Обследованы 180 больных артериальной гипертензией в рамках метаболического синдрома с последующим наблюдением в течение 12 месяцев в условиях поликлиники. По окончании первичного исследования больные разделены на три группы. 1-я группа пациентов (72 больных) наблюдалась у кардиолога один раз в 3 месяца, 2-я группа (60 больных) - один раз в 6 месяцев, 3-я группа, состоявшая из 48 больных, наблюдалась один раз в год. Полученные данные свидетельствуют о том, что наблюдение кардиолога с кратностью один раз в 3 месяца в течение года исследования позволяет повысить приверженность больных лечению, способствуя улучшению их самочувствия, гемодинамических показателей, что позволяет расценивать предложенный вариант диспансеризации рациональным и эффективным.

Бесплатно

Оптимизация использования транспедикулярного спондилосинтеза при повреждениях типа А3 переходного грудопоясничного отдела позвоночника: клинико-экспериментальное исследование

Лихачев С.В., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Щаницын И.Н., Шульга А.Е., Зарецков А.В., Иванов Д.В.

Статья научная

Цель: оптимизация применения фиксирующих транспедикулярных систем при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника типа А3 на основании тестирования их с использованием компьютерного моделирования, базирующегося на методе конечных элементов. Материал и методы. Данные обследования (посттравматическая кифотическая деформация, интенсивность болевого синдрома, продолжительность операции и объем кровопотери) проспективно набранных пациентов мужского пола (81 человек), оперированных в 2017-2018 гг. по поводу неосложненных переломов Th11-L2 позвонков типа А3N0M1 (по классификации AOSpine). Больные разделены на три группы согласно типу вмешательства: короткосегментарную (n=42), полисегментарную 8-винтовую (n=25) и полисегментарную 6- винтовую (n=14). Для каждого варианта компоновки металлоконструкции выполняли биомеханическое моделирование на основании данных компьютерной томографии. Результаты. В процессе биомеханического моделирования при всех рассмотренных вариантах нагружения трехмерных моделей инструментированного позвоночника конструкция с восемью винтами показала себя более стабильной, при этом стабильность полисегментарных конструкций больше бисегментарной на порядок. Результаты хирургического лечения оценены в сроки до 1 года с момента вмешательства. Лучшей коррекции и меньшей ее потери удалось достичь применением полисегментарной фиксации, несмотря на исходно более сложные для коррекции условия по сравнению с первой группой. Заключение. Биомеханическое моделирование провоцирует предпосылки развития нестабильности бисегментарных систем: повышенные посравнению с полисегментарной фиксацией эквивалентные напряжения и максимальные перемещения. Анализ эффективности применения различных вариантов транспедикулярной фиксации при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника типа А3 подтвердил преимущество полисегментарных компоновок транспедикулярных систем, причем наиболее предпочтительной по ряду показателей является имплантация 6-винтовой полисегментарной системы.

Бесплатно

Оптимизация комплексного лечения больных быстро-прогрессирующим пародонтитом с применением иммунокорригирующей терапии

Ведяева Анна Петровна, Булкина Наталья Вячеславовна, Смирнов Д.А., Захарова Наталья Борисовна

Статья научная

Применение иммуномодулятора гепона в комплексной терапии быстропрогрессирующего пародонтита обеспечивает нормализацию цитокинового баланса экссудата пародонтальных карманов за счет повышения уровня противовоспалительных цитокинов (IL-1(3, IL-8, IFN-y) и остеопротегерина, косвенно подтверждающего улучшение состояния костной ткани альвеолярных отростков челюстей, а также выраженного снижения концентрации провоспалительных цитокинов (IL-4, IL-10) и трансформирующего фактора роста (3. Применение гепона позволяет повысить эффективность предоперационной подготовки, ускорить послеоперационную реабилитацию больных и добиться ремиссии заболевания до шести месяцев в 71 % случаев, что на 28% выше, чем в группе больных, получающих традиционное лечение

Бесплатно

Оптимизация лечения пародонтита у больных хронической бруцеллезной инфекцией

Соболева Л.А., Сякин Р.Р., Булкина Н.В., Шульдяков А.А.

