Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Статья научная
Цель: показать возможность использования радиографического квадрантного метода для определения соответствия проведенного бедренного туннеля с анатомической точки прикрепления передней крестообразной связки (ПКС). Материал и методы. Под наблюдением находились 18 пациентов в возрасте от 23 до 36 лет (средний возраст 26±2 года), которым в период с 2012 по 2014 г. выполнялась пластика ПКС артроскопическим методом транстибиально и у которых в послеоперационном периоде в течение 1,5-2 лет произошел разрыв трансплантата ПКС или развилась нестабильность коленного сустава. Всем пациентам проводилась рентгенография коленного сустава в стандартных проекциях. На снимках в боковой проекции коленного сустава использовали рентгенографический квадрантный метод Bernard and Hertel для определения правильности проведенного бедренного туннеля. Результаты. Во всех случаях места проведенных бедренных туннелей не совпадали с анатомическими точками прикрепления ПКС, определенными с помощью сетки Bernard and Hertel. Заключение. Радиографический квадрантный метод определения места анатомического прикрепления ПКС можно использовать для анализа послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение количественных морфофункциональных взаимосвязей изменений морфометрических параметров микроциркуляторного русла и показателей дистанционной инфракрасной термографии кожи хвоста лабораторных крыс. Материал и методы. С помощью инфракрасной термографии измеряли температуру поверхности кожи у основания хвоста 32 крыс и забирали материал для подготовки гистологических препаратов тех же участков кожи. При морфометрическом исследовании определяли диаметр микрососудов поверхностных и более глубоких слоев дермы. Результаты. Изменения морфофункциональных показателей характеризовались корреляционными связями средней силы. Уменьшение просвета функционирующих микрососудов на 10% сопровождалось снижением температуры поверхности кожи на 0,3 °С. Понижение температурных показателей до -2 °С обусловлено сокращением кровотока при дилатации микрососудов до 60% с признаками застойного полнокровия и стаза. Повышение температуры поверхности кожи на 0,6 °С сопровождалось усилением периферического кровотока в виде расширения просвета микрососудов на 5-10%. При возрастании температуры поверхности кожи на 2,4 °С происходило практически двукратное увеличение диаметра микрососудов. Заключение. Данные инфракрасной термографии можно использовать в качестве критерия для диагностической и прогностической оценки состояния и степени выраженности изменений кожного периферического кровотока у лабораторных крыс.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить оптимальную величину переднего капсулорексиса для стабильного удержания капсульного мешка при подвывихе хрусталика с помощью иридокапсулярных ретракторов. Материал и методы. Сформированы три группы, первая из которых насчитывала 48 глаз, вторая 50 глаз, третья 46 глаз. Всего 144 пациента (144 глаза) с подвывихом хрусталика I и II степени по классификации Н. П. Паштаева. В I группе выполнен мануальный капсулорексис со средним диаметром 5,5мм, во II группе -диаметром 5,0мм и в III группе - 4,5мм. Плотность ядра хрусталика наблюдалась от II до IV степени по классификации Буратто. Всем пациентам выполнена факоэмульсификация с имплантацией иридокапсулярных ретракторов и капсульного кольца. Результаты. Наибольший процент операционных осложнений (5,6%) наблюдался в I группе, средний (4,0%) в III группе, наименьший (1,3%) во II группе. Острота зрения во всех трех группах после операции значительно повысилась как при выписке, так и через 1 год после операции. Внутриглазное давление при выписке и через 1 год у всех пациентов нормализовано. Заключение. Наилучшая фиксация капсульного мешка при подвывихе хрусталика достигается при капсулорексисе размером 4,5 мм, но возрастает риск повреждения передней капсулы хрусталика. Оптимальным размером капсулорексиса для стабильного удержания капсульного мешка и комфортного выполнения факоэмульсификации является капсулорексис размером 5,0 мм.
