытыми.

Бесплатно

Опыт внедрения телемедицинских технологий для профилактики кардиоваскулярных заболеваний

Молодцова Е.В., Шеметова Г.Н.

Статья научная

Цель: изучить эффективность внедрения телемедицинской программы по профилактике кардиоваскуляр-ных заболеваний у пациентов из группы высокого риска и больных артериальной гипертензией. Материал и методы. На базе НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Саратов II ОАО "РЖД"» разработана и внедрена в работу телемедицинская программа по профилактике кардиоваскулярных заболеваний у пациентов из группы высокого риска, предусматривающая интеграцию деятельности реабилитационного учреждения, патронажной сестринской службы и телемедицинского центра. Проведен анализ эффективности телемедицинской профилактической работы в группе лиц с факторами риска и пациентов с артериальной гипертензией. Результаты. В группе пациентов, участвующих в телемедицинской программе, отмечено снижение показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности в среднем на 58,8%; не зарегистрировано ни одного случая перехода заболевания в последующую стадию; наблюдалось снижение уровня госпитализации по поводу артериальной гипертензии на 17,4%, а также снижение уровня отстранения от рейса среди работников локомотивной службы по причине повышенного АД и превышения ЧСС с 7,9 до 3,6 случая на 10000 осмотров. Заключение. Реализация «домашнего» телемедицинского мониторирования уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульса, регулярности приема лекарственных препаратов, виртуальное общение врача и пациента, посещение в режиме онлайн «Школ пациента по профилактике кардиоваскулярных заболеваний» продемонстрировали достаточную эффективность. Применение телемедицинской программы по профилактике кардиоваскулярных заболеваний у пациентов из группы высокого риска, а также больных артериальной гипертензией помогает научить пациентов корригировать факторы риска и контролировать свое заболевание.

Бесплатно

Опыт изучения формирования морфофункционального статуса населения Восточной Сибири

Николаев В.Г., Синдеева Л.В.

Статья научная

В обзорной статье представлены результаты более чем 20-летнего изучения возрастных, половых, конституциональных и этнических закономерностей изменчивости морфофункциональных показателей населения Восточной Сибири. Показаны различия между группами населения по габаритным размерам, компонентному составу тела, пропорциональности телосложения. Изучены явления секулярного тренда, феномена долгожительства и показано влияние экологических факторов на физический статус растущего организма

Бесплатно

Опыт использования аллогенного спонгиозного трансплантата для замещения костного дефекта при многооскольчатом внутрисуставном переломе дистального отдела плечевой кости (клинический случай)

Давыдов А.П., Петров А.Б.

Статья научная

Представленный клинический случай демонстрирует успешный опыт применения аллогенного спонгиозного трансплантата, полученного из резецированной головки бедренной кости, подготовленной в соответствии с Марбургской системой костного банка, в качестве замещения обширного костного дефекта при металло- остеосинтезе многооскольчатого внутрисуставного перелома дистального метаэпифиза плечевой кости (тип СЗ по классификации AO/ASIF) накостными пластинами и винтами.

Бесплатно

Опыт использования рейтинговой оценки деятельности кафедр и профессорско-преподавательского состава в управлении основными процессами системы качества образования медицинского вуза

Протопопов А.А., Лим В.Г., Черненков Ю.В., Спиваковский Ю.М.

Статья научная

В статье приведен опыт проведения рейтинговой оценки кафедр и профессорско-преподавательского состава в медицинском вузе на примере Саратовского медицинского университета. Оценка рейтинга проводилась в соответствии с критериями, предложенными коллективами кафедр и утвержденными Советом по качеству и рейтинговой комиссией университета. Рейтинговая оценка является одним из видов количественного и качественного мониторинга деятельности преподавателя, кафедры, который может органично сочетаться с другими принятыми в вузе методами оценки

Бесплатно

Опыт использования хиксозида в терапии туберкулезного поражения бронхов

Морозова Т.Н., Баринбойм О.Н., Докторова Н.П., Данилов А.Н.

Статья научная

Цель: оценить эффективность и переносимость ингаляционного применения комбинированного противотуберкулезного препарата Хиксозид в лечении больных туберкулезом легких с наличием специфического бронхита. Материал и методы. Исследование проводилось больным с туберкулезом бронхов (впервые выявленным и с рецидивом) при отсутствии состояний, препятствующих назначению адекватной химиотерапии, ВИЧ-отрицательным. В 1 группе (п=30) в составе комплексной химиотерапии ингаляционно вводился Хиксозид (Диоксидин 100 мг + Изониазид 250 мг). Во 2 группе (п=21) стандартное лечение сочеталось с ингаляционным введением Изониазида. Курс 21 день. Результаты. После курса ингаляций сХиксозидом клиническое излечение туберкулеза бронхов через 2 месяца лечения наступало у 69,2% пациентов против 38,1 % в группе сравнения, р=0,039. Наблюдалась положительная динамика в течении неспецифического эндобронхита — 85,7% против 52,9%, р=0,017. сократились сроки лечения до достижения рубцевания полостей распада и прекращения бактериовыделения: 143±27 дней против 164±32, р=0,019. Нежелательные реакции на Хиксозид, потребовавшие его отмены, развились у 13,3% пациентов, быстро купировались и не повлияли на здоровье больных в дальнейшем. Заключение. Применение ингаляционного препарата Хиксозид в комплексном лечении больных туберкулезом позволяет ускорить клиническое излечение туберкулеза бронхов, заживление деструкции в легочной ткани и прекращение бактериовыделения.