Статья научная

С целью определения клинико-патогенетической эффективности линимента циклоферона в комплексной терапии пародонтита у больных хроническим бруцеллезом проведены обследование и лечение 50 больных. Установлено, что использование в комплексном лечении больных пародонтитом на фоне хронического бруцеллеза линимента циклоферона позволяет уменьшить инфекционную нагрузку в пародонтальных карманах и выраженность местного воспаления, нормализовать процессы липопероксидации, что обеспечивает ускорение процессов выздоровления, снижение частоты рецидивов пародонтита

Бесплатно

Оптимизация методов подготовки толстой кишки к эндоскопическим исследованиям

Урядов Сергей Евгеньевич

Статья научная

В статье приведен клинический сравнительный анализ эффективности методов кишечного лаважа при подготовке толстой кишки к колоноскопии, определены щадящие и вызывающие меньше побочных эффектов режимы подготовки толстой кишки, позволяющие провести полноценное эндоскопическое исследование, в том числе и при длительном хроническом запоре

Бесплатно

Оптимизация оказания хирургической помощи больным синдромом диабетической стопы в Саратовской области

Осинцев Евгений Юрьевич, Мельситов Владислав Александрович

Статья научная

Цель: оценка результатов мультидисциплинарного подхода, применявшегося влечении больных синдромом диабетической стопы в условиях специализированного центра при многопрофильном стационаре. Материалы и методы. Клиническая часть работы основана на изучении объема хирургической помощи, частоты рецидивирования инфекционных осложнений сахарного диабета и показателей общей летальности у 226 больных синдромом диабетической стопы. Результаты. Оптимальный эффект лечения получен в группе больных с нейропатическими формами поражения нижних конечностей. Заключение. Использование мультидисциплинарного подхода в лечении больных с гнойно-некротическими осложнениями сахарного диабета позволяет улучшить выживаемость (х2=12,1; р=0,002) и качество жизни пациентов с синдромом диабетической стопы в Саратовской области

Бесплатно

Оптимизация ортопедического лечения пациентов при дефектах переднего отдела зубного ряда верхней челюсти

Бизяев А.А., Коннов В.В., Поспелов А.н, Афанасов М.В., Илюхина М.О.

Статья научная

Цель: оптимизировать процесс планирования конструкции несъемного мостовидного протеза в переднем отделе верхнего зубного ряда. Материал и методы. Использовали прибор для определения угла наклона передней части небного свода и углов наклона небных поверхностей передних зубов. Для улучшения функциональных качеств мостовидных протезов моделирование промежуточной части тела мостовидного протеза проводилось по технике Ovate Pontic. Изучены характер прилегания, положение и форма промежуточной части мостовидных протезов переднего участка верхней челюсти. Результаты. Установлено, что угол наклона небных фасеток передних зубов изменялся в пределах от 34° до 55°. Получены данные одонтометрии центрального, бокового резца и клыка верхней челюсти. Заключение. Угол наклона небных фасеток передних зубов равен углу наклона средней трети переднего отдела небного свода, тело протеза должно плавно переходить в линию переднего отдела небного свода, проходящую в области каждого восстановленного зуба.

Бесплатно

Оптимизация процесса создания моделей кровеносных сосудов человека

Доль А.В., Иванов Д.В., Фомкина О.А.

Статья научная

Цель: оптимизировать процесс биомеханического моделирования кровеносных сосудов на примере создания моделей артериального круга большого мозга. Материал и методы. Для выполнения биомеханического моделирования требуется создание пациент-ориентированной трехмерной твердотельной геометрической модели исследуемого объекта. Эта задача может быть решена при помощи компьютерной обработки данных компьютерной (КТ) или магнитно- резонансной (МРТ) томографии. Разработана программа, реализующая построение контуров кровеносных сосудов по отдельным срезам МРТ в полуавтоматическом режиме. Данные контуры в виде сохраненных в определенном формате кривых экспортируются в систему SolidWorks, где используются для создания трехмерных моделей кровеносных сосудов. Полученные таким образом модели учитывают персональные особенности строения сосудистого русла конкретного пациента и могут быть использованы в процессе биомеханического моделирования. Результаты. Приводятся результаты программной реализации рекурсивного метода фронтального роста для обработки двумерных срезов томограмм. Заключение. Разработанное программное обеспечение позволяет в полуавтоматическом режиме загружать DICOM- изображения и получать на их основе плоские сечения сосудов, а также передавать их для дальнейшей обработки в системы автоматизированного проектирования.

Бесплатно

Оптимизация распределения времени на изучение модулей цикла усовершенствования организаторов здравоохранения

Доровская А.И., Коршевер Н.Г., Сафронов В.В.