Бесплатно
Определение отклика пародонта зубов, ограничивающих дефект целостности зубного ряда, на нагружение
Статья научная
Устойчивость зуба характеризует его возможность воспринимать жевательную нагрузку. С уменьшением площади опоры удельное нагружение функционирующего пародонта возрастает. Для нейтрализации воздействия нагрузочной составляющей пародонтита необходимо восстановление целостности зубного ряда
Бесплатно
Определение проекции лобной пазухи в предоперационном периоде
Статья научная
Цель: создать простой в использовании способ определения параметров лобной пазухи в предоперационном периоде для более эффективного и безопасного хирургического лечения пациента. Материал и методы. Разработан алгоритм получения параметрической проекции лобной пазухи, основанный на данных компьютерной томографии головы. Результаты. На основе компьютерных томограмм высокого разрешения строилась параметрическая модель лобной пазухи с указанием ее границ, толщины стенок и глубины. Используя опорные точки и данные компьютерных томограмм, формировался трафарет лобной пазухи с последующей фиксацией его на переднюю поверхность лба, что может служить ориентиром при выборе оптимального места для трепанации в хирургической практике. Заключение. Предложенный способ позволяет с минимальными затратами и без необходимости обучения персонала получить точную параметрическую проекцию лобной пазухи, содержащую в себе необходимую информацию о толщине ее стенок и глубине.
Бесплатно
Определение соматического пола взрослого человека по костным останкам (обзор)
Статья научная
Излагается комплексный остеоскопический подход, основанный на визуальном выявлении на костях качественных полодиагностических признаков. Различия на костях скелета при данном подходе определяются большим развитием мускулатуры у мужчин по сравнению с женщинами, а также выполнением женщиной детородной функции. На костях таза различия имеют и функциональный характер: строение таза мужчины определяется только опорной и двигательной функциями, а строение таза женщины, кроме того, должно обеспечивать и функцию родоразрешения. Описан остеометрический подход к определению соматического пола по тазовым костям человека, основу которого составляет использование инструментального метода определения свойств объектов, зафиксированных в числовых значениях. Показано, что практически все кости скелета несут на себе признаки полового диморфизма, однако наиболее четко они выражены у костей таза и черепа. Определение половой принадлежности костных останков требует полного исследования представленных костей. Это зависит от количества объектов, их состояния, полноты используемых методик, а также от подготовки эксперта. Тщательный анализ наибольшего количества выявленных на костях признаков позволит прийти к максимально достоверному результату, что немаловажно при установлении личности неопознанного трупа.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы является изучение степени обнажения зубов при улыбке для повышения эстетики при протезировании мостовидными протезами при дефектах 3 класса Кеннеди
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать рекомендации по тактике родоразрешения на основании анализа и срока выявления различных форм периферических витреоретинальных дистрофий у беременных с миопией. Материал и методы. Под наблюдением находились 44 женщины, средний возраст составил 31 год. У 82 % женщин выявлена периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД). Всем пациенткам проводили: визометрию на фороптере фирмы TOPCON CV-5000 (Япония), авторефрактокератометрию на приборе TOPCON KR- 8900 (Япония), ультразвуковую биометрию на аппарате TOMEY AL-3000 (Япония), осмотр глазного дна с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана на щелевой лампе TAKAGI SM-70N. При выявлении опасных форм ПВХРД рекомендована переферическая лазеркоагуляция на лазерной установке IRIDEX IQ-810 (США). Результаты. В большинстве случаев (68 %) выполнена периферическая лазеркоагуляция сетчатки с последующими рекомендациями о возможности естественного родоразрешения, в 32 % случаев женщинам рекомендовано родоразрешение кесаревым сечением. Заключение. Тактика родоразрешения у беременных женщин с миопией должна определяться не степенью миопии, а выраженностью патологических изменений на периферии сетчатки. Диспансеризация беременных женщин с обязательным осмотром глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза в сроки до 30-34 недель позволяет выявлять пациенток с риском развития отслойки сетчатки и проводить своевременное лечение, тем самым изначально снижая частоту оперативного родоразрешения по офтальмологическим показаниям.