Бесплатно

Опыт кафедры пропедевтики внутренних болезней по формированию культурного уровня будущего врача

Скворцов Ю.И., Емелина Л.П.

Статья научная

Освещаются особенности обучения на клинической кафедре, вопросы этики и деонтологии, возникающие при общении будущего врача с пациентами. Особое внимание уделяется повышению культурного уровня студентов.

Бесплатно

Опыт курации пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в Красноярском крае с использованием модуля регионального мониторинга инсультов

Шнякин П.Г., Казадаева И.А.

Статья научная

Цель: оценить результаты ведения пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в Красноярском крае с использованием модуля регионального мониторинга инсультов (РМИ) за период 2014-2020 гг. Материал и методы. Проанализировано 836 электронных заявок из районных больниц края в модуле РМИ по пациентам с субарахноидальным кровоизлиянием за период 2014-2020 гг. Результаты. За семилетний период работы в системе РМИ удалось увеличить на 52,2% количество переведенных из районов пациентов с разрывами церебральных аневризм на операцию (с 88 пациентов в 2014 г. до 134 в 2020 г.) и на одни сутки (с 1,5±0,6 дня в 2014 г. до 0,6±0,5 дня в 2020 г.) сократить время от поступления до перевода в региональный сосудистый центр. Заключение. В протяженном Красноярском крае, где в большинстве районных больниц невозможно выполнять нейрохирургические операции, модуль РМИ помогает отслеживать пациентов с разрывами аневризм в режиме реального времени и своевременно, до повторного разрыва или развития ангиоспазма, переводить их в региональный сосудистый центр для оперативного лечения.

Бесплатно

Опыт лечения вторичного синдрома сухого глаза, вызванного эктропионом век на фоне химиотерапии, у пациента с злокачественным новообразованием прямой кишки

Алтынбаева Г.Р., Азаматова Г.А., Гильванова А.А., Хайдаров И.Х.

Статья научная

Клинический случай демонстрирует осложнения со стороны глаз, возникающие на фоне химиотерапии. Пациент К. обратился с жалобами на покраснение обоих глаз, слезотечение, внешние изменения век, гиперемию и сухость кожи лица и лба. Пациент проходил химиотерапию по поводу рака прямой кишки. Химиотерапия при- вела к дерматиту, который осложнился эктропионом век и вызвал вторичный синдром сухого глаза. Это произошло в результате токсического, ингибирующего воздействия химиотерапии на растущие, быстро действующие клетки кожи. Лечение проведено совместно с дерматологом и достигло положительного эффекта. Через месяц после лечения улучшилось состояние кожи и глаз. Клинический пример показал: химиотерапия может выступать отправной точкой для формирования эктропиона век и последующего проявления синдрома сухого глаза. Наблюдение за пациентом продемонстрировало, что при развитии вторичного синдрома сухого глаза необходим междисциплинарный подход к диагностике заболеваний.

Бесплатно

Опыт лечения илеоцекальных инвагинаций у детей

Николаев А.В., Староверова Г.А., Карпов С.А.

Статья научная

Авторы провели анализ результатов лечения 903 детей с диагнозом «илеоцекальная инвагинация кишечника» по принятой в клинике лечебно-диагностической схеме. Применение 10-часового критерия выделения крови из ануса дало возможность определить пневматическую дезинвагинацию как приоритетный метод лечения илеоцекальной инвагинации у детей.

Бесплатно

Опыт лечения пациента с двусторонним периферическим увеитом (витреитом)

Апрелев А.Е., Ласькова И.В., Ковальчук П.П., Нурушева Ж.А.

Статья научная

Описан клинический случай пациента с промежуточным увеитом (витреитом) вирусной этиологии. На основании представленной информации можно заключить, что при длительно текущем воспалении плохо поддающееся консервативной терапии одномоментное проведение витрэктомии с факоэмульсификацией и имплантацией интраокулярной линзы дает положительный результат: позволяет сохранить зрительные функции

Бесплатно

1
...
72
73
74
75
76
77
78
...
В конец

Журнал