Статья научная

Цель: рациональное (оптимальное) распределение времени на изучение модулей цикла усовершенствования организаторов здравоохранения. Материал и методы. Проведён экспертный опрос 73 руководителей здравоохранения медицинских организаций Саратовской области. Для реструктуризации учебной программы использован метод ветвей и границ. Результаты. Решены две задачи: прямая — распределено время, отводимое на отдельные модули цикла усовершенствования организаторов здравоохранения, так что сумма баллов максимальна и по каждому модулю оценка не ниже, чем «удовлетворительно», и обратная — для различных значений среднего балла получены минимальные характеристики времени. Заключение. Предлагаемый подход позволяет решать задачи обоснования времени, выделяемого на обучение.

Бесплатно

Оптимизация результатов эндоскопического лечения пациентов с непротяженными стриктурами уретры

Павлов В.Н., Казихинуров Альберт Альфредович, Сафиуллин Р.И., Кутушев К.Г.

Статья научная

В статье изложены результаты исследования микроциркуляции в патологически измененной уретре под влиянием на процессы альтерации и репарации индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галлата.

Бесплатно

Оптимизация тактики хирургического лечения привычного вывиха плеча

Норкин А.И., Климов С.С., Левченко К.К., Шорманов A.M., Алиева А.В., Катеруша А.В., Аманова М.М., Ульянов В.Ю.

Статья научная

Цель: оптимизация тактики хирургического лечения привычного вывиха плеча, основанная на концепции «on-track Hill-Sachs / off-track Hill-Sachs». Материал и методы. Группу исследования составили 42 пациента в возрасте 19-52 лет с хронической рецидивирующей передней нестабильностью плечевого сустава, которым выполняли хирургическое вмешательство, направленное на восстановление его прежних анатомо-топографи-ческих взаимоотношений. Больных распределили на две подгруппы в зависимости от результатов диагностической артроскопии. В первую включены 14 больных, у которых визуализирована импакция (off-track Hill-Sachs), во вторую — 28 больных, у которых визуализировали стабильность головки плечевой кости (on-track Hill-Sachs). Пациентам первой подгруппы выполняли открытое хирургическое вмешательство по Latarjet — Bristow, второй — артроскопическую стабилизацию плечевого сустава. Результаты. Через 1 месяц после выполнения хирургического вмешательства медиана суммарного оценочного показателя по сравнению с показателями до операции у пациентов первой подгруппы повысилась в 1,8 раза, а второй подгруппы в 1,2 раза по шкале Rowe и снизилась в 2,1 раза у пациентов первой подгруппы и в 1,7 раза у второй подгруппы по шкале DASH, что свидетельствовало о хорошем результате лечения. Через 6 месяцев медиана суммарного оценочного показателя по сравнению с показателями, полученными через 1 месяц после операции, у пациентов как первой, так и второй подгруппы повысилась в 1,2 раза по шкале Rowe и снизилась у пациентов первой и второй подгрупп в 2 и 2,1 раза соответственно по шкале DASH, что свидетельствовало об отличном результате лечения в позднем послеоперационном периоде. Заключение. У пациентов с передней нестабильностью плечевого сустава, обусловленной дефектом суставной впадины лопатки менее 25% в сочетании с повреждением off-track Hill-Sachs, оптимальным является замещение костного дефекта с помощью транспозиции клювовидного отростка; у пациентов с повреждением on-track Hill-Sachs предпочтительна артроскопическая операция.

Бесплатно

Оптимизация технологического цикла формирования структур "ядро - оболочка" и исследование антимикробных и регенеративных свойств дисперсий на основе сформированных структур

Заярский Д.А., Гороховский А.В., Нечаева О.В., Ульянов В.Ю., Тихомирова Е.И., Вакараева М.М., Шнайдер Д.А., Утц С.Р., Арсениевич Д.М.