Бесплатно
Оптимизация деятельности медицинской организации путем внедрения бережливого производства
Статья научная
Существующая в Российской Федерации система здравоохранения требует значительных изменений, связанных с реорганизацией текущих процессов оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, поэтому тема внедрения принципов бережливого производства в сферу здравоохранения крайне актуальна. Бережливое здравоохранение нацелено на повышение доступности и качества медицинской помощи населению за счет оптимизации процессов и устранения потерь. Основными задачами лечебно-профилактического учреждения в рамках внедрения концепции бережливого производства являются повышение удовлетворенности потребителей медицинских услуг, повышение качества и производительности труда медицинского персонала. Необходимость реализации данных задач вызвана неоправданно длительным временем пребывания пациентов в поликлинике при проведении исследований, неравномерной нагрузкой специалистов медучреждений, очередями в регистратуре, заполнением большого количества различных бумажных бланков и обработкой излишней информации. В работе представлен всесторонний анализ основных принципов концепции бережливого производства, обоснованы актуальность и возможность экстраполяции его принципов на сферу здравоохранения, а также изучена организация деятельности лучших «бережливых» клиник за рубежом, которые могли бы стать ролевыми моделями при внедрении принципов бережливого производства в отечественные медицинские организации.
Бесплатно
Статья научная
Цель: уточнение и сопоставление эффективности применения методики количественного вегетативного тестирования на аппарате Case-4 и кардиоваскулярных функциональных тестов, проводимых путем пульсокси-метрии, для ранней диагностики кардиоваскулярной автономной невропатии у пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД) 2-го типа и метаболическим синдромом. Материал и методы. В исследование вошли 30 пациентов СД 2-го типа (ср. возраст 56,5±13,5 года), 30 пациентов с метаболическим синдромом (ср. возраст 61±9 лет) и 30 здоровых испытуемых (ср. возраст 58±10 лет), сопоставимых по полу и возрасту с исследуемыми группами. Пациентам проводились основные кардиоваскулярные рефлекторные тесты: субъективные ощущения оценивали по опроснику NSC, выраженность дефицитарных невропатических нарушений — по шкале NIS-LL, а невропатический болевой синдром — по шкале TSS. Результаты. В исследуемой группе больных СД 2-го типа тяжелая кардиоваскулярная автономная невропатия (КАН) выявлена у 13,3% пациентов, умеренная у 40% пациентов, а у 46,6% пациентов признаков КАН не обнаружено. В группе пациентов с метаболическим синдромом у 10% пациентов установлена тяжелая КАН, у 10% умеренная и у 80% пациентов признаков КАН не отмечено. В группе здоровых добровольцев нарушения вегетативной нервной системы не выявлены. Заключение. Результаты пульсоксиметрических проб с глубоким дыханием сопоставимы с результатами количественного вегетативного тестирования аппаратом Case-4 (р<0,001). Использование пульсоксиметрии наиболее целесообразно по времени и расходным материалам по сравнению с аппаратным количественным вегетативным тестированием.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 180 больных артериальной гипертензией в рамках метаболического синдрома с последующим наблюдением в течение 12 месяцев в условиях поликлиники. По окончании первичного исследования больные разделены на три группы. 1-я группа пациентов (72 больных) наблюдалась у кардиолога один раз в 3 месяца, 2-я группа (60 больных) - один раз в 6 месяцев, 3-я группа, состоявшая из 48 больных, наблюдалась один раз в год. Полученные данные свидетельствуют о том, что наблюдение кардиолога с кратностью один раз в 3 месяца в течение года исследования позволяет повысить приверженность больных лечению, способствуя улучшению их самочувствия, гемодинамических показателей, что позволяет расценивать предложенный вариант диспансеризации рациональным и эффективным.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оптимизация применения фиксирующих транспедикулярных систем при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника типа А3 на основании тестирования их с использованием компьютерного моделирования, базирующегося на методе конечных элементов. Материал и методы. Данные обследования (посттравматическая кифотическая деформация, интенсивность болевого синдрома, продолжительность операции и объем кровопотери) проспективно набранных пациентов мужского пола (81 человек), оперированных в 2017-2018 гг. по поводу неосложненных переломов Th11-L2 позвонков типа А3N0M1 (по классификации AOSpine). Больные разделены на три группы согласно типу вмешательства: короткосегментарную (n=42), полисегментарную 8-винтовую (n=25) и полисегментарную 6- винтовую (n=14). Для каждого варианта компоновки металлоконструкции выполняли биомеханическое моделирование на основании данных компьютерной томографии. Результаты. В процессе биомеханического моделирования при всех рассмотренных вариантах нагружения трехмерных моделей инструментированного позвоночника конструкция с восемью винтами показала себя более стабильной, при этом стабильность полисегментарных конструкций больше бисегментарной на порядок. Результаты хирургического лечения оценены в сроки до 1 года с момента вмешательства. Лучшей коррекции и меньшей ее потери удалось достичь применением полисегментарной фиксации, несмотря на исходно более сложные для коррекции условия по сравнению с первой группой. Заключение. Биомеханическое моделирование провоцирует предпосылки развития нестабильности бисегментарных систем: повышенные посравнению с полисегментарной фиксацией эквивалентные напряжения и максимальные перемещения. Анализ эффективности применения различных вариантов транспедикулярной фиксации при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника типа А3 подтвердил преимущество полисегментарных компоновок транспедикулярных систем, причем наиболее предпочтительной по ряду показателей является имплантация 6-винтовой полисегментарной системы.
Бесплатно
Статья научная
Применение иммуномодулятора гепона в комплексной терапии быстропрогрессирующего пародонтита обеспечивает нормализацию цитокинового баланса экссудата пародонтальных карманов за счет повышения уровня противовоспалительных цитокинов (IL-1(3, IL-8, IFN-y) и остеопротегерина, косвенно подтверждающего улучшение состояния костной ткани альвеолярных отростков челюстей, а также выраженного снижения концентрации провоспалительных цитокинов (IL-4, IL-10) и трансформирующего фактора роста (3. Применение гепона позволяет повысить эффективность предоперационной подготовки, ускорить послеоперационную реабилитацию больных и добиться ремиссии заболевания до шести месяцев в 71 % случаев, что на 28% выше, чем в группе больных, получающих традиционное лечение
Бесплатно
Оптимизация лечения пародонтита у больных хронической бруцеллезной инфекцией
Статья научная
С целью определения клинико-патогенетической эффективности линимента циклоферона в комплексной терапии пародонтита у больных хроническим бруцеллезом проведены обследование и лечение 50 больных. Установлено, что использование в комплексном лечении больных пародонтитом на фоне хронического бруцеллеза линимента циклоферона позволяет уменьшить инфекционную нагрузку в пародонтальных карманах и выраженность местного воспаления, нормализовать процессы липопероксидации, что обеспечивает ускорение процессов выздоровления, снижение частоты рецидивов пародонтита
Бесплатно
Оптимизация методов подготовки толстой кишки к эндоскопическим исследованиям
Статья научная
В статье приведен клинический сравнительный анализ эффективности методов кишечного лаважа при подготовке толстой кишки к колоноскопии, определены щадящие и вызывающие меньше побочных эффектов режимы подготовки толстой кишки, позволяющие провести полноценное эндоскопическое исследование, в том числе и при длительном хроническом запоре