Статья

Бесплатно

Оптимизация фармакотерапии остеопении у детей с хроническим пиелонефритом

Осипова Людмила Александровна, Шелехова Татьяна Владимировна, Богословская Светлана Ивановна, Никифорова Наталия Евгеньевна

Статья научная

Целью работы было определение частоты развития остеопении у детей с хроническим пиелонефритом и оптимизация фармакологической коррекции выявленных нарушений. В исследование включен 121 ребенок с хроническим пиелонефритом с нормальной фильтрационной способностью почек. Проводилось изучение минеральной плотности костной ткани, биохимических параметров костного ремоделирования, цитокинового профиля. В терапии остеопении использованы 3 варианта различных схем лечения. Период наблюдения -12 месяцев. Определены клинические предикторы развития остеопении на фоне хронического пиелонефрита. Установлено повышение биохимических маркеров костной резорбции, ИЛ-6, ИЛ-4, ОПГ у детей с хроническим пиелонефритом, показатели увеличиваюстя на фоне остеопении. Наиболее эффективна схема использования в лечении остеопении 3 препаратов различного механизма действия

Бесплатно

Оптимизация фармакотерапии остеопороза и остеопенического синдрома у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия

Алешечкина Е.Е., Шелехова Т.В., Богословская С.И., Зайцева М.Р., Никифорова Н.Е., Жиляков А.Н.

Статья научная

Вибрационная болезнь является одной из ведущих патологий в области профессиональных заболеваний. Ей присущ полиморфизм проявлений, в том числе нарушение процессов костного ремоделирования. Цель работы: оптимизация фармакотерапии с учетом особенностей костного обмена у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия. Материал и методы. У 272 участников исследования изучались минеральная плотность костной ткани, маркеры костеобразования и костной резорбции, цитокиновый профиль. В терапии использовались три различных варианта лечения в течение 12 месяцев: 1) препараты Са и витамина Д: Са-сандоз форте + Этальфа; 2) антирезорбтивная препарат Фороза; 3) комбинированная терапия: Са-сандоз форте + Этальфа + Фороза. Результаты. Наиболее выраженная положительная динамика показателей УЗД, маркеров костеобразования (ионизированного Са, щелочной фосфатазы), остеопротогерина наблюдается в подгруппах лечения вибрационной болезни препаратами Са-сандоз форте + Этальфа. Применение комбинированной терапии дало менее выраженные изменения исследуемых показателей. Антирезорбтивная терапия препаратом Фороза не вызвала положительного эффекта. Заключение. Исследование минеральной плотности костной ткани, маркеров костного ремоделирования необходимо у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия, в терапии остеопороза и остеопенического синдрома при данной патологии преимущественное значение, по нашим исследованиям, приобретает применение препаратов Са и витамина Д.

Бесплатно

Оптимизация хирургического лечения больных с гормонально-активными опухолями надпочечников

Глыбочко Петр Витальевич, Свистунов Андрей Алексеевич, Полозов А.Б., Новожилова М.В.

Статья научная

Проанализированы отдаленные результаты хирургического лечения 260 пациентов с гормонально активными опухолями надпочечников. Изучались следующие параметры: артериальное давление в отдаленные сроки после операции, сосудистые осложнения, необходимость и выбор гипотензивной терапии в послеоперационном периоде, летальность в отдаленном периоде после операции. Проведен анализ эффективности различных видов оперативного лечения в отдаленном послеоперационном периоде. Также дано обоснование подбора гипотензивной терапии в зависимости от вида гормональной активности.

Бесплатно

Оптимизация хирургической тактики у больных с инфицированными осложнениями травмы брюшной полости

Толстокоров Александр Сергеевич, Осинцев Евгений Юрьевич, Эль Хих Нидаль

Статья научная

Проблемы диагностики и лечения гнойных осложнений травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства являются актуальным разделом абдоминальной хирургии. На сегодняшний день не получено значительного улучшения показателей своевременности госпитализации пациентов в стационары, в связи с чем доля осложнений имеет тенденцию к росту. В статье анализируется частота и структуры септических осложнений, связанных с повреждениями органов брюшной полости. Из 51 больного с гнойными осложнениями травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства умерло 5 человек. Летальность составила 9,8%. При распространенных перитонитах летальность достигла 18%. Необходимы дальнейшие организационные мероприятия, направленные на улучшение лечебного процесса, а также внедрение современных технологий диагностики и лечения осложнений.

Бесплатно

Оптическая когерентная томография - ангиография при атрофии зрительного нерва на фоне рассеянного склероза

Андрусякова Е.П., Иойлева Е.Э., Калинченко С.Ю., Сафоненко А.Ю., Кривошеева М.С.