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка результатов мультидисциплинарного подхода, применявшегося влечении больных синдромом диабетической стопы в условиях специализированного центра при многопрофильном стационаре. Материалы и методы. Клиническая часть работы основана на изучении объема хирургической помощи, частоты рецидивирования инфекционных осложнений сахарного диабета и показателей общей летальности у 226 больных синдромом диабетической стопы. Результаты. Оптимальный эффект лечения получен в группе больных с нейропатическими формами поражения нижних конечностей. Заключение. Использование мультидисциплинарного подхода в лечении больных с гнойно-некротическими осложнениями сахарного диабета позволяет улучшить выживаемость (х2=12,1; р=0,002) и качество жизни пациентов с синдромом диабетической стопы в Саратовской области
Бесплатно
Статья научная
Цель: оптимизировать процесс планирования конструкции несъемного мостовидного протеза в переднем отделе верхнего зубного ряда. Материал и методы. Использовали прибор для определения угла наклона передней части небного свода и углов наклона небных поверхностей передних зубов. Для улучшения функциональных качеств мостовидных протезов моделирование промежуточной части тела мостовидного протеза проводилось по технике Ovate Pontic. Изучены характер прилегания, положение и форма промежуточной части мостовидных протезов переднего участка верхней челюсти. Результаты. Установлено, что угол наклона небных фасеток передних зубов изменялся в пределах от 34° до 55°. Получены данные одонтометрии центрального, бокового резца и клыка верхней челюсти. Заключение. Угол наклона небных фасеток передних зубов равен углу наклона средней трети переднего отдела небного свода, тело протеза должно плавно переходить в линию переднего отдела небного свода, проходящую в области каждого восстановленного зуба.
Бесплатно
Оптимизация процесса создания моделей кровеносных сосудов человека
Статья научная
Цель: оптимизировать процесс биомеханического моделирования кровеносных сосудов на примере создания моделей артериального круга большого мозга. Материал и методы. Для выполнения биомеханического моделирования требуется создание пациент-ориентированной трехмерной твердотельной геометрической модели исследуемого объекта. Эта задача может быть решена при помощи компьютерной обработки данных компьютерной (КТ) или магнитно- резонансной (МРТ) томографии. Разработана программа, реализующая построение контуров кровеносных сосудов по отдельным срезам МРТ в полуавтоматическом режиме. Данные контуры в виде сохраненных в определенном формате кривых экспортируются в систему SolidWorks, где используются для создания трехмерных моделей кровеносных сосудов. Полученные таким образом модели учитывают персональные особенности строения сосудистого русла конкретного пациента и могут быть использованы в процессе биомеханического моделирования. Результаты. Приводятся результаты программной реализации рекурсивного метода фронтального роста для обработки двумерных срезов томограмм. Заключение. Разработанное программное обеспечение позволяет в полуавтоматическом режиме загружать DICOM- изображения и получать на их основе плоские сечения сосудов, а также передавать их для дальнейшей обработки в системы автоматизированного проектирования.
Бесплатно
Статья научная
Цель: рациональное (оптимальное) распределение времени на изучение модулей цикла усовершенствования организаторов здравоохранения. Материал и методы. Проведён экспертный опрос 73 руководителей здравоохранения медицинских организаций Саратовской области. Для реструктуризации учебной программы использован метод ветвей и границ. Результаты. Решены две задачи: прямая — распределено время, отводимое на отдельные модули цикла усовершенствования организаторов здравоохранения, так что сумма баллов максимальна и по каждому модулю оценка не ниже, чем «удовлетворительно», и обратная — для различных значений среднего балла получены минимальные характеристики времени. Заключение. Предлагаемый подход позволяет решать задачи обоснования времени, выделяемого на обучение.
Бесплатно
Оптимизация результатов эндоскопического лечения пациентов с непротяженными стриктурами уретры
Статья научная
В статье изложены результаты исследования микроциркуляции в патологически измененной уретре под влиянием на процессы альтерации и репарации индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галлата.
Бесплатно