Статья научная

Цель: оценить состояние микроциркуляции диска зрительного нерва перипапиллярной сетчатки у пациентов с атрофией зрительного нерва (АЗН) при рассеянном склерозе без оптического неврита в анамнезе (РС-ОН). Материал и методы. Обследовано 34 глаза пациентов с АЗН при РС-ОН и 39 глаз здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту. Всем пациентам кроме стандартного офтальмологического обследования проводилась оптическая когерентная томография с функцией ангиографии (ОКТ-А) диска зрительного нерва (ДЗН) с измерением толщины перипапиллярной сетчатки и относительной плотности капилляров, а также измерение толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС). Для оценки диагностической ценности ОКТ-А выполнен ROC-анализ по наиболее информативным предикторам. Результаты. По результатам ОКТ-А у пациентов с РС-ОН наиболее выраженные различия показателей выявлены по всем показателям толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и относительной плотности ретинальных перипапиллярных капилляров (РПК) во всех секторах по сравнению с группой контроля, а также снижение средних показателей в комплексе ганглиозных клеток сетчатки (ГКС). Выявлена умеренная прямая корреляционная зависимость между показателями толщины перипапиллярного СНВС и плотностью РПК (г=0,50; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Оптическая когерентная томография сульфакрилатных отрывов эпидермиса

Утц С.Р., Зимняков Д.А., Галкина Е.М., Ювченко С.А., Решетникова Е.М., Алонова М.В.

Статья научная

Цель: показать, что методика поверхностной биопсии эпидермиса (ПБЭ) с помощью адгезивных композиций является альтернативой классическому гистологическому исследованию. Материал и методы. В исследовании использовался медицинский аутостерильный клей «Сульфакрилат», небольшие порции которого тонким слоем наносились на предметное стекло, а затем на различные участки кожного покрова. Для изучения структурной организации образцов ПБЭ использовалась методика оптической когерентной томографии (ОКТ) на аппарате OCS1300SS (производство Thorlabslnc, США). Результаты. Приведены картины, визуализирующие структурную организацию различных слоев эпидермиса, полученных с помощью методики ПБЭ при красном плоском лишае, гиперкератозе, чесотке и других кожных заболеваниях. Заключение. Данная методика позволяет проводить неинвазивные высокоточные измерения структуры различных слоев эпидермиса, что может оказаться полезным как для научных исследований, так и для практической дерматологии.

Бесплатно

Опыт антиангиогенной и кортикостероидной терапии диабетического макулярного отека

Каменских Т.Г., Батищева Ю.с, Колбенев И.О., Ципящук А.Ф., Андрейченко О.А., Гилева Е.В., Васильева Т.В., Захарова Н.Б.

Статья научная

Диабетический макулярный отек (ДМО) — ведущая причина слепоты у больных, страдающих сахарным диабетом. Цель: оценить эффективность терапии больных ДМО, резистентных к введению ранибизумаба, с использованием интравитреального имплантата «Озурдекс». Материал и методы. Обследовано 66 пациентов (98 глаз). Все пациенты включены в три группы, в зависимости от стадии диабетической ретинопатии. Пациентам проводился комплекс обследований: наряду с традиционными методами использовались оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография глазного дна, мультифокальная электроретинография, определение содержания VEGF-A и цитокинов в сыворотке крови. Результаты. По данным ОКТ сетчатки и визометрии, имеются различия в эффективности лечения в зависимости от состояния цитокинового баланса. Заключение. Применение интравитреального имплантата «Озурдекс» оказалось более эффективным у пациентов с ДМО в стадии препролиферативной диабетической ретинопатии и у пациентов, резистентных к анти-VEGF терапии.

Бесплатно

Опыт антирефлюксных операций в хирургии при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Толстокоров А.С., Хуболов A.M., Коваленко Ю.В.

Статья научная

Цель: ретроспективный анализ среднесрочных и отдаленных результатов антирефлюксных операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, выявление частоты рецидива заболевания после различных видов хирургического лечения. Материал и методы. Изучены результаты исследования 118 больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в различные сроки после операции. Результаты. Преимущество лапароскопических вмешательств заключалось лишь в косметическом эффекте, меньшей длительности пребывания в стационаре и сроках восстановления трудоспособности. Заключение. Анализ результатов хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни как в ближайшем, так и в отдаленном периоде, по частоте послеоперационного рецидивирования не дал достоверных данных о явном преимуществе лапароскопических операций над традиционными открытыми.

Бесплатно

1
...
74
75
76
77
78
79
80
...
В конец

Журнал